logo

5 skrandžio vėžio stadijos

Vėžys auga skrandžio gleivinės ląstelėse su laipsnišku proliferacija. Jie yra sujungti į adenokarcinomą grupę. Vėžio pavojus slypi pradiniu etapu besimptominiame procese, kurį galima išgydyti. Bėgimo etapai yra lengviau diagnozuoti, bet juos sunku gydyti dėl metastazių kituose organuose.

Piktybiniai navikai palaipsniui auga ir kelia vis didesnį pavojų gyvybei.

Vėžio ypatybės ir diagnozė

Pagal augimo tipą yra kelių rūšių skrandžio vėžys:

  • Infiltracinė onkologija, kai vėžys neturi aiškių ribų, o piktybinės ląstelės greitai skleidžia audinius išsibarstę organų vietose sienų gelmėse. Kai auglys auga, skrandžio sienelės susilieja, gleivinė yra išlyginta, o organas praranda savo funkciją. Dėl aukšto agresyvumo vėžio ankstyvose stadijose neįmanoma nustatyti, nes klinikinė įvaizdis nėra.
  • Adenogeninė onkologija dažniausiai pasireiškia infiltraciniu augimu proksimalinėje skrandžio dalyje arba viso organo aprėptimi. Vėžys vystosi iš epitelio, palaipsniui prasiskverbiantis į gilesnius sluoksnius. Apibūdinamas formuojant klasterius su laisva struktūra. Ankstyvieji recidyvai per pirmuosius 3 metus pooperacinio laikotarpio metu sumažina gyvenimo trukmę iki 3 mėnesių.
  • Exophitiniai navikai pasižymi aiškiomis grybelio arba polipo formos ribas, kurios auga į organo lumeną. Veislė yra plokščiosios ląstelės karcinoma, kuri atsiranda, kai gimsta plokščialus epitelio ląstelės.
  • Skaidrus vėžys susideda iš tarpinių jungiamųjų pluoštų, kad susidarytų mažos ląstelės. Onkologijos pavojus yra simptomų nebuvimas iki paskutinio etapo. Aptiktos tik limfmazgių, esančių netoli skrandžio, tyrimas.

Visų rūšių vėžys gali būti išsamus, įskaitant:

  1. egzaminas, anamnezės rinkimas;
  2. endoskopija su biopsija ir biopsijos medžiagos histologinė analizė;
  3. diagnostinė chirurgija - laparoskopija;
  4. rentgeno spinduliai su kontrastu;
  5. CT scan, MRI;
  6. Ultragarsas;
  7. bendras kraujas, šlapimas, išmatos.

Gydymas yra pasirinktas priklausomai nuo diagnozės rezultatų. Konservatyvus vaistų gydymas yra neveiksmingas skrandžio vėžiu dėl vėlyvos diagnozės. Todėl naudojami radikalūs metodai, kurių tikslai yra naujo augimo sunaikinimas ir išsivysčiusios metastazės. Antalo ar kitų vėžio gydymo metodai gali apimti šiuos žingsnius:

Kiek žmonių gyvena su vėžiu, priklauso nuo laipsnio, pobūdžio, vietos, tipo naviko. Dažni skrandžio vėžio simptomai ankstyvose stadijose:

  • dispepsija ir epigastrinis diskomfortas;
  • pūtimas po valgio;
  • skausmas, nagai, nuobodūs skausmai kairėje po šonkaulių, kurie atsiranda periodiškai arba po valgio;
  • pykinimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • deginimas skrandyje;
  • sunku nuryti;
  • kraujo priemaišos išmatose, vėmimas kraujo dėmėmis.

Vėžio vėlyvasis etapas pasireiškia sunkinančiais simptomais:

  • pilvo skausmas viršuje arba pilvo viduryje;
  • taras, juodos išmatos su krauju;
  • kruvinas vėmimas;
  • stiprus pilvo apimties padidėjimas;
  • odos geltonas ar blizgesys;
  • stiprus silpnumas, nuovargis;
  • išsiplėtę limfmazgiai, ypač supraclavicular, šlaunikaulio kairėje pusėje ir parambulinės.

0 etapas

Pradinė, nulinė stadija būdinga aktyviojo skrandžio sveikų ląstelių mutacijos proceso su ozlokachestvleniem. Nedelsiant pakeiskite skrandžio gleivinės epitelio audinį, nesukeliant į gilius sluoksnius, todėl šis vėžys vadinamas intraepiteliu. Kadangi navikas nevyksta, liga nepaaiškėja, todėl šiame etape beveik neįmanoma pripažinti vėžio. Asmuo gali gyventi ir įtarti piktybišką procesą. Pradinis etapas nustatomas vienu diagnostikos būdu - skrandžio gleivinės biopsija.

Jei nustatomas antralo vėžys, chemija ir radiacija nėra taikomi. 0 stadijos skrandžio vėžio gydymas yra tik chirurginis, tiksliau - gretrekinė gastrektomija su gastrektomija 80%. Po operacijos 90% atvejų gali būti palanki prognozė.

1 etapas

Jis pasižymi naviko, kurio aiškiai atskirtas, ir iki 20 mm be metastazės, vystymąsi. Atipiniai ląstelės yra gliukozės sluoksnyje ar giliose gleivinėse.

Atsižvelgiant į paplitimo vietą ir laipsnį, skiriamas vėžys:

  • 1A - navikas yra gleivinės epiteliu ir neviršija organo lūžio;
  • 1B - su 1-2 papildomų 1-2 limfmazgių pažeidimu ar proliferacija į raumenų sluoksnį.
  • hemoglobino sumažėjimas kraujyje;
  • geležies trūkumas;
  • atsisakymas valgyti;
  • greitas nuovargis;
  • blynas
  • pilvo pūtimas po valgio.

Pirmojo etapo vėžys gydomas chirurginiu būdu. Švitinimas chemoterapija naudojamas:

  • užkirsti kelią vėžio metastazavimui ir pasikartojimui;
  • sumažinti naviko dydį;
  • palengvinti operaciją.

Vėžį galima išgydyti 80%, o jo gyvenimo trukmė yra daugiau nei 5 metai.

Antrojo etapo vėžio simptomai ir požymiai skrandyje

Apibūdina švietimo augimas visuose skrandžio sienelių sluoksniuose iki raumenų su regioninių limfmazgių aprėptimi, tačiau nepažeidžiant serozinio sluoksnio. Auglio dydis - 40-50 mm. Skrandis palaiko mobilumą. Skrandžio vėžio 2 stadija atsitinka:

  • 2A - mažas navikas neatsiranda už organo, bet paveikia 3-6 limfmazgiai. Vėžys gali prasiskverbti į raumenų sluoksnį, apimantis regioninius mazgus arba daigumą už sveiko limfmazgio virš lubens.
  • 2B - navikas neapsiriboja pro skausmą, bet paveikia daugiau nei 7 mazgai.

Vėžys diagnozuojamas 2-ame stadijoje, o skrandžio plitimui pasireiškia 2 mazgai. Šio laipsnio simptomai yra ryškūs. Ankstesnius ženklus papildo:

  • skrandžio skausmas naviko lokalizacijoje;
  • šiluma (38 ° C ir aukštesnė);
  • mėgstamų maisto produktų atmetimas, mėsa;
  • skausmas, nurijus.

Gydymas - chirurginė gastrektomija. Augliai gali būti:

  • veikiantys, t.y., lengvai atskiriami, nepažeidžiant gyvybiškai svarbių organų;
  • neveikia, t. y. yra šalia svarbių arterijų ar netoliese esančiuose organuose.

Neatsiejamas integruotas požiūris:

Neveiktinas vėžys gydomas paliatyviu būdu, kurio tikslai yra:

  • gerinti gyvenimo kokybę;
  • skausmo mažinimas;
  • sustabdyti švietimo augimą, mažinant dydį ir mažinant spaudimą vidaus organams;
  • įspėjimas apie metastazę.

Antrojo laipsnio rezultatas apskaičiuojamas 5 metų išgyvenimu. Saugus 50% atvejų.

