logo

Žarnyno dolichosigmoid - kas tai yra

Tarp gydytojų tęsiasi nuolatiniai ginčai - ši liga yra įgyta arba įgimta anomalija. Žarnyno dolichozigmoidas - kas tai, kaip diagnozė pasireiškia suaugusiesiems ir vaikams, kokie simptomai pastebimi įvairiuose patologijos vystymosi etapuose? Tai padės išspręsti ligos priežasčių, diagnozavimo metodų, gydymo ir ligos profilaktikos apžvalgą.

Kas yra žarnyno dolichosigmoid

Sigmotinėje storosios žarnos dalyje kartais pastebimas pailgėjimas, kurio metu sienos storis ir skersmuo nesikeičia. Ši anomalija vadinama dolichosigma. Sigmotinės dvitaškės pailginimas yra susijęs su:

  • kilpos, aštrūs posūkiai;
  • padidėjęs judumas;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • inervacijos sutrikimas;
  • laidumo sutrikimai, žarnyno judrumas.

Dolichosigmoid neturi savo kodo pagal tarptautinę ligų klasifikaciją ICD-10. Ji priklauso grupei "Kiti įgimtos žarnyno anomalijos". Bendras ligos kodas yra Q 43.8. Smegenų silpnoji kilpa gali pasireikšti suaugusiesiems po 40 metų, o mažiems vaikams - dėl įgimtų sutrikimų. Būdingas ligos simptomas yra ilgalaikis vidurių užkietėjimas. Kai atsiranda toks simptomas, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte komplikacijų:

  • fekalinis apsinuodijimas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • anemija;
  • uždegiminiai procesai.

Simptomai

Suaugusiųjų žarnyno dolichozigmoidas atsiranda su skausmo sindromu. Dėl pailgėjimo ir kilpų susidarymo atsiranda sėdėjimas išmatose. Šiuo atveju pacientai turi:

  • padidėjęs dujų generavimas;
  • storos, sausos išmatų su dideliu skersmeniu ir švelniu kvapu;
  • pilvo pūtimas;
  • skausmas bambos srityje arba kairėje ileum;
  • spazmai;
  • žarnyno sprogo;
  • diskomfortas pratimo metu.

Kai liga pasireiškia progresavusia forma, ilgalaikis vidurių užkietėjimas sukelia žalą žarnyne, plyšių formavimąsi, uždegiminius procesus. Visa tai lydima nenutrūkstantis skausmas. Kūno apsinuodijimas yra išmatomis, kuriose yra apsinuodijimo simptomų:

  • apetito praradimas;
  • vėmimas;
  • silpnumas;
  • mieguistumas;
  • aukšta temperatūra;
  • galvos skausmas;
  • mieguistumas;
  • kvėpavimo kvapas;
  • išmatos su krauju;
  • suaugusiųjų hemorojus, gastritas, varikoze, anemija.

Žarnyno dolichozigmoidas vaikas

Su tokio ženklo atsiradimu kaip žarnyno judėjimo pažeidimas, vaikui gali būti diagnozuotas dolichozigmoidas. Kvėpavimas kūdikiams vystosi įvedus papildomus maisto produktus arba pereinant prie dirbtinės mitybos šešių mėnesių amžiuje. Po trejų metų gali atsirasti problemų dėl žarnyno judėjimo. Diagnozuojant dolichozigmoidą vaikingoje pastebima:

  • odos bėrimas;
  • fizinio vystymosi atsilikimas;
  • kūno svorio stygius;
  • palpacija, žarnyno kilpos, užpildytos išmatomis.

Jei nenaudojate dolichosigmos gydymo vaikams, yra galimos komplikacijos. Dirgliosios žarnos sindromas, obstrukcija, anemija. Dažnai patologiją lydi problemos kitose virškinimo sistemos dalyse. Vaikų dolichosigmoid diagnozuojama kartu su ligų aptikimu:

  • kolitas;
  • disbakteriozė;
  • pankreatitas;
  • tulžies diskinezija;
  • gastroduodenitas;
  • divertikulinė liga.

Priežastys

Sigmoidinis kilpas gali turėti įgimtą nuokrypį. Anomalijų struktūra provokuoja paveldimus veiksnius. Gali atsirasti įkvėtos dolichozigmoido pasireiškimo priežastys vaikui:

  • būsimos mama narkotikus;
  • infekcinės ligos nėštumo metu;
  • poveikis vaisiaus cheminės medžiagos vystymuisi, fiziniai aplinkos veiksniai;
  • virškinamojo trakto sutrikimai.

Dolichosigmoido diagnozė suaugusiems susidaro dėl:

  • virškinimo sutrikimai - ilgas fermentacijos ir puvimo procesas žarnyne;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • piktnaudžiavimas mėsa ir labai angliavandenių maisto produktai;
  • dažnos stresinės situacijos;
  • uždegiminiai procesai žarnyne;
  • lėtinės virškinamojo trakto patologijos;
  • narkotikų vartojimas;
  • sėdimas darbas.

Dolichosigmos klasifikacija

Su sigmoidės gaubtinės žarnos išvaizda išsiskiria trimis ligos formomis. Kiekvienas iš jų atitinka tam tikrą ligos vystymosi etapą. Klasifikavimas apima kompensacijos stadiją, kurioje yra:

  • vidurių užkietėjimas iki trijų dienų;
  • ūminis pilvo skausmas;
  • žarnyno ištuštinimas, kuris atsiranda per mitybą, vartojant vaistų nuo vidurių uždegimo.

Kituose etapuose būdingas paciento būklės pablogėjimas:

  • Subkompensacijos etapas. Jis pasižymi nuolatiniu skausmu, kartu su vidurių pūtimu, vidurių užkietėjimu, kuris gali būti valdomas tik dažnų klišių pagalba.
  • Dekompensacijos stadija yra sunkiausia ligos forma. Kvėpavimo organus išsivysto, atsiranda odos bėrimas, pastebimas storosios žarnos dydžio padidėjimas, žarnyno obstrukcijos simptomai. Kėdės normalizavimas vyksta tik naudojant sifono klišes.

Diagnostika

Kai jis eina į ligoninę, gydytojas atlieka paciento tiesiosios žarnos tyrimą ir pilvo apatinę dalį, norėdamas aptikti žarnyno išmatų sąstingį. Atlikti kraujo tyrimą dėl infekcijų. Paskirta viso išmatų analizė. Be to, tiriama širdys, kiaušiniai, slaptas kraujas. Diagnostika apima aparatūros metodus:

  • Pilvo ultragarsas - padeda pamatyti dolichozigmoido buvimą, storosios žarnos plitimą.
  • Rentgeno tyrimas - atpažįsta sigmoido kilpą.

Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojai nurodo:

  • Endoskopinis žarnyno gleivinės paviršiaus tyrimas - kolonoskopija. Naudojant šį metodą biopsijai galima paimti audinius, kad būtų pašalinta onkologija.
  • Irrigoskopija - rentgeno tyrimas, naudojant kontrastinį preparatą. Metodas atskleidžia pailgėjimo plotą, kilpų buvimą ir skaičių.

