logo

Stemplės išvaržos priežastys

Kiekvienas žino, kad regėjimo formavimas yra pavojingas dalykas, nes tai gali sukelti suspaudimą organuose ir sukelti pavojingas būsenas iki audinių mirties. Tarp gastroenterologinių problemų yra labai dažnas stemplės išvarža arba raumens plokštelės stemplės atidarymo diafragminė forma. Ši problema pasireiškia įvairiais būdais, tačiau ją tikrai reikia elgtis. Kad gydymas būtų tinkamai nustatytas, labai svarbu nustatyti pradinę ligos priežastį.

Žarnos išvarža: problemos aprašymas

Stemplės išvarža yra nenormalus būklė, kai išsiplėtusios stemplės atidarymo diafragminėje plokštelėje dalis virškinimo sistemos organų juda iš pilvo ertmės į krūtinę. Paprastai tai taikoma sacharozės ir skrandžio daliai, tačiau netgi plonosios žarnos kilpos gali būti keičiamos. Šis reiškinys vadinamas hiatalo išvarža.

Gydytojo pastaba: daugeliui pacientų ilgai trunkantis išvaizda nėra visiškai besimptoma. Tačiau nereikia manyti, kad ši būklė yra nekenksminga, nes, kaip ir bet kokia kita grožio formacija, stemplės taip pat gali sudaryti sutartis, dėl to kenks organai, praeinantys per angas. Ši būklė gresia anemija, kraujavimas ir kitos nemalonios pasekmės.

Iš stemplės išvarža yra įprasta liga, statistiniai duomenys rodo, kad kiekviena penktoji suaugusioji patiria šią problemą. Rizikos grupėje yra žmonių, kurie serga lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis ir (arba) yra vyresni nei 50 metų.

Ką atrodo stemplės išvarža

Išvaržos tipai

Atsižvelgiant į konkrečią smegenų formacijos padėtį ir lokalizaciją, specialistai išskiria keletą šios ligos veislių.

Stemplės išvaržos tipas

Aprašymas

Stumdomos (fiksuotos ir nefiksuotos)

Viršutinė skrandžio dalis yra perkelta į sritį virš diafragminės plokštelės (į krūtinės ertmę), kartu dalyvaujant ragenos maišo formavime. Pagrindinis valstybės bruožas - skrandžio poslinkis neatsiranda netoli stemplės vamzdelio, bet išilgai jo ašies. Nenustatytas "iškritimas" nėra ilgalaikis, jis atsiranda tik esant tam tikroms aplinkybėms, dažnai nesukeldamas konkrečių simptomų, dėl kurių diagnozę daug sunkiau.

Fiksuota sąvoka reiškia, kad išvaržos vieta nepriklauso nuo kūno padėties pokyčių, o nepastovi strutis keičia savo vietą, pavyzdžiui, kai žmogus prisiima teisingą padėtį.

Mišrus tipas yra diagnozuotas, kai formavimo mechanizmas negali būti priskiriamas tam tikrai rūšiai.

Priežastys

Dėl tinkamo gydymo paskyrimo labai svarbu nustatyti stemplės išvaržymo mechanizmą. Ekspertai sako, kad yra dvi pagrindinės priežasčių grupės - diafragmos raumenų silpnumas ir per didelis slėgis pilvo ertmėje. Tokios sąlygos gali išprovokuoti tiek slankiojančią, tiek nuolatinę regeneraciją. Išsamiau apsvarstykite bendras priežastis:

  • pasikeičia raumenys, kurie sudaro patį stemplės atidarymą - jie atsipalaiduoja, plečiasi ir formuoja žandikaulį. Atsipalaidavimas gali atsirasti dėl nervų pažeidimo ar traumos;
  • po diafragminiu plokšte riebalinis audinys sugertas su amžiumi, dėl ko raumenys silpnėja;
  • genetinė polinkis;
  • netipinis stemplės vamzdelio įtempimas (dėl jo variklio funkcijos pažeidimo, sutrumpinimo dėl randų dėl cheminių ir šiluminių nudegimų);
  • uždari ir atviri sužalojimai;
  • diafragminės plokštelės arba stemplės vamzdžio struktūros įgimtos patologinės savybės;
  • didelis slėgio padidėjimas kūno pilvo ertmėje. Dėl to, kad slėgis krūtinės ertmėje yra mažesnis nei pilvo ertmėje, kai pakyla, ant diafragmos yra slėgis ir jis sulenktas, kurio metu išsiplėtęs atidarymas. Jei tai vyksta nuolat, tada organai gali lengvai formuoti smegenų maišelį. Tiesioginė šios būklės priežastis gali būti: pilvo pūtimas, nėštumas, stiprus kosėti dėl lėtinių kvėpavimo sistemos ligų, svorio kitimas, didelis nutukimas, perdozavimas ir dažni išmatų sutrikimai, būtent vidurių užkietėjimas;
  • sfinkterio tono sumažėjimą gali sukelti piktnaudžiavimas nikotinu ir alkoholiu, tam tikrų hormonų vartojimas ir vaistai, taip pat sudaromos palankios sąlygos išvaržos atsiradimui.

Galite pasakyti apie specifines stemplės išvaržos tipo provokavimo priežastis. Taigi, vaisiaus vystymuisi gali atsirasti įgimta slankioji išvarža, nes skrandžio judėjimo į pilvo ertmę procesas sulėtėja. Taip pat gali būti iš anksto paruoštas "maišas" (vieta, kur ateityje gali nusileisti organai), kuri susidaro dėl netinkamos arba neišsamios diafragminės plokštelės suliejimo tuo laikotarpiu, kai skrandis jau nuleistas. Taip atsitinka, kad tarp įgytų priežasčių, kurios gali tapti slankiosios stemplės išvaržos atsiradimu, yra stemplės vamzdelio stiprų refleksinį susitraukimą dėl pepsinės opos ar cholecistito.

Nuolatinė obfiane išvarža yra laikoma labiau pavojinga, nes tai yra tokio pobūdžio išsilavinimas, kuris dažniausiai yra įstrigęs. Be bendrų priežasčių, stemplės diskinezija gali sukelti panašią būseną - sutrikusi variklio funkcija be organinių pažeidimų. Švietimas gali būti pažeistas iš karto po skrandžio perkėlimo arba po tam tikro laiko dėl tam tikrų veiksnių įtakos:

  • stiprus juokas;
  • valgyti daug maisto;
  • fizinis stresas dėl svorio kėlimo;
  • nukristi nuo aukščio;
  • žarnyno perpildymas išmatų masės ir tt

Vaizdo įrašas apie stemplės išvaržą

Negalima išvengti visų galimų išvaržų priežasčių, tačiau jūs galite žymiai sumažinti jo atsiradimo riziką: vadovauti sveikam gyvenimui, laiku gydyti virškinimo sistemos ligas, išvengti sužalojimo. Problema išprovokuoja daugelį veiksnių, dauguma jų yra įgimtos. Labai svarbu stebėti savo sveikatą ir vaiko sveikatą, kad, nustatant ligos simptomus, būtų galima laiku gauti medicininę pagalbą.

Iš stemplės išvaržos

Stemplės išvarža (stemplės diafragmos atidarymo išvarža, diafragminė išvarža) yra lėtinė pasikartojanti liga, kurioje pradinė pilvo virškinamojo vamzdelio dalis yra perkelta į krūtinės ertmę per stemplės diafragmos atidarymą.

Senyvieji išvaržymai yra jautrūs vyresnio amžiaus žmonėms, amžiaus grupėje iki 40 metų, patologija diagnozuota 10% atvejų, o žmonėms nuo 70 metų - 70%. Moterys serga labiau nei vyrai. Išsivysčiusiose šalyse dažniau užregistruojamas stemplės išvarža, kuri, ko gero, yra susijusi su mitybos įpročiais. Pacientams, sergantiems gastroenterologine patologija, stemplės išvarža yra aptikta 6 kartus dažniau nei kitose.