3 etapas

Jis pasižymi dideliu naviku, kuris tęsiasi už sienų, apriboja skrandžio mobilumą ir daigumą kaimyniniuose organuose. Galbūt mažesnio auglio vystymasis, bet su giliomis metastazėmis. Trečiasis laipsnis lydi sunkių komplikacijų. Skrandžio 3 laipsnio vėžys įvyksta:

  • 3A, pasiskirstymas raumens skaidulose ir daugiau nei 7 limfmazgiai. Galimas daigumas per sienas ir 6 mazgų ar viso skrandžio sugadinimas, apimantis 2 mazgus.
  • 3 Su netoliese esančios erdvės pažeidimu ir 2 mazgai.
  • 3C, apimantis visas skrandžio sieneles, sudygus per juos į gretimus audinius, organus ir tolimus limfmazgius (iki 15).

Klinikinis trečiojo etapo vaizdas plečiasi ir sustiprėja dėl sunkių komplikacijų atsiradimo:

  • drastiškas svorio netekimas, anoreksija;
  • nuolatinis pykinimas su raudonu ar tamsiu atspalviu krauju vėmimu;
  • žarnyno sutrikimas, kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Visi 3 laipsnio vėžiu sergantieji pacientai neveikia. Gydymas palaiko prailginant gyvenimą ir gerinant jo kokybę. Retais atvejais yra skiriama chirurgija ir gydymas, kas išlieka. Prognozė nuvilia dėl galimybių visiškai atsigauti mažiau nei 7%.

4 etapas

Jis pasižymi įspūdingo dydžio augliais, turinčiais arti organus, kraujagysles, kasą, pilvojusius pilvą, metastazes daugiau nei 15 limfmazgių, kepenų, kiaušidžių ir tolimųjų organų (smegenų ar kaulų čiulpų). Yra specifiniai ketvirto vėžio etapo požymiai:

  • patvarus, intensyvus skausmas;
  • dažnas kraujo vemimas;
  • anoreksija;
  • per maža porcija maisto pernakimas ir sunkumas;
  • stiprus silpnumas;
  • žemiškas odos spalvos;
  • per didelis skysčių kaupimas pilvo ertmėje - ascitas.

Skrandžio vėžio 4 stadija yra gydoma palliatively. Užduotys:

  • onkogenezės sumažėjimas, kuris uždarė skausmą ar išspausti arterijas;
  • sustojus intensyviam kraujavimui;
  • išlaikyti paciento gyvybingumą.

Skrandžio vėžio gydymas 4 stadija - radiacija ir chemoterapija. Schema leidžia:

  • sustabdyti piktybinių ląstelių pasidalijimą ir iš dalies sunaikinti esamus;
  • apriboti auglio augimą;
  • stabilizuoti vėžio procesą;
  • išlaikyti normalią visų paciento organų ir sistemų funkcionavimą;
  • išvengti komplikacijų.

Skrandžio vėžio 4 stadija gydoma endolumininiu lazerio terapija. Tikslai - skrandžio progresavimo atkūrimas be invazinio įsikišimo ir paciento būklės pablogėjimas.

Paskutinis ketvirtasis etapas turi nuviliančią prognozę - 5% išgyveno 5 metų išgyvenamumu. Skrandžio vėžys 4 laipsnių 95% atvejų mirtinas dėl galingo intoksikacijos, kas lieka po naviko audinių žlugimo, ir nesugebėjimas atlikti pagrindinių vidaus organų funkcijų.

Atsinaujina

Ši koncepcija apibūdina vėžio grąžinimą po jo pilno eliminavimo po gydymo. Antrumoje ar kitoje skrandžio dalyje atsiranda navikas, atskirti organai, dažnai limfmazgiuose ir kepenyse. Gydymo etapai:

  1. Nulinis etapas yra visiškai išgydomas, tačiau jį neįmanoma nustatyti.
  2. Pirmasis etapas pasižymi 80% 5 metų išgyvenimu, t. Y. Išgyventi 8 iš 10 žmonių. Diagnozė įmanoma tik 1 iš 100 atvejų.
  3. Antrasis etapas diagnozuojamas 6%, t. Y. 6 atvejais iš 100. Vidutinis 5 metų išgyvenamumas yra 56% arba 5 iš 10 žmonių.
  4. Trečias etapas nustatytas 7 iš 10 atvejų. Laipsniui "A" būdingas 38% 5 metų išgyvenimas, o B - 15%.
  5. 4 etapo pabaigos yra dažniausiai pasitaikantys ir nustatomi 80% atvejų. Rezultatas laikomas patenkinama, jei 4 metų paciento gyvenimo trukmė yra daugiau kaip 2 metai nuo diagnozavimo. 5 metų išlikimas neviršija 5%.

Palaikomasis gydymas

Dėl galimos komplikacijų, atsiradusių dėl kūno arba kitų skrandžio srities dalių, atsiradimo galimybės, prieš gydymą, jo metu, po jo gydymo, taikomi palaikomojo gydymo metodai ir priemonės. Tikslai:

  • skausmo ir kitų simptomų kontrolė;
  • radiacijos ir chemoterapijos šoko metu sukelto šalutinio poveikio sumažinimas;
  • padėti depresijai pacientui;
  • pagerėjimas gydymo metu.

Ypač efektyvus liaudies gynimo palaikomasis gydymas. Populiariausi liaudies receptai yra:

  • plantacinės nuoviru;
  • alavijo ir pelargonio mišinys konjakui su jodu;
  • ramunėlių, gurmanų, medetkų, varnalėšų, raudonėlių nuoviras;
  • beržo kempinės infuzija ir nuoviru.

Liaudies preparatų gydymas bus veiksmingas, jei atliksite dietą ir tinkamą mitybą. Vėlyvam pacientui padedant pacientui gali būti liaudies gynimo būdai, kurie pagerina skrandžio judrumą ir padidina apetitą: krienų sirupas su medumi, šviežios spaustos daržovių sultys (bulvės, kopūstai, runkeliai).

Tolesni veiksmai

Išnaikinus naviką ir pašalinus metastazę, pacientas registruojamas ir reguliariai tikrinamas. Du kartus per metus atliekamas endoskopinis tyrimas atliekant biopsiją, kuri leis laiku nustatyti patogeno procesą skrandyje. Kas 3 mėnesius kraujas paaukojamas konkretiems navikų žymenims, o tai leidžia atskleisti likusius arba naujų metastazių atsiradimą. Kiti laboratoriniai tyrimai ir ultragarsavimas leidžia aptikti galimas komplikacijas po chemoterapijos ir radiacijos.

Pacientas turi nedelsdamas pasikonsultuoti su gydytoju, jei atsiranda įtariamų blogos sveikatos simptomų. Pagrindinės tikrinimo priemonės:

  • medicininė apžiūra;
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • rentgenografija;
  • CT scan;
  • gastroskopija.

Prognozė

Vėžio išgydymo galimybės ir perspektyvos priklauso nuo to, kaip išsivysto kiti organai ir limfmazgiai, skleidžiamas gilumas į skrandžio sieneles, auglio pobūdis ir rūšis. Pradinio ugdymo plitimas už skrandžio kūno yra laikomas neišgydomu.

Pirmosios skrandžio vėžio stadijos priežastys ir pirmieji simptomai

Skrandžio vėžys - plačiai paplitęs piktybinis organų gleivinės epitelio ląstelių formavimasis, tarp mirties priežasčių pasaulyje užima 2 vietą. Tiek moterys, tiek vyrai yra jautrūs liga, auglys gali išsivystyti bet kurioje skrandžio dalyje ir yra linkęs į metastazę.

Simptomatologija

Klinikinės ligos simptomai daugiausia priklauso nuo vėžio išsivystymo stadijos. Ilgą laiką patologija turi asimptominį kursą. Pirmieji piktybinio naviko požymiai dažniausiai paslėpti kaip gastritas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, pankreatitas arba hepatitas. Jei vėžys yra lokalizuotas širdies regione, gali būti šoninis skausmas, dėl kurio liga laikoma širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Nespecifinės vėžio apraiškos yra mažų požymių sindromas. Tai apima ilgalaikį diskomfortą epigastrijoje; nuobodūs, niežintys skausmai skrandžio projekcijos vietoje, neperduodami po skausmo malšintuvų naudojimo. Valgydamas, žmogus greitai tampa sočiųjų ir atsiranda sunkumo jausmas.

Dažnai pasireiškia pykinimas, rėmuo, kartais vėmimas stagnuojančio turinio, kuris sukelia nemalonų kvapą iš burnos. Gali būti pernelyg mažai dezinfekuojamas. Kuriasi tam tikrų tipų produktų, dažniausiai mėsos, dešrelių, pieno produktų, keitimas.

