logo

Tulžies pūslės gydymas skrandyje: farmakologiniai ir chirurginiai metodai

Žiedo išmimas į skrandį medicinos ratuose vadinamas duodenogastriniu refliuksu. Šią sąlygą sukelia atvirkštinis tulžies srautas iš dvylikapirštės žarnos. Paprastai skrandis ir dvylikapirštės žarnos yra atskirtos pylorinio sfinkterio. Šią struktūrą reprezentuoja raumenų žiedas, kuris, jei reikia, atsidaro maisto vienkartiniam judėjimui. Kai kuriuose patologiniuose procesuose gali susilpnėti sfinkterio tonas, dėl kurio prarandama barjerinė funkcija tarp dviejų gretimų organų. Giliųjų refliukso gydymas skrandyje nėra lengva užduotis, reikalaujanti, kad gydytojas imtųsi integruoto požiūrio į problemos sprendimą.

Priežastys

Tulžis yra speciali terpė, kurią sintezuoja kepenų ląstelės maistinių medžiagų suskaidymui. Paprastai tulikas praeina per intrahepatinius kanalus ir patenka į tulžies pūslę, o iš ten į du dešimtmečius patenka per tulžies latakus. Maisto vienkartinis pirminis apdorojimas atliekamas burnos ertmėje, po to patenka į skrandį, kur jis toliau suskaido po druskos rūgšties ir skrandžio fermentų. Kitame etape chyme (perdirbtas maisto vienetas) patenka į dvylikapirštę žarną (dvylikapirštę žarną), kur ji toliau suskaidoma su tulžimi ir kasos fermentais.

Tulžies pūslės gydymas priklauso nuo šios būklės priežasties. Kaip tulzys patenka į skrandį? Atvirkštinis dvylikapirštės žarnos kiekis, kurį sukelia daugelis patologinių veiksnių. Dažniausiai tai yra įgimtas pilvo sfinkterio silpnumas skrandyje.

Be to, ypatingą vaidmenį plėtojant refliuksą atlieka sąlygos, dėl kurių padidėja slėgis dvylikapirštėje žarnoje:

  • Dvylikapirštės žarnos navikai ir kaimyniniai organai;
  • Mechaninis sužeidimas;
  • Dvylikapirštės žarnos uždegimas;
  • Trikdymas viršutiniame žarnyne.


Suspaudus dvylikapirštę žarną sutrinka tulžies pylimas į virškinamojo trakto apatines dalis. Dėl to dvylikapirštėje žarnoje padidėja slėgis, o jo turinys išmestas į skrandį.

Tipiški tulio refliukso simptomai skrandyje ir stemplėje:

  • Rėmuo;
  • Sunkumas ir skausmas epigastriume;
  • Diskomfortas už krūtinkaulio;
  • Pylimas;
  • Vėmimas ir pykinimas.

Padauginus tulžies į burnos ertmę, pasireiškia karstumo skonis.

Panašus patogenezę galima pastebėti ir vėlyvojo nėštumo metu. Išsiplėtusi gimdos forma išspaudžia visus pilvo ertmės organus, įskaitant dvylikapirštę žarną. Paprastai būklė yra laikina ir nereikalauja radikalaus gydymo. Visi požymiai išnyksta po gimdymo.

Kodėl skrandyje sveiki žmonės patenka į tulžį? Yra grupė farmakologinių vaistų, kurie turi tiesioginį poveikį virškinimo trakto lygiųjų raumenų struktūrai. Šie vaistiniai preparatai vadinami raumenis atpalaiduojančiais vaistais ir jie yra naudojami skausmingam atazonui, kai osteochondrozė, išialgija paūmėja ir pašalinamas konvulsinis sindromas. Ilgai vartojant vaistą ar didinant rekomenduojamą dozę, gali pasireikšti pernelyg didelis pylorinio sfinkterio ir tulžies refliukso atsipalaidavimas skrandyje.

Operacijos metu pylorinio sfinkterio raumens pluoštas gali būti pažeistas. Dėl to susidaro langas tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, per kurį išmeta tulžį.

Rizikos veiksniai

Dėl dvylikapirštės žarnos refliukso vystymosi gali būti svarbūs veiksniai. Ekspertai nurodo, kad pagrindinė priežastis yra nutukimas. Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas dėl pilvo nutukimo yra pagrindinė tulžies refliukso į skrandį priežastis. Ypatingą vaidmenį atlieka ir blogi įpročiai, pavyzdžiui, per didelis alkoholio turinčių gėrimų vartojimas ir tabako rūkymas.

Žmonės, vedantys sėslų gyvenimo būdą, turi didesnę polinkį į tulžies pūslės refliuksą. Hipodinamika prisideda prie virškinamojo trakto judrumo pažeidimo apskritai ir ypač sumažina pylorinės sfinkterio tonusą.

Dieta

Pacientams, sergantiems tulžies pūslelinės refliukso, rekomenduojama laikytis šėrimo principo. Ši dieta apima maistą mažais porcijomis, 5-6 kartus per dieną. Kad nesijaudintumėte kalorijų skaičiavimo, galite pasiimti savo standartinę dalį ir padalinti ją per pusę. Draudžiama valgyti keptas, rūkytas, riebias aštraus maisto. Maistą leidžiama kepti tik krosnyje, garintuvėje arba suvartoti virta forma. Maistą reikia kruopščiai kruopšti arba iš anksto supjaustyti. Dideli kramtyti gabalėliai gali perkrauti skrandį ir kitus virškinimo trakto organus.

Po valgio draudžiama 60 minučių priimti horizontalią padėtį, taip pat nerekomenduojama sportuoti ir užsiimti kita veikla. Siekiant sumažinti rūgštingumą ir pašalinti žalingą poveikį skrandžio gleivinei, rekomenduojama vengti naudoti citrusinius vaisius, pomidorus ir fermentuotus pieno produktus.

Gydymas

Kaip jau minėta aukščiau, tulžies pūslelinė yra priklausoma liga ir simptomas iš vieno iš jų. Norint parengti kompetentingą gydymo planą, būtina išsiaiškinti priežastis, sukeliančią nurodytą būklę, atsižvelgti į paciento individualias savybes ir kartu esančių ligų atsiradimą.

Simptominis gydymas nepašalina pagrindinės ligos, bet padeda sumažinti simptomų sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Ypatingą vaidmenį gydant šį sutrikimą vaidina selektyvi prokinetika. Gydymas šia narkotikų grupe leidžia pagreitinti skrandžio turinio evakavimą, atsikratyti perteklinės tulžies ir užkirsti kelią jo išmetimui į stemplę.

Protono siurblio inhibitoriai

Antacidai

Tai vaistai, vartojami skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligoms gydyti. Parengimai iš šios grupės pradėjo plačiai vartoti daugiau nei prieš šimtmetį. Viena iš pirmųjų antacidų yra soda. Nuo to laiko buvo sukurtas didelis narkotikų, kurių poveikis panašus, skaičius. Veiklioji medžiaga gali būti įvairūs cheminiai junginiai, turintys specifinių farmakologinių savybių. Nustatyta, kad efektyviausi vaistai yra pagaminti iš aliuminio, magnio ir kalcio junginių. Paprastai gydytojai rekomenduoja naudoti vaistų su kombinuota kompozicija.