Pacientams, sergantiems stemplės išvarža, kurių okupacija susijusi su ilgu buvimu sėdi, rekomenduojama keisti darbo vietas.

Apatinis stemplės sfinkteris (kardija) atskiria stemplę ir skrandį ir apsaugo nuo chemiškai agresyvios skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio išmetimo į stemplę. Jo spinduliuotės kampas (ūminis stemplės kampas į skrandį) taip pat prisideda prie vienkartinio maisto boliuso judėjimo. Nuotolinė stemplės dalis fiksuojama frenikinės stemplės raište, kuri taip pat trukdo širdies dalies skrandžio judėjimui į krūtinės ertmę su išilgine skrandžio susitraukimu. Išlaikyti stemplę įprastoje padėtyje prisideda prie subfreninių riebalų sluoksnio ir natūralios pilvo organų vietos.

Krūtinės ląstos ir pilvo ertmės atskiriamos diafragmu, kurį sudaro raumenys, pluoštinis audinys ir kupolo formos struktūra. Per skylutes diafragma praeina stemplė, kraujagysles ir nervus. Stemplės anga yra kairėje diafragmos dalyje, kuri paprastai atitinka išorinį stemplės dydį. Kai stemplės atidarymas išsiplėtė, dalis anatominių struktūrų, kurios paprastai yra po diafragma, išstumia į krūtinės ertmę.

Stemplės išvaržos priežastys ir rizikos veiksniai

Stemplės išvaržos priežastys - ragenos aparato, kuris užfiksuoja skrandžio kardialinę dalį, susilpnėjimas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • genetinė polinkis;
  • sutrikusios virškinimo trakto judesys;
  • antsvorio;
  • lėtinis meteorizmas;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • nėštumas (ypač pasikartojantis);
  • per didelis pratimas;
  • sunkus ilgalaikis kosulys lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, bronchinės astmos ir tt;
  • ascitas;
  • Nemalonus vėmimas;
  • dideli pilvo ertmės navikai;
  • jungiamojo audinio displazija;
  • pilvo trauma;
  • cheminis ar šiluminis stemplės nudegimas;
  • vyresnis amžius;
  • bloga laikysena.

Bendrieji stemplės išvaržos požymiai yra rėmuo, kuris pasireiškia po valgio, su aštriu kūno padėties pasikeitimu, taip pat naktį.

Ligos formos

Atsižvelgiant į anatomines savybes, išskiriamos tokios stemplės išvaržos formos:

  • stumdomas (ašinis, ašinis) - skrandžio, kardio ir pilvo stemplės dugno skvarba per stemplės atidarymą diafragma į krūtinę ir nepriklausomas grįžimas į pilvo ertmę;
  • parazaragailas - distalinė stemplės ir kardio dalis yra po diafragmu, skrandžio dalis yra perkelta į krūtinės ertmę ir yra šalia krūtinės stemplės;
  • sumaišytas
  • įgimtas trumpas stemplė - stemplės ilgis neatitinka krūtinės aukščio, o skrandžio dalis yra virš diafragmos krūtinės ertmėje, apatinėje stemplės sfinkterio nėra.

Priklausomai nuo perkelto ploto, slankioji stemplės išvarža suskirstyta į bendrą skrandžio, tarpinių, širdies ir kardio ligų.

Stemplės parazofaginės išvaržos gali būti antralas arba fundalis.

Stemplės išvaržos simptomai

Klinikinis vaizdas yra polimorfinis ir priklauso nuo išvaržos formos ir dydžio.

Dažnai stemplės išvarža nepaaiškėja arba turi lengvų klinikinių simptomų. Sunkusis traumos būdingas didelio dydžio stemplės išvarža, kurioje dauguma skrandžio ir žarnyno prasiskverbia į posterior mediastinum.

Pagrindinis stemplės išvaržos manifestacija yra skausmas. Skausmas gali būti stebimas širdies, kairiajame viršutiniame kvadrantas, epigastriumo ir tarpmentinės regionas, platinamas kartu stemplę, skausmas paprastai apsunkina karto po valgio (ypač su persivalgymo), fizinio krūvio, liemens ir sustoja, kai priėmimo horizontalią poziciją kūno. Kai kuriais atvejais skausmas imituoja krūtinės angina. Maždaug 35% atvejų pacientams, sergantiems stemplės išvarža, pasireiškia paroksimalinė tachikardija ir ekstrasistolija.

Sunkus skausmas, kuris atsiranda kai kuriems pacientams po valgio, gali sukelti nepasitikėjimą maistu ir dėl to svorio netekimą iki išnykimo.

Bendrieji stemplės išvaržos požymiai yra rėmuo, kuris pasireiškia po valgio, su aštriu kūno padėties pasikeitimu, taip pat naktį. Kiti simptomai: vėmimas (dažnai kraujingomis išmatomis), kvėpavimo sulaikymas epizodų miego, pasikartojantį cianozė oda, sunkumų metu rijimo ir ištrauka maisto per stemplę (gali būti užfiksuojamas, atsižvelgiant šaltą arba karštą maistą, Greitas maistas, psichologiniai veiksniai), skausmas ir deginimo pojūtis liežuvio, užkimimas, pailgėjęs žagsėjimas, kosulys, kairiojo krūtinės dalies išsipūtimas, epigastrinės srities dilgčiojimas, raugėjimas. Nakties regurgitacija, paprastai pasireiškianti vidutinio dydžio stemplės išvaržomis, gali sukelti tracheobronchito, aspiracinės pneumonijos vystymąsi. Pykinimas, kaip taisyklė, prieš tai nėra maisto atpigimas, taip pat nėra skrandžio susitraukimų. Skrandžio turinys yra išmestas į burnos ertmę dėl stemplės susitraukimų, o keičiant kūno padėtį galima išpilti.

Kai nuspaudžiant hernial maišelį (strangulated išvaržą) atsiranda nuolatinis nuobodu ar intensyvus mėšlungį krūtinės skausmas epigastriumo regione ir spinduliuoja į tarpmentinėje regione. Tuo pačiu skausmo sunkumas ir apšvitinimas priklauso nuo to, kiek virškinimo trakto sutrikusi virkštelės žiedas, taip pat dėl ​​sutrikusio organo būklės.

Stemplės išvaržos priežastys - ragenos aparato, kuris užfiksuoja skrandžio kardialinę dalį, susilpnėjimas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Su patologinio progresavimo procese padidėja kardio užrakinimo funkcijos pažeidimai, dėl kurių atsiranda gastroezofaginio refliukso ligos požymių. Pacientams, sergantiems stemplių išvaržomis, gali pasireikšti anemijos sindromas dėl latentinio kraujavimo iš apatinio stemplės.

Diagnostika

Apie trečdalį mažų stemplių išvaržų, kurie neturi ryškių klinikinių pasireiškimų, yra atsitiktiniai diagnostiniai duomenys, nustatyti tyrimo metu dėl kitos priežasties.

Pagrindiniai stemplės išvaržos diagnostikos metodai - rentgeno spinduliai ir esophagogastroduodenoscopy. Atliekant endoskopinį tyrimą nustatomas nepakitęs stemplė, diafragma ritmiškai užsitęsia aplink jos apatinę dalį su kvėpavimo judesiais. Vizualizuojama kardialinė skilvelio dalis, kuri išsišakojasi į smegenų lūšį. Vis dėlto šie simptomai gali pasireikšti dėl kraujagyslės dėl endoskopo per riešutą, todėl klaidingai diagnozuojama stemplės išvarža. Taigi, daugeliu atvejų esophagogastroduodenoscopy leidžia jums įdiegti tik skrandžio turinio refliuksą į stemplę.

Pacientams, sergantiems gastroenterologine patologija, stemplės išvarža yra aptikta 6 kartus dažniau nei kitose.