Yra bendrieji žmogaus kūno onkologiniam procesui būdingi požymiai. Tai apima apetito praradimą, svorio netekimą, nuovargį, silpnumą.

Padidėjusi vėžio temperatūra yra pagrindinis simptomas, ypač jei nėra kitų prieaugių. Dėl liesos spalvos, kurią sunku pašalinti, liežuvio spalva tampa pilka.

Jei pasireiškė skrandžio vėžys, ligos simptomai yra kraujavimas iš virškinimo trakto. Šis simptomas būdingas vėžio vystymosi vėlyvoms stadijoms, kai kraujo indai yra sunaikinti. Vakuume pasireiškia kraujo mišinys, pasikeičia išmatos pobūdis (jis tampa juodas).

Auglių dydžio padidėjimas pablogina asmens gerovę. Jei vėžys yra lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, dėl stemplės sienelės susiaurėjimo gali sutrikti rijimas. Ventilyje yra dalelių neseniai valgyti iš skrandžio.

Piktybinis skrandžio navikas yra būdingas greitam metastazavusių mazgelių vystymui šalia esančiuose organuose. Netipinės ląstelės yra išsklaidytos krauju ir limfos srautu. Dažniausiai skrandžio vėžio metastazių lokalizacija yra plaučiai, kepenys, limfmazgiai. Tai lemia tai, kad yra kosulys ir kiti panašūs simptomai, ypač vyrams, kurie dažniau nei moterys piktnaudžiauja alkoholiu ir rūkosi.

Ženklai vaikams

Vaikų vėžio klinikiniai požymiai atsiranda tik tuomet, kai patologinis procesas sklinda giliai į sienas arba netgi juda į kitus organus. Tai yra dėl to, kad vaiko kūnas yra labai prisitaikiusi.

Atsiradus patologijos progresavimui atsiranda skundų, dėl kurių galima įtarti virškinimo trakto ligas - gastritą ar pepsinę opa. Tai yra blogas apetitas, skausmas skrandyje. Konkretesni vėžio požymiai yra stiprus silpnumas, greitas svorio mažėjimas ir rimto maisto problemų. Virškinimo trakto kraujavimas išryškėja gryno kraujo priemaišomis vemiate ir juodais išmatomis.

Vėžio rūšys

Skrandžio navikai gali atsirasti skirtingose ​​kūno dalyse. Remiantis tuo, išskiriamos šios ligos formos:

  • antrum;
  • širdies;
  • pyloric;
  • skrandžio kūnas (mažos ir didelės kreivės, priekinės ir galinės sienos).

Piktybinės ląstelės gali paveikti ne tik skrandžio audinius, bet ir netoliese esančius organus, įskaitant stemplę. Tokiu atveju patologija diagnozuojama kaip kardio-stemplės vėžys.

Dėl vėžio ląstelių augimo pobūdžio išskiriami egzofiniai ir endofitiniai skrandžio navikų tipai.

Pirmasis būdingas netipinių ląstelių paplitimas į paveikto organo lumeną. Priklausomai nuo ląstelių struktūros ypatybių išskiriamos:

  • plokštelė;
  • lėkštinės formos, turinčios briaunos, pakeltas ir aiškiai apibūdintas kraštas;
  • Polipirokas - atskirtas nuo aplinkinių audinių, yra pats palankiausias kursas.

Endofitinis skrandžio naviko tipas giliai auga į organo sienas, apimantis gleivines, gleivines ir net raumeningas sluoksnius. Paskirti:

  • difuzinės pluoštinės, plintančios į visą kūno sieną ir sukeliančios variklio funkcijos pažeidimą;
  • infiltracinis, būdingas spartus augimas visomis kryptimis, yra labiausiai nepalankus.

Remiantis vėžio ląstelių histologinio tyrimo rezultatais, išskiriami tokie navikų tipai:

  1. Adenokarcinoma arba liaukos vėžys. Dažniausiai pasitaikantis neoplazmo tipas.
  2. Gleivės arba koloidinis vėžys. Lokalizuota į plytelių sluoksnį, yra gleivinės masių kaupimasis, dėl kurio pasireiškia ryškus skrandžio sienelių storėjimas ir jo dydžio padidėjimas. Kai vėžys yra išpjautas iš pjūvio vietos, gausiai gleivės išsiskleidžia.
  3. Skausmas vėžys ar skausmas. Piktybiniai ląstelės yra mažos, naviko struktūroje yra daug jungiamojo audinio. Pluoštinio vėžio nustatymas yra sudėtingas, nes formavime yra keletas patologinių ląstelių. Dažnai veda prie kraujavimo iš skrandžio.
  4. Smegenų vėžys. Audinių audiniai yra anaplastiniai, yra daug netipinių ląstelių, o stroma, atvirkščiai, yra nedaug.
  5. Smulkiųjų ląstelių vėžys Tai retai, susideda iš mažų limfocitų tipo ląstelių, iš kurių susidaro dideli sluoksniai ir kitos struktūros. Ląstelėse yra serotonino, gastrino ir kitų peptidų.
  6. Squamous ląstelių karcinoma Susideda iš modifikuoto skrandžio liaukinio epitelio.

Skrandžio naviko morfologinis susiskaidymas yra sąlyginis, nes kiekviena rūšis gali persikelti į kitą, formuojant mišrias formas.

Yra dar viena histologinė naviko klasifikacija:

  1. Žarnyno ar žarnyno vėžys. Jis pasižymi polipu ar grybų formos. Tai atsiranda dėl lėtinių skrandžio ligų (gastritas, opa) fonas, kartu su epitelio ląstelių metaplastine degeneracija.
  2. Difuzinis skrandžio vėžys. Tai pasireiškia jaunesnio amžiaus pacientams, dažniausiai morfologinės formos cirozei.

Skilvelių adenokarcinomos ląstelės turi būdingų skirtumų. Atsižvelgiant į tai, išskiriami šie liaukų vėžio tipai:

  1. Papiliarinė adenokarcinoma. Tai skiriasi nuo pirštuotų procesų, esančių pluoštiniu pagrindu.
  2. Vamzdinė adenokarcinoma. Jis pasižymi išplėstinių vamzdinių struktūrų organo formavimu pluoštinėje stromoje. Tai įmanoma dėl to, kad jose kaupiasi gleivės.
  3. Mucininė adenokarcinoma. Dideliame auglyje esančiame naviklyje yra ekstraląstelinis mucinas.
  4. Skrandžio vėžys. Mucin yra pačios vėžinių ląstelių dalis. Dėl to branduoliai suspaudžiami ir pasislenkiami į šonus, o tai sukelia tam tikros žiedo formos formavimąsi.

Atsižvelgiant į ląstelių diferencijavimo laipsnį, adenokarcinoma suskirstyta į 3 tipus:

  1. Labai diferencijuotas vėžys. Ląstelės yra beveik neatskiriamos nuo sveikų elementų. Liga yra geros prognozės ir didelė tikimybė, kad pacientas visiškai atsigaus.
  2. Vidutiniškai diferencijuotas vėžys. Tai pereinamoji forma, kuriai būdingas vidutinis piktybinių galūnių skaičius.
  3. Nepakankamas vėžys. Netipiniai ląstelės linkę daugintis ir išplisti visame žmogaus kūne.
  4. Nediferencijuotas arba adenogeninis skrandžio vėžys. Ląstelės yra visiškai netipinės. nesugeba atlikti savo funkcijų, dėl to sutrikdytas įprastas kūno darbas. Ląstelės yra linkę į nekontroliuojamą padalijimą. Neįmanoma nustatyti histologinės ligos formos. Šio tipo vėžiui būdingas didžiausias agresyvumas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Skrandžio vėžio priežastys skiriasi, jos apima ir išorinius, ir vidinius veiksnius. Pagrindiniai yra šie:

  1. Helicobacter pylori infekcija. Piktybas gali išgyventi rūgštinėje aplinkoje, palaipsniui sunaikindamas skrandžio gleivinę. Tai sukelia gastrito ir peptinės opos ligos atsiradimą, kuris yra vėžinių susirgimų pirmtakai, nes jie sukuria palankias sąlygas greitam netipinių ląstelių plitimui.
  2. Neteisinga mityba. Reguliarus didelių kiekių riebalų, aštrus, sūrus, rūkytas maistas, taip pat produktai, kurių sudėtyje yra daug krakmolo (bulvės, duona, ryžiai ir tt), didelis kiekis sunaudoja virškinamąjį traktą ir silpnina skrandžio apsaugines funkcijas. Virškinimo trakto badas, dažni užkandžiai, perdozavimas ir kiti panašūs veiksniai neigiamai veikia virškinimo traktą.
  3. Žmogaus nurijimas su maisto nitratais ir nitritais. Tai įmanoma valgant daržoves ir kitus produktus, naudojamus cheminių medžiagų auginimui. Azoto ir azoto rūgščių perteklius užregistruojamas rūkytuose ir džiovintuose produktuose, tabako, alaus ir kt. Nitratai ir nitritai gali sunaikinti skrandžio epitelio ląsteles, provokuojant jų tolesnę transformaciją į vėžį.
  4. Blogi įpročiai. Skrandžio vėžys dažnai pasireiškia žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir rūkymu. Taip yra dėl to, kad alkoholyje yra etilo alkoholio, kuris ryškiai dirgina skrandžio gleivinę ir sukelia ląstelių pažaidą, jei tolesnis opos ir erozijos vystymasis. Nikotinas taip pat neigiamai veikia skrandžio veiklą, o tai susilpnina esamas problemas.
  5. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas. Nespecifiniai priešuždegiminiai vaistai, antibiotikai, gliukokortikosteroidai ir kiti vaistai, kurie gali sukelti gleivinės vientisumo pažeidimą ir opos atsiradimą, gali sukelti skrandžio vėžį. Tai dar labiau padidina vėžio riziką. Todėl šiuos vaistus reikia vartoti tik pagal receptą ir pagal rekomenduojamas dozes.
  6. Radioaktyvi radiacija. Piktybinio naviko tikimybė skrandyje didėja, kai gyvena aplinkai nekenksmingose ​​srityse, kuriose yra didelis spinduliavimas.
  7. Paveldimumas. Skrandžio vėžio rizika yra žmonių, iš kurių artimų giminaičių buvo užregistruotas bet kurio organo piktybinis navikas.
  8. Operacijos su skrandžiu ir kitais organų virškinamojo trakto istorijoje.
  9. Amžius Vyresnio amžiaus žmonėms palaipsniui transformuojasi skrandžio gleivinės ląstelės su jų tolesniu retinimu. Tai sukuria palankias sąlygas transformuotis į netipines struktūras.

Etapai

Atsižvelgiant į netipinių ląstelių paplitimo laipsnį, išskiriami tokie skrandžio vėžio etapai:

  • 1 stadijai būdingas patologinio proceso lokalizavimas gleivinėje ir organų plyšio membranos. Švietimo dydis neviršija 2 cm skersmens.
  • 2 etapas Vėžio ląstelės auga į kūno sienas, paveikdamos netoliese esančius limfmazgius (iki 15 vnt.).
  • 3 etapas Vėžys plinta į visą skrandžio sienelę, galima perkelti į artimiausius organus.
  • 4 etapas. Užfiksuojamos ilgalaikės metastazės.

Ligos diagnozė

Įtariamas skrandžio vėžys gali būti grindžiamas paciento skundais. Tačiau, siekiant patikrinti diagnozę, asmuo turi būti nuodugniai ištirtas, įskaitant specialius laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Tai apima:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - skrandžio gleivinės tyrimas specialios įrangos pagalba. Praleidžia vietinę anesteziją. Jei nustatoma vėžys ar kitos įtartinos skrandžio gleivinės zonos, procedūros metu atliekama biopsija. Tai reikalinga, norint gauti medžiagos pavyzdį tolimesniems citologiniams ir morfologiniams tyrimams. Lygiagrečiai galite pašalinti mažus polipus, užkirsti kelią ar sustabdyti kraujavimą iš pažeistų kraujagyslių ir atlikti kitus manipuliavimus.
  2. Endoskopinis ultragarsas. Endoskopo pabaigoje sumontuotas ultragarso jutiklis leidžia nustatyti vėžio ląstelių pasiskirstymo gylį giliai į organo sienas. Naudojant endoskopinę ultragarso priemonę, galima išspręsti chirurginio gydymo galimybę, taip pat nustatyti, ar vėžinės ląstelės paplito dideliuose kraujo induose.
  3. Krūtinės ir pilvo ertmės kompiuterinė tomografija. Parodyta, kad jis nustato netoliese esančių limfinių mazgų ir organų metastazes.
  4. PET-CT (positronų emisijos kompiuterinė tomografija). Tai leidžia ankstyvosiose ligos stadijose diagnozuoti skrandžio naviką ir nustatyti tolesnių metastazių buvimą. Šis metodas - žmogaus organizme į veną įvedamas specialus radioaktyvus indikatorius, kuris kaupiasi organuose, pasižyminčiame nekontroliuojamo vėžio ląstelių pasiskirstymo tipišku pagreitėjimu.
  5. Pilvo organų ultragarsas. Tai atrankinis tyrimo metodas, leidžiantis ištirti organus, esančius šalia paveikto skrandžio.
  6. Skrandžio rentgenas. Tai diagnostinis metodas, pagal kurį jūs galite nustatyti, ar skysčio paviršiuje yra ar nėra užpildymo defekto, gleivinės reljefo pasikeitimas, motociklų trūkumas ar sumažėjimas paveiktoje zonoje, organų sienos elastingumo ir tempimo savybių pablogėjimas. Naudojant fluoroskopiją, kontrastinis preparatas (bario sulfatas) skiriamas per burną, po kurio šio skrandžio medžiagos užpildymo procesas kontroliuojamas daugybe rentgeno spindulių.
  7. Laparoskopija. Būtina apžiūrėti pilvo ertmę ir pilvą, apibrėžti metastazes preparato atidarymo operacijos metu.
  8. Chromogastroskopija. Šios procedūros metu į organų ertmę įpurškiami specialūs dažikliai, kuriais galite atskirti sveikas ląsteles nuo vėžio ląstelių.
  9. Bendras kraujo tyrimas. Kai atsiranda piktybinis formavimas, analizės rodikliai keičiasi. Sumažėja eritrocitų nusėdimo greitis, kuris rodo uždegiminį procesą. Tačiau, jei asmuo dėl bet kokios priežasties vartoja antibakterinius vaistus, ESR lygis bus normalus. Pradinėse ligos stadijose leukocitai patenka įprastą diapazoną arba šiek tiek sumažėja, o jų kiekis toliau didėja. Daugelis jaunų ląstelių pasirodo leukoformulyje. Hemoglobino kiekis mažėja, išsivysto anemija.
  10. Kraujo biocheminė analizė. Vykdytos siekiant nustatyti žalą vėžio ląstelių vidaus organų. Piktybiniai navikai skrandyje sukelia keletą kraujo biocheminių analizių pokyčių. Tai apima bendrojo baltymo ir gliukozės kiekio sumažėjimą, padidėjusią lipazės, šarminės fosfatazės, glutamiltranspeptidazės, aminotransferazių aktyvumo, bilirubino koncentraciją.
  11. Išmatų analizė. Suteikia galimybę nustatyti kraujavimą iš viršutinės virškinimo trakto. Net jei nėra jokių pastebimų pėdsakų, laboratorijai pateikiamos išmatos, kad būtų galima aptikti paslėptą kraują.
  12. Kraujo tyrimas navikų žymeklams. Tai konkrečių baltymų apibrėžimas, kuris atsiranda tik tada, kai žmogaus organizme išsivysto neoplazma. Remiantis tyrimų rezultatais, galima nustatyti piktybiškumą procese, ligos vystymosi stadiją ir stebėti gydymo efektyvumą. Jei įtariamas skrandžio vėžys, analizei naudojamas CEA arba CA-19-9 navikų žymeklis.

Diferencialinė diagnozė piktybinio naviko naviko pradinio ligos stadijos metu atliekama su atrofiniu gastritu, opėmis, polipais, tuberkulioze, sifiliu ir gerybiniais navikais.

Medicinos renginiai

Skrandžio vėžio gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, nenormalių ląstelių daigumo laipsnyje sienose ir šalia esančiuose organuose, metastazių buvimo ar nebuvimo limfmazgiuose. Svarbų vaidmenį atlieka paciento būklė, jo amžius ir esamos lėtinės ligos.

Dažniausias vėžio gydymas yra chirurginis naviko pašalinimas. Tai pašalina aplinką ne tik navikas, bet ir sveikas audinys (bent 4 cm iš abiejų pusių). Priklausomai nuo formavimosi dydžio, gali būti atlikta dalinė ar visa gastrektomija (dalinai arba visiškai pašalinus skrandį).

