logo

Dolichosigmoid

Dolichosigmoidas yra neįprastai ilga sigmoidinė dvitaškis ir jos židinio smegenų žievė. Jo šviesos skersmuo ir sienos storis lieka nepakitę. Padidėjęs žarnyno ilgis padidina judumą ir, atitinkamai, pažeidžia chimio išsišakojimą ir fekalinių masių susidarymą.
Patologijos dažnis populiacijoje siekia 25%, tačiau ištrinta klinika rodo, kad šis procentas yra daug didesnis. Pavyzdžiui, vaikų, sergančių lėtiniu užkietėjimu, dolichozigomų procentas siekia 40.
Normalus sigmoidinis dvitaškis turi būti nuo 24 iki 46 cm, o jo ilgis didesnis kaip 46 cm, jie kalba apie dolichosigmą.

Ligos priežastys

Dolichosigmoidas gali būti įgimtas arba įgytas, bet kokiu atveju sigma turi nuo 2 iki 3 papildomų kilpų.
Tai, kas sukėlė sigmos pailgėjimą, nėra aiški, tačiau yra prielaida, kad paveldimas normalaus augimo pažeidimas, nenormalus šios žarnos dalies fiksavimas yra susijęs su genetine polinkiu. Tuo pačiu metu didelį vaidmenį vaiko vystymuisi skiria cheminiai ir fiziniai veiksniai, darantys įtaką vaisiui vaisiaus vystymosi metu, ekologijos įtaka, motinos sveikatos būklė ir kai kurių vaistų vartojimas nėštumo metu.

Kita priežastis yra įgyta dolichosigma. Pagrindiniais jo vystymosi veiksniais tampa sutrikęs virškinimas, kuris lydimas fermentacijos procesų, ilgalaikio skilimo. Rizikos grupę sudaro vyresni nei 45-50 metų asmenys, vartojantys daug angliavandenių ir mėsos maisto, sklandžiai dinamiško gyvenimo būdo, blogų įpročių. Tačiau beveik visi ekspertai teigia, kad dolichosigma visada yra įgimta anomalija, o išvardytos priežastys sukelia tik klinikinių apraiškų manifestą.

Vis dar yra ginčų tarp mokslininkų, ar ši žarnyno būklė yra normalus, ar anomalija, nes tarp sveikų vaikų dolichozigma pasireiškia 15% be klinikinių apraiškų.
Priešingai, galima teigti, kad žarnyno pailginimas sukelia funkcinius ir organinius distalinių žarnos dalių sutrikimus, o tai reiškia anomaliją.

Ištęstinės sigmos tyrimas histologiniu lygmeniu leidžia pamatyti būdingus pokyčius: žiede yra sklerozės pokyčių, sigmos sienos smegenų raumens skaidulos yra sustorėjančios (hipertrofinės), pažeistos intramuros nervų ganglijos, stebimas miofibrozė, gleivinėje būdingi distrofiniai procesai. Visi šie simptomai reiškia lėtinį uždegiminį procesą ir žarnyno turinio stasą.

Ligos etapų klasifikavimas

Ligos klinika yra gana kintama, ligos eiga susideda iš nuoseklių formų.

  1. Dolichosigma kompensuojamos valstybės etape. Žmonėms yra periodinis išmatų uždegimas (vidurių užkietėjimas), trunkantis iki 3 dienų, pilvo skausmas. Ištuštinimas pasiekiamas vykdant dietą arba vartojant vaistus nuo vidurių uždegimo preparatų. Sveikatos būklė ir bendra būklė išlieka normalūs.
  2. Subkompensuota būklė. Vidurių užkietėjimas, dujų kaupimasis, pilvo skausmas tampa nuolatiniais simptomais. Pagalbinės medžiagos yra mažai naudingos arba net neveiksmingos, todėl pacientas papildo simptominį gydymą, nustatydamas valymo klizmą.
  3. Dekompensacija. Vidurių užkietėjimas daugiau kaip 7 dienas. Sunkiausias ligos eiga, nuolatinis pilvo skausmas. Sukauptos išmatų mases ir dujos ištempia sigmoidę dvitaškę, sukelia žymiai ryškesnį kūno apsinuodijimą (be apetito, odos pūslelių, pykinimo). Dažnai klinikoje išsivysto žarnyno obstrukcija, pacientui padeda tik sifono klišės.

Simptomatologija

Klinika dolichosigma yra visiškai dėl to, kad laipsnis išmatų apsinuodijimo ir morfologinių, funkcinių pokyčių storosios žarnos. Kai liga pasireiškia, ji visiškai priklauso nuo sigmos ilgio, organizmo kompensacinių savybių, nuo sienelių tono ir judesio trikdymo laipsnio.

Pagrindinis šios patologijos simptomas yra nuolatinis vidurių užkietėjimas. Jei liga yra įgimta, šis simptomas pasireiškia jau nuo 6 iki 12 mėnesių, kurie gali būti susiję su papildomų maisto produktų įvedimu, maisto produktų pobūdžio pasikeitimu, išmatų padidėjimu ir jo nuoseklumu.
Antrasis kritinis ligos pradžios amžius yra 3-6 metai, kai vaikai (apie 40%) turi pirmuosius požymius.
Pasak ligos stadijų, pirmasis vidurių užkietėjimas yra epizodinis, 2-3 dienas nėra išmatų, po to padidėja vidurių užkietėjimo trukmė ir dažnumas.
Ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas prisideda prie fekalinių masių kaupimosi žarnyno lūšnyje, kurie ištempia sienas, morfologiniai pokyčiai pasunkėja, sumažėja refleksas ištuštinti žarnyną. Nedidelė dalis žmonių, turinčių vidurių užkietėjimo, turi encopresis.

Dolichosigmos kenčiantiems asmenims yra didelio skersmens egzemplioriai, kurie kartais būna panašūs į eglės kūgį. Kietos išmatų mėsos dažnai žala žarnyno gleivinei praeinant, todėl išmatos gali būti užterštos krauju.

Kiti dolichosigmos požymiai yra dažnas arba nuolatinis skausmas kairėje klubo srityje, aplink bambą, pilvo pūtimas. Simptomai pasunkėja po fizinio krūvio po valgio, susilpnėję po apvalkalo ištuštinimo.
Šios patologijos skausmo sindromas siejamas su keletu veiksnių: žarnyno raumenų sienelės refleksinis spazmas, sigmos žarna smegenų šaknies pobūdžio pokyčiai, lėtiniai uždegiminiai procesai jo sienose.
Paprastai dolichosigmoidą lydi kitų organų virškinimo sistemos patologija: gastroduodenitas, reaktyvusis pankreatitas, kolitas, tulžies diskinezija, divertikulitas, disbakteriozė, suaugusiems yra dažniausiai hemorojus, varikozė venose.

Retai išsivysto žarnų ištuštinimas pacientams, kuriems diagnozuota dolichozigma, todėl gali išsivystyti išmatų akmenys, sunkus išmatų kaklelio įkvėpimas, beryribis, anemija, dirgliosios žarnos sindromas.

Ligos diagnozė

Pagrindinis kokybinės diagnostikos žingsnis yra išsamus tyrimas, skundų rinkimas, gyvenimo ir ligos istorija. Galiausiai diagnozė nustatoma po radiologinio patvirtinimo.
Skirtingos pailgos žarnos kilpų vietos versijos kartais sukelia tam tikrų skundų dominavimą. Taigi, vaikams, turintiems aštuonių sigmoidinį dvitaškį, pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas.
Radiologinės apraiškos taip pat priklauso nuo proceso stadijos. Todėl dinaminis stebėjimas su rentgeno stebėjimu yra svarbus norint įvertinti žarnyno dilatacijos laipsnį.

Užkietėjimo trukmė lemia sigmos liumenų skersmens padidėjimo laipsnį.
Formuluojant teisingą diagnozę, lemiamas yra paciento išvaizda ir tyrimas:

  1. svorio trūkumas;
  2. atsilieka fiziniame vystyme;
  3. blyški oda, ploni plaukai, kaip ir anemijos simptomai.

Palpacijos tyrimas atskleis tankias žarnyno kilpas, pilnas išmatų. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas parodys tuščią tiesią žarną, net jei pacientas ilgą laiką neturėjo kėdės.