Rentgeno tyrimas įtarus stemplės išvaržą atliekamas keliais etapais. Iš pradžių atliekama bendra pilvo organų rentgenograma, užregistruojamas stemplės šešėlis, skrandžio dujų burbuliuko vieta ir diafragmos kupolai. Kitas - stemplės ir skrandžio rentgeno spinduliuotės medžiagos įvedimas vertikalioje padėtyje. Šiame etape įvertinamas spindulinio preparato perėjimas per virškinamąjį vamzdelį ir skrandžio ištuštinimo greitis. Po to rentgeno spinduliai yra atliekami horizontalioje paciento kūno padėtyje ir nuleidžiami galvos galai. Klinikiniu požiūriu sveiki žmonės nekontroliuoja kontrasto judėjimo į stemplę ir, esant stemplės išvaržai, pastebėtas gastroezofaginio refliukso būklė. Tada pacientas grįžta į vertikalią padėtį, toliau tirdamas dujų burbulo padėtį, spinduliuotės medžiagos buvimą ar trūkumą stemplėje.

Norėdami patvirtinti diagnozę gali tekti manomertiya stemplę, kurioje apskaičiuota valstybinės apatinio sfinkterio ir jos gebėjimas atsipalaiduoti rijimo metu, rasti poilsio epizodai yra rijimo aktas.

Lėtiniam kraujavimui aptikti ieškoti slapto kraujo išmatų.

Siekiant atskirti stemplės išvaržą su kitomis ligomis, Jums gali prireikti ultragarsu, apskaičiuotam ar magnetinio rezonanso vaizdavimui, elektrokardiografijai, bendriesiems ir biocheminiams kraujo tyrimams. Diferencinė diagnostika su pakitimų iš stuburo smegenis krūtinės ląstos, būklę nervų, lydi ezofagito, atsipalaidavimo (daugiau relaksacijos kairės kupolu) arba paralyžius diafragminio kupolu, St sindromas, krūtinės anginos, miokardo infarkto, auglių stemplės.

Stemplės išvaržos gydymas

Stemplės išvaržos gydymas paprastai prasideda konservatyviomis priemonėmis. Pacientui patariama vengti dėvėti tvirtus diržus ir diržus, miegoti su iškilusiu galu ir, jei reikia, normalizuoti kūno svorį.

Pacientams, kuriems yra stemplės išvarža, yra įrodyta, kad laikomasi tausios dietos ir trupmeninės dietos.

Sergamumo grybeliu gydymas narkotikų pirmiausia yra skirtas užkirsti kelią gastroezofaginio refliukso ligai. Šiems tikslams protonų siurblio inhibitoriai yra naudojami palaipsniui mažinant dozę ne ilgiau kaip du mėnesius, o po to pacientas perneša antichirurginius vaistus. Pagal indikacijas prokinetika gali būti įtraukta į gydymo schemą.

Paprastai konservatyvus pirmą kartą vartojamų pacientų, sergančių stemplės išvarža, gydymas yra atliekamas ligoninėje, kur kruopštus paciento tyrimas yra lengvesnis nei ambulatoriškai. Atsiradus ligos progresui, vaistų terapija prasideda ambulatoriškai, o hospitalizacija yra nurodyta tik gydymo nesėkmės atveju.

Į stemplės išvaržos gydymo, palyginti su kitomis ligomis, skrandžio ir žarnyno trakto (lėtinė cholecistito, pankreatito, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa); daugiausia lemia ir ištaisyti, vedantį patologija.

Tuo atveju, sunkių formų gastroezofaginio refliukso ligos, stemplės refliukso Bezwładny, kuris yra atsparus medicininėje terapijoje, Barrett'o stemplės pacientams, chirurginio gydymo.

Stemplės išvarža gali būti atliekama tiek atvirai, tiek laparoskopiškai. Tarp chirurginiai metodai plačiausiai naudojamas chirurginių intervencijų, kuriomis siekiama herniorrhaphy ir stiprinti Phrenic-stemplės raiščių (krurorafiya), skrandžio susilaikymas pilvo (gastropexy) panaikinimo gastroezofaginio refliukso (fundoplication) atkurti smailiu kampu kojytės blokada.

Po chirurginio stemplės išvaržos gydymo retikoriai yra labai reti.

Kontraindikacijos chirurginiam stemplės išvaržos gydymui yra komfortabilumas, kuris pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti rimtų komplikacijų (pvz., Lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos dekompensacijos stadijoje).

Kadangi stemplės parazofaginės išvaržos yra gana reti, šios ligos formos gydymo taktika yra mažiau išvystyta. Paprastai pirmenybė teikiama chirurginiam tokių išvaržų gydymui (pirmiausia jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams). Senyvi asmenys, ypač komplikacijų, rekomenduojama gyvenimo būdo korekcija (ypač tam tikrų tipų fizinio aktyvumo apribojimas) ir dietos (su dietiniai produktai, kurie skatina vidurių pūtimas išimtis), siekiant sumažinti dėl išvaržos pažeidimo riziką.

Po gydymo kurso pacientui seka klinikinė gastroenterologo priežiūra, siekiant išvengti ligos pasikartojimo ir laiku ją išaiškinti, taip pat užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Profilaktinė apžiūra yra atliekama ambulatoriškai bent du kartus per metus.

Pacientų, kuriems yra stemplės išvarža, negalėjimas paprastai yra ribotas. Pacientas turi vengti veiklų, susijusių su per dideliu fiziniu krūviu ir liemuo. Pacientams, sergantiems stemplės išvarža, kurių okupacija susijusi su ilgu buvimu sėdi, rekomenduojama keisti darbo vietas.

Dieta dėl stemplės išvaržos

Pacientams, kuriems yra stemplės išvarža, yra įrodyta, kad laikomasi tausios dietos ir trupmeninės dietos. Paskutinis valgis turi pasireikšti ne vėliau kaip 3 valandas prieš miegą. Pašalinta iš dietos produktų, kurie gali mechaniškai ar fiziškai dirginti gleivinę virškinimo trakto, prisidedančių prie dujų susidarymą, vidurių užkietėjimas (riebalų, kepti, aštrūs, rūkyta maisto, alkoholinių ir nealkoholinių gėrimų, stiprios arbatos ir kavos, pieno, kopūstai, žirniai, virtų kiaušinių plėtrą vynuogės). Mityba turėtų apimti pakankamai pluošto, liesos mėsos ir žuvies, keptų obuolių be žievelės. Maistą rekomenduojama virti, virti ar kepti.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

stemplės išvaržos gali būti apsunkintas stemplės opos, skrandžio opos, skrandžio, stemplės ar skrandžio kraujavimas, stemplės perforacija, randų susiaurėjimas skrandžio, inkstų, stemplės refliukso (katarinės, erozinio arba opinio), pažeidimo, išvaržos maišelį į hernial žiedas, reflekso krūtinės angina plėtros (ypač senyviems žmonėms ), stemplės vėžys.

Maždaug 35% atvejų pacientams, sergantiems stemplės išvarža, pasireiškia paroksimalinė tachikardija ir ekstrasistolija.

Sunkus skausmas, kuris atsiranda kai kuriems pacientams po valgio, gali sukelti nepasitikėjimą maistu ir dėl to svorio netekimą iki išnykimo.

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir tinkamai parinkus gydymui, gyvenimo prognozė yra palanki. Po chirurginio stemplės išvaržos gydymo retikoriai yra labai reti.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią stemplės išvarža, rekomenduojama:

  • laiku gydyti ligas, kurios prisideda prie šios patologijos vystymosi;
  • reguliariai atliekami profilaktiniai rizikos asmenų tyrimai;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • subalansuota mityba;
  • stiprinti priekinės pilvo sienos raumenis;
  • vengti per didelio fizinio krūvio.

Iš stemplės išvaržos. Simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas. Tipai: diafragminiai, stumdomi, ašiniai, klajojantys. Chirurgija, skirta pašalinti stemplės išvaržą.

