logo

Stemplės išvaržos priežastys ir metodai

Iš stemplės ir kitų rūšių išvaržos išvarža yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto patologijų. Liga pasireiškia lėtinės formos, sukelianti rimtus sutrikimus virškinimo sistemos veikimui. Kaip pasireiškia putojančio išvarža? Kokios yra šios patologijos pagrindinės priežastys? Koks gydymas reikalingas pacientams, kuriems tenka ši problema?

Būdinga patologija

Pertvaros išvarža yra formacija, lokalizuota stemplės atidarymo regione pilvo srityje. Ši patologija gali būti tiek įgimta, tiek įgimta. Pagal statistiką moterys yra labiausiai jautrios šiai ligai amžiaus grupėje, kurioje vyresni nei 60 metų.

Paprastai dėl neoplazmos susidaro vidaus organų perkėlimas iš pilvo ertmę į krūtinės ertmę. Išvaizda išvarža primena kupolo formos pertvarą, susidedančią iš raumenų ir jungiamojo audinio struktūrų. Pagal tarptautinę klasifikaciją išskiriami tokie stemplės išvaržos tipai:

  1. Ašinė išvarža (nefiksuota). Jis pasižymi gebėjimu laisvai judėti į krūtinės ertmę, kai pacientas pakeičia laikyseną.
  2. Neoplastinai, kartu su širdies skilvelių sekos nepakankamumu.
  3. Asimptomatiškai tekanti išvarža.
  4. Neoplazmos, kartu su susijusiais virškinimo trakto ligomis.
  5. Parazofaginės išvarža yra neoplazma, esanti virš diafragmos stemplės srityje.

Priklausomai nuo patologinio proceso stadijos, išskiriami šie laipsniai:

  1. Išvaržos išvarža 1 laipsnis. Ši stadija būdinga stemplės pilvo sritį virš diafragmos lygio ir skrandžio tinkamumą kardio sričiai.
  2. Išvarža 2 laipsniai. Šiuo etapu yra skrandžio pasikeitimas stemplės srities diafragmos srityje, distalinių stemplės dalių vieta krūtinės ertmėje.
  3. Trečio laipsnio išvarža. Šiame stadijoje kardija, skrandis, apatinė stemplės dalis pereina prie krūtinės ertmės zonos.

Kodėl taip atsitinka?

Pasak medicinos specialistų, stemplės išvaržą sukelia tiek įgimtas, tiek įgytas. Pirmuoju atveju išvarža pasireiškia dėl įgimtų sutrikimų virškinimo trakto struktūroje, kurios būdingas pernelyg trumpas žarnynas, kurio dalis yra patologiškai esanti krūtinės ertmės srityje.

Be to, chirurginės išvaržos gali formuotis veikiant tokiems provokuojantiems veiksniams:

  1. Lėtinis vidurių užkietėjimas.
  2. Stemplės raiščių susilpnėjimas (dėl su amžiumi susijusių pokyčių).
  3. Svorio kėlimas
  4. Kai kurie pernelyg intensyvūs pratimai.
  5. Kepenų atrofija.
  6. Ankstesnės chirurginės procedūros stemplėje.
  7. Stemplės judrumo sutrikimai.
  8. Nutukimas.
  9. Trauminė vidinės prigimties pilvo skausmas.
  10. Nudeginti stemplės pažeidimus. Viena iš galimų variantų yra deginimas su karštu maistu, o žalą galima, jei įkvepiamos šarminės ir rūgščios medžiagos.
  11. Lėtinės būklės ligos, sukeliančios tulžies pūslės, plonosios žarnos ir skrandžio motorinės veiklos sutrikimus.
  12. Ascitas
  13. Vidinių organų buvimo keletą nėštumų metu pakeitimas.
  14. Riebalinio audinio išsiplėtimas po diafragmos paviršiaus dėl aštraus svorio.
  15. Sunkus darbas.
  16. Stemplės diskinezija.
  17. Dažni meteorizmo bout, sukelianti peritonines raumenų grupes.
  18. Padidėjęs intraperitoninis slėgis.

Verta paminėti, kad blogų įpročių ir nesveikos dietos buvimas gerokai padidina ūmių navikų susidarymo tikimybę stemplėje. Dažnai ši patologija vystosi dėl kitų virškinamojo trakto ligų.

Kaip pasireiškia patologija?

Šios ligos klinikiniai požymiai labai priklauso nuo jo formos ir patologinio proceso stadijos. Tuo pačiu metu, beveik 30% pacientų, ligos ilgai trunka latentiniu formatu. Paprastai išvaržos simptomai stemplėje gali būti tokie:

  • skausmas lokalizuotas pilve;
  • raugėjimas (paprastai atsiranda po valgio);
  • rėmens pasireiškimai, kurie linkę didėti naktį;
  • deginimo pojūtis ir diskomfortas krūtinės srityje;
  • konkretaus rūgščiojo skonio išvaizda burnoje;
  • regurgitacija - vemos atsiradimas po valgio, be išankstinio pykinimo ataka;
  • sunkumo pojūtis krūtinės srityje, pasireiškiantis po valgio;
  • žagsėjimas;
  • skausmas širdyje;
  • aritmija;
  • kvėpavimo proceso sunkumas;
  • skausmas liežuvyje;
  • konkretaus silpnumo balso pasirodymas;
  • disfagija.

Skausmo sindromas yra pirmas ir dažniausiai pagrindinis stemplės išvaržos simptomas. Daugeliu atvejų skausmas lokalizuojasi ilealiniame regione, o jie gali duoti nugarą ir juosmens sritį. Atkreipiame dėmesį, kad skausmo sindromas su stemplės išvarža, po valgio, pablogėja, kai šiek tiek sumažėja po išsišakojimo, vėmimo ar gilios įkvėpties.

Stemplės ašies ašarinės išvaržos turi slankiojančią charakterį, kuri taip pat daro įtaką patologijos simptomatologijai. Tuo metu, kai neoplazma grįžta į pilvo ertmę, skausmingi ženklai išnyksta. Fizinis pratimas, susijęs su pilvo raumenų grupių įtempimu ir kitais veiksniais, sukelia burnos skausmą viršutinėje pilvo dalyje, raugulį, rėmuo ir pykinimas.

Kas yra pavojinga stemplės išvarža?

"Hiatal" išvarža yra kupina daugybei ypač pavojingų komplikacijų. Dažniausiai tarp jų yra gydytojai, kurie apima šias patologines apraiškas:

  • uždegiminiai procesai skrandžio membranų gleivinėse;
  • stemplės sutrumpinimas;
  • vidinis kraujavimas;
  • stemplės įsiskverbimas į smegenų sritį;
  • įsiskverbimas į stemplę tik gleivinės skrandžio membranos;
  • treniruotės neoplazmo pažeidimas.

Siekiant užkirsti kelią tokioms rimčioms pasekmėms, po pirmųjų stemplės išvaržos požymių turėtumėte kreiptis pagalbos iš specialisto, kuris diagnozuos ir paaiškins, kaip gydyti stemplės išvaržą.

