logo

Gastroduodenitas ir refliuksinis ezofagitas: simptomai ir gydymas

Dažniausios ligos pasaulyje yra ligos, susijusios su virškinimo trakte. Remiantis statistika, iš jų kenčia daugiau nei pusė pasaulio gyventojų. Tarp pagrindinių ligos požymių aiškiai išskiriamas apetito trūkumas, skrandžio sulčių refliuksas, pykinimas ir rėmuo. Ir, žinoma, pats sunkiausias ženklas yra kraujavimas, kuris nustatomas atliekant tyrimus laboratorijoje.

Pylorinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegiminė liga vadinama gastroduodenitu, dažniausiai tai priklauso nuo amžiaus. Taigi, refliukso ezofagito ir gastroduodenito liga tarp vaikų iki dvylikos metų yra apie 15%, o vyriškoji lytis kenčia nuo moterų.

Reikia pažymėti, kad, nepriklausomai nuo būtinųjų sąlygų, sukeliančių gastroduodenitą, visada skiriasi gleivinės pakitimai ir žarnyno funkcijos patologija. Kuriant pokyčius dėl agresyvių veiksnių įtakos procesas prasideda žaizdų, erozijų ir opų formavimasis, dėl kurio susidaro uždegimas.

Pagrindinės gastroduodenito priežastys suskirstytos į:

  • Exogenous - veikia iš išorės;
  • Endogeninis - susijęs su kūno disfunkcija.
  • Endogeninės vystymosi priežastys
  • Imuninės sistemos patologija - veda prie autoantikūnų susidarymo prieš dvylikapirštę žarną ir skrandžio gleivinę. Dėl to susidaro gastroduodenitas;
  • Hormoniniai sutrikimai - sukelia gleivinės apsauginių veiksnių sumažėjimą;
  • Nervų sistemos veikimas ir ilgalaikis stresas sukelia skrandžio kraujagyslių spazmą, susidaro gastroduodenitas;
  • Genetika - polinkis į tokių ligų atsiradimą yra paveldimas.

Duodenito simptomai

Atsižvelgiant į medicininę ligos vaizdą, specialistai nustato dviejų tipų duodenitą: gastritinį ir opų.

Pleistrams panašūs duodenito formos požymiai yra beveik identiški skrandžio opa:

  • Skausmingas pojūtis atsiranda viršutinėje pilvo srityje ir šalia bambos srities. Dažniausiai skausmas būna nuobodus ir padidėja tuščiu skrandžiu arba pernelyg dažnai vartojamas maistas;
  • Pykinimas - aiškus simptomas, atsiradęs dėl virškinimo trakto pažeidimo;
  • Dusulio dusulys susidaro, kai skrandžio rūgštingumas yra didelis;
  • Galvos svaigimas, karščiavimas ir silpnumas - visi jie klasifikuojami kaip nespecifiniai požymiai.

Refliuksinis ezofagitas ir jo priežastys

Skrandžio gleivinės uždegimas, kurį sukelia turinio išmetimas iš skrandžio į stemplę, vadinamas refliukso ezofagitu. Gleivinė nėra apsaugota nuo agresyvių medžiagų poveikio, todėl bet koks sąlytis su jais gali pakenkti epiteliui. Pagrindinė ligos priežastys yra diagnoze diagnoze diagnoze.

Net mažas gydytojo atidarymo nuokrypis vadinamas slankiojančia išvarža. Šios ligos dažnis didėja didėjant paciento amžiui. Paprastai vienintelis šio išvaržos tipo pasireiškimas yra virškinimo trakto refliuksas, kuris sukelia ezofagitą.

Simptomai refliukso ezofagito

Šios ligos ypatybė yra rėmuo, kuri stebima refliukso ezofagito metu ir naktį. Be to, ji gali sustiprinti po horizontalios padėties ir kartu su žagsėjimais.

Kai kurie pacientai, sergantys ezofagitu, turi skausmingą jutimą krūtinkaulio link, kuris primena širdies skausmą. Tačiau tuo pačiu metu, refliuksinis ezofagitas gali pasireikšti tik susilpnėjus rijimo funkcijai, o tai rodo jos perėjimą prie pažengusio stadijos, kai susidaro randai.

Taigi, gastroduodenitas ir refliuksinis ezofagitas yra gana rimtos ligos, kurioms reikia ypatingo dėmesio ir ankstyvų apsilankymų pas gydytoją!

Refliuksinis ezofagitas

Refliuksinis ezofagitas yra uždegiminė liga, kurią sukelia reguliariai išmesti skrandžio turinį į stemplę.

Remiantis įvairiais moksliniais tyrimais, atliktais Rusijoje, JAV ir Europoje, šios patologijos paplitimas tarp suaugusiųjų yra apie 50-60%, o medicinos ekspertai sako, kad pastaraisiais metais šis rodiklis žymiai padidėjo.

Ligos etiologija

Manoma, kad šios ligos atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su apatinės stemplės sfinkterio sutrikimu, nes normalus būklė turi apsaugoti stemplę nuo skrandžio sulčių patekimo. Taip pat dažnai šio sfinkterio funkciniai sutrikimai ir refliukso ligos atsiradimas yra susiję su padidėjusiu slėgiu pilvo ertmėje.

Be to, dėl galimų ligos vystymosi priežasčių medicinos ekspertai taip pat yra:

  • chirurgija, atlikta kiek įmanoma arčiau diafragmos maisto atidarymo;
  • per didelis skysčių kaupimasis pilvo ertme;
  • fiziologiniai pokyčiai dėl nėštumo;
  • tabako rūkymas, alkoholio ir kavos vartojimas;
  • nesveikos dietos;
  • diafragminė išvarža;
  • pyloduodeninės stenozė;
  • skrandis arba dvylikapirštės žarnos opos;
  • gastritas dėl bakterijos H. pylori;
  • vaistai, kurie mažina apatinio stemplės steno spenį;
  • įvairios sisteminės, infekcinės ir imuninės ligos;
  • nutukimas.

Gydytojai pažymi, kad visi minėti veiksniai ne visada sukelia refliukso ligos atsiradimą, kartais jie gali sukelti tik pagrindinius simptomus (rėmuo, kosulys, rūgštus raugėjimas, disfagija, per didelis seilėjimas, skausmas krūtinėje ir kraujavimas).

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų pacientai ignoruoja pirmąsias ligos pasireiškimus ir kreipiasi į medicinos pagalbą tik tuo atveju, jei jie progresuoja, specialistams dažnai yra labai sunku nustatyti tikrąją išsivysčiusio refliukso ezofagito priežastis.

Ligos vystymosi etapai

Daugelio medicininių tyrimų metu buvo nustatyta, kad refliukso ezofagitas gali pasireikšti keturiomis pagrindinėmis raidos etapais: kiekvienas iš jų nustato specifinį savo gydymo sunkumą.