Žarnyno dolichozigoido gydymas

Pagrindinis sergamumo gaubtinės žarnos prailginimo gydymo uždavinys yra virškinimo sistemos normalizavimas. Svarbūs dalykai - vidurių užkietėjimo pašalinimas, defekacijos reflekso formavimas. Dolichosigmoido gydymas apima įvairius metodus. Gydytojai nurodo:

  • laikytis dienos;
  • mitybos normalizavimas;
  • fizikinė terapija;
  • pilvo masažas;
  • fizioterapijos naudojimas;
  • narkotikų vartojimas;
  • klinčių naudojimas;
  • hidrokolonoterapija - žarnyno valymas plaunant vandeniu naudojant specialų aparatą;
  • sunkiais atvejais - chirurginis įsikišimas.

Konservatyvi technika

Su laiku diagnozu galite susidoroti su liga be operacijos. Konservatyvus gydymas apima procedūras ir narkotikų vartojimą. Gydytojai rekomenduoja:

  • gydomieji pratimai, skirti motyvacijos pagerinimui;
  • maudytis;
  • dujų įleidimas į dvitaškį;
  • probiotikų naudojimas virškinimui pagerinti;
  • detoksikacija - toksinų pašalinimas fiziologiniu tirpalu su vitaminais;
  • anestezijos vaistiniai preparatai, lengvinantys spazmai, vidurius;
  • endoskopinė detorcija - lenkimo atsukimas.

Vaistiniai preparatai

Siekiant palengvinti ligos simptomus, gydytojai skiria vaistus. Narkotikai sukelia įvairų terapinį poveikį. Kai nustatoma dolichosigma:

  • Motilium - normalizuoja peristaltiką, neleidžia susidaryti dujų, naudojamas tablečių, suspensijų pavidalu;
  • Polyzim - multivitaminų kompleksas, kuriame yra biologiškai aktyvių medžiagų, fermentų;
  • No-shpa - sumažina spazmus, sumažina skausmą, perdozavimas neleidžiamas;
  • Prozerin - padidina peristaltiką, turi šalutinį poveikį;
  • Drotaverinas - pašalina raumenų spazmą, vartojamas injekcijoms, tabletėms.

Įgimta sigmoidės storosios žarnos anemija (dolichosigma)

Dolichosigmoid yra įgimta sigmoidės storosios žarnos anomalija, iš tikrųjų jos ilgis. Tai veda prie žarnyno variacinės veiklos pažeidimo ir dėl to yra išmatų išskyros (užkietėjimas) pažeidimas.

Kai kurie ekspertai mano, kad dolichosigma yra patologijos pailgėjimas, kiti yra anatominė ypatybė, kurios gydymas reikalauja tik simptominio pasireiškimo - skausmo, vidurių užkietėjimo ir kitų ligos požymių pasireiškimo.

Dolichosigmos simptomai gali pasirodyti gana ilgą laiką (net visą gyvenimą). Šią patologiją turi 25% žmonių. Tačiau daugeliu atvejų vystosi žarnyno funkcijos sutrikimas, todėl verta laikyti tokią būklę nenormalia ir reikalauti gydymo bei atidžiai stebėti.

Patologijos tipai ir vystymosi stadija

Atsižvelgiant į sėklidžių storosios žarnos dydį ir vietą pilvo ertmėje, suskirstomi tokie tipai: S formos, vienos, dviejų ir daugiasluoksnės sigmos. Patologija laikoma dviem ar daugiau silpna sigma, kuri laisvai keičia savo padėtį pilvo ertmėje ir nepraranda papildomų kilpų po žarnyno ištuštinimo.

Dolichosigmoidas taip pat klasifikuojamas pagal sigmoidės storosios žarnos ilgį. Anatomiškai normalus laikykis nuo 24 iki 46 cm ilgio - tai normosigma. Mažiau nei 24 cm - brachisigma, daugiau nei 46 cm - dolichosigma. Didinant žarnyno ilgį, kartu su jo išsiplėtimu ir sustorėjimu sienose, yra megadolichosigma.

Liga vystosi trimis etapais.

  1. Kompensuojamas - yra epizodinis vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas, išnyksta po priešų ir žarnyno judesių. Pilvo įprastos formos pilvas be skausmo palietus. Rentgeno spinduliuotės tyrimas atsitiktinai nustatomas atsitiktinai.
  2. Subkompensuotas - vidurių užkietėjimas trunka keletą dienų, po kurio išmatos išnyksta savaime. Išmatų uždelsimas tampa labiau ryškus, nes dietose trūksta vaisių ir daržovių. Vartojant vidurius neveikia, išmatą sukelia klampos.
  3. Decompensated - sunkiausia. Užkietėjimas ilgiau nei savaitę. Skausmas yra intrusyvus. Prie lietimo jautėsi patinimas. Pastebimas stiprus intoksikacijos: apetito stoka, pykinimas, apatija, odos pustulos. Dėl gydytojo nuotrauka atrodo kaip žarnyno obstrukcija.

Priežastys

Ligos etiologija nėra patikimai nustatyta. Daroma prielaida, kad nenormalus sigmos vystymasis pasireiškia prenataliniame laikotarpyje (infekcija motinai arba kai kurių vaistų vartojimas, genetinis nepakankamumas), o daugelis nepalankių veiksnių, susijusių su vaiko ar suaugusio žmogaus gyvenimu, sukelia ligos vystymąsi. Atsižvelgiant į tai, kad sigmos pailginimas gali būti normos variantas, patologiniai pokyčiai gali sukelti šiuos veiksnius.

  • Gaivieji ir fermentacijos procesai dėl virškinimo sistemos gedimų.
  • Amžius 40 metų ir lydėjo jam sėsmingą gyvenimo būdą.
  • Stresinės situacijos.
  • Piktnaudžiavimas mėsa ir angliavandeniais.

Vaikų ir suaugusiųjų vystymosi bruožai

Klausimas, ar dolichosigma yra norma ar patologija, atsirado dėl tyrimų ir jo vystymosi charakteristikų vaikams ir suaugusiems. Pavyzdžiui, įrodymai, kad smegenų dalies storosios žarnos dalies pailgėjimas pastebimas 15% sveikų vaikų, tapo argumentu, palaikančiu normą. Kita vertus, 40 proc. Vaikų, turinčių vidurių užkietėjimo, pasireiškia žarnyno pailgėjimas, organiniai ir funkciniai sutrikimai.

Žarnyno sienelės pasikeičia esant fekalinės masės stagnacijos įtakai, uždegiminiai procesai sukelia sklerozinius pasikeitimus žandikaulyje ir hipertrofinius - raumens pluoštuose. Gleivinė tampa plonesnė, o normalūs žarnyno audiniai palaipsniui keičiami junginiais. Šie procesai veikia tiek raumenis, tiek nervų gangliją, todėl trikdoma motorinė žarnyno funkcija.

Simptomai

Klinikiniai ligos požymiai yra tiesiogiai susiję su pokyčiais žarnyne ir apsinuodijimo sunkumu. Išreikštų simptomų išsivystymo laikas priklauso nuo to, kiek padidėja sigmos ilgis, pasikeičia jo tonas ir prarandama judrumas.

