logo

Kasos audinio nepakankamumas

Kasos nepakankamumas yra jo fermentų trūkumas, trukdantis normaliam maisto virškinimui ir maistinių medžiagų įsisavinimui.

Priežastys

Kasos nepakankamumo priežastys gali būti įgimtos (cistinė fibrozė, lipomatozė, Švachmano sindromas) ir įgyjama (chirurginis kasos pašalinimas, ląstelių dalies mirtis dėl pankreatito).

Progresuojamas liaukų acinarinių ląstelių praradimas neišvengiamai sukelia sutrikusios absorbcijos dėl nepakankamo virškinimo fermentų susidarymo. Nepaisant to, didelis funkcinis kasos rezervas neleidžia atsirasti kasos nepakankamumo simptomų (ESP), kol dauguma liaukų sunaikinami. Kasos fermentai vykdo pagrindines virškinimo funkcijas, tačiau yra alternatyvių būdų, kaip virškinti tam tikras maistines medžiagas. Eksploatuojant kasos sekrecijos blokavimą žarnyne, absorbuojamas iki 63% gaunamų baltymų ir iki 84% riebalų. Šis ribotas fermentinis aktyvumas greičiausiai atsiranda dėl kalbinių ir (arba) skrandžio lipazių, skrandžio pepsinų, žarnyno gleivinės esterazių ir peptidazių veikimo ir, jaunesniems pacientams, pieno lipazių, aktyvuojamų veikiant tulžies druskoms. Vis dėlto, kai sunkiai sutrinka eksokrininė kasos funkcija, šie alternatyvūs virškinimo būdai yra neišsamūs, todėl yra sutrikimų absorbcijos požymių. ESP vaikams yra mažiau paplitęs nei suaugusiesiems, tačiau labiau patikimi TPI tyrimai, skirti vaikams, parodė, kad ši liga pasireiškia daug dažniau nei anksčiau.

Sveikų suaugusių pacientų spontaninis kasos acinarinių ląstelių atrofijos vystymasis (nuo angliško žodžio "pankreatiška acinarinė atrofija") yra gana dažnas ir yra pagrindinė ENPJ priežastis. Vaikams periodiškai pasireiškia panašūs sutrikimai, pediatrai žinojo vienodų histologiškai patvirtintų patologinių pokyčių atvejus. Naujausi tyrimai parodė, kad kai kuriems žmonėms PAA išsivysto dėl asimptominių limfocitų ir, galbūt, autoimuninio pankreatito. Šiems pacientams cukrinis diabetas nesikeičia, nes salelių ląstelės yra išsaugotos.

Nors lėtinis pankreatitas su laipsnišku kasos audinio sunaikinimu suaugusiesiems dažnai sukelia EPET, vaikams tai labai retai. Labiausiai tikėtina, kad lėtinis pankreatitas yra pacientams, sergantiems kasos nepakankamumu ir cukriniu diabetu, nes kasos uždegimas daugeliu atvejų turi įtakos eksokrininiam ir endokrininiam audiniui, o RAA yra selektyvus akinarinių ląstelių pažeidimas.

Neįrašyti atvejų, kai atsiranda kasos fermentų ar žarnyno enteropeptidų įgimtas deficitas. Retais atvejais jauniems žmonėms gali pasireikšti EHRND, cukrinio diabeto požymiai, atsiradę labai ankstyvame amžiuje, taip pat yra retas atvejai, o pagrindinė šių ligų priežastis yra įgimta hipoplazija ar kasos aplazija. Kartais pacientams, sergantiems imuniniu būdu limfocituotu pankreatitu, kuris nesikeičia į ryškius RAA, kartais nustatoma lėta, besimptomė kasos nepakankamumo forma.

Yra informacijos apie kasos nepakankamumo vystymąsi kaip proksimalinio dvylikapirštės žarnos rezekcijos komplikaciją ir cholecistoduodenostomiją. Taip yra dėl to, kad tokio tipo pacientams trūksta dvigubo kasos kanalų ir yra kasos sekrecijos pažeidimas, kurį sukelia dvylikapirštės žarnos pagrindinės papilomos pažeidimai. Pankreathektomija taip pat sukelia ENPJ.

Kasos nepakankamumo diagnozė

Medicinos istorija ir istorija

Paprastai pacientams, kuriems yra erekcijos displazijos atvejų, anksčiau buvo svorio sumažėjimas, esant įprastam arba padidėjusiam apetitui. Kai kuriais atvejais polifagija išsivysto labai sunkiai, kai paciento giminaitis gali skųstis, kad jis godžiai sunaudoja visą jam siūlomą maistą; tačiau kai kurie pacientai periodiškai praranda apetitą. Su šia liga taip pat gali būti iškraipytas apetitas. Kai kuriais atvejais troškulys gali didėti kasos nepakankamumu, o lėtinis pankreatitas, poliureja ir polidipsija dažnai siejasi su cukriniu diabetu. Dažnai EGP yra susijęs su skirtingo sunkumo viduriavimu. Dauguma pacientų pažymi, kad jų pusinės formos konsistencijos išmatų kiekis padidėja, nors kai kuriems pacientams vandeniniai išmatos atsiranda periodiškai arba nuolat, nors kitais atvejais viduriavimas yra retas arba nėra jokių problemų. Viduriavimas, esant kasos nepakankamumui, gali visiškai nutrūkti, jei pacientui skiriama bado dieta, o tada pradedama maitinti maistu, kuriuose yra mažai riebalų ar angliavandenių.

Dažniausiai gali pasireikšti vėmimas, kai yra kasos nepakankamumas, pasireiškiantis žastikaulio žandikaulis ir vidurių pūtimas, kuris gali sutrikdyti pacientą. Dažniausiai RAA randama jauniems pacientams, todėl ESP pradeda įtarti visų pirma dėl amžiaus. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad net jaunuoliai plonosios žarnos ligos yra daug dažniau nei ESP ir kad RAA gali vystytis skirtingo amžiaus žmonėms. Panašiai daugumai vaikų, sergančių poliafagija, svorio mažėjimu ir viduriavimu, diagnozuojama plonosios žarnos liga, susijusi su sunkiu kobalamino trūkumu, ir šis sutrikimas yra sunkiai atskirtas nuo ENPJ be specialių diagnostinių testų.

Kasos nepakankamumo simptomai

Su ENPJ paprastai kūno svorio netekimas yra nuo lengvo iki sunkus. Kai kuriems pacientams gali būti griežtai išeikvota, jie gali žymiai sumažinti raumenų masę, po oda riebalų jie palpuoja, sunkiais atvejais pacientas gali būti fiziškai silpnas dėl rimto raumenų masės praradimo. Oda dažnai būna prastos būklės, iš kai kurių pacientų gali atsirasti stiprus nemalonus kvapas. Tam tikru mastu tai gali reikšti ryškų vitamino B trūkumą.12.

Laboratoriniai tyrimai

Anamnezė ir klinikiniai simptomai neleidžia diferencijuoti ESP nuo kitų malabsorbcijos priežastimis ir, nors pakaitinė terapija su geriamaisiais kasos fermentų preparatais yra beveik visada sėkminga, teigiamas atsakas į gydymą negali būti patikimas diagnostikos kriterijus.

Akivaizdu, kad kasos atrofija, kuri yra PAA požymis, gali būti diagnozuojama laparotomija ar laparoskopija. Lėtinio pankreatito metu neįmanoma tiksliai nustatyti likusio eksokrininio kasos audinio kiekio dėl reikšmingo sukibimo ir fibrozės atsiradimo, todėl šiuo atveju nerekomenduojama naudoti chirurginę intervenciją diagnozuojant bendrą anesteziją dėl padidėjusios rimtų komplikacijų rizikos. Diagnozei rekomenduojama naudoti patikimus ir neinvazinius klinikoje atliktus tyrimus.