Patologijos diagnozavimo ir gydymo metodai

Šią patologiją diagnozuoja chirurgas arba gastroenterologas. Tokiems pacientams, kuriems įtariama stemplės išvarža, skirti tokie tyrimai:

  • laparoskopija;
  • pilvo ir smegenų ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • fibrogastroskopija;
  • skrandžio rūgštingumo matavimas (pH matavimas).

Stemplės diafragmos išvaržos gydymas priklauso nuo formavimo būdo, patologinio proceso stadijos, susijusių ar susijusių komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Operacija stemplės išvaržai pašalinti atliekama tik sunkiausiais atvejais. Paprastai kova su patologija yra sudėtinga ir apima šias sritis:

  • vaistų terapija;
  • terapinis pratimas;
  • dietos tikslas.

Vykstant vaistų terapijai, pacientai yra skirti vaistai, kurių veiksmai yra skirti sulėtinti vandenilio chlorido rūgšties gamybos procesus skrandžio ertmėje ir jo neutralizavimą bei vaistus, skirtus stemplės gleivinės apsaugai. Galima nurodyti tulžies rūgšties tabletę, prokinetiką, atkurti normalaus maisto judėjimo procesus stemplės srityje.

Be to, pacientams reikia skirti fizinės terapijos kursą, kuris apima pratimus, skirtus stiprinti pilvo raumenų grupes, diafragmą. Labai svarbu laikytis rekomenduojamų dietos taisyklių. Siekiant išgydyti šią patologiją, pacientai turi pašalinti iš savo meniu šiuos produktus, kurie padidina rūgštingumą ir aktyvina dujų formavimo procesus:

  • kopūstai;
  • ankštiniai augalai;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • grybai;
  • marinatas;
  • gazuoti gėrimai.

Tai turėtų atsisakyti riebi, kepta ir aštraus patiekalų. Rekomenduojama dažnai valgyti pacientus su stemplės išvarža, mažais dalimis, kad maistas paprastai galėtų patekti į skrandžio ertmę ir būtų gerai virškinamas.

Liaudies receptai

Su smegenų išvarža, gydymas su liaudies preparatais gali būti veiksmingas tik tuo atveju, jei jis yra kompleksinio gydymo sudėtinė dalis ir yra simptominis. Pavyzdžiui, tokia priemonė kaip rabarbarų šaknų ar šaltalankių lapų infuzija gali padėti atsikratyti vidurių užkietėjimo. Švelnus viduriavimas turi kompotą, pagamintą iš džiovintų vaisių, jį reikia gerti ne mažiau kaip 3 kartus per dieną.

Jei raugėjimas yra kankinamas, spanguolių gėrimas palengvins paciento būklę. Norėdami pagaminti iš spanguolių, spaudžiamos šviežios sultys, po to jums reikės pridėti šiek tiek alavijo sulčių ir skysčio medaus.

Kepenims geras rezultatas yra infuzijų, paruoštų remiantis apelsinų žievelėmis ir saldžiavaisio šaknies, naudojimas. Šiuos ingredientus reikės susmulkinti į miltelius, sumaišyti, tada įpilti arbatiniu šaukšteliu stikline verdančio vandens, ištraukti ir gerti.

Kai pūslelinės išpuoliai padės nuvalyti ramunėlę, įdėti kmynų sėklos. Gerų rezultatų galima gauti, jei jūs reguliariai paruošiate ir priima nuo tokių gydomųjų žolelių dedekles kaip laužas, jonažolė ir pipirai.

Chirurginiai metodai

Dėl stemplės išvaržos operacija skiriama pacientams, turintiems tokias klinikines indikacijas:

  • vidinis kraujavimas;
  • skverbimasis į daugybę organų krūtinės ertmę, daranti spaudimą širdies sričiai;
  • treniruočių neoplazmo pažeidimas;
  • kvėpavimo funkcijos trūkumas;
  • vieno iš vidaus organų peroracija kitoje.

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas atliekamas naudojant modernų laparoskopinį metodą. Operacijos metu atliekami du maži pjūviai, per kuriuos įtaisomi instrumentai, sutrenkami išvaržos maišelis ir užkimštas skrandis. Stemplės išvaržos pašalinimas su tuo pačiu organų rezekcija atliekamas sunkiausiais klinikiniais atvejais, esant ūmiams uždegiminiams procesams ir rando pobūdžio pokyčiams.

Stemplės vožtuvo išvarža yra pavojinga patologija, sukelianti virškinamojo trakto funkcijos sutrikimus ir daugelį susijusių komplikacijų. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas konservatyviais metodais, įskaitant vaistų terapiją, fizioterapiją, dietinę terapiją ir tradicinės medicinos receptus. Laiku inicijuojamos medicininės intervencijos padės išvengti operacijos poreikio.

Iš stemplės išvaržos

Stemplės išvarža (stemplės diafragmos atidarymo išvarža, diafragminė išvarža) yra lėtinė pasikartojanti liga, kurioje pradinė pilvo virškinamojo vamzdelio dalis yra perkelta į krūtinės ertmę per stemplės diafragmos atidarymą.

Senyvieji išvaržymai yra jautrūs vyresnio amžiaus žmonėms, amžiaus grupėje iki 40 metų, patologija diagnozuota 10% atvejų, o žmonėms nuo 70 metų - 70%. Moterys serga labiau nei vyrai. Išsivysčiusiose šalyse dažniau užregistruojamas stemplės išvarža, kuri, ko gero, yra susijusi su mitybos įpročiais. Pacientams, sergantiems gastroenterologine patologija, stemplės išvarža yra aptikta 6 kartus dažniau nei kitose.

Pacientams, sergantiems stemplės išvarža, kurių okupacija susijusi su ilgu buvimu sėdi, rekomenduojama keisti darbo vietas.

Apatinis stemplės sfinkteris (kardija) atskiria stemplę ir skrandį ir apsaugo nuo chemiškai agresyvios skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio išmetimo į stemplę. Jo spinduliuotės kampas (ūminis stemplės kampas į skrandį) taip pat prisideda prie vienkartinio maisto boliuso judėjimo. Nuotolinė stemplės dalis fiksuojama frenikinės stemplės raište, kuri taip pat trukdo širdies dalies skrandžio judėjimui į krūtinės ertmę su išilgine skrandžio susitraukimu. Išlaikyti stemplę įprastoje padėtyje prisideda prie subfreninių riebalų sluoksnio ir natūralios pilvo organų vietos.

Krūtinės ląstos ir pilvo ertmės atskiriamos diafragmu, kurį sudaro raumenys, pluoštinis audinys ir kupolo formos struktūra. Per skylutes diafragma praeina stemplė, kraujagysles ir nervus. Stemplės anga yra kairėje diafragmos dalyje, kuri paprastai atitinka išorinį stemplės dydį. Kai stemplės atidarymas išsiplėtė, dalis anatominių struktūrų, kurios paprastai yra po diafragma, išstumia į krūtinės ertmę.