Diagnozės taške pateikiamas radiologinis tyrimo metodas - irrigologija. Tai parodys žarnyno kilpos progresą, papildomų kilpų buvimą mazgo, peršlumo, aštuonios figūros ir pan. Magnetinės rezonanso tomografija suteikia tikslesnės informacijos apie vietos, formos, skaistumo pločio, kontūro, haustracijos, žarnyno ilgį.

Yra keletas būdų, kaip įvertinti sigmos variklio evakavimo funkciją:

  1. bario judėjimas radiografijos metu;
  2. sfinkterometrija;
  3. radiografija.

Kai kurios tyrimų rūšys gali turėti papildomų verčių:

  1. Endoskopinė (rektoromanoskopija, kolonoskopinis metodas).
  2. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
  3. Ultragarso tyrimas iš visos dvitaškės.
  4. Pilvo organų rentgenografija.

Taip pat buvo pagrįsti ir laboratoriniai metodai: disbakteriozės išmatų analizė, Gregerseno testas (paslėpto kraujo), kirminų kiaušinių, koprogramos, bendrojo klinikinio kraujo ir šlapimo tyrimai.

Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis: Krono liga, opinis kolitas, Hirschsprung liga, lėtinis apendicitas, enterobiozė. Todėl svarbu parodyti pacientui konsultacijas su chirurgu, proktologu ir gastroenterologu.

Tyrimas pacientui

Kaip žinote, pagrindinis vaidmuo gydant virškinimo trakto ligas yra skiriamas mitybos mitybai. Dolichosigmoid nėra išimtis, tačiau neįmanoma išgydyti ligos tik dietos pagalba.
Pageidautina, kad dieta būtų praturtintas šviežių vaisių ir daržovių, salotų, džiovintų vaisių, sulčių, kompotų, grūdų (grikių, avižiniai dribsniai), lęšiai. Rūgštinti pieno produktai (kefyras, mažai riebalų grietinėlė, skonio), medus, mėsa ir žuvys yra pageidautinos, kad jie būtų išvirti.

Labai svarbūs yra šie paciento mitybos stalo ingredientai: šviežiai spaustos baltųjų kopūstų sultys, kurias kasdien reikia gerti 2 savaites, gerti daug švaraus vandens ir pakeisti bet kuriuos gyvūninės kilmės riebalus aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejumi.

Be to, anksčiau minėta, marinuotai ir marinuoti agurkai, rūkyta mėsa ir kepta patiekalai, pramoninės produkcijos sultys, gazuotas vanduo, vaisių, kurie didina dujų susidarymą, nepageidautina naudoti miltų patiekalus, visas pyragas, įskaitant duoną, bulves, grūdus.

Chirurginio gydymo metodas

Išskirtiniais atvejais operaciją reikia gydyti, jei pacientui pasireiškia vidurių užkietėjimas, sigma jo distalinėse dalyse smarkiai išplėsta, o reakcija į mechaninį dirginimą sumažėja. Indikacijos radikaliam dolichosigmos gydymui operacijos pagalba yra suformuojamos nestabilios kilpos ir posūkiai, kurie sukuria žarnyno obstrukcijos vaizdą.

Operacija atliekama siekiant pašalinti perteklines kilpas su trūkumais esant inervacijos mechanizmui, naudojant mažesnę medianinę laparotomiją. Taip pat atliekamos laparoskopinės intervencijos, tačiau jos nepateisino dėl savo didelių pragyvenimo išlaidų - labai didelio laiko, skirto žarnyno pašalinimui. Tai ypač pasireiškia sudėtingomis ligos formomis, kliniuota dubens liga.
Anestezijos metodą nustato anesteziologas. Tai gali būti endotrachinės anestezijos, stuburo anestezijos ar intraveninės anestezijos.
Vidutiniškai operacija trunka ne ilgiau kaip 1,5 valandas, per kurią išimama modifikuota ir pailga sigmos dalis.
Prognozė pacientui yra palanki, jei operacija atliekama teisingai ir pooperacinis laikotarpis. Po atstatymo nepriklausomos kėdės pacientas palieka ligoninę.

Kaip veikia pooperacinis laikotarpis

Prieš normalizuojant paciento sveikatą ir bendrą būklę, intensyviosios terapijos skyriuje paprastai trunka kelias valandas ar per dieną.
Patalpų poilsis stebimas pirmą dieną, 3-4 jau gali pakilti. Pašalinus kanalizaciją (4-5 dienas), pacientas gali imtis kelių žingsnių ir pradėti šiek tiek vaikščioti.
Po chirurginio gydymo pacientui reikalinga medicininė būklės koregavimas naudojant hemostatikus, opioidinius vaistus, antibakterinius vaistus ir infuzijos terapiją.
Pooperacinės žaizdos gijimas paprastai trunka iki 10 dienų, per kurį per dieną susidaro tvarsčiai. Po šio laiko gydytojas pašalina dygsnius.
Darbo našumas atstatomas per 4-5-6 savaites, tai tiesiogiai priklauso nuo operacijos sunkumo ir nuo komplikacijų buvimo ar nebuvimo.
Griežtai laikomasi dietos ir draudžiama pakelti sunkius daiktus 3-4 mėnesius.

Jei pacientui parodytas radikali chirurginis dolichozigmoido gydymas, jis turėtų įsiklausyti į gydytojo nuomonę, kitaip liga gali būti sudėtinga: divertikuliozė, žarnyno perforacija, divertikulitas, ūminis žarnų obstrukcija, peritonitas. Didele dalimi pacientų, jei nesilaikoma komplikacijų prevencijos taisyklių, susidaro išmatų akmenys, kurie provokuoja žarnų obstrukciją. Taip pat dažnai pasitaiko vaisiaus apsinuodijimo simptomai, dėl kurių atsiranda anemija ir pustulinės odos ligos.

Žarnyno dolichosigmoid: simptomai ir gydymas

Žarnyno dolichozigmoidas - pagrindiniai simptomai:

  • Pilvo skausmas
  • Pykinimas
  • Apetito praradimas
  • Vėmimas
  • Išpūtimas
  • Rimta į skrandį
  • Verkia
  • Vidurių užkietėjimas
  • Intoksikacija
  • Meteorizmas
  • Letargija
  • Pustulės ant odos
  • Pasididžiavimas

Žarnyno dolichozigmoidas yra nenormali būklė, kai pasireiškia sigmoidės storosios žarnos pailgėjimas (galutinis storosios žarnos apatinimas, kuris baigiasi tiesia žarnyne). Kai kuriais atvejais, dolichozigmoidas gali pasireikšti be nemalonių simptomų per visą žmogaus gyvenimą. Šiuo atveju klinicininkai mano, kad tai yra normos variantas ir kūno struktūros bruožas. Tačiau vis dažniau pailga sigmoidinė dvitaškis suteikia asmeniui daug nepatogumų - atsiranda nemalonių gyvenimo komplikacijų simptomų. Reikėtų pažymėti, kad dolichozigma gali išsivystyti suaugusiesiems ir vaikams. Taip pat nėra lyties apribojimų.

Priežastys

Dolichosigmoido vystymosi priežastys suaugusiems ir vaikams iki šiol dar nėra tiksliai nustatytos. Tačiau buvo pateiktos kelios pagrindinės teorijos. Verta paminėti, kad ši patologija yra dviejų tipų - įgimta ir įgyta. Dažniausiai vaikams diagnozuojama įgimta patologijos forma. Patyrę tėvai gali pastebėti patologijos požymius jau per pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį.

Įgimta dolichozigmoida gali vystytis priklausomai nuo šių veiksnių:

  • genetinė polinkis;
  • nepalankios aplinkos sąlygos, kuriomis motina buvo nėštumo laikotarpiu;
  • nėščiosios vartoja tam tikras sintetinių narkotikų grupes;
  • Vaikams dolichozigma taip pat gali išsivystyti dėl to, kad nėštumo metu motina turėjo infekcinės ligos ligą.

Įgyta žarnyno dolichosigma forma retai vystosi vaikams. Paprastai ši patologija veikia žmones, vyresnius nei 45 metų, kurie veda neaktyvų gyvenimo būdą, sunaudoja per daug angliavandenių ir mėsos. Įgyta forma pradeda vystytis dėl virškinimo sutrikimų, atsiradusių dėl ilgalaikio fermentacijos ir maisto puvimo žarnyne.