Vaikystėje pagrindiniai simptomai yra vidurių užkietėjimas, skausmas, išmatų keitimas ir apsinuodijimas išmatomis. Daugumoje vaikų, vidurių užkietėjimas įvyksta papildant maistą ar dirbtinį maitinimą (nuo šešių mėnesių iki vienerių metų). Tai sąlygoja išmatų kiekio ir nuoseklumo pasikeitimą, dėl kurio vyksta patologiniai procesai. 40% vaikų išsivysto vidurių užkietėjimas 3-5 metų amžiaus. 2-3 dienas trunka 2-3 savaites, o laikui bėgant išsiplėtimo išmatose dažnis ir trukmė. Yra neįprasta žarnyno išsiplėtimas, o fermentų gausa provokuoja comazoania. Išmatūra yra sunki, prakaito po vidurių užkietėjimo, didelio dydžio ir kartais maišoma su krauju.

Taip pat būdingas skausmas ir dujų kaupimasis. Pilvas kairėje pilvo srityje yra obsesinis, pasunkėjęs po valgio ar fizinio krūvio, ir išnyksta ar sumažėja po defekacijos. Jie sukelia uždegiminiai procesai, ryklės pokyčiai ar spazmai žarnyne.

Dėl ilgalaikio išmatų sąstingio gali pasireikšti autoinoksikacijos simptomai, išsivysto išmatų akmenų forma, anemija ir dirgliosios žarnos sindromas. "Ūminio pilvo" paveikslėlis pastebimas, kai invertuojama, lenkia arba virsta žarnyne (skirtingų linijų patekimas į tarpą tarp kilpų skiriasi).

Diagnostika

Vaikystėje vaikui, sergančiam viduriu užkietėjimu, būdingi tokie simptomai: odos bėrimas, masės trūkumas, uždelstas fizinis vystymasis. Pilvo pojūtis akivaizdžiai atskleidžia žarnyne perpildytą su išmatomis.

Be to, tokie tyrimai gali būti naudojami: ultragarsu ir pilvo ertmės rentgenograma, endoskopiniais metodais, tomografija, elektromiografija, sphincterometrija. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, koprogramos, fiksacinio slapto kraujo tyrimas, disbiozės, helminto kiaušinėlių buvimas. Tai reikalinga objektyviam kūno būklės vertinimui, taip pat gydytojui, kad būtų galima pasirinkti efektyviausią šio paciento gydymą.

Vaikui, kurio įtariama dolichozigmoido diagnozė, svarbu atskirti ligą nuo kitų panašių patologijų (Krono liga, Hirschsprung, lėtinis apendicitas), kuriems reikia visiškai kitokio gydymo.

Gydymas

Bet kuriuo etapu gydymas prasideda kompleksine konservatyvia terapija, kuri apima griežtą dietą ir simptomiškai reikalingus vaistus. Tai griežtai laikosi dienos režimo ir subalansuotos mitybos principai - tai yra teigiamo rezultato raktas ir neleidžiama rimtų komplikacijų atsiradimo.

Dolichosigmoido diagnozės gydymas apima prozerino injekciją, vitaminų terapiją, masažą, pratimo terapiją, elektros stimuliaciją žarnyne. Kai kuriais atvejais gali būti skiriami lengvieji preparatai (dufalakas, laktozė) atskiromis dozėmis. Kartais naudojama klizma, kaip nepaprastoji priemonė. Tačiau kategoriškai neįmanoma klonai daryti savarankiškai ir nekontroliuojamai, nes prarandamas refleksas į defekaciją. Taip pat parodomas SPA gydymas.

Chirurginis gydymas atliekamas tik ypač sunkiais atvejais: esant nepakeičiamoms kilpoms, progresuojančiai apsinuodijimui išmatomis. Tai galima išvengti laiku atlikti tyrimą ir tinkamą gydymą.

Daugeliu atvejų dolichozigma yra palanki, o tikslus visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas normalizuoja kėdę ir pagerina bendrą paciento būklę. Ateityje reikia tik reguliarios stebėsenos.

Galia

Dieta apima savalaikį trupmeninį maistą (nuo 4 iki 6 kartų per dieną) vienodose mažose porcijose. Visiškai neįmanoma persivalgyti. Dieta, praturtinta ląsteles: daržovės ir vaisiai, sėlenos, grūdų duona, juodoji duona ir tt Rekomenduojama vartoti 10-20 gramų sojų pupelių, alyvuogių arba ricinos aliejaus aliejų. Pieno produktai taip pat rodomi. Be to, pacientams rekomenduojama naudoti įvairias salotas (be rūkytos mėsos ir riebios mėsos), giros, medaus. Dieta taip pat apima mineralinių vandenų, tokių kaip Borjomi, Essentuki 17 ir tt, naudojimą. šildomoje formoje.

Liaudies gynimo priemonės taip pat gali būti veiksmingas priedas, skirtas pirmininko valdymui. Pvz., Kopūstų sulčių naudojimas pusę stiklo teigiamai veikia visą žarnyno ilgį. Taip pat veiksmingas kaip lengvas švelnus šaltalankių uogų ir žolelių nuoviras su jo naudojimu. Svarbu prisiminti, kad pagrindinis gydytojas vis dar yra gydytojo paskirta dieta, o liaudies vaistus galima vartoti tik pasikonsultavus su juo.

Vaikų dieta (ypač) kūdikiams ir jaunesniame ikimokyklinio amžiaus amžiuje yra pagrindinė priemonė reguliuojant kramtymą ir gerinant gyvenimo kokybę.

Prognozė

Kai yra įvykdytos visos gydytojo rekomendacijos, galima normalizuoti žarnyno darbą ir visų pirma sigmoidės gaubtinės žarnos darbą. Tai žymiai pagerina bendrą pacientų, turinčių dolichozigmoido diagnozę, būklę, taip pat jų gyvenimo socialinių ir psichologinių aspektų normalizavimą. Vaiko gydymas taip pat gali atlikti augimo ir tolesnio kūno vystymosi veiksnius, kurie iš esmės kompensuoja patologinius procesus. Kai kuriais atvejais dolichosigma nerimauja dėl ligonių ir suaugus. Tokiose situacijose rekomenduojama visą gyvenimą stebėti dietą ir mitybos kokybę, taip pat mažinti ilgalaikio streso vengimą.

Pirmasis gydytojas

Sigminis dvitaškis

Dolichosigmoid yra įgimta sigmoidės storosios žarnos anomalija, iš tikrųjų jos ilgis. Tai veda prie žarnyno variacinės veiklos pažeidimo ir dėl to yra išmatų išskyros (užkietėjimas) pažeidimas.

Kai kurie ekspertai mano, kad dolichosigma yra patologijos pailgėjimas, kiti yra anatominė ypatybė, kurios gydymas reikalauja tik simptominio pasireiškimo - skausmo, vidurių užkietėjimo ir kitų ligos požymių pasireiškimo.

Dolichosigmos simptomai gali pasirodyti gana ilgą laiką (net visą gyvenimą). Šią patologiją turi 25% žmonių. Tačiau daugeliu atvejų vystosi žarnyno funkcijos sutrikimas, todėl verta laikyti tokią būklę nenormalia ir reikalauti gydymo bei atidžiai stebėti.

Patologijos tipai ir vystymosi stadija

Atsižvelgiant į sėklidžių storosios žarnos dydį ir vietą pilvo ertmėje, suskirstomi tokie tipai: S formos, vienos, dviejų ir daugiasluoksnės sigmos. Patologija laikoma dviem ar daugiau silpna sigma, kuri laisvai keičia savo padėtį pilvo ertmėje ir nepraranda papildomų kilpų po žarnyno ištuštinimo.