Narkotikai, kurių pagrindą sudaro magnis, padidina gleivių susidarymą, kuris papildomai apsaugo skrandžio gleivinę nuo neigiamo tulžies poveikio. Antacidai, kurių sudėtyje yra aliuminio, sudaro apsauginę plėvelę pažeistose skrandžio srityse ir šiek tiek absorbuoja tulžies rūgštis patys. Atsižvelgiant į šias savybes žmonėms, sergantiems tulžies refliuksu, rekomenduojama naudoti kombinuotas antacidines medžiagas, kurių sudėtyje yra aliuminio ir magnio.

Ursodeoksicholio rūgštis

Šios grupės narkotikai keičia tulžies cheminę sudėtį, todėl skrandžiui ji yra mažiau agresyvi. Ursocholas ir kiti panašūs vaistai iš pradžių buvo sukurti cholelitiazės, refliukso ezofagito ir perteklinio tulžies gydymui skrandyje. Pasibaigus klinikiniams tyrimams, pastebėtas papildomas teigiamas poveikis kitoms kepenų ir tulžies takų ligoms. Nerekomenduojama naudoti rentgeno tulžies akmenlige ir kepenų cirozei dekompensacijos stadijoje. Draudžiama vartoti esant sunkiam kepenų ir inkstų nepakankamumui dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir vaisto pašalinimo iš organizmo.

Chirurginiai manipuliacijos

Daugelis organinių virškinimo trakto patologijų sukelia dvylikapirštės žarnos refliukso vystymąsi. Tokiais atvejais operacija bus pagrindinis gydymo metodas. Iki šiol buvo sukurta keletas chirurginių metodų, leidžiančių patekti į pilvo organus:

  • Laparotomija. Chirurginio metodo tipas, kai priekinės pilvo sienelės yra iškirptos palei baltą pilvo liniją. Tai senoji chirurginė technika, tačiau tai aktualu ir šiuo metu. Esant sunkioms, neatidėliotinoms situacijoms, reikalaujančioms nedelsiant imtis veiksmų, tik perėjimas į priekinę pilvo sieną atliekamas per įpjovimą.
  • Laparoskopinė chirurgija. Šio tipo operacija yra mažiau traumatiška nei ankstesnė. Procedūra reikalauja naudoti specialią įrangą (laparoskopą), skirtą pilvo organų organinei patologijai diagnozuoti ir gydyti. Laparoskopija yra naujas žodis chirurgijoje. Dėl šio gydymo metodo buvo galima žymiai sumažinti operacinių komplikacijų riziką ir sutrumpinti paciento reabilitacijos laikotarpį.

Tautos gynimo priemonės

Tulžies pūslės gydymas liaudies vaistų pagalba sumažėja iki įvairių vaistinių nuožulų. Geriausiai rekomenduojami vaistažolių preparatai, kurių sudėtyje yra žinduolių, žinduolių, čiobrelių ir jonažolių. Norėdami prireikti supilti žoleles verdančiu vandeniu ir išvirkite juos ne ilgiau kaip minutę. Tada sultinys turėtų stovėti šiek tiek vėsioje vietoje. Po to šis gydymo įrankis yra paruoštas naudoti.

Tekste pateiktos rekomendacijos nėra veiksmų vadovas. Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie savo ligą, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Prevencija

Siekiant išvengti tulžies pūslės išsivystymo į skrandį, būtina stebėti savo svorį, mitybą ir gyvenimo būdą. Rekomenduojama reguliariai vengti fizinio aktyvumo ir fizinio aktyvumo. Padidėjęs kalorijų suvartojimas ne tik apsaugo nuo nutukimo, bet ir pagerina žarnyno judrumą. Su išsivystytu duodenogastriniu refliuksu persivalgymas yra nepriimtinas. Už kepenų raumenų ir kitų judesių uždarymo uždraudžiama. Kavos, šviežių pyragaičių, riebiųjų maisto produktų, šokolado ir rimties rūkyti vartojimas yra ribotas.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Duodenogastrinis refliuksas: simptomai, gydymas

Duodenogastrinis refliuksas yra dalinai virškinamas maistas (vienkartinis maistas) iš dvylikapirštės žarnos 12 į skrandį. Patologija įvyksta gana dažnai - dažniau pasireiškia kaip kitų virškinamojo trakto ligų požymis, tačiau kadangi ji, nors ir retai, pasireiškia kaip savarankiška liga, yra pabrėžiama atskiroje nosologijoje.

Bendrieji duomenys

Liga nepriklauso pavojingoms būklėms, tačiau subjektyviai sukelia pacientų fiziologinį diskomfortą ir žymiai pablogina jų gyvenimo kokybę, todėl traukia nuolatinį gastroenterologų dėmesį. Kita vertus, neišreikštas duodenogastrinis refliuksas pastebimas 15% gyventojų, sveikų nuo gastroenterologijos - žmonės, kurie niekada nesiskundė dėl virškinimo trakto pažeidimų. Tokioje kategorijoje duodenogastrinis refliuksas arba pasireiškia lėta simptomatika, kuri yra lengvai sustabdyta arba nėra pasireiškusi, todėl šiuo atveju ji nelaikoma patologija. Sveikiems žmonėms iš dalies virškuoto maisto iš dvylikapirštės žarnos į skrandį patenkimas daugiausia pastebimas naktį dėl to, kad:

  • žmonės vėluoja;
  • Pylorinis sfinkteris naktį gali atsipalaiduoti.

Pylorinis sfinkteris yra apskrito raumens skaidulos, esančios skrandžio sienelėje, kurioje šis organas pereina į dvylikapirštę žarną. Jie dalijasi "išleidžia" iš dalies virškuoto maisto iš skrandžio į žarnyną ir neleidžia jai grįžti. Tai apsaugo nuo skrandžio gleivinės fiziologinio konflikto su maisto vienete, kuri jau turi skirtingą pH vertę dėl dvylikapirštės žarnos sekrecijos, fermentų iš tulžies pūslės ir kasos.

Gastroenterologai duodenogastrinį refliuksą laiko patologija tuo atveju, jei:

  • skrandžio sulčių rūgštingumas, nustatomas per paros pH-metrą, yra didesnis nei 5, tai reiškia perėjimą prie šarminės pusės;
  • šis rūgštingumo pokytis nėra susijęs su maisto vartojimu.

Duodenogastrinis refliuksas, kaip aiškiai apibrėžta patologija, diagnozuojamas pagal įvairius duomenis 28-32% pacientų. Tai taip pat paveikia vyrai ir moterys. Tarp moksleivių pastebimas duodenogastrinio refliukso atvejų skaičius - dėl nepakankamo mitybos (dažniausiai tai įvyksta per studentų sesijas).

Daugelio gastroenterologų nuomone, duodenogastrinis refliuksas atsiranda 45-100% visuose lėtiniuose skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologijose, tačiau ne visada diagnozuojamas (daugiausia dėl nepakankamo patikrinimo).

Patologijos svarba yra ta, kad ji gali prisidėti prie beveik visų skrandžio patologijos rūšių atsiradimo ir tolesnio vystymosi - visų pirma:

  • opensinis;
  • uždegiminis;
  • navikas (nuotoliniu laikotarpiu).

Gana dažnai liga pasireiškia po tam tikrų tipų operacijų virškinimo trakte - dažniausiai po:

  • cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas);
  • tulžies latakų chirurginė manipuliacija;
  • kasos chirurginis gydymas;
  • siūlė dvylikapirštės žarnos opa.