Stemplės išvaržos priežastys ir rizikos veiksniai

Stemplės išvaržos priežastys - ragenos aparato, kuris užfiksuoja skrandžio kardialinę dalį, susilpnėjimas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • genetinė polinkis;
  • sutrikusios virškinimo trakto judesys;
  • antsvorio;
  • lėtinis meteorizmas;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • nėštumas (ypač pasikartojantis);
  • per didelis pratimas;
  • sunkus ilgalaikis kosulys lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, bronchinės astmos ir tt;
  • ascitas;
  • Nemalonus vėmimas;
  • dideli pilvo ertmės navikai;
  • jungiamojo audinio displazija;
  • pilvo trauma;
  • cheminis ar šiluminis stemplės nudegimas;
  • vyresnis amžius;
  • bloga laikysena.

Bendrieji stemplės išvaržos požymiai yra rėmuo, kuris pasireiškia po valgio, su aštriu kūno padėties pasikeitimu, taip pat naktį.

Ligos formos

Atsižvelgiant į anatomines savybes, išskiriamos tokios stemplės išvaržos formos:

  • stumdomas (ašinis, ašinis) - skrandžio, kardio ir pilvo stemplės dugno skvarba per stemplės atidarymą diafragma į krūtinę ir nepriklausomas grįžimas į pilvo ertmę;
  • parazaragailas - distalinė stemplės ir kardio dalis yra po diafragmu, skrandžio dalis yra perkelta į krūtinės ertmę ir yra šalia krūtinės stemplės;
  • sumaišytas
  • įgimtas trumpas stemplė - stemplės ilgis neatitinka krūtinės aukščio, o skrandžio dalis yra virš diafragmos krūtinės ertmėje, apatinėje stemplės sfinkterio nėra.

Priklausomai nuo perkelto ploto, slankioji stemplės išvarža suskirstyta į bendrą skrandžio, tarpinių, širdies ir kardio ligų.

Stemplės parazofaginės išvaržos gali būti antralas arba fundalis.

Stemplės išvaržos simptomai

Klinikinis vaizdas yra polimorfinis ir priklauso nuo išvaržos formos ir dydžio.

Dažnai stemplės išvarža nepaaiškėja arba turi lengvų klinikinių simptomų. Sunkusis traumos būdingas didelio dydžio stemplės išvarža, kurioje dauguma skrandžio ir žarnyno prasiskverbia į posterior mediastinum.

Pagrindinis stemplės išvaržos manifestacija yra skausmas. Skausmas gali būti stebimas širdies, kairiajame viršutiniame kvadrantas, epigastriumo ir tarpmentinės regionas, platinamas kartu stemplę, skausmas paprastai apsunkina karto po valgio (ypač su persivalgymo), fizinio krūvio, liemens ir sustoja, kai priėmimo horizontalią poziciją kūno. Kai kuriais atvejais skausmas imituoja krūtinės angina. Maždaug 35% atvejų pacientams, sergantiems stemplės išvarža, pasireiškia paroksimalinė tachikardija ir ekstrasistolija.

Sunkus skausmas, kuris atsiranda kai kuriems pacientams po valgio, gali sukelti nepasitikėjimą maistu ir dėl to svorio netekimą iki išnykimo.

Bendrieji stemplės išvaržos požymiai yra rėmuo, kuris pasireiškia po valgio, su aštriu kūno padėties pasikeitimu, taip pat naktį. Kiti simptomai: vėmimas (dažnai kraujingomis išmatomis), kvėpavimo sulaikymas epizodų miego, pasikartojantį cianozė oda, sunkumų metu rijimo ir ištrauka maisto per stemplę (gali būti užfiksuojamas, atsižvelgiant šaltą arba karštą maistą, Greitas maistas, psichologiniai veiksniai), skausmas ir deginimo pojūtis liežuvio, užkimimas, pailgėjęs žagsėjimas, kosulys, kairiojo krūtinės dalies išsipūtimas, epigastrinės srities dilgčiojimas, raugėjimas. Nakties regurgitacija, paprastai pasireiškianti vidutinio dydžio stemplės išvaržomis, gali sukelti tracheobronchito, aspiracinės pneumonijos vystymąsi. Pykinimas, kaip taisyklė, prieš tai nėra maisto atpigimas, taip pat nėra skrandžio susitraukimų. Skrandžio turinys yra išmestas į burnos ertmę dėl stemplės susitraukimų, o keičiant kūno padėtį galima išpilti.

Kai nuspaudžiant hernial maišelį (strangulated išvaržą) atsiranda nuolatinis nuobodu ar intensyvus mėšlungį krūtinės skausmas epigastriumo regione ir spinduliuoja į tarpmentinėje regione. Tuo pačiu skausmo sunkumas ir apšvitinimas priklauso nuo to, kiek virškinimo trakto sutrikusi virkštelės žiedas, taip pat dėl ​​sutrikusio organo būklės.

Stemplės išvaržos priežastys - ragenos aparato, kuris užfiksuoja skrandžio kardialinę dalį, susilpnėjimas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Su patologinio progresavimo procese padidėja kardio užrakinimo funkcijos pažeidimai, dėl kurių atsiranda gastroezofaginio refliukso ligos požymių. Pacientams, sergantiems stemplių išvaržomis, gali pasireikšti anemijos sindromas dėl latentinio kraujavimo iš apatinio stemplės.

Diagnostika

Apie trečdalį mažų stemplių išvaržų, kurie neturi ryškių klinikinių pasireiškimų, yra atsitiktiniai diagnostiniai duomenys, nustatyti tyrimo metu dėl kitos priežasties.

Pagrindiniai stemplės išvaržos diagnostikos metodai - rentgeno spinduliai ir esophagogastroduodenoscopy. Atliekant endoskopinį tyrimą nustatomas nepakitęs stemplė, diafragma ritmiškai užsitęsia aplink jos apatinę dalį su kvėpavimo judesiais. Vizualizuojama kardialinė skilvelio dalis, kuri išsišakojasi į smegenų lūšį. Vis dėlto šie simptomai gali pasireikšti dėl kraujagyslės dėl endoskopo per riešutą, todėl klaidingai diagnozuojama stemplės išvarža. Taigi, daugeliu atvejų esophagogastroduodenoscopy leidžia jums įdiegti tik skrandžio turinio refliuksą į stemplę.

Pacientams, sergantiems gastroenterologine patologija, stemplės išvarža yra aptikta 6 kartus dažniau nei kitose.