Dolichosigmoidas taip pat klasifikuojamas pagal sigmoidės storosios žarnos ilgį. Anatomiškai normalus laikykis nuo 24 iki 46 cm ilgio - tai normosigma. Mažiau nei 24 cm - brachisigma, daugiau nei 46 cm - dolichosigma. Didinant žarnyno ilgį, kartu su jo išsiplėtimu ir sustorėjimu sienose, yra megadolichosigma.

Liga vystosi trimis etapais.

Kompensuojamas - yra epizodinis vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas, išnyksta po priešų ir žarnyno judesių. Pilvo įprastos formos pilvas be skausmo palietus. Rentgeno spinduliuotės tyrimas atsitiktinai nustatomas atsitiktinai. Subkompensuotas - vidurių užkietėjimas trunka keletą dienų, po kurio išmatos išnyksta savaime. Išmatų uždelsimas tampa labiau ryškus, nes dietose trūksta vaisių ir daržovių. Vartojant vidurius neveikia, išmatą sukelia klampos. Decompensated - sunkiausia. Užkietėjimas ilgiau nei savaitę. Skausmas yra intrusyvus. Prie lietimo jautėsi patinimas. Pastebimas stiprus intoksikacijos: apetito stoka, pykinimas, apatija, odos pustulos. Dėl gydytojo nuotrauka atrodo kaip žarnyno obstrukcija.

Priežastys

Ligos etiologija nėra patikimai nustatyta. Daroma prielaida, kad nenormalus sigmos vystymasis pasireiškia prenataliniame laikotarpyje (infekcija motinai arba kai kurių vaistų vartojimas, genetinis nepakankamumas), o daugelis nepalankių veiksnių, susijusių su vaiko ar suaugusio žmogaus gyvenimu, sukelia ligos vystymąsi. Atsižvelgiant į tai, kad sigmos pailginimas gali būti normos variantas, patologiniai pokyčiai gali sukelti šiuos veiksnius.

Gaivieji ir fermentacijos procesai dėl virškinimo sistemos gedimų. Amžius 40 metų ir lydėjo jam sėsmingą gyvenimo būdą. Stresinės situacijos. Piktnaudžiavimas mėsa ir angliavandeniais.

Vaikų ir suaugusiųjų vystymosi bruožai

Klausimas, ar dolichosigma yra norma ar patologija, atsirado dėl tyrimų ir jo vystymosi charakteristikų vaikams ir suaugusiems. Pavyzdžiui, įrodymai, kad smegenų dalies storosios žarnos dalies pailgėjimas pastebimas 15% sveikų vaikų, tapo argumentu, palaikančiu normą. Kita vertus, 40 proc. Vaikų, turinčių vidurių užkietėjimo, pasireiškia žarnyno pailgėjimas, organiniai ir funkciniai sutrikimai.

Žarnyno sienelės pasikeičia esant fekalinės masės stagnacijos įtakai, uždegiminiai procesai sukelia sklerozinius pasikeitimus žandikaulyje ir hipertrofinius - raumens pluoštuose. Gleivinė tampa plonesnė, o normalūs žarnyno audiniai palaipsniui keičiami junginiais. Šie procesai veikia tiek raumenis, tiek nervų gangliją, todėl trikdoma motorinė žarnyno funkcija.

Atsižvelgiant į visus šiuos veiksnius, proktologai prieina prie išvados, kad dolichosigma yra anomalija, o įvairių vaistų ir suaugusiųjų veiksnių derinys lemia ligos vystymąsi. Be to, abiem atvejais simptomai bus tokie patys.

Simptomai

Klinikiniai ligos požymiai yra tiesiogiai susiję su pokyčiais žarnyne ir apsinuodijimo sunkumu. Išreikštų simptomų išsivystymo laikas priklauso nuo to, kiek padidėja sigmos ilgis, pasikeičia jo tonas ir prarandama judrumas.

Vaikystėje pagrindiniai simptomai yra vidurių užkietėjimas, skausmas, išmatų keitimas ir apsinuodijimas išmatomis. Daugumoje vaikų, vidurių užkietėjimas įvyksta papildant maistą ar dirbtinį maitinimą (nuo šešių mėnesių iki vienerių metų). Tai sąlygoja išmatų kiekio ir nuoseklumo pasikeitimą, dėl kurio vyksta patologiniai procesai. 40% vaikų išsivysto vidurių užkietėjimas 3-5 metų amžiaus. 2-3 dienas trunka 2-3 savaites, o laikui bėgant išsiplėtimo išmatose dažnis ir trukmė. Yra neįprasta žarnyno išsiplėtimas, o fermentų gausa provokuoja comazoania. Išmatūra yra sunki, prakaito po vidurių užkietėjimo, didelio dydžio ir kartais maišoma su krauju.

Taip pat būdingas skausmas ir dujų kaupimasis. Pilvas kairėje pilvo srityje yra obsesinis, pasunkėjęs po valgio ar fizinio krūvio, ir išnyksta ar sumažėja po defekacijos. Jie sukelia uždegiminiai procesai, ryklės pokyčiai ar spazmai žarnyne.

Kitos patologijos virškinimo trakte taip pat yra daugumoje vaikų, kuriems diagnozuotas dolichozigmoidas. Suaugusiesiems stebimas hemorojus ir varikoze.

Dėl ilgalaikio išmatų sąstingio gali pasireikšti autoinoksikacijos simptomai, išsivysto išmatų akmenų forma, anemija ir dirgliosios žarnos sindromas. "Ūminio pilvo" paveikslėlis pastebimas, kai invertuojama, lenkia arba virsta žarnyne (skirtingų linijų patekimas į tarpą tarp kilpų skiriasi).

Diagnostika

Vaikystėje vaikui, sergančiam viduriu užkietėjimu, būdingi tokie simptomai: odos bėrimas, masės trūkumas, uždelstas fizinis vystymasis. Pilvo pojūtis akivaizdžiai atskleidžia žarnyne perpildytą su išmatomis.

Pagrindinis diagnostinis metodas, tiek suaugusiems, tiek vaikams, yra irrigografija - rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu (bariu) į sigmoidę gaubtinės žarnos. Kaip rezultatas, matomas aiškus pailgėjimo vaizdas, papildomų kilpų buvimas ir jų posūkiai, išsiplėtimas ir kiti sigmos pokyčiai.

Be to, tokie tyrimai gali būti naudojami: ultragarsu ir pilvo ertmės rentgenograma, endoskopiniais metodais, tomografija, elektromiografija, sphincterometrija. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, koprogramos, fiksacinio slapto kraujo tyrimas, disbiozės, helminto kiaušinėlių buvimas. Tai reikalinga objektyviam kūno būklės vertinimui, taip pat gydytojui, kad būtų galima pasirinkti efektyviausią šio paciento gydymą.

Vaikui, kurio įtariama dolichozigmoido diagnozė, svarbu atskirti ligą nuo kitų panašių patologijų (Krono liga, Hirschsprung, lėtinis apendicitas), kuriems reikia visiškai kitokio gydymo.

Gydymas

Bet kuriuo etapu gydymas prasideda kompleksine konservatyvia terapija, kuri apima griežtą dietą ir simptomiškai reikalingus vaistus. Tai griežtai laikosi dienos režimo ir subalansuotos mitybos principai - tai yra teigiamo rezultato raktas ir neleidžiama rimtų komplikacijų atsiradimo.