Formos

Klinikai nustato tris dolichosigmos formas, kurios gali vystytis ir vaikams, ir suaugusiesiems:

  • kompensuojamas Šiuo atveju patologijos simptomai nėra aiškiai išreikšti. Kartais yra vidurių užkietėjimas, kurio trukmė neviršija penkių dienų. Taip pat yra pilvo skausmai. Tuo pačiu metu bendra paciento gerovė išlieka normali. Norėdami ištuštinti žarnas, reikės vartoti vidurius ar klizmą. Vaikų žarnos ištuštinimui dažniau naudojamas mikroklysmas su aktyviais preparatais. Taip pat galite kreiptis į liaudies gydymo priemones, tačiau tik pasikonsultavę su savo gydytoju;
  • subkompensuota. Šios formos vystymuisi pacientas pradeda sutrikdyti nuolatinį vidurių užkietėjimą. Pilvo skausmas padidėja ir pasirodo pilvo pūtimas. Atsakingų vaistų vartojimas neturi norimo poveikio. Vienintelis šalutinis poveikis, kuris padeda ištuštinti žarnyną, yra klizma;
  • dekompensuota. Tai yra paskutinis dolichosigmos vystymosi etapas. Vidurių užkietėjimas. Asmuo negali savaitę ištuštinti žarnyną. Jis taip pat nerimauja dėl kitų simptomų: gali pasireikšti pilvas skausmas, pilvo pūtimas ir žarnyno obstrukcijos požymiai. Žarnynas didėja dėl to, kad kaupiasi daug išmatų, taip pat dujos. Atsižvelgiant į tai, kūno apsvaigimas. Yra apetito sumažėjimas, vėmimas, pykinimas. Gali atsirasti gilus bėrimas ant odos. Šiuo atveju vienintelis teisingas gydymo būdas yra chirurgija.

Simptomai

Dolichosigmos simptomai yra vienodi tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Jų pasireiškimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo asmens ligos formos. Kai kuriose klinikinėse situacijose simptomai gali būti tokie nedideli, kad asmuo netgi nekreipia dėmesio į juos. Paprastai šiuo atveju dolichozigmoidas diagnozuojamas egzaminu visiškai kitokia priežastimi.

  • pilvo skausmas, aiškios lokalizacijos nebuvimas. Pacientas nurodo, kad jis turi pilvo skausmą. Verta paminėti, kad kuo ilgiau žarnynas neužpildomas, tuo stipresnis skausmo sindromas;
  • Pagrindinis simptomas, rodantis dolichozigmos vystymąsi, yra ilgalaikis vidurių užkietėjimas. Pradinėse ligos vystymosi stadijose vidurių užkietėjimo dažnis yra minimalus, tačiau progresuojant jis didėja. Žmogaus negalima ištuštinti žarnos ilgą laiką (nuo kelių dienų iki 1 mėnesio);
  • kūno apsinuodijimas. Apsinuodijimo simptomai pasireiškia dėl to, kad žarnyne kaupiasi išmatų mėsos ir dujos, išskiriami toksinai, kurie nuodija paciento kūną;
  • rūkas ir pilvo pūtimas;
  • meteorizmas;
  • apetito praradimas.

Jei patologija vystosi vaikui, jis tampa mieguistas, vangus, nuolat verkiantis, atsisako valgyti.

Dolichosigma vaikams

Ši patologija pasireiškia 25% vaikų. Mokslininkai vadina jo vystymosi priežastis vaiko išnykimu, taip pat neigiamų veiksnių poveikį motinai ir vaisiui nėštumo metu. Pagrindinis požymis yra vidurių užkietėjimas, kurio dažnis palaipsniui didėja. Formos yra tokios pat kaip ir suaugusiems. Sudarant kompensuotą formą, išvalyti žarnas nuo išmatų, naudokite silpną skaidulų arba mikroklasterių su veikliosiomis medžiagomis. Taip pat svarbu laikytis dietos.

Jei vaikas pamatė pirmus ligos progresavimo požymius, turėtumėte nedelsdami kreiptis į kvalifikuotą gydytoją, kuris padės jums pasirinkti tinkamą dietą, nurodyti tinkamą gydymą.

Diagnostika

Vaiko ir suaugusio asmens patologijos diagnozė atliekama asmeniškai, atliekant skaitmeninę tiesiosios žarnos tyrimą ir pilvo apčiuopimą. Be to, gydytojas nurodo ir papildomus laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus:

  • Ultragarsas. Informacinis metodas, kuris plačiai naudojamas vaiko ligai diagnozuoti;
  • rentgeno žarnos;
  • irrigologija;
  • kolonoskopija. Šis metodas naudojamas suaugusiųjų patologijai diagnozuoti. Šis metodas vaikams tiriamas retai;
  • sigmoidoskopija.

Gydymas

Dolichozigmoido gydymas turėtų prasidėti tik po išsamaus diagnozavimo. Ypač jei liga pasireiškė vaikui.

  • dieta Maistas su dolichozigmoidu turėtų būti subalansuotas. Pacientas turėtų valgyti maisto produktus, turinčius daug skaidulų, augalinių aliejų ir pieno produktų. Dilikozigmos dieta pašalina alkoholinių gėrimų vartojimą, taip pat maisto produktus, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą;
  • vitaminų terapija;
  • vedantis pilvo masažas. Toks manipuliavimas padės geriau išmatuoti išmatų mases;
  • vidurių užkietėjimas ar vidurių užkietėjimas;
  • Veiksminga priemonė yra mažos baltos kviečių sėlenos. Priėmimo kursas trunka nuo 6 iki 8 mėnesių. Tai tradicinės medicinos priemonė, kurią sėkmingai naudoja gydytojai;
  • detoksikacijos terapija. Tai kreipiamasi, jei pacientui būdingi bendro apsinuodijimo simptomai. Taip yra dėl to, kad organizmas apsinuodijo toksinėmis medžiagomis, susidariusiomis žarnyne dėl ilgai trunkančio vidurių užkietėjimo;
  • chirurgija Šis metodas gydomas dolichozigmoidais, jei konservatyvus gydymas nepasiekė pageidaujamo poveikio ir paciento būklė ir toliau blogėja. Be to, operacija atliekama su žarnyno obstrukcija ir daugybe sigmoidės storosios žarnos posūkių. Operacija atliekama paskutiniame ligos stadijoje.

Jei manote, kad Jums yra žolelių dolichozigmoidas ir simptomai, būdingi šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: gastroenterologas, pediatras.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Ne paslaptis, kad įvairiuose procesuose, įskaitant maisto virškinimą, kiekvieno žmogaus organizme dalyvauja mikroorganizmai. Disbakteriozė yra liga, kurioje trikdoma žarnyne gyvenančių mikroorganizmų santykis ir sudėtis. Tai gali sukelti rimtus skrandžio ir žarnyno sutrikimus.

Žarnyno obstrukcija yra sudėtingas patologinis procesas, kuris būdingas medžiagų išleidimo iš žarnyno proceso pažeidimu. Ši liga dažniausiai veikia žmones, kurie yra vegetarai. Yra dinaminis ir mechaninis žarnyno obstrukcija. Jei nustatomi pirmieji ligos požymiai, būtina kreiptis į chirurgą. Tik jis gali tiksliai nurodyti gydymą. Nesant laiku gydytojo pagalbos pacientas gali mirti.

E. coli (Escherichia coli) mokslininkai vadina lazdomis panašią oportunistinę bakteriją, kuri gali funkcionuoti ir daugintis tik esant deguoniui. Jis buvo atrastas aštuonioliktame amžiuje Theodor Escherich, dėl kurio jis gavo savo vardą.

Žarnyno kolikažoliai - aštrus skausmas žarnyne, kuris yra paroksizmas ir sutrinka gamtoje ir atsiranda dėl organo tono ir peristaltikos pažeidimo fone. Dažnai ši patologija atsiranda, kai atsiranda žarnyno kilpos pratraukimas, dėl kurio gali susikaupti nervų galūnės, esančios šalia jo sienų. Pagal ICD-10, žarnyno kolių kodai nėra laikomi, nes tai yra kitų sutrikimų virškinimo trakte pasekmė. Tačiau, remiantis ICD-10, šis simptomas reiškia K59.9 kodavimą, kuris skamba kaip "nenustatytas funkcinis žarnyno sutrikimas".