  1. 1 pakopa yra 1 (A) laipsnis. Refliuksinis ezofagitas 1 šaukštai. pasižymi gleivinės hiperemija ir edemu, taip pat taškinės erozijos atsiradimas stemplės sienose. Tokių erozijos sklypų skersmuo paprastai yra ne mažesnis kaip 5 mm. Šiuo išsivystymo etapu daugeliu atvejų ligos simptomai yra lengvi arba visiškai nėra.
  2. 2 etapas yra 2 (B) laipsnis. Refliuksinis ezofagitas 2 laipsnis išreiškiamas erozijos, kurios skersmuo yra didesnis nei 5 mm. Tokios sugedusios zonos gali būti daugialypės ir sujungiamos, bet neapsiribojant viso gleivinės paviršiaus. 2 etapui labiausiai būdingi simptomai yra rėmuo ir deginimo pojūtis krūtinėje po valgio.
  3. 3 pakopa yra 3 laipsnių (C) laipsnis. Šiam laipsniui būdingas didelis opinis pažeidimas, užimantis apie 75% viso stemplės gleivinės paviršiaus. 3 laipsnio refliukso ezofagitas dažniausiai lydimas ryškių simptomų, ne dėl valgio.
  4. 4 etapas yra 4 (D) laipsnis. Jis būdingas lėtinių didelio masto opinių pažeidimų, kurie gali apimti daugiau kaip 75% gleivinės paviršiaus, buvimą. Šiuo išsivystymo etapu ligos simptomai reguliariai atsiranda kaip nemalonaus rūgščiojo skonio burnoje, skausmingos ir sunkios ribos, stiprus pilvo skausmas ir krūtinės skausmas. Šis laipsnis laikomas sunkiausiu ir pavojingu, nes tai gali išprovokuoti įvairių sunkių stenozių ir stemplės vėžio formų atsiradimą.

Gydytojai pažymi, kad šiuo metu 2 laipsnio ezofagitas dažniausiai diagnozuojamas, nes šio refliukso ligos 2 etape pacientai paprastai pradeda pastebėti specifinių simptomų pasireiškimą.

Pagrindinės ligos formos

Refliuksinis ezofagitas turi dvi pagrindines srauto formas.

  • Ūminis refliuksinis ezofagitas. Dažnai vystosi dėl įvairių skrandžio ligų. Paprastai lokalizuota apatinėje stemplės dalyje. Pagrindinės šio vystymosi priežastys yra: virškinamojo trakto funkciniai sutrikimai, tam tikrų infekcijų organizme buvimas ir tam tikrų vitaminų trūkumas. Ūminio formos refliukso ezofagitas dažnai pasireiškia bendraisiais negalavimais, skausmingais ir sunkiais rijimais, skausmu krūtinės srityje vartojimo metu ir po jo.
  • Lėtinis refliuksinis ezofagitas. Dažniausiai atsiranda kaip ūminės ligos formos komplikacija, bet kartais gali vystytis kaip pirminė liga. Tokiais atvejais pagrindinės priežastys yra nepakankama mityba ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Lėtinis refliuksinis ezofagitas dažnai lydi aiškiais simptomais.

Daugeliu atvejų 2 stadijoje yra diagnozuotas lėtinis refliuksinis ezofagitas. Su 2 laipsniu, be rėmens ir rauginimo, atsiranda skausmas ir deginimo pojūtis už krūtinkaulio.

Ligos tipai

Atsižvelgdami į stemplės sienelių patologinių pokyčių pobūdį, ekspertai išskiria šiuos tipus refliukso ezofagito:

  • Katarinis (paviršutiniškas). Yra neerozinis ezofagito tipas. Gali atsirasti dėl mechaninių žarnų stemplės gleivinės.
  • Exfoliative. Sunki ligos forma, kurioje išsiskiria fibrino plėvelės iš stemplės gleivinės. Tai sukelia stiprų kosulį, stiprų skausmą, kraujavimą ir stemplės sienų perforaciją.
  • Edematous. Jis pasižymi gleivinės sustorėjimu ir patinimu. Tai sukelia stemplės vidinio skersmens susiaurėjimą.
  • Erozinis. Sukelia paraudimą, laisvumą, stemplės gleivinės patinimą. Jis pasižymi daugybe izoliuota opinių pažeidimų atsiradimu, sukelia stemplės liaukų patinimą, cistų ir mikroabscesijų susidarymą. Pasireiškia stiprus kosulys su gleivių išsiskyrimu.
  • Pseudomembraninis. Apibūdinamas pilvo-geltonojo fibrino filmų stemplės gleivinės formavimas, pakaitomis su jų atmetimu išeminių ir erozinių formavimų. Pasireiškia stiprus kosulys, vėmimas, išlaisvinus šių filmų daleles.
  • Necrotiškas. Tai išankstinė stemplės būklė. Jis gali išsivystyti dėl inkstų nepakankamumo, progresuojančios infekcinės ar imuninės ligos.
  • Flegmoningas. Tai gilus stemplės gleivinės uždegimas. Gali atsirasti dėl įvairių infekcinių ligų, veikiančių organus greta stemplės.

Diagnozavimo bet kurį iš minėtų tipų stemplės refliukso medicinos specialistai paprastai yra vykdomas išsamų tyrimą stemplės, naudojant rentgeno tyrimą su kontrastinės medžiagos, endoskopinio ir biopsijos, ir bilimetrii intragastrinį pH-Metras.

Gydymas

Diagnozuojamas refliukso ezofagitas reikalauja sudėtingo gydymo. Tai paprastai apima:

  • vaistų terapija;
  • dietos terapija;
  • Korekcinės priemonės, susijusios su paciento gyvenimo būdu.

Sunkios ir sudėtingos refliukso ligos atveju gali būti skiriama chirurginė intervencija, tačiau daugeliu atvejų (su 1 ir 2 pakopos ezofagitu) vartojami tik konservatyvūs gydymo metodai.

Refliuksinis ezofagitas - simptomai, priežastys ir gydymas

Refliuksinis ezofagitas yra lėtinio pobūdžio liga, kurią sudaro skrandžio turinio patologinis refliuksas į stemplę.

Kadangi nėra apsaugos nuo tokių agresyvių medžiagų gleivinėje, dėl sąlyčio su jais epitelio pažeidimas atsiranda dėl tolesnio uždegimo ir dėl to skausmingų pojūčių.

Kai atsiranda refliuksinis ezofagitas, stemplės rūgštingumo lygis žymiai sumažėja dėl stemplės kiekio maišymo su rūgščiuoju skrandžio refliuksatu ir virškinimo fermentais. Ilgalaikis stemplės gleivinės kontaktas su tokiu dirginančiu tampa jo uždegimu ir traumu.

Šiame straipsnyje aptariamas refliuksinis ezofagitas, jo pirmieji simptomai ir pagrindiniai gydymo principai, taip pat ir namuose.

Priežastys

Kodėl atsiranda refliukso ezofagitas ir kas tai yra? Retiliato ezofagito priežastis paprastai yra pernelyg atsipalaiduojantis stemplės sfinkterio prie įėjimo į skrandį. Daugeliu atvejų šis raumenys turi būti suspaustoje būsenoje. Sveikas stemplis atpalaiduoja tik 6-10 sekundžių, kad maistas ar skysčiai galėtų praeiti. Jei sfinkterio lieka atsipalaidavęs ilgiau (pacientams - iki minutės po kiekvieno nuryti), tai sukelia rūgštingo skrandžio turinio regresiją į stemplę.

Dažnai refliuksinis ezofagitas yra susijęs su virškinimo trakto ligomis, tokiomis kaip:

  • skrandžio opa arba vėžys;
  • pralaimėjimas blaujo nervo;
  • stemplės dvylikapirštės žarnos praeinamumo pažeidimas;
  • lėtinis pankreatitas, cholecistitas;
  • pyloduodeninės stenozė;
  • išvarža pertrauka

Ne retai, refliuksinis ezofagitas atsiranda po skrandžio operacijos. Tai taip pat gali būti rūkymo, alkoholio vartojimo ir daug kavos rezultatas. Kai kuriais atvejais sfinkterio atsipalaidavimas atsiranda žmonėms, sergantiems stemplės diafragmos atidarymo išvaržos išvarža arba skrandžio dalies įskilimu į krūtinę. Tai pastebima nutukusiems žmonėms, nes didelis pilvas padidina spaudimą diafragmui.