Ligos atveju, kai navikui būdingos aiškios ribos ir jis yra gleivinės ar gleivinės sluoksnyje, operaciją galima atlikti laparoskopiniu metodu. Kitose situacijose reikalinga atvirosios ertmės prieiga.

Siekiant pagerinti operacijos veiksmingumą, gydytojas gali skirti chemoterapiją. Šis gydymas taip pat parodomas po organo rezekcijos. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra tas, kad miršta ne tik netipiniai ląstelės, bet ir sveiki, todėl pasireiškia šalutinis poveikis ir komplikacijos.

Skrandžio vėžiui yra naudojama monoterapija arba kelių chemoterapinių vaistų derinys. Tai gali būti docetakselis, irinotekanas, paklitakselis, oksaliplatina ir kt. Gydymas atliekamas per 14, 21 arba 28 paras.

Chemoterapija leidžia sumažinti pasikartojimo riziką, jei atliekama chirurginė operacija, siekiant pašalinti visą skrandį. Jei vėžys neveikia, naudojant šį gydymo būdą gali sulėtinti aktyvus vėžio ląstelių susiskirstymas, užkirsti kelią tolesniam naviko augimui ir vystymuisi, taip pat pagerinti paciento gerovę.

Tikslinė terapija yra švelnus skrandžio vėžio gydymas. Pagrindinis šio metodo, skirto kovai su piktybiniais navikais, privalumas yra selektyvus veiksmas. Sveika ląstelės, esančios šalia naviko, neturi įtakos.

Gydymas susideda iš specialių sintetinių medžiagų, skirtų kovoti su netipinėmis ląstelėmis, įvedimo į žmogaus kūną. Tikslinė terapija yra vienintelis būdas arba naudojamas kaip papildomas gydymas chirurginiam naviko pašalinimui.

Skrandžio vėžiui vartojami šie tikslinių narkotikų tipai:

  1. VEGF blokatoriai. Vėžiniai ląstelės gamina šią medžiagą, kad būtų aktyvuota kraujo apytaka ir kraujagyslių formavimas. Jie yra būtini aktyvaus augimo ir netipinių ląstelių reprodukcijai. Rekomenduojama vartoti Ramuksirumabą.
  2. HER2 blokatoriai. Tai baltymas, esantis vėžio ląstelių paviršiuje ir provokuojantis jų sustiprintą skaidymą. Trastuzumabas padės sumažinti jo veiklą.

Radioterapija naudojama tik kartu su chirurginiais ir chemoterapiniais metodais piktybinių navikų gydymui. Jis pasižymi tiksliu veikimu dėl patologinių židinių ir minimalaus poveikio sveikiems audiniams. Radioterapija nėra vienintelis būdas gydyti naviką, nes jis yra mažiausiai veiksmingas.

Paliatyvioji terapija skirta pagerinti paciento gerovę. Jis naudojamas tame ligos stadijose, kai neįmanoma visiškai išnaikinti naviko chirurginiu ar kitokiu būdu. Su jo pagalba galite sumažinti klinikines ligos pasireiškimus - pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą, kad išvengtumėte didelio kraujavimo.

Gydant didelį naviką, kuri sutampa su stemplės lumenomis, gydytojas gali nuspręsti įdiegti gastrostomiją (pašalinti specialų mėgintuvėlį iš skrandžio prie kūno paviršiaus, per kurį pacientas maitinamas) arba formuojant aplinkkelio fistulę tarp žarnyno kilpos ir paties skrandžio. Tai pagerins paciento gerovę ir pailgins jo gyvenimą. Jei navikas blokuoja įėjimą į skrandį, naudojamas endolumininis lazerio terapija, kurioje formavimą pjauna lazerio spinduliu, kad išlaisvintų stemplės lumeną.

Siekiant sumažinti skausmą, pacientui yra skiriami narkotiniai ir narkotiniai analgetikai, trupmeniniai jutimo ir kiti gydymo metodai. Manoma, kad imunoterapija stiprina imuninę sistemą ir stiprina organizmo apsaugą.

Reabilitacija po skrandžio vėžio yra ilgas procesas. Galų gale žmogus turi atsigauti ne tik nuo vėžio diagnozės, bet ir dėl neigiamų gydymo padarinių (chirurgija, chemoterapija, radioterapija ir kt.).

Reabilitacinė programa yra sukurta individualiai kiekvienam pacientui ir apima fizikinę terapiją, akupunktūrą, fizioterapiją ir kitus metodus. Svarbų vaidmenį atlieka psichologinis darbas su pacientu.

Komplikacijos

Piktybinis skrandžio navikas yra būdingas didelė komplikacijų atsiradimo tikimybė. Tai apima:

  1. Kraujavimo atsiradimas. Vaikų audinys pažeistas rūgščios aplinkos poveikio arba dėl naviko suskaidymo. Tai sukelia kraujavimą, kuris gali palaipsniui sukelti anemiją. Su dideliu kraujo netekimu, kraujo vėmimas nepanaikinamas, išmatos tampa juodos.
  2. Perforacija. Dėl naviko daigumo per skrandžio sieną galima perforacija ir piktybinių ląstelių patekimas į pilvo ertmę. Tuo pat metu pasireiškia ūminio pilvo požymiai: aštrus skausmas, teigiamas Shchetkin-Blumberg simptomas, pilvo sienelės raumenys. Tokios komplikacijos atveju yra parodyta, kad avarinė operacija pašalina perforaciją.
  3. Audinių infekcija. Patekimas į patologinių mikroorganizmų piktybinio formavimo audinius gali išprovokuoti uždegiminio proceso vystymąsi. Be to, infekcija plinta į limfmazgius, kepenis ir kitus organus. Pagrindinė naviko infekcijos išraiška yra staigus kūno temperatūros padidėjimas.
  4. Ląstelių daigumas kituose organuose. Skiriasi skilvelių aštrūs skausmai, kurie tampa aštriais. Kai atsiranda aktyvus navikų augimas, šiuo metu netipinės ląstelės gali išaugti į kasos galvą, hepatoduodeninę raištį ir skersinę dvieną.
  5. Metastazių raida. Iš skrandžio esančios vėžinės ląstelės skleidžiamos per žmogaus organizmą per limfogeninį, hematogeninį ir implantuojamą būdus. Vėžys daugiausia metastazuoja į limfinę sistemą, kepenis ir plaučius. Daug rečiau registruojami netipinių ląstelių smegenyse ir nugaros smegenyse paplitimo atvejai.
  6. Ascitas Skrandžio vėžio skysčio kaupimasis pilvo ertmėje yra galimas naviko metastazių stadijoje. Taip yra dėl to, kad vėžio ląstelės greitai skleidžia per pilvą, padidina kraujagyslių pralaidumą ir sukelia obstrukciją limfinės sistemos. Atsiranda limfinio nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio skystis kaupiasi pilvo ertmėje.

Vėžio prognozė ir prevencija

Vėžys yra piktybinis auglys, išgyvenimo prognozė, kuri tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso vystymosi stadijos, dygimo gilumo organų sienose, metastazių ir komplikacijų.

Po operacijos pacientų, sergančių skrandžio vėžiu, išgyvenimas priklauso nuo metastazių buvimo ir ar visi nenormali ląstelės buvo visiškai pašalintos operacijos metu.

Jei pradiniame vystymosi stadijoje aptiktas navikas, tikimybė visiškai atsigauti pasiekia 80-90%. Antrojo onkologijos etape penkerių metų išgyvenamumas smarkiai sumažėja ir yra 50-60%. Trečiajame etape - siekia 38%, o ketvirtajame - tik 5%.

Skrandžio vėžio prevencija yra tai, kad žmogus turi vadovauti sveikam gyvenimui, organizuoti pilną ir subalansuotą mitybą, pašalinti aštrų, sūrus, keptas, išdžiovintas iš dietos. Valgio metu naudokite tik aukštos kokybės natūralius produktus. Venkite naudoti skonių, dažiklių, rauginimo medžiagų ir kitų kenksmingų medžiagų bei kancerogenų.

Būtina atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Negalima piktnaudžiauti narkotikų vartojimu, ypač iš nespecifinių priešuždegiminių vaistų, analgetikų, gliukokortikosteroidų, hormoninių kontraceptikų ir kt.

