logo

Padidėjęs žarnų pneumatinimas

Žarnyno pneumatizacija yra gana rimta liga, kurios metu žarnos gleivinėje pasikeičia trauma. Sienų prasiskverbimas, dėl kurio dujos pradeda prasiskverbti į vidinę ertmę. Dėl to membranose susidaro įvairios ertmės ir cistos. Ši liga klasifikuojama kaip rimta, ir jos negalima ignoruoti.

Pagrindinės priežastis

Atsižvelgiant į padidėjusią pneumataciją, pastebimi pažeidimai gleivinės srityje. Iš vidaus šis procesas atrodo mažiems burbuliukams ant sienų.

Dažniausiai tokia liga pasitaiko tarp ankstyvojo amžiaus vaikų, kurie jau patyrė infekcines žarnyno ligas. Operacijos metu galima aptikti pneumataciją, kai specialistai stengiasi pašalinti obstrukciją žarnyne.

Medicinos srityje yra 2 pagrindinės pneumatinės rūšys. Pirmasis tipas vadinamas ribotu, kai pažeidimai pasireiškia į storą žarną. Kai kuriais atvejais gali būti pažeista visa žarnyno zona. Daugelis pacientų kenčia nuo abiejų patologijos formų tuo pačiu metu. Dauguma pacientų turi pneumatizaciją, paveikiančią žarnyno žarnyne.

Kai neatsižvelgiama, specialistai gali diagnozuoti nukentėjusio organo cistą. Pažeidimas gali būti lokalizuotas vienoje vietoje arba būti išsibarstęs. Pagrindiniai ligos provokatoriai yra:

  • dujų išleidimo per išangę pažeidimas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • spazmai;
  • padidėjęs intra-pilvo slėgis.

Kita pneumatacijos atsiradimo priežastis yra netinkamas peristaltinis žarnos judėjimas. Tokie pažeidimai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Dažnai šią ligą sukelia įvairios žarnos infekcijos. Šiuo atveju gali atsirasti ne tik žarnyno nugalimas, bet ir kitų organų uždegimas.

Kalbant apie ligos atsiradimą vaikams, liga gali būti siejama su sėdimu gyvenimo būdu. Immobilumas ir pasyvus pramogos (pavyzdžiui, kompiuteriu) dažnai yra pneumatacijos priežastis.

Simptomai

Padidėjusi pneumatacija gali būti susijusi su daugeliu būdingų simptomų. Reikia pasakyti, kad patologijos apraiškas lemia cistų vieta ir susibūrimų skaičius. Dujų kaupimasis gali formuotis vienoje vietoje arba padengti visą žarnyno gleivinę.

Dažniausiai šios patologinės būklės būdingos ileocekalui ir iileo dalijimui. Simptomų pasireiškimas priklauso nuo to, kaip greitai progresuoja liga. Tačiau kadangi pneumatozė yra gana retas ligas, neįmanoma nustatyti ligos, atliekant įvairius tyrimus.

Ligos simptomai yra sukelti patologinių procesų, kurie atsiranda žarnyno srityje. Pirmasis ir labiausiai būdingas simptomas yra padidėjęs vidurių pūtimas arba, kaip jis vadinamas medicinos srityje, pilvo pūtimas. Duos, kurios kaupiasi žarnyne ir nepasileidžia, sukelia sienų padidėjimą. Šiuo atveju žmogus jaučiasi diskomfortas, yra nemaloniška kolika.

Kitas būdingas simptomas yra skausmo atsiradimas. Jie nėra būdingi aiški lokalizacija, diskomfortas yra būdingas spragų tipas.

Vienas iš ryškiausių šios ligos simptomų yra sutrikusios žarnos judesiai. Asmuo kenčia nuo viduriavimo ar reguliaraus vidurių užkietėjimo. Jei liga pasireiškia sunkia forma, žarnyno obstrukcija gali pasireikšti liumeno sutapimo forma. Slėgis žarnyne palaipsniui, bet sparčiai didėja, o tai gali sukelti tokią komplikaciją kaip peritonitas.

Kalbant apie peritonitą, tai yra gana pavojinga liga, dėl kurios gali būti pažeistos gyvybinės funkcijos. Paciento būklė labai sutrinka, atsiranda blyškiai, oda yra mėlyna. Yra staigus skausmas, peristaltika visiškai nėra. Tada yra kraujospūdžio sumažėjimas, atsiranda šoko.