Patologijos priežastys ir raida

Dažniausios duodenogastrinės refliukso priežastys yra:

  • skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos variacinės veiklos pažeidimas 12;
  • padidėjęs spaudimas dvylikapirštėje žarnoje;
  • endoskopinis virškinamojo trakto tyrimas.

Dėl fibrogestudodenoskopijos taktikos pagerėjimo, vis dažniau yra šios patologijos priežastis. Jei skrandyje aptinkamas tulikas, tai reiškia, kad refliukso priežastis nebuvo sukelta EGD, o kiti veiksniai.

Savo ruožtu gali atsirasti pylorinio skrandžio sutrikimas:

  • dėl vaisiaus vystymosi pažeidimų - ypač netinkamai nustatant maisto vamzdį;
  • lėtinės ir sunkiosios ūminės skrandžio patologijos, kurios dažniausiai veikia pyloric skyrių, taip pat kaimyninių skyrių;
  • po skrandžio patologijos chirurgijos (ne tik pylorijos skyrius, bet ir kaimyniniai segmentai - jų funkcionavimas yra tarpusavyje susijęs).

Kadangi dėl to, kad nuolat didėjantis dvylikapirštės žarnos turinys išsiplėstas į skrandį, padidėja slėgis pastarojo ertmėje, tai, savo ruožtu, gali sukelti gastroezofaginį refliuksą - išmesti dalį skrandžio turinio į stemplę.

Tai dažnai atsitinka, jei duodenogastrinis refliuksas:

  • išreikštas;
  • ilgai neapdorotas;
  • nors terapiniai paskyrimai atliekami, tai buvo stebimas ilgą laiką.

Duodenogastrinio refliukso pagrindinė patologinė pasekmė yra agresyvus dvylikapirštės žarnos turinio poveikis skrandžio gleivinei. Šiuo metu vyksta šie procesai:

  • Pieno ir kasos fermentų turinio rūgštys rūgština skrandžio gleivinę, todėl skrandžio sulčių vandenilio jonai įšvirkščiami į skrandžio sieną. Dėl to padidėja vandenilio chlorido rūgštis ir didėja skrandžio sulčių rūgštingumas;
  • tie patys biologiniai junginiai pažeidžia skrandžio ląstelių riebalines struktūras, taip padidindami jų jautrumą agresyviems skrandžio sulčių komponentams (pirmiausia druskos rūgščiai). Čia atsiranda cheminis konfliktas tarp skrandžio sienelės ir jo slaptumo (išskyros).

Duodenogastrinis refliuksas gali atsirasti, kai:

  • skrandžio funkcinės ligos - tai būdingi kūno sienos pokyčiai, pvz., su skrandžio disininezija (sutrikusi skrandžio judrumo veikla);
  • organiška gastropatologija, kurios charakteristikos yra fizinės ir anatominės sutrikimai skrandžio sienelėje.

Dažniausiai tokios ligos ir sąlygos:

  • lėtinis gastritas;
  • pempinė opa;
  • dvylikapirštės žarnos opa;
  • skrandžio vėžys;
  • Oddžio sfinkterio (raumenų skaidulos, apimančios tulžies lataką ir kasos kanalą sujungimą į dvylikapirštę žarną), tonusio sumažėjimas ir paprastai reguliuoja į jį įeina tulžies ir kasos fermentai);
  • duodenostas (dvylikapirštės žarnos variacinės veiklos sutrikimas arba visiškas nutraukimas).

Būtina atskirti priežastinius virškinimo trakto ir duodenogastrinio refliukso patologijos ryšius:

  • funkcinėse virškinamojo trakto ligose, pirma, yra skrandžio ir pradinių plonųjų žarnų judesių pažeidimas, po to atsiranda duodenogastrinis refliuksas;
  • su organiniais žarnyno trakto pažeidimais, pirmiausia atsiranda refliuksas, ir tai jau sukelia virškinamojo trakto variacinės veiklos pažeidimą.

Toks niuansas yra diagnozės pagalba.

Jei "skrandžio dvylikapirštės" dvylikapirštės žarnos segmento motorinė veikla yra diskoordinuota (o išplėstintais atvejais tai visiškai chaotiška), tai jau sukelia skrandžio turinio judėjimą į dvylikapirštę žarną. Savo ruožtu "maitinimo" boliuso "skleidimas" sukelia:

  • tolesnis gastronozės padidėjimas (maisto stagnacija skrandyje);
  • dvylikapirštės žarnos uždegimas (dvylikapirštės žarnos sąstingis 12);
  • anti-peristaltinis (baltos virškinimo trakto sutrumpinimas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį, nors paprastai būna reversinis susitraukimas);
  • didėjantis dvylikapirštės žarnos turinio išsiplėtimas į skrandį.

Duodenogastrinis refliuksas dažniausiai stebimas su šiais virškinamojo trakto sutrikimų deriniais:

  • įprastas skrandžio tonas, pylorinio skrandžio spazmas ir dvylikapirštės žarnos užkimimas;
  • sumažėja skrandžio tonas, atviras pylorus ir padidėjęs spaudimas dvylikapirštėje žarnoje.

Anksčiau buvo populiari teorija, kad kiaušialąsto žarnyno turinys iš skrandžio iš dvylikapirštės žarnos yra tam tikra organizmo apsauginė reakcija:

  • didinti skrandžio sulčių rūgštingumą;
  • skrandžio gleivinės uždegiminis pažeidimas.

Teorijos šalininkai teigė, kad vieną kartą skrandyje dvylikapirštės žarnos šarminis turinys neutralizuoja rūgštinį skrandžio turinį, dėl kurio jo gleivinė nepanaudojama.

Iš tiesų, tulžies rūgštys, kurios yra dvylikapirštės žarnos turinio dalis, priešingai, gali padidinti skrandžio rūgštingumą, dėl kurio atsiranda opos.

Duodenogastrinio refliukso simptomai

Daugiausia indikacinių simptomų, kurie išsivysto per duodenogastrinį refliuksą:

  • pilvo skausmas;
  • dispepsiniai simptomai;
  • meteorizmas (pilvo pūtimas dėl per didelių dujų žarnyne).

Skausmo po duodenogastrinio refliukso požymiai:

  • pastebėta viršutinėje pilvo dalyje;
  • išsiliejo, neturi aiškios lokalizacijos
  • pagal prigimtį - spazzmas (spazmai kaip išpuoliai);
  • stiprumas - vidutinio ar aukšto intensyvumo;
  • pasirodo 30-40 minučių po valgio, kartais anksčiau (priklausomai nuo maisto patekimo iš skrandžio į dvylikapirštę žarną greitį).

Su šios ligos metu atsirandantys dispepsiniai reiškiniai yra šie:

  • rėmuo (pastebėta su bet kokiomis skrandžio rūgštingumo vertėmis);
  • regurgitacija (mini vemiate versija) su maistu ir rūgštu turiniu;
  • rauginti oro ir rūgščių turinį;
  • su valstybės progresavimu - vėmimas su tulžies kiekio priemaiša;
  • kartumas burnoje.