Rotaviruso infekcija vaikams yra ūmi infekcinė liga, kurios atsiradimą sukelia patogenai, tokie kaip rotavirusai. Apskritai, reikia pažymėti, kad liga neturi lyties ir amžiaus apribojimų, tačiau vaikams ji yra daug paplitusi.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - nenormalus sigmoidės storio ir jos žiedadulkės ilgis, dėl kurio sutrinka judėjimas ir storosios žarnos ištuštinimas. Dolichosigmoidas pasireiškia lėtiniu vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimas, pasikartojančiais pilvo skausmais. Dolichosigmos diagnozėje pagrindinį vaidmenį atlieka bario praėjimo per storosios žarnos drėkinimas ir rentgenografija; pagalbinė - rektosigmoskopija, kolonoskopija ir tt Kai dolichosigma yra paskirta dieta, masažas, pratimai, fizioterapija; su pailgiu užkietėjimu - vidurius ir vidurius. Lėtinės žarnos obstrukcijos atveju atliekama dolichozigmoido rezekcija.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - sigmoidės storosios žarnos struktūros anomalija, kurią sudaro jo pailgėjimas, nekeičiant skersmens ir sienų storio. Ištemptas sigmoidinis storosios žarnos storis dažnai padidina judrumą, kartu su fekalinių molekulių formavimu ir praeinimu. Dolichosigmos dažnis populiacijoje siekia 25 proc., Tačiau manoma, kad dėl klinikinių apraiškų nusidėvėjimo ir diagnozės sudėtingumo patologija nėra atskleista visais atvejais. Pediatrijoje dolichosigma randama 40% vaikų, sergančių viduriu užkietėjimu.

Paprastai suaugusiesiems sigmoidinio kilpos ilgis yra vidutiniškai 24-46 cm: tai laikomas normosigma. Kai sigmoidės storis mažesnis nei 24 cm, jie kalba apie brachizigmą, ilgis didesnis nei 46 cm - apie dolichosigmą. Sigmoidės storosios žarnos pailginimo derinys su jo išsiplėtimu ir sustorėjimu sienomis vadinamas megalolichosigma.

Priežastys dolichosigmoid

Dolichosigmoidas gali būti įgimta arba įgimta būklė, kurioje sigmoidės dvitaškis turi 2-3 papildomas kilpas. Etiologinė dolichosigmos būklė nėra aiški. Manoma, kad įgimta displazija, susijusi su augimu ir sigmoidės storosios žarnos fiksavimu, gali būti siejama su išnykimu; vaisiaus poveikis neigiamiems aplinkos, fiziniams, cheminiams veiksniams; būsimos motinos infekcinės ligos, nėščios moterys vartoja tam tikrus vaistus.

Įgyta dolichosigma atsiranda dėl virškinimo sutrikimų, susijusių su ilgalaikiu fermentacija ir žarnyno sulaužymu. Paprastai žmonės, vyresni nei 45-50 m., Sėdimi, sėsliai dirba, piktnaudžiauja mėsa ir angliavandeniais, dažnai patiriantys stresą. Tačiau kai kurie autoriai mano, kad dolichosigma visada yra įgimta anomalija, o virškinimo problemos sukelia tik klinikinių apraiškų pasireiškimą esant anatominėms prielaidoms.

Iki šiol proktologijoje nebuvo išspręstas klausimas, ar dolichozigmas turėtų būti laikomas storosios žarnos formavimu ar atskiru normos variantu. Viena vertus, dolichozigmoidas atsiranda 15% puikiai sveikų vaikų, o tai leidžia manyti, kad tai yra normos variantas. Kita vertus, sigmoidės storosios žarnos pailginimas dažnai būna susijęs su organinių ir funkcinių distalinės gaubtinės sistemos sutrikimais, o tai reiškia, kad reikia galvoti apie vystymosi sutrikimus. Tikėtina, kad dolichozigmoidas yra klinikinės patologijos vystymosi fonas.

Morfologinės tyrimas gaubtinės žarnos sienelių, kai dolichosigma atskleidžia struktūrinės anomalijos, kurias sukelia žarnyno sąstovio ir lėtinis uždegimas: Sclerotic pokyčių žarnų pasaitai, hipertrofija raumenų pluoštų miofibroz, pažeidimas Intramural nervų ganglijų degeneracija gleivinė. Taigi, žarnyno sienelėje su dolichozigmoidais yra antriniai degeneraciniai pokyčiai, dėl kurių yra pažeista jo variklio funkcija.

Dolichosigmos klasifikacija

Atsižvelgiant į žarnyno padėtį pilvo ertmėje ir jo dydį, išskiriama S formos, vieno lapo, dviejų lapų ir daugiasluoksnės sigmoidės storosios žarnos. Dolihosigmoy pailgos paprastai laikoma dvupetlistaya arba mnogopetlistaya riestinės turintys patologinę mobilumą, laisvai judėti į pilvo ertmę ir papildomos atraminių kilpa po tuštinimosi.

Klinikiniai dolichozigmoido variantai gali būti įvairūs. Šios ligos metu išskiriamos trys formos, kurios taip pat laikomos sekančiomis dolichozigmos stadijomis:

  • Kompensacijos etape būdingas periodiškas vidurių užkietėjimas, trunkantis iki 3 dienų, ir pilvo skausmas. Žarnyno ištuštinimas yra pasiekiamas taikant specialią dietą ir vartojant lengvas vidurius. Bendra vaiko gerovė išlieka normalus.
  • Subkompensacijos stadija vyksta su nuolatiniais vidurių užkietėjimais, vidurių pūtimas ir pilvo skausmu. Nėščiųjų vartojimas reguliuojant išmatą yra neveiksmingas, todėl tėvai verčiasi reguliariai formuluoti valymo klišes.
  • Dekompensacijos stadija yra didžiausia klinikinė dolichosigmos forma. Vidurių užkietėjimas trunka 7 ar daugiau dienų, skausmas skrandyje nuolat nerimauja. Dėl dujų kaupimosi ir išmatų storio žarnos patinimas ir padidėjimas. Išgaunamas toksiškumas: apetito trūkumas, pykinimas, pustulinis odos išbėrimas. Gali pasireikšti žarnyno obstrukcija. Dėl žarnyno judesių tik sifono klišės yra veiksmingos.

Simptomai dolichosigma

Klinikines dolichozigmoido pasireiškimo priežastis yra morfiniai funkciniai pokyčiai storojoje žarnoje, taip pat lėtinis vaisiaus apsinuodijimas. Dolichosigmoidinių simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo sigmoidės gaubtinės žarnos pailgėjimo laipsnio, jo tono ir judrumo pokyčių bei vaiko kūno kompensacinių gebėjimų.

Didžiausias dolichozigmos pasirodymas yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, kuris daugeliu atvejų vystosi vaikams nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Tai paprastai yra susijęs su papildomų maisto produktų įvedimu arba vaiko perkėlimu į mišrųjį (dirbtinį) šėrimą, dėl kurio padidėja išmatų kiekis ir pasikeičia išmatos. 30-40% vaikų yra vidurių užkietėjimas 3-6 metų amžiaus. Iš pradžių, vidurių užkietėjimas yra epizodiškas, išmatos trūksta 2-3 dienas; Be to, padidėja vidurių užkietėjimo dažnis ir trukmė. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas kartu su žarnyno dilatacija, morfologinių pokyčių pablogėjimas, reflekso sumažėjimas iki defekacijos. Kai kuriems vaikams, turintiems dolichozigmoidą, stebimas encopresis.

Pacientams, sergantiems dolichozigmoma, išmatos yra tankios, didelės skersmens, kartais panašios į "eglės kūgį"; dažnai turi silpną kvapą. Kietųjų išmatų pratekėjimo metu tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas gali sukelti raudonojo kraujo mišinį išmatose.

Būdingi klinikiniai dolichosigmoido požymiai yra pasikartojantis skausmas kairėje klubo ar paramilijos srityje, vidurių pūtimas. Šie reiškiniai pasunkėja po sunkios maitinimosi, fizinio krūvio ir išnyksta arba sumažėja po apvalkalo ištuštinimo. Dolichosigmos miego sindromas yra susijęs su žarnyno refleksiniu spazmu, sigmos žarnais, ryklės pokyčiais, uždegiminiu procesu žarnyno sienoje.

Dauguma vaikų, sergančių dolihosigmoy atskleidė disfunkcija kito GI:.. lėtinio gastroduodenitis, tulžies diskinezijos, pankreatitas, disbiozės, kolitas, divertikulo liga, ir taip dalis palydovo dolihosigmoy suaugusiems yra hemorojus, venų išsiplėtimas.