Dažniausiai užduodami klausimai

Stemplės ir diafragmos anatomija

Mechanizmai, skirti užkirsti kelią maisto patekimui į skrandį į stemplę

Priežastys

Stumdomos stemplės išvarža

Stemplės ar nuolatinė (fiksuota) išvarža

Mišrios išvarža

  • stemplė (tik stemplė yra krūtinės ertmėje)
  • širdies ir kraujagyslių ligos (kardio ir skrandžio apačios sklinda į krūtinės ertmę)
  • skrandis (pilvo dalis ar pilvo dalis yra krūtinės ertmėje)
  • fundalis (skrandžio apačioje įsiskverbia į krūtinės ertmę)
  • antalis (paskutinė skrandžio dalis yra krūtinės ertmėje)

Simptomai

Rėmuo

Sunku eiti maistą išilgai stemplės (disfagija)

Pylimas

Raukšlumas ir skausmas liežuvyje (glossal)

Žagsėjimas

Stumdomos išvarža

Stemplės išvarža

Susiformavusios stemplės išvarža

Diagnostika

Pacientų apklausa

Stemplės išvaržos instrumentinė diagnozė

Rentgeno tyrimas

  • organas ar organo dalis, prasiskverbusi į krūtinės ertmę
  • apatinės stemplės sfinkterio silpnumas ar neužbaigtas uždarymas
  • Jo kampo trūkumas ar lygumas
  • padidėjęs apatinio trečiojo stemplės judrumas
  • stemplės pasislinkimas ryklės kryptimi ("riešo šokis")
  • kardio ir viršutinio pilvo dalies patinimas
Tačiau šis tyrimas nėra informatyvus, kai yra fiksuota (stemplės) išvarža. Tokiu atveju būtina atlikti PH metriką.

Dienos pH matavimas (rūgštingumo nustatymas) stemplėje ir skrandyje

  • nešiojamasis kompiuteris
  • įrašymo įrenginys
  • programinė įranga
  • Transnasal zondas, kuriame yra keli matavimo elektrodai, kurie registruoja rūgštingumo pokyčius
Metodas yra geras, nes jis leidžia pacientui tyrimo metu vartoti maistą ir vaistus, miegoti ir pan. Ir gydytojas gauna patikimus duomenis apie tai, kaip rūgštingumas kinta priklausomai nuo įvairių veiksnių.

Gydymas

Konservatyvus gydymas

Chirurginis gydymas

"Nissen" finansavimas

  • Dažnai esant ilgalaikei dabartinei ligai, stemplė sutrumpėja, todėl jo negalima nuleisti į pilvo ertmę. Šiuo atveju skrandžio dalis palieka krūtinės ertmę, o tai lemia ligos atkrytį (grįžimą).
  • Nėra galimybės nustatyti sukurtą manžetę, dėl kurios ji paslys ir atsitraukia.
Privalumai

"Belcy" operacija

Gastrokardiopoksija

  • Galima pašalinti pridedamą patologiją pilvo ertmėje (cholelithiasis, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ir kt.).
  • Geri operacijos rezultatai ir nedidelis komplikacijų skaičius.
Trūkumai

Allisono technika

Dažniausiai užduodami klausimai

Kokią dietą reikėtų laikytis stemplės išvaržoje?

Pagrindinis tikslas diagnozuoti stemplės atidarymą iš diagnozės - išgydyti rėmą. Mitybos patarimai:

  • Geriau valgyti per dieną, dažnai mažose porcijose.
  • Venkite riebalų sukeliančių maisto produktų, tokių kaip šokoladas, svogūnai, aštrūs maisto produktai, citrusiniai vaisiai ir pomidorai.
  • Venkite alkoholio.
  • Paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 2-3 valandos prieš miegą.
  • Išlaikyti sveiką svorį. Jums reikia numesti svorio, jei esate antsvorio arba nutukusio.
  • Atsisakyk rūkyti.
  • Pakelkite lovos galvos galą, kad ji būtų 15 cm virš pėdos.

Kokie gali būti stemplės išvaržos pasekmės?

Galimos chirurginės išvaržos komplikacijos:

  • Gastritas, pepsinė opa.
  • Lateksinis kraujavimas. Dėl nuolatinio kraujo netekimo atsiranda anemija, kuri pasireiškia silpnumo, silpnumo forma.
  • Smegenotuko suspaudimas - būklė, kai organizmas pats užsikemša. Kartais atsiranda apatinės stemplės infiltracija į smegenų maišelį.
  • Stemplės sutrumpinimas.
  • Smegenų išvarža.

Kas yra chirurginė stemplės išvarža?

"Hiatalo išvarža" yra sinonimas terminui "chirurginė išvarža, stemplės išvarža". Šios frazės reiškia tą patį.

Ką negalima padaryti su stemplės išvarža?

  • persivalgyti
  • Vidurių užkietėjimas - jūs turite užtikrinti, kad jūsų žarnos yra reguliariai ištuštinamos;
  • dėvėti sandarią diržą;
  • labai liesokitės pirmyn, ypač valgydami;
  • kėlimo svoriai;
  • valgyti prieš miegą.

Ką daryti, jei nėštumo metu randama stemplės išvarža?

Nėštumo nutraukimo požymių simptomai nėštumo metu yra tokie patys kaip nėščiosios.

Ar jie eina į kariuomenę su stemplės išvarža?

Tai priklauso nuo to, ar stemplės išpjovos išvarža veda į anomalijas:

  • Jei diafragminė išvarža nulemia krūtinės organų funkcijų pažeidimus, ji yra pažeista 2 kartus per metus arba dažniau - D kategorija (netinkama karo tarnybai). Karininkai ir sutartininkai yra ribotos kvalifikacijos.
  • Jei gydymo rezultatai yra patenkinami, o diafragminė išvarža nekelia nurodytų pažeidimų - B kategorija (ribojama karo tarnybai). Karininkai ir sutartininkai yra laikomi tinkamais su nedideliais apribojimais.

Kaip treniruoklis stemplėje užkoduotas ICD?

Diafragminės išvaržos pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją 10 pataisos turi kelis pavadinimus:

  • K44.0 - diafragminė išvarža, kurioje yra obstrukcija, bet nėra gangrenos;
  • K44.1 - diafragminė išvarža, kurioje atsirado gangrenė;
  • K44.9 - diafragminė išvarža, kurioje nėra obstrukcijos ir gangrenos.

Q40.1 - įgimta chirurginė išvarža.

Ar galima sportuoti žmonėms, sergantiems stemplės išvarža?

Su stemplės diafragmos atidarymo išvaržomis yra draudžiami du fizinės veiklos tipai:

  • svorio kėlimas;
  • Pratimai abdominals.

Taip pat draudžiama dėvėti sandarus diržus ir tvarsčius. Pratimai kitoms raumenų grupėms leidžiami. Daugiau informacijos galite gauti iš savo gydytojo, sporto medicinos specialisto.

Kokie populiarūs ir netradiciniai gydymo būdai padeda stemplės išvarža?

Kai kurie alternatyvios medicinos atstovai teigia, kad jie gali "ištaisyti" stemplės išvaržą, spausdami skrandį ir grąžindami jį į įprastą padėtį. Paprastai tokie gydytojai naudoja savo rankas, spaudžiant juos skrandyje "tinkamose vietose".

Stemplės išvarža: simptomai ir gydymas

Galvos svaigimo išvarža - pagrindiniai simptomai:

  • Epigastrinis skausmas
  • Pylimas
  • Krūtinės skausmas
  • Nuobodumas
  • Krūtinkaulio deginimas
  • Žagsėjimas
  • Rėmuo
  • Skausmas interscapular regione
  • Liejasi skrandžio turinį į burnos ertmę
  • Sunku praleisti maistą per stemplę
  • Skausmas liežuvyje

Stemplės išvarža, kuri taip pat paprastai apibrėžiama kaip stemplės diafragmos atidarymo išvarža (arba AML), yra liga, kurios būdingas organo poslinkis į pilvo ertmę į krūtinės ertmę per stemplės angą, esančią diafragma. Stemplės išvaržos, kurios simptomai turi ryškių klinikinių pasireiškimų, taip pat yra susiję su jo formavimosi specifika, kuri lemia jo įgytą ar įgytą charakterį, tačiau išvarža gali atsirasti dėl daugelio priežasčių.

