logo

Moterų pradinės stadijos storosios žarnos vėžio simptomai

Onkologijos struktūroje 5 proc. Atvejų tarp visų piktybinio proceso lokalizacijų atsiranda tiesiosios žarnos vėžys. Jei atskirai vartojate navikus iš skrandžio ir žarnyno, kolorektalinis vėžys yra trečias pagal paplitimą. Onkokerozė tiesiosios žarnos metu pasireiškia 50% žarnyno ligų grupės atvejų. Verta paminėti, kad vyrų ir moterų paplitimas yra beveik tokio paties lygio.

Priežastys

Yra tam tikras polinkis ir faktorių derinys, prisidedantis prie vėžio vystymosi:

  1. Speciali mityba. Tiesiosios žarnos navikai dažniausiai susidaro žmonėms, kurie mityboje mėgsta daugybę gyvulinių riebalų, dažniausiai randama raudonoje mėsoje. Taip pat nepakankamas augalinių pluoštų vartojimas ir dažnas alkoholio vartojimas, didesnis alaus kiekis prisideda prie vėžio proceso augimo.
  2. Paveldima polinkis. Yra moksliniai duomenys apie šeimos ligas, kurios priklauso išankstinei sindromai. Šeimos adenomatozinė polipozė pasižymi dideliu polipų atsiradimu tiesiosios žarnos metu 18-35 metų amžiaus žmonėms. Molekulinio genetinio tyrimo metu mutacijos randamos smegenų auglio genomo 5 chromosomos. Liga yra perduodama dominuojančia autosomala, tai yra, vienas iš tėvų taip pat kenčia nuo šios ligos. Paveldėtas ne polipozinis vėžys yra būdingas 2-3 atvejais kolorektalinio vėžio kelių kartų. Oncoprocess atsiradimas vyksta 50 metų amžiaus. Genetiniai tyrimai atskleidžia kelių genų mutacijas.
  3. Prieštaringų ligų buvimas. Privalomos ikimokyklinės ligos yra gerybinė tiesiosios žarnos patologija, kuri tam tikromis sąlygomis gali išsivystyti į vėžį. Šios ligos yra:
  4. Polipai - žarnyno gleivinės sluoksnio augimas. Yra adenomatozė ir vulgaris. Jie taip pat gali turėti koją arba ant storos pagrindo. Tiesiojoje žarnoje polipai auga atskirai arba difuziškai.
  5. Ilgalaikė dabartinė patologija - proktitas, proktosigmoiditas. Tai taip pat apima opinį kolitą, paverčiant proktosigmoiditu ir Krono liga.
  6. Anorektologinė žala - lėtinės sutrenkimai, ilgai egzistuojantys šleikštuliai.

Šios ligos turi didelę vėžio piktybiškumo tikimybę. Atsižvelgiant į privalomą ikimokyklinio amžiaus asmenį, ankstyvajai diagnozei rekomenduojama atlikti sisteminį tyrimą. Be to, norint nepraleisti ligos, būtina žinoti tiesiosios žarnos vėžio simptomus moterims.

Simptomai

Kaip pasireiškia rektalinis vėžys? Ši onkologinė liga susijusi su patologija, kuri pateikia išsamų klinikinį vaizdą vėlyvoje augimo stadijoje, kai radikaliojo gydymo įgyvendinimas tampa neįmanomas. Bet jei klausysi savo kūno, galite pamatyti nedidelius pokyčius, būdingus vėžio procesui.

Kolorektalinio vėžio simptomai ankstyvojoje stadijoje yra tokie:

  1. Pokyčiai deginimo procese. Pradinės pasireiškimo gali būti išreikštos viduriavimu, vėliau augimo metu auglys atsiranda vidurių užkietėjimas. Pacientas nerimauja dėl skausmo žarnyno judėjimo procese. Išmatų forma gali pasikeisti. Jei navikas yra arti išangės, tada pacientas nerimauja dėl svetimkūnio pojūčio.
  2. Astheninis sindromas yra gerovės sutrikimų kompleksas, kuris apima nuovargį, sumažėjusį vaisto veiksmingumą, galvos svaigimą, blogą miegą, sumažėjusį fizinį aktyvumą.
  3. Sumažėjęs kūno svoris ankstyvoje stadijoje yra nereikšmingas. Su ligos progresavimu, pacientas palaipsniui patenka į kacheksiją - išsekimą.
  4. Lėtinis kraujo netekimas. Faktas yra tai, kad vėžio ankstyvojoje stadijoje mechaninis poveikis augliui yra pradėtas ir jis gali pradėti reguliuoti. Makroskopiškai šį procesą sunku nustatyti, kraujas sumaišomas su išmatomis. Paprastai lėtinį kraujo netekimą galima vertinti netiesiogiai, plintant anemijai arba analizuojant išmatų slaptą kraują.
  5. Anemijos požymiai - visų gleivinių skaidulos, odos spalvos, skonio preferencijų pažeidimas, tachikardijos jausmas - širdies ritmo padidėjimas. Anemijai taip pat bus sukeltas galvos svaigimas, sumažėjęs bendras veikimas.
  6. Temperatūros pakėlimas į subfebrilo skaičių. Šis simptomas išsivysto dėl organizmo apsinuodijimo auglio metabolizmo produktais.

Išplėstinė klinika apima keturis pagrindinius simptomus:

  1. Kraujavimas iš naviko vystosi beveik visais atvejais. Akis, matomas akimis, pasirodo vėlyvosios formavimo augimo stadijose. Fekalinės masės kraujas yra krešulių, dryžių formų. Kraujavimo spalva skiriasi priklausomai nuo naviko lygio. Jei vėžio procesas yra viršutiniame dešiniajame žarnos trečdalyje, kraujas paprastai yra tamsus, krešulių forma. Jei vėžys auga vidurinėje ir apatinėje trečdalyje tiesiosios žarnos, moterys skundžiasi raudonojo kraujo dryžomis. Iki kraujo atsiradimo laiko, galite atlikti diferencinę diagnozę su hemorojais. Jei raudonuoju krauju yra viršutinėje fecal masių ir išsiskiria po defekacijos, tada, greičiausiai, tai yra hemorrhoidal dilatacijos venose. Jei kraujas sumaišomas su išmatomis, tada yra didelė vėžio tikimybė. Paplitęs, gausus kraujavimas tiesiosios žarnos onkologijoje paprastai neįvyksta. Kartu su kruvinomis sekrecijomis ilgalaikio vėžio auglio augimo metu iš tiesiosios žarnos gali išsivesti gleivės ir pūslės. Tai ypač būdinga lėtinių uždegiminių ligų transformacijai į vėžį.
  2. Augimo procesuose auglys palaipsniui sutampa su žarnyno liuteiną, tai pasireiškia pirmiausia dėl išmatų formos pasikeitimo - išmatūra prasiskverbia iš plonesnės formos. Ateityje pasireiškia vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas ir obstrukcija. Jei navikas auga apatiniame trečdalyje tiesiosios žarnos, moterys nerimauja dėl klaidingų troškimų išbėrimas - tenesmus. Kilusius jausmus lydi kraujo perėjimas, gleivinės sekrecijos. Po žarnyno judesio tiesiosios žarnos lieka išmatų arba svetimkūnio jausmas. Tenesmas gali pakenkti pacientams iki 10-20 kartų per parą. Žarnyno obstrukcijos formavime jungiasi skausmas ir pilvo pūtimas, daugiausia kairėje pusėje pilvo. Fekalinio kiekio stabilizavimas gali sukelti tiesiosios žarnos perteklių ir jo sienos perforaciją. Žarnyno turinys pateks į pilvo ertmę ir išsivystys peritonitas - pilvaplėvės uždegimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvenimui.
  3. Skausmo sindromas būdingas vėlyvam patologijos vystymosi etapui, kai įvyksta navikų daigumas už tiesiosios žarnos sienelių. Skausmas būdingas mažesnio trečdalio tiesiosios žarnos vėžiui, kai net nedidelis navikas sukelia simptomą.
  4. Inoksiškumo sindromas, didėjantis ligos stadijos progresavimas. Pacientas tampa mieguistas, apatiškas. Ateitis išnyksta, išsivysto išsekimas. Veikimas sutrinka, kūno temperatūra pakyla. Šią būklę dar labiau apsunkina progresuojanti anemija.