Dėl to, kad vaikui su dolichozigmoidais ilgai trūksta žarnyno judesių, gali išsivystyti išmatų akmenys, išsivysto išmatos autoinskaiksmas, anemija ir dirgliosios žarnos sindromas. Viena žalingų dolichozigmos komplikacijų yra žarnyno obstrukcija dėl susiformavimo, sukimo, lenkimo, sigmoidės storosios žarnos inaginacijos. Tokiais atvejais nuotraukoje pasireiškia ūminis pilvas.

Dolichosigmoido diagnozė

Vaikinas, sergantis dolichozigmoida, tiria kūno svorio trūkumą, fizinio vystymosi atsilikimą, odos blyškumą. Dėl pilvo ertmės palpacijos nustatomi žarnyno kilpos, perpildytos išmatų masėmis. Kai skaitmeninis rektalinis tyrimas parodė tuščią tiesią žarną, net jei vaikui ilgą laiką nebuvo kėdės.

Lemiama instrumentinė metodas diagnozuojant dolichosigma yra ergography, kurio metu aptiko pailgėjimas nuo riestinės gaubtinės žarnos, papildomų kilpų buvimas "aštuoni", "karabinai", "mazgas", "sraigė" ir pan. G. Colon MSCT leidžia ištirti jo vieta detalių formos, forma, kontūrai, ilgis, šviesos plotis, haustracija, papildomų kilpų buvimas.

Vaikų dikholizigma turi būti diferencijuota nuo opinio kolito, Krono ligos, enterobiozės, lėtinio apendicito, Hirschsprungo ligos. Šiuo tikslu vaikas turėtų kreiptis į pediatrinį gastroenterologą, pediatrinę koloproktologą, pediatrinį chirurgą.

Dolichozigmoido gydymas

Kiekvienoje dolichosigmos stadijoje gydymas prasideda sudėtinga konservatyvia terapija. Pagrindinį vaidmenį terapinių veiklą priskirtų virškinimo trakto normalizuoti per dieta -. Dalinis energijos suvartojimas maisto, kuriame gausu ląstelienos (daržovių, kviečių duona, sėlenos, vaisių, uogų, daržovių), pieno produktų, augalinių aliejų ir tt Kai kuriais atvejais paskirtas vidurių ir mikrokristaliai, tačiau kai dolichosigma yra labai svarbi norint suformuoti refleksą spontaniškai defekacijai.

Su spazminiais skausmais, skiriamos antispasminės priemonės (drotaverinas, platifilinas); su žarnyno hipotonija - prozerinas, priekinės pilvo sienelės masažas, pratimo terapija, storosios žarnos elektrinė stimuliacija, hidrokolonoterapija, akupunktūra. Pacientams, sergantiems dolihosigmoy naudingo vitamino statuso (B6, B12, C, E) bakterinių preparatų (probiotikų ir prebiotikų), gydymo sanatorijose Zheleznovodsk Truskavetc.

Indikacijos chirurginiam dolichosigmos gydymui vaikams yra labai reti. Chirurginis gydymas skiriamas žarnyno obstrukcijai, konservatyvios terapijos neefektyvumui, nuolatiniam vidurių užkietėjimui, progresuojančiai apsinuodijimui išmatomis, nekorekcinių kilpų ir žarnyno lenkimo buvimu. Kai dolichosigmos pašalinamos sigmoidės storosios žarnos. Jei vyrauja distalinės sigmoidės gaubtinės žarnos pažeidimas, pasirinkta operacija yra proktosigmoidektomija.

Dolichosigmoid prognozė

Paprastai, vykdant visas medicinines rekomendacijas, galima reguliariai gauti nepriklausomą išmatą ir priimtiną gyvenimo kokybę. Kai vaikas auga, gali būti kompensuojama daugybė sutrikimų; kai kuriais atvejais dolichosigmos problema taip pat kelia nerimą pacientams suaugusiesiems. Pastaruoju atveju, būtina visą gyvenimą laikytis režimo ir mitybos kokybės, išskyrus kepenų, psichogeniškų ir kitų rūšių vidurių užkietėjimą.

Vaikams, kuriems yra dolichozigmoidas, reikia stebėti pediatrą, pediatrinį gastroenterologą, reguliariai konservatyviai gydyti ir tirti storosios žarnos būklę.

Žarnyno dolichošigmoidas. Priežastys, simptomai, gydymas

Tarp įvairių ligų, kurios gali žymiai apsunkinti šiuolaikinių gyventojų gyvenimą, žarnyno dolichozigmoidas užima ypatingą vietą. Nors diagnozė nenumato pasaulinių pasekmių, nereikėtų ignoruoti laiku reikalingo gydymo.

Žarnyno dolichozigmoidas - kodėl tai pavojinga?

Esant šiai ligai suprasti neįprastą sigmoidės storosios žarnos pailgėjimą (tai yra vienas iš žarnyno sekcijų). Padidėjusio dydžio rezultatas gali būti didelis žarnos skersmuo arba jo sukimas. Šių pokyčių rezultatas yra nuolatinis vidurių užkietėjimas ir sutrikusios žarnos judesiai.

Kai kuriais atvejais simptomai gali nebūti. Tada dolichosigma apibrėžiama kaip atskiras kūno bruožas, kuris laikomas norma.

Ligos formos

Sigmoidės storosios žarnos pailginimas gali būti 3 formos, kurias reikėtų išnagrinėti kaip ligos vystymosi etapus. Tai reiškia, kad vienas etapas gali persikelti į kitą. Taigi, pačios formos:

- Kompensuota. Šiuo atveju vidurių užkietėjimas įvyksta su pastebimais pertraukomis ir trunka ne ilgiau kaip 5 dienas. Taip pat yra apčiuopiami pilvo skausmai. Likusiai pacientui jaučiasi gerai. Norint ištuštinti žarnas, pacientas turi naudoti klinikas ir vidurius.

- Subkompensuota. Žarnyno dolichozigmoidas šiame etape sukelia pastebimą skausmą, nuolatinį vidurių užkietėjimą ir pilvo pūtimą. Nukentėjusieji vaistai nebegali pasiekti pageidaujamo patenkinimo lygio.

- Dekompensuota. Ši forma yra paskutinis etapas. Gali būti, kad išmatos ir maistas per žarnyne būtų pažeisti. Pilvo skausmas neišnyksta, ir vidurių užkietėjimas trunka visą savaitę. Tiesiogiai pačioje žarnyne auga ir padidėja, nes joje kaupiasi dujos ir išmatos. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti intoksikacija (toksiškos medžiagos nuodų kūną). Visa tai lydimi gleiviniai odos bėrimai, pykinimas, vėmimas ir apetito stoka.

Kodėl pasirodo papildomos sigmoidinės kilpos

Žarnyno dolichosigmoidas gali būti įgimtas ar įgimtas sutrikimas. Gydant vaisius, gydytojai negali visiškai nustatyti sigmoidinio kilpos pertekliaus atsiradimo priežasties. Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių paveikti šios žarnos dalies būklę: Tai apima:

- Virusinės, bakterinės ir infekcinės ligos, kurias moteris patyrė nėštumo metu.

- Naudokite vaistus, kurie gali neigiamai paveikti negimusio vaiko būklę.

- Paveldimumas. Mes kalbame apie virškinamojo trakto anomalijas ir patologijas tėvų istorijoje.

- Maisto produktų, pavojingų priedų ir pesticidų konservantai taip pat gali turėti neigiamą poveikį vaisiui.

Be paveldimų veiksnių, įvairūs virškinimo procesų sutrikimai, dėl kurių laipsniškai fermentuojamas žarnyno kiekis ir jo vėlesnis skilimas, gali sukelti sigmoidės storosios žarnos pailgėjimą. Tokia būklė dažniausiai užregistruota vyresniems kaip 50 metų žmonėms arba vidutiniškai silpniems asmenims, kurie yra priklausomi nuo riebalinio greito maisto ir kurie neturi noro fiziškai dirbti.

Ligos, susijusios su dolichosigma

Dažnai sigmotinės dvitaškės pailgėjimas įvyksta vaikystėje, o daugelio metų pastovaus progreso metu liga gali sukelti rimtų komplikacijų:

- Imunodeficitas. Ši patologija sukelia žarnyno sienelių uždegimus ir sukelia ligų skaičiaus didėjimą per metus, daro įtaką įvairių infekcijų prigimimui ir odos apraiškoms dėl žarnyno sutrikimų.