Remiantis standartinių laboratorinių tyrimų rezultatais, paprastai neįmanoma nustatyti ENPJ diagnozės. Alanino aminotransferazės (ALT) aktyvumas gali būti šiek tiek ar vidutiniškai sustiprintas, kuris gali atspindėti hepatocitų pažeidimą, kurį sukelia per didelė hepatotoksinių medžiagų absorbcija dėl sumažėjusio plonosios žarnos gleivinės membranos pralaidumo. Kitų biocheminių kraujo serumo tyrimų rezultatai nėra patognomoniniai, išskyrus tai, kad dažnai nustatomas bendras riebalų, cholesterolio ir polinesočiųjų riebalų rūgščių kiekis. Baltymų koncentracija serume paprastai išlieka normali, nepaisant ryškių maistinių medžiagų pažeidimų paciento organizme. Taip pat gali būti aptiktos limfopenija ir eozinofilija; tačiau, jei yra kitų kraujo pokyčių, reikėtų apsvarstyti kitų kartu vartojamų ar alternatyvių ligų tikimybę.

Amilazės, izoamilazės, lipazės ir fosfolipazės A aktyvumas2 kraujo serume su ENPJ mažėja, o tai rodo, kad tokio tipo pacientai šiuos fermentus išskiria ne tik kasa. Šiuo metu patikimiausias ir dažniausiai naudojamas bandymas yra TPI koncentracija serume.

Trypsinogenas sintezuojamas tik kasa, o šio prozenso koncentracijos serume matavimas, naudojant specifines rūšines radioimunines analizes, yra labiausiai patikimas netiesioginis kasos eksokrininės funkcijos indikatorius. TPI vertinimas kraujo serume yra labai jautrus ir specifinis ESP diagnozavimo metodas, nes trispinogeno koncentracija yra reikšmingai sumažinta, palyginti su sveikų pacientų ir pacientų, kuriems yra plonosios žarnos ligos. Pažymėtas TPI silpnėjimas (iki

Fermentų kasos nepakankamumas

Fermentiškai kasos nepakankamumas - sekrecijos ribotas arba mažą aktyvumą kasos fermentų, gautą į virškinimo ir absorbcijos maistinių medžiagų sutrikimo žarnyne. Pasireiškia progresuojantis svorio netekimas, pilvo pūtimas, anemija, steatorrhea, polifekaliey, viduriavimas ir polyhypovitaminosis. Diagnozė yra grindžiama laboratoriniais tyrimais egzokrininės kasos, vežančių coprogram, nustatant fermentų išmatomis lygį. Gydymas apima gydymą pagrindinės ligos, normalizuoti maisto medžiagų įsisavinimą, pakeitimo administravimas kasos fermentų, simptominiam gydymui.

Fermentų kasos nepakankamumas

Fermentų kasos nepakankamumas - apie maisto netoleravimo, kuri projektuoja prieš priespauda exocrine kasos veiklos fone tipą. Įvertinti egzokrininės kasos nepakankamumas į gyventojų dažnis yra neįmanoma, nes tyrimų šią sąlygą, beveik nėra, o aptikimo norma fermento trūkumas yra daug didesnis nei, pavyzdžiui, lėtinis pankreatitas. Tačiau kasos fermentų nepakankamumas karta yra rimta būklė, kuri gali lemti gerokai išeikvoti ir net mirtis iš tinkamo gydymo nesant paciento. Praktiniai tyrimai Gastroenterologijos dėmesio srityje dėl modernių fermentų preparatų, kurie gali visiškai pakeisti egzokrininės kasos funkciją ir teikti normalų kursą virškinimo vystymąsi.

Kasos fermentų trūkumo priežastys

Kasos išorinės funkcijos nepakankamumas gali būti įgimtas (genetinis defektas, kuris pažeidžia ar blokuoja fermentų sekreciją) ir įgytas; pirminis ir vidurinis; santykinis ir absoliutus. Pirminis kasos nepakankamumas yra susijęs su kasos pažeidimu ir jo eksokrininės funkcijos slopinimu. Antrinėje patologijos formoje fermentai yra gaminami pakankamu kiekiu, tačiau mažame žarnyne jie yra inaktyvuoti arba jų aktyvacija neįvyksta.

Už pirminės kasos nepakankamumo formavimo priežastys apima visus lėtinio pankreatito, kasos vėžio, cistinės fibrozės, riebalų degeneracija kasos nutukimui operacijos fone kasos rūšių, įgimta trūkumas fermento, Shvahmana sindromas, agenesis arba hipoplazijos krūties, Johanson-Blizzard sindromo. Patogenezės mechanizmai egzokrininės kasos nepakankamumas yra atrofija ir fibrozė kasos (kaip obstrukcinė to, alkoholio ar calculouse nekalkuleznogo pankreatitas, aterosklerozė, su amžiumi susijusių pokyčių, sistemingai prasta mityba, diabetas, chirurginės intervencijos, ant kasos, hemosiderosis); kasos cirozė (rezultatas yra kai lėtinio pankreatito forma - sifilitinio, alkoholio, Fibro-calculouse); kasos nekrozės (sunaikinimas dalį arba visą iš kasos ląstelių); akmenų susidarymas kasos kanaluose.

Antrinė kasos fermentų nepakankamumas išsivysto esant pažeidimo gleivinės plonosiose žarnose, gastrinoma, operacijų skrandžio ir žarnyno, slopinimo sekrecijos enterokinaze, blogos mitybos, ligų, kepenų ir tulžies sistemą.

Kasos absoliutus fermentų nepakankamumas yra susijęs su fermentų ir bikarbonatų sekrecijos slopinimu, susilpnėjus organo parenchimo tūriui. Santykinis nepakankamumas yra susijęs su kasos sojos žarnyne sumažėjimu dėl kasos kanalo liumenų obstrukcijos su akmeniu, augliais, randais.

Kasos fermentų nepakankamumo simptomai

Iš klinikinio vaizdo kasos fermentų nepakankamumas turi didžiausią vertę Valgymo sutrikimai sindromą (valgymo depresija žarnyno spindžio). Neįsisavinta riebalai patekimas į storosios žarnos ertmę, skatinti colonocytes sekreciją - suformuota polifekaliya ir viduriavimas (išmatose skystis, padidėjo tūris), išmatų turi Smakojošs kvapą, spalva Pilkos, aliejingas paviršių, blizgus. Nesaugūs maisto gabalėliai gali būti išmatose.

Valgymo sutrikimai baltymų veda prie baltymų energijos mitybos plėtros, pasireiškia progresuojantis svorio netekimas, dehidratacija, vitaminų ir mineralų trūkumo, anemija. Besitęsianti Svorio netekimas yra labai įtakoja dietos su apribojimu riebalų ir angliavandenių laikymosi, taip pat valgymo baimės, kylančios daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu.

Skrandžio motorikos sutrikimai (pykinimas, vėmimas, rėmuo, pilnumo pojūtis) gali būti susijęs su paūmėjimo pankreatitas, taip pat su netiesiogine įtaka egzokrininės kasos nepakankamumui dėl virškinamojo trakto reguliavimo duodeno-skrandžio refliuksas ir kiti pažeidimai.

Kasos fermentų trūkumo diagnozė

Esminiai nustatant kasos fermentų nepakankamumas turi specialius bandymus (zondas ir bekamerėmis), dažnai derinamas su ultragarso, radiografiniu ir endoskopines metodų. Probe metodai yra brangesni ir sukelia nepatogumų pacientams, tačiau jų rezultatai yra tikslūs. Bekamerinės testai pigiau, saugiau toleruojamas pacientų, bet jie leidžia nustatyti kasos nepakankamumas tik tada, kai reikšminga sumažinimas arba visiškas nebuvimas fermentų.