Onkologinei patologijai būdingas komplikacijų, kurios sustiprina paciento būklę ir sukelia gyvenimo kokybės pablogėjimą, formavimas:

  1. Onkologinio proceso įsiskverbimas į kaimynystėje esančius organus ir audinius. Smegenų išsiveržimų formavimas. Moterims dažniausiai atsiranda vėžio pūslė, makštis, kūnas ir gimdos kaklelis. Galima išsivystyti tiesiosios žarnos - makšties fistulė, kuri pasirodys kaip išmatų išėjimas iš makšties.
  2. Gilių komplikacijų atsiradimas - riebalinio audinio uždegimo plitimas su paraproctito vystymu, maža dubens flegma.
  3. Ūminio žarnyno obstrukcijos ar didelio naviko suskaidymo atveju gali atsirasti žarnos sienos plyšimas. Peritonitas vystosi - mažojo dubens pilvo ertmę uždegimas, procesas gali prasiskverbti pro pilvą į pilvo ertmę.
  4. Nuotolinės metastazės buvimas sukelia organų, kurie yra paveikti onkologijos, disfunkcija. Su kraujo srautu naviko ląstelės patenka į kepenis, plaučius, centrinę nervų sistemą ir kaulus. Su limfos limfmazgiais aortos, pilvo.

Diagnostika

Rektalinis vėžys gali būti diagnozuotas, kai tiriamas plika akimi. Tačiau yra daugiau išplitusio vėžio atvejų nei ankstyvosiose stadijose. Diagnostikos algoritmas susideda iš keleto svarbių dalykų:

  1. Skundų rinkimas - pradinis diagnozavimo etapas. Ankstyvojoje stadijoje moterų kolorektalinio vėžio požymių sąrašas buvo aprašytas aukščiau. Pokalbis su gydytoju taip pat apima gyvenimo istoriją. Gydytojas klausia kraujo giminaičių vėžio atvejų, kurie padeda įvertinti paveldimos patologijos tikimybę. Išanalizavus ikiklinikinių ikimokyklinių ligų būklę, yra didelė kolorektalinio vėžio buvimo tikimybė.
  2. Objektyvūs tyrimai apima egzaminą, palpaciją, perkusiją, auskultavimą. Palpacijai galite pajusti naviką kairiojoje pilvo pusėje, kurios dydis yra didelis. Tai bus informatyvus, kad atliktų skaitmeninę tikrosios žarnos analizę, jei vėžys auga apatinėje trečiojoje žarnyno dalyje arba anorektiniame regione. Rektalinės spinduliuotės naudojimas ir žarnų ertmės tyrimas taip pat turi didelę diagnostinę vertę.
  3. Laboratorinė diagnostika. Kraujo tyrimas parodys anemiją. Išskirtinio užkrečiamųjų kraujo išmatų analizė yra privaloma tais atvejais, kai įtariama, kad yra tiesiosios žarnos vėžys.
  4. Instrumentiniai metodai. Retonomomanoskopija suteiks galimybę vizualizuoti tiesiosios žarnos ertmę ir, jei yra išsilavinimo, atliks biopsiją - iš jo histologiniu tyrimu ištraukite dalį. Patoanatominėje laboratorijoje gydytojas ištirs naviką ir pateikia nuomonę apie formavimosi morfologiją.
  5. Rentgeno spinduliai su kontrasto stiprinimu. Vėžys atrodys kaip žarnyno erozijos išsilavinimas.
  6. Ultragarsas yra informatyvus, kai tiriamos pilvo ertmės ir mažas dubens distancinis metastazių tyrimas.
  7. Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas - tyrimai, reikalingi kruopščiam naviko tyrimui - jo kraujo tiekimas, suliejimas su aplinkiniais audiniais, radikalaus gydymo galimybė.
  8. Pozitronų emisijos tomografija yra naujausias metodas, reikalingas maždaug centimetro skersmens navikų diagnozei.

Gydymas

Kolorektalinio vėžio gydymas priklauso nuo proceso stadijos. Kur įmanoma, atliekamos radikalios operacijos:

  1. Išskirimas iš tiesiosios žarnos su kolostomijos susidarymu ant priekinės pilvo sienos kairėje.
  2. Tiesiosios žarnos rezekcija su sigmoidės storosios žarnos padavimu išsaugotam sfinkteriui yra mažiau pavojinga operacija.
  3. Kai auglys auga viršutiniame trečdalyje, galima pašalinti dalį žarnyno ir įtvirtinti anastomozės galą iki galo.
  4. Hartmann operacija - pašalinus kolostomiją.

Šiuo metu vis dažniau naudojamos operacijos su laparoskopine prieiga, kuri užtikrina mažą invazyvumą, greitai atsinaujina pooperaciniu laikotarpiu.

Kai procesas sklinda į kaimyninius organus, kombinuota chirurginė intervencija atliekama pašalinant tiesiosios žarnos ir paveiktus organus.

Jei radikalaus gydymo neįmanoma, nurodoma paliatyvioji pagalba.

Kartu su chirurginiu gydymu naudojama spindulinė terapija ir chemoterapija.

Kolorektalinio vėžio gydymui priešoperacinis švitinimas yra naudojamas tumoriaus tūriui sumažinti ir pooperaciniam apšvitinimui, kad būtų išvengta atsinaujinimo.

Chemoterapinis gydymas yra nustatomas adjuvanto režimu. Šiuo metu yra skirta tikslinė terapija su monokloniniais antikūnais.

Gydymo rezultatai vertinami penkerių metų išgyvenamumui. Po radikaliojo gydymo, išgyvenamumas svyruoja nuo 30% iki 80%. Metastazė regioniniams limfmazgiams sumažina palankią prognozę. Su kombinuotu gydymu, įskaitant chirurgiją, spinduliuotę, chemoterapiją ir monokloninių antikūnų naudojimą, padidėja išgyvenimo tikimybė.

Pirmieji kolorektalinio vėžio simptomai, stadijos ir gydymas

Kas yra tiesiosios žarnos vėžys?

Rektalinis vėžys yra bet kurio tiesiosios žarnos dalies gleivinės epitelio ląstelių degeneracija, turinti visus piktybiškumo ir ląstelių autizmo požymius. Tai reiškia, kad toks navikas pasireiškia įprastomis piktybinių navikų savybėmis: greitu ir infiltraciniu augimu, skverbiasi į aplinkinius audinius, tendencija metastazei, dažni recidyvai po gydymo. Remiantis šiuolaikiniais onkologais, tiesiosios žarnos vėžys yra susijęs su storosios žarnos vėžiu vienoje grupėje ir vadinamas kolorektaliniu vėžiu. Liga yra vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų nuo 40 iki 75 metų amžiaus. Paplitimas yra 16 atvejų 100 tūkstančių gyventojų per metus.

Nepaisant dažno pasitaikymo, šio tipo vėžio patologija baigiasi palankiais rezultatais daug dažniau nei kitos vėžio formos. Taip yra dėl to, kad pirminės navikų anatominė vieta tiesine žarnyno vėžiu yra diagnozei ankstyvose vystymosi stadijose. Norint aptikti naviką, gydytojas turi pakankamai paprastą piršto patikrinimą arba endoskopinę apžiūrą su nedideliais skundais. Be to, dažniausiai ankstyvosios rektalinės vėžio stadijos atvejai (išskyrus žemo liežuvio formas) yra lengvai pašalinami chirurginiu būdu ir yra jautrūs radioterapijai ir chemoterapijai.

Planuojant gydymo taktiką ir prognozuojant specifinius kolorektalinio vėžio atvejus, vadovaujamės keliomis svarbiausiomis savybėmis:

Augimo zona tiesiojoje žarnoje:

Rectosigmoid - auglys aukštyje, didesnis nei 12 cm nuo išangės;

Viršutinė amygulinė pūslelinė - auglys 8-12 cm aukštyje nuo išangės;

Vidurio ampulė - auglys 4-8 cm aukštyje nuo išangės;

Apatinė ampula - nuo dantų linijos iki 4 cm;

Analinio kanalo vėžys - navikas yra anos srityje;

Vėžys augimo tipas:

Exophytic - tiesiosios žarnos lūšiu kaip naviko mazgas;

Endofitinis - auglys auga per organo sienelę ir šiek tiek išslydo į savo liumeną;

Infiltracinis - vėžys, kuris greitai perneša į naviko procesą visus audinius, esančius aplink tiesinę žarną, uždegiminio konglomerato forma;

Pažeisti peri-tiesiosios žarnos limfmazgius;

Metastazės dubens audinyje;

Para-aortos ir patempimo limfinės kolektorių dalyvavimas;

Distantinės metastazės kepenyse, plaučiuose ir kituose organuose;

Vėžio histologinio diferencijavimo laipsnis:

Prastai diferencijuota - ji auga lėtai ir retai metastazuoja;

Labai diferencijuota - labai greitai rodo visus piktybinių navikų požymius;

Vidutiniškai diferencijuota - užima tarpinę poziciją tarp ankstesnių vėžio tipų.