Rentgeno tyrimas įtarus stemplės išvaržą atliekamas keliais etapais. Iš pradžių atliekama bendra pilvo organų rentgenograma, užregistruojamas stemplės šešėlis, skrandžio dujų burbuliuko vieta ir diafragmos kupolai. Kitas - stemplės ir skrandžio rentgeno spinduliuotės medžiagos įvedimas vertikalioje padėtyje. Šiame etape įvertinamas spindulinio preparato perėjimas per virškinamąjį vamzdelį ir skrandžio ištuštinimo greitis. Po to rentgeno spinduliai yra atliekami horizontalioje paciento kūno padėtyje ir nuleidžiami galvos galai. Klinikiniu požiūriu sveiki žmonės nekontroliuoja kontrasto judėjimo į stemplę ir, esant stemplės išvaržai, pastebėtas gastroezofaginio refliukso būklė. Tada pacientas grįžta į vertikalią padėtį, toliau tirdamas dujų burbulo padėtį, spinduliuotės medžiagos buvimą ar trūkumą stemplėje.

Norėdami patvirtinti diagnozę gali tekti manomertiya stemplę, kurioje apskaičiuota valstybinės apatinio sfinkterio ir jos gebėjimas atsipalaiduoti rijimo metu, rasti poilsio epizodai yra rijimo aktas.

Lėtiniam kraujavimui aptikti ieškoti slapto kraujo išmatų.

Siekiant atskirti stemplės išvaržą su kitomis ligomis, Jums gali prireikti ultragarsu, apskaičiuotam ar magnetinio rezonanso vaizdavimui, elektrokardiografijai, bendriesiems ir biocheminiams kraujo tyrimams. Diferencinė diagnostika su pakitimų iš stuburo smegenis krūtinės ląstos, būklę nervų, lydi ezofagito, atsipalaidavimo (daugiau relaksacijos kairės kupolu) arba paralyžius diafragminio kupolu, St sindromas, krūtinės anginos, miokardo infarkto, auglių stemplės.

Stemplės išvaržos gydymas

Stemplės išvaržos gydymas paprastai prasideda konservatyviomis priemonėmis. Pacientui patariama vengti dėvėti tvirtus diržus ir diržus, miegoti su iškilusiu galu ir, jei reikia, normalizuoti kūno svorį.

Pacientams, kuriems yra stemplės išvarža, yra įrodyta, kad laikomasi tausios dietos ir trupmeninės dietos.

Sergamumo grybeliu gydymas narkotikų pirmiausia yra skirtas užkirsti kelią gastroezofaginio refliukso ligai. Šiems tikslams protonų siurblio inhibitoriai yra naudojami palaipsniui mažinant dozę ne ilgiau kaip du mėnesius, o po to pacientas perneša antichirurginius vaistus. Pagal indikacijas prokinetika gali būti įtraukta į gydymo schemą.

Paprastai konservatyvus pirmą kartą vartojamų pacientų, sergančių stemplės išvarža, gydymas yra atliekamas ligoninėje, kur kruopštus paciento tyrimas yra lengvesnis nei ambulatoriškai. Atsiradus ligos progresui, vaistų terapija prasideda ambulatoriškai, o hospitalizacija yra nurodyta tik gydymo nesėkmės atveju.

Į stemplės išvaržos gydymo, palyginti su kitomis ligomis, skrandžio ir žarnyno trakto (lėtinė cholecistito, pankreatito, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa); daugiausia lemia ir ištaisyti, vedantį patologija.

Tuo atveju, sunkių formų gastroezofaginio refliukso ligos, stemplės refliukso Bezwładny, kuris yra atsparus medicininėje terapijoje, Barrett'o stemplės pacientams, chirurginio gydymo.

Stemplės išvarža gali būti atliekama tiek atvirai, tiek laparoskopiškai. Tarp chirurginiai metodai plačiausiai naudojamas chirurginių intervencijų, kuriomis siekiama herniorrhaphy ir stiprinti Phrenic-stemplės raiščių (krurorafiya), skrandžio susilaikymas pilvo (gastropexy) panaikinimo gastroezofaginio refliukso (fundoplication) atkurti smailiu kampu kojytės blokada.

Po chirurginio stemplės išvaržos gydymo retikoriai yra labai reti.

Kontraindikacijos chirurginiam stemplės išvaržos gydymui yra komfortabilumas, kuris pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti rimtų komplikacijų (pvz., Lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos dekompensacijos stadijoje).

Kadangi stemplės parazofaginės išvaržos yra gana reti, šios ligos formos gydymo taktika yra mažiau išvystyta. Paprastai pirmenybė teikiama chirurginiam tokių išvaržų gydymui (pirmiausia jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams). Senyvi asmenys, ypač komplikacijų, rekomenduojama gyvenimo būdo korekcija (ypač tam tikrų tipų fizinio aktyvumo apribojimas) ir dietos (su dietiniai produktai, kurie skatina vidurių pūtimas išimtis), siekiant sumažinti dėl išvaržos pažeidimo riziką.

Po gydymo kurso pacientui seka klinikinė gastroenterologo priežiūra, siekiant išvengti ligos pasikartojimo ir laiku ją išaiškinti, taip pat užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Profilaktinė apžiūra yra atliekama ambulatoriškai bent du kartus per metus.

Pacientų, kuriems yra stemplės išvarža, negalėjimas paprastai yra ribotas. Pacientas turi vengti veiklų, susijusių su per dideliu fiziniu krūviu ir liemuo. Pacientams, sergantiems stemplės išvarža, kurių okupacija susijusi su ilgu buvimu sėdi, rekomenduojama keisti darbo vietas.

Dieta dėl stemplės išvaržos

Pacientams, kuriems yra stemplės išvarža, yra įrodyta, kad laikomasi tausios dietos ir trupmeninės dietos. Paskutinis valgis turi pasireikšti ne vėliau kaip 3 valandas prieš miegą. Pašalinta iš dietos produktų, kurie gali mechaniškai ar fiziškai dirginti gleivinę virškinimo trakto, prisidedančių prie dujų susidarymą, vidurių užkietėjimas (riebalų, kepti, aštrūs, rūkyta maisto, alkoholinių ir nealkoholinių gėrimų, stiprios arbatos ir kavos, pieno, kopūstai, žirniai, virtų kiaušinių plėtrą vynuogės). Mityba turėtų apimti pakankamai pluošto, liesos mėsos ir žuvies, keptų obuolių be žievelės. Maistą rekomenduojama virti, virti ar kepti.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

stemplės išvaržos gali būti apsunkintas stemplės opos, skrandžio opos, skrandžio, stemplės ar skrandžio kraujavimas, stemplės perforacija, randų susiaurėjimas skrandžio, inkstų, stemplės refliukso (katarinės, erozinio arba opinio), pažeidimo, išvaržos maišelį į hernial žiedas, reflekso krūtinės angina plėtros (ypač senyviems žmonėms ), stemplės vėžys.

Maždaug 35% atvejų pacientams, sergantiems stemplės išvarža, pasireiškia paroksimalinė tachikardija ir ekstrasistolija.

Sunkus skausmas, kuris atsiranda kai kuriems pacientams po valgio, gali sukelti nepasitikėjimą maistu ir dėl to svorio netekimą iki išnykimo.