Tiesioginis zondo sekretino-cholecistokinino testas yra auksinis standartas kasos fermentų nepakankamumui diagnozuoti. Šis metodas pagrįstas sekretino ir cholecistokinino vartojimo kasos sekrecijos stimuliacija, po to surenkama keletas dvylikapirštės žarnos turinio pavyzdžių su 10 minučių intervalu. Gauti mėginiai tiria kasos sekrecijos aktyvumą ir greitį, bikarbonatų lygį, cinką, laktoferriną. Paprastai sekrecijos tūris po bandymo padidėja 100%, bikarbonatų kiekis padidėja bent 15%. Kasos fermento nepakankamumas rodo, kad padidėjęs sekrecijos tūris yra mažesnis nei 40%, nes padidėja bikarbonatų kiekis. Klaidingi teigiami rezultatai yra galimi su diabetu, celiakija, hepatitu, po skrandžio dalies rezekcijos.

Lundo netiesioginis zondo tyrimas yra panašus į ankstesnį metodą, bet kasos sekreciją skatina įvedant bandymo maistą į zondą. Šis tyrimas yra lengviau atliekamas (nereikalauja brangių vaistų įpurškimo), tačiau jo rezultatai iš esmės priklauso nuo testo maisto sudėties. Jei pacientui pasireiškia diabetas, celiakija ir gastrostomija, gali būti klaidingai teigiamas rezultatas.

Bevielių metodų pagrindas yra tam tikrų medžiagų, kurios gali sąveikauti su fermentais šlapime ir serume, įvedimas į kūną. Šios sąveikos metabolinių produktų tyrimas leidžia įvertinti kasos ekstretinę funkciją. Beniramidas, pankreato-laurikas, jodolipolis, trioleinas ir kiti metodai yra nurodomi beondovy tyrimams.

Be to, siekiant nustatyti kasos sekrecijos yra įmanoma, ir netiesioginiais metodais lygį: absorbcijos plazmos aminorūgštis kasos kokybinio analizės coprogram laipsnis (būti padidintas turinį neutralios riebalų ir muilo normalaus riebalų rūgšties kiekis fone), kiekybiniam išmatų riebalų, išmatų chimotripsino ir tripsino elastase-1.

Pagrindinių ir susijusių ligų identifikavimui naudojami instrumentiniai diagnozavimo metodai (pilvo organų rentgenografija, MRT, CT, kasos ultragarso ir kepenų ir tulžies sistemos, ERCP).

Kasos fermentų trūkumo gydymas

Eksokrininio kasos nepakankamumo gydymas turėtų būti sudėtingas, įskaitant mitybos būklės koregavimą, etiotropinį ir pakaitinį gydymą, simptominį gydymą. Etiotropinis terapija daugiausia skirta užkirsti kelią kasos parenchimo mirties progresavimui. Valgymo elgesio korekcija yra pašalinti alkoholio ir tabako vartojimą, didinant baltymų kiekį dietoje iki 150 g per parą, mažinant riebalų kiekį mažiausiai du kartus už fiziologinę normą, vartojant vitaminus terapinėmis dozėmis. Su sunkiu išsekimu gali tekti dalinai ar visiškai parenteraliai maitinti.

Pagrindinis kasos fermentų nepakankamumo gydymo būdas yra fermentų pakeitimas visą gyvenimą maistu. Indikacijos feromoną pakeičiančiai terapijai kasos nepakankamumui: steatorrėja, kai prarandama daugiau kaip 15 g riebalų per treniruotę, progresuojantis baltymų energijos trūkumas.

Šiuo metu labiausiai veiksmingi yra mikrogranuliuoti fermentų preparatai rūgštiniui atspariam korpusui, uždaromam želatinos kapsulėje, - kapsulė ištirpsta skrandyje, sudarant sąlygas vienodai sumaišyti vaistų granules su maistu. Dvylikapirštėje žarnoje, pasiekus pH lygį 5,5, išsiskiria granulių turinys, užtikrinantis pakankamą kasos fermentų lygį dvylikapirštės žarnos sultyse. Dozės skiriamos atskirai, priklausomai nuo ligos sunkumo, kasos sekrecijos lygio. Pakaitinės terapijos efektyvumo kriterijai ir fermentų preparatų dozių tinkamumas yra svorio padidėjimas, dujų kaupimasis ir išmatų normalizavimas.

Kasos nepakankamumo prognozę lemia pagrindinės ligos sunkumas ir kasos parenchimo žala. Atsižvelgiant į tai, kad fermentinis kasos nepakankamumas išsivysto esant didelės kūno dalies mirčiai, prognozė dažniausiai yra abejotina. Galima užkirsti kelią šios būklės vystymuisi, laiku diagnozuojant ir gydant kasos ligas, atsisakant vartoti alkoholio ir rūkyti.

Fermento kasos nepakankamumas - simptomai ir gydymas

Žmogaus kūne kasos funkcijos yra įvairios, iš kurių viena yra specialių fermentų, skirtų normaliam maisto virškinimui ir įsisavinimui, gamyba. Šios funkcijos pažeidimas sukelia rimtus virškinamojo trakto sutrikimus ir baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmo reguliavimą. Šiame straipsnyje aptariamos šio pažeidimo, vadinamo fermento kasos trūkumu, detalės.

Kas yra fermentų trūkumas

Kaip jau minėta, kasa yra vienas pagrindinių organų, atsakingų už įprastą virškinimą. Kai maistas patenka į virškinimo traktą, kasa pradeda išsiskirti kasos sultyse, kuriose yra iki dvidešimt skirtingų fermentų, kurių įtaka maisto produktai, kuriuos valgome, suskaidomi (pirmiausia dvylikapirštėje žarnoje ir tada žarnyne), o sveiki, maistines medžiagas absorbuos organizmas.

Reikėtų pabrėžti, kad išskiriamų kasos sojų sudėtis, tiek kokybinė, tiek kiekybinė, yra nevienalytė ir priklauso nuo to, kokio maisto mes valgome. Tačiau normalioje kasos veikloje tokia paslaptis būtinai turi lipazę, amilazę ir proteazę. Proteaziai suskaido baltymus į aminorūgštis. Amilazė veikia angliavandenius, sulaužo juos ir padeda gauti monosacharidus. Lipazė yra atsakinga už poveikį riebalams (lipidams), riebalų rūgščių ir monogliceridų susidarymui. Jei kai kurių fermentų trūkumas kasos sultyse yra rimtų virškinimo sutrikimų.

Taigi, kasos fermento nepakankamumas yra fermentų, esančių kasos sultyse, reiškiniui reikalingo kiekio sintezės proceso pažeidimas. Reikia sakyti, kad kartais kasos fermentų gamyba yra pakankama, tačiau jų veiksmai inaktyvuojami plonojoje žarnoje, kitaip tariant, šie fermentai čia nedirba. Šiuo atveju mes taip pat susiduriame su fermentiniu trūkumu.

Medicinos mokslo akcentai:

  • įgimtas ir įgytas kasos fermentų trūkumas;
  • pirminis ir vidurinis;
  • absoliutus ir santykinis trūkumas.

Įgimtą nepakankamumą sukelia genetinis defektas, kurio poveikis fermentų sintezei yra užblokuotas ar pažeistas.