Bendras aprašymas

Diafragma, į kurią, kaip jau minėta, susidaro sirūzas, yra tiesiogiai susijusi, yra kupolinės formos pertvaros formos, kuri, savo ruožtu, susideda iš jungiamojo ir raumeninio audinio. Su šiuo pertvara pilvo ertmė atskirta nuo krūtinės ertmės. Čia raumenų ryšys sudaro anga - per jį eina stemplė, per kurią maisto iš gerklės patenka į skrandį. Raumenų rinkinys vadinamas stemplės diafragmos atidarymu.

Grįžtant prie stemplės išvaržos (ty stemplės atidarymo), mes pastebime, kad ji susidaro dėl organų perkėlimo į pilvo ertmę krūtinės ertmę, kurią sukelia stemplės atidarymo silpnėjimas.

Kaip nurodė šiuolaikinių autorių pateikti duomenys, nagrinėjama patologinė būklė, vertinant jo paplitimą, sėkmingai konkuruoja su pankreatitu, lėtiniu cholecistitu, taip pat su dvylikapirštės žarnos opaligėmis. Analizuojant sergamumą su amžiumi susijusį jautrumą stemplės išvaržai, nustatyta, kad ši sąlyga pastebima vyresniems nei 50 metų žmonėms - 0,7% atvejų, nuo 51 iki 60 metų amžiaus - 1,2%, o 4,7% - po 60 metų amžiaus. Kalbant apie lytį, pažymima, kad ligos diagnozė dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.

Stemplės išvaržos klasifikavimas

Atsižvelgiant į stemplės išvaržos charakteristikas, išskiriamos tokios rūšys:

  • Fiksuoti išvaržos, nestandartinės (dėl išvaržų ir aštrų išvaržų).
    Visų pirma, parazofaginės išvaržos yra smegenų formavimasis, kuriame susidaro skrandžio dalis, esanti virš diafragmos, šalia stemplės. Anatominės kardijos vieta koncentruojama diafragmos zonoje.
    Ašinės išvaržos - širdies, stemplės, viso skrandžio ir tarpinių dalių.
    Slankioji išvarža, kurios simptomai ir požymiai yra siejami su išvaržyta pilvo ertmės horoskopo smegenų išvarža, skiriasi nuo ašies išvaržos, nes pastarajam šio sosmens nėra. Ašine išvarža, atitinkamai, laisvai judama į krūtinės ląstos sritį iš pilvo, atsiradusi dėl paciento kūno padėties pasikeitimo.
  • Herniation paraesophageal (antral, fundal).
  • Išvarža yra įgimta, susidariusi dėl trumpo stemplės, pasireiškiančio "krūtinės skilvelio" formos sutrikimu.
  • Kitas išvaržos tipas (omentalinis, enterinis ir tt).

Iš išvaržos stemplės: priežastys

Kaip mes iš pradžių pastebėjome, stemplės išvaržos išvaizda lemia daugelį priežasčių. Tuo tarpu dažniausiai veiksniai, lemianantys jų išvaizdą, yra išskiriami šie veiksniai:

  • Su amžiumi susiję pokyčiai, atsirandantys dėl tam tikrų degeneracinių procesų, dėl kurių jungiamojo audinio ragenos prasiskverbia;
  • Vienkartinis lėtinis ar, atvirkščiai, sisteminis lėtinis staigus spaudimas pilvo ertmėje. Dėl priežasčių, dėl kurių patologiškai padidėja slėgis, yra bukai pilvo sužalojimai, sunkus darbas, lėtinis vidurių užkietėjimas, didelis fizinis krūvis, kai sunki apkrova padidėja pakreipus ir tt;
  • Lėtinių ligų, tiesiogiai susijusių su virškinimo sistema, buvimas, kai sutrikusi skrandžio, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos judrumas;
  • Tam tikros rūšies endokrinopatija;
  • Blogų įpročių, taip pat vyresnio amžiaus buvimas - šios priežastys taip pat apibrėžiamos kaip veiksniai, dėl kurių atsiranda stemplės išvarža.

Sragančio išvarža: simptomai

Sergamumo išvarža, priklausomai nuo jiems būdingų klinikinių apraiškų, lemia jų izoliavimo galimybes tokiomis formomis:

  • Stemplės išvarža yra besimptomiai;
  • Stemplės išvarža, kurioje patologijos eigą sukelia širdies nepakankamumo sindromas;
  • Stemplės išvarža, kurioje patologija vyksta be sindromo, susijusio su širdies nepakankamumu;
  • Stemplės išvaržos patologijos, atsirandančios kartu su kitomis ligomis virškinimo trakte;
  • Iš stemplės išvarža yra parazofaginis;
  • Gerninė patologija dėl įgimto trumpojo stemplės.

Susipažinkime su kiekvienos iš šių variantų klinikinio požymio savybėmis atskirai:

Stemplės išvarža be simptomų

Tokiu atveju atitinkamai nėra simptomų, kurie daugiausia pasireiškia tokiems išvaržų tipams, kaip stemplės ir širdies išvaržos, ty mažų dydžių išvaržos. Jų nustatymas atsitiktinai ir dažniausiai egzaminuojamas visiškai skirtingoms ligoms.

Iš stemplės išvaržos, kurioje patologijos eigą sukelia kardio nepakankamumo sindromas

Vienas iš labiausiai paplitusių ašinių išvaržų simptomų yra rėmuo, pasireiškiantis po valgio, taip pat staiga pasikeitus paciento kūno pozicijai. Pažymėtina, kad dažniau pasireiškia naktį rėmuo, o tai paaiškinama tuščio nervo tonas, taip pat tam tikra atsipalaidavimu, kuris dėl šios priežasties pastebimas apatiniame stemplės sfinkteryje. Kepenų skausmo intensyvumas gali būti toks lengvas, kuris leidžia sustabdyti jį vartojant antacidinius vaistus, o tai yra skausminga, dėl ko pacientai netenka darbo. Rėmens intensyvumą lemia veiksnių kompleksas, į kurį įeina skrandžio sulčių rūgščių ir pepsinis veiksnys, injekcija į dvylikapirštės žarnos turinį (pirmiausia tulžį) stemplėje, stemplės išsiplėtimas gastroezofaginio refliukso ekspozicijos metu ir kt.

Kitas, nors ir labiausiai žinomas, simptomas visiems stemplės išvarža yra skausmas. Reikia pažymėti, kad skausmo ypatybė yra ta, kad jie atsiranda dėl beveik visų tų veiksnių, kurie sukelia rėmuo. Skausmas krūtinkaulio srityje yra lokalizuotas, o jo sustiprėjimas pastebimas dėl to, kad pacientas užima horizontalią padėtį, be to, skausmas taip pat sukelia kūno pakilimą į priekį. Skausmo pobūdis - pjovimas, auskaras, deginimas. Gali atsirasti skausmai komplekse su tokiu reiškiniu kaip skrandžio turinio regurgitacija. Tai reiškia, kad skrandžio turinys liejamas per burną per stemplę.