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir tinkamai parinkus gydymui, gyvenimo prognozė yra palanki. Po chirurginio stemplės išvaržos gydymo retikoriai yra labai reti.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią stemplės išvarža, rekomenduojama:

  • laiku gydyti ligas, kurios prisideda prie šios patologijos vystymosi;
  • reguliariai atliekami profilaktiniai rizikos asmenų tyrimai;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • subalansuota mityba;
  • stiprinti priekinės pilvo sienos raumenis;
  • vengti per didelio fizinio krūvio.

Smegenų išvaržos simptomai ir gydymas, išsami ligos apžvalga

Žmogaus stemplė yra ilgas raumenų organas, kuris praeina iš krūtinės ertmės į pilvo ertmę per diafragmos skylę (tai pagrindinis raumenis, reguliuojantis kvėpavimą). Jei diafragmos atidarymas išsiplės, tada pilvo organai gali laisvai patekti į krūtinę ir judėti ten - tai stemplės išvarža. Kiti patologijos pavadinimai: chirurginė išvarža arba išvaržos išvarža.

Liga daro įtaką žmogaus gyvenimo kokybei; sukelia pilvo skausmą, raugėjimą, rėmens, kvėpavimo sunkumą, širdies ritmo sutrikimus ir kitus nemalonius simptomus. Taip pat liga gali sukelti širdies, plaučių, žarnų komplikacijas. Ilgalaikis rūgštinio turinio įterpimas į stemplę padidina stemplės vėžio atsiradimo tikimybę (jei liga nevartojama ilgiau kaip 10 metų, vėžio rizika padidėja 8 kartus).

Geros naujienos yra: stemplės išvaržos narkotikų gydymas ir dietos gydymo patologija. Dėl chirurgijos ėmėsi labai retai.

Perskaitykite visą ligos apžvalgą.

Patologijos priežastys

Sveikatos išvarža vystosi dėl įgimtų ar įgytų priežasčių.

Vienintelis įgimtas priežastys yra trumpas stemplė, dėl kurio skrandžio dalis iš pradžių yra krūtinės ertmėje.

Įgytos priežastys dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms, tačiau jie gali vystytis anksčiau. Trylika iš viso:

silpnėjimas stemplės raiščių dėl amžiaus;

sumažėjęs tūris, svoris ir kepenų funkcija (atrofija);

dramatiškas svorio kritimas, kurio metu riebalinis audinys sugeria diafragmą;

operacijos stemplėje;

ascitas (laisvojo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);

daugiavaisis nėštumas, kai keičiasi pilvo organų tarpusavio sąveika;

kai kurie fiziniai užsiėmimai (svorio kėlimas, pritūpimai);

stemplės judrumo pažeidimas;

nudegina stemplę karštu maistu ar cheminėmis medžiagomis (nurijus rūgščių ir šarmų);

lėtinės ligos, kuriomis sutrikęs normalus fizinis pilvaplėvės aktyvumas, pradinės plonosios žarnos dalys, tulžies pūslės;

pilvo sužalojimai, nepažeidžiant odos vientisumo.

Trys ligos tipai

Stemplės išvarža yra trijų tipų: peri-stemplės (parazolio stemplės), ašinių (ašinių) ir slankiojančių.

A - normalus stemplės būklė, B - slankioji stemplės išvarža, stemplės C ašies išvarža, D - stemplės parazoforaginės išvaržos

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Trys organai išeina į krūtinės ertmę (ir yra šalia stemplės):

omentum (plona riebalinio audinio sritis, apimanti žarnyną).

Būdingi simptomai

5-50% atvejų šie išvaržymai visiškai nėra, kliniškai pasitaikantys patologijos požymiai yra randami atsitiktinai (per ultragarso skenavimą, pilvo ar krūtinės ertmės rentgeno spindulius).

Pagrindiniai stemplės išvaržos simptomai:

Pilvo skausmas (pagal statistiką ir pacientų atsiliepimus - tai dažniausiai pasireiškiantis simptomas):

  • dažniausiai lokalizuotos "po šaukštu", bet gali būti buvimo bamboje arba turėti "šinjonų" pobūdį (grąžinti);
  • padidėja po valgio ir horizontalios padėties;
  • silpnėja po gilaus kvėpavimo, vėmimo, rauginimo;
  • atgal, tarp pečių;
  • dažniausiai skausmingas blaškymas; bet jei saulės rezginys įtraukiamas į procesą, jis degs ir sustabdomas, kai kėbulas bus pakreiptas į priekį.

Bėgantis rūgštus, karstas, oras po valgymo.

Regurgitacija po valgio - skrandžio turinio išvaizda (vėmimas) burnoje be išankstinio pykinimo. Jei prieš tai pilvo skausmas sumažėjo.

Rėmuo yra rūko skonio pojūtis burnoje ir deginimo pojūtis už krūtinkaulio, valgant, nuleidus, nuleidus naktį.

"Kumos" po krūtinkaulio jausmas, kuris atsiranda valgio metu, ypač valgant kietą maistą. Svarbus skirtumas nuo kitų ligų: šis "com" nėra pastovus ir dingsta už valgio ribų.

Atsikilimas yra neprivalomas, bet dažnas stemplės išvaržos požymis.

Sunkumas kvėpuoti, skausmas širdyje, širdies aritmija (šis simptomas kaip išvaržos požymis yra susijęs su kitais šio sąrašo simptomais).

Kokia yra šios išvaržos rizika?

Nepriklausomai nuo stemplės išvaržos priežasties, liga gali būti sudėtinga:

  • skrandžio gleivinės uždegimas,
  • kraujavimas
  • stemplės sutrumpinimas
  • įvedimas į stemplę tik skrandžio gleivinė,
  • stemplės įvedimas į smegenų maišelio organus,
  • užsikimšęs išvarža.

Kaip diagnozuoti

Smegenų išvaržos diagnozę nustato gastroenterologas arba bendras chirurgas, pagrįstas 4 tyrimais:

Rentgeno spinduliai su burnos bariu;

fibrogastroskopija - stemplės ir skrandžio tyrimai naudojant specialų storą "zondą" su vaizdo sistema;

krūtinės ląstos arba pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;

pH metrika - matuojant rūgštingumo lygį stemplėje ir skrandyje su specialiu plonu zondu.

Visi tyrimai atliekami po paruošimo, o tai pasakys gydytojui.

Fibrogastroskopija yra vienas iš stemplės ir skrandžio tyrimo metodų. Juodas vamzdis yra fibrogastroskopas (arba "zondas") su vaizdo kamera ir apšvietimu pabaigoje.

Gydymo metodai

Kaip gydyti stemplės išvaržą, kartu nuspręskite gastroenterologą ir celiologinį chirurgą. Norint paruošti teisingą gydymo būdą svarbu nustatyti patologijos tipą ir savybes (slankiojančios arba fiksuotos išvaržos, ar nėra organų pažeidimų).