Pagrindinė liga susidaro dėl pačios kasos pažeidimų, o antrinė - kai inaktyvuojami kasos fermentai (blogai sumaišyti su vienkartine maistu) žarnyne dėl šio organo pažeidimų, pavyzdžiui, mažos ir dvylikapirštės žarnos diskinezijos, Krono ligos, celiakijos, tulžies akmenų ligos liga, opinis nespecifinis kolitas.

Absoliutus nepakankamumas atsiranda dėl kasos kiekio sumažėjimo, o santykinį trūkumą gali sukelti tokie veiksniai kaip:

  • genetiniai defektai;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  • kasos žala dėl vaistų;
  • baltymų stoka;
  • akmenys kasos kanaluose;
  • tulžies nepakankamumas, sukeliantis nepakankamą fermentų aktyvavimą;
  • disbakteriozė;
  • infekcijos;
  • avitaminozė;
  • mažas hemoglobino kiekis kraujyje;
  • nereguliarus ir nesveikas maistas (riebalingas, aštrus maistas, geriamas daug alkoholio).

Fermentų trūkumo simptomai

Reikėtų pastebėti, kad fermentinio kasos nepakankamumo atveju ligos simptomai gali pasireikšti ir labai greitai, ir po gana uždelsto laikotarpio (taip pat ir lėtinio pankreatito atveju).

Vienas iš pagrindinių fermentų trūkumą apibūdinančių simptomų - tai išmatos keitimas, kuris tampa skystas, išsiplėtęs, gausus, riebios, riebios konsistencijos, pilkos spalvos ir aštrus purvinas kvapas, gali sudaryti nesuvartotų maisto gabalėlių.

Be to, liga gali lydėti:

  • bendras silpnumas ir sumažėjęs fizinis aktyvumas;
  • progresuojantis svorio kritimas;
  • pykinimas;
  • kartotinis vėmimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • pilvo pilvo pojūtis;
  • rėmuo;
  • meteorizmas;
  • skausmas pilve.

Atsižvelgiant į galimą paslėptą fermentų trūkumą, labai svarbu, kad iškilus minėtiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad atliktumėte egzaminą, nustatytumėte teisingą diagnozę ir imtumėte ligos prevencijos ir gydymo priemonių.

Diagnostika

Kadangi fermentų trūkumo simptomai, kurie yra išreikšti pažeidžiant skrandžio judrumą (pvz., Pykinimas ar vėmimas), kai kuriais atvejais sutampa su pankreatito paūmėjimo simptomais, tikslios diagnozės nustatymui reikalingi keli laboratoriniai ir diagnostikos tyrimai, įskaitant:

  • kraujo tyrimai (bendras, biocheminis, cukraus kiekis);
  • šlapimo pūslės fermentų tyrimai;
  • išmatų analizė (bendra ir elastinė);
  • ultragarsinis tyrimas;
  • tomografija (apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas);
  • endoskopija;
  • specialus testavimas (zondas ir zondas).

Specialus zondo sekretino-cholecistokinino testas laikomas pačiu tiksliausiu fermento trūkumo diagnozavimu.

Gydymas

Esant fermentiniam kasos nepakankamumui, gydytojas būtinai turi nurodyti gydytojo nurodymus, remdamasis tyrimų rezultatais ir tam tikru atveju nustatant fermentų trūkumą.

Tradiciškai kasos fermentų stoka gydoma visapusiškai, derinant fermentų pakaitinę terapiją ir specialią dietą.

Pakaitinė terapija yra gydymo pagrindas, kuris apima specialių fermentų preparatų vartojimą. Tokio gydymo tikslas yra pašalinti virškinimo sutrikimus ir užtikrinti, kad organizmas prisotintų maistinėmis medžiagomis ir vitaminais.

Fermentų preparatų skaičius apima:

  • Pankretino preparatai, kurių sudėtyje yra lipazės, amilazės ir tripsino;
  • deriniai preparatai, kurių tulžies komponentai taip pat pridedami prie pankreatino;
  • augalų fermentai, kurie apima proteazę, lipazę, grybelinę amilazę, papainą, absorbentus ir kitas medžiagas.

Labiausiai universalūs vaistiniai preparatai yra pankreatinas, gaminamas įvairiomis dozavimo formomis: tabletėmis, kapsulėmis, tabletėmis, mini tabletėmis su apvalkalu, apsaugančiu vaisto turinį nuo skrandžio sulčių poveikio.

Tokie vaistai kaip Festal, Mezim, Pancreatin, Pangrol ir kiti laikomi labai veiksmingais.

Šie vaistai turėtų būti nuryti sveiki, o ne kramtyti, siekiant užkirsti kelią kasos fermentų aktyvumo sulėtėjimui, veikiant skrandžio sultims. Fermentų preparatus negalima naudoti obstrukcinei geltai, ūminiam hepatitui ir obstrukcinei žarnyno obstrukcijai.

Be to, kad vartojate fermentų pakeičiamąją terapiją, būtinai laikykitės tinkamos dietos, valgykite trupučius maisto produktus (penkis ar šešis kartus per dieną). Būtina atsisakyti riebių, aštrų ir keptų maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių, nenugriebto pieno, šėrimo ir alkoholinių gėrimų.

Kasos nepakankamumo simptomai

Kasos nepakankamumas yra endokrininės kilmės liga, kurią sukelia hormonų gamyba, reikalinga norint normaliai veikti organizmą. Kasa (kasa) yra pagrindinis organas, kuris stimuliuoja virškinimą, ir be jo tinkamo veikimo kenčia visas kūnas.

Problemos esmė

Kasos pūslė atlieka 2 pagrindines funkcijas:

Pirmasis yra liaukų formavimosi procesas, susijęs su maisto virškinimu (kasos sieros ir daugiau kaip 20 fermentų rūšių). Ši dalis susideda iš kasos acini (vėžines ląsteles) sintezės fermentų (tripsino, lipazės, chimotripsino, amilazės, ir tt), kuris sugriauti baltymų, riebalų ir angliavandenių valgant į dvylikapirštę žarną.

Lipazė suteikia riebalų suskaidymą į riebalų rūgštis žarnyno tulžies aplinkoje.

Endokrininė liauka - Ar Langerhanso salelių, kurios yra tarp acini ir susideda iš insulinotsitov gaminti insuliną, gliukagonas, izoniazidas, ir somostatin skirtingų polipeptidų, dalyvaujančių gliukozės metabolizmą ir reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Salotos yra sudarytos iš A, B ir D ląstelių. Gliukagonas gaminamas A tipo ląstelėse (25% visų ląstelių); Insulino gamyba apima B ląsteles (60% visų ląstelių), o D tipo ląstelės (15%) sintezuoja kitus polipeptidus.

Kasos nepakankamumas sukelia organų normalių audinių ir ląstelių sunaikinimą ir laipsnišką jų keitimą jungiamuoju audiniu (fibroze), o tai dar labiau sumažina liaukos funkcinį aktyvumą nustatant būtinus fermentus ir hormonus. Taigi, patologija gali sukelti visų kūno sistemų sutrikimus.