Komplikacijos

Daugiau neigiamų pasekmių gali išprovokuoti duodenogastrinio refliukso komplikacijas - pirmiausia tai yra:

  • gastroezofaginio refliukso liga - stemplėje išmesti ne tik rūgštinį skrandžio turinį, bet ir šarminės dvylikapirštės žarnos opa, aktyviai mesti į skrandį;
  • Adenokarcinoma yra viena iš labiausiai piktybinių stemplės navikų, išsivysčiusių iš jos liaukų ląstelių. Veido mechanizmas yra toks. Dukterelio turinys, patenkantis į skrandį, padidina jo spaudimą. Dėl to skrandžio turinys skrenda į stemplę, dėl to pasikeičia jos gleivinė, dėl to susidaro metaplazija - gleivinės augimas ir jo ląstelių degeneracija, kuri galų gale tampa adenokarcinoma;
  • toksiška cheminis gastritas C - nuolatinis skrandžio gleivinės uždegimas dėl nuolatinio dvylikapirštės žarnos uždegimo ir tulžies sulčių poveikio. Dažniausiai atsiranda netinkamas duodenogastrinio refliukso gydymas.

Diagnostika

Aprašyti dvylikapirštės žarnos refliukso simptomai nėra specifiniai - jie gali pasireikšti ir kitose virškinimo trakto ligose, kurios gali sukelti painiavą diagnozei. Todėl siekiant patikslinti diagnozę reikia papildomų tyrimų metodų:

  • fizinis-vizualus paciento tyrimas, perkusinis (beldžiamasis), palpacija (zondavimas) ir auscultation (klausymas) pilvo;
  • instrumental;
  • laboratorija.

Dažnai duodenogastrinis refliuksas diagnozuojamas atsitiktinai:

  • atliekant išsamų tyrimą, kurį gydytojas nustatė kitoms įtariamoms virškinamojo trakto patologijoms;
  • su kasmetiniais prevenciniais tyrimais.

Tokio paciento vizualinio patikrinimo duomenys yra neabejotinai menki - net ir pačiame intensyviausiu dvylikapirštės žarnos turinio įmestos į skrandį proceso metu tai nebus pasireiškusi tiriant pacientą. Vienintelis požymis, atsirandantis, kai aptinkamas 95-97% atvejų, yra ryškiai baltos-geltonos spalvos danga ant liežuvio, nes nėra skleros ir matomų gleivinės geltonumo geltonumo.

Palpacijos duomenys pilve:

  • skausmas viršutiniuose pilvo sluoksniuose;
  • kartais - odos jautrumas, kurį lemia paviršinė pilvo sienelės dilgėlinė.

Šie pilvo auskultation:

  • kai dvylikapirštės žarnos turinys liejasi, galite išgirsti padidėjusį peristaltišką triukšmą ir bangą žarnyne.

Instrumentiniai tyrimų metodai, kurie labiausiai įrodė save skrandžio refliukso diagnozei, yra šie:

  • intraastrinis pH matavimas - skrandžio sulčių rūgštingumo matavimas;
  • elektrogastrografija;
  • antroduodenal manometrija.

Duodenogastrinio refliukso patvirtinimo labiausiai informatyvus metodas yra 24 valandų intra-gastrinis pH matavimas. Tuo metu registruojami net menkiausi intragustrinės aplinkos pH svyravimai, nesusiję su maisto vartojimu. Tikslesni tyrimo rezultatai gaunami nakties metu, nes pacientas nevalgo maisto, kuris gali pakoreguoti skrandžio pH.

Elektroagragrafijos metu grafiškai pavaizduoti skrandžio sienelės elektriniai potencialai, kurie netiesiogiai įvertina organo variklio aktyvumą.

Antroduodenalinės manometrijos metu vidinio gazmo slėgis matuojamas laikui bėgant.

PH-metrinės, elektrogastrografijos ir manometrijos duomenų analizė leidžia įvertinti skrandžio judrumo pokyčius, būtent:

  • sutriko šio organo variklio koordinavimas;
  • intragistrinis slėgio pasikeitimas.

Kaip pagalbiniai instrumentiniai metodai duodenogastrinio metodo diagnozei naudojami:

Jie padės atlikti duodenogastrinio refliukso diferencinę diagnozę su kitomis virškinimo trakto ligomis.

Labiausiai informatyvus laboratorinio tyrimo metodas, įtarus gastroduodeninį refliuksą, yra skrandžio sulčių analizė - virškinimo kasos fermentų ar tulžies buvimas rodo, kad yra refliukso vystymasis.

Diferencialinė diagnostika

Prieš diagnozuojant duodenogastroskinį refliuksą, reikia atmesti tokias patologijas: simptomai yra panašūs:

  • ūminis gastritas, kurio rūgštingumas ar jo lėtinės formos pasunkėjimas;
  • eroziniai gastrito formos;
  • skrandžio opa;
  • dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos uždegimo) patinimas ar pasunkėjimas 12;
  • dvylikapirštės žarnos opa;
  • ūminis cholecistitas;
  • tulžies akmenų liga;
  • ūminis cholangitas (tulžies latakų uždegimas);
  • ūminis ar pasunkėjęs lėtinis pankreatitas.

Duodenogastrinio refliukso gydymas

Daugeliu atvejų pacientai, kuriems yra duodenogastrinis refliuksas, gydomi ambulatoriškai. Hospitalizacija ligoninėje atliekama:

  • išsamiau išnagrinėti;
  • su ryškiu skausmu ir vėmimu;
  • su šios patologijos komplikacijų raida.

Ligos gydymas gali būti:

Konservatyvios terapijos pagrindas yra:

  • dietos ir dietos normalizavimas;
  • fizinio aktyvumo normalizavimas;
  • nutukimas - kūno svorio normalizavimas naudojant fizinį aktyvumą ir dietą, kurį pasirenka tik medicinos specialistas;
  • atsisakymas kavos;
  • sustoti rūkyti ir gerti alkoholį (net ir su mažu alkoholio kiekiu);
  • vaistų terapija;
  • fizioterapinis gydymas - šarminių mineralinių vandenų priėmimas, pilvo masažas.

Duodenogastrinio refliukso mitybos pagrindai (dieta) yra tokie:

  • natūralių vitaminų vartojimas;
  • maisto produktų su padidėjusiu pluošto kiekiu dietos įtraukimas;
  • Šis racionas turėtų būti pagrįstas liesos mėsos (kalakutienos, triušienos, jautienos), grūdų, kefyro, riaučenkos, jogurto, daržovių, vaisių ir uogų;
  • Būtina išskirti rūgštus, aštrus ir kepinius maisto produktus ir maisto produktus, kurie gali stimuliuoti skrandžio, tulžies pūslės ir kasos sekreciją (mėsa, marinuoti kopūstai, pomidorų sultys, česnakai, pomidorai - švieži ir sūrūs), taip pat nesveiko maisto produktai - mėsainiai, bulvytės ir tt;
  • paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojami dažni trupmeniniai valgiai (iki 5-6 valgių per parą);
  • po valgio rekomenduojama vertikali 1 valandos kūno vieta.

Kaip nurodoma vaistų terapija:

  • vaistai, normalizuojantys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos variacinę veiklą;
  • vadinamoji selektyvi prokinetika - vaistiniai preparatai, kurie pagerina skrandžio ištuštinimo iš jo turinio procesą ir neleidžia dalinai suskaidyti maisto iš dvylikapirštės žarnos 12 atgal į skrandį;
  • tulžies rūgšties (slopinamojo poveikio vaistai) inhibitoriai;
  • protonų siurblių blokatoriai;
  • Antacidai yra vaistai, normalizuojantys padidėjusį skrandžio turinio rūgštingumą.