Pagrindinis gydymas vyksta namuose ir apima keturis metodus:

Kai operacijai buvo taikomos tokios komplikacijos:

  • išvarža iš išvaržos;
  • kraujavimas;
  • vienos išvaržos įvedimas į kitą;
  • daugybė organų patenka į krūtinės ertmę, ir jie išspaudžia širdį,

1. Dieta

Maistas turėtų būti dažnas, bet truputį - kad maistas galėtų eiti iš stemplės į skrandį ir už jo ribų; ir kad maistas sugeria, o ne grįžta atgal.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Produktai, kurie susilaikys skrandyje arba padidės dujų susidarymas: kopūstai, grybai, ankštiniai augalai, riebaliniai maisto produktai

Produktai, kurie padidins rūgštingumą: alkoholis, rūgščiosios sultys, riebi, aštrūs, pipirai ir marinuoti maisto produktai

Stemplės išvarža: simptomai ir gydymas

Galvos svaigimo išvarža - pagrindiniai simptomai:

  • Epigastrinis skausmas
  • Pylimas
  • Krūtinės skausmas
  • Nuobodumas
  • Krūtinkaulio deginimas
  • Žagsėjimas
  • Rėmuo
  • Skausmas interscapular regione
  • Liejasi skrandžio turinį į burnos ertmę
  • Sunku praleisti maistą per stemplę
  • Skausmas liežuvyje

Stemplės išvarža, kuri taip pat paprastai apibrėžiama kaip stemplės diafragmos atidarymo išvarža (arba AML), yra liga, kurios būdingas organo poslinkis į pilvo ertmę į krūtinės ertmę per stemplės angą, esančią diafragma. Stemplės išvaržos, kurios simptomai turi ryškių klinikinių pasireiškimų, taip pat yra susiję su jo formavimosi specifika, kuri lemia jo įgytą ar įgytą charakterį, tačiau išvarža gali atsirasti dėl daugelio priežasčių.

Bendras aprašymas

Diafragma, į kurią, kaip jau minėta, susidaro sirūzas, yra tiesiogiai susijusi, yra kupolinės formos pertvaros formos, kuri, savo ruožtu, susideda iš jungiamojo ir raumeninio audinio. Su šiuo pertvara pilvo ertmė atskirta nuo krūtinės ertmės. Čia raumenų ryšys sudaro anga - per jį eina stemplė, per kurią maisto iš gerklės patenka į skrandį. Raumenų rinkinys vadinamas stemplės diafragmos atidarymu.

Grįžtant prie stemplės išvaržos (ty stemplės atidarymo), mes pastebime, kad ji susidaro dėl organų perkėlimo į pilvo ertmę krūtinės ertmę, kurią sukelia stemplės atidarymo silpnėjimas.

Kaip nurodė šiuolaikinių autorių pateikti duomenys, nagrinėjama patologinė būklė, vertinant jo paplitimą, sėkmingai konkuruoja su pankreatitu, lėtiniu cholecistitu, taip pat su dvylikapirštės žarnos opaligėmis. Analizuojant sergamumą su amžiumi susijusį jautrumą stemplės išvaržai, nustatyta, kad ši sąlyga pastebima vyresniems nei 50 metų žmonėms - 0,7% atvejų, nuo 51 iki 60 metų amžiaus - 1,2%, o 4,7% - po 60 metų amžiaus. Kalbant apie lytį, pažymima, kad ligos diagnozė dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.

Stemplės išvaržos klasifikavimas

Atsižvelgiant į stemplės išvaržos charakteristikas, išskiriamos tokios rūšys:

  • Fiksuoti išvaržos, nestandartinės (dėl išvaržų ir aštrų išvaržų).
    Visų pirma, parazofaginės išvaržos yra smegenų formavimasis, kuriame susidaro skrandžio dalis, esanti virš diafragmos, šalia stemplės. Anatominės kardijos vieta koncentruojama diafragmos zonoje.
    Ašinės išvaržos - širdies, stemplės, viso skrandžio ir tarpinių dalių.
    Slankioji išvarža, kurios simptomai ir požymiai yra siejami su išvaržyta pilvo ertmės horoskopo smegenų išvarža, skiriasi nuo ašies išvaržos, nes pastarajam šio sosmens nėra. Ašine išvarža, atitinkamai, laisvai judama į krūtinės ląstos sritį iš pilvo, atsiradusi dėl paciento kūno padėties pasikeitimo.
  • Herniation paraesophageal (antral, fundal).
  • Išvarža yra įgimta, susidariusi dėl trumpo stemplės, pasireiškiančio "krūtinės skilvelio" formos sutrikimu.
  • Kitas išvaržos tipas (omentalinis, enterinis ir tt).

Iš išvaržos stemplės: priežastys

Kaip mes iš pradžių pastebėjome, stemplės išvaržos išvaizda lemia daugelį priežasčių. Tuo tarpu dažniausiai veiksniai, lemianantys jų išvaizdą, yra išskiriami šie veiksniai:

  • Su amžiumi susiję pokyčiai, atsirandantys dėl tam tikrų degeneracinių procesų, dėl kurių jungiamojo audinio ragenos prasiskverbia;
  • Vienkartinis lėtinis ar, atvirkščiai, sisteminis lėtinis staigus spaudimas pilvo ertmėje. Dėl priežasčių, dėl kurių patologiškai padidėja slėgis, yra bukai pilvo sužalojimai, sunkus darbas, lėtinis vidurių užkietėjimas, didelis fizinis krūvis, kai sunki apkrova padidėja pakreipus ir tt;
  • Lėtinių ligų, tiesiogiai susijusių su virškinimo sistema, buvimas, kai sutrikusi skrandžio, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos judrumas;
  • Tam tikros rūšies endokrinopatija;
  • Blogų įpročių, taip pat vyresnio amžiaus buvimas - šios priežastys taip pat apibrėžiamos kaip veiksniai, dėl kurių atsiranda stemplės išvarža.

Sragančio išvarža: simptomai

Sergamumo išvarža, priklausomai nuo jiems būdingų klinikinių apraiškų, lemia jų izoliavimo galimybes tokiomis formomis:

  • Stemplės išvarža yra besimptomiai;
  • Stemplės išvarža, kurioje patologijos eigą sukelia širdies nepakankamumo sindromas;
  • Stemplės išvarža, kurioje patologija vyksta be sindromo, susijusio su širdies nepakankamumu;
  • Stemplės išvaržos patologijos, atsirandančios kartu su kitomis ligomis virškinimo trakte;
  • Iš stemplės išvarža yra parazofaginis;
  • Gerninė patologija dėl įgimto trumpojo stemplės.

Susipažinkime su kiekvienos iš šių variantų klinikinio požymio savybėmis atskirai:

Stemplės išvarža be simptomų

Tokiu atveju atitinkamai nėra simptomų, kurie daugiausia pasireiškia tokiems išvaržų tipams, kaip stemplės ir širdies išvaržos, ty mažų dydžių išvaržos. Jų nustatymas atsitiktinai ir dažniausiai egzaminuojamas visiškai skirtingoms ligoms.