Grįžęs prie skausmo, reikia pastebėti, kad jų pacientai patiria 50% atvejų, o apie 10-25% iš jų patiria pseudokonazinį skausmą, kurio lokalizacija yra sutelkta į širdies regioną, būdingą švitinimui. Tokio skausmo pašalinimas atsiranda per kelias minutes, kai vartojamas nitroglicerinas. Anamneziškai tokiuose pacientuose atskleidžiama tam tikra priklausomybė, nustatyta tarp šio simptomo atsiradimo ir kūno ar maisto vartojimo pozicijos pasikeitimo. Be šių skausmo sričių pacientai, dažnai esant stemplės išvaržai, skundžiasi dėl skausmo kitose koncentracijos srityse. Tai gali būti skausmas interscapular regione, skausmas Chauffard-Minkowski zonoje, skausmas hepatopankreatoduodenaliniame regione ir tt

Be to, 30-72% atvejų pacientai susiduria su tokiomis klinikinėmis apraiškomis kaip rauginimas. Tai atsiranda ore arba iš skrandžio turinio, o regurgitacijos pirmtakas iš esmės tampa jausmu epigastrinėje būdingo sklaidos srityje, nurodant aerofagiją. Šiuo atveju analgetikų ir antispazminikų naudojimas netinkamas. Tiesą sakant, burpant ir tampa būdas palengvinti būklę, o dėl jo veiksmingumo šiuo atveju reikalingas didelis oro kiekis. Atsižvelgiant į šio metodo veiksmingumą bendrajai būklei, pacientai dažnai išprovokuoja menkų išsišakojimo atsiradimą arba atlieka reabilitaciją tinkamais antacidiniais preparatais. Kalbant apie regurgitaciją, ji atsiranda maždaug 37% atvejų, paprastai pasireiškiančių po valgio arba kai pacientas prisiima horizontalią padėtį. Regurgitacijai nėra lydimas prieš pykinimą.

Maistą per stemplę 40 proc. Atvejų stabdo 40 proc. Atvejų, o tai vyksta net ir pusiau skystų / skystų maisto produktų atveju. Nepaprastai svarbu, kad kietojo maisto perėjimas yra daug lengvesnis (tai apibrėžiama kaip paradoksali disfagija). Pacientams, kuriems šis simptomas yra svarbus, pasireiškimas pastebimas dėl labai karšto ar greito maisto vartojimo, greito maisto vartojimo ir neurogeninių veiksnių poveikio. Tam tikros komplikacijos (išvaržos išsivystymas, pažeidimas, pepsinė opa ir kt.) Sudaro vadinamąją "organinę" disfagijos prigimtį, o tai rodo jos transformaciją iš parazitinės į patvarią disfagiją ir sausų ir "tankų" maisto atsiradimą fone. Šiuo atveju, reljefas pasiekiamas skysčio suvartojimu.

Apie aštuonias išvaržutes fiksuoja apie 3,4% pacientų. Jo skiriamasis požymis yra reikšminga trukmė (per keletą savaičių ar net mėnesius, beveik jokių gydymo rezultatų), taip pat tiesioginis ryšys su maistu. Kai kuriems pacientams taip pat būdingi simptomai, tokie kaip užkimimas ir blizgus (skausmas liežuvyje), kuris paaiškinamas dėl peptinio deginimo susidarymo dėl dvylikapirštės žarnos ar skrandžio turinio išmetimo į burnos ertmę.

Remiantis pirmiau minėtomis savybėmis, galima apibendrinti, kad širdies nepakankamumo sindromo stemplės išvaržos klinika iš esmės yra refliukso ezofagito apraiškų klinika. Atitinkamai, tai taip pat nustato valstybė, susijusi su stemplės gleivine. Be to, mes pastebime, kad stemplės išvaržos simptomai priklauso nuo šio formavimo dydžio.

Smegenų išvarža, kurioje patologija vyksta be sindromo, turinčio nepakankamumo, susijusio su kardia

Šiuo atveju klinika remiasi tokiais pasireiškimais, kaip stemplės hiper motorinės diskinezijos, arba dėl pasireiškimų, būdingų komplikacijoms, atsirandančioms dėl pagrindinės ligos. Epigastriniai, perikardo ar retrosnariniai skausmai, kurie atsiranda iš karto po valgio, taip pat dėl ​​nerimo ar svorio kėlimo, yra nurodyti kaip ankstesni simptomai. Tokio skausmo trukmė yra nuo kelių minučių iki kelių dienų. Jų galima sustabdyti, naudojant nitroglicerino arba ne narkotinius analgetikus (išskyrus validolą, kurio veiksmingumas nėra). Keičiant kūno padėtį taip pat įmanoma, kaip su skysčiu. Taip pat atsitinka taip, kad, norint sumažinti skausmą, pacientai vartoja maistą, kuris taip pat leidžia pasiekti norimą rezultatą. Dažniausiai pastebima paradoksali disfagija ar pertraukiasi disfagija.

Stemplės išvaržos patologijos, atsirandančios kartu su kitomis virškinimo trakto ligomis

Visų pirma tokiose ligose visų pirma atsižvelgiama į dvylikapirštės žarnos opa, retai būdinga skrandžio opa. Šiuo atveju pacientai skundžiasi, kad žymiai keičia tipinę peptinės opos charakteristiką. Visų pirma šiai būkle būdinga laikina priklausomybė nuo valgio - epigastralijos atsiranda arba keičiant kūno padėtį, arba po to. Be to, suformuojami / sustiprinami širdies ir kraujagyslių nepakankamumui būdingi požymiai.

Gastroezofaginio stemplės išvarža

Pageidautina, kad šis išvaržos tipas būdingas tai, kad nėra jokių išorinių pasireiškimų, o tai lemia jų diagnozės atsitiktinumą kitų galimų ligų egzaminų metu. Tuo tarpu, situacijoje, kai išvarža iš esmės padidėja, atsiranda stemplės suspaudimas, dėl kurio pacientams būdinga "organinio" pobūdžio disfagija. Tik pavieniai atvejai rodo stemplės būdingų simptomų pasireiškimo galimybę. Savo ruožtu parazofaginės išvaržos pažeidimas pasireiškia tokiu įprastiniu simptomu kaip skausmas, kurio epicentras lokalizuojasi epigastriume, taip pat krūtinkaulio dalyje. Kalbant apie širdies nepakankamumui būdingų reiškinių, šiuo atveju jie yra beveik nereikšmingi.

Gerninė patologija dėl įgimto trumpojo stemplės

Dėl šios galimybės yra dvi galimos plėtros galimybės. Taigi pirmasis priežastis yra vadinamasis "skrandžio krūtinės skausmas", dėl kurio, savo ruožtu, svarbios dvi iš šių formų:

  • vieta širdies skrandžio krūtinėje;
  • skrandis būdingas intrathoracic lokalizacija.

Pastaruoju atveju, ypač distalinėje stemplės dalyje, yra skrandžio gleivinė, kaip ir jos serozinei membranai ir raumenų sienelėms, tada jie būdingi normalia struktūra. Tikroji diagnozė nustatoma tik operacijos metu arba apskritai atidarymo metu.

Iš išvaržos stemplės: komplikacijos

Tarp pagrindinių komplikacijų, kurios sukelia išvaržą AML, yra šios sąlygos:

  • gastritas, o taip pat opa skrandžio srityje, kurioje yra išvarža (apie 8% atvejų);
  • anemija, kraujavimas (iki 20% atvejų);
  • stemplės įkvėpimas arba įvedimas į jo apatinę dalį;
  • stemplės sutrikimas (su širdies stemplės išvarža);
  • prolapsas (t.y., retrogradinis prolapsas) į skrandžio gleivinės stemplę (labai retais atvejais pastebėta komplikacija);
  • išvaržos išvarža (sunkiausia komplikacija, kurią sukelia šis formavimasis).

Stemplės išvaržos diagnozavimas

Diagnozę atlieka specialistai, atsižvelgdami į simptomus ir šių tyrimų rezultatus:

  • Rentgeno tyrimas, kurio pagrindu yra bario kontrastas, - dėl šio bandymo gaunamas charakteringas treniruotės iškyšas;
  • fibrogastroskopija - šio testo pagalba paprastai paaiškėja, kad yra skrandžio ir stemplės būklė;
  • pH-metrika - naudojama kaip rūgštingumo skrandyje nustatymo metodas, kuris reikalingas tam, kad būtų paskirtas tinkamas specifinis gydymas.

Iš išvaržos stemplės: gydymas

Iš pradžių konservatyvūs metodai naudojami stemplės išvaržų gydymui, ir tik tada, kai jie nesukelia tinkamo rezultato, yra taikoma chirurginė intervencija.