Erozinis refliuksinis ezofagitas

Sudėtinga ligos forma, kai smegenų gleivinėje susidaro nedidelės opos (erozija). Erosivinio refliukso ezofagitui visi pirmiau minėti simptomai tampa ryškesni, todėl pacientui pastebimas diskomfortas. Pasibaigus maistui, taip pat kai kurie vaistai, tokie kaip aspirinas, pasireiškia ligos simptomai.

Laipsniai

Šios ligos eiga pasireiškia keliais etapais, o palaipsniui didėja simptomai, o erozinis stemplės pažeidimas tampa vis ryškesnis.

  1. laipsnis - pasireiškia atskirais nesutaptais erozijos ir distalinio stemplės eritema;
  2. laipsnis - sujungiantis, bet ne įkvepiantis visą erozinių pažeidimų gleivinės paviršių;
  3. laipsnis - pasireiškia apatiniu trečiojo stemplės opiniu pažeidimu, kuris sujungia ir padengia visą gleivinės paviršių;
  4. laipsnis - lėtinė opos stemplė, taip pat stenozė.

Simptomai refliukso ezofagito

Kai atsiranda refliukso ezofagitas, šios ligos simptomai gali būti skausmingi pojūčiai krūtinkaulio link, švelninant širdį ir net į kairę pečių, taip pat gali čiulpinėti. Labai dažnai pacientas netgi nesiejasi su šiais simptomais su stemplės problemomis, jie yra siejami su krūtinės angina.

Taigi, pagrindiniai refliukso ezofagito požymiai suaugusiesiems yra šie:

  • rauginti orą ar maistą;
  • rėmuo;
  • pykinimas;
  • regurgitacija;
  • rūgštus skonis burnoje;
  • nenutrūkstamas žagsėjimas.

Refliuksinio ezofagito simptomai dažnai pablogėja į nugarą (ypač po valgio) ir dingsta, kai sėdi.

Lėtinis refliuksinis ezofagitas

Lėtinės formos ezofagitas, kurio būdingas pasunkėjimo laikotarpių pasikeitimas su remisijos laikotarpiais, gali būti neišspręstos ezofagito refliukso pasekmė arba atsiranda dėl alkoholizmo ir stambesnio neatitinkančio maisto priėmimo.

Atsižvelgiant į pokyčių tipus, refliuksinis ezofagitas gali būti:

  • paviršutiniškas (distalinis);
  • erozinis;
  • hemoraginis;
  • pseudomembraniniai ir tt

Retiliuojamo ezofagito požymiai lėtinėje stadijoje, atliekant medicininę apžiūrą su rentgeno spinduliais, gali būti stemplės gleivinės pažeidimas, išopijos ir erozijos atsiradimas.

Diagnostika

Šiandien gastroezofaginio refliukso nustatymui naudojami gana skirtingi metodai. Dėl stemplės rentgeno spindulių galima užfiksuoti kontrasto pasiskirstymą iš skrandžio į stemplį arba rasti išvaržos stemplės diafragmos atidarymą.

Patikimesnis metodas yra ilgalaikis stemplės pH matavimas (rūgštingumo nustatymas stemplės pro inui su zondu). Tai leidžia jums nustatyti refliukso dažnumą, trukmę ir sunkumą. Nepaisant to, pagrindinis refliukso ezofagito diagnozavimo būdas yra endoskopinis. Su juo galite gauti ligos buvimo patvirtinimą ir nustatyti jo sunkumo laipsnį.

Apskritai refliukso ezofagito simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir lydinčios patologijos. Tam tikromis formomis terapija nėra nustatyta, o kitose - operacija.

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą

Kai atsiranda refliukso ezofagito simptomų, gydymas skirtas pašalinti ligą, kuri ją sukėlė (gastritas, neurozė, pepsinė opa arba gastroduodenitas). Tinkama terapija sušvelnins refliukso simptomus suaugusiaisiais, sumažins žalingą skrandžio turinio poveikį stemplėje, padidins stemplės gleivinės stabilumą ir greitai išvalys skrandį po valgio.

Konservatyvus gydymas skiriamas pacientams, sergantiems nesunkiu ligos progresavimu. Tai apima bendras rekomendacijas:

  • po valgio, vengti lenkimo į priekį ir ne miegoti 1,5 valandas
  • miegoti su viršutine lovos galine galo bent 15 cm
  • Negalima dėvėti sunkių drabužių ir tvirtų diržų,
  • apriboti agresyvių produktų, kurie yra agresyvūs stemplės gleivinei (riebalams, alkoholiui, kavai, šokoladui, citrusams ir tt), vartojimą;
  • nustokite rūkyti

Narkotikų vartojimas gydant refliuksinį ezofagitą atliekamas mažiausiai 8-12 savaičių, po to palaikomasis gydymas 6-12 mėnesių. Priskirti:

  • protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolis, lansoprazolas, rabefazolas) įprastomis arba dvigubomis dozėmis,
  • antacidai (almagelis, fosfosulfatas, maaloksas, gelio lizas ir kt.) paprastai skiriamos praėjus 1,5-2 valandoms po valgio ir naktį,
  • prokinetika - domperidonas, metoklopramidas.

Kad sumažintumėte simptomų, pvz., Rėmuo ir skausmas, pasireiškimą nugarai, turėtumėte priimti teisingą padėtį - viršutinę kūną reikia šiek tiek pakelti, dėl ko galite naudoti kelis pagalvę.

Operacija

Šis gydymo metodas yra retai naudojamas. Pagrindinės operacijos nuorodos:

  • Ilgalaikio narkomanijos gydymo neveiksmingumas.
  • Baretto stemplės vystymasis, susijęs su piktybiškumo (stemplės vėžio) rizika.
  • Stemplės striktūros.
  • Dažnas kraujavimas iš stemplės.
  • Dažna aspiracinė pneumonija.

Pagrindinis chirurginio gydymo metodas yra Nissen fundoplication ir atstatomas normalus širdies sfinkterio veikimas.

Dieta

Su refliukso ezofagitu mityba yra gana griežta ir draudžiama vartoti tam tikrą maisto kiekį. Tarp jų yra:

  • alkoholiniai gėrimai, natūralios vaisių sultys, gazuoti gėrimai;
  • marinuoti ir rūkyti produktai, marinuoti agurkai;
  • stiprios sultys ir jiems virti sriubos;
  • riebūs ir kepiniai;
  • vaisiai (ypač citrusiniai vaisiai);
  • prieskoniai, padažai;
  • kramtoma guma;
  • produktai, kurie didina dujų susidarymą (kopūstai, juodoji duona, pienas, pupelės ir tt);
  • produktai, kurie atpalaiduoja apatinį skrandžio sfinkterį ir provokuoja maisto skysčio masės stagnaciją (saldainiai, stipri arbata, šokoladas ir kt.).