Iš stemplės išvaržos, kurioje patologijos eigą sukelia kardio nepakankamumo sindromas

Vienas iš labiausiai paplitusių ašinių išvaržų simptomų yra rėmuo, pasireiškiantis po valgio, taip pat staiga pasikeitus paciento kūno pozicijai. Pažymėtina, kad dažniau pasireiškia naktį rėmuo, o tai paaiškinama tuščio nervo tonas, taip pat tam tikra atsipalaidavimu, kuris dėl šios priežasties pastebimas apatiniame stemplės sfinkteryje. Kepenų skausmo intensyvumas gali būti toks lengvas, kuris leidžia sustabdyti jį vartojant antacidinius vaistus, o tai yra skausminga, dėl ko pacientai netenka darbo. Rėmens intensyvumą lemia veiksnių kompleksas, į kurį įeina skrandžio sulčių rūgščių ir pepsinis veiksnys, injekcija į dvylikapirštės žarnos turinį (pirmiausia tulžį) stemplėje, stemplės išsiplėtimas gastroezofaginio refliukso ekspozicijos metu ir kt.

Kitas, nors ir labiausiai žinomas, simptomas visiems stemplės išvarža yra skausmas. Reikia pažymėti, kad skausmo ypatybė yra ta, kad jie atsiranda dėl beveik visų tų veiksnių, kurie sukelia rėmuo. Skausmas krūtinkaulio srityje yra lokalizuotas, o jo sustiprėjimas pastebimas dėl to, kad pacientas užima horizontalią padėtį, be to, skausmas taip pat sukelia kūno pakilimą į priekį. Skausmo pobūdis - pjovimas, auskaras, deginimas. Gali atsirasti skausmai komplekse su tokiu reiškiniu kaip skrandžio turinio regurgitacija. Tai reiškia, kad skrandžio turinys liejamas per burną per stemplę.

Grįžęs prie skausmo, reikia pastebėti, kad jų pacientai patiria 50% atvejų, o apie 10-25% iš jų patiria pseudokonazinį skausmą, kurio lokalizacija yra sutelkta į širdies regioną, būdingą švitinimui. Tokio skausmo pašalinimas atsiranda per kelias minutes, kai vartojamas nitroglicerinas. Anamneziškai tokiuose pacientuose atskleidžiama tam tikra priklausomybė, nustatyta tarp šio simptomo atsiradimo ir kūno ar maisto vartojimo pozicijos pasikeitimo. Be šių skausmo sričių pacientai, dažnai esant stemplės išvaržai, skundžiasi dėl skausmo kitose koncentracijos srityse. Tai gali būti skausmas interscapular regione, skausmas Chauffard-Minkowski zonoje, skausmas hepatopankreatoduodenaliniame regione ir tt

Be to, 30-72% atvejų pacientai susiduria su tokiomis klinikinėmis apraiškomis kaip rauginimas. Tai atsiranda ore arba iš skrandžio turinio, o regurgitacijos pirmtakas iš esmės tampa jausmu epigastrinėje būdingo sklaidos srityje, nurodant aerofagiją. Šiuo atveju analgetikų ir antispazminikų naudojimas netinkamas. Tiesą sakant, burpant ir tampa būdas palengvinti būklę, o dėl jo veiksmingumo šiuo atveju reikalingas didelis oro kiekis. Atsižvelgiant į šio metodo veiksmingumą bendrajai būklei, pacientai dažnai išprovokuoja menkų išsišakojimo atsiradimą arba atlieka reabilitaciją tinkamais antacidiniais preparatais. Kalbant apie regurgitaciją, ji atsiranda maždaug 37% atvejų, paprastai pasireiškiančių po valgio arba kai pacientas prisiima horizontalią padėtį. Regurgitacijai nėra lydimas prieš pykinimą.

Maistą per stemplę 40 proc. Atvejų stabdo 40 proc. Atvejų, o tai vyksta net ir pusiau skystų / skystų maisto produktų atveju. Nepaprastai svarbu, kad kietojo maisto perėjimas yra daug lengvesnis (tai apibrėžiama kaip paradoksali disfagija). Pacientams, kuriems šis simptomas yra svarbus, pasireiškimas pastebimas dėl labai karšto ar greito maisto vartojimo, greito maisto vartojimo ir neurogeninių veiksnių poveikio. Tam tikros komplikacijos (išvaržos išsivystymas, pažeidimas, pepsinė opa ir kt.) Sudaro vadinamąją "organinę" disfagijos prigimtį, o tai rodo jos transformaciją iš parazitinės į patvarią disfagiją ir sausų ir "tankų" maisto atsiradimą fone. Šiuo atveju, reljefas pasiekiamas skysčio suvartojimu.

Apie aštuonias išvaržutes fiksuoja apie 3,4% pacientų. Jo skiriamasis požymis yra reikšminga trukmė (per keletą savaičių ar net mėnesius, beveik jokių gydymo rezultatų), taip pat tiesioginis ryšys su maistu. Kai kuriems pacientams taip pat būdingi simptomai, tokie kaip užkimimas ir blizgus (skausmas liežuvyje), kuris paaiškinamas dėl peptinio deginimo susidarymo dėl dvylikapirštės žarnos ar skrandžio turinio išmetimo į burnos ertmę.

Remiantis pirmiau minėtomis savybėmis, galima apibendrinti, kad širdies nepakankamumo sindromo stemplės išvaržos klinika iš esmės yra refliukso ezofagito apraiškų klinika. Atitinkamai, tai taip pat nustato valstybė, susijusi su stemplės gleivine. Be to, mes pastebime, kad stemplės išvaržos simptomai priklauso nuo šio formavimo dydžio.

Smegenų išvarža, kurioje patologija vyksta be sindromo, turinčio nepakankamumo, susijusio su kardia

Šiuo atveju klinika remiasi tokiais pasireiškimais, kaip stemplės hiper motorinės diskinezijos, arba dėl pasireiškimų, būdingų komplikacijoms, atsirandančioms dėl pagrindinės ligos. Epigastriniai, perikardo ar retrosnariniai skausmai, kurie atsiranda iš karto po valgio, taip pat dėl ​​nerimo ar svorio kėlimo, yra nurodyti kaip ankstesni simptomai. Tokio skausmo trukmė yra nuo kelių minučių iki kelių dienų. Jų galima sustabdyti, naudojant nitroglicerino arba ne narkotinius analgetikus (išskyrus validolą, kurio veiksmingumas nėra). Keičiant kūno padėtį taip pat įmanoma, kaip su skysčiu. Taip pat atsitinka taip, kad, norint sumažinti skausmą, pacientai vartoja maistą, kuris taip pat leidžia pasiekti norimą rezultatą. Dažniausiai pastebima paradoksali disfagija ar pertraukiasi disfagija.