Pacientas turi griežtai uždrausti nekontroliuojamą vaistų vartojimą apskritai, nesteroidinius priešuždegiminius vaistinius preparatus (nesteroidinius priešuždegiminius vaistus) ir ypač cholereticinius vaistus - jie gali sustiprinti duodeonogastrinį refliuksą.

Jei dėl konservatyvių priemonių, kurios atsiranda dėl pyloro atvertimo, stabilus rezultatas nepasiekiamas arba ligos progresas, daugelis gydytojų rekomenduoja chirurginę intervenciją. Tačiau techniškai sunku atlikti aukštos kokybės pylorus plastiką, o neįprastos anastomozės (anastomozės) įvedimas tarp skrandžio kūno ir plonosios žarnos yra nepraktiška, nes šiuo atveju neįmanoma formuoti išsilavinimo, kuris būtų panašus kaip pyloras.

Prevencija

Veiksmingiausias atvejis, kuris užkerta kelią duodenogastriniam refliuksui, yra mitybos reguliavimas. Ačiū jam, užkirsti kelią:

  • pertraukos valdininko darbe;
  • virškinimo trakto ligos, kurios anksčiau ar vėliau gali sukelti duodenogastrinį refliuksą.

Vienas pagrindinių nustatytos mitybos principų yra atsparumas persivalgymui, kuris gana greitai sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sutrikimus. Be to, profilaktikos metodai apima:

  • techniškai kompetentingi atlikti FGD (kad nebūtų provokuojamas spontaniškas duodenogastrinio refliukso išryškėjimas);
  • vaistus vartoti tik kaip nustatyta ir prižiūrint gydytojui;
  • laiku aptikti ir gydyti virškinamojo trakto patologiją. Be to, tai padeda išvengti virškinimo trakto chirurgijos, kuri gali sukelti duodenogastrinį refliuksą;
  • naudokite fizinę terapiją, kuri padeda sustiprinti raumenų kūno formą ir pilvo ertmes, kad virškinamojo trakto organai (ypač skrandis ir dvylikapirštės žarnos ląstelės 12) yra toje vietoje, kurią jiems skiria gamta.

Prognozė

Prognozė yra labai palanki. Nepageidaujamas dvylikapirštės žarnos refliukso vystymasis atsiranda dėl jo aplaidumo ir komplikacijų atsiradimo. Esant sunkiems nuotoliniams atvejams, atsiranda sunkių virškinimo trakto judesio sutrikimų, kurie kyla dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos "praradimo" nuo įprasto virškinimo proceso. Tokiais atvejais pacientas yra priverstas parenteraliai maitinti (švirkščiant maistines medžiagas per kraują).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

4,672 viso peržiūrų, 4 peržiūrų šiandien

Įstumkite tulžį į skrandžio priežastis ir gydymą

Žaizdų refliuksas ir refliuksas iš tulžies kiekio į skrandžio ertmę yra potencialiai pavojingi ir rimtos būklės, kurios atsiranda, kai sutrinka tulžies pūslė viršutinėje virškinimo sistemoje.

Dažnai pasireiškiantis po rūgšties refliukso, tulžies refliukso ir tulžies refliukso simptomai skrandyje sukelia uždegimą ir diskomfortą skrandyje.

Kai tulžis įmestas į skrandį, gydymas paprastai apima tam tikrų vaistų skyrimą pacientui, siekiant palengvinti simptomus.

Jei pacientui yra sunkus tulžies pūslės uždegimas ir tulžis skrandyje, dėl sunkių šios būklės pasireiškimų priežasčių ir gydymo gali prireikti papildomos diagnostikos ir net operacijos, kad būtų išvengta tolesnės žalos viršutinei virškinimo sistemai.

Svarbu laiku nustatyti tokios ligos priežastis tinkamam ir veiksmingam gydymui.

Priežastys ir simptomai

Kad virškinimo procesas būtų naudingas, kepenys gamina rūgščią cheminę medžiagą, vadinamą tulžimi, kuri lieka tulžies pūsle, kol ji reikalinga virškinamam maistui virti.

Pylorinis sfinkteris (pylorus), esantis tarp tulžies latako ir dvylikapirštės žarnos, yra pagrindinis vožtuvas, kuris kontroliuoja tulžies srautą į viršutinę virškinimo sistemą.

Kai šis vožtuvas yra sugedęs, yra atvirkštinis perteklinio išsiskiriančio tulžies srauto srautas ir jo įpurškimas į virškinimo traktą, kuris gali sukelti skrandžio uždegimą.

Jei stemplė sfinkterio tinkamai neveikia ir tulikas prasiskverbia į šį organą, gali atsirasti stemplės uždegimas ir erozija.

Daugeliu atvejų žmonės, kuriems atlikta chirurginė operacija virškinimo trakte arba kuriems diagnozuota išskirtinė pepsinė liga, yra žymiai padidėjusi tulžies pūslės uždegimo rizika ir tulžies pūslės uždegimo tikimybė skrandyje.

Taip pat gana dažnai tokios rūšies būklė gali atsirasti pacientams po tulžies pūslės ektomijos ir esant erozijoms dvylikapirštėje žarnoje.

Kitos giliųjų refliukso priežastys skrandžio srityje susideda iš tulžies pūslės spazmų dėl kepenų ligų, stresinių situacijų ar paprasto emocinio perkėlimo.

Retais atvejais būklę sukelia tulžies pūslės pašalinimas.

"Žarnyno refliukso" diagnozę žmogui galima atlikti tik atlikus išsamų sveikatos patikrinimą ir tinkamą vidaus organų diagnostiką.

Tik patyręs gastroenterologas, kai pacientas yra išlaikęs visus testus ir testus, gali atsakyti į klausimus, kodėl ši sąlyga atsirado ir kokios jos priežastys.

Tyrimai ir tyrimai, kurie dažniausiai apima endoskopiją, dažniausiai naudojami viršutinės virškinimo sistemos būklei įvertinti, uždegiminiam procesui arba opoms patvirtinti po pirmųjų simptomų nustatymo.

Dėl sergamumo vėžio susirgimo rizikos gali būti gaunami audinių mėginiai (biopsija) iš stemplės, kad būtų galima patikrinti piktybinių navikų rodiklius.

Kai mesti tulžį į skrandį, žmonės dažnai patiria kai kuriuos požymius ir simptomus, kurie gali būti klaidingi dėl skrandžio rūgšties refliukso.

Paprastai kai kuriems pacientams, kuriems yra toks refliuksas, pilvo ertme yra diskomfortas, kartu su pasikartojančiais rėmens epizodais.

Kiti žmonės gali pykinti ar stebėti silpnumą. Dėl nemalonių apraiškų pacientai gali net pakeisti savo įprastą dietą, kad išvengtų minėtų simptomų atsiradimo.

Tai, savo ruožtu, gali sukelti nenumatytą svorio kritimą.

Dėl didelio komplikacijų pavojaus negalima ignoruoti tulžies refliukso simptomų. Tiems ligoniams, kuriems pasireiškia lėtiniai simptomai, yra didesnė gastritų, skrandžio uždegimo ir gastroezofaginio refliukso ligos atsiradimo rizika.

Didelė žala stemlei gali taip pat prisidėti prie stemplės striktūrų ir piktybinių formų vystymosi.

Kaip jau minėta, tulikas yra skystis, kurį gamina kepenys ir kuris padeda virškinimo procesui plonojoje žarnoje.