Retiliu sergančio asmens mityba turėtų apimti šiuos produktus:

  • virti minkšti virti kiaušiniai,
  • mažo riebumo pieno ir švaraus be riebaus varškės sūrio,
  • rūgštūs pieno produktai
  • košė
  • mėsos ir žuvies sriuba,
  • kukuliai ir virtos kukuliai
  • mirkymas vandenyje, krekeriai ar pasenusi duona,
  • kepti obuoliai.
  • maistas pacientams, sergantiems refliukso liga, turėtų būti suskirstytas ir turi būti nuo penkių iki šešių valgių per dieną, paskutines 4 valandas prieš miegą.
  • porcijos turėtų būti mažos, kad skrandis būtų užpildytas tik trečią jo tūrio dalį.
  • popietės nap geriau pakeisti ramiu pėsčiomis. Tai prisideda prie to, kad maistas pagreitėja iš skrandžio į žarnyną, o rūgštinio turinio mesti į stemplę nebus.

Norint sumažinti virškinimo trakto refliuksą, būtina:

  • numesti svorio
  • miegoti ant lovos su aukštu galvūgaliu,
  • stebėkite laiko tarpus tarp valgymo ir miego,
  • nustokite rūkyti
  • nustokite gerti alkoholio, riebalinių maisto produktų, kavos, šokolado, citrusinių vaisių,
  • naikinti įprotį gerti maistą vandeniu.

Tautos gynimo priemonės

Refliuksinio ezofagito gydymas su liaudies preparatais gali būti atliekamas tik kaip papildoma procedūra. Folinis gydymas refliukso ezofagitu grindžiamas nuovirų priėmimu, raminančia stemplės gleivine, produktais, kurie stimuliuoja sfinkterio toną, mažina rūgštingumą ir mažina rėmuo.

Prognozė

Paprastai refliukso ezofagitas yra teigiamas negalios ir gyvenimo prognozavimas. Jei nėra jokių komplikacijų, tai nesumažina jo trukmės. Tačiau netinkamas gydymas ir gydytojų rekomendacijų nesilaikymas gali būti naujų ezofagito reabsorbcijos ir jo progresavimo.

Refliukso duodenito priežastys, simptomai ir gydymas

Duodenitas. Skrandžio refliuksas (GHD) nėra liga, tačiau dažniau tai yra kitų virškinimo trakto ligų simptomas, sindromas, kurio metu paciento dvylikapirštės žarnos turinys patenka į skrandį ir dirgina jos gleivinę.

Apie refluksą

Tai vyksta gana dažnai, maždaug kas 9 žmones, kurie šiek tiek perkelia (darbas biure, kompiuteryje) ir nedelsiant suvalgo didelę maisto dalį. Gydytojai nustatė, kad pusė gyventojų turi šį nukrypimą, todėl tik 30% atvejų jis jaučiamas, pacientai turi nemalonių simptomų. Apie 15% žmonių nesupranta, kad jie turi DGR, nes jie yra besimptomiai. Tada šis nuokrypis nėra vadinamas liga. GHD pasireiškia pacientams, sergantiems daugeliu lėtinių skrandžio ar dvylikapirštės žarnos ligų, 45-100% atvejų.
Kodėl DGR vystosi pacientui? Tam yra keletas priežasčių. Tai apima paciento skrandžio pylorinės dalies sutrikimus, judrumo sutrikimą ir aukštą slėgį paciento plonosios žarnos pradžioje.

Nepatogūs simptomai pajausti save, nes dvylikapirštės žarnos turinys, kuris yra gana agresyvus, patenka į paciento skrandį ir pradeda sunaikinti jo gleivinę.

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi

Duodenitas gali sukelti skrandžio refliuksą dėl tokių ligų kaip pankreatitas, cholecistitas, chirurgija ir kt. Bet kartais provokuoja ligos vystymąsi ir kitus veiksnius:

  • blogi įpročiai pacientui, pvz., rūkymas;
  • dideliu kiekiu paciento vartojamas alkoholis;
  • pacientas vartoja tam tikrus vaistus;
  • netinkama paciento mityba: perdozavimas, pikantiškų arba riebių maisto produktų piktnaudžiavimas, netaisyklingi užkandžiai, sausieji miltai;
  • nėštumas;
  • senyvo amžiaus pacientas;
  • tokios ligos kaip diafragmos išvarža atsiradimas.

Simptomai

Šios ligos simptomai ir gydymas yra panašūs į kitų virškinamojo trakto ligų požymius ir terapiją, todėl kartais sunku tiksliai diagnozuoti gastroenterologinį pacientą. Dažnai duodenitas refliuksas yra aptiktas atsitiktinai, kai tyrimai atliekami dėl kitų virškinimo trakto ligų.
Refliukso simptomai yra tokie:

  • po pertraukimo pacientas turi skausmą viršutinėje pilvo dalyje;
  • pacientams, kuriems yra padidėjęs meteorizmas, pilvo skausmas stipriai padidėja;
  • pacientai skundžiasi rėmuo, dažnai regurgituoja, kartais raugimi;
  • pacientas turi pykinimą ir vėmimą, kuriame yra tulžies mišinys;
  • pacientas nepalieka karčiojo burnoje, ypač ryte;
  • paciento apetitas blogėja, jis greitai praranda svorį;
  • ant paciento liežuvio paviršiaus galima pamatyti geltoną žydėjimą.

Reflekso laipsniai ir tipai

Gydytojai kalba apie 3 laipsnio ligos:

  1. Pirmasis laipsnis Jis diagnozuotas pusėje pacientų. Duodenalių kiekis prasiskverbia į skrandį, bet mažais kiekiais. Bile yra tik pyloric pacientas, jis yra šalia gatekeeper.
  2. Antro laipsnio Tai atsitinka maždaug 4 iš 10 pacientų. Tokiu atveju žyma prasiskverbia toliau, ji gali būti antrūma ar fundamentinis skyrius.
  3. Trečias laipsnis Tai pasireiškia 1 iš 10 pacientų. Tokiu atveju tulžis pasiekia paciento skrandžio ir apatinio stemplės sfinkterio dugną.

Pacientui gali būti diagnozuotas vieno tipo refliuksas:

  1. Paviršiaus tipas Šiuo atveju pacientas patyrė tik gleivinės ląsteles.
  2. Kataralio tipas. Tada prasideda gleivinės uždegimas, raudonėja, prasideda uždegimas.
  3. Erozinis tipas. Ant paciento gleivinės atsiranda atrofijos zonos.
  4. Biliardo tipas. Yra tulžies nutekėjimo iš tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos pažeidimas.

Diagnostika

Jei pacientui būdingas skrandžio refliukso duodenitas, diagnozė nebus įmanoma, pasikliaujant vien simptomais, tuose pačiuose virškinimo trakto ligų sutrikimų pasireiškia tokie pat patologijos požymiai. Todėl būtina atlikti tyrimus.
Populiariausias ligos diagnozavimo metodas yra visą parą veikianti intra-gastrinė pH-metrika, rodanti visus paciento rūgštingumo pokyčius, jo santykį su maistu. Siekiant užtikrinti, kad rezultatai būtų tiksliausi, patariama stebėti šį procesą ne tik dienos metu, bet ir naktį. Kiti tyrimai taip pat gali būti skirti pacientams:

  • FGDS. Tai parodys, ar yra kokių nors nemalonių simptomų dėl gastrito ar duodenito, opų ir kitų paciento virškinimo trakto patologijų;
  • elektrogastrografija, nustatyti, ar yra pradinių virškinimo trakto skilvelių hipotenzija ar skrandžio ar dvylikapirštės žarnos nepakankamumas;
  • paciento skrandžio sulčių tyrimas.