Stemplės išvaržos patologijos, atsirandančios kartu su kitomis virškinimo trakto ligomis

Visų pirma tokiose ligose visų pirma atsižvelgiama į dvylikapirštės žarnos opa, retai būdinga skrandžio opa. Šiuo atveju pacientai skundžiasi, kad žymiai keičia tipinę peptinės opos charakteristiką. Visų pirma šiai būkle būdinga laikina priklausomybė nuo valgio - epigastralijos atsiranda arba keičiant kūno padėtį, arba po to. Be to, suformuojami / sustiprinami širdies ir kraujagyslių nepakankamumui būdingi požymiai.

Gastroezofaginio stemplės išvarža

Pageidautina, kad šis išvaržos tipas būdingas tai, kad nėra jokių išorinių pasireiškimų, o tai lemia jų diagnozės atsitiktinumą kitų galimų ligų egzaminų metu. Tuo tarpu, situacijoje, kai išvarža iš esmės padidėja, atsiranda stemplės suspaudimas, dėl kurio pacientams būdinga "organinio" pobūdžio disfagija. Tik pavieniai atvejai rodo stemplės būdingų simptomų pasireiškimo galimybę. Savo ruožtu parazofaginės išvaržos pažeidimas pasireiškia tokiu įprastiniu simptomu kaip skausmas, kurio epicentras lokalizuojasi epigastriume, taip pat krūtinkaulio dalyje. Kalbant apie širdies nepakankamumui būdingų reiškinių, šiuo atveju jie yra beveik nereikšmingi.

Gerninė patologija dėl įgimto trumpojo stemplės

Dėl šios galimybės yra dvi galimos plėtros galimybės. Taigi pirmasis priežastis yra vadinamasis "skrandžio krūtinės skausmas", dėl kurio, savo ruožtu, svarbios dvi iš šių formų:

  • vieta širdies skrandžio krūtinėje;
  • skrandis būdingas intrathoracic lokalizacija.

Pastaruoju atveju, ypač distalinėje stemplės dalyje, yra skrandžio gleivinė, kaip ir jos serozinei membranai ir raumenų sienelėms, tada jie būdingi normalia struktūra. Tikroji diagnozė nustatoma tik operacijos metu arba apskritai atidarymo metu.

Iš išvaržos stemplės: komplikacijos

Tarp pagrindinių komplikacijų, kurios sukelia išvaržą AML, yra šios sąlygos:

  • gastritas, o taip pat opa skrandžio srityje, kurioje yra išvarža (apie 8% atvejų);
  • anemija, kraujavimas (iki 20% atvejų);
  • stemplės įkvėpimas arba įvedimas į jo apatinę dalį;
  • stemplės sutrikimas (su širdies stemplės išvarža);
  • prolapsas (t.y., retrogradinis prolapsas) į skrandžio gleivinės stemplę (labai retais atvejais pastebėta komplikacija);
  • išvaržos išvarža (sunkiausia komplikacija, kurią sukelia šis formavimasis).

Stemplės išvaržos diagnozavimas

Diagnozę atlieka specialistai, atsižvelgdami į simptomus ir šių tyrimų rezultatus:

  • Rentgeno tyrimas, kurio pagrindu yra bario kontrastas, - dėl šio bandymo gaunamas charakteringas treniruotės iškyšas;
  • fibrogastroskopija - šio testo pagalba paprastai paaiškėja, kad yra skrandžio ir stemplės būklė;
  • pH-metrika - naudojama kaip rūgštingumo skrandyje nustatymo metodas, kuris reikalingas tam, kad būtų paskirtas tinkamas specifinis gydymas.

Iš išvaržos stemplės: gydymas

Iš pradžių konservatyvūs metodai naudojami stemplės išvaržų gydymui, ir tik tada, kai jie nesukelia tinkamo rezultato, yra taikoma chirurginė intervencija.

Konservatyviojo gydymo pagrindas yra vaistai, kurie mažina rūgštingumą skrandyje, taip pat skrandžio sekreciją. Be to, taip pat skiriami vaistai, skirti apsaugoti stemplės gleivinę. Be to, nustatyta dieta, kuri turi būti laikomasi griežta tvarka. Kalbant apie chirurginę intervenciją, jis susideda iš stemplės išvaržos pašalinimo.

Jei norite diagnozuoti stemplės išvaržą ir tinkamo gydymo paskyrimą, kreipkitės į savo gastroenterologą ar chirurgą.

Jei manote, kad Jums yra stemplės išvarža ir simptomai, būdingi šiai ligai, jums gali padėti gydytojai: gastroenterologas, chirurgas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Barretto stemplė, dar vadinama Barretto metaplazija, yra sunkus komplikacijos atvejis, pasireiškęs GREB (tai yra gastroezofaginio refliukso liga). Be to, Baretto stemplė, simptomai, kuriuos mes šiame straipsnyje vertiname, yra pagrindinis stemplės vėžio vystymosi rizikos veiksnys.

Diafragmos stemplės vožtuvų išvarža yra patologija, pasireiškianti dėl neįprasto vidinių organų poslinkio, kuris fiziologiškai yra po diafragmu (žarnyno kilpos, skrandžio kardialinė dalis, pilvo stemplės segmentas ir kiti elementai). Toks medicinos ligos atvejis yra gana dažnas. Šios patologijos progresavimo rizika žymiai padidėja paciento amžiuje. Tačiau verta paminėti, kad šiuo metu medicininė statistika yra tokia, kad šios rūšies išvaržos dažniau diagnozuojamos tikroji vidutinio amžiaus lytis.

Miokardo infarktas, kaip jūs tikriausiai žinote, yra ypatingos būklės būklė, dėl kurios reikalinga skubi medicininė intervencija. Būtent dėl ​​šios priežasties svarbu laiku sužinoti šią sąlygą, atsižvelgiant į jos pagrindinius simptomus. Preinfarcinė būklė, kurios simptomai yra svarbu laiku atpažinti, yra pagrįsta, kad ją atskirtų į atskirą klinikinę būklę, nes laiku taikant priemones galima išvengti pagrindinės grėsmės, kuri yra miokardo infarktas.

Skrandžio kardio nepakankamumas yra patologinis procesas, kuris pasireiškia nepakankamu sfinkterio (vožtuvo) uždarymu tarp stemplės ir skrandžio. Medicinoje ši liga taip pat vadinama chalazija. Svarbiausia širdies sfinkterio funkcija yra užkirsti kelią virškinamojo maisto atvirkščiai iš skrandžio į stemplę. Tai pavojinga dėl opų susidarymo ir nudegimų ant gleivinės paviršiaus. Sunkiausia širdies nepakankamumo komplikacija yra piktybinis epitelinių ląstelių degeneracija.

Sergamumo kardialiazija (kardiospazmas) achalasia yra stemplės nervų ir raumenų patologija, dėl kurios maisto kaupiasi stemplėje, o organų viršutinės dalys išplečiamos. Šis patologinis procesas yra susijęs su tuo, kad maudymosi būklė sutrinka apatinės stemplės sfinkterio reflex atpalaidavimui. Nebėra amžiaus ir lyties apribojimų, tačiau liga dažniausiai diagnozuojama senatvėje. Vaikų stemplės achalasia gali būti įgimta patologija.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.