Gastritas gali pasireikšti, kai ši rūgštinė medžiaga pernelyg atsitinka iš plonosios žarnos ir tada patenka į skrandį ir stemplę. Ši sąlyga yra tulžies pūslės refliuksas.

Aukštas rūgšties kiekis skrandyje dėl refliukso gali sukelti sunkų dirginimą ir uždegimą, dėl kurio atsiranda skausmo pojūtis pilvo ertmėje.

Skrandžio skausmas gali svyruoti nuo lengvo iki sunkus, priklausomai nuo skrandžio tulžies refliukso epizodų dažnumo ir trukmės.

Gastritas, kurį sukelia lėtinis tulžies pūslės refliuksas skrandyje, gali sukelti dažnus rėmens simptomus paveiktuose pacientuose. Rėmuo simptomai paprastai apima deginimo pojūčius viršutiniame pilvo, krūtinės arba gerklės.

Pacientai, turintys panašią būklę, gali pastebėti, kad po valgymo ar naktį rėmens simptomai pablogėja.

Žarnyno kiekis skrandyje dėl refliukso gali sukelti didelį dirginimą, kuris gali sukelti pykinimą ar vėmimo simptomus pacientams, sergantiems gastritu.

Šie simptomai gali sukelti daug diskomforto pacientams ir padeda sumažinti kai kurių žmonių apetitą.

Vėmimas, kurio sudėtyje yra kraujo ar spalvos ir tekstūros, yra panašus į kavos paviršių, gali reikšti rimtą žalą žarnyną ar skrandį, apie tai turėtų būti pranešta gydytojui iš karto po pirmųjų ligos požymių.

Gydytojas nustatys šios būklės priežastis ir nustatys reikiamą gydymą.

Žarnys yra rūgštinė medžiaga, kuri kartais įmestas į skrandžio ertmę, taip pat patenka į stemplę. Tai gali užsidegti ploną virškinamojo trakto sienelę.

Pacientai, kurie dėl lėtinio tulipulio refliukso sukelia gastritą ir staiga jį išmeta į skrandį, dėl šios būklės dažnai gali sudirginti gerklę.

Todėl pacientams, kuriems yra ši būklė, gali atsirasti epizodinių kosulių epizodų, kuriuos gali lydėti aštrus arba staigus balsas.

Kai prasideda skrandžio uždegimas, kurį sukelia gastrito simptomai dėl to, kad tulžis įmestas į skrandį, jis gali sukelti sunkią virškinimo sutrikimą, kuris taip pat vadinamas dispepsija.

Dėl to šios ligos pacientams gali pasireikšti apetito praradimas, kartu su reikšmingu nenumatytu svorio mažėjimu.

Paprastai žmonėms su tulžies pūslelinės refliuksu gali pasireikšti kokia nors lengvata, naudojant receptinius vaistus, skirtus slopinti tulžies ir refliukso gamybą.

Gali būti skiriami vaistai, tokie kaip ursodeoksicholio rūgštis, siekiant pagerinti virškinimą ir sumažinti pilvo diskomfortą.

Žmonės, turintys sunkių refliukso simptomų simptomus, gali nustatyti chirurginį įsikišimą, nustatę rimtų ligos požymių.

Įprasta šio tipo procedūra yra tokia: gydytojai bando peradresuoti tulžies srautą iš skrandžio į apatinę žarną.

Pacientams, turintiems stemplės pažeidimą, gali būti atliekama chirurginė procedūra, žinoma kaip fundoplication, skirta mažinti stemplės slėgį, siekiant slopinti rūgšties refliuksą iš skrandžio į stemplę.

Gydymas

Visų pirma pacientui rekomenduojama atlikti ultragarso skenavimą, kad būtų pašalinta galimybė atsiradus tokiai ligai kaip cholelitiazė ir nustatyti tulžies pūslės dydį.

Galima atlikti ir endoskopinę ultrasonografiją. Tai padeda nustatyti akmenligių dydį tulžies pūslėje (žinoma, jei yra).

Receptiniai vaistiniai preparatai, skirti pirmiau minėtam refliuksui gydyti, dažniausiai susideda iš ursodeoksiholio rūgšties, kuri padeda skatinti tulžį virškinimo trakte ir gali sušvelninti diskomfortą, susijusį su šiuo sutrikimu.

Kartais pacientams, kuriems sunku ištuštinti skrandį, yra skiriama vaistų derinys.

Pagrindinė protonų siurblio inhibitorių funkcija, pvz., "Nexium" ar "Prilosek", yra blokuoti rūgštį virškinimo sistemoje.

Kadangi tulžies refliukso į skrandį priežastis nėra rūgšties perteklius stemplėje, protonų siurblio inhibitoriai paprastai yra neveiksmingi gydant tulžies pūslės refliuksą, nors jie gali būti vartojami kartu su kitais vaistais ir terapija, siekiant padėti sumažinti kai kuriuos simptomus, susijusius su refliuksu.

Be kitų dalykų, pacientui gali būti skiriami vaistai, tokie kaip holeterikai, dėl kurių padidėja tulžies pūslės judrumas.

Tulžies pūslės refliukso simptomai gali būti sunkūs. Po gydymo vaistiniais preparatais ir teigiamo rezultato trūkumo gydytojai gali rekomenduoti chirurginį gydymą.

Yra dviejų tipų operacijos, kurių negalima garantuoti sėkmingai. Viena tokio refliukso gydymo būdų yra vadinamoji sabotažo chirurgija.

Šios operacijos metu chirurgai pašalina kai kurias tulžies iš skrandžio.

Antrasis operacijos tipas yra antirefluksinis gydymas. Jis vartojamas pacientams, sergantiems tulžies refliuksu skrandyje, tačiau gali būti labiau sėkmingas pacientams, sergantiems normaliomis refliukso ligomis.

Tokios operacijos tikslas yra padidinti spaudimą stemplės apatinėje dalyje, siekiant sumažinti tulžies kaupimąsi ir jo injekcijos į skrandį intensyvumą.

Tai pasiekiama švirkščiant viršutinę skrandžio dalį į apatinę stemplės dalį.

Taip pat yra daug namų priemonių, kurios gali padėti pacientams, sergantiems tulžies refliuksu. Gydytojai rekomenduoja, kad pacientai miegotų su savo galvomis, kad naktį žaizdą ramiai.

Visą dieną rekomenduojama valgyti mažesnes porcijas maisto. Tai padės išvengti perteklių tulžies sistemos.

Sulaikymas nuo maitinimo maiste mažiausiai tris valandas prieš miegą gali žymiai sumažinti žaizdos užmigimo į skrandį tikimybę.

Jei pacientas turi antsvorio, praranda keletą svarų, sumažės jo skrandžio ir kitų organų spaudimas. Tai gali padėti išlaikyti tulžį.

Be to, svarbu, kad nebūtų valgyti maisto, atpalaiduojančio skrandžio sfinkterį, tokį kaip kofeinas, šokoladas, pomidorai, gazuoti gėrimai ir prieskoniai.

Turite sekti mažai riebalų turinčią dietą ir sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą.

Gydymas vaistais ir chirurginiais metodais visada įmanomas. Tačiau, norėdami palengvinti simptomus, galite padaryti tam tikrų teigiamų jūsų gyvenimo būdo pokyčių.