Gydytojas taip pat gali skirti papildomus tyrimus, kad būtų galima išsiaiškinti paciento diagnozę.

Gydymas

Norėdami išgydyti duodenitą, skrandžio refliuksą, nereikia eiti į ligoninę. Tačiau pacientas gali būti hospitalizuotas atlikti išsamų tyrimą. Šios ligos gydymas apima šiuos aspektus:

  1. Pacientas turi vesti sveiką gyvenimo būdą. Jis turės atsisakyti blogų įpročių, būtent mesti rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus, taip pat kavą.
  2. Pacientas neturėtų vartoti narkotikų, jei gydytojas to neišrašė, nes dažnai jis nekontroliuojamas vartoja NVNU ir kitus vaistus, galinčius sukelti ligos atsiradimą.
  3. Pacientui reikės laikytis specialios dietos.
  4. Be to, gydytojas turi nurodyti paciento vaistus, kuriuos jis vartos.

Narkotikų gydymas

  1. Vaistiniai preparatai, galintys padidinti virškinamojo trakto judrumą (Itomed, Itoprid).
  2. Gastroprotektyvūs preparatai, kurie gali išlaisvinti paciento skrandį iš tulžies ir apsaugoti jo gleivinę (Sukratas, Sukrafilis).
  3. Prokinetika. Jie padeda maistui judėti per paciento žarnas, suteikia virškinamojo trakto raumenų tonusą (Motilium, Passazhiks).
  4. Vaistiniai preparatai, kurie mažina paciento skrandžio sulčių rūgštingumą (omeprazolas).
  5. Vaistiniai preparatai nuo rėmens (Almagel, Gaviscon).

Gydytojas gali paskirti kitus vaistus pacientui arba sumažinti šį sąrašą savo nuožiūra.

Dieta

Gydant refliuksą, svarbu tinkamai valgyti. Dažnai šios ligos pacientams yra nutukimas, kurį reikia kontroliuoti. Svarbu normalizuoti kūno svorį, o ateityje - užtikrinti, kad nebūtų papildomų svarų.
Pacientas turi laikytis dietos. Pacientas turėtų valgyti dažniausiai bent 4-5 kartus per dieną. Po kito užkandžio reikia laikyti vertikaliai mažiausiai valandą. Po valgio, sunkus pratimas neleidžiamas. Taip pat nereikia perguliuoti paciento, riebių ir aštraus maisto kiekis yra ribotas, sūrus, keptas maistas pacientui draudžiamas. Pacientas neturėtų valgyti pomidorų, česnakų ir svogūnų, šviežios duonos, šokolado, kavos, citrusinių vaisių. Jūs neturėtumėte valgyti šviežių obuolių, kopūstų.

Tačiau paciento mityba vis dar išlieka įvairi, nes jis gali valgyti liesos žuvies, mėsos, varškės, grietinės, gerti pieną, valgyti keptos košės ir sriubos, bulvių koše, daržovių ir vaisių salotas. Būtinai valgykite sėlenos, kuri padeda normalizuoti tulžies sudėtį. Su šia liga pacientui skiriamas 2 lentelė.

Liaudies medicina

Kaip papildomą priemonę, padedančią susidoroti su liga, galite naudoti tradicinius gydymo metodus. Tačiau jie neturėtų pakeisti gydytojo paskirto gydymo. Prieš pradėdami gerti įkvėpimus, žolelių dedekles, turite susipažinti su kontraindikacijomis.
Lengviausias būdas padėti paciento kūnui yra ryžių valgyti košę, gerti kefyru ar jogurtu. Labai naudinga refliukso keptiems obuoliams, kuriuose yra pektino. Tai padeda neutralizuoti tulžies rūgštis. Reikia gerti linų sėmenų aliejų, nes jis turi raminantį poveikį paciento skrandžiui ir turi priešuždegiminių savybių. Arba naudokite linų sėklą. Jums reikės 1 valgomojo šaukšto. linų sėmenys. Reikia išpilti pusę stiklinio šalto vandens ir palikti, kol gliukai pradeda išsiskirti. Šią infuziją turite gerti tuščiu skrandžiu.
Galite paimti įvairias vaistažoles, pavyzdžiui, keletą kartų per parą gerti arbatos iš farmacijos ramunėlių. Norėdami sušvelninti ligos požymius, atsikratyti rėmens, galite gaminti šiuos žolelių infuzijas: ramunėlę + jonažolę + giją ir gerti šią arbatą 2 kartus per dieną.

Prevencija

Bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią nei gydyti, ypač todėl, kad skrandžio refliukso duodenito prevencijos priemonės yra gana paprastos:

  1. Valgyk teisę: nevalgyk labai, ne piktnaudžiaujate aštraus ar riebiu maistu, reguliariai valgykite, o ne riebus.
  2. Geriau atsisakyti blogų įpročių: nerūkyti ir nepiktnaudžiauti alkoholiu.
  3. Nevartokite vaistų be gydytojo rekomendacijos.
  4. Gerkite reikiamą vandens kiekį (iki 2 litrų per dieną).
  5. Rūpinkitės savo sveikata, vaikščiok daugiau, ypač prieš miegą.


Po valgio neskirkite miegoti, geriausia naktį šiek tiek pakelti šoną.
Duodenitas reikia gydyti skrandžio refliuksą, tada galima išvengti komplikacijų. Kokios yra šios komplikacijos? Tulžies rūgštys ir kitas dvylikapirštės žarnos turinys 12 turi neigiamą poveikį skrandžio gleivinei, gali sukelti gastrito išvaizdą ir tolesnius paciento gleivinės pasireiškimus, vėžio atsiradimą. Gydant gydytoją laiku galima išvengti šių nemalonių pasekmių, jei laikotės jo rekomendacijų, geriate vaistus ir neatsisakote dietos.

Hiatal išvarža

Diafragmos (HHL) stemplės atidarymo išvarža ir refliuksinis ezofagitas yra diafragmos stemplės ir ligamentinės aparatūros liga, kurioje yra stemplės atidarymo diafragmos ir raiščių, užfiksuojančių stemplę ir skrandį. Dėl ištempimo viršutinė skrandžio dalis patenka į krūtinės angą ir sutrinka apatinės stemplės sfinkterio darbas.

Pav. 1. Įprastinė skrandžio ir jo kampo padėtis (schema).

Pav. 2. Skrandžio dalies perkėlimas į krūtinės ertmę ir jo kūno keitimas su diafragmos stemplės atidarymo išvarža (diagrama).

Jo "kampo" pokyčiai ir apatinės stemplės sfinkterio sutrikimas veda prie rūgštinio skrandžio turinio arba tulžies iš dvylikapirštės žarnos palikimo į stemplę, pasireiškiantis uždegimo ir gleivinės restruktūrizavimui iki stemplės vėžio atsiradimo. Pasak Europos ir Amerikos gastroenterologinių asociacijų, jei HH egzistuoja 5-12 metų be gydymo, stemplės vėžys po 5 metų padidėja 270%, o po penkerių metų - 350-490%, priklausomai nuo amžiaus.

Kai refliuksinis ezofagitas supranta uždegiminį procesą stemplėje, kurį sukelia skrandžio arba žarnyno turinio refliuksas į stemplę ir jo poveikis stemplės gleivinei.

Pertraukos išvarža paprastai yra derinama su GERD. Gastroezofaginio refliukso liga pasižymi dispepsinių, plaučių ir širdies sutrikimų kompleksas, kuris paprastai būna dėl HH ir patologinio virškinimo trakto refliukso.