Dolichosigmoido diagnozės gydymas apima prozerino injekciją, vitaminų terapiją, masažą, pratimo terapiją, elektros stimuliaciją žarnyne. Kai kuriais atvejais gali būti skiriami lengvieji preparatai (dufalakas, laktozė) atskiromis dozėmis. Kartais naudojama klizma, kaip nepaprastoji priemonė. Tačiau kategoriškai neįmanoma klonai daryti savarankiškai ir nekontroliuojamai, nes prarandamas refleksas į defekaciją. Taip pat parodomas SPA gydymas.

Chirurginis gydymas atliekamas tik ypač sunkiais atvejais: esant nepakeičiamoms kilpoms, progresuojančiai apsinuodijimui išmatomis. Tai galima išvengti laiku atlikti tyrimą ir tinkamą gydymą.

Daugeliu atvejų dolichozigma yra palanki, o tikslus visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas normalizuoja kėdę ir pagerina bendrą paciento būklę. Ateityje reikia tik reguliarios stebėsenos.

Galia

Dieta apima savalaikį trupmeninį maistą (nuo 4 iki 6 kartų per dieną) vienodose mažose porcijose. Visiškai neįmanoma persivalgyti. Dieta, praturtinta ląsteles: daržovės ir vaisiai, sėlenos, grūdų duona, juodoji duona ir tt Rekomenduojama vartoti 10-20 gramų sojų pupelių, alyvuogių arba ricinos aliejaus aliejų. Pieno produktai taip pat rodomi. Be to, pacientams rekomenduojama naudoti įvairias salotas (be rūkytos mėsos ir riebios mėsos), giros, medaus. Dieta taip pat apima mineralinių vandenų, tokių kaip Borjomi, Essentuki 17 ir tt, naudojimą. šildomoje formoje.

Liaudies gynimo priemonės taip pat gali būti veiksmingas priedas, skirtas pirmininko valdymui. Pvz., Kopūstų sulčių naudojimas pusę stiklo teigiamai veikia visą žarnyno ilgį. Taip pat veiksmingas kaip lengvas švelnus šaltalankių uogų ir žolelių nuoviras su jo naudojimu. Svarbu prisiminti, kad pagrindinis gydytojas vis dar yra gydytojo paskirta dieta, o liaudies vaistus galima vartoti tik pasikonsultavus su juo.

Vaikų dieta (ypač) kūdikiams ir jaunesniame ikimokyklinio amžiaus amžiuje yra pagrindinė priemonė reguliuojant kramtymą ir gerinant gyvenimo kokybę.

Prognozė

Kai yra įvykdytos visos gydytojo rekomendacijos, galima normalizuoti žarnyno darbą ir visų pirma sigmoidės gaubtinės žarnos darbą. Tai žymiai pagerina bendrą pacientų, turinčių dolichozigmoido diagnozę, būklę, taip pat jų gyvenimo socialinių ir psichologinių aspektų normalizavimą. Vaiko gydymas taip pat gali atlikti augimo ir tolesnio kūno vystymosi veiksnius, kurie iš esmės kompensuoja patologinius procesus. Kai kuriais atvejais dolichosigma nerimauja dėl ligonių ir suaugus. Tokiose situacijose rekomenduojama visą gyvenimą stebėti dietą ir mitybos kokybę, taip pat mažinti ilgalaikio streso vengimą.

Dar jums atrodo, kad sunku išgydyti skrandį ir žarnas?

Atsižvelgiant į tai, kad dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su virškinamojo trakto ligomis nėra jūsų pusėje...

Ar tu jau galvoji apie operaciją? Tai suprantama, nes skrandis yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės užtikrinimas. Dažni pilvo skausmai, rėmuo, pilvo pūtimas, raugėjimas, pykinimas, nenormalus išmatos... Visi šie požymiai yra iš anksto žinomi.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Štai Galinos Savinos istorija apie tai, kaip ji atsikratė visų šių nemalonių simptomų... Skaityti straipsnį >>>

Tarp įvairių ligų, kurios gali žymiai apsunkinti šiuolaikinių gyventojų gyvenimą, žarnyno dolichozigmoidas užima ypatingą vietą. Nors diagnozė nenumato pasaulinių pasekmių, nereikėtų ignoruoti laiku reikalingo gydymo.

Žarnyno dolichozigmoidas - kodėl tai pavojinga?

Esant šiai ligai suprasti neįprastą sigmoidės storosios žarnos pailgėjimą (tai yra vienas iš žarnyno sekcijų). Padidėjusio dydžio rezultatas gali būti didelis žarnos skersmuo arba jo sukimas. Šių pokyčių rezultatas yra nuolatinis vidurių užkietėjimas ir sutrikusios žarnos judesiai.

Kai kuriais atvejais simptomai gali nebūti. Tada dolichosigma apibrėžiama kaip atskiras kūno bruožas, kuris laikomas norma.

Ligos formos

Sigmoidės storosios žarnos pailginimas gali būti 3 formos, kurias reikėtų išnagrinėti kaip ligos vystymosi etapus. Tai reiškia, kad vienas etapas gali persikelti į kitą. Taigi, pačios formos:

- Kompensuota. Šiuo atveju vidurių užkietėjimas įvyksta su pastebimais pertraukomis ir trunka ne ilgiau kaip 5 dienas. Taip pat yra apčiuopiami pilvo skausmai. Likusiai pacientui jaučiasi gerai. Norint ištuštinti žarnas, pacientas turi naudoti klinikas ir vidurius.

- subkompensuota. Žarnyno dolichozigmoidas šiame etape sukelia pastebimą skausmą, nuolatinį vidurių užkietėjimą ir pilvo pūtimą. Nukentėjusieji vaistai nebegali pasiekti pageidaujamo patenkinimo lygio.

- dekompensuota. Ši forma yra paskutinis etapas. Gali būti, kad išmatos ir maistas per žarnyne būtų pažeisti. Pilvo skausmas neišnyksta, ir vidurių užkietėjimas trunka visą savaitę. Tiesiogiai pačioje žarnyne auga ir padidėja, nes joje kaupiasi dujos ir išmatos. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti intoksikacija (toksiškos medžiagos nuodų kūną). Visa tai lydimi gleiviniai odos bėrimai, pykinimas, vėmimas ir apetito stoka.

Kodėl pasirodo papildomos sigmoidinės kilpos

Žarnyno dolichozigmoidas gali būti įgimtas ar įgimtas sutrikimas. Gydant vaisius, gydytojai negali visiškai nustatyti sigmoidinio kilpos pertekliaus atsiradimo priežasties. Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių paveikti šios žarnos dalies būklę: Tai apima:

- Virusinės, bakterinės ir infekcinės ligos, kurias moteris patyrė nėštumo metu.

- Vartokite vaisius, kurie gali neigiamai paveikti negimusio vaiko būklę.

- paveldimumas. Mes kalbame apie virškinamojo trakto anomalijas ir patologijas tėvų istorijoje.

- Konservantai maisto produktuose, pavojingi priedai ir pesticidai taip pat gali turėti neigiamą poveikį vaisiui.