Jei atsiranda gastrito ar opų požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite išsamų tyrimą, įskaitant fibrozinesteroduodenopopizijas.

Skrandžio vėžio stadijos

Deja, onkologinių vaistinių ligonių skaičius kasdien didėja. Įeinant į ligoninę, galima pamatyti ne tik "žmones nuo 60 metų", bet ir palyginti jaunus vyrus ir moteris. Vienintelė gera žinia yra tai, kad gyventojai pradėjo rūpintis savo sveikata, t. Y. dažniau kreipiasi pagalbos specialistai.

Šiuolaikinės medicinos galimybės gali nustatyti piktybines ląsteles ir navikus ankstyviausiose stadijose, todėl kova su tokiomis ligomis tapo daug efektyvesnė ir saugesnė.

Vienas iš pagrindinių vėžio struktūros dažnio atvejų yra skrandžio vėžys. Liga yra labai nepatogu ir pavojinga, dažnai ji yra mirtina. Apie tai mes kalbėsime išsamiai.

Epidemiologija

Skrandžio vėžys yra visur. Kiekvienas asmuo gali susidurti su tokia problema. Tačiau apskritai mirtingumas ir mirtingumas pasaulyje mažėja.

Nepaisant to, šie skaičiai Japonijoje, Islandijoje, Čilėje, Jungtinėse Amerikos Valstijose, Rusijoje ir daugelyje kitų šalių išlieka ypač didelės. Skrandžio vėžys yra didžiausias septintasis bendrosios vėžio struktūros atžvilgiu mirčių skaičiaus požiūriu.

Skrandžio vėžys vyrams yra šiek tiek dažnesnis nei moterų. Be to, rizika susidurti su šia patologija yra didesnė tarp Negroido rasės narių ir neturtingųjų.

Kalbant apie amžių: skrandžio vėžio dažnumas yra 65-79 metų. Tačiau liga dažniausiai nustatoma 50-55 metų asmenims.

Skrandžio vėžio priežastys ir veiksniai

Paprastai skrandžio vėžys atsiranda dėl to, kad poveikis žmogaus kūnui yra vienkartinis veiksnys. Pažvelkime į svarbiausius iš jų:

  • Aplinkos poveikis (spinduliuotė, pavojinga gamyba ir kt.) Daugelio tyrimų rezultatai patvirtina, kad kai grupė žmonių migruoja iš padidėjusios sergamumo zonos į tą vietą, kurioje šis lygis yra gerokai mažesnis, skurdo vėžio dažnis yra žymiai sumažėjęs. Be to, antrojoje kartoje ši priklausomybė yra tik patvirtinta;
  • Mityba ar egzogeninis alerginis veiksnys. Skrandžio vėžio susirgimo pavojus didėja, kai piktnaudžiaujama keptais, riebalais, aštriais ir konservuotais maisto produktais. Kai tai įvyksta, žaizdos apsauginiam gleivinės sluoksniui ir kancerogeninėms (sukeliančioms vėžį) medžiagos lengvai patenka į ląsteles. Tačiau yra priešinga problema. Jei valgysite šviežių vaisių, daržovių, skaidulų ir vitaminų (ypač beta karotinų ir (arba) vitamino C), šios ligos išsivystymo rizika gerokai sumažėja;
  • Helicobacter pylori. Jau seniai žinoma, kad ši infekcija sukelia gastrito ir vėliau skrandžio opų vystymąsi. Tačiau jie, savo ruožtu, sukelia atrofiją ir žarnyno metaplaziją - išankstinės ligos. Mokslininkai parodė, kad Helicobacter pylori infekcijos rizika susirgti skrandžio adenokarcinoma yra 3,5-3,9 karto didesnė.
  • Kiti infekciniai veiksniai, pavyzdžiui, Epstein-Barr virusas, sukelia blogai diferencijuotų limfinio infiltracijos navikų atsiradimą (su limfos-epitelio tipo vėžiu);
  • Alkoholio vartojimas ir rūkymas. Atsižvelgiant į didelę gyventojų urbanizaciją, šie du veiksniai tampa vis svarbesni.
  • Genetinis polinkis. Pastaraisiais metais ekspertai vis dažniau susieja skrandžio vėžio su paveldimumu faktus. Šios ligos pasireiškimo galimybės yra itin didelės tiems žmonėms, kurių artimiausi giminaičiai (pirmojo laipsnio artimai susiję ryšiai) patyrė panašią patologiją.
  • Vaistiniai preparatai. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti skrandžio vėžio vystymąsi. Vienas iš labiausiai pavojingų yra vaistai, vartojami reumatinių ligų gydymui.

Be visų išvardytų skrandžio vėžio priežasčių, yra ir kitų veiksnių. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti ikerginėms ligoms:

  • Skrandžio opa;
  • Reguliarus antrinis gastritas;
  • Polipai ir pilvo polipozė;
  • Lėtinis atrofinis gastritas;
  • Skrandžio veiklos sutrikimas;
  • Perniška anemija;
  • Menetrio liga.

Skrandžio vėžio klasifikavimas

Šiandien visuotinai pripažįstamos tokios skrandžio vėžio klasifikacijos:

Histologinis:

  • Adenokarcinoma:
  • Papiliarinė adenokarcinoma;
  • Vamzdinė adenokarcinoma;
  • Gleivinės adenokarcinomos;
  • Adenoceliulinis vėžys;
  • Signetinių ląstelių vėžys;
  • Mažų ląstelių vėžys
  • Squamous ląstelių karcinoma;
  • Nediferencijuotas vėžys;
  • Kitos vėžio formos.

Borrmanno makroskopija:

  • 1 tipas - polipusas ar grybas;
  • 2 tipas - opensinis su aiškiais kraštais;
  • 3 tipas - opcinė-infiltracinė;
  • 4-asis tipas - difuzinis infiltracinis;
  • Tipas 5 - neklasifikuojami navikai.

Makroskopiniai skrandžio vėžio tipai ankstyvame etape:

  • I tipas - didingas, t. Y. kai naviko aukštis viršija gleivinės storį;
  • II tipas - paviršutiniškas;
  • IIa - pakeltas;
  • IIb - butas;
  • IIc - išsamus;
  • III tipas - opensinis (pepsinė opa)

Tačiau TNM klasifikacija yra populiariausi visame pasaulyje, kurią gydytojai taiko diagnozei nustatyti:

Norint tinkamai įvertinti kūno pažeidimo laipsnį, reikia žinoti ne tik paties skrandžio, bet ir visų netoliese esančių audinių ir organų anatominę struktūrą.

Skrandyje išskiriamos šios anatominės dalys:

Nustatant gydymo taktiką, svarbiausias dalykas yra regioninių limfmazgių, paveiktų naviko proceso, buvimas.

Regionų limfiniai mazgai skrandžio vėžys yra: perigastralnye mazgai, kad yra palei minor (1, 3 ir 5) ir didelis (2, 4a-b, 6) kreivio išilgai bendros kepenų (8), į kairę skrandžio (7) ir blužnies (10 -11) ir celiakijos (9) arterijos, hepatoduodenaliniai mazgai (12).

Jei pažeisti intraperitoniniai limfmazgiai (retro-kasos, paraoriniai), tada jie laikomi tolimais metastazėmis.

Dabar peržiūrime pristatome TNM klinikinę klasifikaciją:

T - pirminis navikas:

  • Tx - nepakanka duomenų įvertinti;
  • T0 - pirminis navikas nėra vizualizuotas;
  • Tis - in situ karcinoma arba intraepitelinis navikas, turintis didelę displazijos laipsnį;
  • T1 - navikas įtakoja ne tik savo gleivinės plokštelę, bet ir raumenų plokštelę arba plyšio sluoksnį;
  • T1a - navikas užkrečia savo lizdą arba gleivinės raumenų plokštelę;
  • T1b - navikas veikia gleivinę sluoksnį;
  • T2 - raumens sluoksnio navikas;
  • T3 - auglys paveikia sluoksnį;
  • T4 - naviko perforatai (susidaro perforuota skylė), serozinė membrana ir (arba) paveikia gretimus struktūras;
  • T4a - navikas įsiveržia į serozinę membraną
  • T4b - navikas plinta į kaimynines struktūras

N - regioniniai mazgai:

  • NX - nepakanka duomenų;
  • N0 - nėra regioninių limfmazgių žalos požymių;
  • N1 - metastazės I-II regionuose limfmazgiuose;
  • N2 - metastazės III-VI regioniniuose limfmazgiuose;
  • N3 - metastazės VII ir daugiau regioninių limfmazgių;
  • N3a - metastazės VII-XV regionų limfmazgiuose;
  • N3b - metastazės XVI ar daugiau regioninių limfmazgių

M - tolimos metastazės:

  • M0 - nėra duomenų apie tolimų metastazių buvimą;
  • M1 - nustatyti tolimus metastazius.