Gyvenimas su tiesiosios žarnos vėžiu

Kolorektalinio vėžio statistika ne visada yra optimistiška, tačiau jie yra daug geresni nei kitų rūšių piktybiniai augliai:

Nepaisant diagnozės galimybės, ligos nustatymas 1-2 etape neviršija 20%. Maždaug tiek pat pacientų jau yra metastazių limfmazgiuose ir vidaus organuose;

Daugumoje pacientų (apie 60-70%) liga aptiktos 3 etapuose;

Vidutiniškai apie 60% pacientų praeina 5 metus po gydymo;

Gydant tiesiosios žarnos vėžiu 4 etapas, penkerių metų išgyvenimas nėra registruojamas. Vidutinė tokių pacientų gyvenimo trukmė svyruoja nuo 3 iki 9 mėnesių;

Pacientų gyvenimo trukmė, nustatyta diagnozuojant labai mažą diferencijuotą tiesiosios žarnos vėžį 1-2 stadijoje, yra didžiausia ir išmatuojama dešimtmečiais;

Rekcinio vėžio gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio savybių: struktūros, augimo tipo ir naviko buvimo vietos. Tačiau svarbiausias veiksnys yra ankstyva ligos diagnozė, kuri dešimt kartų padidina galimybes tolesniam pilnam gyvenimui!

Kolorektalinio vėžio simptomai

Retiškasis vėžys ilgą laiką nepaaiškėja kaip specifiniai simptomai. Padėtis sustiprėja dėl to, kad atsiradus simptomams pacientai dažnai jų nepaiso. Iš tikrųjų, daugiau kaip 75% tokių žmonių turi apsunkintą istoriją, susijusią su tiesiosios žarnos ir analinio kanalo patologija (lėtinis hemorojus, paraprocititas ir tiesiosios žarnos fistulė, anilinės plyšys ir niežėjimas, įvairių kilmės proktatai). Todėl, suvokdami tikrus vėžio simptomus kitam jų chroniškos ligos paūmėjimui, asmuo siekia padėti tik tuomet, kai išvardyti simptomai išvardyti lentelėje.

Rektalinės sekrecijos

Spotting. Gali būti pateikiamas grynas kraujas iš rektalinio kraujavimo tipo, kuriame yra mažai naviko vietos. Vėžys, lokalizuotas vidurinėje, viršutinėje ampulėje ir rektosigma, pasireiškia netinkamo kraujo buvimu išmatose deginimo metu.

Periodiniai skausmai pilvo srityje, pvz., Spazmai;

Diskomfortas apatinėje pilvo srityje;

Skausmas ir svetimkūnio pojūtis tiesiojoje žarnoje;

Klaidingas noras išsivalyti;

Atlaisvinta kėdė. Dažnai įvyksta pradinės ligos stadijos ir prieš žarnų obstrukciją, būdingą dideliems navikų pažeidimo dydžiams.

Žarnyno pažeidimas

Pasireiškiantis vidurių užkietėjimu ar jų pablogėjimu tokio anamnezės metu;

Rimtas, skausmas;

Užbaigtas žarnyno obstrukcija, išmatose sulaikoma ir dujų, ekstremalus pilvo pūtimas, vėmimas, stiprus skausmas.

Bendrieji simptomai

Neaiškus bendras silpnumas, mieguistumas, nuovargis;

Nepagrįstas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;

Svorio kritimas;

Sumažėjęs apetitas ir skonio pokytis.

Pirmieji kolorektalinio vėžio simptomai

Visas ankstyvojo kolorektalinio vėžio nustatymo sunkumas yra jo pirmųjų apraiškų nespecifiškumas. Tai paprastai simptomai, kuriuos periodiškai pastebi kiekvienas žmogus.

Todėl dėl tiesiosios žarnos vėžio visada turėtų kelti nerimą:

Pradinis bet kurios iš šios ligos simptomų atsiradimas ir ilgalaikis jų išsaugojimas (silpnumas, viduriavimas, svorio kritimas ir apetitas, vidurių užkietėjimas, diskomfortas tiesiosios žarnos srityje);

Simptomų progresavimas, būdingas bet kokioms tiesiosios žarnos ligoms, jei jie yra istorijoje;

Bet kokios išskyros atsiradimas, ypač su kraujo priemaišomis. Pacientams, sergantiems lėtiniu kraujavimu iš hemorrhoido, būtina atkreipti dėmesį į jų intensyvumą ir išsiskiriančio kraujo, kuris keičia tiesiosios žarnos vėžį, pobūdį;

Pirmieji ligos simptomai žarnyno obstrukcijos ar sunkių kraujavimų forma visada nurodo vėlyvojo proceso vėlyvas stadijas.

Kolorektalinio vėžio požymiai

Kultūrinis vėžys, susidedantis iš skundų ir objektyvių ligos požymių, yra pagrįstas lentelėje pateiktais duomenimis.

Duomenys iš skaitmeninio rektalinio tyrimo

Kai skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą atlieka proktologas, urologas, ginekologas ar chirurgas, vėžinį augimą galima aptikti iki 10 cm aukščio. Jo požymiai yra įvairių formų tuberoidų formos, neskausmingos ar šiek tiek skausmingos, elastinės arba tankios formos naviko formos ar deformacijos;

Mažo diferencijavimo laipsnio augantys navikai yra gerai išstumti ir gali turėti ilgas ar trumpas kojas;

Endofitinės-infiltracinės vėžio formos cirkuliariai siaurina žarnyno liumeną, jie yra tankūs ir nejudantys;

Analizuojamo kanalo navikai nustatomi vizualiai, atliekant įprastą tyrimą kaip naviko išsiveržimas iš išangės;

4-osios stadijos augliai, kurie auga per visą žarnyno sienelę ir sukelia jos sunaikinimą, pasireiškia ūmaus paraproctito forma, atsiradusiai dėl prokreto ir parekreto pluošto išmatų;

Po pirštų patikrinimo pirštinėje išmatos sumaišomos su krauju ar rudos spalvos ištuštinimu.

Pilvo palpacijos duomenys

Tiesiosios žarnos 1-2 laipsnio vėžys. Vertinant pilvą jis neturi objektyvių apraiškų;

Kai didelis navikas yra rektozigmoido srityje, kartais jis gali būti palpintas kaip naviko formos masė apatinėje kairėje pilvoje;

Pilvo sustandimas su tamponitu stebimas per visą paviršių per smūgius;

Žarnyno obstrukcijos požymiai (pažymėtas purškimas su dideliu tempamitu, purškimo triukšmas, kritimo triukšmas).

Bendrieji fizinio apžiūros duomenys

Odos blizgesys pilka arba gelsva spalva;

Liežuvis yra padengtas baltu žydi;

Ankstyvoje kolorektalinio vėžio nustatymo metu pagrindinė vieta priklauso ne nuo ligos simptomų, kuriuos pats pats pacientas pastebi, bet ir dėl objektyvių požymių. Todėl profilaktiniai medicininiai tyrimai yra tikrai veiksmingas būdas diagnozuoti tiesiosios žarnos vėžį ankstyvose stadijose!

