logo

Lėtinis kasos pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra sutrikimas, kai dėl uždegimo atsiranda negrįžtama žala kasos audiniuose. Tai yra dažna liga, kuri gali išsivystyti bet kokio amžiaus ir lyties asmenims, bet dažniausiai pasitaiko vyresniems 40-55 metų amžiaus vyrams.

Per pastaruosius dešimtmečius lėtinių formų žmonių skaičius labai išaugo. Be to, ligos priežastis 75% atvejų dabar yra alkoholis, o ankstesnis alkoholinis pankreatitas padengė tik 40% visų atvejų.

Liga vystosi kelerius metus ir būdinga ligos paūmėjimo ir atstatymo laikotarpių pasikeitimai. Labai dažnai esant lėtiniam pankreatitui ligos simptomai yra silpni arba jų nėra. Pagrindinis gydymo etapas - sekti specialią dietą ir tinkamą mitybą pasunkėjimo ir remisijos laikotarpiu.

Priežastys

Kas tai yra Lengvojo pankreatito priežastimis pramoninėse šalyse pagrindinis vaidmuo tenka pernelyg dideliam alkoholio vartojimui. Daug rečiau šios kančios priežastis yra cholelitiazė ir jos komplikacijos (choledokolitiazė, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilio strikcija).

Ligos patogenezė nėra gerai suprasta, nors dabar yra tvirtai nustatyta, kad jo pagrindinis elementas yra kasos acini epitelio audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Pasak paskutinio dešimtmečio mokslinio darbo, svarbų vaidmenį taip pat atlieka citokinai (uždegimo tarpininkai).

Lėtinio pankreatito sunkumas skirstomas į tris formas:

  1. Sunki: dažni ir ilgai trunkantys (daugiau kaip 5 kartus per metus) paūmėjimai su sunkiu skausmu. Kūno svoris labai sumažinamas iki išnykimo, kurio priežastis yra kasos viduriavimas. Komplikacijos jungiasi - cukrinis diabetas, dvylikapirštės žarnos stenozė dėl padidėjusio kasos galvutės.
  2. Vidutiniškai: 3-4 karto per metus sutrinka karcinoma, ilgai kyla sunkus skausmas, analizuojant išmatas - gali sumažėti riebalų, raumenų skaidulų, baltymų, kūno svorio padidėjimas, gali sumažėti eksokrininė liaukos funkcija.
  3. Silpno kurso: paūmėjimai atsiranda retai (1-2 kartus per metus), yra trumpalaikiai, skausmas nėra ryškus, yra lengvai sustabdytas, svorio netenka, susiaurėja liaukos išskyros funkcija.

Lėtinis pankreatitas pasireiškia 0,2-0,6 proc. Žmonių. Tuo pačiu metu nuolat didėja pacientų skaičius, kuris yra susijęs su padidėjusiu alkoholizmu.

Ūminis ir lėtinis formos

Yra du pagrindiniai ligos tipai - ūminis ir lėtinis.

Daugeliu atvejų ūmus pankreatitas atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, cholelitiazės (iki 30% atvejų), taip pat dėl ​​apsinuodijimo (apsinuodijimo), virusinės ligos arba virškinamojo trakto chirurgijos fone. Ūminis pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Savo ruožtu, netinkamai gydant, ūminis pankreatitas gali virsti lėtiniu kasos pankreatitu.

Tačiau lėtinis pankreatitas taip pat gali atsirasti kaip savarankiška liga, be išankstinio ūminio fazės. Šiuo atveju lėtinio pankreatito priežastys gali būti, visų pirma, tulžies takų ligos - cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), tulžies dioksinezė, cholelitiazė.

Simptomai lėtinio pankreatito

Lėtinis pankreatitas pasireiškia su paūmėjimo laikotarpiais, kai ligos simptomai yra suaktyvinami skausmo, pykinimo, virškinimo sutrikimų ir kt. Forma, ir remisija, kai pacientas jaučiasi patenkinamas.

Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas yra stiprus skausmas. Jo vieta priklauso nuo kasos pažeidimo vietos - tai gali būti kairysis arba dešinysis hipochondriumas arba skausmas skrandyje (po viduriu esančiais šonkauliais).

Paprastai skausmas pasireiškia po 40 minučių ar valandos po valgio, ypač jei maistas buvo per daug riebus arba aštraus. Skausmas gali padidėti linkio padėtyje, taip pat duoti į kairę pečių ašmenį, pečių, apatinės pilvo dalies ar širdies srities dalį. Dažnai vienintelė padėtis, kurioje gali būti pacientas, - sėdi su posūkiu į priekį.

  1. Jei paveikia visą kasą, skausmas "diržo" forma apima visą viršutinę pilvo dalį.
  2. Su kasos galvos nugalėjimu galvos skausmas būna dešinėje pusrutulyje.
  3. Su liaukos korpuso nugalėjimu epigastriniame regione atsiranda skausmas.
  4. Jei paveikta kasos uodega, skausmas jaučiamas kairėje pusėje ar kairėje pusėje.

Su kasos nugalėjimu mažėja virškinimo fermentų gamyba, sutrikdoma visos virškinimo sistemos veikla. Todėl pykinimas, raugėjimas ir rėmuo yra simptomai, kurie visada pridedami prie lėtinio pankreatito.

Lėtinio pankreatito pasunkėjimas

Pasunkėjimo laikotarpiu lėtinis pankreatitas įgauna ūminio pankreatito simptomus, todėl geriausia jį gydyti ligoninėje, prižiūrint specialistams. Simptomai paūmėjimo metu gali būti išreikšti arba, priešingai, ištrinami.

Paprastai pacientas skundžiasi skausmais epigastrinėje srityje arba dešinėje hipochondrijoje, kurie gali pasireikšti ir po valgymo, ir tuščiu skrandžio. Galimi dispepsijos pasireiškimai (prasiskverbimas, viduriavimas, skrandžio skausmas, pykinimas).

Ištyrus, gydytojas pažymi baltos plokštelės išvaizdą ant liežuvio, svorio netekimą. Paciento oda yra sausa, nulupama. Pilvo srityje gali atsirasti raudonų dėmių, pilvo šonuose gali pasireikšti poodiniai kraujavimai.

Diagnostika

Skorologiniai tyrimai su Elastase-1 naudojami kasos funkcijos vertinimui (norma yra daugiau nei 200 μg / g išmatų). Dėl maždaug trečdalio pacientų, sergančių šio liaukos endokrininiu aparatu, sugadinta angliavandenių apykaita.

Diferencinei diagnozei dažnai medicinos praktikoje naudojami ultragarsiniai ir radiologiniai tyrimai.

Komplikacijos

Anksti komplikacijos lėtinio pankreatito, kasos vėžys yra obstrukcinė gelta dėl pažeidžiant tulžies ištekėjimą, vartų venos hipertenzijos, vidinis kraujavimas dėl perforacijos arba išopėjimo virškinimo trakto, tuščiavidurių dalių, infekcijų ir nuo infekcinių komplikacijų (absceso, parapankreatit, pūlynas zabryushinnnoy pluošto cholangitas).

Sisteminio pobūdžio komplikacijos: kelių organų patologija, organų ir sistemų funkcinis nepakankamumas (inkstų, plaučių, kepenų), encefalopatija, DIC. Su ligos vystymusi gali pasireikšti kraujavimas iš stemplės, svorio kritimas, cukrinis diabetas, kasos piktybiniai navikai.