Kitas klasifikavimas, pagal kurį navikai skirstomi pagal audinių diferencijavimo laipsnį. Kuo didesnis, tuo aktyviau vėžys vystosi.

Histopatologinė diferenciacija (G):

  • G4 - nediferencijuotas vėžys;
  • G3 - žemas diferenciacijos laipsnis;
  • G2 - vidutinis diferenciacijos laipsnis;
  • G1 - didelis diferenciacijos laipsnis;
  • GX negalima įvertinti.

Galų gale visi klasių tipai yra suskirstyti į vieną dalyką - tikslią ligos stadijos apibrėžtį. Galų gale tai priklauso nuo paciento gydymo taktikos.

Simptomai skrandžio vėžiu

Deja, skrandžio vėžys yra sunkiai nustatomas ankstyvose stadijose, nes jis neturi jokių konkrečių pirmųjų požymių, kurių pagrindu tik būtų galima tiksliai pasakyti, kad mes kalbame tiesiogiai apie piktybinį naviką.

Skrandžio vėžio simptomai yra labai įvairūs ir gali būti panašūs į daugelį kitų ligų. Be to, tai nebūtinai yra žarnyno virškinimo trakto požymių, dažnai simptomai panašūs į tuos, kurie pasireiškia kitų sistemų ligomis. Taigi dažnai būna pokyčių, būdingų centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) žalai, susijusiai su imuniteto ar medžiagų apykaitos sutrikimų sumažėjimu ir svorio mažėjimu.

Labai retai žmonės iš karto pastebi keletą pakeitimų, kurie gali reikšti piktybišką naviką. Tai daugiausia priklauso nuo naviko dydžio ir vietos, taip pat nuo jo tipo ir diferenciacijos laipsnio.

Tačiau yra įprasta išskirti keletą bendrų simptomų, būdingų bet kokiam patologiniam procesui, kuris vienaip ar kitaip yra susijęs su piktybiniais ir (arba) gerybiniais navikais. Verta prisiminti vietinius simptomus, būdingus tokioms ligoms, kurias sukelia daigumas skrandžio sienose, žala aplinkiniams audiniams ir atitinkamai skrandžio turinio evakavimo pažeidimas ir netoliese esančių organų funkcionavimas.

Dažni vėžio proceso simptomai

Kaip minėta pirmiau, yra daugybė simptomų, būdingų beveik visoms onkologinėms ligoms. Tai apima:

  • drastiškas svorio kritimas;
  • apetito stoka;
  • apatija, nuolatinis nuovargis;
  • padidėjęs nuovargis;
  • aneminė odos spalva.

Pirmiau minėti simptomai būdingi bet kokiam vėžiui. Štai kodėl ankstyvam vėžio, skrandžio (į kitų klinikinių požymių nebuvimo) Mokslininkai, susiję su vėžio, skrandžio ir visai virškinimo trakto tikslas, siūloma naudoti diagnozuojant sudėtingus simptomus, vadinamos "mažų ženklų sindromas."

Naudojant šią techniką galima įtarti gana lengvai ir ateityje nustatyti piktybinį procesą. O tai savo ruožtu leis pradėti gydymą ir išvengti naviko ląstelių plitimo į kitus organus.

Ką reiškia "mažų ženklų sindromo" sąvoka?

  • Nemalonus diskomfortas viršutinėje pilvo srityje;
  • Meteorizmas (arba pilvo pūtimas) po valgymo;
  • Neužkrečiamas apetito trūkumas, dėl kurio vėliau greitai kūno svoris mažėja;
  • Svaigimas, pykinimas iki vėmimo;
  • Rėmuo - kai navikas yra viršutinėje pilvo pusėje.

Paprastai pacientai tampa apatitiški, nuolat blogai jaučiasi

labai greitai pavargau.

Vietiniai skrandžio vėžio simptomai

  • Paprastai jie pastebimi, kai sumažėja skrandžio funkcinė veikla, ir yra pažymėti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio srities antrūro srityje. Pacientai dažnai jaučia sunkumą pilvo srityje. Atsižvelgiant į tai, kad maistas sunkiai praeina per virškinimo traktą, o kartais net ir stagnuoja, atsiranda oro išsiplėtimas, dažnai lydimas purvino kvapo.
  • Esant pradiniam skrandžio dalims lokalizuotas navikas, pacientui sunku rijoti, pastebima disfagija. Šis simptomas paaiškinamas taip: pradinis maisto kiekis negali judėti į skrandį netoleruojant, jis stabdo ir trukdo laisvam maisto srautui per stemplę.
  • Dažnai padidėja seilėtekis, kuris yra susijęs su trauma artimiausiu artimu nervu.

Skrandžio vėžio diagnozė

Bet kokios onkologinės ligos diagnozė turėtų būti išsami, atliekant privalomą visos žmogaus organizmo tyrimą. Tik tuomet gydytojas gali tiksliai nustatyti galutinę diagnozę ir pradėti gydymą.

Taigi, skrandžio vėžiu tyrimo planas turėtų apimti:

  • Klinikinis tyrimas;
  • Rankinis tiesiosios žarnos tyrimas;
  • Standartiniu laboratoriniu testai, pavyzdžiui, kraujo tipo, Rh faktorius, seroreaktsii sifilio, kraujo ląstelių kiekį (KLA), šlapimo (OAM), biocheminis nagrinėjimo kraujo (baltymas, kreatinino, bilirubino, karbamido, ALT AST, šarminės fosfatazės, gliukozė, amilazė, elektrolitai - Ca, Na, K ir Cl)),
  • Koagulograma pagal indikacijas;
  • Funkciniai testai (EKG, ultragarsinis kraujagyslių doplerio sonografija, kvėpavimo funkcijos tyrimas, echokardiografija ir kt.)
  • Siaurųjų specialistų konsultacijos;
  • Fibrogastroskopija su navikų biopsija, po kurios atliekama šios medžiagos morfologinė analizė;
  • Pilvo organų ultragarsija, retroperitoninė erdvė, mažas dubens ir supraclavicular zonos (įtariamo metastazavusio pažeidimo atveju).
  • Skrandžio rentgeno tyrimas
  • Plaučių rentgeno tyrimas. Sunkiais atvejais taip pat atliekama krūtinės anatomija, taip pat mažojo dubens ir pilvo ertmės organai;
  • Endoskopinis ultragarsinis tyrimas (EUSI) Labiausiai svarbus įtarus ankstyvąjį skrandžio vėžį.
  • Laparoskopija neleidžia skleisti naviko ląstelių pilvaplėvės.

Be to, taip pat galima atlikti fibrocolonoskopiją, skeleto kaulų scintigrafiją, irrigoskopiją, naviko punkciją ultragarsu kontroliuoti ir jo morfologinį tyrimą.

Skrandžio vėžio gydymas

Šiandien skrandžio vėžio gydymas yra gana sudėtinga ir nevisiškai išspręsta onkologijos problema. Vis dėlto gydytojai visame pasaulyje laikosi šio algoritmo šios patologijos gydymui:

Skrandžio vėžio pacientų gydymo algoritmas:

Gydytojai vadovaujasi šia lentele, tai nebus visiškai suprantama paprastam žmogui, todėl žemiau mes stengsimės kalbėti apie skrandžio vėžio gydymą prieinamesne kalba.

Chirurginis gydymas

Taigi pagrindinis šios patologijos sprendimo būdas yra chirurginis įsikišimas. Ir tai rodo, kad operacinio skrandžio vėžio diagnozė nėra visiškai kontraindikuotina su operacija.

Pagrindinės skrandžio vėžio operacijos yra:

  • Skrandžio distalinės rezekcijos pusiausvyra (operacija Billrotas II);
  • Tarpinė proksimalinė gastrektomija;
  • Gastrectomy.

Naudojamas metodas priklauso nuo naviko vietos, jo makroskopinio tipo, taip pat nuo histologinės struktūros.

Pagrindinė operacijos radikalizmo sąlyga yra skrandžio arba jo atitinkamos dalies pašalinimas kartu su regioniniais limfmazgiais ir aplinkinėmis pluoštinėmis su vienu bloku.