Be paveldimų veiksnių, įvairūs virškinimo procesų sutrikimai, dėl kurių laipsniškai fermentuojamas žarnyno kiekis ir jo vėlesnis skilimas, gali sukelti sigmoidės storosios žarnos pailgėjimą. Tokia būklė dažniausiai užregistruota vyresniems kaip 50 metų žmonėms arba vidutiniškai silpniems asmenims, kurie yra priklausomi nuo riebalinio greito maisto ir kurie neturi noro fiziškai dirbti.

Ligos, susijusios su dolichosigma

Dažnai sigmotinės dvitaškės pailgėjimas įvyksta vaikystėje, o daugelio metų pastovaus progreso metu liga gali sukelti rimtų komplikacijų:

- Imunodeficitas. Ši patologija sukelia žarnyno sienelių uždegimus ir sukelia ligų skaičiaus didėjimą per metus, daro įtaką įvairių infekcijų prigimimui ir odos apraiškoms dėl žarnyno sutrikimų.

- Gastroduodenitas, ezofagitas ir gastritas. Žarnyno dolichosigmoidas įtakoja šių ligų vystymąsi pažeidžiant išmatų mases, o tai savo ruožtu sukelia nevienodą virškinamojo trakto organų darbą, lėtinį disbiozę ir dujų kaupimąsi.

- Lėtinis stresas. Gydymas, nuolatinis skausmas ir pilvo pūtimas sukelia šią būseną. Sumažintas tonas (dėl skausmo ir diskomforto) gali sukelti gastrito ir kitų komplikacijų vystymąsi.

Diagnostikos metodai

Vienas iš pirmųjų požymių, per kurį galite nustatyti sigmoidės dvitaškės problemas, yra paciento blyškumas ir svorio kritimas. Gastroenterologo pagalba palpuojant pilvą, lengva nustatyti žarnyno kilpas, užpildytas išmatomis. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, savo ruožtu, gali atskleisti tiesiosios žarnos tuštumą.

Sraigminio dvitaškio diagnozavimo pagrindinis metodas yra orbitai. Kalbant apie instrumentinius metodus, geriausia iš jų gali būti vadinama kompiuterine tomografija tokiai virškinimo sistemos daliai kaip stora žarna. Dolichosigmoidą taip pat galima aptikti be endoskopinių tyrimų, todėl būtina naudoti virtualų KT kolonografiją. Ši technologija leidžia kokybiškai įvertinti gaubtinės žarnos gleivinės būklę ir nustatyti jų formavimąsi.

Taip pat būtina išanalizuoti paslėpto kraujo, helminto kiaušinių ir disbiozės išmatas. Taip pat reikės išbandyti kraujo tyrimus (nustatant hemoglobino, leukocitų ir ESR vertę).

Žarnyno dolichosigmoid: gydymas

Nepriklausomai nuo ligos vystymosi stadijos, gydymo procesas turėtų prasidėti nuo išsamaus konservatyviojo gydymo. Jo paskirtis - normalizuoti virškinamojo trakto sistemos darbą dieta.

Dėl tokių ligų kaip žarnyno dolichosigma, dieta turėtų apimti šiuos elementus:

- juodoji duona, medus;

- fermentuotų pieno produktų naudojimas;

- maisto produktai, turintys daug skaidulų (žalumynai, slyvos, uogos, vaisiai ir daržovės).

Patartina pakeisti bulvių miltų patiekalus ir pereiti prie terapinių sieros turinčių mineralinių vandenų (šilumos formos) naudojimo. Draudžiama naudoti makaronų, mėsos patiekalų, kviečių grūdų, ryžių, manų kruopos, duonos ir krekerių racioną, kai pailgėja sigmoidės dvitaškis.

Kai kuriais atvejais mikrokristaliniai ir vidurių uždegimo preparatai skirti pacientų būklės pagerinimui. Jei suaugusiems buvo diagnozuota žarnyno dolichosigma, skausmo sindromus palengvinti galima naudoti antispasminuotus vaistus. Jei yra žarnyno hipotonija, rekomenduojama skirti Prozerin ir priekinio pilvo sienelės masažą. Labai efektyvus yra gydymas sanatorijoje ir vitaminų terapijos kursai.

Kalbant apie alternatyvius metodus, liaudies gynimo priemonės taip pat gali turėti apčiuopiamos įtakos tokiai liga, kaip žarnyno dolichozigimas. Galima išskirti šiuos populiarius receptus:

- vaistažolių, dilgėlių lapų ir šaltalankių žievės infuzija (veiksminga užkietėjimui);

- kasdien vartojamos kopūstų sultys, presuojamos iš šviežių lapų (pusė puodelio per dieną);

- šaltalankių uogų nuoviras taip pat yra veiksmingas vidurių užkietėjimo neutralizavimo metodas.

Tačiau verta prisiminti, kad bet kokius liaudies vaistus galima vartoti tik kartu su gydytoju.

Chirurginė intervencija

Deja, konservatyvūs gydymo metodai ne visada padeda įveikti sigmoidės storosios žarnos sutrikimus. Ir tuo atveju, jei ligos simptomai, tokie kaip žarnyno dolichosigmoidas, nesumažėja, operacija tampa vieninteliu veiksmingu problemos sprendimu. Svarbiausias argumentas šiuo atveju gali būti laikomas išsivystęs sigmoidės storosios žarnos kilpos. Jei tokioje situacijoje nieko nėra padaryta, tada greičiausiai turėsite susidurti su žarnyno obstrukcija.

Chirurginės procedūros tikslas yra pašalinti žarnyno papildomus žiedus, kuriuose yra pažeista invazija ir kraujas. Tokiai operacijai taikoma žemesnio vidurio prieiga. Negalima atmesti endoskopinių metodų naudojimo perteklinių kilpos pašalinimui. Tačiau šio gydymo trūkumas yra pernelyg didelė operacijos trukmė ir didelė komplikacijų rizika.

Dėl tokios ligos kaip žarnyno dolichosigma gydymas operacija susijęs su bendrosios anestezijos vartojimu. Operacija trunka vidutiniškai 1,5 valandos. Jei operatyvus gydymas yra savalaikis, tada yra galimybė pamiršti apie sigmoidės storosios žarnos sutrikimus.

Periodas po operacijos

Kai operacija sėkmingai baigta, pacientas paprastai nustatomas intensyviosios terapijos skyriuje. Po 24 valandų pacientas, esant normaliam sveikatos būklei, perduodamas į įprastą globos įstaigą. Jau trečią dieną leidžiama pakilti ir po kanalų pašalinti ir vaikščioti. Atsižvelgiant į indikacijas, antibakterinius ir hemostazinius vaistus galima skirti tam tikram pacientui. Taip pat gali būti tiriamųjų infuzija, kurios tikslas - pagerinti kraujo krešėjimą ir detoksikaciją.

Susiuvimai pašalinami po 10 dienų nuo operacijos dienos (maždaug). Tačiau prieš tai daroma, padažai atliekami kasdien. Praėjus mėnesiui po paciento operacijos apsilankymo, gali būti laikoma galinga.

Vaikų ligos vystymasis

Žarnyno dolichosigmoidas vaikas yra problema, kuri atsiranda 25% visų vaikų. Šios diagnozės priežastis gali būti įvairūs neigiami veiksniai, atsiradę nėštumo metu.