Kasos nepakankamumo tipai ir jų požymiai

Kasos liga suskirstyta į keturias pagrindines rūšis:

  1. Išorinis kasos pūslės nepakankamumas, kurį sukelia tam tikrų sekretorinių medžiagų, suskaidančių maistą į kūno lengvai absorbuojamas medžiagas, pažeidimas arba kasos sieros sekrecijos išsiveržimas į žarnyną dėl srautų mažinimo dėl auglių ar fibrozės. Jei pažeidžiamas fermentų aktyvumas, paslaptis tampa stora ir klampi ir blogai skaido maistą. Sumažinus skysčių srautus žarnyne, gaunamas nepakankamas kiekis fermentuojančių medžiagų, kurių negalima visiškai patenkinti. Jo pagrindiniai simptomai yra: netoleravimas aštriems ir riebiams maisto produktams, sunkumas skrandyje, viduriavimas, pūtimas ir dilgėlinė; antrinis: dusulys, tachikardija, viso kūno skausmas, traukuliai. Riebalai, patenkantys į žarnyną, nėra apdorojami ir išsiskiria neištirpusioje formoje kartu su išmatomis (kasos steatorrėja). Riebalų rūgščių trūkumas sukelia trapius kaulus, sumažina kraujo krešėjimą, traukulius, sutrinka regėjimo naktį, impotencija. Sumažėjęs baltymų fermentacija sukelia dusulį, tachikardiją, anemiją, bendrą silpnumą, nuovargį.
  2. Eksokrininis kasos nepakankamumas yra kasos (pankūroms) sulčių kiekio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda normalus virškinimo trakto veikimas. Pasireiškė virškinimo sutrikimu, pykinimas ir sunkumas skrandyje, dujų perteklius žarnyne ir jo veiklos pažeidimas; yra diabeto priežastis. Exokrininis kasos nepakankamumas gali būti santykinis ir absoliutus. Pirmasis yra grįžtamasis pobūdis, šiuo atveju kūno vientisumas nėra pažeistas, sutrikimas, sukeltas kasos nesubrendimo ar sekrecijos pažeidimas, dažniau pasitaiko vaikams. Absoliutusis nepakankamumas yra kartu su acini ir kasos audinio fibrozės atrofija, mažėja fermentų gamyba. Tai pasekmė ligoms, tokioms kaip lėtinis ar ūminis pankreatitas, cistinė fibrozė, Shwachman-Diamond sindromas.
  3. Skrandžio sulčių fermentų trūkumas virškinimo procese yra fermentinis kasos nepakankamumas. Simptomai, rodančių fermentų virškinti maisto trūkumo: vidurių pūtimas, pykinimas ir vėmimas, dvokiantis viduriavimas, dehidratacija, nuovargis ir tt Svarbiausias ir Bruožas fermento trūkumas - Keisti išmatose :. padidėjimas Tuštinimasis dažnio, išmatų su riebalų perteklių, kuris yra blogas nuplaunamas iš tualeto dubenėlio, tampa pilka ir gudrus smarvė.
  4. Kai endokrininis kasos nepakankamumas mažina hormonų gamybą, insulinas, gliukagonas, lipokainas. Ši sugedimo forma yra pavojinga, nes ji sukelia visų žmogaus organų gedimus ir turi negrįžtamus padarinius. Simptomai yra panašūs į būdingus kasos fermentų stygiaus požymius. Insulinas yra atsakingas už gliukozės tiekimą iš kraujo į kūno ląsteles ir sumažina cukraus kiekį, gliukagonas padidėja. Gliukozės kiekis kraujyje yra 3,5-5,5 mmol / l. Normos pokyčiai sukelia ligų vystymąsi - hiperglikemiją (padidėjusią gliukozę) ir hipoglikemiją (atitinkamai mažėja). Insulino gamybos pažeidimas sukelia padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje ir tokių ligų kaip diabeto vystymąsi. Pagrindiniai požymiai, rodantys insulino hormonų trūkumą: aukštas cukraus kiekis kraujyje po valgio, troškulys, dažnas šlapinimasis; moterims, niežulys genitalijose. Gliukeno gamybai mažėja tokie simptomai: silpnumas, galvos svaigimas, galūnių drebulys, psichiniai pokyčiai (nerimas, depresija, beprasmiškas nerimas), traukuliai, sąmonės netekimas. Jei insulino nepakankamumo gydymą paskiria endokrinologas, tada, jei trūksta gliukeno, reikia psichoterapeuto pagalbos.

Kasos nepakankamumo priežastys

Veiksniai, dėl kurių gali sutrikti kasa, gali būti tokie:

  • degeneraciniai pokyčiai liaukoje;
  • Avitaminozė (vitaminų B, C, E, PP, nikotino rūgšties stoka), provokuojanti kepenų ligas ir tulžies akmenų ligos vystymąsi;
  • sumažėjęs baltymas ir anemija;
  • klaidos maiste - daug riebalų, aštrus maistas dietoje, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • skrandžio, kasos, dvylikapirštės žarnos infekcinės ligos;
  • pankreatito ar lėtinio pankreatito paūmėjimas - kasos uždegimas;
  • helmintozė;
  • ilgalaikis narkotikų vartojimas;
  • netinkamas badas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • plonosios žarnos ir dvylikapirštės žarnos sutrikimai, degeneraciniai pokyčiai žarnyno mikrofloroje;
  • įgimtos kasos malformacijos.

Kai tai įvyksta, kasos audinių nekrozė ir pakaitalai kyla, o dėl to jie praranda savo funkcinius gebėjimus.

Kasos patologinių pokyčių diagnozė

Visų pirma gydantis pacientas atlieka paciento tyrimą, nustato simptomus, kurie išskiria kasos fermentų trūkumą. Diagnozuoti ligą, laboratorinių kraujo tyrimus (hemoglobino ir biocheminių medžiagų, cukraus kiekiui), šlapimo fermentų tyrimus, išmatų tyrimą ir kopprogramą riebalų kiekiui (paprastai ne daugiau kaip 7%), elastase-1 ir asimiliaciją bei maisto perdirbimas organizme.

Aptikti degeneracinius organų pokyčius, ultragarsą pilve, atlikti KT ir MR skenavimą. Svarbus diagnostikos metodas yra endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (kasos ir tulžies latakų kanalų tyrimas dėl jų praeinamumo ir keloidinių formacijų buvimo). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, naudojama kasos aspiracijai iš kasos išaugintos paslapties tiesioginio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti kasos sojų turinį ir kiekį.

Endokrininis nepakankamumas tiriamas testuojant gliukozės toleranciją - kraujo mėginys, surinktas tuščiu skrandžiu ir krauju, surenkamas praėjus 2 val. Po valgio arba 75 g gliukozės. Ši analizė rodo, kad organizmas sugeba gaminti insuliną ir gaminti gliukozę.

Šie rodikliai rodo gliukozės metabolizmo pažeidimą: gliukozės kiekis kraujyje yra ne mažesnis kaip 6,7 mmol / l; 2 valandos po 75 g gliukozės vartojimo - 7,8-11,1 mmol / l. Paprastai gliukozės kiekis kraujyje neturi viršyti 6,4 mmol / l. Jei kraujo gliukozės kiekis tuščiame skrandyje yra lygus 7,8 mmol / l ar didesnis už šią vertę, tada pasireiškia diabetas.

Kasos ligų gydymas

Norint normalizuoti veiklą ir pašalinti kasos sutrikimus, gydymas skiriamas priklausomai nuo trūkumo tipo: kai ligos požymiai rodo, kad fermentai yra trūkūs, jiems skiriami daugelio fermentų preparatai, pakeičiantys trūkstamas fermentų medžiagas.

Eksokrininis kasos nepakankamumas, kurį sukelia intrasekretuojančio pankreatito trūkumas, gydomas vaistais, kurių sudėtyje yra fermentų (Mezim-forte, pankreatinas, Creon, Panzinorm-forte); Rekomenduojama naudoti vitaminų kompleksus, kurių sudėtyje yra lipos netirpių vitaminų A, D, E, K. Mezym-forte, kurio sudėtyje yra proteazės, amilazės ir lipazės, yra veiksmingiausias. Jis gali būti naudojamas jauniems pacientams.

Gydymas taip pat apima dietą, kuria siekiama kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir vartoti vaistus, kurie specialiai skirti kiekvienam pacientui. Maistas turėtų būti nedidelė ir dažna (5-6 kartus per dieną), tu turi valgyti daugiau daržovių ir grūdų, turinčių daug angliavandenių (kviečių ir avižų sėlenų) ir baltyminius produktus.

