logo

Kasos pankreatonekrozė - mirtis? Kasos nekrozės prognozė

Viena iš rimčiausių žmogaus virškinamojo trakto ligų yra kasos nekrozė kasoje, mirtis, kuri, pasak statistika, atsiranda 40-60% atvejų.

Kasos nekrozės priežastys

Ūminis pankreatitas, kurio komplikacija yra pankreatonekrozė, yra trečioje vietoje dėl ligos paplitimo, praleidžiant tik ūminį apendicitą ir cholecistitą. Paprastai jis vystosi dėl žarnos kasos sekretorinių ląstelių, pernelyg didelio kasos sojų gaminimo ir jo ištekėjimo sutrikimo. Šie procesai gali sukelti:

  • pilvo trauma;
  • pilvo chirurgija;
  • kūno apsinuodijimas (įskaitant alkoholį);
  • alerginės reakcijos;
  • tulžies akmenų liga;
  • infekcinės ar parazitinės ligos;
  • Pernelyg kepti mėsa, ekstraktai, gyvulinės kilmės riebalai.

Kasos kasos nekrozės priežastys yra daug, bet dažniausiai tai atsiranda geriant didelius alkoholio kiekius kartu su riebiais baltyminiais maisto produktais. Taip atsitinka, kad liga praeina beveik akimirksniu, o ataka gali išsivystyti dėl visiškos gerovės. Buvo atvejų, kai po pirmųjų ligos požymių atsirado kasos pankreatio nekrozė, kuri mirė per valandą, praėjus kelioms dienoms po sunkios šventės.

Kas atsitinka su kasos nekrozė

Sveika kaukė gamina fermentus, kurie yra būtini maisto skilimui į skrandį sugedus. Jų dėka maistas yra suskaidytas į elementus, kurie per skrandžio gleivinę gali patekti į kraują, kuris juos patenka į audinius ir organus. Tai daro kasą vienu svarbiausių organų organizme. Alkoholio gėrimas su gausiais riebaliniais maisto produktais dramatiškai stimuliuoja sulčių gamybą kasos, todėl, kadangi kanalai visiškai negali jį pašalinti, jis pradeda kauptis liaukoje. Tai veda prie edemos vystymosi, tolesnio ekskrecijos kanalų suspaudimo ir jų vėlesnio blokavimo. Aktyvūs kasos fermentai, kurių funkcija iš pradžių buvo baltymų skilimas, prakaito per kanalų sieneles ir pradeda juos ištirpinti, fermentų veikimu vyksta "liaudies" audinių "virškinimas". Aktyvūs fermentai ir skilimo produktai, kurie yra sudaryti tuo pačiu metu, patenka į kraują ir prisideda prie kitų organų ir audinių ištirpimo, sukelia sunkų apsinuodijimą. Taigi kasos nekrozė kasoje, kurios prognozę yra sunku nuspėti, yra labai pavojinga liga.

Kasos nekrozės klasifikacija

Atsižvelgiant į liaukos pažeidimo mastą, yra nedidelio židinio, vidutinio židinio, didelio židinio, tarpinio ir viso kasos nekrozė. Žinoma, skirtumai tarp pirmųjų dviejų rūšių yra daugiausia savavališki. Gydytojai naudoja šias sąvokas, norėdami nustatyti organų pažeidimo mastą. Pogumburio kasos nekrozės metu nekrotiniai pokyčiai veikia didelę liaukos dalį. Jei organas visiškai pažeistas, diagnozuojama kasos kasos nekrozė. Mirtis šioje byloje visada laikomasi.

Yra kita klasifikavimo parinktis. Ji suskaido kasos nekrozę į du tipus:

  • Ribotas Tai apima procesą, kurio metu susidaro įvairių dydžių židiniai.
  • Dažnas Tokiu atveju yra paveikta dauguma liaukos arba viso organo.

Kasos nekrozės tipai

Priklausomai nuo infekcijos buvimo paveiktose vietovėse, išskiriama sterili arba užkrėta pankreatonekrozė. Be to, užkrėsto proceso atveju prognozė yra gana nepalanki, nes infekcinio ir toksinio šoko atsiradimo tikimybė yra didelė, todėl labai sunku pacientą išimti iš šios būklės.

Sterilioji kasos nekrozė suskirstyta į šias rūšis:

  • riebalinis - jį apibūdina lėtas vystymasis per 4-5 dienas ir lengvesnis kursas;
  • hemoraginis - būdingas greitas srautas ir dažnas kraujavimas;
  • mišrus - dažniausiai pasireiškia, nes pancreatonecrosis vienodai veikia riebalinį audinį ir kasos parenchimą.

Jei diagnozuojama kasos kasastro nekrozė, operacija yra neišvengiama. Tačiau dažnai tai nesuteikia pageidaujamo rezultato, ir yra galimybė iš naujo vystyti nekrozines židinius.

Kasos nekrozės simptomai ir diagnozė

Klinikiškai ūminis pankreatitas pasireiškia stipriais skausmais kairėje paakių skilvelėje arba skausmais, kurie turi juostą. Stebimas vėmimas žarnyno sudėtyje, nesukeliant pagalbos, viduriavimas. Atsižvelgiant į tai, dehidratacija sparčiai vyksta, o apsinuodijimas didėja. Pasak diagnozės, labai svarbu surinkti anamnezę. Jei jame pateikiama informacija apie piktnaudžiavimą alkoholiu, riebiais maisto produktais arba informacija apie kepenų ir tulžies pūslės ligas, labai tikėtina, kad kasos nekrozę diagnozuos kasa. Prognozė šiuo atveju labai priklauso nuo to, kokio ligos stadijos pacientas kreipėsi dėl medicininės pagalbos, ir dėl pažeidimo masto.

Kalbant apie laboratorinę diagnostiką, atkreipkite dėmesį į šlapimo ir kraujo analizę, kurioje yra didelis amilazės perteklius. Taip pat atliekamas pilvo ultragarsinis skausmas, KT skenavimas arba MRT, kur galite matyti nekrozinių sričių atsiradimą kasos audiniuose.

Gydymas

Daugeliu atvejų pancreatonecrosis reikalauja chirurgijos. Tuo pačiu metu, nepaisant to, kad mirtingumo procentas yra gana didelis, greita operacija suteikia didelių galimybių susigrąžinti. Konservatyvus gydymas apima šiuos etapus:

  • keletą dienų po atakos - visiško bado, ir priklausomai nuo ligos sunkumo, maistinių medžiagų įvedimas į veną leidžiamais skysčiais gali trukti kelias savaites;
  • kraujo valymas (hemosorbcija) - atliekamas su sunkiu apsinuodijimu;
  • Somatostatinas yra hormonas, kuris padeda sumažinti inkstų veiklos sutrikimus, dažnai kartu su pankreatonekroze;
  • su infekcinėmis ligomis - antibiotikais.

Ūminis pankreatitas - dieta

Kadangi tai yra maisto veiksnys, kuris labai dažnai tampa ūminio pankreatito priežastimi, tai labai svarbu gydymo procese. Kaip jau minėta, pirmosiomis dienomis po to, kai buvo diagnozuotas ūminis pankreatitas, mityba yra labai griežta - visiškas badas. Sunkiais atvejais parenterinis maistinių medžiagų vartojimas gali užtrukti kelias savaites.

Ateityje kasos kasos nekrozės mityba reiškia kasdienį gydymą, kurį užtikrina didžiausia riebalų ir angliavandenių pašalinimo iš dietos, taip pat produktai, dėl kurių padidėja dujų susidarymas. Maistas virinamas ir kruopščiai malinamas. Jis imamas nedidelėmis porcijomis nuo penkių iki šešių kartų per dieną. Išskyrus ekstraktų ir druskos naudojimą. Tokia dieta, priklausomai nuo ligos sunkumo, turėtų trukti nuo kelių mėnesių iki metų.

Žinoma, tokia rimta liga, kaip kasos kasos nekrozė, gali sukelti mirtį, ir, žinoma, geriau nepatirti savo kūno atakos, kiek įmanoma pašalinti rizikos veiksnius. Tačiau jei ši liga vis dar vystosi, kruopštus dietos laikymasis padės išvengti atkryčių.

Viena iš sudėtingiausių ligų yra kasos nekrozė kasoje. Be to, ši liga dažnai būdinga jauniems žmonėms, nepriklausomai nuo lyties (daugiau kaip 70% pacientų, kuriems yra kasos nekrozė, nustatoma iki 30 metų amžiaus). Net ir tinkamai ir šiuolaikiškai gydant, galimybė išgyventi po ligos yra tik 30-60%.

Kasos nekrozė yra sunki kasos disfunkcija, kuri yra greita organų ląstelių mirtis kartu su uždegiminiu procesu. Dėl šios priežasties kasa yra sunaikinta ir jos negalima atlikti savo funkcijų. Pankreatonekrozė yra vienas iš ūmios pankreatitos formos vystymosi stadijų, kuriam būdingas greitas progresavimo tempas ir sunkiausia klinikinė įvaizdis.

Priklausomai nuo destruktyvių procesų pasiskirstymo ir lokalizavimo, yra:

  • riboja kasos nekrozę;
  • dažnas (dėl kasos nekrozės kasos paveikia beveik visą organo paviršių);
  • iš viso (visiškai sunaikinti visą kūną).

Priklausomai nuo to, ar ligos protrūkis lydi infekcinį procesą:

  • su infekcija, kuri yra užkrėsta;
  • sterilus - nėra infekcijos.

Sterilus kasos nekrozės tipas gali pasireikšti vienoje iš 3 klinikinių ir anatominių formų:

  1. Riebalai Neklotinės proceso progresavimas vyksta lėtai, per 4-5 dienas, prognozė šiuo atveju yra labiausiai palanki.
  2. Hemoraginis Liga progresuoja greitai, dažnai dėl vidinio kraujavimo.
  3. Mišrus Yra riebalinių ir hemoraginių formų požymių, ši forma dažniausiai pasireiškia.

Dažniausias kasos nekrozės priežastis yra alkoholinių gėrimų vartojimas ir netinkama mityba. Daugeliu atvejų, vien tik naudojant didelį kiekį alkoholio ir riebiųjų maisto produktų, atsiranda kasos nekrozė. Dažniausiai tai įvyksta atostogose, po ilgų valgių, kurių sudėtyje yra riebalinių maisto produktų ir alkoholinių gėrimų. Šios ligos simptomai gali būti nustatyti jau pirmąją dieną po provokuojančio veiksnio poveikio.

Kita priežastis, dėl kurios gali išsivystyti pankreatonekrozė, yra paciento širdies tulžies akmenų liga. Tokiu atveju užsikemina kasos kanalai, dėl kurių padidėja intradecentinis slėgis ir audinių audiniai pradeda tirpti.

Kasos nekrozės priežastį taip pat gali sukelti komplikacijos, pilvo sužalojimai ir virškinimo trakto sutrikimas, atsirandantis po operacijos. Vieno iš šių veiksnių rezultatas atsiranda refliuksas - tulžies pūslės uždegimas į pankrejonę ir profermentų aktyvavimas, dėl kurio išsivysto fermentinės reakcijos.

Kasos pankreatito patogenezė grindžiama vietos kūno apsaugos mechanizmo pažeidimu. Dideli kiekiai maisto ir alkoholio vartojimo gerokai padidina išorinės sekrecijos susidarymą, dėl ko susiduriama su kasos sojų nutekėjimu ir organų kanalų per didėjimu. Dėl padidėjusio slėgio vėdiniuose kanaluose susidaro parenchimo patinimas, sunaikinamas organinis acinas. Visa tai kartu tampa masinės organų audinių nekrozės (riebalų ląstelių ir kraujagyslių sienelių savaiminio virškinimo) priežastimi. Toliau perduodant fermentus ir audinių skilimo produktus į kraują toksiškumas veikia visą kūną. Pažeidimai įvyksta kepenyse, inkstuose, širdyje, smegenyse.

Nors nė vienas nėra imunitetas nuo kasos nekrozės atsiradimo, galima nustatyti šios ligos atsiradimo rizikos grupę. Tai turėtų apimti lėtinius alkoholiklius, taip pat pacientus, sergančius tulžies akmenų liga, kepenų ligomis, virškinimo trakto sutrikimais. Tai apima žmones, turintiems įgimtą kasos ar virškinimo organų struktūros anomaliją.

Galima kalbėti apie ligos vystymosi pradžią dar prieš nustatant pirmuosius simptomus. Kasos nekrozės vystymosi mechanizmo pagrindas yra kasos vietinių apsauginių mechanizmų sutrikimas.

Tolesnė ligos progresija vyksta 3 etapais:

  1. Stazų toksemija. Po to, kai išprovokuoti faktorius turėjo poveikį kasos, yra išorės sekrecijos organo ir liaukos latakų hiperekstenzija, dėl kurio slėgio padidėjimo stiprinimas yra stebimas, ir nuo nekrozės audinių proceso pradžios. Tai reiškia, kad kūnas virškinamas pats. Jei lipazė aktyvuojama, atsiranda riebalų ląstelių nekrozė, ši klinikinė ir anatominė kasos nekrozės formos forma vadinama riebalais. Jei elastos aktyvacija prasidės, prasideda indų sunaikinimas, tokiu atveju yra įprasta kalbėti apie hemoraginę formą. Abiem atvejais negalima išvengti daugialypio organo nepakankamumo, ty žalos visiems gyvybiškai svarbiems organams - širdžiai, kepenims, inkstams ir smegenims.
  2. Po to, kai liga pradeda vystytis, prasideda absceso stadija. Šiame etape uždegiminis procesas formuojasi liaukoje, kuris vėliau plinta į kitus organus, po kurio susidaro gleivinės ertmės.
  3. Siekiant padidinti palankių rezultatų tikimybę, būtina vengti trečiojo kasos nekrozės vystymosi etapo - gleivinių židinių susidarymo. Jei liga pasiekė šį etapą, net moderniausias ir profesionalus gydymas nesuteikia jokių garantijų.

Kasos nekrozės klinikinis vaizdas yra gana savitas, jį lengva atskirti nuo kitų patologijų. Šios ligos vystymosi simptomai yra visų pirma skausmas, kuris lokalizuotas kairėje pilvo srityje ir tęsiasi į nugarą, pečių ar kaklą. Pacientui dažnai sunku tiksliai nustatyti skausmo vietą, ir jis tvirtina, kad jis yra apsuptas. Atsižvelgiant į nekrozinio proceso vystymosi laipsnį, skausmas gali būti skirtingo intensyvumo: kuo didesnis audinių pažeidimo laipsnis, tuo mažiau skausmingas skausmas, o tai paaiškinama audinių ir nervų galūnių nekroze.

Būtent todėl paciento gerovės gerinimas su nustatyta pankreacine nekrozė yra ypač blogas signalas, po kurio iš karto atliekamos medicininės manipuliacijos. Tačiau skausmo pašalinimas pradiniame ligos vystymosi etape yra įmanomas po to, kai pacientas prisiima užpakalį, esantį jo pusėje, kai jo kojos yra sulenktos keliuose.

Kitas po skausmo atsiradimo požymis yra pykinimas ir vėmimas. Nepriklausomai nuo maisto ir kitų veiksnių, pacientas skundžiasi nenutrūkstama vemia. Vemos analizėje galima nustatyti tulžies ir kraujo priemaišas. Net ir po to, kai nėra skrandyje likusio maisto, vėmimas tęsis, bet tarsi kraujo krešulių ir tulžies. Tai rodo, kad kraujagyslių sunaikinimo procesas elastase. Po ilgo vėmimo pasireiškia dehidratacija - dehidratacija. Paciento oda tampa sausa, ant liežuvio atsiranda plokštelė, gleivinėje jaučiamas sausumas, išsiskyręs šlapimo kiekis sumažėja iki visiško jo nebuvimo, yra nuolatinis troškulys, kurio negalima numalšinti dėl nuolatinės vėmimo.

Kita virškinimo trakto sutrikimas yra dar vienas ligos atsiradimo simbolis. Dėl "išjungimo" kasos iš virškinimo proceso šioje sistemoje atsiranda gedimas, atsiranda pilvo pūtimas ir dujų kaupimasis, su užkietėjimu ir dujų užlaikymu. Kitas ligos protrūkis veda į apsinuodijimą kūnu, kurio simptomai yra:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir aukščiau;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas;
  • dusulys;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • bendras silpnumas ir kūno skausmas.

Su destruktyvaus toksinų išplitimu smegenyse vystosi encefalopatija, kuri pasireiškia sumaišybe, padidėjusiu sužadinimo ar, atvirkščiai, slopinimu, dezorientacija erdvėje. Sunkiausia apsinuodijimo pasekmė yra koma.

Ligos progresavimo simptomai pasireiškia pasikeitus odai. Pirma, dėl vazokirminių medžiagų išsiskyrimo kasa, kraujagyslių išsiplėtimo, atsiranda paraudimo sritys, o tada, kai kyla apsinuodijimas, oda tampa šviesi, o vėliau odos spalva gali tapti gelta, žemiškas, marmuras. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti poodiniai kraujavimai, pasireiškiantys mėlynai violetinėmis dėmėmis, pirmiausia pilve, o paskui ir kitose kūno dalyse. Nepaisant medicininių manipuliacijų intensyvumo, toksemijos procesas trunka apie 4-5 dienas, kai kasdien padidėja simptomų išraiška.

Kitas ligos klinikinio paveikslo etapas - tai gleivinių infiltracijų formavimasis - komplikacijos dėl nekrozinių procesų organuose. Pradeda vystytis daugybė organų nepakankamumas - sutrinka visų svarbių organų funkcionavimas. Be bendrų simptomų, kai kuriais atvejais gali būti įvairių komplikacijų. Pavojingiausi yra:

  • peritonitas;
  • vidinis kraujavimas;
  • išsamus pilvo abscesas;
  • fermentų trūkumas;
  • kraujo krešuliai;
  • skausmas ar infekcinis šokas.

Jei atsiranda bent viena komplikacija, ligos pasekmės gali būti tragiškos.

Galima diagnozuoti ligos vystymąsi, įvertinant paciento istoriją, išklausant jo skundus, nagrinėjant ir organizuojant papildomų egzaminų rinkinį.

Kai pancreonecrosis būtina atlikti laboratorinio diagnozavimo, sudarytas iš visos kraujo tyrimas (cukraus, kalcitonino, leukocitų, eritrocitų nusėdimo greitis, hematokrito, neutrofilų detalumas), šlapimo (tripsino lygis), augimo tyrimas AST ir ALT (kepenų fermentų).

Tada reikia eiti į instrumentinę diagnostiką, įskaitant:

  • Pilvo ertmės ir tulžies takų ultrasonografija, leidžianti aptikti cistų ir abscesų buvimą ir nustatyti jų lokalizaciją;
  • kompiuterinė tomografija, kurią lemia liaukos išsiplėtimas, kasos kanalai, nekrozės židinių buvimas, audinių uždegimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • pilvo rentgenas;
  • punkcija ir bakpozu susidaro skysčio pažeidimas;
  • kasos kraujagyslių angiografija;
  • retrogradiška cholangiopankreatografija (kasos kanalų būklės įvertinimas) ir diagnostinė laparoskopija.

Tik nuoseklus, savalaikis ir kokybiškas visų išvardytų veiksmų vykdymas gali suteikti tikslią rezultatą. Gydytojas negali ignoruoti nė vieno egzamino etapo, kitaip ligos vaizdas nebus patikimas.

Baigus galutinę diagnozę, būtina taikyti gydomąjį manipuliavimą. Pacientas nedelsiant hospitalizuojamas chirurgijos skyriaus intensyviosios terapijos skyriuje. Terapinių priemonių kompleksas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Visų pirma, terapija skirta sunaikinti kenksmingus procesus organizme: kasos savaiminio virškinimo prevencija, apsinuodijimo poveikio pašalinimas ir, jei pastebimi komplikacijų požymiai, jų tiesioginis slopinimas. Labiausiai palanki prognozė gali būti tuo atveju, jei liga buvo nustatyta ankstyvame etape ir laiku pradėtas tinkamas gydymas.

Konservatyvūs ir chirurginiai metodai yra naudojami kasos nekrozei gydyti. Toliau pateikiama keletas konservatyvių metodų:

  • užtikrinant absoliučią paciento poilsį, tai yra visiškas jo fizinio aktyvumo apribojimas;
  • maisto pašalinimas (kūno mityba atliekama naudojant specialius tirpalus per lašintuvus);
  • vaistų, kurie slopina skausmo sindromą, įvedimas (tai turi būti daroma, kad būtų išvengta tokių komplikacijų atsiradimo kaip skausmo šokas);
  • užkertamas kelias skrandžio, kasos ir dvylikapirštės žarnos sekrecijos sekrecijai (į veną leidžiant anti-fermentų preparatus ir skrandžio praplovimą šaltu vandeniu);
  • jei nėra lydimo cholelitiazės, gali būti vartojami cholerotiški vaistai;
  • vietinės hipotermijos (šalto skrandžio vartojimas);
  • antibakterinių vaistų įvedimas siekiant užkirsti kelią ir užkirsti kelią uždegiminiam procesui liaukoje (gali būti naudojami antibiotikai, tokie kaip cefepimas, ciprofloksacinas ir metronidazolas);
  • švirkšti į raumenis Cerucul, siekiant slopinti vėmimą;
  • su ryškiomis intoksikacijos apraiškomis, kraujas valomas plazmaferezė, hemosorbcija, peritonine dialize, hemofiltracija;
  • Somatostatinas skiriamas siekiant išvengti vidinio kraujavimo.

Jei mes apsvarstysime chirurginius gydymo metodus, daugeliu atvejų atlikdami pankreatonekrozės diagnozę, pacientą reikia vartoti, nes procentas žmonių, kurie jį išvengė, yra nereikšmingas. Chirurginė intervencija reikalinga, norint atstatyti liaukos sulčių nutekėjimą, šalinti postnekrotiškas vietas ir žarnas, taip pat sustabdyti vidinį kraujavimą. Kasos nekrozės chirurginis gydymas turėtų būti atliekamas po ūminės ligos vystymosi fazės, kuri gali trukti apie 4-5 dienas. Skubią chirurginę operaciją galima atlikti, jei yra tarpinė ir bendroji kasos audinių nekrozė, gilus peritonitas, pankreatogeninis abscesas. Daugeliu atvejų pacientai yra pakartotinai veikę, kad pašalintų infekcijos ir nekrozinių židinių likučius.

Po operacijos ir kitų medicininių manipuliacijų gydytojai gali suformuluoti dar vieną paciento ir jo giminaičių prognozę. Kasos kasos nekrozė kasos metu gali sukelti mirtį, net jei bus suteikta laiku ir tinkama medicinos pagalba. Net po sėkmingo gydymo pacientui reikės nemažai labai sunkių reabilitacijos priemonių. 3-4 mėnesius ar ilgiau žmogus bus laikomas negaliojančiu.

Siekiant užkirsti kelią kasos nekrozei, būtina vengti provokuoti veiksnius, žinomus dėl jų neigiamo poveikio organizmui. Tai nesveika dieta, sėdimas gyvenimo būdas ir alkoholio vartojimas.

Kas yra kasos nekrozė?

Viena iš sudėtingiausių ligų yra kasos nekrozė kasoje. Be to, ši liga dažnai būdinga jauniems žmonėms, nepriklausomai nuo lyties (daugiau kaip 70% pacientų, kuriems yra kasos nekrozė, nustatoma iki 30 metų amžiaus). Net ir tinkamai ir šiuolaikiškai gydant, galimybė išgyventi po ligos yra tik 30-60%.

Kasos nekrozė yra sunki kasos disfunkcija, kuri yra greita organų ląstelių mirtis kartu su uždegiminiu procesu. Dėl šios priežasties kasa yra sunaikinta ir jos negalima atlikti savo funkcijų. Pankreatonekrozė yra vienas iš ūmios pankreatitos formos vystymosi stadijų, kuriam būdingas greitas progresavimo tempas ir sunkiausia klinikinė įvaizdis.

Kasos nekrozės tipai

Priklausomai nuo destruktyvių procesų pasiskirstymo ir lokalizavimo, yra:

  • riboja kasos nekrozę;
  • dažnas (dėl kasos nekrozės kasos paveikia beveik visą organo paviršių);
  • iš viso (visiškai sunaikinti visą kūną).

Priklausomai nuo to, ar ligos protrūkis lydi infekcinį procesą:

  • su infekcija, kuri yra užkrėsta;
  • sterilus - nėra infekcijos.

Sterilus kasos nekrozės tipas gali pasireikšti vienoje iš 3 klinikinių ir anatominių formų:

  1. Riebalai Neklotinės proceso progresavimas vyksta lėtai, per 4-5 dienas, prognozė šiuo atveju yra labiausiai palanki.
  2. Hemoraginis Liga progresuoja greitai, dažnai dėl vidinio kraujavimo.
  3. Mišrus Yra riebalinių ir hemoraginių formų požymių, ši forma dažniausiai pasireiškia.

Pagrindinės priežastys

Dažniausias kasos nekrozės priežastis yra alkoholinių gėrimų vartojimas ir netinkama mityba. Daugeliu atvejų, vien tik naudojant didelį kiekį alkoholio ir riebiųjų maisto produktų, atsiranda kasos nekrozė. Dažniausiai tai įvyksta atostogose, po ilgų valgių, kurių sudėtyje yra riebalinių maisto produktų ir alkoholinių gėrimų. Šios ligos simptomai gali būti nustatyti jau pirmąją dieną po provokuojančio veiksnio poveikio.

Kita priežastis, dėl kurios gali išsivystyti pankreatonekrozė, yra paciento širdies tulžies akmenų liga. Tokiu atveju užsikemina kasos kanalai, dėl kurių padidėja intradecentinis slėgis ir audinių audiniai pradeda tirpti.

Kasos nekrozės priežastį taip pat gali sukelti komplikacijos, pilvo sužalojimai ir virškinimo trakto sutrikimas, atsirandantis po operacijos. Vieno iš šių veiksnių rezultatas atsiranda refliuksas - tulžies pūslės uždegimas į pankrejonę ir profermentų aktyvavimas, dėl kurio išsivysto fermentinės reakcijos.

Kasos pankreatito patogenezė grindžiama vietos kūno apsaugos mechanizmo pažeidimu. Dideli kiekiai maisto ir alkoholio vartojimo gerokai padidina išorinės sekrecijos susidarymą, dėl ko susiduriama su kasos sojų nutekėjimu ir organų kanalų per didėjimu. Dėl padidėjusio slėgio vėdiniuose kanaluose susidaro parenchimo patinimas, sunaikinamas organinis acinas. Visa tai kartu tampa masinės organų audinių nekrozės (riebalų ląstelių ir kraujagyslių sienelių savaiminio virškinimo) priežastimi. Toliau perduodant fermentus ir audinių skilimo produktus į kraują toksiškumas veikia visą kūną. Pažeidimai įvyksta kepenyse, inkstuose, širdyje, smegenyse.

Nors nė vienas nėra imunitetas nuo kasos nekrozės atsiradimo, galima nustatyti šios ligos atsiradimo rizikos grupę. Tai turėtų apimti lėtinius alkoholiklius, taip pat pacientus, sergančius tulžies akmenų liga, kepenų ligomis, virškinimo trakto sutrikimais. Tai apima žmones, turintiems įgimtą kasos ar virškinimo organų struktūros anomaliją.

Plėtros mechanizmas

Galima kalbėti apie ligos vystymosi pradžią dar prieš nustatant pirmuosius simptomus. Kasos nekrozės vystymosi mechanizmo pagrindas yra kasos vietinių apsauginių mechanizmų sutrikimas.

Tolesnė ligos progresija vyksta 3 etapais:

  1. Stazų toksemija. Po to, kai išprovokuoti faktorius turėjo poveikį kasos, yra išorės sekrecijos organo ir liaukos latakų hiperekstenzija, dėl kurio slėgio padidėjimo stiprinimas yra stebimas, ir nuo nekrozės audinių proceso pradžios. Tai reiškia, kad kūnas virškinamas pats. Jei lipazė aktyvuojama, atsiranda riebalų ląstelių nekrozė, ši klinikinė ir anatominė kasos nekrozės formos forma vadinama riebalais. Jei elastos aktyvacija prasidės, prasideda indų sunaikinimas, tokiu atveju yra įprasta kalbėti apie hemoraginę formą. Abiem atvejais negalima išvengti daugialypio organo nepakankamumo, ty žalos visiems gyvybiškai svarbiems organams - širdžiai, kepenims, inkstams ir smegenims.
  2. Po to, kai liga pradeda vystytis, prasideda absceso stadija. Šiame etape uždegiminis procesas formuojasi liaukoje, kuris vėliau plinta į kitus organus, po kurio susidaro gleivinės ertmės.
  3. Siekiant padidinti palankių rezultatų tikimybę, būtina vengti trečiojo kasos nekrozės vystymosi etapo - gleivinių židinių susidarymo. Jei liga pasiekė šį etapą, net moderniausias ir profesionalus gydymas nesuteikia jokių garantijų.

Būdingi simptomai

Kasos nekrozės klinikinis vaizdas yra gana savitas, jį lengva atskirti nuo kitų patologijų. Šios ligos vystymosi simptomai yra visų pirma skausmas, kuris lokalizuotas kairėje pilvo srityje ir tęsiasi į nugarą, pečių ar kaklą. Pacientui dažnai sunku tiksliai nustatyti skausmo vietą, ir jis tvirtina, kad jis yra apsuptas. Atsižvelgiant į nekrozinio proceso vystymosi laipsnį, skausmas gali būti skirtingo intensyvumo: kuo didesnis audinių pažeidimo laipsnis, tuo mažiau skausmingas skausmas, o tai paaiškinama audinių ir nervų galūnių nekroze.

Būtent todėl paciento gerovės gerinimas su nustatyta pankreacine nekrozė yra ypač blogas signalas, po kurio iš karto atliekamos medicininės manipuliacijos. Tačiau skausmo pašalinimas pradiniame ligos vystymosi etape yra įmanomas po to, kai pacientas prisiima užpakalį, esantį jo pusėje, kai jo kojos yra sulenktos keliuose.

Kitas po skausmo atsiradimo požymis yra pykinimas ir vėmimas. Nepriklausomai nuo maisto ir kitų veiksnių, pacientas skundžiasi nenutrūkstama vemia. Vemos analizėje galima nustatyti tulžies ir kraujo priemaišas. Net ir po to, kai nėra skrandyje likusio maisto, vėmimas tęsis, bet tarsi kraujo krešulių ir tulžies. Tai rodo, kad kraujagyslių sunaikinimo procesas elastase. Po ilgo vėmimo pasireiškia dehidratacija - dehidratacija. Paciento oda tampa sausa, ant liežuvio atsiranda plokštelė, gleivinėje jaučiamas sausumas, išsiskyręs šlapimo kiekis sumažėja iki visiško jo nebuvimo, yra nuolatinis troškulys, kurio negalima numalšinti dėl nuolatinės vėmimo.

Kita virškinimo trakto sutrikimas yra dar vienas ligos atsiradimo simbolis. Dėl "išjungimo" kasos iš virškinimo proceso šioje sistemoje atsiranda gedimas, atsiranda pilvo pūtimas ir dujų kaupimasis, su užkietėjimu ir dujų užlaikymu. Kitas ligos protrūkis veda į apsinuodijimą kūnu, kurio simptomai yra:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir aukščiau;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas;
  • dusulys;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • bendras silpnumas ir kūno skausmas.

Su destruktyvaus toksinų išplitimu smegenyse vystosi encefalopatija, kuri pasireiškia sumaišybe, padidėjusiu sužadinimo ar, atvirkščiai, slopinimu, dezorientacija erdvėje. Sunkiausia apsinuodijimo pasekmė yra koma.

Ligos progresavimo simptomai pasireiškia pasikeitus odai. Pirma, dėl vazokirminių medžiagų išsiskyrimo kasa, kraujagyslių išsiplėtimo, atsiranda paraudimo sritys, o tada, kai kyla apsinuodijimas, oda tampa šviesi, o vėliau odos spalva gali tapti gelta, žemiškas, marmuras. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti poodiniai kraujavimai, pasireiškiantys mėlynai violetinėmis dėmėmis, pirmiausia pilve, o paskui ir kitose kūno dalyse. Nepaisant medicininių manipuliacijų intensyvumo, toksemijos procesas trunka apie 4-5 dienas, kai kasdien padidėja simptomų išraiška.

Kitas ligos klinikinio paveikslo etapas - tai gleivinių infiltracijų formavimasis - komplikacijos dėl nekrozinių procesų organuose. Pradeda vystytis daugybė organų nepakankamumas - sutrinka visų svarbių organų funkcionavimas. Be bendrų simptomų, kai kuriais atvejais gali būti įvairių komplikacijų. Pavojingiausi yra:

  • peritonitas;
  • vidinis kraujavimas;
  • išsamus pilvo abscesas;
  • fermentų trūkumas;
  • kraujo krešuliai;
  • skausmas ar infekcinis šokas.

Jei atsiranda bent viena komplikacija, ligos pasekmės gali būti tragiškos.

Diagnostika

Galima diagnozuoti ligos vystymąsi, įvertinant paciento istoriją, išklausant jo skundus, nagrinėjant ir organizuojant papildomų egzaminų rinkinį.

Kai pancreonecrosis būtina atlikti laboratorinio diagnozavimo, sudarytas iš visos kraujo tyrimas (cukraus, kalcitonino, leukocitų, eritrocitų nusėdimo greitis, hematokrito, neutrofilų detalumas), šlapimo (tripsino lygis), augimo tyrimas AST ir ALT (kepenų fermentų).

Tada reikia eiti į instrumentinę diagnostiką, įskaitant:

  • Pilvo ertmės ir tulžies takų ultrasonografija, leidžianti aptikti cistų ir abscesų buvimą ir nustatyti jų lokalizaciją;
  • kompiuterinė tomografija, kurią lemia liaukos išsiplėtimas, kasos kanalai, nekrozės židinių buvimas, audinių uždegimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • pilvo rentgenas;
  • punkcija ir bakpozu susidaro skysčio pažeidimas;
  • kasos kraujagyslių angiografija;
  • retrogradiška cholangiopankreatografija (kasos kanalų būklės įvertinimas) ir diagnostinė laparoskopija.

Tik nuoseklus, savalaikis ir kokybiškas visų išvardytų veiksmų vykdymas gali suteikti tikslią rezultatą. Gydytojas negali ignoruoti nė vieno egzamino etapo, kitaip ligos vaizdas nebus patikimas.

Taikomas gydymas

Baigus galutinę diagnozę, būtina taikyti gydomąjį manipuliavimą. Pacientas nedelsiant hospitalizuojamas chirurgijos skyriaus intensyviosios terapijos skyriuje. Terapinių priemonių kompleksas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Visų pirma, terapija skirta sunaikinti kenksmingus procesus organizme: kasos savaiminio virškinimo prevencija, apsinuodijimo poveikio pašalinimas ir, jei pastebimi komplikacijų požymiai, jų tiesioginis slopinimas. Labiausiai palanki prognozė gali būti tuo atveju, jei liga buvo nustatyta ankstyvame etape ir laiku pradėtas tinkamas gydymas.

Konservatyvūs ir chirurginiai metodai yra naudojami kasos nekrozei gydyti. Toliau pateikiama keletas konservatyvių metodų:

  • užtikrinant absoliučią paciento poilsį, tai yra visiškas jo fizinio aktyvumo apribojimas;
  • maisto pašalinimas (kūno mityba atliekama naudojant specialius tirpalus per lašintuvus);
  • vaistų, kurie slopina skausmo sindromą, įvedimas (tai turi būti daroma, kad būtų išvengta tokių komplikacijų atsiradimo kaip skausmo šokas);
  • užkertamas kelias skrandžio, kasos ir dvylikapirštės žarnos sekrecijos sekrecijai (į veną leidžiant anti-fermentų preparatus ir skrandžio praplovimą šaltu vandeniu);
  • jei nėra lydimo cholelitiazės, gali būti vartojami cholerotiški vaistai;
  • vietinės hipotermijos (šalto skrandžio vartojimas);
  • antibakterinių vaistų įvedimas siekiant užkirsti kelią ir užkirsti kelią uždegiminiam procesui liaukoje (gali būti naudojami antibiotikai, tokie kaip cefepimas, ciprofloksacinas ir metronidazolas);
  • švirkšti į raumenis Cerucul, siekiant slopinti vėmimą;
  • su ryškiomis intoksikacijos apraiškomis, kraujas valomas plazmaferezė, hemosorbcija, peritonine dialize, hemofiltracija;
  • Somatostatinas skiriamas siekiant išvengti vidinio kraujavimo.

Jei mes apsvarstysime chirurginius gydymo metodus, daugeliu atvejų atlikdami pankreatonekrozės diagnozę, pacientą reikia vartoti, nes procentas žmonių, kurie jį išvengė, yra nereikšmingas. Chirurginė intervencija reikalinga, norint atstatyti liaukos sulčių nutekėjimą, šalinti postnekrotiškas vietas ir žarnas, taip pat sustabdyti vidinį kraujavimą. Kasos nekrozės chirurginis gydymas turėtų būti atliekamas po ūminės ligos vystymosi fazės, kuri gali trukti apie 4-5 dienas. Skubią chirurginę operaciją galima atlikti, jei yra tarpinė ir bendroji kasos audinių nekrozė, gilus peritonitas, pankreatogeninis abscesas. Daugeliu atvejų pacientai yra pakartotinai veikę, kad pašalintų infekcijos ir nekrozinių židinių likučius.

Išgavimas po gydymo

Po operacijos ir kitų medicininių manipuliacijų gydytojai gali suformuluoti dar vieną paciento ir jo giminaičių prognozę. Kasos kasos nekrozė kasos metu gali sukelti mirtį, net jei bus suteikta laiku ir tinkama medicinos pagalba. Net po sėkmingo gydymo pacientui reikės nemažai labai sunkių reabilitacijos priemonių. 3-4 mėnesius ar ilgiau žmogus bus laikomas negaliojančiu.

Siekiant užkirsti kelią kasos nekrozei, būtina vengti provokuoti veiksnius, žinomus dėl jų neigiamo poveikio organizmui. Tai nesveika dieta, sėdimas gyvenimo būdas ir alkoholio vartojimas.

Kasos kasos nekrozės vystymasis ir ligos mirtis

Kasos nekrozė yra labai rimta kasos liga, dėl kurios vystymosi organų liaukinio audinio ląstelėse gaminami fermentai pradeda virškinti ląstelių ląstelių struktūras.

Kasos nekrozė yra labai rimta kasos liga, kuri gali sukelti mirtį.

Kasos kasos nekrozė - diagnozė nėra klinikinė, bet patologinė. Ligos vystymosi procese imobilizuojamos liaukinės audinio ląstelinės struktūros, vyksta procesas, kai susidaro destruktyvi ūminio pankreatito forma.

Kasos nekrozės priežastys

Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra piktnaudžiavimas alkoholiu, pankreatitas, tulžies akmenų liga, dažnas perdozavimas, pernelyg dažnas labai riebalinių, keptų, aštrų ar sūrių maisto produktų vartojimas.

Viršutiniai vitaminai, tokie kaip A ir E, skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opos ir sutrikimai inkstuose ir kepenyse gali sukelti kasos nekrozę. Be to, ligos atsiradimas gali sukelti sužeidimus ir operacijas kasoje, sunkiai kenksmingą organizmą. Kartais ligos atsiradimas atsiranda dėl kraujo apykaitos sutrikimų, krešėjimo ar infekcinių ligų atsiradimo organizme.

Kilus ligos vystymuisi, kai kurios kasos audinio sritys tampa negyvos ir vystosi audinių nekrozė, dėl kurios išsivysto žarnos abscesas. Dėl sutrikimo atsiradimo atsiranda pusiausvyros sutrikimas beveik visų organų ir jų sistemų darbe, dėl kurio atsiranda rimtų sutrikimų.

Žmonių kasos nekrozės tipai

Liga yra ūmaus ir reikalauja išankstinio gydymo. Ši liga yra dažniausia mirties priežastis pacientams, kuriems yra kasos patologija. Prognozė daugiausia priklauso nuo to, kiek sužalotas organas. Yra keletas rūšių kasos nekrozės:

  • mažas židinys;
  • vidurinis koordinatorius;
  • didelis dėmesio centras;
  • tarpinė suma;
  • iš viso

Dažniausiai žmogaus organizmas sukuria mišrų tipo procesą.

Šių rūšių kasos nekrozės, kaip mažos ir vidutinės židinio, neegzistuoja. Šių sąvokų naudojimas rodo tik proceso metu padarytą žalą organui. Tarpinio tipo ligos atveju ląstelių mirtis įvyksta didžiojoje organo tūroje. Kuriant bendrą ligos tipą, visas organas veikia patologinį procesą. Šio tipo ligos vystymuisi rezultatas visada yra mirtina.

Yra ir kita ligos klasifikacija, kuri apima ligos padalijimą į du tipus:

  • ribotas, šis tipas apima mažus, vidutinius ir didelius nekrozinių procesų kamienus organo audiniuose;
  • Paprastai šis tipas apima bendras ir tarpines kasos audinio nekrozės rūšis.

Priklausomai nuo infekcinio proceso buvimo ar neveikimo paveiktose organo vietose, pankreatonekrozė yra suskirstyta į du tipus:

Antrojo tipo ligos vystymuisi pacientų išgyvenamumas yra labai mažas. Taip yra dėl to, kad patogeninė mikroflora ir atliekos patenka į kraujotaką, todėl žmogus vystosi užkrečiamą-toksinį šoką, iš kurio pacientas labai sunkiai pašalinamas. Ypač jei išsivysto daugelio organų funkcijos nepakankamumas, o tai labai dažnai pasireiškia tada, kai kūnas turi žalingą ūminio pankreatito formą.

Su užkrėstos kasos nekrozės vystymuis pacientų išgyvenamumas yra labai mažas.

Sterilus kasos nekrozės formos yra suskirstytos į tris tipus:

Hemoraginis ligos tipas vystosi labai greitai, kartu su sunkiu kraujavimu. Riebios rūšies liga vystosi per 4-5 dienas. Dažniausiai žmogaus organizmas sukuria mišrų tipo procesą. Destruktyvioje pankreatizėje atsiranda ir liaukų, ir riebalinių audinių naikinimas. Be to, sunaikinami jungiamieji ir parenchiminiai audiniai.

Simptomai ir ligos diagnozė

Vienas iš pagrindinių kasos nekrozės požymių yra nemalonus skausmas žemo kairiojo šonkaulio srityje.

Skausmas gali duoti pečių ir šonų, kartais skausmas atpalaiduoja.

Kitas labai svarbus kasos nekrozės simptomas yra dažnos vėmimas, dėl kurio atsiranda dehidracija.

Papildomi ligos simptomai gali būti:

  • odos paraudimas;
  • žarnyno kraujavimas;
  • raudonos arba violetinės spalvos dėmių atsiradimas pilvoje ir sėdmenose.

Ligos progresija prasideda kasos edemos raida. Vėliau atsiranda pažeidžiamo gleivinės audinio plotai, dėl kurių, nesant medicinos pagalbos, išsivysto abscesas ir kai kurios kitos komplikacijos.

Kasos nekrozė sunaikina visus liaukmedžio audinius.

Pankreatonekrozė neturi aiškiai išreikštų simptomų, kurie ryškiai atskirtų jį nuo kitų ligų. Dėl to kyla sunkumų, kylančių diagnozuojant patologinį procesą žmogaus kūne. Simptomai, susiję su kūno patologinio proceso vystymu, yra:

  • pilvo skausmas;
  • dažnas pykinimo pojūtis.

Dėl ligos atsiradimo pasireiškia dažna žarnyno turinio vėmimas. Vėmimas nepadeda pacientui palengvinti. Laikui bėgant vėmimas sukelia dehidrataciją. Dehidratacijos proceso raida taip pat sukelia viduriavimą. Diagnozuoti ligos instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Dėl kasos nekrozės atsiradimo dažnai pasireiškia žarnyno turinio vėmimas.

Atliekant laboratorinius tyrimus, pagrindinį dėmesį reikia atkreipti į padidėjusį amilazės kiekį kraujo ir šlapimo sudėtyje. Atliekant tyrimus naudojant instrumentinius metodus, naudojami ultragarsiniai, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Naudojant šiuos metodus, galima nustatyti parenchiminio kasos audinio struktūros pokyčius. Šie metodai leidžia atskleisti audinių nekrozės formavimo proceso organų audinius ir išvaizdą užpildymo dėžutės išpūtimą.

Kasos ligų ir mirties priežasčių gydymas

Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kiek greitai bus nustatoma liga ir kaip greitai bus teikiama kvalifikuotą medicinos pagalbą pacientui. Terapinių procedūrų sėkmė taip pat labai priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio.

Laiku gydant medicinos įstaigoje už pagalbą, liga diagnozuojama pradinėse jos evoliucijos stadijose, o tai leidžia mums tikėtis teigiamos prognozės ligos eigoje, tuo pačiu užtikrinant reikiamą pagalbą.

Remiantis tyrimais buvo patikimai nustatyta, kad viena iš kasos nekrozės priežasčių yra ankstyvo toksemozė ir vėlyvosios septinės apraiškos, dėl kurių atsiranda daugelio organų nepakankamumas, būdingas 25 proc. Ligonių, sergančių liga. Vėlesniuose vystymosi laikotarpiuose mirtinų rezultatų atsiradimą sukelia infekciniu-toksiniu šoku, kurį sukelia komplikacijos, susijusios su infekcinio proceso vystymu.

Kasos nekrozės gydymo algoritmas.

Neigiamas rezultatas atsiranda tais atvejais, kai ląstelių ir audinių struktūros pokyčiai yra stebimi kasoje, kyla nekroziniai židiniai, pasireiškiantys reaktyviais pokyčiais, atsiradusiais nekrozės kampuose.

Tokių patprocesų atveju mirties tikimybė yra labai didelė per kelias valandas ar kelias dienas, labai retai pacientas gali gyventi keletą savaičių.

Vykdant gydymo ar chirurgijos kursą pacientas negarantuoja, kad ateityje išnyks būtinybė atlikti antrą chirurginę intervenciją. Be to, organizmo apsinuodijimo procese yra sugadintas daugelis organų ir sistemų. Kūno uždegimas provokuoja staigų kraujavimą ir daugybę organizmo sutrikimų.

Ar pankreatonekrozė išgydoma? | Docas Myasnikovas "Apie svarbiausius"

Pasekmės po kasos nekrozės: išieškojimo prognozė ir išgyvenimo galimybės

Jei išsivysto pankreatonekrozė, egzistuoja išgyvenimo galimybės, tačiau rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių: amžiaus, būklės sunkumo, žalos zonos, ligų, gydymo pradžios laiko.

Atsižvelgiant į didelį kasos nekrozės mirtingumo rodiklį, šiuolaikinės medicinos pastangos yra skirtos rasti veiksmingus gydymo būdus, kurie gali padidinti atsigavimo tikimybę ir suteikti pacientui galimybę gyventi po sunkios ligos.

Pankreatonekrozė - negalėjimas likusiai jūsų gyvenimo daliai?

Jei didelė dalis liaukinių audinių miršta (bendras arba dalinis procesas), pacientas retai išgyvena, nepaisant tinkamos laiku teikiamos pagalbos. Ląstelių mirtis įvyksta žaibo metu: kartais orgazė miršta per kelias valandas. Net jei įvykdyta operacija laiku, ne visada įmanoma pasiekti teigiamo rezultato, o galimybė sutaupyti gyvenimo lygį bus sumažintas iki nulio.

Dažnai kasos nekrozė yra tokia sunki, kad visiškas atsistatymas nevyksta. Sunaikinimo procese dalyvauja organo galva, kūnas ir uodega. Labiausiai optimistiška prognozė po operacijos yra išlikimas, dėl kurio atsiranda negalia. Tokiu atveju asmuo yra gerokai apribotas darbingumo.

Kontraindikacijos po kenčiančios kasos nekrozės yra šios:

  • psicho-emocinis stresas;
  • kietas fizinis darbas;
  • veikla, kuriai reikia valgymo sutrikimų;
  • veikla, susijusi su kepenų ar pankreatotropiniais nuodais.

Visos pirmiau minėtos sąlygos yra griežtai draudžiamos po kenksmingos kasos nekrozės, nes jos gali sukelti pakartotinį atsinaujinimą ir mirtį.

Kasos nekrozės organų komplikacijos

Kasos audinių nekrozė be skubios nepaprastosios pagalbos sukelia didelį fermentų kiekį kraujagyslėse, dėl ko jie išsiplėtę. Dėl padidėjusio sienų pralaidumo, fermentai patenka į tarpelakines vietas. Liauka išsivysto, audiniuose atsiranda kraujosruvų ir retroperitoninių audinių, dėl kurių atsiranda negrįžtami procesai, įskaitant ankstyviausią ir dažniausiai pasitaikančią:

  • infiltracija;
  • hemoraginis efuzija;
  • peritonitas;
  • retroperitoninis abscesas arba flegma.

Infiltruoti

Parapankreakto infiltracijos raida atsiranda ne tik liaukoje, bet ir kaimyniniuose organuose. Susidaro:

  • dvylikapirštės žarnos;
  • skrandis;
  • blužnis

Procesas gali eiti į tulžies pūslę, kepenis, sukelti pokyčius apatinėje žarnoje. Tarp jų yra litavimo tarpusavyje, dalyvaujant eksudatei, užpildant pilvo ertmės viršutinę dalį arba visą jos erdvę. Infiltracijos formavimasis yra organizmo imuninės sistemos reakcija į nekrozinį liaukos audinį. Šiuo metu procesas yra aseptinis, infekcija nėra. Todėl yra įmanoma:

  • atvirkštinis vystymasis - rezorbcija;
  • cistos formavimas;
  • gilus variantas.

Jei per 3 mėnesius infiltracija neišnyko, atsiranda cistų. Tai įspėjimas apie galimą sunkią komplikaciją.

Dėl infekcijos pridėjimo:

  • kasos gleivinės uždegimas;
  • peritonitas;
  • abscesas;
  • flegmonė.

Tai žymiai pablogina ligos būklę ir prognozes.

Gali būti sunku atskirti parapankreakcijos infiltraciją ir nustatyti diagnozę be papildomų tyrimų metodų. Taip yra dėl nedidelių klinikinių apraiškų dėl aseptinio proceso:

  • bendra būklė nėra sutrikusi, pacientas neturi skundų;
  • temperatūra yra normalu, kartais pastebima tik subfebrilo - padidėjimas iki 37-37,9 laipsnių pagal Celsijų;
  • bendrojoje kraujo analizėje, išskyrus neutrofilinį poslinkį į kairę (ne visada), pokyčių nėra.

Įtarus komplikaciją atliekant ultragarso tyrimą, atliekant retroperitoninį plotą, kraujo ir šlapimo tyrimus dėl kasos fermentų kiekio, atliekant biocheminius tyrimus nustatomas padidėjęs amilazės kiekis, atliekant ultragarsinį tyrimą - būdingi pokyčiai.

Peritonitas

Peritonitas - pilvo ertmės serozinio lapelio uždegimas, dėl kurio kaupiasi skystis su dideliu fermentų kiekiu. Šios komplikacijos dažnis yra 60-70%. Pasireiškia šviesus klinikinis ūminio pilvo vaizdas. Pasirodys:

  • pasireiškiantis didelio intensyvumo skausmas, be aiškiai apibrėžtos lokalizacijos, kartais nustatytas kairėje paakių skilvelėje ir epigastriume;
  • ūminio pilvo požymiai: priekinės pilvo sienelės įtampa ir visi teigiami uždegimo simptomai;
  • sunkus intoksikacijos: febrilitas iki 40 ir daugiau, tachikardija, kraujo spaudimo sumažėjimas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas;
  • psichozė;
  • žlugimas - staigus kraujo spaudimo sumažėjimas ir širdies veiklos sumažėjimas.
  • pilnas kraujo tyrimas - leukocitozė ir didelis ESR;
  • biocheminis - šlapimo ir kraujo diastazė viršija normą.

Hemoraginis efuzija

Peritoninis hemoraginis efuzija yra viena iš mirties nuo kasos nekrozės priežasčių. Tai yra sunkiausia komplikacija. Labai aktyvūs fermentai sukelia nekrozės ir masės ląstelių mirties progresavimą. Yra didžiulis kraujavimas, organų audiniai yra įmirkyti krauju. Procese dalyvauja kaimyniniai organai, infekcija jungiasi, atsiranda gleivinės intoksikacijos. Liga progresuoja greitai, būtina skubiai atgaivinti.

Klinikoje tai primena aštrų skrandį, tačiau visi jo požymiai išreiškiami maksimaliai. Staiga vystosi:

  • hipertermija - temperatūra siekia 41-42 laipsnių Celsijaus;
  • stiprus šaltkrėtis ir sąmonės sutrikimas;
  • mieguistumas ar agitacija;
  • širdies plakimas, kraujo spaudimo nestabilumas;
  • dusulys;
  • danties skausmas - intensyvios nepakeliamos ūminio pilvo skausmo priepuoliai, daugiausia kairėje pusės smegenyse;
  • pykinimas, pakartotinis vėmimas;
  • viduriavimas ir meteorizmas.

Flegmonas

Retroperitoninė flegma yra riebalinio audinio uždegimas be aiškių ribų, kuris yra ūminis. Patogeninė mikroflora su krauju ar limfos pateko į audinį iš žaizdos ar infekcijos ar operacijos metu. Klinikiniai simptomai rodo komplikacijų atsiradimą:

  • karšta temperatūra (38-38,5 laipsnių Celsijaus ir aukštesnė);
  • juosmens skausmas - pulsuojantis ar traukiantis personažas su apšvitinimu į pilvo ertmę, įtraukiant kitus organus į patologinį procesą;
  • padidėjęs skausmas judant ar keičiant kūno padėtį.

Be šių organų kasos nekrozės pažeidimų dažnai būna:

  • fistulas
  • giliųjų venų trombozė su dubens organų disfunkcija;
  • hepatobiliarinės striktūros;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • skrandžio ir žarnų opcijos;
  • fermentų trūkumas.

Ar yra kokia nors galimybė išgyventi ligą?

Siekiant išgyventi kasos nekrozę, būtina skubi hospitalizacija chirurgijos skyriuje. Sumažėjęs ląstelių mirties procesas vyksta greitai, jis gali būti žaibiškas ir užbaigtas per vieną ar dvi valandas. Jei nekrozė pasikeitė - mirtis įvyksta 100% atvejų. Norint nutraukti uždarą patologinį ratą būtina skubiai atgaivinti ir operuoti. Šiuo atveju galima sutaupyti gyvenimo.

Iš pradžių pacientas įeina į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame imamasi visų neatidėliotinų gydymo priemonių, leidžiančių nukentėti pacientą. Sukurta detoksikacija, anestezija ir visiškas funkcinis kasos pojūtis. Maždaug 5 dieną, kai pasireiškia organų pažeidimo ribos ir skalės, atliekama nekrektomija.

Bet tai ne visada būna. Jei pažeidimas yra bendras pobūdis, o rezultatas pasiekiamas laikrodžiui, operacija atliekama nedelsiant, kartais kaskados pašalinamos visiškai - pancreatotomy. Pacientas turi būti užfiksuotas, kad galėčiau toliau manipuliuoti sumontuotais drenažo sistemomis, ir jis ilgą laiką gali būti šioje padėtyje.

Gydymo po operacijos trukmė yra ilga, trunka ilgiau nei šešis mėnesius ar metus. Nustatyta dieta yra privaloma - lentelė Nr. 5 pagal Pevzner'ą. Ateityje, prižiūrint gastroenterologui, jis gali pasikeisti į lentelės numerį 1 ir jo pakeitimus. Tik specialistas gali nustatyti, kiek ilgai reikia laikytis griežtos dietos.

Be dietos, skirtos fermentų preparatams gauti, turintiems gerą patarimą apie pankreatito gydymą ir daugelio vaistų, būtinų sveikai sveikatai. Reikia griežtai laikytis visų nurodymų - tai vienintelis būdas pagerinti gyvenimo kokybę po operacijos.

Kasos nekrozės mirtingumo statistika

Statistika rodo, kad mirtis nuo nekrozės prasideda 40-70% atvejų. Priežastys:

  • vėlyvas gydytojo apsilankymas;
  • didelis kūno pažeidimo plotas;
  • infekcijos papildymas;
  • išsivysčiusių komplikacijų skaičius (daugiau nei trys).

Galutinę diagnozę tokiais atvejais jau priima patologas, o ne gastroenterologas ar chirurgas.

Esant kasos nekrozei (PN), mirtingumas yra didelis (bendras procesas yra iki 100%), ir nėra tendencijos mažėti. 97% sunkių PN, mirtingumas pacientams yra dėl komplikacijų, įskaitant pooperacinius. Paprastai nekrotinis procesas gali atsigaivinti, tačiau komplikacijos greitai vystosi ir sukelia niokojančias pasekmes.

Statistiniai mirštamumo MO duomenys slopina: iš 10 pacientų ligoninėje miršta nuo 2 iki 9, arba po sunkių komplikacijų ar naujų ligų po išskyros. Šie skaičiai yra dar baisesni, atsižvelgiant į tai, kad serga sergantys darbingo amžiaus žmonės serga - nuo 30 iki 50 metų.

Po kenksmingos kasos nekrozės paciento gebėjimas dirbti yra ribotas arba visiškai prarastas. Ateityje chirurginė intervencija gali būti reikalinga dar kartą, nes išsivysto komplikacijos PN arba kyla pagrindinio operacijos proceso metu.

Mirties priežastys patologijoje

Mirtingumas PN siekia 70%, prognozė retai būna palanki. Remiantis statistika, neatidėliotino chirurginio gydymo metu operacinėje stalo metu miršta daugiau nei pusė pacientų. Mirties rizika priklauso nuo specializuotos medicininės priežiūros paieškos laiko. Žaisti vaidmenį:

  • vyresnis amžius (po 50 metų);
  • hipotenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • kraujo karbamidas viršija normą;
  • metabolinė acidozė;
  • leukocitozė.

Remiantis daugeliu tyrimų, pagrindinės mirties priežastys yra:

  • ankstyvos toksemijos pasireiškimai;
  • ilgalaikis septinės komplikacijos variantas.

Dėl jų vystymosi kiekvienas ketvirtasis pacientas patiria daugybę organų nepakankamumo. Mirties priežastis vėlesniuose etapuose yra toksinis šokas.

Svarbūs veiksniai taip pat yra:

  • per didelė alkoholio vartojimo trukmė būdinga vyrams;
  • dietos pažeidimas ir per didelis riebių, aštrių ir keptų maisto produktų suvartojimas;
  • tulžies takų liga - dažnai vystosi moterims, jei pacientas nesilaiko medicininės mitybos rekomendacijų;
  • nuolatinės stresinės situacijos.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos

Po chirurginio gydymo pacientai susiduria su problemomis, susijusiomis su naujomis pooperacinėmis komplikacijomis, o ne su nuolatiniais kasos nekrozės simptomais. Per šį laikotarpį būtina stebėti chirurgą, endokrinologą, reabilitologą.

70% atvejų, kenčiančių sunkią kasos nekrozę, pacientai ilgą laiką (iki vienerių metų) reabilitacijos centre arba intensyviosios terapijos skyriuje prižiūri gydytojai. Kadangi skiriamas taupus režimas ir pilnas poilsis, pacientas lieka lova. Laikui bėgant, tai veda prie raumenų atrofijos ir kojų sulenkimo kontraktoriaus vystymosi. Be to, silpni raumenys nepakanka paties žmogaus kūno svorio. Norėdami to išvengti, rekomenduojama atlikti masažą, atlikti specialius pratimus, kurie stiprina raumenis.

Dėl autolizės (liaukos pačios virškinimo ūminis periodas), virškinimas yra labai sutrikęs. Pacientas praranda iki 50% kūno svorio. Pooperaciniame reabilitacijos laikotarpyje svarbu stebėti gydomąją mitybą, kad procesas nepadidėtų ir neatsirastų svorio. Rekomenduojama 6-8 kartus per dieną valgyti nedideles porcijas.

Griežtai laikantis dietos reikalaujama, kad dieta nebūtų pikantiškų, riebalų, keptų, marinuotų maisto produktų, alkoholio, gazuotų gėrimų, stiprios arbatos ir kavos, šokolado. Draudimų sąrašas yra didelis, tačiau kiekvienas pacientas turėtų tai žinoti, kad nebūtų pažeistos dietos.

Kai laikomasi dietos, pacientas grįžta į savo ankstesnį gyvenimą ir neturi skausmo ar diskomforto. Maitinimo sutrikimas lemia mirtį.

Kaip išvengti mirtinų pankreatito pasekmių?

Pankreatonekrozė po chirurginio ir konservatyviojo gydymo, jei asmuo išgyveno, reiškia ligas, kurias galima kontroliuoti. Jei yra noras gyventi, tada žmogus gyvena su tokia diagnoze, vadovaudamasis rekomendacijomis, o mirtis nekelia grėsmės. Taip pat būtina stebėti emocinę būseną, vengti streso, laikytis sveikos mitybos taisyklių, lankyti ambulatorinius tyrimus ir pasikonsultuoti su gydytoju, neturinčiu savarankiško gydymo. Komplikacijų prevencija apima blogų įpročių atsisakymą: atsisakyti stiprių ir mažai alkoholinių gėrimų vartojimo. Laikantis šių taisyklių gerovė gali išlikti patenkinama.