Kaip pagrindiniai simptomai, būtina nustatyti vidurių užkietėjimą, kurios dažnumas didėja, skausmas perdegimo metu arba stiprus pilvo skausmas. Kalbant apie ligos vystymosi stadijas, jie pakeičiami tuo pačiu algoritmu, kaip ir suaugusiesiems. Kompensuojamos formos laikotarpiu gydymui naudojami lengvieji vidurių uždegimo preparatai ir gerai parinkta dieta. Subkompensuotas etapas apima valymo klišių naudojimą.

Jei žarnyno dolichosigmoidas vaikas patenka į dekompensuotą formą, tada prasminga atkreipti dėmesį į sifono klizmą. Kad vaikai galėtų palyginti lengvai įveikti šią ligą, tėvai turėtų užtikrinti, kad jie lankytų gydytoją pirmajame patologijos etape.

Prevencija

Taigi, kad dolichosigma savaime nepamiršta, reikėtų atkreipti dėmesį į šias prevencines priemones:

- nuolat sunaudoja daug vandens;

- naudoti celiuliozės preparatus;

- masažuoti pilvą (padeda pagerinti išmatų išmatų masę);

Verta atkreipti dėmesį ir į gydytojo parengtus receptus.

Žarnyno dolichosigmoid, kurios simptomus sunku nustatyti, yra liga, kurią reikia greitai reaguoti. Jei pacientas nedelsdamas kreipiasi į gydytoją ir pirmą kartą gydosi, ligą sunku įveikti. Be to, nereikia kovoti su pavojingomis komplikacijomis.

Žiurkių dolichozigmoido simptomai neturėtų būti šiek tiek pastebėti. Ši liga, jei ji veikia, gali smarkiai pakenkti sveikatai. Todėl pirmojo sigmoidės storosios žarnos problemos požymio verte nustatyti diagnozę ir nustatyti gydymo strategiją (žinoma, specialisto pagalba). Šios priemonės kartu su tinkama mityba padės pamiršti apie žarnyno problemas.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - nenormalus sigmoidės storio ir jos žiedadulkės ilgis, dėl kurio sutrinka judėjimas ir storosios žarnos ištuštinimas. Dolichosigmoidas pasireiškia lėtiniu vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimas, pasikartojančiais pilvo skausmais. Dolichosigmos diagnozėje pagrindinį vaidmenį atlieka bario praėjimo per storosios žarnos drėkinimas ir rentgenografija; pagalbinė - rektosigmoskopija, kolonoskopija ir tt Kai dolichosigma yra paskirta dieta, masažas, pratimai, fizioterapija; su pailgiu užkietėjimu - vidurius ir vidurius. Lėtinės žarnos obstrukcijos atveju atliekama dolichozigmoido rezekcija.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - sigmoidės storosios žarnos struktūros anomalija, kurią sudaro jo pailgėjimas, nekeičiant skersmens ir sienų storio. Ištemptas sigmoidinis storosios žarnos storis dažnai padidina judrumą, kartu su fekalinių molekulių formavimu ir praeinimu. Dolichosigmos dažnis populiacijoje siekia 25 proc., Tačiau manoma, kad dėl klinikinių apraiškų nusidėvėjimo ir diagnozės sudėtingumo patologija nėra atskleista visais atvejais. Pediatrijoje dolichosigma randama 40% vaikų, sergančių viduriu užkietėjimu.

Paprastai suaugusiesiems sigmoidinio kilpos ilgis yra vidutiniškai 24-46 cm: tai laikomas normosigma. Kai sigmoidės storis mažesnis nei 24 cm, jie kalba apie brachizigmą, ilgis didesnis nei 46 cm - apie dolichosigmą. Sigmoidės storosios žarnos pailginimo derinys su jo išsiplėtimu ir sustorėjimu sienomis vadinamas megalolichosigma.

Priežastys dolichosigmoid

Dolichosigmoidas gali būti įgimta arba įgimta būklė, kurioje sigmoidės dvitaškis turi 2-3 papildomas kilpas. Etiologinė dolichosigmos būklė nėra aiški. Manoma, kad įgimta displazija, susijusi su augimu ir sigmoidės storosios žarnos fiksavimu, gali būti siejama su išnykimu; vaisiaus poveikis neigiamiems aplinkos, fiziniams, cheminiams veiksniams; būsimos motinos infekcinės ligos, nėščios moterys vartoja tam tikrus vaistus.

Įgyta dolichosigma atsiranda dėl virškinimo sutrikimų, susijusių su ilgalaikiu fermentacija ir žarnyno sulaužymu. Paprastai žmonės, vyresni nei 45-50 m., Sėdimi, sėsliai dirba, piktnaudžiauja mėsa ir angliavandeniais, dažnai patiriantys stresą. Tačiau kai kurie autoriai mano, kad dolichosigma visada yra įgimta anomalija, o virškinimo problemos sukelia tik klinikinių apraiškų pasireiškimą esant anatominėms prielaidoms.

Iki šiol proktologijoje nebuvo išspręstas klausimas, ar dolichozigmas turėtų būti laikomas storosios žarnos formavimu ar atskiru normos variantu. Viena vertus, dolichozigmoidas atsiranda 15% puikiai sveikų vaikų, o tai leidžia manyti, kad tai yra normos variantas. Kita vertus, sigmoidės storosios žarnos pailginimas dažnai būna susijęs su organinių ir funkcinių distalinės gaubtinės sistemos sutrikimais, o tai reiškia, kad reikia galvoti apie vystymosi sutrikimus. Tikėtina, kad dolichozigmoidas yra klinikinės patologijos vystymosi fonas.

Morfologinės tyrimas gaubtinės žarnos sienelių, kai dolichosigma atskleidžia struktūrinės anomalijos, kurias sukelia žarnyno sąstovio ir lėtinis uždegimas: Sclerotic pokyčių žarnų pasaitai, hipertrofija raumenų pluoštų miofibroz, pažeidimas Intramural nervų ganglijų degeneracija gleivinė. Taigi, žarnyno sienelėje su dolichozigmoidais yra antriniai degeneraciniai pokyčiai, dėl kurių yra pažeista jo variklio funkcija.

Dolichosigmos klasifikacija

Atsižvelgiant į žarnyno padėtį pilvo ertmėje ir jo dydį, išskiriama S formos, vieno lapo, dviejų lapų ir daugiasluoksnės sigmoidės storosios žarnos. Dolihosigmoy pailgos paprastai laikoma dvupetlistaya arba mnogopetlistaya riestinės turintys patologinę mobilumą, laisvai judėti į pilvo ertmę ir papildomos atraminių kilpa po tuštinimosi.

Klinikiniai dolichozigmoido variantai gali būti įvairūs. Šios ligos metu išskiriamos trys formos, kurios taip pat laikomos sekančiomis dolichozigmos stadijomis:

  • Kompensacijos etape būdingas periodiškas vidurių užkietėjimas, trunkantis iki 3 dienų, ir pilvo skausmas. Žarnyno ištuštinimas yra pasiekiamas taikant specialią dietą ir vartojant lengvas vidurius. Bendra vaiko gerovė išlieka normalus.
  • Subkompensacijos stadija vyksta su nuolatiniais vidurių užkietėjimais, vidurių pūtimas ir pilvo skausmu. Nėščiųjų vartojimas reguliuojant išmatą yra neveiksmingas, todėl tėvai verčiasi reguliariai formuluoti valymo klišes.
  • Dekompensacijos stadija yra didžiausia klinikinė dolichosigmos forma. Vidurių užkietėjimas trunka 7 ar daugiau dienų, skausmas skrandyje nuolat nerimauja. Dėl dujų kaupimosi ir išmatų storio žarnos patinimas ir padidėjimas. Išgaunamas toksiškumas: apetito trūkumas, pykinimas, pustulinis odos išbėrimas. Gali pasireikšti žarnyno obstrukcija. Dėl žarnyno judesių tik sifono klišės yra veiksmingos.

Simptomai dolichosigma

Klinikines dolichozigmoido pasireiškimo priežastis yra morfiniai funkciniai pokyčiai storojoje žarnoje, taip pat lėtinis vaisiaus apsinuodijimas. Dolichosigmoidinių simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo sigmoidės gaubtinės žarnos pailgėjimo laipsnio, jo tono ir judrumo pokyčių bei vaiko kūno kompensacinių gebėjimų.

Didžiausias dolichozigmos pasirodymas yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, kuris daugeliu atvejų vystosi vaikams nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Tai paprastai yra susijęs su papildomų maisto produktų įvedimu arba vaiko perkėlimu į mišrųjį (dirbtinį) šėrimą, dėl kurio padidėja išmatų kiekis ir pasikeičia išmatos. 30-40% vaikų yra vidurių užkietėjimas 3-6 metų amžiaus. Iš pradžių, vidurių užkietėjimas yra epizodiškas, išmatos trūksta 2-3 dienas; Be to, padidėja vidurių užkietėjimo dažnis ir trukmė. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas kartu su žarnyno dilatacija, morfologinių pokyčių pablogėjimas, reflekso sumažėjimas iki defekacijos. Kai kuriems vaikams, turintiems dolichozigmoidą, stebimas encopresis.

Pacientams, sergantiems dolichozigmoma, išmatos yra tankios, didelės skersmens, kartais panašios į "eglės kūgį"; dažnai turi silpną kvapą. Kietųjų išmatų pratekėjimo metu tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas gali sukelti raudonojo kraujo mišinį išmatose.

Būdingi klinikiniai dolichosigmoido požymiai yra pasikartojantis skausmas kairėje klubo ar paramilijos srityje, vidurių pūtimas. Šie reiškiniai pasunkėja po sunkios maitinimosi, fizinio krūvio ir išnyksta arba sumažėja po apvalkalo ištuštinimo. Dolichosigmos miego sindromas yra susijęs su žarnyno refleksiniu spazmu, sigmos žarnais, ryklės pokyčiais, uždegiminiu procesu žarnyno sienoje.

Dauguma vaikų, sergančių dolihosigmoy atskleidė disfunkcija kito GI:.. lėtinio gastroduodenitis, tulžies diskinezijos, pankreatitas, disbiozės, kolitas, divertikulo liga, ir taip dalis palydovo dolihosigmoy suaugusiems yra hemorojus, venų išsiplėtimas.

Dėl to, kad vaikui su dolichozigmoidais ilgai trūksta žarnyno judesių, gali išsivystyti išmatų akmenys, išsivysto išmatos autoinskaiksmas, anemija ir dirgliosios žarnos sindromas. Viena žalingų dolichozigmos komplikacijų yra žarnyno obstrukcija dėl susiformavimo, sukimo, lenkimo, sigmoidės storosios žarnos inaginacijos. Tokiais atvejais nuotraukoje pasireiškia ūminis pilvas.

Dolichosigmoido diagnozė

Vaikinas, sergantis dolichozigmoida, tiria kūno svorio trūkumą, fizinio vystymosi atsilikimą, odos blyškumą. Dėl pilvo ertmės palpacijos nustatomi žarnyno kilpos, perpildytos išmatų masėmis. Kai skaitmeninis rektalinis tyrimas parodė tuščią tiesią žarną, net jei vaikui ilgą laiką nebuvo kėdės.

Lemiama instrumentinė metodas diagnozuojant dolichosigma yra ergography, kurio metu aptiko pailgėjimas nuo riestinės gaubtinės žarnos, papildomų kilpų buvimas "aštuoni", "karabinai", "mazgas", "sraigė" ir pan. G. Colon MSCT leidžia ištirti jo vieta detalių formos, forma, kontūrai, ilgis, šviesos plotis, haustracija, papildomų kilpų buvimas.

Vaikų dikholizigma turi būti diferencijuota nuo opinio kolito, Krono ligos, enterobiozės, lėtinio apendicito, Hirschsprungo ligos. Šiuo tikslu vaikas turėtų kreiptis į pediatrinį gastroenterologą, pediatrinę koloproktologą, pediatrinį chirurgą.

Dolichozigmoido gydymas

Kiekvienoje dolichosigmos stadijoje gydymas prasideda sudėtinga konservatyvia terapija. Pagrindinį vaidmenį terapinių veiklą priskirtų virškinimo trakto normalizuoti per dieta -. Dalinis energijos suvartojimas maisto, kuriame gausu ląstelienos (daržovių, kviečių duona, sėlenos, vaisių, uogų, daržovių), pieno produktų, augalinių aliejų ir tt Kai kuriais atvejais paskirtas vidurių ir mikrokristaliai, tačiau kai dolichosigma yra labai svarbi norint suformuoti refleksą spontaniškai defekacijai.

Su spazminiais skausmais, skiriamos antispasminės priemonės (drotaverinas, platifilinas); su žarnyno hipotonija - prozerinas, priekinės pilvo sienelės masažas, pratimo terapija, storosios žarnos elektrinė stimuliacija, hidrokolonoterapija, akupunktūra. Pacientams, sergantiems dolihosigmoy naudingo vitamino statuso (B6, B12, C, E) bakterinių preparatų (probiotikų ir prebiotikų), gydymo sanatorijose Zheleznovodsk Truskavetc.

Indikacijos chirurginiam dolichosigmos gydymui vaikams yra labai reti. Chirurginis gydymas skiriamas žarnyno obstrukcijai, konservatyvios terapijos neefektyvumui, nuolatiniam vidurių užkietėjimui, progresuojančiai apsinuodijimui išmatomis, nekorekcinių kilpų ir žarnyno lenkimo buvimu. Kai dolichosigmos pašalinamos sigmoidės storosios žarnos. Jei vyrauja distalinės sigmoidės gaubtinės žarnos pažeidimas, pasirinkta operacija yra proktosigmoidektomija.

Dolichosigmoid prognozė

Paprastai, vykdant visas medicinines rekomendacijas, galima reguliariai gauti nepriklausomą išmatą ir priimtiną gyvenimo kokybę. Kai vaikas auga, gali būti kompensuojama daugybė sutrikimų; kai kuriais atvejais dolichosigmos problema taip pat kelia nerimą pacientams suaugusiesiems. Pastaruoju atveju, būtina visą gyvenimą laikytis režimo ir mitybos kokybės, išskyrus kepenų, psichogeniškų ir kitų rūšių vidurių užkietėjimą.

Vaikams, kuriems yra dolichozigmoidas, reikia stebėti pediatrą, pediatrinį gastroenterologą, reguliariai konservatyviai gydyti ir tirti storosios žarnos būklę.