Prognozė

Griežtai laikantis dietos ir dietos, visiško abstinencijos nuo alkoholio, griežtai laikantis rekomendacijų dėl gydymo nuo narkotikų, gerokai sumažėja paūmėjimų dažnis, o procesas paverčiamas retais atvejais pasikartojančia galimybe su lėta progresija. Kai kuriems pacientams galima pasiekti pastebimą ir ilgalaikį atpalaidavimą.

Lėtinis pankreatitas būdingas progresuojančia eiga, tačiau dėl priežasčių sukeliančių veiksnių ir tinkamo gydymo nutraukimas sulėtino ligos progresavimą, žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę ir prognozę.

Lėtinio pankreatito gydymas

Daugeliu atvejų, kai yra lėtinis pankreatitas, gydymą sudaro keli metodai, turintys sudėtingą poveikį:

  • mityba;
  • skausmo pašalinimas;
  • virškinimo proceso atkūrimas, kasos fermentų trūkumo pašalinimas;
  • uždegimo proceso sustabdymas;
  • kasos audinio atstatymas;
  • komplikacijų prevencija.

Šiame sąraše aprašomas konkretus kasos pankreatito gydymo standartas, kurį taiko visi gydytojai. Tik narkotikai gali skirtis, jų pasirinkimas atsižvelgia į paciento individualias charakteristikas.

Chirurgija

Lėtinis pankreatitas dažniausiai nerodo chirurgijos.

Tačiau sunkaus skausmo, kurio negalima gydyti vaistais, ypač pseudotumorinės formos lėtinio pankreatito atveju, rekomenduojama chirurginė operacija - sfinkterotomija (skilvelių išskyros ir išplėtimo kasos kanalo anga).

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas

Kai uždegimas pablogėja, pacientas yra skirtas skubiai hospitalizuoti. Pirmosiomis dienomis po atakos pacientas gali naudoti tik negėrintą šarminį vandenį.

Analgetikai ir vaistai, atpalaiduojantys raumenų spazmą, yra įvedami į veną. Kadangi pankreatitas ūminėje stadijoje dažnai yra susijęs su pakartotine vėmimu ir viduriavimu, dideli skysčių nuostoliai yra kompensuojami, nutekėjus iš fiziologinio tirpalo.

Lėtinis gydymo būdas užtikrina visišką badavimą per ūmios ligos laikotarpį. Šiuo atžvilgiu švirkščiamas į veną gliukozės tirpalas.

Fermentai taip pat skirti vartoti kaip vaistus, jei pankreatito tipas yra hiposekretoriškas. Jei pernelyg išsiskiria kasos fermentai, paskirkite vaistus, kad sumažintumėte sekrecijos funkciją. Gydymo vaistai dažniausiai priklauso nuo ligos tipo. Todėl tik gydantis gydytojas gali skirti tam tikrus vaistus.

Lėtinio pankreatito gydymo normos ūminėje stadijoje yra nepakitę ir veiksmingi. Trys principai, kurių daugelį metų vadovavo medicina - badas, šaltis ir ramybė - tai "trys banginiai", kurie palaiko sėkmingą šios ligos gydymą.
Po to, kai normalizuojama būklė, gydytojui turėtų būti griežta dieta, kurią pacientas, kenčiantis nuo pankreatito, turi laikytis visą laiką.

Dieta

Norint, kad kasa normaliai susidorotų su savo funkcijomis, pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, reikia laikytis dietos. Terapinė mityba yra svarbi kompleksinio terapijos dalis ne tik ūminiam pankreatitui, bet ir lėtinėms.

Visų pirma tinkama mityba padeda pašalinti veiksnius, galinčius sukelti lėtinio pankreatito (alkoholio, rūkymo, kavos, riebių ar keptų maisto produktų, rūkytų maisto produktų, įvairių pradedančiųjų, aštrų maisto produktų, šokolado ir kt.) Paūmėjimą.

Žuvies, grybų ar mėsos sultiniai draudžiami. Reikia valgyti mažose porcijose (ne daugiau kaip 300 g vienai ruporui), mažai kalorijų valgyti 5-6 kartus per dieną. Nevalgykite maisto šaltai arba labai karštai.

Gerti vandenį, neutralizuojantį rūgštingumą skrandyje (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Apriboti dienos riebalų suvartojimą, iki 60 g per dieną, angliavandenių iki 300-400 g per dieną, baltymų 60-120 g per dieną. Dienos vartojimo per dieną apribojimas 6-8 g

Tautos gynimo priemonės

Dažniausias ir prieinamas pankreatito gydymas yra liaudies gydymas, tačiau net ir šiuo atveju iš pradžių reikalinga profesinė medicininė konsultacija.

  1. Auksinės ūsos. Norėdami paruošti sultinį, jums reikės vieno lapo 25 cm ilgio arba dviejų lapų po 15 cm. Jie turėtų būti grūsti ir užpilti 0,7 l vandens. Be to, priemonė ketvirtadaliu valandos dedama ant ramios ugnies, o per dieną įpilama į šiltą vietą. Imkitės 25 ml šilumos sultinio ligos remisijos laikotarpiu.
  2. Bulvės ir morkos. Norėdami virti, jums reikia penkių mažų bulvių ir dviejų vidutinių morkų. Daržoves reikia nuplauti šaltame vandenyje, bet ne nulupti. Svarbiausia pašalinti visas akis nuo bulvių ir vėl nuplauti. Išspauskite sultys iš daržovių. Jūs turėtumėte stiklines sulčių, jei mažiau atsitiks, pridėti daržovių tos pačios proporcijos. Šis terapinis mišinys turėtų būti girtas per savaitę. Atlikite tai prieš pietus vieną kartą per dieną. Tada atlikite savaitinį intervalą ir kartokite gydymą. Tokiu būdu pankreatitą gydyti sudaro trys kursai.
  3. Nuplaunama ir įpilta vandens avižų, įpilta maždaug 24 valandas, po to išdžiovinama ir supjaustoma į miltus. Tada miltus praskiedžiama vandeniu, virinama 3-5 minutes ir infuzuojama 20 minučių. Paruošta kisselė yra kasdien šiltoje šviežioje formoje.
  4. Sumaišykite kartu su 3 šaukštais. l žolelių jonažolė, morkos, pridėti 6 šaukštai. l sausos girliandos gėlės. Gerai sumaišykite. Tada 1 valgomasis šaukštas. l žolė užpilkite 1 valgomasis šaukštas. verdantis vanduo, padengti, apvynioti, palikti 40-50 minučių. Padermė, gerkite 1 šaukštą. prieš valgydami pusę valandos. Bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Folinis gydymas tęsiasi 2 mėnesius.
  5. Mums reikės polučių, varnalėžių šaknų, šaknų šaknų, medetkų gėlių, farmacinių ramunėlių, Hypericum žolių, pelkių pochlių, tris kartus sezono, vaistinių šalavijų ir ragenų (10 g kiekvieno ingrediento). Visi komponentai yra sumalti ir kruopščiai išdžiovinti. Kitas 2 šaukštai. surinktus šaukštus užpilkite 250 ml verdančio vandens, šildykite prie uždaro dangtelio vandens vonioje maždaug pusę valandos ir įtvirtinkite 10 minučių, tada filtruokite ir supilkite į 250 ml virinto vandens. Paimkite žolelių mišinį tris kartus per dieną pusę stiklinės pusvalandžiui prieš valgį.