- Gastroduodenitas, ezofagitas ir gastritas. Žarnyno dolichosigmoidas įtakoja šių ligų vystymąsi pažeidžiant išmatų mases, o tai savo ruožtu sukelia nevienodą virškinamojo trakto organų darbą, lėtinį disbiozę ir dujų kaupimąsi.

- Lėtinis stresas. Gydymas, nuolatinis skausmas ir pilvo pūtimas sukelia šią būseną. Sumažintas tonas (dėl skausmo ir diskomforto) gali sukelti gastrito ir kitų komplikacijų vystymąsi.

Diagnostikos metodai

Vienas iš pirmųjų požymių, per kurį galite nustatyti sigmoidės dvitaškės problemas, yra paciento blyškumas ir svorio kritimas. Gastroenterologo pagalba palpuojant pilvą, lengva nustatyti žarnyno kilpas, užpildytas išmatomis. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, savo ruožtu, gali atskleisti tiesiosios žarnos tuštumą.

Sraigminio dvitaškio diagnozavimo pagrindinis metodas yra orbitai. Kalbant apie instrumentinius metodus, geriausia iš jų gali būti vadinama kompiuterine tomografija tokiai virškinimo sistemos daliai kaip stora žarna. Dolichosigmoidą taip pat galima aptikti be endoskopinių tyrimų, todėl būtina naudoti virtualų KT kolonografiją. Ši technologija leidžia kokybiškai įvertinti gaubtinės žarnos gleivinės būklę ir nustatyti jų formavimąsi.

Taip pat būtina išanalizuoti paslėpto kraujo, helminto kiaušinių ir disbiozės išmatas. Taip pat reikės išbandyti kraujo tyrimus (nustatant hemoglobino, leukocitų ir ESR vertę).

Žarnyno dolichosigmoid: gydymas

Nepriklausomai nuo ligos vystymosi stadijos, gydymo procesas turėtų prasidėti nuo išsamaus konservatyviojo gydymo. Jo paskirtis - normalizuoti virškinamojo trakto sistemos darbą dieta.

Dėl tokių ligų kaip žarnyno dolichosigma, dieta turėtų apimti šiuos elementus:

- juoda duona, medus;

- pieno produktų naudojimas;

- maisto produktai, turintys daug skaidulų (žalumynai, sėlenos, uogos, vaisiai ir daržovės).

Patartina pakeisti bulvių miltų patiekalus ir pereiti prie terapinių sieros turinčių mineralinių vandenų (šilumos formos) naudojimo. Draudžiama naudoti makaronų, mėsos patiekalų, kviečių grūdų, ryžių, manų kruopos, duonos ir krekerių racioną, kai pailgėja sigmoidės dvitaškis.

Kai kuriais atvejais mikrokristaliniai ir vidurių uždegimo preparatai skirti pacientų būklės pagerinimui. Jei suaugusiems buvo diagnozuota žarnyno dolichosigma, skausmo sindromus palengvinti galima naudoti antispasminuotus vaistus. Jei yra žarnyno hipotonija, rekomenduojama skirti Prozerin ir priekinio pilvo sienelės masažą. Labai efektyvus yra gydymas sanatorijoje ir vitaminų terapijos kursai.

Kalbant apie alternatyvius metodus, liaudies gynimo priemonės taip pat gali turėti apčiuopiamos įtakos tokiai liga, kaip žarnyno dolichozigimas. Galima išskirti šiuos populiarius receptus:

- gargždų žolelių, dilgėlių lapų ir šaltalankių žievės infuzija (veiksminga užkietėjimui);

- kasdien vartojama kopūstų sultys, išspausti iš šviežių lapų (pusė puodelio per dieną);

- šaltalankių uogų nuoviras taip pat yra veiksmingas vidurių užkietėjimo neutralizavimo metodas.

Tačiau verta prisiminti, kad bet kokius liaudies vaistus galima vartoti tik kartu su gydytoju.

Chirurginė intervencija

Deja, konservatyvūs gydymo metodai ne visada padeda įveikti sigmoidės storosios žarnos sutrikimus. Ir tuo atveju, jei ligos simptomai, tokie kaip žarnyno dolichosigmoidas, nesumažėja, operacija tampa vieninteliu veiksmingu problemos sprendimu. Svarbiausias argumentas šiuo atveju gali būti laikomas išsivystęs sigmoidės storosios žarnos kilpos. Jei tokioje situacijoje nieko nėra padaryta, tada greičiausiai turėsite susidurti su žarnyno obstrukcija.

Chirurginės procedūros tikslas yra pašalinti žarnyno papildomus žiedus, kuriuose yra pažeista invazija ir kraujas. Tokiai operacijai taikoma žemesnio vidurio prieiga. Negalima atmesti endoskopinių metodų naudojimo perteklinių kilpos pašalinimui. Tačiau šio gydymo trūkumas yra pernelyg didelė operacijos trukmė ir didelė komplikacijų rizika.

Dėl tokios ligos kaip žarnyno dolichosigma gydymas operacija susijęs su bendrosios anestezijos vartojimu. Operacija trunka vidutiniškai 1,5 valandos. Jei operatyvus gydymas yra savalaikis, tada yra galimybė pamiršti apie sigmoidės storosios žarnos sutrikimus.

Periodas po operacijos

Kai operacija sėkmingai baigta, pacientas paprastai nustatomas intensyviosios terapijos skyriuje. Po 24 valandų pacientas, esant normaliam sveikatos būklei, perduodamas į įprastą globos įstaigą. Jau trečią dieną leidžiama pakilti ir po kanalų pašalinti ir vaikščioti. Atsižvelgiant į indikacijas, antibakterinius ir hemostazinius vaistus galima skirti tam tikram pacientui. Taip pat gali būti tiriamųjų infuzija, kurios tikslas - pagerinti kraujo krešėjimą ir detoksikaciją.

Susiuvimai pašalinami po 10 dienų nuo operacijos dienos (maždaug). Tačiau prieš tai daroma, padažai atliekami kasdien. Praėjus mėnesiui po paciento operacijos apsilankymo, gali būti laikoma galinga.

Vaikų ligos vystymasis

Žarnyno dolichosigmoidas vaikas yra problema, kuri atsiranda 25% visų vaikų. Šios diagnozės priežastis gali būti įvairūs neigiami veiksniai, atsiradę nėštumo metu.

Kaip pagrindiniai simptomai, būtina nustatyti vidurių užkietėjimą, kurios dažnumas didėja, skausmas perdegimo metu arba stiprus pilvo skausmas. Kalbant apie ligos vystymosi stadijas, jie pakeičiami tuo pačiu algoritmu, kaip ir suaugusiesiems. Kompensuojamos formos laikotarpiu gydymui naudojami lengvieji vidurių uždegimo preparatai ir gerai parinkta dieta. Subkompensuotas etapas apima valymo klišių naudojimą.

Jei žarnyno dolichosigmoidas vaikas patenka į dekompensuotą formą, tada prasminga atkreipti dėmesį į sifono klizmą. Kad vaikai galėtų palyginti lengvai įveikti šią ligą, tėvai turėtų užtikrinti, kad jie lankytų gydytoją pirmajame patologijos etape.

Prevencija

Taigi, kad dolichosigma savaime nepamiršta, reikėtų atkreipti dėmesį į šias prevencines priemones:

- reguliariai naudokite daug vandens;

- naudoti celiuliozės preparatus;

- masažuoti pilvą (padeda pagerinti išmatų išmatą);

Verta atkreipti dėmesį ir į gydytojo parengtus receptus.

Žarnyno dolichosigmoid, kurios simptomus sunku nustatyti, yra liga, kurią reikia greitai reaguoti. Jei pacientas nedelsdamas kreipiasi į gydytoją ir pirmą kartą gydosi, ligą sunku įveikti. Be to, nereikia kovoti su pavojingomis komplikacijomis.

Žiurkių dolichozigmoido simptomai neturėtų būti šiek tiek pastebėti. Ši liga, jei ji veikia, gali smarkiai pakenkti sveikatai. Todėl pirmojo sigmoidės storosios žarnos problemos požymio verte nustatyti diagnozę ir nustatyti gydymo strategiją (žinoma, specialisto pagalba). Šios priemonės kartu su tinkama mityba padės pamiršti apie žarnyno problemas.