Ligos paplitimas

Šiuo metu, pasak daugelio autorių, HH yra laikoma viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų, dažniausiai ji užima 2-3 vietas tarp kitų gastroenterologinių ligų, konkuruojančių su tokiomis įprastomis ligomis kaip pepsinė opa ir cholecistitas.

Hailinės išvaržos klasifikavimas

Yra trys pagrindiniai HH tipai.

  1. Stumdoma (ašinė) išvarža. Tai pasireiškia beveik 90% pacientų. Šiuo atveju kardija yra virš stemplės atidarymo diafragmos, dėl kurios pasikeičia stemplės ir skrandžio santykis, o kardio grandinės funkcija yra labai sutrikusi.
  2. Parazofaginės išvarža. Tai pastebima maždaug 5% pacientų. Tai charakterizuojama tuo, kad kardija nekeičia savo padėties, o apatinė ir didesnė skilvelio išlinkta išeina per išplėstą angą.
  3. Trumpa stemplė. Kaip savarankiška liga yra reta ir yra nenormalus vystymasis. Paprastai randama kartu su slankiojančiomis išvaržomis ir yra spazmų, uždegiminių pokyčių ir randų procesų stemplės sienelėje rezultatas.

Refliukso ezofagito klasifikavimas

Norėdami sujungti ir įvertinti gastronomijos duomenis, taikant Savario-Millero klasifikaciją pagal ezofagito sunkumą, yra keturi ligos etapai:

  • I stadija - apvalios ir išilginės pažaidos, kurios nesujungia ir nesiskiria nuo Z-linijos iki stemplės gleivinės;
  • II etapas - susilieję laikini pažeidimai Z-linijos zonoje, neužfiksuojant viso gleivinės paviršiaus;
  • III stadija - opiniai pažeidimai, sujungti apatinėje stemplės dalyje ir apimantys visą gleivinės paviršių;
  • IV pakopa - lėtinis opų pažeidimas stemplėje, pluoštinė stenozė, stemplės sutrumpinimas (Baretto stemplė).

Chitalinės išvaržos ir refliukso ezofagito simptomai, požymiai ir klinikinė išvaizda

Dažniausi simptomai yra rėmuo, dažnai užsispyręs, skausmingas, atsirandantis po valgio ir tuščio skrandžio, ypač lenkiant kūną ir nuleidus jo, taip pat rauginant orą, rūgštus, kartus ar regurgitaciją. Diafragmos stemplės vožtuvo ertmės simptomas yra skausmas, paprastai degimo pobūdis, pasireiškiantis epigastrinėje srityje, už krūtinkaulio, kairėje pusėje, sustiprėjęs dėl fizinio krūvio, lenkimo. Dažniausiai pasireiškia vienkartinis pojūtis gerklėje ir skausmo atsiradimas, nurijus maistą. Esant tokiai situacijai, žmogus jaučiasi diskomfortas už krūtinkaulio, iki stiprus skausmingas skausmas, plintantis į kairę pečių ir pečių ašmenis (kaip ir krūtinės angina), deginant, jausdamas nepakankamą orą ar nepasitenkinimą kvėpavimu. Kai kuriems pacientams dažniausiai staiga, be jokios aiškios priežasties, padidėja kraujospūdis. Naktį padidėja seilėtekis, karščiavimas ir užspringimas, ryte atsiranda silpnumas.

Higienos išvaržos ir refliuksinio ezofagito diagnozė

Diagnozė grindžiama aukščiau aprašytu klinikiniu paveikslu ir instrumentiniais tyrimo metodais. Instrumentinio tyrimo metodai, naudojami HH ir RE diagnozei, yra šie:

  • fibrogastroskopija - per kurią nustatoma stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės būklė ir aptinkamas skrandžio gleivinės prolapsas į stemplę,
  • Rentgeno tyrimas stemplėje ir skrandyje, kurio metu nustatomas pats HHG, jo dydis, fiksacija, taip pat stemplės ir skrandžio judrumas ir bario refliukso buvimas stemplėje,
  • ir trečiajame tyrime, leidžia chirurgui nustatant indikacijas operacijos ir atrankos metodas operacinis korekcija yra stemplės pH stebėjimo stemplės ir skrandžio, per kurį lemia skrandžio sekrecijos ir patologinių virinant su grįžtamu šaldytuvu dalyvaujant skrandžio į stemplę lygį. Svarbiausias refliukso ezofagito buvimo ir sunkumo kriterijus yra bendras laikas, kai pH yra mažesnis nei 4 vienetai. Daugiau nei 5 minučių trukusio refliukso skaičiaus padidėjimas. o ilgesnio refliukso ilgio padidėjimas rodo stemplės klirenso sumažėjimą ir rodo esant stemplės hipomotorinę diskineziją.

HH identifikuoti ir nustatyti stemplės pažeidimai mastą, taip pat pasirenkant tinkamą taktiką chirurginio gydymo, turite atsiųsti asmens elektroninio pašto adresas [email protected] [email protected] kopijuoti pilną aprašymą endoskopija, rentgeno stemplės ir skrandžio su bario HH, pageidautina ultragarso pilvo organai, turite nurodyti amžiaus ir pagrindinius skundus. Retais atvejais, jei yra neatitikimų tarp rentgeno spindulių ir FGS duomenų, būtina atlikti kasdienį stemplės pH matomumą ir manometriją. Tada galiu pateikti tikslesnį atsakymą į jūsų padėtį.

Hialuroninės išvaržos gydymas

HH gydymas 99% atitinka jo gydymo komplikacijų - refliuksinio ezofagito ir, deja, terapinis gydymas HH yra grynai simptominis: o ligonis vartoja vaistus, apsiribojama į valdžią, ir griežtai atitinka visus nuostatus ir paskirti gydytojas, Jūsų būklė yra gana patenkinama. Vos tik gydymas nutraukiamas, visi HHV simptomai (nuolatinis raugėjimas, skausmas rėmuo) grįžta. Konservatorių (terapinė) gydymas tuo gastroenterologas būti serga kai nefiksuotų hiatal išvarža, be aiškaus klinikinio vaizdo ir tik tada, jei pacientas yra pasirengęs gyvenimas vartoti narkotikus, kad užkirstų kelią refliuksinio ezofagito atsiradimą arba sumažinti ligos simptomus. Tačiau verta paminėti, kad sistemingai vartojant vaistus, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, pavyzdžiui, omezą, kemelį, ranetidiną ir kitus, po 5 metų vėžio susirgimo rizika padidėja 350%, o po 12 metų - padidėja 560%, palyginti su asmenimis be hod to paties amžiaus. Tuo pačiu metu rūgšties trūkumas skrandyje trukdo normaliai virškinti maistą, dėl kurio jo liekanos patenka į gaubtinę žarną, sukelia pūlingus procesus ir stiprų žarnyno disbiozę.

Liaudies gydymo būdai ir tradicinės medicinos gydymo būdai su stemplės išvarža

Norėčiau ypač atkreipti dėmesį į liaudies vaistų ir tradicinės medicinos metodus, naudojamus stemplės diafragmos atidarymo išvaržoje. Rekomenduojami skirtingų žolininkų, surinkimo patarimai pacientams ir kitų populiarių literatūros ar psevdonarodnye liaudies gynimo ir gydymo HH sukelti laikiną gerinti paciento būklės ir simptomai palengvėdavo refliuksinio ezofagito, kuris yra suvokiamas pacientams gydyti. Visi liaudies HHP gydymo būdai yra panašūs į jų veikimo mechanizmą su vaistiniais preparatais - jie arba sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą, ar keičia pačios skrandžio sulčių rūgštingumą (neutralizuoja). Tačiau, kaip taisyklė, liaudies vaistų nuo stemplės treniruotės efektyvumas yra mažesnis 50-70%, palyginti su narkotikais.