Visų pirma gydytojai rekomenduoja:

  1. Nerūkyti. Jei asmuo rūko cigaretėmis, jo skrandžio rūgšties gamyba padidėja ir jo seilės išdžiūvo, o tai padeda apsaugoti stemplę.
  2. Valgyk ne tiek maistą, kiek anksčiau nei atrask šią ligą. Kodėl tai taip būtina? Faktas yra tas, kad, kai žmogus valgo dideles maisto dalis, jis spaudžia skrandį ir, ypač stemplės sfinkterį, sukelia netinkamą laiką.
  3. Negalima nusileisti iš karto po valgio. Patartina atidėti laiką einant miegoti ir miegoti bent dvi ar tris valandas po valgio.
  4. Sumažinti riebalų kiekį. Dieta su maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug riebalų, neigiamai veikia stemplės sfinkterį, kuris sulėtina virškinimo procesą. Reikia pašalinti visus riebalinius maisto produktus iš meniu yra labai didelis.
  5. Vartokite sūrį, kad pagerintumėte virškinamojo trakto funkcionavimą ir išvengtumėte nuosėdų susidarymo tulžies pūslės srityje.

Kūno padėties pasikeitimas miego metu gali palengvinti simptomus, kai miega. Asmuo turi pakelti galvą 18 centimetrų virš lovos.

Šis nuolydis ir natūrali traukos jėga gali užkirsti kelią tokiai būklei kaip tulžies turinio įpurškimas į skrandžio ertmę.

Įprastų pagalvių dažnai nepakanka norint sukurti tinkamą kampą. Rekomenduojama įsigyti specialią pleištinę pagalvę, kad galvos miego metu pakeistų galvos padėtį.

Jei tulžies turinio įpurškimas į skrandžio ertmę yra tarpusavyje susijęs su tulžies pūslės pašalinimo procesu, pacientas turėtų apsilankyti chirurgu, kad pašalintų galimas komplikacijas po operacijos, taip pat specialistas mitybos srityje, skiriant tinkamą racioną.

Prieš pradedant tiesiogiai gydyti ligą, būtina kreiptis į profesionalų gydytoją.

Medicinos ekspertas stengsis nustatyti tikslios ligos priežastys ir atlikti teisingą diagnozę, siekiant toliau nurodyti veiksmingiausią gydymo būdą.

Miestelėjimas dvylikapirštės žarnos turinį į skrandį arba skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso

Redakcijos pastaba: rekomenduojame apsilankyti svetainėje adresu žemiau, jei reikia informacijos apie ICB.

- indikacijos operacijai,

- kokiais atvejais operacija negali būti atlikta,

- dieta po operacijos

- kas yra tulžies pūslės polipai ir daug daugiau.

Pateikta informacija pateikiama trumpų straipsnių forma be papildomo "vandens".

Šaltinis: http: // medforyour. info / html / reflux3.html (svetainė Tatjana Timchishenaya)

Žemiau yra vienas iš jo straipsnių.

Miestelėjimas dvylikapirštės žarnos turinį į skrandį arba skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso.

Ką reiškia "skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas"? Jei prisimenate, ankstesniame straipsnyje mes sužinojome, kas yra refliuksas ir kad kiekvienas refliuksas turi savo "vardą". Ir kokie šio "vardo" komponentai yra - mes taip pat aptarėme su jumis straipsnyje "Kas yra refliuksas?" Taigi, jei aš tau pasakysiu, kad "dvylikapirštės žarnos" yra dvylikapirštės žarnos, ir "svaiginantis" yra skrandis, jūs galite lengvai suprasti, kad skrandžio refliuksas yra niekas, bet mesti dvylikapirštės žarnos turinį į skrandį. Ir tai yra "mesti". Kadangi įprastas skrandžio turinys patenka į dvylikapirštę žarną, o ne atvirkščiai.

Bet čia įdomus klausimas: kodėl tai atvirkščiai, nenatūralus turinio judėjimas?

Kad galėtume atsakyti į šį klausimą, mums šiek tiek reikia suprasti, kaip veikia skrandis ir dvylikapirštės žarnos.

Skrandis ir dvylikapirštės žarnos vėžys yra tuščiaviduriai organai, per kuriuos maisto masė išauga. Tačiau jie ne tik iš anksto, bet ir palaipsniui apdorojami, suskaidomi ir sugeria. Tas faktas, kad mes "krauname" į burnos ertmę, toliau patenka į stemplę, po to į skrandį, mažas ir storas žarnas. Dvutraukis yra pirmoji plonosios žarnos dalis, kuri iš karto seka skrandį.

Maisto masės judamos viena kryptimi. Ir šį judėjimą užtikrina darnus ir tarpusavyje susijęs stemplės, skrandžio ir žarnų raumenų darbas. Taip, šių organų sienose yra ypatingų raumenų, kurie nuolat sutampa ir atpalaiduoja, taip užtikrinant, kad maisto masės būtų stumiamos teisinga kryptimi. Tačiau to nepakanka. Kad maistinės masės judėtų tik teisinga kryptimi ir negalėtų "grįžti" tarp skirtingų virškinamojo trakto dalių, yra vadinamųjų sphincters. Sfinkteriai yra vožtuvai, arba, tiksliau sakant, tai raumenų grupės, kurios, kai jie sutaria, uždaro įėjimą arba išvažiavimą, o atsipalaidavę atidarykite.

Aiškumo dėlei parodysiu pavyzdį. Prie įeigos ir išėjimo iš skrandžio yra sphincters. Raumenų grupės, žiedai įeina ir išeina iš skrandžio. Kai jie suspaudžiami, įėjimas arba išėjimas iš skrandžio uždaromas, nes bet koks krepšys, kuris yra susietas ir susietas su virve, yra uždarytas. Kai šie raumenys atsipalaiduoja, įėjimas arba išėjimas yra atviri.

Taigi, kai maistas praeina per stemplį ir artėja prie skrandžio, įleidimo vožtuvas atidaromas ir patenka į skrandį.

Po to vožtuvas sandariai užsidaro. Ir maistas yra saugiai uždarytas skrandyje. Čia jis yra apdorojamas ir lėtai juda į išėjimą iš skrandžio.

Kai vienkartinė maisto produktas yra gerai apdorotas ir išplėstas į išėjimą, skilvelio išleidimo vožtuvas atidaromas ir patenka į dvylikapirštę žarną.

Ir praleidžiant, sandariai uždarytas. Ir prasideda kitas maisto perdirbimo etapas - dvylikapirštėje žarnoje.

Tai, žinoma, yra supaprastintas proceso aprašymas, tačiau mūsų tikslais mums bus pakankamai. Svarbiausia šiame procese yra raumenų ir sfinkterių darnumas. Pagalvokite apie save: norint, kad vienkartinis maisto produktas patektų į skrandį į dvylikapirštę žarną, skrandžio raumenys turi susilpnėti, todėl padidėja slėgis skrandyje, dėl kurio maistas bus išstumtas iš skrandžio. Tačiau tuo pačiu metu, skrandžio smegenų išsiuntimo raumenys turėtų atsipalaiduoti, taip atveriant kelią iš skrandžio. Ir šiuo dvylikapirštės žarnos raumenys taip pat turi būti atsipalaidavę, kad "imtų" maistą. Bet tai dar ne viskas: tuo pačiu metu sfinkterio prie įėjimo į skrandį reikia sandariai uždaryti, kad maisto judėjimas būtų priešinga kryptimi - nuo skrandžio į stemplę.