Kas yra žarnyno dolichosigmoid?

Žarnyno dolichosigmoidas dažniau yra įgimtas, nei įgyta liga. Ši liga daugiausia pasireiškia vaikams, maždaug 4 metams, arba suaugusiems po 50 metų. Norėdami suprasti dolichosigmos priežastis, pirmiausia turite sužinoti, kas tai yra ir ar tai iš tikrųjų yra liga, o ne tik specifinė žarnyno struktūra. Būtent dėl ​​to mes pradedame, nes tiesiog neįmanoma kalbėti apie dolichozigmoido gydymą, nenustatant jo koncepcijos.

Kas yra žarnyno dolichosigmoid?

Kokia yra ši liga tokiu įsimintiną vardą? Žarnyno dolichozigmoidas vadinamas dolichocolon. Šis sigmoidės storis yra ilgesnis nei 46 cm (norma yra 24-46 cm), kartu su nemaloniais virškinimo sutrikimų simptomų atsiradimu ir asmeniui nepatogumų.

Kai kuriais atvejais, kai sigmoidinė gaubta formuoja papildomas kilpas žarnyne, o asmuo toliau ramiai gyvena ir nežino apie tokį nukrypimą, gydytojai kalba apie fiziologinį nukrypimą nuo visuotinai priimtos normos, bet nesireiškia kaip liga, nes liga be simptomų yra neįmanoma. Žarnynas atrodo ne kaip dauguma žmonių, bet visam jo gyvenimui asmuo niekada negali patirti dolichozigmoido požymių, tačiau jis netyčia atskleidžia ligą žarnyno tyrimuose dėl kitos priežasties. Šiuo atveju dolichozigmoido gydymas suaugusiems ar vaikams nenurodytas, tačiau toliau stebimas žmonių sveikatos būklė.

Vaizdo įrašas

Sigmoidės storosios žarnos patologijų tipai

Sigmoidinė žarna gali būti ne tik ilga, ji gali būti trumpa, šiuo atveju liga vadinama brachizigma. Kai sigmoidinė dvitaškis išsiplėtė ir plinta, tokia liga vadinama megalolichosigma.

Bet kuri iš šių pasirinkčių dažnai sukelia nemalonius simptomus, dėl kurių prasideda žarnyno tyrimas, siekiant nustatyti dolichozigmoido priežastis.

Priežastys

Gydytojai vis dar nenustatė pagrindinių žarnyno dolichozigoido priežasčių.

Tačiau galima nustatyti tam tikrus veiksnius, kurie įtakoja papildomos kilpos ar kilpų išvaizdą sigmoidėje:

  1. Jei nėštumas moteriai pasireiškia komplikacijomis, kurias sukelia virusas ar bakterinis pobūdis, vaikas gali turėti įgimtą žarnyno dolichozigmoidą.
  2. Narkotikų vartojimas nėštumo metu, ypač žiurkių formavimo metu vaisius, gali sukelti sigmoidės storosios žarnos pailgėjimą.
  3. Paveldimieji veiksniai vaidina svarbų vaidmenį, jei tėvų istorijoje yra žarnyno dolichosigmoido ir kitų žarnyno ligų, tada vaikas didina sigmoidinio dvitaškio pailgėjimo riziką.
  4. Aplinkos įtaka vaisiaus kūnui yra ypač pavojinga toksiškų cheminių medžiagų, išmetamųjų dujų, įtaka.
  5. Nėščios moters produktų, kurių sudėtyje yra daug konservantų, dažų, skonių, pesticidų, naudojimas.
  6. Dažnas stresas gali paveikti sigmoidės storosios žarnos prailginimą, ypač jei jie yra susiję su vienu iš aukščiau išvardytų veiksnių.

Simptomai

Žarnyno dolichozigmoidas turi tam tikrų simptomų, kurie atsiranda priklausomai nuo ligos stadijos. Yra trys iš jų, o palaipsniui antroji gali vystytis nuo pirmojo, o tada trečiojo, ir kuo greičiau nustatoma teisinga diagnozė, tuo lengviau bus išgydyti dolichozigmoidą.

Kaip išryškėja ir gydoma žarnyno dolichozigmoidas?

Dolichosigmoid yra įgimta gaubtinės žarnos anomalija, išreikšta jos sigmoidinio regiono pailginimo metu. Tuo pačiu metu sigmoidinis regionas turi papildomų motyvuotų žarnyno kilpų. Dolichosigmoidas yra viena iš dolichocolių (dolichokolono) tipų - tai gaubtinės žarnos anomalijos, pasireiškiančios visų jo skaidulų ar bet kurios jo dalies pailgėjimu.

Sigmoidės storosios žarnos ilgesnės formos

Sigmoidės storosios žarnos pratęsimas paprastai klasifikuojamas pagal klinikinį principą, išskiriant tris ligos formas:

  • asimptominė;
  • dolichosigmoid su tranzito pažeidimu;
  • sudėtingas

Sudėtingos formos yra patologija, kartu su kramtyta žarnyno obstrukcija.

Statistika ir priežastys

Dolikhosigma - nenormalus sigmoidės storio ir jos židinio židinio ilgis, dėl kurio sutrinka judėjimas ir gaubtinės žarnos ištuštinimas

Dolichocolonas sudaro 80% visų vystymosi sutrikimų atvejų ir storosios žarnos būklės atvejų. Sigmoidės storosios žarnos pailgėjimas registruojamas 15-25% gyventojų. 75% asmenų, kurių storis yra ilgesnis, anomalijai nėra jokių simptomų. 30-40% pacientų, sergančių lėtiniu vidurių užkietėjimu, nustatomas dolichozigmoidas.

Patologija su viena papildoma kilpa yra 30% atvejų, kai du 60% atvejų daugybinė sigmoidinė dvitaškis sudaro 10% visų sutrikimų atvejų.

Nepaisant to, kad dolihokoliyu laikoma apsigimimų, kai gydytojai mano, kad ši patologija gali dėvėti įgytas charakterį, ir susieti ją su vegetariškos dietos, aprūpintas su šiurkščiavilnių pluošto, iš vidurių ir lewatywa turinį, taip pat statinio sutrikdymo ir medžiagų apykaitos procesus senyvo amžiaus storosios žarnos sienelėje.

Išdegimo aktas prasideda užpildžius sigmoidinį dvitaškį. Laikydami įprastą varomąją peristaltiką, stora žarna gali normaliai veikti net tuo atveju, jei sigma pailgėja ir pernelyg stiprėja. Peristaltikos sutrikimai ir ligos pasireiškimas gali sukelti vidurių užkietėjimo vystymąsi:

  1. Maistinė - nesubalansuota dieta (per mažas arba didelis skaidulų kiekis, skysčių trūkumas).
  2. Neurogeninis - reflekso slopinimas dėl bet kokių priežasčių nesugebėjimo patogiai ištuštinti žarnas (baimė išleisti pamoką, viešoji tualetas be individualių kajutės, vairuotojo veikla ir kt.).
  3. Toksiškas - lėtinis apsinuodijimas nikotinu, švinu, ilgalaikiu antispazminiu preparatu ir tt
  4. Hipodinamija.

Klinikinis vaizdas

Dauguma žmonių, turinčių įgimtą sigmoidės storosios žarnos (dolichosigmos) pailgėjimą, turi asimptominę formą, todėl kai kurie ekspertai laiko ilgintuosius sigmoidinius dvitaškius kaip normalios plėtros variantą, o ne defektą.

Sigmoidės storis paprastai būna raidės "S" formos, jo ilgis suaugusiuoju yra 20-86 cm (priklausomai nuo konstitucinių savybių). Sigmoidės storosios žarnos pailginimas gali būti papildomas vienu ar keliais kilpomis, o tai aiškiai matyti irrigoskopiniame tyrime.

Ši sąlyga paprastai lemia žarnyno masės perėjimo žarnyne pažeidimą.

Pagal veiksnių, vedančių vidurių užkietėjimas įtakos, yra stagnacijos išmatų pailgos žarnos (nenormalaus vystymosi kuris pats savaime yra rizikos veiksnys vidurių užkietėjimas). Pacientas pradeda vartoti klirensas ir vidurius, kurie taip pat gali sukelti struktūrinius sutrikimus ir žarnyno anoniją, o apskritimas yra uždarytas, savisauga tampa sunki ir net neįmanoma.