Mažėjant fermentų aktyvumui, virškinamiesiems gebėjimams padidinti skiriami vaistai, stabilizuojantys šarminę aplinką virškinimo trakte (omeprazolas, pantoprazolas, lansoprazolas ir kt.). Privaloma terapija, skirta išgydyti ligos priežastis: skrandžio, kasos ir dvylikapirštės žarnos ligos.

Endokrininės nepakankamumo gydymas priklauso nuo ligos, kurią sukelia vieno ar kito tipo hormono trūkumas. Dažniausiai pasitaikanti liga yra diabetas, kurį sukelia nepakankamas insulino kiekis, dėl kurio gliukozės koncentracija kraujyje padidėja. Diabeto gydymas grindžiamas trimis principais: insulino papildymu; medžiagų apykaitos sutrikimų ir hormonų fono atkūrimas; galimų komplikacijų prevencija.

Labai svarbu yra dieta, paciento fizinio aktyvumo didėjimas, vaistai, kurie mažina cukraus kiekį, insulino terapija (nuo insulino priklausomiems pacientams). Mityba turėtų sudaryti iki 60% lėtai sugeriančių angliavandenių (juodoji duona, kviečių sėlenos su pektinu), 24% lengvų riebalų ir 16% baltymų maisto. Mityba užtikrina visišką produktų, kurių sudėtyje yra sacharozės ir fruktozės, lengvai virškinamų angliavandenių (saldainių, miltų ir keptų, saldžių vaisių, gazuotų gėrimų), sūrių ir aštrų maisto produktų apribojimo, kai kurių rūšių ankštinių daržovių.

Didinant fizinį krūvį, gliukozė deginama be insulino dalyvavimo. Senyviems žmonėms ir ligoniams, kenčiantiems nuo kitų ligų, rekomenduojama kasdien vaikščioti 1-2 valandas arba mažiausiai 40 minučių.

Paskyrimas ir vaistų, mažinančių cukraus kiekį kraujyje, dozavimas, remiantis gautų tyrimų duomenimis, gydo endokrinologą. Paprastai Glyukofazas, Sioforas, Metamorfinas, Glutazonas, Aktos, Pyaglar ir kiti yra numatyti.

Insulino pakaitalai skiriami pažengusiems diabeto stadijoms, kai kasa praktiškai nustoja gaminti insuliną. Yra 2 išvestinių medžiagų ir insulino preparatų tipai:

  1. Lėšos, pagamintos iš žmogaus insulino komponentų (DNR rekombinantinės arba pusiau sintetinės);
  2. Produktai, gauti iš gyvūnų insulino komponentų (daugiausia iš kiaulių).

Labiausiai veiksmingi yra žmogaus insulino preparatai, pagaminti iš žmogaus hormonų.

Prognozės kasos nepakankamumui palieka daug norimų rezultatų. Viskas priklauso nuo parenchimo žalos laipsnio. Atsižvelgiant į tai, kad patologija vystosi atsižvelgiant į reikšmingos kūno dalies mirtį, vaistas bus reikalingas čia visą likusį gyvenimą. Galima užkirsti kelią šios būklės vystymuisi, laiku diagnozuojant ir gydant kasos ligas, atsisakant vartoti alkoholio ir rūkyti.

Kasos nepakankamumas: tipai, gydymas

Kasa atlieka svarbias funkcijas organizme, užtikrindama normalią kūno funkcionavimą. Kaip ir bet kokia intraorganinė struktūra, kasa gali būti bet kokio patologinio poveikio, todėl jo funkcionalumas gali būti sumažintas. Viena iš šių patologinių būklių yra kasos nepakankamumas.

Plėtros priežastys

Kasa gamina specifinius virškinimo fermentus, be kurių neįmanoma normalus maisto virškinimo procesas.

Yra keletas kasos nepakankamumo priežasčių. Tai apima:

  • Vitaminų trūkumas;
  • Kasos liaukinio audinio nugalimas
  • Hemoglobino trūkumas;
  • Baltymų trūkumas kraujyje;
  • Nesveikos dietos, druskingo maisto vartojimas, riebūs maisto produktai, neįprasti prieskoniai, prieskoniai ir tt;
  • Paveldimumas;
  • Patologijos, tokios kaip lipomatozė, cistinė fibrozė, Schwachmano sindromas;
  • Liaukų ląstelių mirtis pankreatito fone arba organo dalies chirurginis pašalinimas.

Kartais yra keletas veiksnių, skatinančių patologijos vystymąsi. Gali būti, kad pacientas yra sveikas, yra sveika gyvenimo dieta, ji tinkamai maitina, bet vis dar aptiktos kasos nepakankamumas. Tokiose situacijose priežastys dažniausiai būna paveldimos polinkiu.

Ligos veislės: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Specialistai nurodo keturias kasos funkcijos nepakankamumo rūšis, kurių kiekviena turi savo individualias charakteristikas, lyginant su etiologija ar gydymo metodu.

Kasos nepakankamumas gali būti:

  • Exocrine;
  • Exocrine;
  • Fermentas;
  • Endokrininė.

Kadangi kiekviena iš veislių turi rimtų skirtumų, jos turėtų būti nagrinėjamos atskirai.

Eksokrininis kasos nepakankamumas

Exokrininis kasos nepakankamumas yra patologija, kurios metu yra stabdomų virškinimo procesų metu sulčių trūkumas. Ši kasos gedimo charakteristika yra:

  1. Pykinimas;
  2. Pilvo sustorėjimas;
  3. Sunkumo epigastrijoje pojūtis;
  4. Problemos su kėdėmis;
  5. Mažas maisto asimiliavimas.

Prieš šią patologinę būklę atsiranda įvairios skrandžio sutrikimų ir kasos patologijos, kurias sukelia liaukų audinių pokyčiai. Be to, egzokrininis nepakankamumas gali išsivystyti dėl tulžies pūslės ar žarnyno ligų, piktnaudžiavimo alkoholiu, pernelyg pasninko ar vienos dietos piktnaudžiavimo.

Gydymo sėkmė priklauso nuo tikslaus patologinio proceso etiologijos nustatymo. Kai dietinis ar alkoholio veiksnys turės pakeisti gyvenimo būdą, atsisakyti griežtos dietos ir alkoholio vartojimo.

Riebaluose, turinčiuose panašią kasos nepakankamumą, turi būti vitaminų, tokių kaip askorbo rūgštis, tokoferolis ir retinolis. Be to, pacientams yra priskiriami fermentiniai preparatai, kurie padeda liaukui visiškai atlikti išskiriančias funkcijas.

Экзокрин

Net ir santykinai jauni pacientai šiandien patiria nepakankamą sekretorinį pobūdį. Ši forma yra glaudžiai susijusi su eksokrine, nes fermentų komponentų gamybos trūkumas veda į virškinimą žarnyne.

Išskyrimo stokos priežastis yra veiksniai, kurių įtaka kasa praranda kai kurias ląsteles, kurios gamina svarbiausią kasos sluoksnį.

Taip pat prisidėti prie patologijos vystymosi atsižvelgiant tam tikrą farmakologinių preparatų ištekėjimą pernelyg aktyvų kasos sekrecijos 12- žarnyne, prastos fermentinių medžiagų, dalyvaujančių maisto perdirbimo masių arba mažintų neparenchiminių organą.