Kolorektalinio vėžio priežastys

Pagrindinės kolorektalinio vėžio priežastys yra:

Kūno imuninis disbalansas, kurio metu imuninės ląstelės, atsakingos už audinių pašalinimą iš ląstelių autizmo požymių, negali užtikrinti apsaugos nuo navikų. Atsižvelgiant į tai, nepakankamos tiesiosios žarnos epitelio ląstelės, nuolat susidarančios gleivinės atnaujinimo procese, nepastebimos. Dėl to jų tolesnis dauginimasis yra auglio forma. Šis kolorektalinio vėžio mechanizmas dažniausiai derinamas su kitais priežastiniais veiksniais;

Priešgaisrinės tiesiosios žarnos ir analinio kanalo gleivinės būklės. Tai apima visas lėtines anorektologinės zonos ligas: hemorojus, paraprocitą, tiesiosios žarnos fistulę, lėtinės angos įtrūkimus, lėtinį proktitą ir proktosigmoiditą, Krono ligą ir UC (opinį kolitą). Šiuo atveju auglio augimo pradžia yra normalios ląstelių dalijimosi proceso sutrikdymas dėl ilgalaikės žalos;

Vieni dideli polipai arba dvitaškio ir tiesiosios žarnos polipozė. Geriamojo audinio gleivinės augimo, kuris yra auglio kaupimasis, buvimas kartu su jų nuolatiniu augimu. Tuo pačiu metu yra labai didelis polipų piktybiškumo pavojus, kai jie yra transformuojami į vėžio vėžį;

Kancerogenai. Tai yra cheminės medžiagos (nitratai, pesticidai, pramoniniai nuodai ir išmetimai), jonizuojančioji spinduliuotė, maisto produktai (mėsos patiekalų, greito maisto, cholesterolio ir gyvūninių riebalų dietos), onkogeniniai virusai. Kancerogenezė suprojektuota taip, kad bet kuri kancerogeninė medžiaga tiesiogiai pažeistų tiesiosios žarnos gleivinės ląstelių genetinę medžiagą arba netiesiogiai paveiktų lipidų peroksidacijos toksinių produktų susidarymą. Ląstelės su pažeista DNR ląstelėje p53 gliuke, sukeliančio apoptozę (automatinė naviko ląstelių mirtis), yra nemirtingos ir dauginamos kaip navikas;

Genetinis polinkis. Paskirstyta paveldima kolorektalinio vėžio istorija yra vienas iš pagrindinių šios ligos rizikos veiksnių pirmosios eilės giminaičiuose.

Rektalinio vėžio etapai

Kolorektalinio vėžio klasifikacija, priklausomai nuo naviko proceso stadijos, yra pagrįsta šiomis ligos savybėmis:

Pirminio naviko dydis;

Naviko paplitimas nuo žarnyno sienos ir skausmo;

Gretimų organų įtraukimas į naviko procesą;

Metastazių buvimas limfmazgiuose;

Metastazių buvimas tolimais organais.

Visi šie požymiai sutampa su TNM klasifikacija tiesiosios žarnos vėžiu. Scena atspindi tik kiekvienos šios santrumpos sudedamųjų dalių (nuo pirmojo iki ketvirto laipsnių, pavyzdžiui, T2N1M0), skirtingų laipsnių derinį. Ligos etapo išskyrimas turi būti sujungtas su būtina medicinos taktika.

1 stadijos tiesiosios žarnos vėžys

1 stadija yra sakoma, jei vėžys, atsiradęs kaip navikas ar opa, yra mažas, mobilus ir užima aiškiai ribotą gleivinės membranos plotą. Paskirstymo laipsnis neprasiskverbia giliau požemio sluoksniu. Regioninės ir tolimosios metastazės nėra nustatytos.

Stačiakampio 2 etapo vėžys

2a stadija nustatoma, ar vėžys auga į plotą nuo 1/3 iki 1/2 gleivinės apskritimo, tačiau yra griežtai esantis žarnyno liumenyje ir jo sienoje. Nėra metastazavusio pažeidimo;

2B etapas. Pagrindinis šio etapo skirtumas yra tas, kad regioninėse žarnyno limfmazgiuose jau yra metastazių. Pirminis navikas turi matmenis, panašius į 2A ar mažiau.

3 tiesiosios žarnos vėžys

3A pakopa - navikas užima daugiau nei pusę tiesiosios žarnos apskritimo. Dygimo gylis būdingas dalyvaujant visos organo ir peri-tiesiosios žarnos audinio sienelėje. Tuo pat metu vienos metastazės yra registruojamos pirmosios eilės limfmazgiuose.

3B etapas. Visų navikų plitimo dydis ir gylis. Tuo pačiu metu daugelyje metastazių ląstelių registruojami visi tiesiosios žarnos limfos kolektoriai;

Rektalinės vėžio 4 stadija

4 stadija gali būti vaizduojama bet kokio dydžio naviko, esant tolesnioms metastazėms vidaus organuose ir limfmazgiuose, arba susilpnėjusiam navikai, sunaikinant tiesiosios žarnos gleivius ir daigumas per aplinkinius dubens pūslės audinius kartu su regioninėmis metastazėmis.

Ligos prognozė

Galima numatyti kolorektalinio vėžio rezultatus, remiantis šiais duomenimis:

Naviko diferenciacijos tipas ir laipsnis;

Amžius ir bendra paciento būklė;

Kito patologijų buvimas;

Gydymo savalaikiškumas, tinkamumas ir veiksmingumas.

Atsižvelgiant į tai, tiesiosios žarnos vėžio prognozės gali būti tokios:

Net ir 1-2 etape, kai yra analinio kanalo ir tiesiosios žarnos apatinės ampulės vėžys, blogiausia prognozė, nes tai reikalauja išjungimo operacijos ir dažnai kartojasi. Tokie pacientai yra priversti vartoti kalopriemnikus visą gyvenimą;

Nepakankamumo navikai visada turi daug palankesnes prognozes, palyginti su augliais, kurių vėžinių ląstelių diferencijavimas labai aukštas.

Gyvenimo ir išgyvenimo prognozes gerokai sustiprina senyvas amžius, kartu būdingos ligos ir bendrosios pacientų būklės sutrikimai. Šie veiksniai ne tik riboja gebėjimą atlikti radikalią operaciją, bet taip pat pagreitina naviko proceso progresavimą;

Išgyvenamumas pacientams, kurių santykinai patenkinama bendra būklė yra 1-2 laipsnio vėžys, svyruoja nuo 60% iki 85%;

Su 3 laipsnio navikais pacientams, kurių santykinai gera sveikata, išgyvenamumas pasireiškė praėjus 5 metams po diagnozės nustatymo, su sąlyga, kad radikalus gydymas yra apie 30%;

Ketvirtajame etape vėžio prognozės gyvenimui yra nepalankios. Beveik visi pacientai miršta per 6-8 mėnesius.

Atsisakymas radikaliai gydyti veikiančias vėžio formas bet kuriame etape turi nepalankią progą ir baigiasi mirtimi per metus.

Tiesiosios žarnos vėžys su metastazėmis

Labiausiai linkę į metastazę yra gaubtinės žarnos vėžio auglys, turintis didelę ląstelių diferencijavimo laipsnį. Net jų nedidelis dydis neatmeta tolimų metastazavusių židinių buvimo.

Populiariausios tokių navikų metastazių vietos yra:

Regioniniai, dubens ir retroperitoniniai limfmazgiai;

Plaučiai ir pleuros;

Tuščiaviduriai pilvo organai ir pilvaplėvė;

Plokšti kaulai ir stuburo.

Kepenose atsiranda 95% pacientų pirminių nuotolinių metastazių. Tuo pačiu metu jis padidina jo dydį ir suspaudžia, kuris pasireiškia kaip diskomfortas ir sunkumas į dešinę hipochondriumą. Su naujų metastazių augimu ir atsiradimu atsiranda jų laipsniškas kepenų audinio pakitimų pakeitimas, kuris pažeidžia kepenų funkcinius gebėjimus ir pasireiškia odos geltonumais.

Antrasis dažniausiai pasitaikantis nuotolio metastazių tipas yra bronchų uždegimas, vadinamas karcinomatozu. Dėl dirginimo ir sutrikimų funkcinių gebėjimų, ascitas susidaro dėl didelio ascitiško skysčio kaupimosi. Pliudulinės metastazės metu pasireiškia panašūs pokyčiai pleuros ertmėje. Tuo pačiu metu nustatomas vienos arba dviejų pusių hidrotoraksas.