Konservatyviojo gydymo pagrindas yra vaistai, kurie mažina rūgštingumą skrandyje, taip pat skrandžio sekreciją. Be to, taip pat skiriami vaistai, skirti apsaugoti stemplės gleivinę. Be to, nustatyta dieta, kuri turi būti laikomasi griežta tvarka. Kalbant apie chirurginę intervenciją, jis susideda iš stemplės išvaržos pašalinimo.

Jei norite diagnozuoti stemplės išvaržą ir tinkamo gydymo paskyrimą, kreipkitės į savo gastroenterologą ar chirurgą.

Jei manote, kad Jums yra stemplės išvarža ir simptomai, būdingi šiai ligai, jums gali padėti gydytojai: gastroenterologas, chirurgas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Barretto stemplė, dar vadinama Barretto metaplazija, yra sunkus komplikacijos atvejis, pasireiškęs GREB (tai yra gastroezofaginio refliukso liga). Be to, Baretto stemplė, simptomai, kuriuos mes šiame straipsnyje vertiname, yra pagrindinis stemplės vėžio vystymosi rizikos veiksnys.

Diafragmos stemplės vožtuvų išvarža yra patologija, pasireiškianti dėl neįprasto vidinių organų poslinkio, kuris fiziologiškai yra po diafragmu (žarnyno kilpos, skrandžio kardialinė dalis, pilvo stemplės segmentas ir kiti elementai). Toks medicinos ligos atvejis yra gana dažnas. Šios patologijos progresavimo rizika žymiai padidėja paciento amžiuje. Tačiau verta paminėti, kad šiuo metu medicininė statistika yra tokia, kad šios rūšies išvaržos dažniau diagnozuojamos tikroji vidutinio amžiaus lytis.

Miokardo infarktas, kaip jūs tikriausiai žinote, yra ypatingos būklės būklė, dėl kurios reikalinga skubi medicininė intervencija. Būtent dėl ​​šios priežasties svarbu laiku sužinoti šią sąlygą, atsižvelgiant į jos pagrindinius simptomus. Preinfarcinė būklė, kurios simptomai yra svarbu laiku atpažinti, yra pagrįsta, kad ją atskirtų į atskirą klinikinę būklę, nes laiku taikant priemones galima išvengti pagrindinės grėsmės, kuri yra miokardo infarktas.

Skrandžio kardio nepakankamumas yra patologinis procesas, kuris pasireiškia nepakankamu sfinkterio (vožtuvo) uždarymu tarp stemplės ir skrandžio. Medicinoje ši liga taip pat vadinama chalazija. Svarbiausia širdies sfinkterio funkcija yra užkirsti kelią virškinamojo maisto atvirkščiai iš skrandžio į stemplę. Tai pavojinga dėl opų susidarymo ir nudegimų ant gleivinės paviršiaus. Sunkiausia širdies nepakankamumo komplikacija yra piktybinis epitelinių ląstelių degeneracija.

Sergamumo kardialiazija (kardiospazmas) achalasia yra stemplės nervų ir raumenų patologija, dėl kurios maisto kaupiasi stemplėje, o organų viršutinės dalys išplečiamos. Šis patologinis procesas yra susijęs su tuo, kad maudymosi būklė sutrinka apatinės stemplės sfinkterio reflex atpalaidavimui. Nebėra amžiaus ir lyties apribojimų, tačiau liga dažniausiai diagnozuojama senatvėje. Vaikų stemplės achalasia gali būti įgimta patologija.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Simptomai, gydymas, stemplės išvaržos priežastys

Nenormalus stemplės judėjimas (raumenų vamzdelis), skrandis ir žarnyno kilpos veikia kitų vidaus organų būklę. Išvaržos dažnumas priklauso nuo amžiaus ir lyties, dažniau susidaro moterims, o 50 proc. Atvejų nustatomas atsitiktinai. Tai lėtinė liga, kurioje pilvaplyje esantys organai yra krūtinėje.

Priežastys

Smegenų išvarža (kodas pagal MKB K44) gali būti įgimtas (sutrumpintas raumenų vamzdelis). Defektas yra embriogenezės defektas. Pašalinta ankstyvoje vaikystėje su chirurgija.

Įgytos ligos priežastys yra vyresnio amžiaus žmonių distrofiniai procesai, veikiantys rišamųjų aparatų jungiamąjį audinį. Dėl to jis atrofija, praranda savo elastingumą ir sukelia stemplės atidarymą išplėsti diafragma.

Pykinimo išvaržos atsiradimo rizika (kitas ligos pavadinimas) apima asmenis, kuriems yra padidėjęs intraabdominalinis slėgis. Tai gali atsitikti dėl blogų įpročių, lėtinių ligų ar kitų sąlygų:

  • Nuolatinis persivalgymas.
  • Kietas fizinis darbas.
  • Nutukimas, ascitas.
  • Vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas.
  • Sunkus kosumas astma ir obstrukcinis bronchitas.
  • Pasikartojanti nėštumas, kuris 18% atvejų sukelia nenormalius organų judesius.

Dėl slegiančio judesio, susijusio su daugeliu virškinamojo trakto ligų, gali atsirasti išvarža stemplėje, įskaitant:

  • Apskaičiuotas cholecistitas.
  • Lėtinės pankreatito ir gastroduodenito formos.
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa.

Stemplės išvaržos simptomai

Grenažo simptomai 30-40% atvejų yra silpni arba jų nėra. Klinikinis vaizdas yra labai polimorfiškas, tai yra, jis gali būti paslėptas daugybe "kaukių". Dėl šios priežasties, diagnozuojant patologiją dažnai klaida dėl kolito, pankreatito, vėžio, miokardo infarkto.

Pagrindinis simptomas yra skausmas epigastriniame regione, kartais pratęsiantis nugarą. Dažnai suvokiama kaip stenokardijos išpuolis. Jis gali būti pastovus, paroksizmalus, epizodinis. Meteorizmas, nuolatinis kosulys, intensyvus fizinis stresas, gulėjimo padėtis prisideda prie jo stiprinimo.

Po valgymo, kosulys, intensyvus pratimas atsiranda diskomfortas. Dėl geriamojo vandens ir gilaus kvėpavimo dažnai praeina nemalonūs pojūčiai. Persikėlusių audinių pažeidimas lydimas pykinimo ir cianozės skausmo.

Išvaržos rezultatas yra gastroezofaginio refliukso liga ir virškinimo sutrikimai, kartu su išsišakojusiu oru, karčiuotu skoniu burnoje ir kitais dispepsijos simptomais. Naktį galima įpilti skrandžio turinio į viršutines dalis.

Psichotramos veiksniai, greitas maistas provokuoja disfagiją - rijimo sutrikimas ir maisto judėjimo per raumenis vamzdis sunkumai. Pacientas kenčia nuo žagsulys ir rėmuo. Chimio refliuksas kvėpavimo sistemoje sukelia aspiracinę pneumoniją.

Ezozinio gastrito, refliukso ezofagito ir latentinio kraujavimo pasekmė, kartu su pepsine opa, tampa geležies trūkumo anemija.

Išvaržos tipai

Labiausiai paplitusi ligos forma yra jos slenkamoji galimybė. Pilvo stemplės ir skrandžio kardio dalis laisvai judėti į krūtinę ir grįžti į savo anatomines vietas be komplikacijų.

Retesniems parazaremijos tipams būdingas skrandžio viršutinės dalies prolapsas. Šiuo atveju stemplės pilvo dalies kardija nekeičia. Patologija įvyksta 60-70 metų amžiuje. Pridedamas smulkus diskomfortas iki momento, kai sužeidžiama išvarža.

Gydymo metodai parenkami priklausomai nuo ligos tipo.

Tiksli diagnozė

Rentgeno tyrimas nustatomas išvarža. Tai nustato labai esantis stemplės sfinkteris, kardio lokalizacija virš nustatytos vietos, per siaura skylė stemplė.