Kas atsitiks? Tada maisto masės patenka į dvylikapirštę žarną, o "durys" už jų yra sandariai uždarytos. Tai reiškia, kad sfinkteris užsidaro prie skrandžio išėjimo. Ir tada žarnyne prasideda maisto perdirbimas. Kitas etapas - maistinių masių perdavimas iš dvylikapirštės žarnos toliau - į kitą stingos žarnos dalį - į giluminį kanalą. Siekiant toliau stumti maisto masę, dvylikapirštės žarnos raumens suspaudžiamos, todėl padidėja spaudimas žarnyne, kuris "stumia" turinį toliau. Ir kas svarbu - šiuo metu smegenų išeiniui nuo skrandžio esantis sfinkteris turi būti griežtai uždarytas, kad būtų užkirstas kelias maisto masėms judėti atgal. Be to, jis turi būti pakankamai stiprus, kad atlaikytų dvylikapirštės žarnos spaudimą.

Sunkus procesas, ar ne? Net ir schematiškai. Tačiau, suprasdamas tai, jums nebus sunku atsakyti į klausimą "Kodėl atsiranda priešingas, nenatūralus turinio judėjimas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį?".

Taip atsitinka, kai:

1. Sfinkterio išeiga iš skrandžio tampa silpna, nesugeba tvirtai ir saugiai uždaryti išėjimą iš skrandžio.


2. Sutriešina koordinavimas, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir sfinkterio raumenų "koordinavimas".


3. Kai slėgis dvylikapirštėje žarnoje yra toks didelis, kad maisto srautas iš skrandžio į dvylikapirštę žarną tampa sunkus ir net priešinga, gali atsirasti nenatūralus judesys (refliuksas).

Kas sukelia skrandžio refliuksą ir kaip elgtis su juo.

Šiandien, mano brangūs skaitytojai, mes tęsime pokalbį, kuris prasidėjo dviejuose ankstesniuose straipsniuose. Ir dabar mes kalbėsime apie tai, ką sukelia skrandžio refliuksas? Nors, jei mes teisingai išnagrinėsime šį klausimą, turėtume pasakyti, kad pats duodeno-skrandžio refliuksas yra pasekmė. Tai yra ligos pasekmė. Tai niekada nėra tokia pati, kaip visiškos gerovės ir sveikatos. Kokios ligos sukelia jo atsiradimą?

Tai visos ligos, dėl kurių atsiranda sphinctorio raumenų silpnumas, sphinctorio raumenų judesių, skrandžio, žarnų ir stemplės koordinavimo pažeidimas, padidėjęs slėgis dvylikapirštėje žarnoje.

1. Lėtinis gastritas ir duodenitas (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas).

2. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos skilveliai.

3. Operacijos skrandyje ir viršutiniame žarnyne.

Tai yra pagrindinės dvylikapirštės žarnos refliukso priežastys.

Ir kokios jos pasekmės?

Duodeno-skrandžio refliukso metu, kaip jau žinome, dvylikapirštės žarnos turinys patenka į skrandį. Tai reiškia, kad tulžies ir kasos sultys patenka į skrandį. Kadangi dvylikapirštėje žarnoje atidaromi kepenų ir kasos kanalai.

(Galite pamatyti nuotraukas straipsniuose "Žolės akmenų liga ir pankreatitas, tulžies pūslės ir kasos, arba" bendrosios kanalo "ir" Vateri nipelio ir Oddi sfinkterio legendos "ar" skausmo sutrikimo po tulžies pūslės pašalinimo operacijos "teorija).

Svarbu tai, kad skrandžio gleivinė, skirtingai nuo dvylikapirštės žarnos gleivinės, nėra pritaikyta atspariems tulžies rūgštims, kurios sudaro žarną ir fermentus, kurie sudaro kasos sultys. Ir šios medžiagos yra labai aktyvios ir agresyvios. Todėl anksčiau ar vėliau jie sukelia cheminį skrandžio gleivinės uždegimą ir jo uždegimą. Vadinamasis cheminis gastritas, gastritas C arba refliuksinis gastritas.

Be to, dažnai pasitaiko vadinamojo "aukšto skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso" atvejai. Ką tai reiškia? Tai reiškia, kad dvylikapirštės žarnos turinys patenka į skrandį, o šis procesas sustoja. Tai bendras dvylikapirštės žarnos refliuksas. Ir taip atsitinka, kad šis turinys dar labiau įtemptas nenatūralioje kryptimi - į stemplę ("stemplę") ir net į burnos ertmę ("oris"). Ir tai jau yra "aukštas refliuksas" arba duodeno-skrandžio-stemplės ir duodeno-skrandžio-stemplės-peroralinis refliuksas. Šiuo atveju pažeista ne tik gleivinė skrandyje, bet ir stemplės gleivinė.

Kaip pasireiškia cheminis gastritas, taip pat yra gastritas C ir taip pat refliuksinis gastritas?

Labai dažnai ši liga yra besimptomiai ir tik gastroskopija atskleidžia atvirą, "atviros" išeitį iš skrandžio ir tulžies skrandžio skausmo. Taip pat būdingi skrandžio gleivinės pokyčiai - uždegimas. Tačiau taip pat atsitinka, kad žmogus jaučiasi deginantis skausmas "po šaukštu", ypač valgant. Susilpnėja pykinimas ir vėmimas su tulžies priemaiša. Jausmas "sprogus" ir "stagnacija" skrandyje.

Kaip elgtis su tokiu nemaloniu reiškiniu, kaip skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas?

Visų pirma, jums reikia išgydyti ligas, kurios lėmė jo atsiradimą. Gydyti gastritą, duodenitą, opos, jei yra. Dažniausiai, sėkmingai gydant šias ligas, skrandžio refliuksas duodeno patenka savaime. Priežastis dingsta - ir pasekmė dingsta.

Žinoma, taip atsitinka, kad priežastis neįmanoma pašalinti. Tai gali būti atvejis po operacijos skrandyje ir viršutiniame žarnyne. Nepriklausomai nuo to, ką jūs sakote, bet anatomija jau yra sunaikinta ir visiškai atkurti šių organų darbą yra ne taip paprasta. Ką daryti?

Tada turėsite pašalinti pasekmes. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus, kurie sustiprina ir koordinuoja skrandžio, stemplės ir žarnų raumenis. Vaistiniai preparatai, apsaugantys skrandžio gleivinę nuo žalingo dvylikapirštės žarnos turinio poveikio. Ir vaistus, kurie gydo jau egzistuojantį gleivinės uždegimą, kurį sukelia refliuksas. Kiekvienu atveju šių vaistų rinkinys gali būti skirtingas ir jį skiria gydytojas, kuris gydo pacientą.

Galiu patarti valgyti dažniau nei įprastai, bet mažose porcijose. Niekada neleiskite persivalgyti. Maistas per gydymo laikotarpį neturėtų būti šiurkštus, lengvai virškinamas. Po valgymo maždaug valandą nerekomenduojama eiti miegoti arba, priešingai, sunkiai naudotis. Ypač tie, kurie yra susiję su posūkiais ir apkrova pilvo raumenyse.

Bet tai visai nereiškia, kad visai neįmanoma judėti. Net ir po valgio, ramias pasivaikščiojimas bus naudingas tik jūsų virškinimui. Nepamiršk apie tai, vaikščiok dažniau. Atminkite, kad gyvas gyvenimo būdas visada prisideda ne tik prie geros nuotaikos, teigiamo požiūrio, bet ir gerina jūsų vidaus organus. Padaro juos greičiau, stipresni ir geriau.