Kolorektalinio vėžio diagnozė

Kolorektalinio vėžio diagnozavimo nurodymai ir metodai gali būti tokie:

Veido tiesiojoje žarnoje buvimo patvirtinimas:

Skaitmeninis rektalinis tyrimas;

Retonomomanoskopija. Informacinis būdas mažai išsibarsčiantiems vėžiais;

Fibrocolonoskopija. Tinkamesnis rektosigmos vėžiui;

Rekastinio vėžio navikų žymenų kraujyje apibrėžimas.

Metastazių ir navikų paplitimo nustatymas:

Pilvo ertmės ir dubens pilvo ultragarsinis transabdominas;

Krūtinės ląstos tyrimas;

TRUS - transkretazinis ultragarsinis dubens tyrimas;

Tomografija kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimo režimu.

Histologinio naviko tipo identifikavimas. Pasiekti tik atliekant biopsiją atliekant endoskopinį tyrimą ir tolesnį biopsijos tyrimą naudojant mikroskopą;

Kiti tyrimai. Tai yra bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, gastroskopija, EKG, kraujo krešėjimo nustatymo galimybės ir kiti duomenys, kurių gali prireikti rengiant gydymo programą.

Kolorektalinio vėžio gydymas

Kolorektalinio vėžio lokalizacija yra tokia, kad ji leidžia gydyti visus metodus, naudojamus onkologinėje praktikoje. Konkretaus metodo ar jų derinio pasirinkimas priklauso nuo augimo vietovės gilumo ir augimo laipsnio, proceso stadijos ir bendrosios paciento būklės. Bet kuriuo atveju operacija pagrįstai laikoma pagrindiniu gydymo metodu. Tačiau izoliuotoje versijoje ji gali būti naudojama tik mažiems, mažo laipsnio navikams 1-2 etapo. Visais kitais atvejais pateikiamas integruotas požiūris.

Integruotas požiūris apima:

Kontaktinė ir nuotolinė spindulinė terapija prieš ir po operacijos;

Chirurginio gydymo savybės ir galimybės

Konkretaus tipo operacijos pasirinkimas atliekamas priklausomai nuo naviko pažeidimo aukščio.

Chirurginė taktika gali būti tokia:

Bet kokia vėžio forma žarnyno obstrukcijos aukštyje reiškia pašalinti iškraunamą transversostomiją. Pasibaigus paciento būklės stabilizavimui, atliekama radikali operacija, skirta pašalinti naviką;

Vėžys rectosigmoid lenkimo. Obstrukcinė tiesiosios žarnos rezekcija yra atliekama pašalinus nenatūralųjį išpjovą plokščios sigmostomos pavidalu. Ši procedūra yra geriau žinoma kaip "Hartmann operacija";

Viršutinio pilvo, o kartais ir pilvo viduriavimas, vėžys. Parodyta tiesiosios žarnos priekinės rezekcijos su limfmazgių išskyrimu ir dubens celiuliozės pašalinimas. Žarnyno tęstinumas atkuriamas per pirminę anastomozę. Kartais atliekama prevencinė transverzostomija;

Vidurio ir apatinės plaučių tiesiosios žarnos vėžys. Peritoneal-analinis pratekėjimas atliekamas. Tai pašalina beveik visą tiesinę žarną su naviku, paliekant tik sfinkterio aparatą. Mažindamas sigmoidę gaunančią gaubtinę žarną ir nustatydamas ją į analinę pūslelę, atkuriama natūralaus žarnos judėjimo galimybė;

Anorektalo srities vėžys ir bet kokie navikai su sfinkterio pažeidimu. Vykdoma žarnos praeitinė žarnos praeinė prozepinė operacija ("Kenyu Miles" operacija). Tai pašalina visą tiesinę žarną su perjungimo įtaisu ir limfmazgiais. Gauta nenatūralus anusas, su kuriuo pacientas išlieka gyvas.

Chemoterapija rektaliniam vėžiui

Svarbi vieta kolorektalinio vėžio pasikartojimo prevencijai yra chemoterapija. Šis gydymo metodas apima kelių vaistų nuo vėžio, kurie yra jautrūs kolorektalinio vėžio naviko ląstelėms, infuziją į veną. Tarp šių vaistų: 5-fluorouracilas, oksaliplatinas, leukovorinas. Chemoterapija, naudojant šiuos agentus, yra nurodoma kaip vienintelis gydymo būdas, kai naviką galima pašalinti arba kartu su chirurginiu gydymu. Jei operacijos metu nustatytos kelios metastazės limfmazgiuose arba vienos metastazavusios žarnos kepenyse, kolorektalinio vėžio chemoterapija ilgą laiką atliekama periodiškai.

Dieta rektaliniam vėžiui

Tinkamą mitybą tiesiosios žarnos vėžiu reikėtų skirti didesnį dėmesį. Dieta turėtų būti pakankamai maistinga ir subalansuota kokybiniu ir kiekybiniu požiūriu, o ne sukelti žarnyno sudirginimą. Todėl iš meniu neįtraukiami aštrūs ir riebaliniai indai, prieskoniai, alkoholis, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir konservuoti maisto produktai. Jas pakeičia šviežios daržovių salotos, liesos žuvys ir mitybinė mėsa, riešutai, pieno produktai. Labai svarbu organizuoti dietą, atsižvelgiant į dienos dozių pasiskirstymą maiste.

Lentelėje pateikiama apytikslė savaitės meniu pacientui, kuriam nustatytas kolorektalinio vėžio diagnozė:

Kolorektalinio vėžio prevencija

Apsauga nuo tiesiosios žarnos vėžio nėra lengva. Taip yra dėl to, kad ne visada įmanoma daryti įtaką visoms jos priežastims.

Bet kiekvieno asmens jėga pašalinti tuos rizikos veiksnius, kurių buvimas padidina tikimybę, kad ši liga vystysis dešimt kartų, arba daryti viską, kad kuo greičiau būtų nustatyta liga.

Laiku gydyti tiesiosios žarnos ir analinio kanalo lėtines ligas (hemorojus, skilvelius, fistulas ir kt.);

Kovoti su vidurių užkietėjimu;

Neleiskite per daug sunaudoti gyvulinių riebalų, greito maisto ir praturtinkite dietą augaliniais aliejais;

Sumažinti kontaktą su pavojingomis cheminėmis medžiagomis;

Baigti prevencinius egzaminus vieną ar du kartus per metus.

Žinoma, visa ši veikla negarantuoja 100 proc. Apsaugos nuo kolorektalinio vėžio, tačiau žymiai sumažina jo atsiradimo riziką.

Straipsnio autorius: Быков Евгений Павлович, онколог

Viskas apie tiesiosios žarnos vėžį: simptomai, etapai, išgyvenimo prognozė

Šiuolaikinėje onkologijoje piktybiniai navikai iš tiesiosios žarnos, sujungti į vieną grupę su piktybiniais gaubtinės žarnos augliais, dažnai vadinami kolorektaliniu vėžiu.

Apibrėžimas ir statistika

Rektalinis vėžys yra liga, kuri išsivysto dėl navikučių degeneracijos epitelio ląstelių gleivinės membranos, išdėstytos bet kurioje tiesiosios žarnos dalyje ir turinčios būdingų ląstelių polimorfizmo ir piktybinių navikų požymių.

Tai reiškia, kad ši liga pasižymi greitu infiltraciniu augimu ir sudygimu gretimuose audiniuose, tendencija metastazavimui ir dažnai pasikartojantiems ligoniams netgi po kvalifikuoto gydymo.

Remiantis medicinine statistika, ši liga užima trečią vietą virškinamojo trakto vėžinių navikų struktūroje.

Tai sudaro 43% visų piktybinių žarnų neoplazmų ir 5% bendro lokalizacijos vėžinių navikų struktūros.

Nuotraukoje aiškiai parodyta, kas atrodo kaip vėžinis navikas - tiesiosios žarnos apatinės ampulės adenokarcinoma

Tai atsiranda dėl tiesiosios žarnos anatominės vietos ypatumų, kurių pirminiai augliai leidžia juos aptikti ankstyviausiose ligos stadijose. Pakanka, kad specialistas, atlikdamas pirmuosius paciento skundus, atliktų tik pirštų tyrimą arba endoskopinį tiesiosios žarnos tyrimą.