Eksokrininis kasos nepakankamumas pasižymi specifiniais simptomais, tarp kurių yra tokios apraiškos kaip:

  • Svorio pilvo, atsirandančio po valgio su dideliu riebalu;
  • Netoleravimas aštriems ar per daug riebiems maisto produktams;
  • Rausvos riebalinės išmatos;
  • Skausmas kaulinio audinio;
  • Colic;
  • Meteorizmas.

Pacientai, kuriems yra šis trūkumas, dažnai skundžiasi dusuliu, sausa oda, širdies plakimas širdies plaktukuose, kraujo krešėjimo sutrikimai ir kt. Tokie skundai yra susiję su tuo, kad organizme nėra pakankamai riebalų, kurie beveik nėra absorbuojami iš maisto.

Gydymas apima tinkamą mitybą, tuo tarpu jums reikia sumažinti maistą vienkartiniam maitinimui, bet valgyti 5-6 kartus per dieną. Būtina apriboti riebių maisto produktų, kurie vis dar nėra virškinami, suvartojimą. Taip pat reikia atsisakyti valgyti naktį ir vėlai vakare.

Alkoholiniai produktai yra visiškai draudžiami. Leidžiamų patiekalų sąrašas turi būti išsiaiškintas gydytojui.

Dieta turėtų būti praturtinta augaliniais maisto produktais, tokiais kaip daržovės, javai ir vaisių augalai, turintys daug sudėtingų angliavandenių. Augalų mitybos fone gali padidėti dujų susidarymas, kuris padės susidoroti su sėlenomis.

Fermentas

Fermentų trūkumas vadinamas maisto netolerancija, kuri susidaro dėl nepakankamos kasos eksokrininės funkcijos.

Fermentai yra kasos sacharozėse, jų tikslas yra padėti maisto masėms virškinti.

Jei bent vieno fermentinio komponento nepakanka, visas virškinimo procesas išnyks nuo ritmo ir bus sulaužytas.

Paprastai išprovokuoti panašius nesėkmių prostatos veiksnius, tokius kaip:

  1. Infekciniai procesai;
  2. Vaistiniai preparatai, dėl kurių atsiranda žarnos ląstelių struktūros;
  3. Kasos kanalinių kanalų pažeidimai;
  4. Disbakteriozė;
  5. Įgimtos organo struktūrinės patologijos ir kt.

Kaklo fermentų nepakankamumo klinikiniai požymiai yra apetito ir skausmingų pilvo pojūčių, pykinimo ar per didelio meteorizmo, lėto išmatų ir lėtinio nuovargio, silpno fizinio aktyvumo ir svorio sumažėjimo problemų.

Vienas iš būdingų fermentų trūkumo požymių yra skilimas išmatose, turintis riebų konsistenciją ir neigiamą kvapą.

Diagnozei pacientui skiriami išmatos, kraujas, šlapimo tyrimai, tomografija ir ultragarsinė diagnostika. Remiantis gautais duomenimis atskleidžiama tikslios nesėkmės forma.

Kai fermentų trūkumas rodo didelės kalorijos dietą ir vaistus, kurie padeda virškinimo procesams.

Endokrininė

Endokrininė ar intrascektoryja laikoma kita nepakankamos kasos funkcijos forma.

Pagrindiniai endokrininės funkcijos uždaviniai yra hormoninių medžiagų, tokių kaip gliukagonas, lipokainas ar insulinas, gamyba. Jei šios funkcijos nepakanka, pasekmės kūnui bus nepataisomos.

Ši nepakankamumo forma paprastai susidaro dėl šių liaukų (Langerhanso salelių) pažeidimų, kurie yra atsakingi už tam tikros hormoninės medžiagos gamybą. Su tokiais pažeidimais pacientas beveik išlieka besivystančiomis diabetu.

Kasos endokrininis nepakankamumas yra toks:

  • Įžūlus dujų kvapas;
  • Niežulys ir raumenų reakcijos;
  • Purškimas ir viduriavimas su švelniu išmatų kvapu;
  • Padidėjęs defekacijos dažnis;
  • Laboratoriniai kraujo tyrimai parodys anomalijas.

Be to, yra ir panašaus pobūdžio simptomų, tokių kaip bendras paciento negalavimas, atsirandantis dėl dehidratacijos dėl viduriavimo.

Diagnozė vyksta pagal analogiją su kitomis kasos nepakankamumo formomis.

Tai visiškai įmanoma gyventi su šia nepakankamumo forma, tačiau griežčia mityba turėtų tapti gyvenimo norma be jokių išimčių ar lengvatų.

Prognozės

Remiantis statistika, daugiau kaip 30 proc. Gyventojų turi tam tikrą kasos nepakankamumą. Kažkas žino apie jo patologiją ir jau ėmėsi priemonių jį pašalinti, o kažkas nežino, kad tik sustiprina situaciją.

Svarbiausia, kad, esant bet kokiam kasos nepakankamumui, griežtai laikykitės rekomendacijų apie maistingumą ir paimkite paskirtus vaistus pagal nustatytą tvarką.

Žinoma, tokia bet kokio asmens liga yra susijusi su labai nemaloniais pojūčiais, bet jei pacientas atsisako nesveikų įpročių ir nesveikos dietos, gyvenimo kokybė didėja ir liga sustoja.

Jei pacientas dėl priklausomybės nuo alkoholio sukėlė kasos nepakankamumą, tada visiškai atsisakęs alkoholio vartojimo, jis galės gyventi dar 10 metų.

Jei pacientas ir toliau piktnaudžiauja alkoholiu ir valgys neteisėtus maisto produktus, po kelių metų jis bus mirtina. Todėl sveikos gyvensenos ir panašios diagnozės mityba yra ne tik gydytojo priesaika, bet ir pažadu gelbėti gyvenimą.

Vaizdo įrašas apie eksokrininį kasos nepakankamumą:

Nutraukimas eksokrininiam kasos nepakankamumui.

Kai eksokrininis kasos nepakankamumas, mityba yra gyvybiškai svarbi pacientų gydymo dalis. Ir šiame straipsnyje jūs sužinosite apie tokius pacientus reikalingus maistinius ir maisto papildus. Dujos, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių žmonių, sergančių eksokrininiu kasos nepakankamumu (EPI), skundų.
Kasos funkcijos sutrikimas atsiranda dėl to, kad nėra maisto virškinimo fermentų, reikalingų tinkamai virškinti.

Pagrindiniai šios ligos klinikinės mitybos tikslai:

1) nepakankamo mitybos ir mitybos trūkumų prevencija.

2) palaikykite normalų cukraus kiekį kraujyje (vengti tiek hipoglikemijos, tiek hiperglikemijos).

3) Skausmo, dujų ir viduriavimo pašalinimas po valgio.

Norint geriau pasiekti šiuos tikslus, pacientams, turintiems eksokrininį kasos nepakankamumą, svarbu valgyti daug baltymų.

Dideli baltyminiai produktai yra vaisiai, daržovės, grūdai ir kiti liesos baltymų šaltiniai.

Abstinencija nuo alkoholio ir riebalų ar keptų maisto produktų vaidina svarbų vaidmenį, siekiant padėti išvengti nepakankamos mitybos ir skausmo.

Dietiniai pokyčiai ir mitybos vertinimai turi būti atliekami individualiai, nes kiekvieno paciento būklė yra unikali ir reikalauja individualaus plano.

Vitaminai ir mineralai.

Pacientams, sergantiems eksokrininiu kasos nepakankamumu, yra didelė nepakankamo mitybos rizika dėl malabsorbcijos ir maistingųjų medžiagų kiekio sumažėjimo, taip pat dėl ​​padidėjusio metabolinio aktyvumo.

Nepakankama mityba gali būti papildomai priklausoma nuo piktnaudžiavimo alkoholiu ir skausmo po valgio.