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau anamnezės duomenys rodo, kad pacientas turi keletą ar kitokių problemų su išmatomis ankstyvoje vaikystėje pasireiškimo metu suaugusiesiems. Propulsinės peristaltikos pažeidimas sukelia vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą, sunkiais atvejais - išsiplėtusios žarnos koprostozę ir antrinę dilataciją (išplėtimas) (megadolichocolon).

Klinikiniai patologijos požymiai su sutrikusia tranzitu

Ši forma yra būdinga kintamiems simptomams priklausomai nuo scenos:

  • kompensuoti;
  • subkompensuoti;
  • dekompensuota.

Kompensuotas etapas

Nėra kėdės pažeidimų, yra apatinių pilvo skausmų epizodai, kurie gali lydėti vėmimas ir pilvo pūtimas.

Subkompensuotas etapas

Šiam etapui būdingas skausmingų išpuolių padidėjimas, trumpalaikis vidurių užkietėjimas per 2-3 dienas, paprastai išsprendžiamas, nenaudojant vidurius.

Dekompensuota stadija

Šiame etape padidėja sutrikusio motorikos funkcija: gali pasireikšti lėtinis vidurių užkietėjimas, coprostasis ir antrinis megakolonas.

  1. vidurių užkietėjimas, tęsiantis 5 ar daugiau dienų;
  2. perpildymas su kietos sėklidžių kojos masėmis, jos išplėtimas (irrigoskopijos duomenys);
  3. spazminiai skausmai, pilvo pūtimas;
  4. "Paslėptas" vidurių užkietėjimas - skysčio išmatos dėl koprostozės fono dėl antrinio švelnumo išmatų su sąstingiu sigmoidės storojoje žarnoje. Dažnai silpnų išmatų nelaikymas dėl ampulinės tiesiosios žarnos išsiplėtimo ir išangės atvartos;
  5. savaiminio defekavimo sunkumas, nuolatinis viduriuojamųjų vaistų vartojimas, klišės, rankų žarnos judesiai;
  6. skausmingas defekavimas, silpnas kietas išmatos, dažniausiai kraujo (dėl žarnyno sužalojimo);
  7. kolitas silpnas išmatos, susijusios su vidurių uždegimu;
  8. endogeninio apsinuodijimo požymiai - sausa, dengta liežuvis, apetito praradimas, bendras silpnumas, nuovargis, dirglumas, nemiga.

Klinikiniai komplikuotos patologijos požymiai

Vidurių užkietėjimas yra bendras ligos požymis.

Sudėtinga dolichosigma yra žarnyno obstrukcija, kurią sukelia volvulus, inaginacija, pailgos sigmoidės storosios žarnos dalelė. Prieš pradedant ūminį žarnyno obstrukciją, liga gali būti besimptomis arba laikas nuo laiko gali atsirasti trumpalaikio sutrikimo simptomų.

Simptomai strangulation užkimšta žarnyne:

  • silpni koliaciniai pilvo skausmai;
  • vietos patinimas;
  • pirmiausia pastebėta peristaltika, vėliau nebuvusi;
  • šoko būklė.

Sigmoidės pailginimas jaunesniame amžiuje

Rizikos veiksniai, dėl kurių pasireiškia liga ir klinikiniai dolichozigmoido požymiai vaikams, yra tokie patys kaip suaugusiesiems. Liga gali pasireikšti lėtu užkietėjimu jau pirmaisiais gyvenimo metais (60 proc. Ligonių sergančių vaikų atvejų), dažnis sutampa su papildomo šėrimo atsiradimu. 40% paveiktų vaikų progresavimas įvyksta 3-6 metų amžiaus. Dekompensacijos stadija vyksta ne anksčiau kaip 5-7 metus. Sunkios formos gali lydėti vaikų augimo sulėtėjimas, fizinės ir psichinės plėtros sulėtėjimas ir socialinis prisitaikymas.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės tikrinimo metodas yra kontrastinė rentgenografija (atliekant Schwartz testą, siekiant įvertinti motorinę funkciją). Dilikozigmos diferencijuojamoje diagnozėje suaugusiesiems naudojama sigmoidoskopija, scintidekografija, ultragarsu, tomografija, anorektominiu manometru, biopsija.

  1. Hirschsprung liga;
  2. idiopatinis megakolonas;
  3. stenozė ir atresija;
  4. Krono liga;
  5. opinis ir išeminis kolitas;
  6. gaubtinės žarnos navikai;
  7. Helminto infekcijos (daugiausia vaikams).

Terapija

Dieta, vaistas ar chirurginis gydymas yra nurodoma kaip terapija.

Daugeliu atvejų nurodomas konservatyvus gydymas ir dieta, nes operacija gali atlikti neprognozuojamus žarnyno funkcionavimo rezultatus ir sukelti daugybę komplikacijų.

Konservatyvus gydymas

Kai netyčia nustatytos asimptominės formos visada apsiriboja antrinėmis prevencinėmis priemonėmis, siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Dolichosigmoid dolichosigam, be užkietėjimo prevencijos, dažnai reikalauja gydymo ir fizioterapijos.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės apima gyvenimo būdo pokyčius, mitybą.

  • padalinti mačius nedidelėmis dalimis, išvengti persivalgymo;
  • subalansuotas angliavandenių, baltymų ir riebalų;
  • dėl sudėtingų (vaisių, daržovių) sudėtingumo sumažina paprastų angliavandenių (cukraus, ryžių, bulvių, kepyklų, makaronų ir konditerijos gaminių) kiekį;
  • gerti pakankamai skysčių.
  1. tabako naikinimas;
  2. gimnastika, pratybos, vaikščiojimas;
  3. ramus atrakcionas, išvengti troškimo žarnyne judėti;
  4. vengti piktnaudžiavimo vidurių uždegiminiais vaistais;
  5. vaistų, galinčių sukelti vidurių užkietėjimą, panaikinimas ar pakeitimas (jei reikia).

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas skirtas žarnyno ištuštinimui, skausmo šalinimui, vidurių puvinio slopinimui. Trumpamieji preparatai yra nustatomi etapais (kai mažas pirmojo veiksmingumo laipsnis yra nustatytas):

  • vaistai, kurie padidina išmatų kiekį;
  • osmosiniai vidurių uždegimo preparatai;
  • kontaktiniai vidurius;
  • prokinetika;
  • klizma.

Be vaistų nuo uždegimo, prireikus gali būti skiriami spazmolitikai, analgetikai, putplasčiai, raminamieji preparatai, antidepresantai.

Fizioterapija

Siekiant normalizuoti propulcinę peristaltiką, galima taikyti šiuos metodus:

  1. akupunktūra;
  2. lazerio terapija;
  3. žarnyno elektrostimuliacija (odos ir tiesiosios žarnos).

Konservatyvus sudėtingos formos gydymas

Stranguliavimo obstrukcija paprastai atliekama per pirmąsias valandas ir apima tokias veiklas:

Chirurginė intervencija taikoma konservatyvaus gydymo gedimui.

  • sifono klišės;
  • dujų įleidimas į dvitaškį;
  • endoskopinė detorcija;
  • paskiepyti spazmolitinius ir skausmą malšinančius vaistus.

Chirurginė terapija

Chirurginis gydymas atliekamas pagal šias nuorodas:

  1. konservatyvus žarnos obstrukcijos žastikaus gydymo (neatidėliotinos operacijos dėl sveikatos priežasčių) neveiksmingumas;
  2. komplikacijų, sukeliančių žarnų obstrukciją, pasikartojimas (pasirenkama chirurgija);
  3. konservatyvus traumų pavojaus formų gydymo būdas (pasirenkamoji chirurgija).

Operacijos tūris (vaikams, įskaitant) pagal gyvybiškai svarbias indikacijas stanguliavimo obstrukcijos atveju priklauso nuo pažeidimo srities ilgio, jo pobūdžio ir paciento būklės.

Planuojamos operacijos atveju, kai patologija yra sudėtinga, tačiau be derinio su vidurių užkietėjimu, pašalinamas tik pailgos žarnos segmentas. Sigmoidės storosios žarnos pailginimo chirurginis gydymas, kartu su vidurių užkietėjimu, atliekamas patologijos ir rektosigmoidinės katedros rezekcijos metu.

Paprastai, kai laikomasi visų prevencinių ir terapinių priemonių, atleidimas yra pasiekiamas.