Priežastys

Pagrindinės kolorektalinio vėžio priežastys vyrams ir moterims yra šios:

  • ilgalaikė fekalinė masė tiesiosios žarnos ampulėje;
  • bet kokių lėtinių anorektologinės zonos ligų (tiesiosios žarnos fistulių, hemoroidų, opinio kolito, lėtinių antikūnių įtrūkimų, paraprocitų, lėtinio proktito, Krono ligos, proktosigmoidito) ligos;
  • genetinis polinkis (pacientai, kuriems kraujo giminaičiai, kuriems buvo persirgta kolorektalinis vėžys, automatiškai priskiriami šios ligos rizikos grupei);
  • šeimos pilvo ir storosios žarnos polipozės buvimas (jei jis nebus gydomas, keturiasdešimties metų laikotarpis neišvengiamai baigsis gaubtinės žarnos vėžiu);
  • vėžio istorijos buvimas (pacientams, kuriems buvo gaubtinės žarnos vėžys, taip pat moterys, kurios atsigavo po krūties, gimdos ar kiaušidžių vėžio, lieka didelės rizikos grupei storosios žarnos vėžio);
  • priklausanti amžiaus grupei virš 60 metų;
  • priklausomybė nuo rūkymo padidina piktybinių rektalinių navikų atsiradimo riziką (moterims, kurios rūko, 40% dažniau tampa šios ligos aukomis, o vyrams, kurie rūkasi, tai atsitinka 30% atvejų);
  • kai kurių žmogaus papilomos viruso štamų buvimas paciento kūne (tai gali būti išankstinė anklelio kanalo piktybinio neoplazmo sąlyga);
  • kancerogeninių medžiagų (visų pirma cheminių: nitratų, pramoninių išmetamųjų teršalų ir nuodų, pesticidų) ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • nesveikai maiste yra daug greito maisto, cholesterolio, gyvulinių riebalų ir raudonos mėsos.

Klasifikacija

Yra keletas tipinių piktybinių navikų klasifikavimo tiesiosios žarnos. Atsižvelgiant į vietą, gali pasireikšti tiesiosios žarnos vėžys:

  • Supraampulinė (aukšta). Šią vėžio formą, kurią pateikia daugiausia stora pikyrė, būdinga žiedo formos žarnyno lumeno susiaurėjimas, kartu su sparčiai besivystančia stenozė.
  • Ampulinis, labiausiai paplitęs ir turintis adenokarcinomos struktūrą. Šis naviko formos gali išsivystyti kaip patinimas ar nauja kraujuojanti opa su kraterio baze.
  • Analas, esantis analinio kanalo srityje. Ši vėžio forma, turinti išvaizdą naviko ar opalio, dažniausiai būna plokščias struktūros tipas.

Kitas rūšies rektalinio vėžio klasifikavimas, pagrįstas piktybinių navikų lokalizavimu, suskirsto juos į navikus:

  • Analinė sekcija (nustatyta 10% atvejų);
  • rektosigmoidinis skyrius (30%);
  • mažesnė, vidurinė ir viršutinė ampulė (60%) tiesiosios žarnos.

Klasifikacija, pagrįsta vėžio augimo tipu, suskirstyta į tris formas:

  • eksofitinis (20%), augantis pažeistos žarnos šviesoje;
  • Endofitinis (30%), besivystantis audinių, sudarančių tiesiosios žarnos sienelę, viduje;
  • sumaišytas (50%), pasižymintis egzofitinio ir endofitinio augimo deriniu.

Priklausomai nuo naviko audinio histologinės struktūros ypatybių, gali būti pateikiamas tiesiosios žarnos vėžys:

Tiesiosios žarnos plonoji ląstelių karcinoma

Plaktoninių ląstelių navikų histologinę struktūrą reprezentuoja netipinės plokščios epitelio ląstelės, retais atvejais keratinizuojant.

Iš išorės tiesiosios žarnos plokščiniai ląstelių navikai panašūs į opą su nelygiais kraštais; kiekviena dešimta atveju jie atrodo kaip užaugusi žiediniai kopūstai.

Kalcio navikai išsiskiria ankstyvais metastazavimais limfmazgiuose ir vidaus organuose, greitu augimu, labiausiai piktybiniu progresu ir nuviliančia prognoze.

Tarp plokščiųjų ląstelių karcinomos ypatybių yra:

  • didžiausias piktybinės ligos laipsnis (tik atsiradęs, auglys greitai užima daugiau kaip trečdalį žarnyno liumenų);
  • didesnis (virš 5 cm) ilgio tiesiosios žarnos ilgio;
  • daigumas gretimų organų audiniuose (kiaušidės ir šlapimo pūslė, prostatos, makšties);
  • greitas limfmazgių įsiskverbimas per limfmazgius;
  • priklausomybė nuo ląstelių diferencijavimo lygio (labai diferencijuoti skalaujami navikai turi geresnę prognozę ir paciento išgyvenamumą);
  • didelis pasikartojimo greitis (dažniausiai recidyvai pasireiškia per dvejus metus po chirurginio gydymo).

Išgyvenimas plokščialapių ląstelių karcinoma tiesiogiai priklauso nuo naviko proceso žarnyne apimties, metastazių skaičiaus limfmazgiuose ir tolimuosiuose organuose, paciento amžiaus, ligos trukmės, naviko augimo gilumo į žarnyno sieną.

Geriausios išgyvenimo galimybės yra pacientai, kurie pradėjo gydymą praėjus šešiems mėnesiams nuo ligos pradžios. Penkerių metų išgyvenamumo prognozė plokščiuose tiesiosios žarnos vėžiu apskritai yra 33%. Daugelis pacientų miršta per pirmuosius trejus metus.

Klinikinės apraiškos

Tiesioginio žarnos vėžio klibumas yra visiškai besimptomiškas pradinio vystymosi stadijose.

Atsiranda specifinių vėžio požymių, kai pacientas, įtardamas kažką negerai, kreipiasi į gydytoją, rodo, kad onkologinis procesas jau yra pakankamai toli. Daugeliui pacientų iki to laiko navikas metastazuoja į kitus organus ir limfmazgius.

Kokie yra pirmieji simptomai?

Pirminis rektalinio vėžio ženklas, pasireiškiantis 60% atvejų, yra nedidelis kraujavimas, kurio buvimą galima atspėti tik pastebėjant nereikšmingas kraujo priemaišas arba tamsius krešulius išmatose.

Jie skiriasi nuo hemorojaus kraujavimo, nes kraujo išsiliejimas yra prieš akmenligę.

Be kraujo išskyros iš išangės, pacientas gali patirti:

  • neaiškus nuovargis, kurį sukelia geležies stokos anemija dėl nuolatinio kraujo netekimo;
  • dusulys, kuris atsiranda net po nedidelio fizinio krūvio;
  • nepakankamo žarnos judėjimo jausmas po žarnyno judėjimo;
  • nuolatinė pykinimas, kurį sukelia kūno apsinuodijimas su sutrikusi virškinimo sistema.

Dažni simptomai

Bendrieji simptomai, rodantys staigų paciento būklės pablogėjimą, išsivysto, kai viso augalo procese dalyvauja visas kūnas. Tai apima:

  • didelis silpnumas;
  • negalia;
  • padidėjęs nuovargis;
  • aštrus svorio kritimas;
  • visiškas apetito praradimas;
  • blyškis ir odos sausumas;
  • žemiškas veido spalva.

Visus šiuos reiškinius sukelia kasdieninis kraujo netekimas ir sunkus naviko apsinuodijimas.