Peritonitas visada yra ryškus, kuris leidžia laiku diagnozuoti komplikaciją. Asmuo turi pykinimą ir vėmimą, nemalonų sunkumo jausmą skrandyje. Kai kurie žmonės atpalaiduoja orą ir kenčia nuo perpildymo jausmą.

Diagnozė ir gydymo metodai

Norint, kad gydytojas nustatytų ligos buvimą ir pasirenka tinkamą gydymą, būtina tinkamai diagnozuoti ligą. Dėl to būtina palyginti simptomų pasireiškimą, paciento skundus ir klinikinę įvaizdį. Pradiniame diagnozavimo etape specialistas turėtų palpuoti pilvo ertmę ir aptikti padidėjusią zoną. Būtent šioje vietoje bus didžiausias oro kaupimasis, kuriame formuojasi cistos. Toks išsilavinimas gali būti ilgas visą pilvą.

Norėdami diagnozuoti, specialistas turi atlikti endoskopinę diagnostiką. Dėl šio tyrimo gydytojas gali visiškai ir tiksliai įvertinti kūno padėtį. Norint nustatyti ankstyvą ligos etapą, naudojama fluoroskopija. Po kruopštaus tyrimo gydytojas nurodo būtiną gydymą.

Liga, tokia kaip žarnyno hiperplenimas, reikalauja rimto požiūrio. Gydymas priklauso ne tik nuo simptomų pasireiškimo ir skausmo vietos, bet ir nuo komplikacijų.

Pagrindinis vaidmuo gydant ligą yra dieta. Būtina visiškai pašalinti iš dietos maisto produktus, kurie negali visiškai suvirškinti skrandyje. Pneumatozės gydymas taip pat apima fermentų preparatų ir prebiotikų vartojimą.

Žarnyno pneumatozė

Žarnyno pneumatozė yra patologinis procesas, kai oro žarnos sienelėje susidaro oro cistos. Liga pasireiškia krampsdami išsilaisvinusį skausmą ir pilvo pojūtį pilve. Yra sutrikusi išmatos, pykinimas, raugėjimas, vėmimas. Diagnostikos priemonės apima gastroenterologo egzaminą, pilvo ertmės peržiūros rentgenografiją, irrigoskopiją, kolonoskopiją. Priklausomai nuo vyraujančių simptomų, plaučių uždegimas yra numatytas carminativiuose, antispazminiuose, vidurius uždegimo ar priešdiabetinius vaistus, dietinius maisto produktus, kurių sudėtyje yra mažiau dujų.

Žarnyno pneumatozė

Žarnyno pneumatozė yra retas virškinimo trakto liga, kurios metu žarnyno dujos prasiskverbia į organo sienelę ir sudaro oro ertmes. Dažniau patologinis procesas lokalizuojamas į gaubtinės arba pilvapuliacijos sluoksnį po gleivinės ar slenksčio. Liga gali paveikti visų amžiaus grupių žmones, tačiau dažniausiai pasitaiko kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms dėl sumažėjusio fizinio aktyvumo ir dažnų sutrikimų virškinimo sistemos darbe. Oro cistų dydžiai gali svyruoti nuo 0,5 iki 5 cm skersmens. Atsižvelgiant į proceso paplitimą, pneumatozė yra padalinta į ribotai, paveikdama vieną žarnyno sritį, ir difuziškai. Pastarajam būdingas vienodas patologinių formacijų pasiskirstymas visame žarnyne.

Žarnyno pneumatozės priežastys

Liga retai būna nepriklausoma patologija, dažnai atsiranda dėl pirminio virškinimo trakto pažeidimo. Pagrindinė pneumatozės priežastis yra per daug formavimas ir ilgalaikis dujų kiekis žarnyne, kurį sukelia šios sąlygos:

  • Žarnyno infekcijos. Didelių užkrečiamųjų žarnų pažeidimų (dizenterijos, choleros, salmoneliozės, maisto toksikozės infekcijos) atveju padidėjęs dujų susidarymas yra fermentacijos proceso ir dujinių medžiagų išmetimo patogeninių mikroorganizmų pasekmė.
  • Virškinamojo trakto navikai. Piktybiniai ir gerybiniai žarnyno navikai sukelia svajonių susiaurėjimą arba užsikimšimą, dėl kurio atsiranda žarnyno obstrukcija, per daug kaupiamos dujos ir jų įsiskverbimas į žarnyno sienelę.
  • Kitos virškinamojo trakto ligos. Atonia, uždegiminė žarnų liga (kolitas, enterokolitas, Krono liga), susiliejimai tarp organų kilpų prisideda prie susidariusių dujų naudojimo ir pneumatozės susidarymo pažeidimo.
  • Nesveiko gyvenimo būdo. Adinamija, nervų sutrikimai, per didelio dujų susidarymo produktų (kopūstų, duonos ir kt.) Vartojimas gali sukelti virškinimo sutrikimą, vidurių pūtimą ir oro latakų susidarymą žarnyno sienoje.

Pathogenesis

Patologinių cistų formavimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Iki šiol yra trijų žarnyno pneumatozės formavimo teorijų: plaučių, infekcinių ir mechaninių. Pagal plaučių teoriją pneumatozė pasireiškia dėl lėtinių plaučių ligų (bronchų astmos, LOPL). Dėl pastovaus kosulio atsiradimo atsiranda alveolių mikrovitų, atsiranda pneumomediastinas, dėl kurio oro pasklidimas į retroperitoninę erdvę. Iš ten laisvos dujos skverbiasi į žarnos sienelę ir kaupiasi po serozine membrana. Atsižvelgiant į infekcinę ligos kilmės teoriją, iš bakterijų išsiskyrusios dujos prasiskverbia į uždegimą sukeliančią žarnyno sienelę ir gali sutirštėti, kad susidarytų didelės lizdinės plokštelės.

Gastroenterologijoje didžiausia pripažino mechaninė pneumatozės teorija. Pagal šią koncepciją, žarnyno oro cistos atsiranda pirminėje virškinimo trakto patologijoje (navikas, enterokolitas, stenozė) ir įgimtų žarnyno kraujo ir limfinės kraujagyslių defektų. Atsižvelgiant į virškinamojo trakto ligas, atsiranda traumavimas ir žarnyno vidinio pamušalo nykimas. Dujos, įtakojančios intraintininį slėgį, praeina per mikrodefektus, patenka į smilkinių limfinių kraujagyslių ir peristaltiškai pasiskirsto žarnyno gleivinės sluoksnyje. Cistos viduje yra su epiteliu ir gali būti įvairių dujų: azoto, deguonies, vandenilio, argono, anglies dioksido ir kt.

Žarnyno pneumatozės simptomai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo skilimo laipsnio ir dujų duobesčių skaičiaus. Pacientai skundžiasi dėl nepatogumų jausmo ir sunkumo pilvo srityje, dujų išleidimo pažeidimo. Yra periodiškas skausmingas pilvo skausmas be aiškios lokalizacijos. Oro cistų susidarymas sulėtina peristaltiką ir sukelia vidurių užkietėjimą. Stingos stygos sukelia viduriavimą, sumaišytą su gleivėmis. Yra pykinimas ir vėmimas, rauginantys su nemaloniu kvapu. Plintantis plaučių pneumatozės paplitimas susilpnina paciento bendrą būklę: pastebima odos dusulys, padidėja silpnumas, mažėja kraujospūdis, širdies ritmo pakilimas kompensuojamas.

Komplikacijos

Padidėjęs žarnyno vidinis slėgis prisideda prie žarnyno kilpos formos pokyčio, kai prasideda išsiplėtimas arba invazija. Padidėjus burbuliukų skaičiui arba padidėjus jų dydžiui, organinis skausmas visiškai ar dalinai užblokuojamas, susiduriant su obstrukcine žarnyno obstrukcija. Obkuracijai būdingas bendrasis kūno apsinuodijimas, kuris gali sukelti užkrečiamą-toksinį šoką ir mirtį. Išsiplėtęs ertmės prisideda prie žarnų sąnarių susidarymo. Slėgis žarnyno sienelėje gali sutrikdyti jo mitybą, išemiją ir nekrozę. Organų dalių mirtis ir per didelis dujų slėgis gali sukelti žarnos sienos plyšimą ir žarnyno turinio įsiskverbimą į pilvo ertmę. Tokiu atveju atsiranda peritonitas ir netaikomos skubios priemonės - sepsis.

Diagnostika

Su ribotu žarnyno pneumatozu dėl ryškių specifinių simptomų nebuvimo diagnozė yra sunki. Skausmo, virškinimo sutrikimų atveju pacientams reikia konsultuotis su gastroenterologu. Specialistas atlieka išsamų tyrimą, tiriant ligos istoriją ir ligonius, kuriems būdingi bendriniai sutrikimai, ypatingą dėmesį skiriant virškinamojo trakto ligoms. Kai kuriais atvejais, giliai palpuojant pilvą, galima suvokti mažas suapvalintas formacijas, kurios seka virve žarnyne, primenančia daugybę vynuogių. Siekiant nustatyti diagnozę, atliekami šie tyrimai:

  1. Apžiūros pilvo ertmės rentgenograma. Leidžia jums identifikuoti įvairių dydžių dujų burbuliukus, išdėstytus grandinėje. Pneumatozei būdinga dvigubos žiedinės šešėlių bėrimas apaugusiose žarnyno kilpose.
  2. Irrigoskopija. Naudojant šį metodą dujų perteklius nustatomas išsiplėtusios storosios žarnos kilpų formos, išdėstytos keletą arti atskirtų sienų suapvalintų šešėlių. Tyrimas gali aptikti sienelės siaurėjimo vietas, patologinius neoplazmus, žarnyno vėžio išsiplėtimą.
  3. Kolonoskopija. Endoskopinis tyrimas leidžia vizualizuoti dujų burbuliukus, įvertinti pažeidimo mastą ir virškinimo trakto gleivinės būklę. Jei būtina, endoskopistas histologinei analizei atlieka žarnyno dalies biopsiją.

Diferencinė pneumatozės diagnozė yra susijusi su nespecifiniu kolitu, pneumoperitoneumi, divertikuliu ir dubliuojančiais žarnynais. Kai visiškas obstrukcija pašalina žarnyno obstrukciją kitos etiologijos.

Žarnyno pneumatozės gydymas

Remiantis tuo, kad patologija antrą kartą vystosi, lyginant su kitomis virškinamojo trakto ligomis, pirmiausia būtina pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Pneumatozės gydymo taktika yra skirta mažinti išsiplėtimą ir palengvinti natūralų dujų išsiskyrimą. Atsižvelgiant į tai, kad po žaizdos paveiktos dalies rezekcijos atsiranda dažnų ligos pasikartojimų, chirurginis pūslelių pašalinimas yra labai retas. Ligos gydymas atliekamas šiose srityse:

  • Narkotikų terapija. Apima receptinius vaistus, kurių sudėtyje yra pankolio ir simetikono, kurie pašalina meteorizmo požymius. Su skausmu ir pilvo spazmai, vartojami antispazminiai vaistai, su vidurių užkietėjimu - vidurius, viduriavimą, antidiarėjinius. Kai lėtėja peristaltika, nustatyta prokinet. Dėl infekcinio ligos pobūdžio gali tekti naudoti antibakterinius vaistus.
  • Dieta Kompetentinga pneumatozės dieta turėtų būti sudaryta iš mažai riebių, šviežių maisto produktų. Rekomenduojama naudoti sriubas, grūdus, liesas naminių paukščių rūšis ir žuvis. Iš gėrimų turėtų būti pageidaujama Morse, silpna arbata, kiselis. Indai mažais porcijomis turi būti vartojami 4-5 kartus per dieną šviežios, virtos ir troškintos. Būtina neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia didesnį dujų susidarymą: pupeles, pomidorus, kopūstai, obuolius, kepinius ir rūkytus maisto produktus, konservuotus maisto produktus, saldumynus, kepinius, gazuotus gėrimus. Turėtumėte atsisakyti alkoholio vartojimo.

Papildomas pneumatozės gydymo būdas yra hiperbarinis oksigenavimas (HBO). Dėl aktyvaus prisotinimo kraujyje deguonimi susidaro bendras veninio kraujo dujų slėgio sumažėjimas, kuris gali prisidėti prie dujų burbuliukų rezorbcijos. Chirurginiai gydymo metodai naudojami komplikacijų vystymuisi (žarnyno obstrukcija, peritonitas, žarnyno invazija ir tt)

Prognozė ir prevencija

Su pirminės ligos pašalinimu, korekcinėmis priemonėmis ir mityba, prognozė yra palanki. Didžiųjų ir (arba) daugialypių dujų cistų susidarymas padidina komplikacijų (peritonito, žarnyno obstrukcijos) riziką ir žymiai pablogina ligos prognozę. Žarnyno pneumatozės prevencija apima laiku diagnozuojant ir gydant virškinimo trakto ligas, valgant šviežius ir aukštos kokybės maisto produktus. Esant lėtinėms virškinamojo trakto patologams, rekomenduojama 1-2 kartus per metus atlikti suplanuotą ultragarso tyrimą.