EGD su biopsijos atranka leidžia išskirti ar patvirtinti naviko procesus. Išmatų sulaikyto kraujo tyrimas padeda atpažinti latentines kraujavimo formas virškinimo trakte. Norint įvertinti sfinkterio būklę, atliekama stemplės manometrija.

Stemplės išvaržos gydymas

Pradiniame etape parodomos konservatyvios ne chirurginės priemonės. Jų tikslas yra sumažinti intra-pilvo spaudimą ir pašalinti gastroezofaginio refliukso su šiomis grupėmis narkotikų:

  • Antacidai (Maalox, Vikair, Gastal).
  • H2 histamino blokatoriai (ranitidinas).
  • Protono siurblio inhibitoriai (omeprazolas).
  • Homeopatinis vaistas.

Sėkmingai gydomi suaugę žmonės gali prarasti svorį, gerbdami maisto (cheminį, terminį, mechaninį), pašalinant sunkų fizinį krūvį. Miegokite geriau ant pakeltos pagalvės ir vakarienė 3 valandas prieš miegą.

Tautos gynimo priemonės

Alternatyvios medicinos metodai palengvina išvaržos simptomus ir užkerta kelią jo komplikacijų atsiradimui.

  • Paprasčiausias būdas yra ramunėlių ar mėtų arbata, kuri pašalina deginimo pojūtį gerklėje. Diskomfortas išnyks, jei valgysite gerti valgio puodelį.
  • Atsikratyti diskomforto ir obuolių sidro acto tirpalo. Jis pagamintas iš 100 ml vandens ir 2 šaukštelio. vaisių komponentas. Lindeno medus padidins susidariusios kompozicijos efektyvumą.
  • Gleivinė nuramina 300 ml vandens ir 1 šaukštelio infuzijos įtaką. morkų sėklos. Sumaišykite mišinį, kol jis virinamas, bet nevirkite. Gerti šiltoje formoje 1 kartą per dieną po pusryčių. Gydymo kursas yra mėnuo.
  • Su ligos paūmėjimu galite valgyti keletą migdolų.
  • Riebalus paveikia imbieras.

Liaudies gynimo priemonės padeda išgydyti ligą, bet tik šiek tiek ir pradiniame etape. Jų priėmimas turi būti suderintas su jūsų gydytoju.

Pašalinimo operacijos

Indikacijos operacijai yra šios priežastys:

  • Sudėtingos ligos formos, krūtinės ertmės organų suspaudimas.
  • Nesėkmingas vaistas nuo stemplės išvarža.
  • Kryžminio vamzdžio pažeidimai.
  • Anemija dėl vidinio kraujavimo.

Ruošiantis operacijai, pacientas imasi serijos bandymų, tiriančių kraujo krešėjimą, širdies būklę ir krūtinės ertmės organus. Remiantis fibrozofagagogoskopijos rezultatais, nurodomas chirurginio gydymo pasirinkimas ir jo tūris. Operacija yra draudžiama, jei pacientas turi:

  • Ūminė kūno infekcija.
  • Kraujo krešėjimo mechanizmo pažeidimas.
  • Kvėpavimo sistemos, kepenų ar inkstų nepakankamumas.
  • Kardiopatologijos dekompensacijos stadija.
  • Diabetas.
  • Nėštumas
  • Lėtinės ligos paūmėjimas.
  • Neseniai perkelti pilvo operacijas.

Chirurginis gydymas sprendžia šiuos uždavinius:

  • Grąžinti organus į jų anatomines vietas.
  • Siūlę ištraukti diafragmą.
  • Stiprinti raištelių aparatą.
  • Norint išvengti refliukso, atkurkite jo aštrų kampą.

Prieiga prie operacijos vietos yra įmanoma tiek iš krūtinės, tiek iš vidurinės pusės. Dėl antrojo varianto pirmenybė teikiama dėl mažiau skausmo sindromo reabilitacijos laikotarpiu.

Laparoskopijos metu atliekama išsami pilvo organų peržiūra. Po 4 punkto įdėkite visus reikalingus įrankius. Be to, galima atlikti cholecistektomiją ir kitų virškinimo patologijų gydymą. Šis metodas patrauklus dėl minimalaus audinio pažeidimo operacijos metu, taip pat greitam paciento reabilitacijai. Po dienos pacientas atsikratys nuolatinio diskomforto.

Nauji gydymo metodai apima endoskopiją per burną, užtikrinant jo ir čiužinio ūmaus kampo susidarymą fistulėje tarp stemplės ir skrandžio.

Edemos atsiradimas operacijos srityje apsaugo nuo maisto pažangos. Jei reikia, maitinimas tiekiamas per zondą.

  • Pirmąją dieną galite gerti iki 300 ml paprasto vandens.
  • Šviesos sriuba leidžiama kitą dieną.
  • Laikui bėgant maisto produktai, kurie lengvai eina per stemplę, yra įtraukti į dietą.
  • Po 2 mėnesių asmuo grįžta į įprastą dietą.

Siekiant išvengti papildomų edema, indai turėtų būti šilti. Po savaitės gastroenterologas pašalina dygsnio ir pacientas eina namo, nepamirštant laikytis gydytojo rekomendacijų:

  • Valgyk teisę, neperleiskite, vengti maisto, kuris sukelia vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą. Naudingas epizodinis badavimas.
  • Negalima dėvėti tvirtų diržų.
  • Išskirti sunkų fizinį darbą.
  • Laiku gydykite kvėpavimo takų ligas, sumažinkite kosulys, kad nebūtų sukelti rimčiausių komplikacijų - apsiuvinėtos išvaržos su sunkiu paroksimaliu skausmu, dusulys, tachikardija, hipotenzija.

Dieta

Tinkama mityba padeda užkirsti kelią lėtinio vidurių užkietėjimui, žarnyno obstrukcijai, sukeliančiai didelį intraabdominalinį slėgį. Mityba turėtų apimti maisto produktus, kurie nepažeidžia gleivinės ir nedaro rėmens. Pagal draudimą:

  • riebi mėsa;
  • ankštiniai augalai;
  • kepti, aštrūs, sūrūs patiekalai;
  • baltieji kopūstai, burokėliai;
  • saldūs gėrimai;
  • šokoladas, kava;
  • koše šiurkštus nuoseklumas;
  • ruginė duona.

Rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

  • švieži vaisiai;
  • daržovių sultinio sriubos;
  • varškė, jogurtas, kefyras;
  • virtos mažai riebalų veislės žuvies ir mėsos.

Rekomenduojama trumpa mityba, mažos porcijos ir terminis šazenavimas. Dieta teigiamai veikia paciento būklę, sumažindama pavojingų padarinių tikimybę.

Galimos komplikacijos

Kartais po operacijos pablogėja paciento gerovė, pasireiškia stemplės pralaidumo sutrikimas, pasireiškia vidurių sinditas ar peritonitas, atsiranda ūminis kraujavimas, gali atsirasti perforacija ar pneumotoraksas.

Ilgai egzistuojantis ryškus gleivinės uždegimas laikui bėgant sukelia jo ryklės stenozę (susiaurėjimą). Galimas lėtinis gastritas ir pepsinė opa, nors išvaržos savaime užmaskuoja jų simptomus. Tokiais atvejais galutinės diagnozės patikrinimas yra įmanomas per esophagogastroduodenoscopy (EFGDS). Retai pastebėta refleksinė angina arba stemplės invazija į išvaržą.

Prevencija

Pasibaigus vaistų gydymui, pacientas yra įdėtas į ambulatorinį gydymą. Tai leidžia sumažinti ir kartais šalinti komplikacijas, laiku išvengti galimų recidyvų.

Prevencija apima medicininę gimnastiką, prisideda prie raumenų audinio stiprinimo, fizinės perkrovos prevencijos, užkietėjimo pašalinimo, greito virškinimo trakto patologijų gydymo.

Visos žinomos stemplės ligos ir išvaržos nėra išimtis, todėl jų nepakankamas dėmesys skiriamas jų sveikatai. Būtina išmokti klausytis kūno signalų, laiku ir tinkamai reaguoti į juos.