Ankstyvojo kanalo navikų požymiai

  • Dažniausias ir ankstyvas šios ligos simptomas yra šiek tiek raudonojo kraujo mišinys išmatose. Kadangi šis pats simptomas yra būdingas hemoroidinių pasireiškimų, jis dažnai klaidina nepatyrusius gydytojus ir pačius pacientus. Be kraujo iš paciento analinio kanalo, dažnai išsiskiria pūslė ir gleivės. Šis simptomas, rodantis, kad pasireiškia uždegiminis procesas kartu su perifokaliu (šalia naviko fokusavimo), būdingas vėlyvoms ligos stadijoms.
  • Antrasis būdingas simptomas yra skausmas išangės srityje. Iš pradžių jie atsiranda tik per žarnyno judesius; Kiekvieną dieną sustiprėja, jie tampa nuolat, skleisti į apatinę pilvo dalį, genitalijas ir šlaunis. Kai kuriems pacientams toks skausmas pasireiškia ilgai sėdėdamas prie kietos išmatos. Skausmo sindromas yra susijęs su gerybine tiesiosios žarnos inervacija.
  • Užkietėjimas, dažnai atsirandantis dėl šio tipo vėžio, atsiranda dėl žarnyno obstrukcijos ir sąmoningo vėlinimo išmatoms, susijusioms su paciento baimė patirti stiprų skausmą per žarnyno judesius.
  • Labiausiai skausmingos ligos pasireiškimai yra tenesmus - dažni (nuo penkių iki penkiolikos kartų per dieną) klaidingas noras išsivalyti, baigiant šiek tiek išsiskiriant pūlį, kraują ir gleives. Po tokio žarnyno judesio pacientas, kuris nėra patenkintas, ir toliau jaučia tam tikro svetimkūnio buvimą tiesiojoje žarnoje.
  • Nenormalus iškrovimas iš analinio atlošo dažnai sukelia sunkų analinį niežėjimą.
  • Neišnešiojimas iš analinio sfinkterio sukelia dujų ir išmatų nelaikymą, o dubens pūslelį ir šlaplę - šlapimo nelaikymui.
  • Siauriausia tiesiosios žarnos dalis susiaurėja, neišvengiamai baigiasi žarnyno obstrukcija.

Ampulė

  • Šio tiesiosios žarnos dalies vėžio simptomai yra labai menki ir pateikiami galbūt vieninteliu ženklu: patologinių priemaišų buvimas paciento išmatose.
  • Šiek tiek vėliau prisijungia simptomai rodo sutrikimų buvimą žarnyno: gali pakeisti jo atleidimo ir formos kėdė, dažnai nustatoma kaitos vidurių užkietėjimo ir viduriavimo, padidėjo dujų kaupimąsi ir išmatų nelaikymas ritmą.
  • Nugaros skausmas šlapimo pūslėje susiejamas su šlapimo pūslelės simptomais, pasireiškiančiais, pavyzdžiui, padidėjusiu širdies stimuliuojimu, mažu šlapimo kiekiu ir daugybe požymių (iki šlapimo išsiskyrimo iš tiesiosios žarnos).
  • Vėlesniuose ampuliaus vėžio etapuose prasideda cistinės rektalinės fistulės susidarymo procesas, dėl kurio atsiranda nenatūralus išmatų išmatų sekrecija.
  • Su lokalizacija naviko proceso ampulina - plačiausia dalis tiesiosios žarnos - žarnyno obstrukcija vystosi labai retai.

Rectosigmoid

  • Šio skyriaus vėžinis navikas gali būti išreikštas kaip opinė adenokarcinoma (šiuo atveju ji pasireiškia kaip gleivinės sekrecijos ir kraujas ekskremento metu) ir randas, kuriam būdingas progresuojančio vidurių užkietėjimo atsiradimas.
  • Kai auglys auga, vidurių užkietėjimas tampa vis dažnesnis ir ilgesnis kartu su pilvo pilvo pilve.
  • Tolesnis naviko proceso vystymas, kartu su neišvengiamu uždegiminių pokyčių atsiradimu, sukelia dalinį ar pilną žarnyno obstrukciją. Šioje ligos stadijoje būdingas sutrikusios pilvo skausmas, dažnas išmatos ir dujų susilaikymas bei atsitiktinis vėmimas.

Skirtingojo vėžiu sergančių vyrų ir moterų simptomai

Nors dauguma tiesiosios žarnos vėžio simptomų (ypač pradiniame etape) jokiu būdu nėra susiję su pacientų lytine dalimi, moterų ir vyrų klinikiniame procese yra keleto skirtumų.

Vėžys tiesiosios žarnos moterims gali sudygti gimdos ar makšties audiniuose. Gimdos vėžinis pažeidimas neturi įtakos bendrai klinikinei ligos įvairovei, bet naviko daigumas audinio apatinėje makšties sienelėje gali sukelti rektovaginalinę fistulę. Dėl to moterys iš makšties pradeda išlaisvinti dujas ir išmatas.

Piktybinis navikas vyrams gali išaugti į šlapimo pūslės sienelę, todėl susidaro rektovinė fistulė, dėl kurios iš šlaplės ir dujų išsiskiria išmatos. Pūslė dažnai užkrečiama. Infekcija, kuri patenka per kraujotaką, prasiskverbia į inkstus, sukelia pyelonefritą.

Kas skiriasi nuo hemorojus?

Galima atskirti lėtinį hemorojus nuo tiesiosios žarnos vėžinių navikų simptomų deriniu:

  • Hemorojaus atveju raudonųjų spalvų kraujas išsiskiria po defekavimo ir patenka į išmatų masės paviršių, o tais atvejais, kai tiesiosios žarnos vėžiu, kraujas, kurio tamsesnė spalva, sumaišytas su išmatomis, yra prieš kraujavimo operaciją.
  • Užkirsti kelią šiam veiksmui su tiesiosios žarnos vėžiu, taip pat gali būti gleivinės išskyros su pusės priemaišomis, turinčios nemalonią spalvą ir neigiamą kvapą. Po išmatų išmatų gali būti naviko audinio fragmentai, atskirti nuo piktybinių navikų. Su hemorojais tokia išsiliejimas nėra.
  • Išmatų su hemorojais forma yra beveik tokia pati kaip sveiko žmogaus išmatose vienkartinio užkietėjimo metu. Piktybinis navikas, kuris persidengia žarnyno lumeną, kai jis auga, laikui bėgant pakeičia savo formą, todėl yra panašus į juostelę (šios juostos storis skerspjūvyje neviršija vieno centimetro).
  • Pacientams, sergantiems hemorojais, vidurių užkietėjimą dažniausiai sukelia baimė patirti skausmą žarnyno judėjimo metu; vėžys yra susijęs su žarnyno obstrukcija.
  • Skausmo išgąsdintas pacientas, susižalojusis hemorojais, gali prarasti svorį dėl sąmoningo maisto atsisakymo (nei apetitas, nei bado jausmas neišnyksta). Nepakankamas svorio sumažėjimas tiesiosios žarnos vėžiu lydimas nuolatinio apetito stokos.
  • Paprastai onkologinio proceso metu kūno temperatūra padidėja iki subfebrilo verčių lygio.

Tik šie kompetentingi gydytojai gali įvertinti šiuos simptomus.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti paciento fizinį tyrimą, įskaitant pilvo dilgėlį ir skaitmeninę tikrąją žarną, taip pat daugybę endoskopinių tyrimų ir laboratorinių tyrimų.

Preliminarus atsakymas į klausimą, ką pacientas kenčia: tiesiosios žarnos vėžys ar hemorojus gali būti laboratorinių kraujo tyrimo dėl navikų žymeklių rezultatas.

Etapai ir išgyvenimo prognozavimas

Tiesiosios žarnos vėžys, praeinantis 4 vystymosi stadiją, per kelerius metus vystosi gana lėtai.

Prasidėjus pirmiesiems gleivinės audiniams, ji pradeda plisti į žarnyną, išdygsta, padidėja ir palaipsniui užpildo visą tiesiosios žarnos liumenį.

  • 1 stadijos tiesiosios žarnos vėžys turi išvaizdą arba mažą (iki 2 cm) judrią naviką, užimančią gleivinės membraną su aiškiomis sienomis. Skvarbumo gylis yra ribojamas pilvo sluoksnio. Pacientų, kurių kraujyje yra didelis laipsnio tiesiosios žarnos vėžys, gyvenimo trukmė, nustatyta I stadijoje, yra 80% ir skaičiuojama dešimtmečius. Deja, šiame etape liga pasireiškia tik penktadaliui pacientų.
  • II laipsnio vėžys, kuris padidėjo iki penkių centimetrų, apsiriboja žarnyno išorės dalimi ir trunka apie pusę jos apskritimo. Metastazės yra arba nėra (IIA stadija), arba jie paveikia atskirus limfmazgius, lokalizuotus parakmeninio ląstelienos audiniuose (IIB stadija). Penkerių metų išgyvenimo prognozė šiame etape priklauso nuo metastazių atsiradimo. Kadangi nėra metastazių, 75% pacientų išgyvena, kai jų išvaizda yra viename limfmazgyje, šis skaičius sumažėja iki 70%.
  • 3 laipsnio navikų procesas būdingas auglio, kurio skersmuo yra didesnis nei penki centimetrai, buvimą. Užimęs daugiau nei pusę žarnyno liumenų, jis auga per visus žarnos sienos sluoksnius ir kelia metastazę gretimuose limfmazgiuose. Penkerių metų trukmės pacientų, sergančių vienkartinėmis metastazėmis limfmazgiuose, išgyvenimas yra ne daugiau kaip 50%. Su metastaziais daugiau nei 4 limfmazgių pažeidimais išgyvena tik 40% pacientų.
  • Ketvirtojo laipsnio piktybinis navikas yra reikšmingas suskaidantis auglys, aktyviai įsiskverbiantis į gretimus organus ir audinius, taip pat daugybę metastazių limfmazgiuose ir tolimuosiuose organuose, patekus į juos hematogeniniu būdu. Šio tiesiosios žarnos vėžio stadijos pacientų penkerių metų išgyvenamumo atvejų nebuvo. Vidutiniškai jie yra nuo trijų iki devynių gyvenimo mėnesių.