  • D3 - limfmazgių Nr.1-12 pašalinimas;
  • D2 - mažiausiai 14 (paprastai apie 25) regioninių limfmazgių pašalinami;
  • D1 - perigastrinių limfmazgių pašalinimas (Nr. 1-6).

Siekiant nustatyti operacijos radikalumą ir adekvatumą, kontroliuojama, ar nėra navikų ląstelių esant sacharozės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos susikirtimams.

Indikacija, skirta distalinei skrandžio rezekcijai tarp dalelių, yra egzofitinis navikas arba mažas infiltracinis navikas, esantis apatinėje trečiojoje pilvo dalyje.

Proksimalinės tarpinės gastrektomijos įgyvendinimo indikacija yra ankstyvo skrandžio vėžio buvimas viršutiniame trečdalyje be naviko perėjimo į širdies minkštiklį arba pilvo stemplės segmentą.

Visais kitais skrandžio vėžio atvejais yra gastrektomija, kuri yra susijusi su vėžio ląstelių plitimo biologinėmis savybėmis.

Kai exophytic naviko rezekcija linija proksimaline kryptimi turėtų gulėti 5 cm iš matomų auglio sienų ir su endophytic forma -. 8-10 cm distalinis rezekcija riba turėtų būti bent 3 cm atstumu nuo matomo arba apčiuopiamas naviko sienos. Kadangi endoskopinis ir radiologinis apibrėžimas naviko sienų su difuzine infiltracine tipo augimo sunku, sprendimas d ÷ l subtotalinėmis pašalintas skrandis vykdymo turėtų būti priimtas labai atsargiai ir tik remiantis klinikiniais ir instrumentiniais tyrimais (fibrogastroscopy, rentgeno tyrimu, endosonography) ir intraoperacinių morfologiškai ribų mokslinių tyrimų pagrindu rezekcija.

Kai auglys auga gretimuose organuose (blužnyje, žarnoje, kepenyse, diafragminėje, kasos, antinksčių, inkstų, pilvo sienelių ir retroperitoninės erdvės srityse), atrodo, kad jie nėra pašalinami kaip vienas blokas be tolimų metastazių požymių.

Gydytojai kiek įmanoma vengia splenektomijos, nes pagrindinis blužnies pašalinimas nepagerina ilgalaikių gydymo rezultatų ir žymiai padidina pooperacinių komplikacijų ir net mirtingumo atvejų skaičių.

Splenektomijos indikacija - auglio augimas, metastazavusio blužnies vartų limfmazgių pažeidimas, intraoperacinė trauma.

Deja, onkologai visame pasaulyje teigia, kad pacientų, sergančių 4 stadijos skrandžio vėžiu, gydymo rezultatai vis dar išlieka labai nepatenkinti. Ši problema vis dar atvira.

Siekiant pašalinti komplikacijas, atsiradusias dėl bendro naviko proceso, chirurginės intervencijos atliekamos su paliatyviu tikslu. Atsižvelgiant į konkrečią situaciją, atliekami įvairūs piliatyvios skrandžio rezekcijos tipai, kurie gali būti papildomi apeigos gastrojejunostomija, gastrojejunostomija.

Chemoterapija

Remiantis pasaulio protokolais, CT skrandžio vėžys yra naudojamas tik 4 etapais. Tačiau šiandien nėra standartinio režimo chemoterapiniam gydymui pacientams, sergantiems IV stadijos skrandžio vėžiu. Dažniausiai vartojami deriniai yra pagrįsti vaistiniais preparatais, tokiais kaip fluorouracilis ir cisplatina.

Be to, yra daugybė schemų, apimančių tokius chemoterapijos tipus:

  • Kalcio folinatas;
  • Etoposidas;
  • Kapecitabinas;
  • Vinorelbinas.

Chemoterapinio gydymo veiksmingumas pacientams, sergantiems progresuojančiu skrandžio vėžiu, išlieka mažas, daugeliu atvejų yra dalinis ir trumpas naviko proceso atsisakymas.

Apsvarstykite skrandžio vėžio gydymą priklausomai nuo ligos stadijos:

Etapai - 0, Ia.

  • distalinė pilvo rezekcija;
  • gastrectomy;
  • proksimalinė tarpinė rezekcija
  • D1 limfmazgių išskyrimas

Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb etapai.

  • distalinė tarpinė gastrektomija,
  • gastrektomija.
  • limfadenektomija D2 tome.

IV etapas

Standartas: įvairios chemoterapijos galimybės

Atsinaujina

  • paliatyvinė chirurgija;
  • endoskopinė reanalizacija (naviko diatermokoaguliacija, stentavimas);
  • Paliatyvioji chemoterapija (atskirai).

Terapinė taktika pacientams, kuriems yra pasikartojantis skrandžio vėžys, nustatoma dėl auglio proceso paplitimo. Priklausomai nuo situacijos, atliekamas radikalus arba paliatyvus chirurginis gydymas. Galbūt kombinuoto gydymo metodai naudojant skirtingus jonizuojančiosios spinduliuotės režimus ir schemą, chemoterapija.

Skrandžio vėžio prognozė

Įrodyta, kad prognozė yra daug palankesnė ankstyvosiose stadijose. 0 ir I etapuose išgyvenamumas yra apie 80-90%. Vėlesniuose etapuose viskas labai pasikeičia ir labai priklauso nuo naviko tipo, metastazių buvimo, asmens būklės ir tt Ketvirtajame etape tokie pacientai išgyvena maždaug 7% atvejų. Tačiau tai įmanoma tik atlikus visišką chirurginį naviko pašalinimą, tolesnį chemoterapijos kursų eigą.

Nepaisant šiuolaikinės medicinos sėkmės onkologijos srityje, skrandžio vėžys vis dar išlieka viena iš pavojingiausių vėžio patologijų. Taip yra dėl didelės ligos pasikartojimo rizikos. Ir juos labai sunku gydyti, todėl dažniausiai reikalinga rehidracija.

Be to, skrandžio vėžys pasižymi agresyviu kurso ir daugybės metastazių, lokalizuotų kepenyse ir pilvaplėvėse (vadinamosios "implantacijos metastazės"), taip pat pilvo ertmės limfmazgiuose.

Metastazės yra pagrindinio naviko, kuris turi panašią struktūrą ir gali nekontroliuojamai augti, aptikimas, sutrikdžius tų organų, į kuriuos patenka per kraują ar limfos srautą, veikimą.

Reikia pažymėti, kad pacientams, kuriems nebuvo atlikta radikali rezekcija, prognozė visada yra labai nepalanki. Paprastai šių pacientų išgyvenimas svyruoja nuo 4 iki 11 mėnesių.

Skrandžio vėžio prevencija

Skrandžio vėžio prevencija turėtų užimti svarbią vietą kiekvieno žmogaus gyvenime, nes Tai žymiai sumažina pavojų susidurti su tokia nemalonią (kartais net mirtine) liga.

Tai apima:

  • Lėtinių virškinamojo trakto ligų vystymosi prevencija. Norėdami tai padaryti, turite laikytis bendrų sanitarinių ir higienos standartų, valgyti teisingai ir kiek įmanoma apsaugoti save nuo visų rūšių stresinių situacijų;
  • Išankstinį susirgimų, tokių kaip pernicious anemija, lėtinė dvylikapirštės žarnos opa ir kiti, nustatymas ir gydymas;
  • Žalingų aplinkos veiksnių šalinimas. Pavyzdžiui, automobilių išmetamosios dujos, pramoninės atliekos ir kt.
  • Būtina vengti pernelyg didelio kiekio šiltnamiuose (pomidoruose, agurkams) ir rūkyti mėsos nitratų, nitritų vartojimo.
  • Nenaudokite įvairių vaistų peršalimo, infekcinių ir kitų ligų gydymui;
  • Valgykite kuo daugiau šviežių ir grynų vaisių ir daržovių. Jie yra daug vitaminų, makro ir mikroelementų, todėl subalansuoja dietą ir yra puikus antioksidantų šaltinis;
  • Ir, žinoma, pripratę prie dienos vakarinių pasivaikščiojimų ir dažno fizinio lavinimo. Taip pat yra naudingos kietėjimo procedūros. Taigi galite sustiprinti savo imunitetą, gauti energijos pagyvėjimą ir įgyti papildomą gyvybingumą.