Jei įtariate, kad ūminio pankreatito gydymas namuose nėra priimtinas, nes tokie veiksmai gali išprovokuoti įvairių komplikacijų atsiradimą.

Lėtinio pankreatito pasunkėjimas: simptomai ir gydymas

Žmonės retai vertina tai, ką jie valgo ir kokiu kiekiu. Neteisinga dieta, kartu su stresu, pertempimu ar emociniu stresu, lemia tai, kad organizmas reaguoja su uždegiminiais procesais. Šiuo atveju kasos kenčia dažniau nei kiti, yra liga, vadinama pankreatitu. Svarbu prisiminti, kad jei negydysite gydymo, liga pasireikš lėtine. Siekiant laiku imtis priemonių kovai su liga, turėtumėte žinoti, kaip pasireiškia lėtinio pankreatito paūmėjimas - simptomai, gydytojo paskirti gydymo būdai padės jums pasirinkti tinkamą gydymą.

Kai kasos skausmas ne visada yra būtinas, kad nedelsiant patektų į operaciją, kartais galite tai padaryti.

Pankreatito paūmėjimo požymiai

Liga ir pankreatitas, įskaitant, nėra be priežasties. Pagrindiniai lėtinio pankreatito paūmėjimo požymiai yra:

  • tulžies akmenų liga;
  • diagnozuotas cholecistitas;
  • yra stresinių situacijų ar nuolatinių patyrimų;
  • dietos ir gydymo pažeidimas ūminėje ligos formoje;
  • per daug gerti;
  • nesveikos dietos (pikantiškumo, riebalų ir sūrumo dominavimas dietoje).

Pankreatitas nėra sakinys. Nuo savo ilgametės patirties galiu pasakyti, kad tai labai padeda.

Be to, įprastas (ūminis) pankreatitas gali išsivystyti į lėtines, jei yra virusinės infekcijos, kitos pilvo ertmės ligos, pavyzdžiui, nustatyta, kad parazitai gali turėti įtakos neigiamiems poodlių procesams. Lėtinė kasos ligos forma daugeliu atvejų nepaaiškėja. Tačiau lėtinio pankreatito pasikartojimas, kartu su gana akivaizdžiais požymiais, pvz., Skausmu, gali pasireikšti staiga.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai

Pankreatito simptomų, pasireiškiančių kaip aštrus skausmas, paūmėjimas rodo, kad reikia atlikti reabilitacijos kursą. Papildomi požymiai, kad pokyčiai atsiranda kasoje, kuriam reikia atkreipti dėmesį:

  • nugaros skausmas;
  • skausmas pečių ašmenų srityje ir tarp jų;
  • skausmas kairiojoje hipochondrijoje;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • karstumas burnoje;
  • sausumas
  • silpnumas;
  • apetito stoka;
  • nuolatinis raginimas išmatuoti;
  • viduriavimas;
  • galvos skausmas;
  • širdies sutrikimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas (vidutiniškai iki 38,5);
  • tulžies išleidimas;
  • kietas pilvas;
  • bloga nuotaika;
  • svorio kritimas;
  • pūtimas yra pastebėtas;
  • mieguistas valstija.

Ataka gali trukti nuo 1 iki 7-8 dienų. Be to, chroniško pankreatito simptomai ūminėje stadijoje gali neveikti - nuolat yra skausmas ir pykinimas. Tuo atveju, jei skausmas yra pastovus, bet lengvas, jis gali išlikti iki 1-2 mėnesių - ūmios stadijos eiga yra vangiai, bet reikia dėmesio. Taip pat pažymima, kad naktį skausmas gali padidėti.

Svarbu! Pasireiškę pankreatito paūmėjimo simptomai rodo, kad problema jau egzistuoja ir reikalingas gydymas. Būtent todėl būtina nedelsiant konsultuotis su gydytoju (gydytoju ir gastroenterologu).

Ligos etapai

Kasos paūmėjimo metu gydymas nustatomas pagal tai, kokiu etapu procesas vyksta. Kiekvienam iš jų būdingos specifinės apraiškos ir simptomai. Taigi pirmajame etape susidaro uždegimas - skausmo šaltinis. Tai trunka iki 5 dienų. Per šį laikotarpį skausmingos apraiškos gali būti nepastebimos, yra blogėjanti gerovė, traukiant pojūčius pilve ir nenormalus išmatos.

Antrasis etapas pasižymi didėjančiu aštrumu - pastebimi lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai. Reikia konsultuotis su gydytoju, nes daugelis ligos simptomų yra panašios į kitų ligų simptomus, pvz., Apsinuodijimus. Gali būti atlikta tiksli diagnozė, atsižvelgiant į atliktą diagnozę. Tai pašalins visas klaidas ir reikalauja veiksmingos terapijos.

Ligos diagnozė ūminėje fazėje

Jei asmuo turi pankreatito paūmėjimo požymių, jis turi būti diagnozuotas. Tai apima:

  • kraujo tyrimas (biochemija);
  • išmatų analizė;
  • kraujo tyrimas (cukrus);
  • šlapimo tyrimas (apskritai);
  • pilvo ertmės ultragarsu;
  • Rentgeno spinduliai;
  • gastroskopija;
  • CT scan;
  • Praktiniai funkciniai bandymai.

Be to, gydytojas jaučia pilvą, atlieka paciento apklausą, kad nustatytų užpuolimo trukmę ir tuo metu esančius simptomus.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas

Kasos paakio paūmėjimas reikalauja gydymo. Jis priskiriamas remiantis gautų tyrimų duomenimis. Terapija apima:

  • narkotikų gydymas;
  • tradicinės medicinos naudojimas;
  • mityba;
  • profilaktika.

su kasos terapiniu gydymu

Norint pašalinti pagrindinius simptomus, svarbu žinoti, kaip ramina kasos susigimimo metu. Pagrindinis patarimas yra nevalgius, nes būtina pašalinti kraują iš kasos ir apskritai iš virškinimo trakto.

Mityba yra neatskiriama susigrąžinimo proceso dalis. Be mitybos apribojimų, turite žinoti, ką gerti pankreatito paūmėjimo metu. Ūminio pankreatito simptomų lentelę turėtų sudaryti riebalų produktai, kurių visiškai neleidžiama kepti, saldžiai ir aštraus. Druskos ir marinatai taip pat draudžiami tol, kol visiškai atsigauna.

Kasos paūmėjimo simptomai - skausmas reikalauja, kad per pirmas 2-3 dienas žmogus atsisakytų valgyti arba, jei tai neįmanoma, valgyti minimaliu kiekiu. Be to, nuo ketvirtos iki dešimtosios dietos dienos palaipsniui leidžiama valgyti jautiru, avižinius dribsnius, avižinius dribsnius, ryžius, taip pat į dietą įtraukti daržovių tyrę, mėsą, kuri turi būti liesa. Kaip desertai, kepti obuoliai ir medus yra leidžiami. Galite gerti sultinius klubus, sultis, praskiesti vandeniu (išskyrus bananus ir vynuoges), žaliosios arbatos.

Siekiant ne išprovokuoti kitą pankreatito ataką, rekomenduojama laikytis trupmeninės dietos, taip pat valgyti maistą mažiausiai 7 kartus per dieną nedidelėmis porcijomis, kad nebūtų sunku skrandžio. Tuo pačiu metu turėtumėte vartoti vaistų, kad gautumėte pakankamai fermentų.

Ligos prevencija

Išnykus kasos paūmėjimo požymiams, bus atliktas reabilitacijos terapijos kursas ir bus pasiekti geri kartotinių bandymų rezultatai, todėl reikės išvengti prevencijos. Tai apima:

  • dietos tęsimas (atsipalaidavę apribojimai);
  • vartoti narkotikus;
  • liaudies gynimo priemonės.

Visa tai leis jums pašalinti neigiamus jausmus namuose, jei jie vėl pasirodys. Lėtinio pankreatito paūmėjimo požymiai leis pašalinti tradicinės medicinos receptus. Sultiniai ir užpilai iš vaistinių augalų padės veiksmingai išspręsti skausmo atsiradimo problemą.

Tradicinės medicinos receptai

Efektyvius receptus, kurie padeda išlaikyti kasos sveikatą, yra lengva paruošti. Būtina imtis:

  • kukurūzų šilkas - 20 g;
  • jaunikis -20 g (sausas);
  • kiaulpienės šaknis - 10 g;
  • anīsos sėklos - 10 g;
  • Highlander paukštis - 10 g;
  • trispalvė violetinė (gėlės) - 10 g.

Visi ingredientai turi užpildyti 2 stikline vandens ir išvirti. Virinama, virkite dar 7 minutes, užgesinkite ugnį iki minimalių verčių. Po to įtrinkite gautą sultinį ir 3-4 dienas valgykite 30 minučių prieš valgį 14 dienų.

Kitas receptas, kurį galima naudoti gydymui ir profilaktikai:

  • žolių sėklos - 2 šaukštai;
  • Ramunėlių gėlės (sausas) -20 g;
  • Negyvosios gėlės - 2 šaukštai;
  • gudobelės vaisiai - 10 g (smulkinti).

Komponentai užpildomi 4 puodeliais vandens, virinama. Po to juos reikia pašalinti iš šilumos ir supakuoti į pakuotę, kol nuoviras visiškai atšaldomas. Užpilkite skysčio ir po kiekvieno valgio gerkite po 85 ml. Vartokite mažiausiai 5 dienas arba iki visiško lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomų išnykimo.

Kitas paprastas ir geras receptas:

  • auksinės ūsos - 3 lapai (šviežiai supjaustyti);
  • vanduo - 3 puodeliai.

Ingredientai turi būti sumaišomi, kaitinami, tada virinami. Virinama, paliekama mažai ugnyje dar 15 minučių, tada išimama iš karščio ir paduodama, paliekant tik skysčio. Priėmimas prasideda 1 šaukštu, maksimalus kiekis yra 125 ml (tūris padidėja palaipsniui). Žinoma iki 10-14 dienų.

Labai bloga liga, bet mano draugas patarė man gydyti pankreatitą, be to, ką man paskyrė gydytojas.

Taigi galima išgydyti lėtinio pankreatito paūmėjimo priepuolį, žinant jo simptomus. Terapija turėtų būti atliekama komplekse - įvykiai yra nuoseklūs. Šiuo metu rekomenduojama sumažinti fizinį krūvį ir bendrą veiklą, griežtai laikytis narkotikų vartojimo, dietos taisyklių. Vėlesnė prevencija yra sėkmės ir geros sveikatos raktas.

Lėtinis pankreatitas: simptomai, gydymas, diagnozė. Terapija remisijos ir paūmėjimo laikotarpiu.

Lėtinis pankreatitas yra kasos liga, kuriai būdingas organo audinio uždegimas, kuris išlieka šešis mėnesius ar ilgiau. Lėtinis pankreatitas suskaido kasos ląsteles, kurios gamina virškinimo fermentus. Sunaikintų ląstelių vietoje susidaro jungiamasis audinys. Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, yra virškinimo sutrikimų. Be to, kadangi hormonas gamina insuliną ir gliukagoną kasoje, jo uždegimas gali sukelti cukrinį diabetą ir hipoglikemines sąlygas (sąlygas, kurias sukelia staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas).

Kitas ilgalaikio liaukos uždegimo rezultatas yra akmenų ir cistų (ertmės su skysčiu) susidarymas, kuris gali užkirsti kelią kasos sultysi nuo kasos nutekėjimo, ir (dėl anatominės arterijos artėjimą prie kepenų tulžies latakų) gali sukurti kliūtį tulžies sekrecijai į dvylikapirštę žarną, dėl ko atsiranda obstrukcinė gelta.

Tai yra padidėjęs hidrostatinis slėgis kasoje ir fermentų aktyvinimas jos kanaluose (paprastai, baltymų skilimo fermentai aktyvuojami tik dvylikapirštės žarnos lūšnyje) yra svarbus lėtinio pankreatito skausmo vystymas.

Lėtinis pankreatitas: priežastys.

70% ligonių, sergančių lėtiniu pankreatitu, yra piktnaudžiavimas alkoholiu. Dažniausiai liga pasireiškia dėl riebiųjų ir keptų maisto produktų gausos, daug baltymų (ypač dėl pernelyg didelio alkoholinių gėrimų vartojimo). Kai kuriais atvejais pankreatitas atsiranda, priešingai, dietos su labai mažu baltymų kiekiu fone.

Be kitų priežasčių verta paminėti paveldimus, skrandžio opa ir tulžies akmenų ligas, autoimunines ligas ir vartoti tam tikrus vaistus (gliukokortikoidus, tetracikliną, sulfasalaziną ir tt)

Lėtinis pankreatitas: simptomai.

Skausmas Didžioji dauguma (85%) pacientų patiria skausmą viršutinėje pilvo srityje. Pirmaisiais ligos metais jis dažnai būna intensyvus, švelnus. Esant ilgalaikei dabartinei ligai, skausmas tampa mažiau ryškus. Jis gali išsilieti, apsupti, bet dažniau diskomfortas yra lokalizuotas kairėje arba dešinėje hipochondrijoje arba epigastriniame regione. Daugelis pacientų pastebi, kad skausmas yra susijęs su maisto vartojimu: jis pasirodo arba padidėja 20-30 minučių po valgio ir dažnai sukelia dietos pažeidimas: riebalų, aštrių, keptų maisto produktų, žalių daržovių ir vaisių (ypač citrusinių vaisių) valgymas. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti nuolatinis ir net praeiti per maistą.

Visais pacientais, sergančiais lėtiniu pankreatitu, įvyksta įvairūs virškinimo sutrikimai, nes kasa gamina fermentus, susijusius su riebalų virškinimu (lipazėmis), angliavandeniais (amilaze) ir baltymu (trippsinu, chimotripsinu). Atsiranda pilvo išsiplėtimas, padidėjęs pilvo pūtimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, raugėjimas, pykinimas. Gali būti vėmimas, kuris nesudaro lengvatų.

Būdingas lėtinio pankreatito simptomas yra kėdės pobūdžio pasikeitimas: jis dažnai tampa (2-4 kartus per dieną), gausus, pastovus nuoseklumas, pilka spalva, liūdnas kvapas. Dažnai, kai yra stiprus liaukos fermentinių funkcijų trūkumas, išmatos tampa blizgios ir blogai nuplaunamos iš tualeto dubenio sienelių, nes yra didelis nesuvartotų riebalų kiekis. Ne mažiau būdinga pacientams, sergantiems pankreatitu, ir viduriavimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Kadangi skausmas ir dispepsiniai simptomai paprastai yra susiję su maistu, daugelis pacientų pradeda valgyti mažiau ir valgyti mažiau. Mažas maistinis virškinamasis maistas ir nepakankama mityba lemia svorio mažėjimą pacientams (su ryškiu fermentiniu kasos funkcijos pažeidimu). Be to, sunkiais atvejais gali pasireikšti hipovitaminozė A, D, E, K. Dėl šios priežasties lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams gali pasireikšti skausmas kauluose, naktinio matymo pablogėjimas ir neurologiniai sutrikimai.

Kai kuriuose pacientuose sunaikinami Langerhans saleliai, kur sintezuojamas insulinas ir gliukagonas. Jei insulino gamybai kyla daugiau, pacientas serga cukriniu diabetu - padidėja gliukozės kiekis kraujyje, padidėja troškulys, dauginasi šlapinimasis ir atsiranda didelis maisto kiekis. Tais atvejais, kai kasa negali užtikrinti tinkamo gliukagono kiekio kraujyje, susidaro hipoglikeminės būsenos: vilkų badas, stiprus silpnumas, drebulys organizme, atsiranda prakaitavimas. Hipoglikemija gali rimtai pakenkti smegenims, kurių maitina gliukozė.

Su lėtinio pankreatito paūmėjimu pasunkėja visi simptomai: skausmas gali tapti nepakeliamas, pjūvis, pasikeis išmatos pobūdis (greičiausiai išsivystys viduriavimas), gali pasireikšti diabeto simptomai.

Jei kasos fermentų išsiskyrimas iš liaukos sutrinka, gali pasireikšti jų dalinis skverbimas į kraują, dėl to gali išsivystyti gyvybei pavojingos sisteminės komplikacijos, tokios kaip hipovoleminis šokas, ūminis inkstų nepakankamumas ir kt.

Lėtinis pankreatitas: diagnozė.

Jei norite diagnozuoti ligą, gydytojas nustatys išmatų testą (koprogramą), kur pacientams, sergantiems pankreatitu, gali būti randama nesuvartotų riebalų.

Ultragarso, apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso vaizdavimo (CTG ir MRT) organas gali padėti diagnozuoti pankreatitą.

ERCP, endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija yra tyrimo metodas, kurio metu dvylikapirštės žarnos endoskopo pagalba atidaroma žarnyno kanalai ir kasos kanalai (didžioji dvylikapirštės žarnos pūslelinė). Per jį kanalai užpildomi kontrastiniu agentu, po kurio imamasi kepenų ir kasos rentgeno. Šis tyrimo metodas leidžia įvertinti kanalų pralaidumą, aptikti akmenis, cistus, formavimus, įtariamus naviku.

Dažnai LUNDT testas naudojamas kasos funkcinei būsenai įvertinti. Kai LUNDT tyrimas atliekamas tyrimo metu, pacientas gėrė specialų mišinį (kuriame yra riebalų, gliukozės tirpalo ir kt.), Todėl padidėja dvylikapirštės žarnos hormonų, sekretino ir pankreozimino sekrecija. Kasos reakcija į šių hormonų buvimą žarnyno lumenyje reaguoja kasos sultyse, kurios 2 valandas surenkamos naudojant specialų zondą.

Secretin-pancreaticimine testas. Atliekant šį tyrimą ir atliekant LUNDT tyrimą, dvylikapirštės žarnos sultys kaupiamos per 2 valandas naudojant zondą, bet pankreoziminas ir sekretinas įšvirkščiami kaip kasos stimuliatoriai ir injekcijos.

Lėtinio pankreatito gydymas.

Lėtinio pankreatito gydymas remisijos metu apima:

I. griežtai laikytis dietos. Kadangi dietos paklaidos tampa kiekvieno tolesnio paūmėjimo sukeliamuoju mechanizmu, o kiekvienas paūmėjimas sukelia negrįžtamą funkcionuojančių kasos ląstelių praradimą, tampa aišku, kad dieta yra labai svarbi organų funkcijos palaikymo problema.

Pacientas turėtų atsisakyti alkoholio, riebių, keptų, rūkytų maisto produktų, konservuotų maisto produktų ir marinatų. Maistui pirmenybė turėtų būti teikiama produktams, virti ar virti.

Tai turėtų apriboti pieno produktų (pieno, sūrio, varškės ir kt.) Suvartojimą iki 200 ml per dieną.

Iš mėsos reikia teikti pirmenybę ne riebalų jautienai (o ne kiauliena), liesos paukštienos (vištienos, kalakutienos ir kt.). Galite valgyti ne riebią žuvį, juodąją ikrą.

Sriubos turi būti paruoštos daržovėms, kuriose yra javų.

Kepdami košę, galite įdėti nedidelį kiekį pieno arba virkite vandenyje.

Būtina apriboti mielių tešlos produktų vartojimą (juos galima valgyti ne dažniau kaip kartą per savaitę), tačiau dietoje galite naudoti sausus sausainius, pasenusią baltą ir juodąją duoną.

Kasdienės dietos pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, turėtų būti ne daugiau kaip 1 vištienos kiaušinėlis per dieną. Iš kiaušinių galite gaminti garų omletą.

Ii. Pakaitinė terapija su fermentais. Lėtinio pankreatito atveju liaukų audinys yra pakeičiamas jungiamuoju audiniu, dėl kurio pablogėja fermentinė kasos funkcija. Dėl šios priežasties daugeliui pacientų reikalaujama skirti vaistus, kurių sudėtyje yra lipazės, amilazės, tripsino, chimotripsino. Fermentų preparatų dozę reikia paimti gydytoju, nes jų perdozavimas gali sukelti žarnyno uždegimą (kolitas).

Fermentų preparatus negalima kramtyti, nes jie yra padengti specialia enterine danga, kuri apsaugo nuo aktyviosios medžiagos išsiskyrimo skrandyje. Priešingu atveju fermentai inaktyvuojami veikiant rūgštinėms skrandžio sultims, nepasiekiant dvylikapirštės žarnos.

Kadangi pankreatitas visų pirma sumažina lipazės gamybą, fermento preparato aktyvumas nustatomas lipazės aktyvumu. Todėl skaitmeninis žymėjimas šalia vaisto pavadinimo nurodo fermentų aktyvumą kapsulėje.

Fermentų preparatų skaičius apima:

  • Pankreatinas - 250-500 mg, vartojamas 3-6 kartus per dieną prieš valgį. Jis turėtų būti nuplaunamas vandeniu arba vaisių sultimis.

Pancreatinas yra dalis daugelio fermentų preparatų: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital ir kt.

  • Panzinorm 10000 - kiekvieno valgio metu, įskaitant lengvą užkandą, 1-2 kapsules. Maksimalus kapsulių skaičius per dieną yra 15.
  • Creon 10000/25000 - kiekvieną valgį užlašinkite po 1 kapsulę.
  • "Mezim Forte" ("Mezim Forte 1000") - kiekvieną valgį naudodamas 1-2 kapsules be kramtymo.

III. Skausmo šalinimas. Dažnai pacientai, serganti lėtiniu pankreatitu, yra susirūpinę dėl nuolatinio pilvo skausmo pilvo skausmu kasos projekcijoje. Kadangi yra keletas skausmo sindromo atsiradimo mechanizmų (kasos sojų nutekėjimo per kanalus pašalinimas, fermentų aktyvinimas kasoje viduje ir kt.), Skausmui pašalinti gali būti naudojamos kelios farmakologinės grupės.

1. Protono siurblio blokatoriai. Jie slopina vandenilio chlorido rūgšties gamybą skrandyje, kuris yra virškinimo fermentų kasos sekrecijos stimuliatorius.

Protono siurblio blokatoriai yra:

  • Omeprazolas (Omez) - 20 mg 1-2 paros per parą;
  • Lansoprazolas (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 kartus per dieną;
  • Pantoprazolas (Nolpaza) - 40 mg 1 kartą per parą;
  • Rabeprazolas (Pariet) - 20 mg 1 kartą per parą. Jei būtina, gali būti pastovi pusiausvyrinė dozė.
  • Esomeprazolas (Nexium) - 20-40 mg 1 kartą per parą. Norėdami nuryti, nekramtydami, nusiplaukite vandeniu.

2. H2-histamino receptorių blokatoriai:

  • Famotidinas (Quamel) 20-40 mg 2 kartus per dieną.
  • Ranitidinas (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 kartus per dieną.

3. Sergamieji spazmai. Šie vaistiniai preparatai mažina slėgį kasos sistemoje, todėl paciento skausmas sumažėja.

Sveikiems vaistai yra:

  • Drotaverinas ("No-Spa", "Spasmol") - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 kartus per dieną.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį, gerti ne kramtyti.

4. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Jie mažina uždegimą ir neleidžia sunaikinti kasos liaukinių audinių.

Dažniausiai vartojami lėtinį pankreatitą vartojami NVNU:

  • Diklofenakas (Voltarenas, ortofenas) 75 mg 1-2 kartus per dieną per burną 2-3 savaites.

Iv. Diabeto gydymas (jei yra). Paprastai jis vykdomas pagal įprastą schemą su insulino preparatais, esant paūmėjimui, ir naudojant hipoglikemines tabletes remisijos laikotarpiu. Diabeto gydymo kasos srityje pacientams požymis žymiai sumažina hipoglikeminių vaistų poreikį (arba visišką diabeto klinikos išnykimą), atsižvelgiant į fermentų pakeičiamąją terapiją.

Lėtinio pankreatito gydymas paūmėjimo laikotarpiu.

Kadangi lėtinio pankreatito paūmėjimas yra rimta būklė ir gali pasunkėti dėl hipovoleminio šoko ir kitų sunkių komplikacijų atsiradimo, tokie pacientai paprastai gydomi ligoninėje.

Bendrieji gydymo principai yra šie:

Per pirmąsias dvi dienas yra nustatytas visiškas badas. Jei pasninkas rodomas ilgiau kaip dvi dienas, pacientui skiriama parenteralinė mityba, kuri apima maistingąsias medžiagas į veną.

Nuo trečios dienos pacientui leidžiama valgyti, tačiau tuo pačiu metu ne daugiau kaip 200 ml, maistas turėtų būti dažnas, o maistas - ne riebaluotas (ypač būtina apriboti gyvūninės kilmės riebalus). Maistui pirmenybė turėtų būti teikiama angliavandenių (bet ne lengvai virškinamų, pavyzdžiui, saldumynų), o ne kieto maisto. Pacientai neturėtų valgyti mėsos ir žuvų sultinių, riebios mėsos, konservuotų ir gazuotų gėrimų, maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug pluošto (žalios daržovės). Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Kai kuriems pacientams gali būti reikalinga nuolatinė skrandžio sulčių aspiracija (siurbimas) su zondu kelias dienas.

Pirmosiomis ligos dienomis į veną, vėliau - į tabletes, skiriami protonų siurblio inhibitoriai, H2-histamino receptorių blokatoriai, antacidai (Maalox, fosfolio gelis, Almagel ir kt.), Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (diklofenakas).

Didelės dvylikapirštės žarnos papilių uždegimo diagnozėje gali būti vartojami antibiotikai (ampikai, cefaperazonas, doksiciklinas, azitromicinas ir tt).

Jei atsirado sisteminės komplikacijos (hipovoleminis šokas, organų nepakankamumas), simptominis gydymas turėtų būti nustatytas atsižvelgiant į klinikinę situaciją.

Pankreatito pasunkėjimas: ką galite valgyti (meniu)

Lėtinis pankreatitas yra liga su bangomis panašaus kurso. Šio tipo pankreatitas būdingas remisijos laikotarpiais: žmogaus būklė gerėja ir pablogėja.

Pankreatito paūmėjimo metu asmuo gydomas gastroenterologijos ar chirurgijos skyriuje.

Jei yra lengvas lėtinio pankreatito kursas, tada asmuo gali laukti namuose, kad sustiprėtų liga, gydymas yra simptominis ir pašalina ligos požymius bei simptomus, taip pat pagerina paciento gerovę.

Šiuo atveju jis priima ligoninę ir atlieka gydymą narkotikų pagalba. Chroniško pankreatito pasunkėjimas vis tiek yra geriau nepaisyti ir kreiptis medicininės pagalbos.

Sunki šios ligos forma gali sukelti chirurgiją. Neteisingas gydymas yra pavojingas mirčiai.

Pagrindinės priežastys

Liga gali patekti į ūminę fazę dėl šių priežasčių:

  1. Gerti daug alkoholinių gėrimų;
  2. Biliardo trakto pažeidimas.

Be to, yra kitų priežasčių, kurios nėra tokios svarbios. Tačiau šios priežastys labai padidina ligos paūmėjimo dažnį. Pagrindiniai yra šie:

  • Nuolatinis persivalgymas
  • Sistemingai vartoti mažą alkoholio kiekį;
  • Rūkymas;
  • Antsvoris;
  • Didelis kiekis riebiųjų maisto produktų;
  • Vaistų vartojimas;
  • Dažnos stresinės situacijos;
  • Infekcinės ligos.

Daugeliu atvejų kasos paūmėjimo simptomai pasireiškia gana greitai. Pirmą dieną žmogus jaučia didelį sveikatos sutrikimą, todėl jis imasi medicininių atsargų ar kreipiasi į gydytoją, gydymas gali būti tęsiamas ligoninėje.

Pagrindiniai lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai

Ūminis pogumburio pamaininio kasos uždegimas gali būti įtariamas šiais klinikiniais simptomais:

  • pilvo skausmas su neryškia vieta. Jie valgomi atgal ir padidėja;
  • laisvi ir dažni išmatos su riebalais išmatose;
  • burnos pykinimas, burnos pūslelės pojūtis, vėmimas su tulžimi, kuris neatleidžia ir yra sunkiai pašalinamas su vaistiniais preparatais.

Jei asmuo pirmą kartą nejaučia ligos paūmėjimo, jis jau yra informuotas, kad visų simptomų priežastis yra kasos uždegimas, turintis pačių simptomų.

Su skrandžio dispepsijos reiškinių skausmo atsiradimu pageidautina atlikti pirminį gydytojo patikrinimą, kuris toliau skirs gydymą ir pasakys, ką daryti.

Su sunkiu skausmu ir nesugebėjimo pašalinti vėmimo, reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos tarnybai.

Greitosios medicinos pagalbos įgula pristatys žmogų į intensyviosios terapijos skyrių, nes būtina pakoreguoti vandens ir elektrolitų apykaitą, o tai paprastai gali būti atliekama ligoninėje. Šios sąlygos yra pavojingos žmogaus gyvenimui, todėl griežtai draudžiama atidėti apsilankymą gydytojui, jei toks yra.

Yra didelė tikimybė, kad pankreatito paūmėjimas sukelia dalinę kasos disfunkciją, kuri vėliau reikės chirurginės intervencijos.

Pavyzdžiui, jei simptomai yra lengvi, pvz., Jei pankreatito paūmėjimas atsiranda skaudus skausmingas skausmas, padidėjęs išmatos kiekis, pykinimas, galite laukti ryte, kad susisiektumėte su vietos klinika.

Daugelis žmonių bijo gydytojų ir galimo diskomforto, todėl jie nerodo pradėti gydymo, o tai yra didelė klaida. Laikui bėgant, kasos sunaikinimas ir raumenų ar jungiamojo audinio pakeitimas sparčiau.

Tai sutrikdys virškinimo procesus ir gali sukelti diabetą.

Gydymas

Paprastai lėtinio pankreatito paūmėjimas trunka ilgiau nei vieną savaitę. Šis etapas nesukelia rimtos grėsmės paciento gyvenimui ir nesukelia visiško kūno darbo sutrikimų, tačiau jo simptomai ir požymiai neleidžia asmeniui pereiti visą gyvenimą.

Visų pirma, reikia nustatyti gydymo tikslą esant ūminei lėtinio pankreatito fazei:

  1. Pašalinti skausmą;
  2. Atkurti skysčių kiekį organizme;
  3. Kad sumažėtų kasos krūvis, tai sustabdys situacijos pablogėjimą.

Kai pirmą kartą einate į gydytoją, pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Paprastai vaistiniai preparatai mažina stiprų uždegiminį sindromą.

Paracetamolis yra labai dažnas, jis šiek tiek neigiamai veikia skrandžio gleivinę. Paracetamolio negalima vartoti, jei yra kepenų patologija. Mes neturime pamiršti, kad vaistas turi hepatotoksinį poveikį.

Jei skausmas neišnyksta naudojant minėtas priemones, pacientui reikia narkotinių analgetikų recepto. Paprastai tai yra tramadolis.

Papildomi vaistai, skirti skausmui sustabdyti:

  • kasos fermentai: creon ir pangrol;
  • antispasminės priemonės: papaverinas ir drotaverinas;
  • protonų siurblio inhibitoriai: rabefazolas, lansoprazolas.

Norint atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, pacientui skiriamas fiziologinis tirpalas: 5% gliukozės arba 0,9% natrio chlorido.

Sunkiai hipovolemijai reikia skirti koloidinius tirpalus, ty želatinolį arba reopoligliukiną. Jei kraujavimas yra reikšmingas, nurodomas pilnas kraujo perpylimas arba eritrocitų injekcija.

Siekiant ištaisyti kasą, būtina imtis šių priemonių:

  • mažai riebalų dietos ar bado kelias dienas;
  • visiškai nutraukti rūkymą ir alkoholį;
  • oktreotido vartojimas - vaistas - somatostatino analogas, kasos hormonas.

Prevencinės priemonės

Sumažėjimas yra viena iš būdingų lėtinio pankreatito požymių. Pacientas turėtų pasireikšti paūmėjimų kuo rečiau. Idealus rezultatas: ne daugiau kaip kartą per kelerius metus.

Ką reikia daryti? Svarbu kruopščiai stebėti savo kasdienę mitybą, visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti.

Be to, veiksmingas dalinis galios režimas. Šiuo atveju problemos simptomai ir požymiai ilgą laiką nebus rodomi. Idealus pasirinkimas būtų 5 lentelių per savaitę meniu.

Jei kasos uždegimo priežastis yra organų ar sistemų patologija, gydymo priemones reikia imtis kuo greičiau.

Siekiant išvengti lėtinio pankreatito pasunkėjimo, jums reikia:

  • apriboti kalorijų kiekį, užkirsti kelią svorio padidėjimui;
  • griežtai apriboti riebalų kiekį dietoje;
  • valgyti dažnai ir truputį;
  • ne dalyvauti šventėse, kartu su gausu alkoholio ir maisto;
  • Prieš vartodami bet kokius vaistus, kreipkitės į gydytoją.

Simptomai ir lėtinio pankreatito požymiai ūminėje stadijoje

Lėtinis pankreatitas yra liga, kurią lydi uždegiminiai kasos pokyčiai, kurie pasireiškia paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais. Patologija vyksta vyresnio amžiaus žmonėms, daugiausia moterims.

Priklausomai nuo etiologinio faktoriaus, išskiriami pirminis ir antrinis pankreatitas. Pirminis - sukelia tiesioginė žarnos kasa; antriniai - susidaro dėl kitų virškinamojo trakto ligų (hepatito, tulžies akmenų ligos) fone.

Kodėl atsiranda lėtinis pankreatitas?

Lėtinis pankreatitas įvyksta pažeidžiant dietą ir maisto kokybę:

  • Valgyti riebalinius maisto produktus;
  • Lėtinis alkoholizmas;
  • Baltymų medžiagų trūkumas;
  • Pepcinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • Kraujagyslių aterosklerozė;
  • Ilgas rūkymas;
  • Mikroelementų nebuvimas mityboje;
  • Infekcinės ligos;
  • Apsinuodijimas gyvsidabriu, arseno ir fosforo.

Yra keletas morfologinių ligos formų:

  • Kalcifikacija (apie 90% atvejų) - kartu su kalcio druskų nusėdimu kasos pažeidimo vietose, dėl to sutrikdyta sekretorinių ląstelių funkcionalumas;
  • Obstruktyvūs - susiaurėjantys kanalai, kuriems yra skiriami fermentai;
  • Fibro-indukcinė forma;
  • Pseudocistika ir pluoštinė forma.

Priklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo, išskiriamos šios ligos formos:

  • Asimptomumas - ilgą laiką žmogus nejaučia jo sveikatos būklės pokyčių;
  • Skausmas - pasireiškia kairiojo sąnario skausmas, kuris padidėja po valgio;
  • Pasikartojantis - ligos simptomai pasireiškia tam tikru dažnumu, o po gydymo išnyksta;
  • Pseudo-tumorinis - kasos galva po uždegimo didėja ir auga pluoštiniu audiniu.

Lėtinis pankreatitas pasireiškia be pastebimų klinikinių simptomų. Tai pasireiškia žmonėms, sergantiems virškinamojo trakto ligomis, lėtinėmis alkoholikomis, su skrandžio patologija.

60% atvejų lėtinis pankreatitas pasireiškia bangomis, turinčiomis pakaitinius remisijos ir paūmėjimus. Recidyvų metu paroksizminiai viršutinės pilvo skausmai pasireiškia leukocitozė, vėmimas, šaltkrėtis, padidėjęs fermentų kiekis kraujyje ir šlapime. Pilvo sustingimas ir pykinimas yra dažni ligos draugai. Daugumai žmonių liga plintanti ir svorio netekimas dėl prastos maistingųjų medžiagų virškinamumo.

Kokie yra kūno pokyčiai lėtinio pankreatito metu?

Lėtinis pankreatitas sukelia kasos sekrecijos audinių ląstelių sunaikinimą. Tai sutrikdo virškinimo fermentų sintezę - lipazę ir tripsiną. Lipazė dalyvauja sunaikinant didelės molekulinės masės riebalus, o baltymų sunaikinime dalyvauja tripsinas. Po uždegiminių ligų atsiranda lėtinis kraujotakos sutrikimas kasoje ir autoimuninis organo ląstelių pažeidimas.

Pastaraisiais metais kūno azofagracija dėl savo audinių labai išaugo. Mokslininkai šį faktą priskiria oro taršai iš automobilių išmetamų ir pramoninių išmetamųjų teršalų. Procesas lydi antikūnų gamybą prieš savo ląsteles. Dėl šios reakcijos susidaro lėtinis uždegimas, kurį palaiko jo imuninė sistema.

Pankreatito sunkumas didėja kartu su bakterijomis ir nuolatinio alkoholio vartojimo fone. Padermė, įkvėpusio kasoje, turi puikias reprodukcijos galimybes. Organo audiniuose yra daug vietų, kurios aprūpina nepakankamu kraujo aprūpinimą, todėl vaistinės medžiagos ir imuniniai kompleksai praktiškai neturi įtakos bakterijai.

Sergant žarnyno trakto ir kepenų ligomis, kasos kanale susidaro stagnacijos reiškiniai. Dėl šio proceso virškinimo fermentai negali patekti į žarnyno skausmą ir pradėti sunaikinti kasą.

Provokuojantys lėtinio pankreatito veiksniai:

  • Kasos susitraukimai;
  • Vaterinio nipelio stenozė;
  • Odio sfinkterio (paskutinė tulžies takų dalis) nepakankamumas;
  • Navikai.

Šių rūšių ligų patogenezė:

  1. Patinsta;
  2. Apskaičiuojama;
  3. Parenchiminis pankreatitas.

Lėtinis pankreatitas 15% pacientų atsiranda be skausmo ir yra tik vėlyvoje stadijoje, kai pasireiškia endokrininis nepakankamumas. Tarp bendrų ligos simptomų galima atsekti dispepsinius simptomus, kurie pakaitomis yra vidurių užkietėjimas. Kėdė su masyviu iškrovimu. Liga pasireiškia žmonėms nuo 35 iki 45 metų amžiaus.

Kokie yra lėtinio pankreatito simptomai?

Lėtinio pankreatito simptomai atsiranda ūminėje ligos stadijoje. Dažniausiai pasireiškianti liga yra skausmas. Jis suprojektuotas į kairįjį hipochondriumo regioną ir turi lupimo charakterį. Padidėja po riebalų, rūkytų ir aštrų maisto produktų.

Painas asmeniui su pankreatitu neatsiranda iš karto po valgio. Jie pastebimi vidutiniškai po 6-12 valandų, kai maistinės medžiagos pašalinamos iš skrandžio. Gydytojų praktikoje buvo situacijų, kai pankreatito skausmas buvo stebimas praėjus 2 dienoms po valgio. Tokie simptomai būdingi bendrai skrandžio ir kasos patologijai.

Panašus modelis pastebimas gėrę gazuotuosius gėrimus, šaltu vandeniu. Pilvo skausmas gali būti trumpalaikis arba ilgesnis kelias minutes. Jie taip pat gali trukti kelias minutes, būti nuolatiniais arba sukelti fizinio krūvio.

Dažni lėtinio pankreatito simptomai:

  • Nagų ir plaukų bailumas ir silpnumas;
  • Sausa oda;
  • Kramtyti burnos kampuose.

Pirmiau minėti ligos simptomai rodo, kad organizme trūksta geležies. Kai uždegiminiai kaukolės pokyčiai silpnai absorbuojami, tai sukelia vidurių užkietėjimą žarnyne. Kai uždegiminiai kaukolės pokyčiai yra išmatų šlapimo nelaikymas. Kartu su viduriavimu, kartu yra dažnas vidurių užkietėjimas.

Lėtinis pankreatitas dažnai sukelia pykinimą ir vėmimą. Patologijoje pacientai dažnai skundžiasi gydytoju apie apetito sumažėjimą ir pilvo pūtimą. Jie negali priimti daug maisto, nes po to yra rėmuo ir pykinimas. Dėl tokių vietinių spazmų ir pratęsimų tokių pacientų pilvas nuolat "murmuoja".

Kokie požymiai rodo uždegimą kasoje?

Svarbūs kasos uždegimo požymiai:

  • Skausmas kairiojoje paakių skilvelėje ir epigastrinėje srityje;
  • Viduriavimas ir dispepsiniai simptomai (virškinimo sutrikimai);
  • Svorio kritimas;
  • Pridedamas diabetas.

Aukščiau išreikšti pasitikėjimo ženklai rodo, kad žmogus turi lėtinį pankreatitą.

Siekiant nustatyti ligos formą, būtina surinkti išsamesnę istoriją. Jame turėtų būti šie klausimai:

  1. Kai yra skausmas (kairėje paakių skilvelėje arba epigastriniame regione). Atsižvelgiant į skausmo lokalizaciją, kasos galva ar uodega gali būti uždegta;
  2. Ar skausmo sindromas gamtoje traškėja, pastebėtas viso organo pažeidimas;
  3. Ar yra virškinimo sutrikimų;
  4. Kokio pobūdžio išmatos ir kaip dažnai žmogus eina į tualetą.

Kreipdamiesi į asmenį, turėtumėte patikrinti Mayo-Robinson simptomai: skausmas krūtinės-stuburo kampe kairėje (teigiamas). Kartais su liga yra padidėjęs odos jautrumas (Kacho simptomas). Po oda riebalinio audinio apatinė dalis kasos regione stebimas ilgą ligos eigą.

Kas yra lėtinio uždegimo kasos paūmėjimas

Kasos uždegimo paūmėjimas yra susijęs su šiais simptomais:

  • Laisvas išmatos;
  • Sausa burna;
  • Svorio kritimas;
  • Pilvo skausmas.

Lieknėjimas ir skausmas pilvo ertme virsta sunkiu badu. Asmuo negali valgyti, nes jis sukelia stiprų skausmą kairėje pilvo dalyje. Atsižvelgiant į tai, yra ryškus seilių atskyrimas, nepasitikėjimas maisto produktais.

Terapijos laikotarpiu diagnozuoti patologiją gydytojai nurodo papildomus klinikinius ir instrumentinius diagnozavimo metodus. Tarp jų yra šios procedūros:

  1. Virsungografiya;
  2. Echografija;
  3. Radiizotopo nuskaitymas.

Kurdami ligos istoriją, reikėtų atsižvelgti į susijusių ligų, susijusių su virškinamajai sistemai, vystymąsi, dėl kurių reikia atidžiai diagnozuoti.

Patologijos pasunkėjimas yra pavojingas gleivinių abscesų kasoje formavime, taip pat diabeto formavime. Dėl to ligos pasikartojimo metu gydytojai stengiasi išgydyti ligą, kad išvengtų jo pasikartojimo.

Baigdamas norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad kai lipazės sekrecija kasoje sumažėja 10%, palyginti su norma, pastebimi tokie simptomai kaip steatorėja (nevalgius riebalų kiekį išmatose) ir riebiąją vietą tualeto indo apačioje. Atsižvelgiant į išmatų pobūdį, dėmesingas pacientas, turintis lėtinio pankreatito, visada sugebės nustatyti ligos paūmėjimą.

Tačiau patologiją neturėtumėte gydyti patys. Per sunku yra savaiminio gydymo patologija. Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, tikimasi greito diabeto vystymosi, nes tai nėra liūdna (bet tiesa).