Kiek pacientų gyvena?

Nė vienas specialistas nedviprasmiškai nepateiks atsakymo į tai, kiek žmonių gyvena su tiesiosios žarnos vėžiu, nes kiekvieno paciento išgyvenimo prognozė pateikiama atskirai ir yra sudaryta iš daugelio rodiklių.

Iš esmės šis indikatorius priklauso nuo gleivinės sluoksnio pažeidimo gylio. Jei auglio procesas neviršija savo ribų, 90 proc. Pacientų turi galimybę išgyventi penkerius metus.

  • Labiausiai nuviliančią prognozę (net 1-2 stadijoje) pasižymi vėžio augliai, lokalizuoti apatinėje ampulėje ir tiesiosios žarnos analinis kanalas, reikalaujantys chirurginės procedūros išjungimo ir dažnai pasikartojančios.
  • Blogai diferencijuotų navikų prognozės visada yra palankesnės nei labai diferencijuotos.
  • Gyvenimo trukmė gerokai sumažina paciento senyvo amžiaus ir susijusių ligų buvimą.
  • Jei atsisakoma atlikti operuojamų rektalinių vėžio formų chirurginį gydymą (I-III stadijos), pacientas miršta per metus.

Metastazė

Labai diferencijuotų piktybinių žarnyno navikų būdingas didžiausias polinkis į metastazę.

Dažniausiai jie duoda metastazes audiniuose:

Komplikacijos

Retiškasis vėžys gali būti kartu su:

  • ūminis žarnų obstrukcija;
  • tarporganizuotų fistulių (adjekcinės, cistinės rektalinės, tiesiosios žarnos makšties) formavimas;
  • vėžio apsinuodijimas kūnu;
  • kraujavimas iš naviko;
  • rektalinės sienos perforacija.

Kai pilvo ertmės perforacija pasireiškia periferiniu peritonitu, parakamentinio plaučio perforacija - flegmonė arba abscesas.

Kaip nustatyti ligą?

Šiuolaikinės onkologijos lygis leidžia aptikti tiesiosios žarnos vėžį bet kuriame vystymosi etape. Šiuo tikslu buvo sukurtas aiškus diagnostikos algoritmas. Mes pateikiame paciento, kurio įtariamasis tiesiosios žarnos vėžys, tyrimo schemą.

  • Pirmajame etape kaupiami paciento skundai, sudaromas jo gyvenimo ir ligos istorija.
  • Klinikinis paciento tyrimas atliekamas (su auscultation ir palpacija pilvo ertmėje).
  • Paciento tiesiojoje žarnoje atliekamas skaitmeninis rektalinis tyrimas.
  • Pacientas siunčiamas dėl endoskopinio tyrimo - rektoromanoskopijos.
  • Pacientui kraujas ir šlapimas atliekami laboratoriniais tyrimais (bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas).
  • Atlikite kapiliarų kraujo tyrimą.
  • Nustatyta kolonoskopija (procedūros metu imama naviko audinio biopsija).
  • Gavęs abejotinus rezultatus arba nesant galimybės atlikti šią procedūrą, pacientas siunčiamas rentgeno tyrimams - irrigoskopijai.
  • Atlikite kraujo tyrimą naviko žymeklams.
  • Laikas prasideda pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsiniu tyrimu.
  • Atliekant onkologinį procesą ir metastazių buvimą, atliekamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.

Gydymo metodai

Efektyvus rektalinio vėžio gydymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei integruotas požiūris apima:

  • chirurginis gydymas;
  • tolimoji ar kontaktinė spindulinė terapija prieš operaciją arba po jos;
  • polikemoterapija.

Pagrindinė svarba yra skirta chirurginiam gydymui; chemoterapija ir radioterapija yra pagalbinio pobūdžio.

Chirurginės intervencijos taktika visų pirma priklauso nuo naviko proceso lokalizacijos:

  • Su žarnyno obstrukcijos vystymuisi atliekamas iškrovimas transversostomija ir stabilizuojamas paciento būklė. Po to atliekama radikali operacija vėžio pašalinimui.
  • Rektozigmoido departamento vėžyje atliekama Hartmano operacija, susidedanti iš obstrukcinės tiesiosios žarnos rezekcijos su plokščia sigmostomija.
  • Viršutinės ir vidurinės ampulės vėžyse atliekama priekinės taisnukės rezekcija, pašalinant limfmazgius ir limfinių kraujagyslių (limfinių mazgų išsiskyrimą) ir dubens audinius. Norėdami atkurti žarnyno tęstinumą, įveskite pirminę anastomozę.
  • Su vidurinės ir apatinės ampulės dalies nugriovimu tiesiosios žarnos dalis pašalinama beveik visiškai, paliekant nepažeistą tik sfinkterio aparatą. Siekiant išsaugoti natūralų žarnos judesį, sigmoidinė dvitaškis nuleidžiama ir pritvirtinama prie analinio minkštimo.
  • Anorektinio regiono vėžyje ir perjungimo įtaiso nugalime atliekama Kenyu-Miles operacija, per kurią tiesiąją žarną pašalina kartu su limfmazgiais ir sfinkteriu, pakeičiant jį nenatūraliu anuju (visą gyvenimą).

Chemoterapija, kurią sudaro intraveninis vėžiu sergančių cheminių medžiagų derinys, gali būti vartojamas:

  • kartu su chirurginiu gydymu;
  • kaip vienintelis neveikiančių navikų gydymo būdas;
  • siekiant išvengti pasikartojimo pooperacinio gydymo metu.

Šiuolaikinėje onkologijoje naudojami du tipiniai radiacijos gydymo būdai: išorinis, susidedantis iš nedidelių spinduliuotės dozių veikimo naudojant specialią įrangą ir vidinį (su jutikliu, įstatytu į tiesinę žarną).

Radiatorinis gydymas gali būti taikomas:

  • prieš operaciją, norint sumažinti auglio veikimą;
  • kaip savarankišką terapinį metodą senyviems arba neveikiems pacientams gydyti;
  • paliatyvi tikslai: palengvinti beviltiškai sergančių žmonių būklę.

Pasekmės po operacijos

Operacijos, susijusios su kolorektaliniu vėžiu pašalinti, kartais siejamos su nemažomis pasekmėmis, kurios gali sutrikdyti žarnyno veiklą.

Jie gali sukelti:

Be to, uždegimas nenatūralus anusas gali sukelti žarnyno prolapsą ir sukelti žarnyno judėjimo vėlavimą.

Prevencija

Geriausias tiesiosios žarnos vėžio prevencijos tikslas yra pašalinti pagrindinius rizikos veiksnius, kurie padidina jų vystymosi tikimybę. Tam reikia:

  • Laiku gydyti visas lėtines tiesiosios žarnos ligas (fistulę, hemorojus, analines įtvaras, polipozę).
  • Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.
  • Valgyk sveiką maistą, nustokite valgyti greitą maistą, apriboti gyvulinių riebalų kiekį, pakeisti, jei įmanoma, augaliniais aliejais ir išvengti raudonos mėsos.
  • Sumažinti kontaktą su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis.
  • Atsikratyti perteklinio svorio.
  • Aktyvus gyvenimo būdas.
  • Bent kartą per metus turi būti atliekamas medicininis profilaktinis tyrimas.

Vaizdo įrašas apie tiesiosios žarnos navikų rezekciją su kolostomijos susidarymu: