Kas yra dolichosigma

Tarp storosios žarnos patologijos dolichozigma (padidėjęs sigmoidinis dvitaškis) gali būti laikoma dolichokolono variantu, kartu su vienu ar visais departamentais.

Pagrindinis liga pasireiškiantis - sunkus vidurių užkietėjimas, su kuriuo žmogus turi kovoti visą savo gyvenimą. Suaugusiųjų žarnyno dolichosigmoido gydymas yra be griežtos dietos, vidurius, vidurius, stimuliančius, masažą, pratimų gydymą. Vis dėlto dažnas rezultatas yra išmatų užkimimas ir obstrukcija, todėl tai nereiškia be chirurgijos.

Žarnyno patologijos esmė

Ištemptas sigmoidės gaubtas formuoja papildomas kilpas, posūkius, žymiai išsiplėtė. Paprastai jo uždavinys yra fekių kaupimas, vandens įsisavinimas ir paruošimas stumti į tiesiosios žarnos sekciją ir tolesnis defekacija. Vidutinis sigmos dydis suaugusiesiems: ilgis 54-55 cm (kai kurie autoriai mano, kad maksimalus greitis 46 cm), plotis iki 4 cm.

Jis patenka į pilvo ertmę ir turi брижку. Jis suprojektuotas ant kairiojo šlaunies pilvo. Jis skiriasi nuo kitų S-formos padalinių ir dviejų alkūnių buvimo. Kai kuriems žmonėms vidutinis pratęsimas yra besimptomiškas. Tai nelaikoma žarnyno patologija, bet yra priskiriama prie fiziologinių anomalijų.

Priežastys

Kodėl liga diagnozuojama kai kuriems žmonėms jau ankstyvoje vaikystėje, o kitose po daugelio metų ji vis dar neaiški. Suaugusiesiems dolichozigmoidas pradeda pasirodyti iki 50 metų, o vaikams tai paprastai nustatoma 4 metų amžiaus. Galbūt tai yra dėl ilgalaikio individualaus kompensacinio žarnyno gebėjimo prisitaikyti. Arba vaikystėje yra įgimta liga, o suaugusiesiems svarbesni yra įgyti veiksniai.

Žarnyno struktūros pažeidimas embrioniniame laikotarpyje priklauso nuo:

• bet kokios nėštumo metu atsiradusios būsimos motinos (bakterijos, viruso) infekcinės ligos;
• naudoti moterų gydymui vaistus, turinčius neigiamą poveikį vaisiui;
• nėščios moters mitybos sutrikimai (vaisių ir daržovių trūkumas, mėsa, konservantai, pesticidai, dažikliai);
• genetinė polinkis, tėvų ar motinų buvimas šeimoje;
• nėščios moters gyvenimas ekologinių problemų zonoje;
• perduotas stresines sąlygas.

Suaugusio sigmoido storosios žarnos pailginimas gali sukelti įvairius maisto virškinimo proceso sutrikimus, dėl kurių fermentacija ir likučių sumažėjimas. Klausimas:

• sėdimas gyvenimo būdas;
• perdozavimas ir nutukimas;
• perduotos žarnos infekcijos;
• ilgalaikiai sutrikimai, neurozės slopina peristaltiką;
• lėtinės uždegiminės ligos, virškinamojo trakto viršutinės dalies (ezofagito, gastritas, skrandžio opa, gastroduodenitis, hepatitas, cholecistitas, pankreatitas, lėtinis kolitas) sukelti bendrą nepakankamumas virškinimo perviršis arba nepakankamumas skiriama paslaptį, fermentų, tulžies rūgščių, kaip pasikeičiant žarnyno floros disbalanso rezultatas, kenčia procesą virškinti maistą, prisijungti prie stagnacijos ir fermentacijos storosios žarnos;
• įvairių ligų sukeltas imunodeficito būklė prisideda prie žarnyno uždegimo ir reguliavimo.

Kokie simptomai rodo dolichozigmoidą?

Simptomų, kuriuos sukelia stagnacija dolichosigma šlako medžiagų žarnyne, jų fermentacija ir pavertimas toksinių nuodų, palaipsniui apsinuodijimo organizmo žarnyno išsiplėtimą į riestinės srityje, plėtrai iš dalies arba visiškai obstrukcija.

Pacientai kreipiasi į gydytoją su šiais skundais:

• Užkietėjimas - pirma, defekacija atidedama 3-4 dienas, tada šis laikotarpis baigiasi mėnesį. Šis simptomas sukelia ne tik prailginant išmatų kiekio kelią, bet ir nerūpestingai gydant priklausomybę nuo uždegiminių vaistų, klišių. Žmonėms išnyksta refleksinis žarnyno valymo mechanizmas.
• Skausmo sindromas, kurį sukelia ištemptas perpildytas sigmoidinis gaubtinės žarnos uždegimas. Lokalizuota į bambą arba kairėje pilvo pusėje. Skirtingai nuo pastovumo, kartais praeina spazmai (kaklo judesyje). Užstringa į akmenų būklę, išmatos pažeidžia žarnyno gleivinę, "atveria vartus", skirtus patologinei florai, žarnyno uždegimas (kolitas).

Išmatose po žarnyno judėjimo yra kraujo mišinys, kuris patvirtina indų sužalojimą. Simptomų stiprinimas sukelia maistą, vaikščiojimą, fizinį aktyvumą. Pagerėjimas vyksta tik po išmatų išmatų.

Kokios komplikacijos sukelia dolichozigmą?

Išsiplėtusios žarnos sienelės prisideda prie jo retinimo, galima nutraukti išmatų išmetimą į pilvo ertmę ir peritonitą. Tada skausmas po aštrio "kiškio" vystosi į nuolatinę, skleisti visą pilvą, temperatūra pakyla, kraujospūdis sumažėja iki šoko, apsinuodijimas padidėja.

Disbakteriozė sukelia dirgliosios žarnos sindromą, vitaminų trūkumą. Anemija (anemija) išsivysto nesant sintezės pagrindinių vitaminų žarnose. Yra lėtinis kolitas ir ūminis žarnų obstrukcija - sukelia išmatų akmenys, kinksai, pailgos žarnos torsionai.

Ligos etapai, jų pasireiškimai

Gastroenterologai išskiria ligos formas arba kurso stadijas, nes viena forma / stadija gali pereiti į kitą, sunkesnę. Kiekvienam būdingos tam tikro intensyvumo simptomai.

Suspaustos arba pradinės (paslėptos) - dažniausiai pacientai nesuvokia apie egzistuojančią žarnyno patologiją, nejaučia jokių neįprastų apraiškų. Vienintelis kaltinimas yra polinkis į vidurių užkietėjimą (be išmatų iki penkių dienų). Ištyrus, gydytojas atkreipia dėmesį į apčiuopiamą dvitaškį kairėje klubo srityje. Perėjimas prie mitybos ir vartojant vidurius, padeda deformuotis.

Subkompensuotas - išreikštas ilgesniu vidurių užkietėjimu, pilvo skausmu, pilvo pūtimas, efekto trūkumas nuo vidurių uždegimo, privalomas valymo klišių naudojimas. Pacientai turi apsinuodijimo požymių (silpnumas, galvos skausmas, dirglumas, nemiga, pykinimas).

Decompensated - būklė pablogėja, periodiškas pykinimas pridedamas prie pykinimo ir apetito praradimo. Galvos skausmas tampa dažnas, silpnumas sukelia anemijos atsiradimą. Odos apraiškos jungiasi su padidėjusiu blyškiu, pustulių plitimu. Valyti žarnas, naudojant sifono klišes. Apie ligos ypatumus vaikystėje galima rasti šiame straipsnyje.

Kokie yra žarnyno ligos aptikimo būdai?

Diagnozė prasideda medicinine apžiūra. Gydytojas atkreipia dėmesį į šviesią odą, paciento nervingumą, pilvo išsiplėtimą. Palpacija atskleidžia skausmingą antspaudą sigmoidinėje gaubte. Tai gali būti išmatų užkietėjimas ar patinimas.

Rektalinis tyrimas gali aptikti tuščią rektalinę ampulę. Taigi, aukščiau yra priežasčių, trukdančių išmatoms ištraukti. Rentgeno tyrimas atliekamas iš anksto nurijus bario suspensiją arba tiesioginį kontrastinės medžiagos įšvirkštimą į žarnyną klizmu (irrigoskopija).

Gydymo metu gydytojas pirmąją dieną turi galimybę ištirti stemplę, dvylikapirštę žarną ir skrandžio ligą. Antrą dieną kontrastas turėtų užpildyti gaubtinės žarnos kilpas. Kai atskleidžiama fluoroskopija: žarnyno prolapsas (kolonoptozė), uždelstas kontrastas mažėjančio ir sigmoidinio žarnyno zonoje, papildomos kilpos ir sigmos pailginimas.

Gydytojas atlieka diferencinę diagnozę su kita įgimta anomalija - megakolonu. Liga plinta visoje storoje žarnoje su tam tikrų sričių sustorėjimu, dėl ko siaurėja perėjimas.

Kompiuterinės tomografijos leidžia mums nustatyti ne tik dydis, kad riestinės gaubtinės pralaidumą, bet ir gleivinės būklę, dolihosigmoy atskirti nuo auglių, polipai, dažnai įtakos šioje srityje. Žarnyno ultragarsas atskleidžia tankius išmatų akmenis, šis metodas nėra labai svarbus, nes vaizdas yra išteptas dėl didelio dujų kiekio.

Dėl svarbių bandymų Diagnozė: kraujo - leukocitozė ir ENG rodo uždegimą, sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino - anemija, į išmatų slapto kraujo analizės svarbu nustatyti (reakcija Gregersen), požymių parazitų žarnų disbiozės. Norint nustatyti variklio aktyvumą ir žarnyno judrumo galimybes, naudojami elektromiografijos ir sfinkterometrijos metodai.

Kaip gydyti be operacijos?

Kompensacijos ir subkompensacijos terapijos stadijoje yra griežta dieta, masažas, pratimai, naudojant praktines rekomendacijas.

Dieta

Su žarnyno dolichosigmoidais sergančio paciento mityba reikalinga:

• privalomas perėjimas prie dažnų (dalinio) maitinimo mažose porcijose (5-6 kartus per dieną);
• lengvi angliavandeniai (saldainiai, pyragaičiai, kvietiniai duona, makaronai);
• didinti pluošto dalį;
• ribotas mėsos kiekis;
• grūdų atmetimas iš soros, ryžių, kurie sunkiai virškinami žarnyne;
• kasdien tiekiamas ne mažiau kaip 1,5-2 l skystis, geriamasis mineralinis vanduo, kuriame yra šilumos sieros;
• virkite tik virtus arba virtus virtus, kepinius, rūkytus ir aštrus maistą, dirgina žarnas, slopina žarnyno judrumą, blogai virškinamas.

Rekomenduojama žarnyne įtraukti dietą:

• kepta duona su sėlenomis, rugiais;
• rūgštųjų pieno produktai (kefyras, jogurtas, jogurtas, varškė);
• saldainiai - medus, marmeladas (yra pektinų, tinkamų žarnynams);
• pluoštinių daržovių, vaisių, uogų, žalumynų;
• produktai, kurių poveikis atpalaiduojantis (virti runkeliai, džiovinti abrikosai, slyvos, augaliniai aliejai);
• sėlenos - turi ne tik perdegimo savybes, bet ir pašalina toksiškas medžiagas, iš organizmo išsiskiria šlakai (veikia kaip sorbentai), jie turi būti dedami į kefyru, košė.

Masažo naudojimas

Kasdienis pilvo masažas padeda atsipalaiduoti tampriose žarnyno vietose, padidina toną, kai nėra peristaltinių bangų, ir padidina kraujo tekėjimą į ištemptus raumenis. Taigi, perkrovos yra pašalintos, išmatos yra pažengusios.

Svarbiausia - atlikti visus judesius pagal laikrodžio rodyklę. Žarnyno masažas prasideda šviesos glostymu, trina, kad šildytų odos paviršiaus sluoksnius. Skrandis turi būti raudonas. Tolesni judesiai tampa giliau, išspaudžiami, spaudžiami.

Minkymas yra pagrindinis giluminio poveikio būdas, tačiau jį reikia naudoti tik po paruošimo. Ranka paimkite ir ištempkite pilvo sienos raumens sluoksnį. Judesiai stumia raumenis tiesiosios žarnos link, tęsiasi 15 minučių.

Procedūros pabaiga yra atvirkštinis etapas (trintis, glostymas). Pabaigoje galite paliesti šviesą, paliesdami. Sužinokite, kaip tai padaryti patys, geriau baigę kursą su patyrusiu specialistu.

Fizinė terapija

Jei lėtinis vidurių užkietėjimas sukelia dolichozigmoidą, pratimai atliekami intensyviai, pakartotinai rekomenduojama kas savaitę padidinti iki 10. Šokinėti vietoje, pakaitomis su dviem kojomis ir kiekvienu. Naudinga šokinėja yra naudinga. Ritmas turėtų siekti 150 per minutę. Squatting su dubens atgal ir tiesiai atgal. Apatinėje pozicijoje pirmąją poziciją turite laikyti 10 sekundžių, tada pasiekite minutę.

Pratimai žarnyne atliekami gulint. Viršutinės pilvo raumenys gali būti naudojamos kelti be rankų. Apatiniai yra pakraunami kiek įmanoma pakeliant kojas ir atliekant "žirkles", "dviračiu" 45 laipsnių kampu iki grindų.

Liaudies rekomendacijos

Gydymas žarnyno liaudies gynimo būdais geriausiai tinka po konsultacijos su gydytoju ir kartu su kitais metodais. Ricinos aliejus - rekomenduojame per naktį valgyti kefyru ar šiltu alumi (šaukštą ant stiklinės gėrimo), per dieną galite įdėti jį į kavą. Jūs negalite valgyti nėščia.

Užuot naktį ricinos aliejuje, galite gerti kokteilį su kefyru. Savybes, naudingas žarnyne, yra agurkų sūryme be prieskonių, gali būti girtas per dieną. Šios augalų dalys turi laisvą efektą:

• abrikosko žievė;
• senna lapai;
• pankolių sėklos.

Jie turėtų būti paruošti termose ir likti per naktį. Kitą dieną paimkite pusę puodelio. Jūs galite sumaišyti.

Narkotikų gydymas

Jei išvardytos gydymo priemonės nepadeda, skausmas sukelia kankinimą, tada gydytojai skiria vaistus, kurie skatina žarnyno judėjimą. Duphalac - suaugę galima vartoti 3-4 kartus per dieną.

Mukofalk - miltelių krepšys pilamas į stiklinę vandens ir gerai sumaišomas, per dieną galima sunaudoti ne daugiau kaip keturis standartinius maišelius. Duspatalin - tabletėse ar kapsulėse, paimtų 20 minučių prieš valgį, vaistas turi būti nuplaunamas dideliu kiekiu vandens. Trimedatas - dažniau paskiriamas stimuliuoti žarnyno receptorius pooperaciniu laikotarpiu, galite patekti į rektalą.

Preparatai, kurie normalizuoja žarnyno florą (probiotikus), yra skirti kovoti su dolichozigma ir jį užkirsti kelią fermentacijai, išdegimui ir kandidozei. Galite rinktis iš populiariausių priemonių (Lactobacterin, Simbiter, Bifidum), jogurtai yra naudingi, nurodant, kad žarnyne yra pradinių bakterijų.

Atsižvelgiant į avitaminozės vystymąsi, gydymui pridedami kombinuoti vitaminų preparatai, ypatingai naudingi yra C, A, B, PP ir D. Prozerino tirpalas injekuojamas, kai yra sunkus inkstų aortas. Senyvo amžiaus žmonėms atsargiai reikia vartoti šį vaistą.

Priešai

Norėdami išvalyti ir stimuliuoti žarnyno judesius, yra numatyti priešai. Jie gaminami su virinto vandens, druskų tirpalais, daržovių sultiniais. Svarbu neleisti žarnynams priprasti prie šio išsiskyrimo metodo. Atsistatymo praradimas sukelia pilną atoniją, išnyksta noras išsivalyti, sfinkterio veikimas. Kita komplikacija yra dirginamo žarnos sindromo vystymasis.

Kada operacija nurodyta?

Nesant rezultatų, gautų konservatyviai gydant žarnyne, dekompensacijos stadijoje, jei yra atonis ir obstrukcija, vienintelis gydymo būdas yra operacija. Operacijos metu gaminkite:

• ilgos sigmoidės storosios žarnos dalies rezekcija (pašalinimas);
• necrotizinių sienelių pašalinimas sukant ir nuspaudžiant;
• retai turi pašalinti visą sėklidžių storosios žarnos.

Paprastai nesudėtinga operacija trunka 1,5 val., Reikalinga bendra anestezija. Pooperaciniu laikotarpiu trečią dieną leidžiama pakilti ir šiek tiek vaikščioti. Antibakterinis gydymas, detoksikacija būtinai atliekama, kraujavimas yra užkirstas kelias. Po 10 dienų pacientas išsikrauna.

Pacientas turi laikytis dietos, kol visiškai atsigauna peristaltika, ir toliau apriboti produktus, kurie nėra rekomenduojami žarnyne. Tokios ligos, kaip dolichosigmos, nėra sunku diagnozuoti. Tačiau tolesnis gydymas yra sudėtingesnis nei labiau apleistos žarnyno patologijos. Todėl gydytojai nerekomenduoja vidurių užkietėjimo. Jūs turite nustatyti priežastis ir gauti geriausias rekomendacijas.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - patologinis sigmoidės storosios žarnos (ty storosios žarnos storosios dalies) ir jo židinio dilatymas, nekeičiant raumenų sluoksnio.

Paprastai sigmotinė dvitaškis yra kairėje ileal regione; jo ilgis labai skiriasi - nuo 20 iki 86 cm, vidutiniškai 45 ± 14,5 cm. Jei žarnos ilgis viršija viršutinę normos ribą, jie kalba apie dolichosigmą. Su šia patologija žarnos, kuri paprastai turi S formos struktūrą, įgyja 2-3 papildomas kilpas.

Dolichosigmos atsiradimo dažnis siekia 15-20%, nors patikimas paplitimas nėra žinomas dėl mažos diagnozės (dėl nespecifinių ligos pasireiškimų pacientai dažnai nesiima medicinos pagalbos, pageidaujantys savigydos).

Diskusijos apie šios būklės patologiją vyksta daugelį metų dėl skausmingų simptomų specifiškumo. Daugelis pacientų, sergančių dolichozigma, turi aktyvių skundų, jie turi objektyvų ligos būklės vaizdą, o maždaug 15% ligos nešiotojų nemato jokių virškinamojo trakto funkcijų sutrikimų ir dažnai sužino apie jo buvimą kitų ligų tyrimo metu.

Pacientams, sergantiems dolichozigmoidais, paprastai patologiniai pokyčiai yra ne tik fiziologiniai, bet ir morfologiniai: skleroziniai procesai organų sienelėje ir jos židinių smegenyse, ganglijų pažeidimas, gleivinės skilimas ir degeneracija, raumenų sluoksnio hipertrofija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė dolichozigmos priežastis yra vadinama įgimta gaubtinės žarnos anomalija, nepaisant to, kad liga dažniausiai pasireiškia pacientams po 40-50 metų.

Pagrindinis priežastis, dėl kurios susidaro anomalijos, yra agresyvių veiksnių poveikis vaisiui prenataliniame periode, virškinamojo trakto organų vystymosi procese:

• virusinė ar bakterinė infekcinė liga, kurią motina patyrė nėštumo metu (ypač 1 trimestre);
• narkotikų vartojimas teratogeniniu poveikiu, draudžiamos medžiagos;
• nepalanki ekologinė aplinka;
• profesinių pavojų poveikis;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas nėštumo metu
• maisto produktų, kuriuose yra daug sintetinių cheminių junginių (konservantų, stabilizatorių, natūralių spalvų ir skonių), naudojimas.

Kadangi liga yra įgimta, šiuo atveju nėra veiksmingos pirminės prevencijos.

Daugybė tyrėjų nurodo šios patologijos paveldėjimo galimybę autosominiu dominuojančiu ar autosominiu recesiniu būdu, kuris yra susijęs su gana dažnu dolichozigmos aptikimu artimoje giminėje.

Ligos formos

Remiantis klinikine išvaizda, liga suskirstyta į tokias formas:

• nėra klinikinių apraiškų (asimptominė dolichosigma);
• su tranzitu per dvitaškį;
• sudėtingas dolichosigmoidas.

Ligos etapas

Priklausomai nuo skausmingų simptomų sunkumo, sąlygiškai atskirkite 3 ligos etapus (etapus), kurių trukmė yra grynai individuali:

1. Kompensavimo stadija - skausmingos apraiškos neutralizuojamos dėl organizmo kompensacinių savybių įtampos.
2. Subkompensacijos etapas yra kompensacinių išteklių išeikvojimas, simptomų intensyvėjimas.
3. Dekompensacijos stadija yra adaptyvaus potencialo susiliejimas, ryški klinikinė įvaizdis, blogėja ne tik virškinimo trakto veikimas, bet ir apskritai gerovė.

Tai yra dėl galingų kompensacinių galimybių, kad liga dažnai parodo išsivysčiusią klinikinę įvaizdį gana subrendusiame amžiuje, o kai kuriais atvejais dolichozigmos apraiškos visame gyvenime gali nebūti.

Simptomai

Pagrindiniai sigmoidės storosios žarnos pailginimo simptomai yra:

• vidurių užkietėjimas, kuris yra reguliarus, sistemingas (ilgalaikis įtempimas, sunkūs vienkartiniai išmatos, nebaigto žarnyno ištuštinimo jausmas, obstrukcijos pojūtis anorektiniame regione) - daugiau nei 12 savaičių per metus;
• pasikartojantis meteorizmas;
• pilvo skausmas.

Vidurių užkietėjimas yra pagrindinis klinikinis dolichocolon ženklas. Jei uždelstos išmatos neviršija 2-3 dienų, dažniausiai nėra kitų skundų. Pacientas gali patirti nedidelį diskomfortą kairėje šlaunikaulio srityje ir apatinėje dalyje, nors paprastai tokiems užkietėjimams nėra jokių papildomų simptomų ir jie neturi įtakos gyvenimo kokybei. Ilgesniam užkietėjimui pasireiškia sunkus diskomfortas ir pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir kartais komplikacijų atsiradimas. Subkompensacijos etape vidurių užkietėjimas gali trukti 7 ar daugiau dienų.

Pilvo skausmas, lokalizuotas kairiojo šlaunikaulio srityje, yra intensyvus paroksizminis pobūdis, praeina po defekacijos. Su spaudimu žarnyno projekcijoje yra stiprus skausmas.

Diagnostika

Dolichosigmoido diagnozė pagrįsta išsamiu subjektyvių ir objektyvių tyrimų duomenimis:

• rinkti informaciją apie ankstesnius simptomus (išmatų sulaikymas, paroksizminio skausmo epizodai, pilvo pūtimas);
• fizinis apžiūra - skirtingo sunkumo pilvo išsivystymas, palpacijos palengvėjimas kairėje klubo ir paramumbinių sričių, apatinės pilvo dalies, perkusijos - simfoninio garso;
• dvigubo kontrasto irrigoskopija (oro ir bario suspensija) - pilvo ertmės organų dydžio, formos ir buvimo vietos nustatymas;
• bario pratekėjimo per maitinamuosius kanalus kontrolė - turinio perleidimo per žarnyną ir jo laipsnio nustatymas;
• kolonoskopija - kiaušidės anatominės ir fiziologinės būklės įvertinimas;
• Ultragarsinis pilvo ertmės ir mažojo dubens tyrimas.

Dolikos gigės atveju žarnynas, kuris paprastai turi S formos struktūrą, įgauna 2-3 papildomas kilpas.

Gydymas

Gydymo taktika nustatoma priklausomai nuo komplikacijų buvimo ar nebuvimo.

Neapdorota lolichosigmos terapija:

• atitiktį koreguojamai dietai (daug dietinių skaidulų dietoje, vandens ir druskos režimą);
• tinkamas fizinio aktyvumo būdas;
• fizioterapiniai poveikio metodai (elektrostimuliacija, refleksoterapija);
• narkotikų gydymas (vaistiniai preparatai, kurie padidina išmatų kiekį, druskingus vidurius mažinančius vaistus, prokinetiką, pro-ir prebiotikus, jei reikia, putojančius vaistus, antispazminius, raminamuosius, mieguistas).

Komplikuotos dolichiozigmos gydymas (arba nesudėtingas, bet nepakenktas konservatyviam gydymui, kritiškai paveikiantis paciento socialinę ir darbinę veiklą) reiškia žarnyno rezekciją.

Kai sigmoidinė dvitaškis susuktų, pasirinkimo būdas yra endoskopinė detorsija.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinės dolichocolono komplikacijos:

• žarnyno inversija;
• inagacija;
• išmatų akmenų susidarymas;
• dalijimasis.

Pirmiau nurodytos patologinės sąlygos gali sukelti žarnyno obstrukciją.

Pacientams, kuriems yra dolichozigmoidas, dažniausiai pastebimi morfologinio pobūdžio patologiniai pokyčiai: skleroziniai procesai organų sienelėje ir jos žandikaulyje, pažeidimai nervų liaukose, gleivinės dilgėlinė ir distrofija, raumenų sluoksnio hipertrofija.

Prognozė

Laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki. Tai pablogėja, jei yra ilgai trunkantis, intensyvus vidurių užkietėjimas, prastai prisitaikantis prie konservatyvaus gydymo. Chirurginis vidurių užkietėjimo gydymas turi dviprasmiškus funkcinius rezultatus ir kartu yra santykinai didelė komplikacijų rizika: vidutiniškai 20% (2-71%), o mirtingumas siekia 2,6% (0-15%).

Prevencija

Kadangi liga yra įgimta, šiuo atveju nėra veiksmingos pirminės prevencijos.

Antrinės prevencijos priemonės:

• laikytis geriamojo režimo;
• subalansuota mityba, turinti daug mitybinės skaidulos ir pluošto;
• fizinė veikla;
• atsisakymas atmesti norą išsivalyti, skiriant pakankamai laiko eiti į tualetą.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: aukštas, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 - Valstybinės aukštojo profesinio mokymo biudžetinės įstaigos "KSMU", medicinos mokslų kandidato (2013 m., Specialybė "Farmakologija, klinikinė farmakologija") klinikinės farmakologijos katedros doktorantas. 2014-2015 - profesionalus perkvalifikavimas, specialybė "Vadyba švietime", FSBEI HPE "KSU".

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Remiantis statistika, pirmadieniais gresia sužalojimo rizika padidėja 25 proc., O širdies smūgis - 33 proc. Būk atsargus.

Be žmonių, kenčia nuo prostato, tik vienas gyvas būtybes planetoje Žemėje - šunys. Tai iš tiesų mūsų labiausiai lojalūs draugai.

Išsilavinęs asmuo yra mažiau linkęs į galvos smegenų ligas. Intelektinė veikla padeda formuoti papildomą audinį, kuris kompensuoja ligą.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja nekeisti žuvies ir mėsos iš jų dietos.

Vaistas nuo kosulio "Terpinkod" yra vienas iš pardavimų lyderių, o ne dėl jo gydomųjų savybių.

Per visą gyvenimą vidutinis žmogus gamina net du dideles seilių baseinus.

Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charlesas Jensenas 1954-1994 m. Laikotarpiu. išgyveno daugiau nei 900 neoplazmų pašalinimo operacijų.

Jei šypsosi tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujo spaudimą ir sumažinti širdies priepuolių bei insulto riziką.

Milijonai bakterijų gimsta, gyvena ir miršta mūsų žarnose. Jie gali būti vertinami tik labai stipriai, tačiau jei jie susitinka, jie tinka įprastą kavos puodelį.

Net jei žmogaus širdis nejaučia, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip mums parodė Norvegijos žvejus Janas Revsdalas. Jo "variklis" sustojo po 4 valandos po to, kai žvejus prarado ir užmigo sniege.

Liekamųjų rankų vidutinė gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dešiniųjų.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų kenčia nuo depresijos. Jei žmogus sugeba įveikti depresiją savo jėgomis, jis turi visas galimybes amžinai pamiršti apie šią valstybę.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūkė arba turi antsvorį. Žmogus turi atsisakyti blogų įpročių, ir galbūt jam nereikia operacijos.

74 metų Australijos gyventojas James Harrison tapo kraujo donoru apie 1000 kartų. Jis turi retų kraujo grupę, kurios antikūnai padeda naujagimiui su sunkia anemija išgyventi. Taigi Australijos išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Žmogaus kaulai yra keturis kartus stipresni už betoną.

Esame įsitikinę, kad moteris gali būti graži bet kokio amžiaus. Galų gale, amžius - tai ne metų gyvenimas. Amžius yra fizinė kūno būklė, kuri.

Dolichozigmoidinės kojos gydymas

Sigmoidės storosios žarnos ir jos židinio dilbiozė su sutrikusia judesiu ir sunkumu defekacija vadinama dolichozigmoida. Anomalija pasireiškia ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, skausmas, vidurių pūtimas. Diagnostikai naudojami endoskopiniai ir radiologiniai metodai. Daikomojo gydymo, pratimo terapijos, masažo ir fizioterapijos procedūros skiriamos ligos gydymui. Lėtinėse peršalimo išmatose - vidurius, vidurius. Su pilna žarnyno obstrukcija - rezekcija.

Dolichosigmoid yra sigmotinės dvitaškės ištempimas, dėl kurio atsiranda organų judrumo pažeidimas.

Kas yra storosios žarnos dolichozigma?

Patologinis, nenormalus tiesiosios žarnos pailgėjimas kartu su mezenterinės dalies, vadinamos dolichosigmoma, priklauso įgimtų anomalijų grupei. Funkcijos patologija yra srauto pobūdis:

• žarnyno dolichozigmoidas ilgą laiką negali pasireikšti;
• liga gali pasireikšti jau nuo pirmųjų gyvenimo dienų.

Kurso intensyvumas ir sunkumas priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Su šiek tiek pailgėjusiu žarnyne simptomai yra beveik nepastebimi. Diskomfortas atsiranda dėl aštrių kūno pakitų. Jei pailgėjimas yra reikšmingas, gali būti sudaryta viena ar kelios kilpos. Atsižvelgiant į tai, sutrinka kraujo apytaka ir inervacija žarnyne, o tai sukelia obstrukciją, kai pablogėja peristaltika.

Vaikui, kurio sunki dolichosigmos forma, patologinė vieta yra pašalinta pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Tačiau daugeliu atvejų ši liga nustatoma suaugusiesiems ir ją gydo konservatyviai.

Anomalijos priežastys nebuvo nustatytos, tačiau dažniausiai tai yra paveldimas veiksnys.

Tipai ir etapai

Yra didelė dolichozigmoidinės dvitaškės klasifikacija pagal įvairias savybes:

1. Atskleidžiami etiologiniai veiksniai:

• įgimta;
• įgyta forma.

1. Klinikinės apraiškos išskiria:

• asimptominė patologija;
• dolichosigma su sutrikusia tranzitu;
• sudėtinga anomalija su žarnyno obstrukcija.

1. Kaklo dolisigmos kilpos skaičius tiki:

• dviejų lapų;
• mnogopetlistye struktūra.

1. Pasiskirstę praeinant srauto etapus:

• Kompensacijos anomalija. Ištrynimo sunkumai periodiškai, bet ne ilgiau kaip 3 dienas. Galimas paroksizminis pilvo skausmas. Defekacija yra įmanoma po specialios dietos ir vartojant vidurius.
• Subkompensacijos anomalija. Išmatūra nejudina nuolat, o kartu yra pilvo skausmas pilvo srityje. Trumpamieji nepadeda, todėl dažniau reikia išvalyti klampos.
• Dekompensacinė patologijos forma. Tai sunkiausia klinikinė stadija. Išmatos neatliekamos savaites, kai yra nuolatinės kramtymo sutrikimų, tokių kaip kolitas. Didelio dydžio dvitaškis padidėja dėl dujų kaupimosi ir išmatų. Yra sunkių intoksikacijos simptomų, tokių kaip atsisakymas valgyti, pykinimas, gleivinė odos išbėrimas, pilvo žarnyno obstrukcijos požymiai. Galima ištuštinti po sifono klišių.

Anomalija taip pat skiriasi nuo žarnyno ilgio. Norma yra 24-46 cm ilgio. Visa, kas viršija 46 cm, laikoma dolisigma. Prailginimas su išsiplėtimu ir sustorėjimu sienų vadinamas megadolichosigma.

Priežastys

Tiksli etiologiniai veiksniai nenormalios dvitaškės pailgėjimo vystymuisi nenustatyti. Tikėtina, kad problema atsiranda dėl gimdos gleivinės vystymosi nesėkmės. Tai gali sukelti:

• atidėjo nėščias infekcijas;
• vartoti stiprius vaistus;
• genetiniai sutrikimai.

Ateityje daugelis neigiamų vaiko ar suaugusio gyvenimo veiksnių gali pabloginti vaizdą. Jei pailgintas žarnas nepaaiškina kaip sunkių simptomų, daroma prielaida, kad anomalija yra normos variantas. Tačiau tokia būklė gali tapti klinikinės patologijos vystymosi pagrindu. Sudėtinės anomalijos gali:

• skilimo ir fermentacijos procesai, kurie atsiranda skrandžio ir virškinimo trakto sutrikimų metu;
• 40 metų ir vyresnių amžiaus grupių savybės;
• mažas mobilumas;
• nuolatinis stresas;
• mėsos ir angliavandenių mitybos paplitimas.

Atgal į turinį

Veiksniai, darantys įtaką plėtrai

Šiuo metu Dolichosigme patologijos būklė nėra priskiriama, nes 15 proc. Atvejų ši tiesioginio žarnyno būklė yra visiškai sveiki vaikai ir suaugusieji, todėl gali būti laikoma normalia. Tačiau galima nustatyti destrukcinius sutrikimus, sukeltus žarnyno stasijos ir lėtinio uždegiminio proceso metu. Su valstybe yra:

Sutrikusi imunitetas, blogi įpročiai, genetika ir nepakankamas fizinis aktyvumas gali neigiamai paveikti pirminę gaubtinės žarnos formą.

• sklerozinis smegenų dalies sunaikinimas;
• raumenų hipertrofija;
• myofibrozė;
• nervinių ganglijų naikinimas;
• epitelio distrofija.

Žarnyno sienelėje atsiranda antriniai degeneraciniai procesai, dėl kurių sutrinka motorinė ir funkcinė žarnyno veikla. Pagrindiniai paskleidimo veiksniai suskirstomi į:

• įgimta, kuri yra susijusi su vaisiaus vystymosi problemomis;
• įgytas susijęs su asmens gyvenimo būdu.

Pagrindiniai dolichosigmos vystymosi veiksniai:

1. nėščios moters sveikatos būklė, vaiko laikymo sąlygos;
2. perduotos virusinės ir bakteriologinės infekcijos;
3. sumažintas imunitetas;
4. blogi įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas);
5. genetinė polinkis;
6. netaisyklinga dieta.

Atgal į turinį

Plėtros savybės

Pagal statistiką dolichozigma laikoma normalia 15% vaikų, neturinčių kitų žarnų sutrikimų. 40% kūdikių, sergančių lėtiniu išmatose, esant dolichozigma, turi kitų sutrikimų.

Lėtinis vidurių užkietėjimas sukelia destruktyvius pokyčius dėl stagnacijos išmatų, kurie agresyviai veikia ir dirgina žarnyno sienas. Dėl to prasideda uždegimas, sukeliantis sklerozinį sunaikinimą ir hipertrofiją.

Atsižvelgiant į pokyčius, gleivinė tampa plonesni, sveiki žarnyno audiniai palaipsniui pakeičiami jungiamuoju audiniu. Atsižvelgiant į procesų gylį, paveikiami raumenys ir nervų ganglijos. Tai sukelia variklio disfunkciją. Vadinasi, dolichozigmoidas yra anomalija, suaugusiųjų ir vaikų liga vystosi įvairiais veiksniais. Simptomai visiems amžiams yra dažni.

Simptomai

Klinikinis vaizdas yra toks:

1. Vidurių užkietėjimas, dėl kurio asmuo jaučia diskomfortą. Iš karto išmatos sulaikymas yra periodiškas ir vėluojama ne ilgiau kaip 3 dienas. Jei nesugebate ištaisyti situacijos, vidurių užkietėjimas tampa vis dažnesnis ir ilgesnis. Kai yra padidėjęs išmatų kaupimasis žarnyno lūšnyje, dėl kurio jos sienelės tęsiasi. Šiuo atveju noras nudeginti prislėgtą. Išmatos tampa tankios, didelės kietos pleistrai ir nelygus paviršius. Toks konsistencija gali žymiai traumuoti žarnyno gleivinę, tada pasirodys raudonas kraujas. Daugeliu atvejų, išmatos neperduodamos atskirai, todėl reikia klizmos valymo.
2. Sunkus kūno apsinuodijimas, kurį sukelia uždelstas defekavimas. Jis yra išreikštas tokiomis odos apraiškomis kaip:

Kraujagyslių prolapsas atsiranda dėl neįprastos išmatos, pilvo skausmo, skausmingumo, silpnumo ir apetito praradimo.

• bėrimas;
• spuogai;
• per didelis prakaitavimas;
• nesveikos išvaizdos.

1. Pilvo skausmas, dažniausiai kairėje arba bambos srityje. Jie yra kaip spazmai ar patinimas. Kartais sunku nustatyti skausmo lokalizaciją.
2. Meteorizmas, atsirandantis dėl padidėjusių dujų susidarymo. Būklę papildo pilvo pūtimas ir nuolatinis rumbuliavimas.
3. Silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas, prakaitavimas, vėmimas.
4. Išoriniai ženklai:

• blyški oda;
• vizualinis pilvo skausmas;
• anoreksija;
• sausas liežuvis su tankiu žydi;
• aštrus kvapas iš burnos;
• vinių trapumas, plaukai;
• "Zady" aplink burną;
• "Juodieji apskritimai" po akimis.

Suaugusiems pacientams dažnai būdingas dolichozigmoidas yra hemorojus, varikoze ar žarnyno išemija. Jei netoleruojate dolichozigmoido vaikams, netrukus jų žarnos negalės išlaikyti išmatų, todėl kelnaitės nuolat purvins.

Kai kuriems žmonėms patologija yra besimptomė ir nustatoma atsitiktine medicinine apžiūra.

Diagnostika

Norint pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, gydytojas turi nurodyti visus testus. Diagnozė atliekama keliais etapais:

1. Patikrinimas ir apklausa:

• renkami duomenys apie ligos istoriją, įskaitant vidurių užkietėjimo trukmę, santykį su pažeidimais režimu ir mityba, silpninančių vaistų vartojimo greitį ir veiksmingumą;
• sudaryta asmens istorija, apimanti virškinamojo trakto būklės įvertinimą, esamų patologijų (gastrito, kepenų ar tulžies pūslės ligų) nustatymą ir jų trukmę;
• tiesiosios žarnos tyrimas, kuriame nurodoma bendra žarnyno būklė ir juose esančių išmatų kiekis;
• pilvo skausmas, leidžiantis nustatyti skausmo lokalizaciją (su dolichozigmoidiniu skausmu smegenų srityje).

1. Laboratoriniai tyrimai:

• biocheminis ir klinikinis kraujo tyrimas, kuris nustato uždegiminiu-infekciniu procesu, nustato hemoglobino, kalio, natrio, magnio kiekį;
• fiktyvus slapto kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujavimą į skrandį ar žarnas;
• koprogramą, norint nustatyti virškinimo išsamumą nesuvokusio maisto pėdsakų nebuvimu ar buvimu;
• kiaušinių kirmėlės išmatų analizė.

1. Instrumental studies:

• Ultragarsas, siekiant nustatyti papildomas kilpas ir žarnyno išsiplėtimo laipsnį.

Atgal į turinį

Rentgeno tyrimas

Tikslesnis gaubtinės žarnos būklės nustatymo metodas yra peržiūros rentgenografija. Šis metodas nustato, ar yra padidėjusios apatinės žarnos kilpos. Lygiai taip pat tiksliai yra irrigoskopija su kontrastiniu (bario sulfatu), kuris įterpiamas į tiesinę žarną, siekiant gauti informacinių rentgeno spindulių ištemptų patinčių kilpų. Paprastai naudojamas kontrasto metodas naudojant bario mišinį per burną. Metodai suaugusiesiems bus taikomi kaip pagrindiniai. Vaikuose tai yra sudėtinga ir mažiau informatyvi.

Modernizuoti kompiuteriniai metodai, kurie paverčia įprastą rentgeno spinduliuotę į 3D projekciją, laikomi modernizuotomis, mažiau kenksmingomis. Vienas iš CT metodų yra virtualus kolonoskopija, kuri suteikia išsamų žarnyno būklės aprašymą.

Endoskopinis tyrimas

Pagrindiniai šios grupės metodai:

• kolonoskopija;
• rektosigmoidoskopija.

Tyrimas leidžia ištirti tiesiosios žarnos lumeną ir užfiksuoti paveikto audinio gabalą histologijai ir citologijai naudojant rektoskopą, sigmoidoskopą ar kolonoskope. Šis įrankis turi kamerą, optiką ir mėginių ėmiklį.

Gydymas

Nepriklausomai nuo dolichosigmos stadijos, yra numatytas sudėtingas konservatyvus gydymas. Pagrindiniai metodai:

• griežta subalansuota dieta;
• simptominis gydymas;
• fizioterapija.

Atgal į turinį

Konservatyvi technika

Pagrindinis gydymo principas vaikams ir suaugusiems dolichosigma - tinkama mityba su gausiu geriamuoju. Mažiausiam pacientui priskiriamas razininis vanduo (1 šaukštą išplautų džiovintų vaisių be kaulų 250 ml verdančio vandens), o vyresniam - sūrių kompotas.

Pagrindiniai meniu patiekalai:

• šviežios daržovės, vaisiai;
• javai, ypač grikiai, kukurūzų košė;
• fermentuoti pieno produktai;
• augalinis aliejus.

Vaikų išplitusios dvitaškės atsikratymas dažnai pasireiškia vartojant sunkius gėrimus.

Be to, skiriama maisto sėlena. Jų reikia vartoti palaipsniui didinant tūrio nuo 1 šaukštelio. 20 minučių iki valgio 2 šaukštai. l Gerkite 3 kartus per dieną su nedideliu kiekiu vandens. Gydymo kursas yra 8 mėnesiai.

Norint nustatyti normalią virškinimą, fermentai ir bakterijos agentai yra skirti: "Simbiter", "Bifidum" "Lactobacterin".

Kad išspręstų defekacijos problemą, gali būti klostės, dilginės žvakės. Tačiau ši priemonė yra laikina.

Kai spazmai imami "No-shpa", "Platyfillin". Jei yra žarnyno hipotonija, Prozerinas. Priskiriamas vitaminų terapijos kursas, įtraukiant vitaminus B, E, C.

Ką daryti profilaktikai?

Anomalijų prevencijos priemonės apima:

1. Išlaikyti gerą gyvenimo būdą, turinčią pakankamą fizinį aktyvumą.
2. Dieta su trupmenine maistu mažose porcijose. Būtinai gerkite daug vandens.
3. Blogų įpročių atmetimas.
4. Venkite piktnaudžiavimo vidurių užkietėjimu.
5. Atitikimas tinkamam darbo ir poilsio režimui.
6. Atsikratyti perteklinio svorio.

Narkotikų terapija

Medikamentų kursas yra būtinas, siekiant pagerinti defekacijos kokybę, pašalinti skausmą, mažinti spazmą, slopinti dujų kaupimąsi. Tam skirtos:

• osmosiniai ir kontaktiniai vidurius (vaikai - lengvieji, pvz., Duphalac, laktozė);
• antispazminiai vaistai, analgetikai, raminamieji preparatai;
• "Linex", "Kolibakterinas", "Bifikol", "Hilak-forte", siekiant išvengti disbiozės;
• "Raglan" pagerinti žarnyno toną.

Išplėstinių atvejų gydymui naudojama tokia schema:

• 15 dienų "Dibazol", "Prozerin";
• B vitaminai;
• žarnyno elektrostimuliacija;
• priežiūra sanatorijoje.

Fizioterapija

Jis naudojamas stabiliam peristaltikui stabilizuoti. Veiksmingi metodai:

• akupunktūra;
• lazerio terapija;
• elektrostimuliavimas žarnyne (odos, tiesiosios žarnos);
• masažas pilvas.

Atgal į turinį

Sunkių formų gydymas

Sutrumpinimo priemonės:

• sifono klišės;
• žarnyno dujų išsiplėtimas;
• endoskopinis sukimas;
• antispasteminių ir skausmo malšinančių preparatų vartojimas.

Atgal į turinį

Chirurgija

Jūs turite atlikti operaciją, jei turite šias nuorodas:

Stiprus dvitaškis išnyksta operacija.

1. konservatyvios terapijos neefektyvumas;
2. ūminė žarnyno apsunkinimo forma (skubi operacija);
3. dažni recidyvai ir komplikacijos (planuojama intervencija);
4. dolilozigmos gydymo neveiksmingumas pažeidžiant tranzitą (planuojama intervencija).

Vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos apimtis priklauso nuo nukentėjusio ploto ilgio, jo būklės ir bendros paciento gerovės. Operacijos metu pašalinti žarnyną su sudėtinga patologija, bet be išmatų, pašalinama tik dalis pailgos dalies. Kitais atvejais manoma, kad patologinė sritis yra rezekcinė, kartu su rektosigmoidiniu skyriumi.

Anomalijos pavojus

Galimos kraujagyslių dolichosigmos komplikacijų komplikacijos:

• išmatų akmenų susidarymas, todėl sunku juos gauti, net jei vartojate stiprų vidurius;
• pilnas žarnyno obstrukcija;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• opinis kolitas;
• geležies trūkumas;
• anoreksija ir visiškas išsekimas.

Atgal į turinį

Prognozė

Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, rezultatas yra palankus. Daugeliu atvejų galima pasiekti stabilų savaiminį defekavimą ir normalią gyvenimo kokybę. Diagnozuojant vaiko, kurio vėlesnis teisingas gydymas yra problema, galima kompensuoti daugybę sutrikimų.

Atsinaujinančio kurso atveju rekomenduojama nuolat laikytis dietos ir gydymo be užkietėjimo. Vaikai su dolichozigmoida yra nuolat prižiūrimi pediatro, gastroenterologo. Po kruopštaus kūno būklės tyrimo reikia pakartotinio gydymo kursų.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - nenormalus sigmoidės storio ir jos žiedadulkės ilgis, dėl kurio sutrinka judėjimas ir storosios žarnos ištuštinimas. Dolichosigmoidas pasireiškia lėtiniu vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimas, pasikartojančiais pilvo skausmais. Dolichosigmos diagnozėje pagrindinį vaidmenį atlieka bario praėjimo per storosios žarnos drėkinimas ir rentgenografija; pagalbinė - rektosigmoskopija, kolonoskopija ir tt Kai dolichosigma yra paskirta dieta, masažas, pratimai, fizioterapija; su pailgiu užkietėjimu - vidurius ir vidurius. Lėtinės žarnos obstrukcijos atveju atliekama dolichozigmoido rezekcija.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - sigmoidės storosios žarnos struktūros anomalija, kurią sudaro jo pailgėjimas, nekeičiant skersmens ir sienų storio. Ištemptas sigmoidinis storosios žarnos storis dažnai padidina judrumą, kartu su fekalinių molekulių formavimu ir praeinimu. Dolichosigmos dažnis populiacijoje siekia 25 proc., Tačiau manoma, kad dėl klinikinių apraiškų nusidėvėjimo ir diagnozės sudėtingumo patologija nėra atskleista visais atvejais. Pediatrijoje dolichosigma randama 40% vaikų, sergančių viduriu užkietėjimu.

Paprastai suaugusiesiems sigmoidinio kilpos ilgis yra vidutiniškai 24-46 cm: tai laikomas normosigma. Kai sigmoidės storis mažesnis nei 24 cm, jie kalba apie brachizigmą, ilgis didesnis nei 46 cm - apie dolichosigmą. Sigmoidės storosios žarnos pailginimo derinys su jo išsiplėtimu ir sustorėjimu sienomis vadinamas megalolichosigma.

Priežastys dolichosigmoid

Dolichosigmoidas gali būti įgimta arba įgimta būklė, kurioje sigmoidės dvitaškis turi 2-3 papildomas kilpas. Etiologinė dolichosigmos būklė nėra aiški. Manoma, kad įgimta displazija, susijusi su augimu ir sigmoidės storosios žarnos fiksavimu, gali būti siejama su išnykimu; vaisiaus poveikis neigiamiems aplinkos, fiziniams, cheminiams veiksniams; būsimos motinos infekcinės ligos, nėščios moterys vartoja tam tikrus vaistus.

Įgyta dolichosigma atsiranda dėl virškinimo sutrikimų, susijusių su ilgalaikiu fermentacija ir žarnyno sulaužymu. Paprastai žmonės, vyresni nei 45-50 m., Sėdimi, sėsliai dirba, piktnaudžiauja mėsa ir angliavandeniais, dažnai patiriantys stresą. Tačiau kai kurie autoriai mano, kad dolichosigma visada yra įgimta anomalija, o virškinimo problemos sukelia tik klinikinių apraiškų pasireiškimą esant anatominėms prielaidoms.

Iki šiol proktologijoje nebuvo išspręstas klausimas, ar dolichozigmas turėtų būti laikomas storosios žarnos formavimu ar atskiru normos variantu. Viena vertus, dolichozigmoidas atsiranda 15% puikiai sveikų vaikų, o tai leidžia manyti, kad tai yra normos variantas. Kita vertus, sigmoidės storosios žarnos pailginimas dažnai būna susijęs su organinių ir funkcinių distalinės gaubtinės sistemos sutrikimais, o tai reiškia, kad reikia galvoti apie vystymosi sutrikimus. Tikėtina, kad dolichozigmoidas yra klinikinės patologijos vystymosi fonas.

Morfologinės tyrimas gaubtinės žarnos sienelių, kai dolichosigma atskleidžia struktūrinės anomalijos, kurias sukelia žarnyno sąstovio ir lėtinis uždegimas: Sclerotic pokyčių žarnų pasaitai, hipertrofija raumenų pluoštų miofibroz, pažeidimas Intramural nervų ganglijų degeneracija gleivinė. Taigi, žarnyno sienelėje su dolichozigmoidais yra antriniai degeneraciniai pokyčiai, dėl kurių yra pažeista jo variklio funkcija.

Dolichosigmos klasifikacija

Atsižvelgiant į žarnyno padėtį pilvo ertmėje ir jo dydį, išskiriama S formos, vieno lapo, dviejų lapų ir daugiasluoksnės sigmoidės storosios žarnos. Dolihosigmoy pailgos paprastai laikoma dvupetlistaya arba mnogopetlistaya riestinės turintys patologinę mobilumą, laisvai judėti į pilvo ertmę ir papildomos atraminių kilpa po tuštinimosi.

Klinikiniai dolichozigmoido variantai gali būti įvairūs. Šios ligos metu išskiriamos trys formos, kurios taip pat laikomos sekančiomis dolichozigmos stadijomis:

• Kompensacijos etape būdingas periodiškas vidurių užkietėjimas, trunkantis iki 3 dienų, ir pilvo skausmas. Žarnyno ištuštinimas yra pasiekiamas taikant specialią dietą ir vartojant lengvas vidurius. Bendra vaiko gerovė išlieka normalus.
• Subkompensacijos stadija vyksta su nuolatiniais vidurių užkietėjimais, vidurių pūtimas ir pilvo skausmu. Nėščiųjų vartojimas reguliuojant išmatą yra neveiksmingas, todėl tėvai verčiasi reguliariai formuluoti valymo klišes.
• Dekompensacijos stadija yra didžiausia klinikinė dolichosigmos forma. Vidurių užkietėjimas trunka 7 ar daugiau dienų, skausmas skrandyje nuolat nerimauja. Dėl dujų kaupimosi ir išmatų storio žarnos patinimas ir padidėjimas. Išgaunamas toksiškumas: apetito trūkumas, pykinimas, pustulinis odos išbėrimas. Gali pasireikšti žarnyno obstrukcija. Dėl žarnyno judesių tik sifono klišės yra veiksmingos.

Simptomai dolichosigma

Klinikines dolichozigmoido pasireiškimo priežastis yra morfiniai funkciniai pokyčiai storojoje žarnoje, taip pat lėtinis vaisiaus apsinuodijimas. Dolichosigmoidinių simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo sigmoidės gaubtinės žarnos pailgėjimo laipsnio, jo tono ir judrumo pokyčių bei vaiko kūno kompensacinių gebėjimų.

Didžiausias dolichozigmos pasirodymas yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, kuris daugeliu atvejų vystosi vaikams nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Tai paprastai yra susijęs su papildomų maisto produktų įvedimu arba vaiko perkėlimu į mišrųjį (dirbtinį) šėrimą, dėl kurio padidėja išmatų kiekis ir pasikeičia išmatos. 30-40% vaikų yra vidurių užkietėjimas 3-6 metų amžiaus. Iš pradžių, vidurių užkietėjimas yra epizodiškas, išmatos trūksta 2-3 dienas; Be to, padidėja vidurių užkietėjimo dažnis ir trukmė. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas kartu su žarnyno dilatacija, morfologinių pokyčių pablogėjimas, reflekso sumažėjimas iki defekacijos. Kai kuriems vaikams, turintiems dolichozigmoidą, stebimas encopresis.

Pacientams, sergantiems dolichozigmoma, išmatos yra tankios, didelės skersmens, kartais panašios į "eglės kūgį"; dažnai turi silpną kvapą. Kietųjų išmatų pratekėjimo metu tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas gali sukelti raudonojo kraujo mišinį išmatose.

Būdingi klinikiniai dolichosigmoido požymiai yra pasikartojantis skausmas kairėje klubo ar paramilijos srityje, vidurių pūtimas. Šie reiškiniai pasunkėja po sunkios maitinimosi, fizinio krūvio ir išnyksta arba sumažėja po apvalkalo ištuštinimo. Dolichosigmos miego sindromas yra susijęs su žarnyno refleksiniu spazmu, sigmos žarnais, ryklės pokyčiais, uždegiminiu procesu žarnyno sienoje.

Dauguma vaikų, sergančių dolihosigmoy atskleidė disfunkcija kito GI:.. lėtinio gastroduodenitis, tulžies diskinezijos, pankreatitas, disbiozės, kolitas, divertikulo liga, ir taip dalis palydovo dolihosigmoy suaugusiems yra hemorojus, venų išsiplėtimas.

Dėl to, kad vaikui su dolichozigmoidais ilgai trūksta žarnyno judesių, gali išsivystyti išmatų akmenys, išsivysto išmatos autoinskaiksmas, anemija ir dirgliosios žarnos sindromas. Viena žalingų dolichozigmos komplikacijų yra žarnyno obstrukcija dėl susiformavimo, sukimo, lenkimo, sigmoidės storosios žarnos inaginacijos. Tokiais atvejais nuotraukoje pasireiškia ūminis pilvas.

Dolichosigmoido diagnozė

Vaikinas, sergantis dolichozigmoida, tiria kūno svorio trūkumą, fizinio vystymosi atsilikimą, odos blyškumą. Dėl pilvo ertmės palpacijos nustatomi žarnyno kilpos, perpildytos išmatų masėmis. Kai skaitmeninis rektalinis tyrimas parodė tuščią tiesią žarną, net jei vaikui ilgą laiką nebuvo kėdės.

Lemiama instrumentinė metodas diagnozuojant dolichosigma yra ergography, kurio metu aptiko pailgėjimas nuo riestinės gaubtinės žarnos, papildomų kilpų buvimas "aštuoni", "karabinai", "mazgas", "sraigė" ir pan. G. Colon MSCT leidžia ištirti jo vieta detalių formos, forma, kontūrai, ilgis, šviesos plotis, haustracija, papildomų kilpų buvimas.

Vaikų dikholizigma turi būti diferencijuota nuo opinio kolito, Krono ligos, enterobiozės, lėtinio apendicito, Hirschsprungo ligos. Šiuo tikslu vaikas turėtų kreiptis į pediatrinį gastroenterologą, pediatrinę koloproktologą, pediatrinį chirurgą.

Dolichozigmoido gydymas

Kiekvienoje dolichosigmos stadijoje gydymas prasideda sudėtinga konservatyvia terapija. Pagrindinį vaidmenį terapinių veiklą priskirtų virškinimo trakto normalizuoti per dieta -. Dalinis energijos suvartojimas maisto, kuriame gausu ląstelienos (daržovių, kviečių duona, sėlenos, vaisių, uogų, daržovių), pieno produktų, augalinių aliejų ir tt Kai kuriais atvejais paskirtas vidurių ir mikrokristaliai, tačiau kai dolichosigma yra labai svarbi norint suformuoti refleksą spontaniškai defekacijai.

Su spazminiais skausmais, skiriamos antispasminės priemonės (drotaverinas, platifilinas); su žarnyno hipotonija - prozerinas, priekinės pilvo sienelės masažas, pratimo terapija, storosios žarnos elektrinė stimuliacija, hidrokolonoterapija, akupunktūra. Pacientams, sergantiems dolihosigmoy naudingo vitamino statuso (B6, B12, C, E) bakterinių preparatų (probiotikų ir prebiotikų), gydymo sanatorijose Zheleznovodsk Truskavetc.

Indikacijos chirurginiam dolichosigmos gydymui vaikams yra labai reti. Chirurginis gydymas skiriamas žarnyno obstrukcijai, konservatyvios terapijos neefektyvumui, nuolatiniam vidurių užkietėjimui, progresuojančiai apsinuodijimui išmatomis, nekorekcinių kilpų ir žarnyno lenkimo buvimu. Kai dolichosigmos pašalinamos sigmoidės storosios žarnos. Jei vyrauja distalinės sigmoidės gaubtinės žarnos pažeidimas, pasirinkta operacija yra proktosigmoidektomija.

Dolichosigmoid prognozė

Paprastai, vykdant visas medicinines rekomendacijas, galima reguliariai gauti nepriklausomą išmatą ir priimtiną gyvenimo kokybę. Kai vaikas auga, gali būti kompensuojama daugybė sutrikimų; kai kuriais atvejais dolichosigmos problema taip pat kelia nerimą pacientams suaugusiesiems. Pastaruoju atveju, būtina visą gyvenimą laikytis režimo ir mitybos kokybės, išskyrus kepenų, psichogeniškų ir kitų rūšių vidurių užkietėjimą.

Vaikams, kuriems yra dolichozigmoidas, reikia stebėti pediatrą, pediatrinį gastroenterologą, reguliariai konservatyviai gydyti ir tirti storosios žarnos būklę.