Pav. 3. Diafragmos stemplės atidarymas prieš operaciją (diagramos).

Chirurginis chirurginės išvaržos gydymas (stemplės išvarža)

Nesant medikamentinio gydymo poveikio HH, nurodomas chirurginis gydymas, kurio esmė yra atstatyti normalius anatominius santykius stemplėje ir skrandyje.

Indikacijos chirurginiam chirurginės išvaržos gydymui:

  • konservatyviojo gydymo neefektyvumas;
  • HHVD komplikacijų buvimas (ezofagitas, erozija ir stemplės opa, anemija, kraujavimas);
  • dideli dydžiai iš išvaržos, jo fiksacija į smegenų žiedą;
  • parazolio sindromas (šalia stemplės), slankioji išvarža (didelė rizika suspausti išvaržą);
  • stemplės gleivinės displazija (stemplės gleivinė įgyja storosios žarnos gleivinės struktūrą).

Tipų chirurginio gydymo hiatal išvarža: visi šiuo metu naudojamų chirurginiai gydymo metodai yra nukreipta į eliminacijos HH išvaržos (stemplės siūlės angos į normalaus dydžio pagal 4 cm krurorafii) ir chirurginės kūrimo areflux mechanizmą, kuris neleidžia skrandžio turinį į stemplę. Daugelyje šalies klinikose naudojamas Nissen fundoplication operacija, kurią sudaro į chirurginės apyvartos dugno aplink stemplę 360 laipsnių, kuri leidžia sukurti manžetę, kad apsaugo įmetė skrandžio turinį į stemplė, todėl iš ezofagitas plėtrą.

Pav. 4. Galutinis vaizdas chirurgijos srityje po krūmapgrafijos ir fiziologinės fundoplication pagal Tope (270 laipsnių)

Pav. 5. Laparoskopinės operacijos metu pilvo sienos punkcijos vietos, siekiant pašalinti HH

"Nissen fundoplication" operaciją galima atlikti atvira ar laparoskopine prieiga, tačiau kartu ji iš esmės nėra be reikšmingų trūkumų. Pirmasis yra tai, kad klasikinė fundoplastika pacientams, turintiems fiksuotą, ilgalaikę stemplės diafragmos atidarymo išvaržą, gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Dėl šios rūšies fundoplicacijos kardialų srityje susidaro absoliutus vožtuvas, o pacientas visiškai praranda gebėjimą naudoti tokį natūralų skrandžio apsauginį mechanizmą, pvz., Regurgitaciją ar vėmimą. Kai gausite gazuotus gėrimus, nuo šampano iki gazuoto vandens, skystieji dujiniai gali nepaliekti skrandžio per kardį ir neužsidegdami. Sunkumas, skausmas skrandyje taip pat kyla valgant daug maisto. Antra, klasikinė fundoplastika nenumato suformuotos manžetės fiksacijos, dėl kurios po kurio laiko veda prie manžetės stumdymo ir ligos atsinaujinimo. Po Nissen fundoplastijos liga pasireiškia tik 1-2 metus po operacijos.

Todėl praktiniame darbe dauguma Europos chirurgų naudoja 270 laipsnių "Toupe" fundoplication, leidžiančią pacientams garantuoti fiziologinį sfinkterio darbą pooperaciniu laikotarpiu, taip pat išsaugoti natūralius gynybos mechanizmus - rauginimo ir šnipinėjimo refleksus, kurių svarba yra svarbi išlaikant pirmiau minėtų pacientų gyvenimo kokybę.

Nuo devintojo dešimtmečio pradžios laparoskopinis metodas buvo naudojamas chirurginės išvaržos pataisymui, kuris leidžia chirurgui atlikti bet kokį fundoplication tipą ir patikimai sutvirtinti treniruotę defektą diafragma. Fiziologinės fundoplicacijos formavimas pagal Tope reikalauja, kad chirurgas meistriškai valdytų endoskopinį siūlą, todėl prieš pradėdamas tokias operacijas reikia mokytis specialiais treniruokiais.

Verta paminėti, kad diafragmos stemplės diafragmos išvarža dažnai derinama su cholelitiazė ir dvylikapirštės žarnos opa, dėl kurios taip pat reikalingas chirurginis gydymas. Šioje situacijoje laparoskopinė prieiga atrodo idealiai ir leidžia vienu metu (kombinuotomis) operacijomis atlikti įvairias pilvo ertmės organus, pvz., Tulžies pūslę, Vaterinio nipelio sfinkterį, diafragmą ir skrandį. Su atitinkama chirurgo kvalifikacija operacijos trukmė padidėja tik 30-40 minučių, o komplikacijų skaičius išlieka žemas. Atliekant vienalaikį operaciją, laparoskopinė prieiga per HH skilvelius atliekama kartu su cholecistektomija (lėtinis kumuliacinis cholecistitas) ir selektyvi proksimalinė vagotomija (lėtinė dvylikapirštės žarnos opa).

Po laparoskopinės chirurgijos, skirtos diafragmos stemplės atidarymo išvaržoms ištaisyti, 3-4 kartus per 5-10 mm ilgio lieka ant pilvo odos. Nuo pirmos dienos pacientai pradeda atsikelti iš lovos, gerti ir kitą dieną paimti šiltą, skystą maistą. Išleidimas iš ligoninės atliekamas 1-3 dienomis priklausomai nuo ligos sunkumo. Pacientas gali pradėti darbą per 2-3 savaites. Griežta dieta turėtų būti laikoma nuo pusantro iki dviejų mėnesių, o švelnesnė - šešis mėnesius. Be to, kaip taisyklė, pacientas veda normalų gyvenimą - be vaistų ir dietos. HH laparoskopinė chirurgija yra geriausias būdas iškart ištaisyti esamą problemą ir atkurti pacientų gyvenimo kokybę.

Refliuksinis ezofagitas 1, 2, 3, 4 laipsnių: koks skirtumas ir kaip atpažinti

Refliuksinis ezofagitas yra liga, kurioje pasireiškia stemplės vidaus gleivinės uždegimas. Uždegiminio proceso priežastis yra skrandžio turinio patologinis refliuksas į stemplę.

Prarijus maistą, jis eina per ilgą siauraus stemplės ir patenka į skrandžio sienelę, į kurią uždaromas specialus širdies sfinkteris. Taigi, viskas, kas patenka į skrandį iš išorės, paprastai netenka į stemplę.

Kai sutrinka širdies sfinkterio, skystis iš skrandžio lengvai patenka į stemplės vamzdelį, deginant jo gleivines.

Kodėl yra ir kaip pavojinga

Įvairūs veiksniai gali išprovokuoti tokio pažeidimo atsiradimą, pavyzdžiui, nėštumas, gastritas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas, stresas, vaistai, svorio kitimas, infekcijos. Pagrindinis dalykas yra sfinkterio tonas, kartu su padidėjusiu intra-pilvo slėgiu, dėl kurio skrandžio turinys pažeistas stemplėje.

Sacharozės gleivinėje esanti rūgščių ir šarminių terpė yra artimesnė neutraliai, taigi, kai skrandžio sulčių patenka į stemplę, ji veikia dirginamai ir pažeidžia subtilus audinius, nes jo sudėtyje yra rūgšties, skirtos skaidyti ir virškinti maistą.

Refliuksinio ezofagito stadijos

Per ligos eigą, priklausomai nuo proceso sunkumo, išskiriami pagrindiniai etapai. Yra keturi iš jų.

1 laipsnio refliukso ezofagitas: kas tai yra

Ligos refliukso ezofagitas yra 1 laipsnio, kurio simptomus ir gydymą svarbu žinoti kiekvienam pacientui. Jis pasižymi lengvais simptomais, nes stemplės pažeidimas vis dar yra nereikšmingas. Galima pastebėti:

  1. Reguliariai kartojosi rėmuo. Tai yra pirmasis "varpas", įspėjimas apie stemplės ir skrandžio sistemos problemas.
  2. Svaigulys ir skausmas už krūtinkaulio. Kartais šie simptomai yra supainioti su krūtinės anginos išpuoliais, ypač jei skausmas pasireiškia kairėje pusėje krūtinės. Burnos pojūtis jaučiamas per stemplę. Skausmas sukelia šiuo atveju pagal kontakto su skrandžio sekrecijos traumuotose ir uždegimo stemplės.
  3. Oro regurgitacija, taip pat rūgšta ar karta.
  4. Sausas įsilaužimas kosulys, tvirtumas, balso silpnumas, gerklės "koma" jausmas. Nosies sinusų užgulimas. Kvėpavimas ir kvėpavimo sistemos sutrikimas yra paaiškinami tuo, kad padidėjęs uždegimo paburkimas dėl skrandžio ir stemplės "apsunkina" ir perkelia plaučius į viršų.
  5. Be to, pacientui gali trukdyti pykinimas, žagsėjimas ir per didelis nuovargis.

Šie nemalonūs simptomai atsiranda po švelniam maistui ar ilgai treniruojamam fiziniam darbui.

Refulsijos ezofagitas 1 st gali būti nustatytas naudojant esophagogastroscopy: į skrandį įkišamas plonas vamzdelis, kurio galas yra optinis įtaisas, leidžiantis pamatyti uždegimą virškinimo organe. Pradinis refliukso ezofagito stadija sukelia intensyvų stemplės gleivinės gleivinės paraudimą ir smarkiai įbrėžimų ar įtrūkimų pavidalą. Jei šiame etape nebus pradėtas gydymas laiku, ligos progresavimas.

Pirmojo gastroezofagoreflio ligos stadijos gydymas yra sudėtingas. Pagrindinis dėmesys skiriamas dietai, kuri numato sveiką mitybą, taip pat gydomąją gimnastiką. Reguliarus skrandžio masių "išpūtimas" į stemplę sukelia stemplės sienelių nudegimus, o tai kyla dėl padidėjusių erozijų ir opų ir ligos klinikinio būdo pablogėjimo.

Pacientai gali patirti diagnozes, tokias kaip 1 laipsnio distalinis refliuksinis ezofagitas ir 1 laipsnio erozinis refliuksinis ezofagitas.

2 lygio refliukso ezofagitas: kas tai yra

Pasak gydytojų, antrasis refliukso ezofagito stadija yra labiausiai diagnozuojamas, nes dauguma pacientų pradeda pastebėti specifinius ligos simptomus, kurie yra jų gydymo specialistais priežastis. Pagrindinis šio etapo skirtumas yra rėmuo ir deginimas po valgio. Be to, rėmuo išprovokuoja bet kokią apkrovą, taip pat žmogaus melą.

Reikėtų tinkamai atsižvelgti į 2 laipsnio erozinio refliukso ezofagito diagnozę.

3 klasės refliuksinis ezofagitas

Trečiajame etape nemalonių simptomų atsiradimas nepriklauso nuo maisto suvartojimo, o tai reiškia, kad stemplės sienose yra daug pažeidimų.

4 laipsnio refliuksinis ezofagitas

Ir ketvirtasis etapas, labiausiai sunkus ir pavojingas, atsižvelgiant į įvairių komplikacijų atsiradimą, pavyzdžiui, stemplės stenozę ar net vėžį.

Ketvirtajame etape simptomai tampa nuolatiniais paciento kompanionais: rūgštus skonis beveik visuomet yra burnoje, rijimas yra sunkus ir skausmingas, o skrandis dažnai skauda ir degina krūtinės srityje. Šiame stadijoje apatinė stemplė visiškai apsidengia lėtinėmis neapsaugojimo opalimis.

Los Andželo klasifikacija

Padalinta į gravitacijos laipsnius:

  • refliuksinis ezofagitas A laipsnis: stemplės vidinio pamušalo pažeidimas atrodo kaip vienas ar du nedideli pažeidimai, kurių dydis yra iki 5 mm; Uždegiminis procesas veikia tik vieną kartą iš stemplės.
  • B laipsnis: stemplės sienelių pažeidimas siekia daugiau kaip 5 mm ilgio.
  • C laipsnis: stemplės plotas dviem raukšlėmis yra uždegiminis procesas, jo pažeidimas yra mažesnis nei 75% smegenų perimetro.
  • D laipsnis. Stemplės gleivinėje paveikta daugiau nei 75% jo perimetro.

Savarijui ir Miller'iui yra nustatytas refliukso ezofagito klasifikavimas, pagal kurį išskiriami 4 sunkumai:

I - ant gleivinės yra erozija, paraudimas, eksudatas (uždegiminis skystis), pažeidimo plotas yra mažesnis nei 10%;

II - paveikta 10-50% stemplės perimetro, gleivinės paviršius padengtas erozijomis, kurios sujungiamos viena su kita;

III - visą apatinės stemplės perimetrą veikia daugybė erozijų;

IV - lėtinės opos, stemplės (siaušimas), stenozė, kaip refliukso ezofagito komplikacijos.

Naudingas video

Patyręs gydytojas pasakoja apie šio vaizdo įrašo ligos mastą.

Šis penio metodas atpalaiduoja opos ir gastritą! Turime vartoti 250 ml verdančio vandens. Skaityti daugiau

Klasifikavimas pagal srauto pobūdį

Be to, refliuksinis ezofagitas yra klasifikuojamas atsižvelgiant į srauto pobūdį: ūmus ir lėtinis.

Keletas gastroezofagoreflio ligos tipų taip pat skiriasi dėl pažeidimo gylio:

  • paviršinis refliuksinis ezofagitas (katarinis); ant gleivinės atsiranda patinimas ir paraudimas; po mechaninio stemplės vidinio pamušalo atsiranda perforas ezofagitas;
  • edematozė, dėl edemos gleivinės išsivysto, susitraukia, dėl ko stemplės vamzdelio šviesos susiaurėjimas;
  • erozinis - išplitusių sričių atsiradimas (erozija), taip pat cistos ir abscesai;
  • hemoraginis;
  • nekrozė - audinių mirtis. Ši galimybė yra reta žmonėms, turintiems imunodeficito. Tai prieš inkologinį procesą.
  • flegmoniškas yra gleivinių gleivinių uždegimas, gali atsirasti po infekcinių procesų kaimyniniuose organuose.

Gydymas

Gydymas turėtų būti išsamus, įskaitant:

  • dietos terapija;
  • gyvenimo būdo koregavimas;
  • vaistų terapija, pagrįsta antisecretory narkotikų vartojimu, prokinetika ir antacidiniais vaistais.