Vitamino trūkumas dėl malabsorbcijos gali sukelti osteoporozę, virškinimo sutrikimus, pilvo skausmą ir kitus simptomus.

Todėl pacientus, sergančius eksokrininiu kasos nepakankamumu, reikėtų reguliariai tikrinti maistinių medžiagų trūkumą.

Vitaminų terapija turėtų būti pagrįsta kasmetiniais kraujo tyrimais vitamino kiekiui kraujyje nustatyti.

Apskritai, priklausomai nuo jų nustatymo kraujyje, gali būti papildomi multivitaminai, kalcio, geležies, folio rūgšties (vitamino B9), vitamino E, vitamino A, vitamino D, vitamino B12.

Jei žmogus turi nepakankamą mitybą, galite pasinaudoti mitybos specialisto paslaugomis, kurios padės jums pasirinkti individualų mitybos planą.

Kai eksokrininis kasos nepakankamumas padidino diabeto susidarymo riziką.

Su eksokrininiu nepakankamumu kasa pamažu praranda gebėjimą tinkamai veikti, o galiausiai prarandama endokrininė funkcija.

Tai kelia pavojų pacientų sveikatai, nes yra įmanomas 1 tipo cukrinis diabetas.

Todėl pacientai turėtų vengti rafinuotų cukrų ir paprastų angliavandenių.

Sveika kaukė išskiria fermentus, kai nesuvokiamas maistas pasiekia plonąją žarną.

Šie fermentai prisijungia prie tulio ir pradeda virškinti maistą plonojoje žarnoje.

Kai kasa neveikia optimaliai, žmogus negali gauti kasos fermentų, kuriuos jis turi virškinti maistą.
Fermentų priėmimas padeda virškinti maistą, pagerina eksokrininio kasos nepakankamumo požymius ir simptomus, įskaitant steatorrą (riebalų perteklių išmatose).

Ir tai, savo ruožtu, gerina gebėjimą gerti maistą, mažina nepakankamo mitybos riziką.

Jei kasos fermentai yra skirti, jie turi būti vartojami reguliariai, siekiant išvengti ligos protrūkių.

Kaip ir daugeliui kitų virškinimo problemų, žmogaus maistas gali jam padėti arba jam pakenkti.

Nors, kaip sako gydytojai, "vienodo dydžio visiems" dietos nėra, yra pagrindinių dietinių rekomendacijų, kurios gali padėti sumažinti diskomfortą.

Raktažodžiai mitybai su kasos nepakankamumu.

Christine Ogerbstadt, MD, RD, Mitybos ir dietologijos akademijos atstovas, sakė:

"Dieta, atitinkanti jūsų konkrečius poreikius, yra geriausias būdas valdyti simptomus, ir jūs įsitikinsite, kad gausite tinkamą mitybą."

Todėl kasos nepakankamumo atveju labai svarbu kreiptis į gydytoją arba dietologą apie jūsų mitybą.

Dietos gali skirtis priklausomai nuo to, kas sukelia jūsų būklę arba esate rimtai prastai maitinanti.

Tačiau yra aštuoni bendri strategijos, kurios gali padėti sumažinti daugumos žmonių egzokrininio kasos nepakankamumo simptomus ir skausmą.

1. Gerkite daugiau skysčių.

Tinkamas hidratacija yra svarbi dietos raktas.

Dehidratacija sukelia stiprų stresą organizme ir gali sukelti kasos nepakankamumo simptomus.

Drėkinimas geriausiai tinka profilaktikai ir gydymui, ir apskritai laikomas pirmu žingsniu prieš visus kitus.

Lengva prisiminti, kad gerti aštuonias 8 stiklines skysčių per dieną, tai gali būti vanduo, arbata, kava ir net sultinys, nes visi skysčiai skaičiuojami dienos kiekiu.

Jei reikia daugiau informacijos, pasitarkite su savo gydytoju arba dietologu.

2. Išbandykite dietą su mažu riebalų kiekiu.

Maistas mažiau riebalų taip pat gali padėti normalizuoti išmatą.

Esant eksokrininiam kasos nepakankamumui, neapsaugoti riebalai išsiskiria su išmatomis, todėl skilimas yra purus ir skystis.

Japonijos tyrime, paskelbtame žurnale "Digestion", mokslininkai nustatė, kad dieta su mažu riebalų kiekiu sumažino žarnyno judesių dažnį žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu (kasos uždegimas).

Riebalų mažinimas sergančio žmogaus mitybai gali padėti išvengti pilvo skausmo.

Riebalai, esantys dietoje, yra pagrindinis kasos stimulas, signalas "aktyvuojamas" fermentų gamybai, siekiant padėti virškinti.

Ši aktyvacija dažnai sukelia skausmą uždegiminėje kasoje, todėl pacientas tampa dar blogesnis.

Ir vis dėlto sveiki riebalai turėtų būti įtraukti į sergančio žmogaus mitybą. Jie yra būtini žmogaus organizmui, nes tik jų buvimas atsiranda riebaluose tirpių vitaminų A, D, E ir K absorbcija.

Kiek riebalų sergančiam žmogui reikia valgyti? Šis klausimas sprendžiamas atskirai kiekvienam asmeniui.

Netgi kai kuriems eksokrininiam kasos nepakankamumui, susijusiems su cistine fibroze, dažnai rekomenduojama vartoti daug riebalų.

Šios išimtys yra:

1) vaikams, sergantiems cistine fibroze, kad jie neapsaugotų nuo augimo ir svorio netekimo;
2) suaugusiems pacientams išlaikyti jų gerą sveikatą.

Yra ir kitas būdas sumažinti kasos krūvį.

Per dieną žmogus turi valgyti tam tikrą kiekį kalorijų, baltymų (B), riebalų (W) ir angliavandenių (Y).

Šis kalorijų skaičius, B, F, Y, turėtų būti paskirstytas pagal valgymo skaičių per dieną.

Kaip manote, kiek kartų per dieną yra naudinga maistą vartoti pacientams, sergantiems eksokrininiu kasos nepakankamumu?

Dažniau maistas, turintis mažesnį kalorijų kiekį, B, F ir Y kiekvieno valgio metu, o ne maži valgiai, taip pat gali pagerinti gerovę ir sumažinti skausmą.

3. Naudokite maistinius papildus.

Gydytojai mano, kad trūkstamų arba prarastų virškinimo fermentų pakeitimas į burną papildais gali sumažinti skausmą ir sumažinti išmatų išmatą, kai prasideda eksokrinis kasos nepakankamumas.

Žmonėms, sergantiems eksokrininiu kasos nepakankamumu, dažnai reikia riebaluose tirpių vitaminų A, D, E ir K papildymų.

Taip pat gali padėti antioksidantai, tokie kaip vitaminas C ir selenas, nes jie mažina uždegimą.

4. Venkite didelio pluošto dietos.

Mitybos specialistai ilgą laiką kalbėjo apie didelės ląstelienos dietos naudą.

Be to, tinklaraštyje pateikiamas straipsnis apie menko mikrobioko mažos skaidulos dietos keliamus pavojus.

Tačiau tiems, kuriems reikia laikytis dietos, susijusios su kasos nepakankamumu, vis mažiau fluido gali būti geriausias sveikatos pasirinkimas.

Viename mažame tyrime, paskelbtame "American Journal of Clinical Nutrition", mokslininkai nustatė, kad dieta, kurios sudėtyje yra daug skaidulų, sukelia daugiau dujų ir dujų kaupimąsi žarnyne žmonėms, sergantiems ekspresine kasos nepakankamumu, kurį sukelia lėtinis pankreatitas.

Tačiau ląsteliena nesukelia problemų visiems eksokrininiam kasos nepakankamumui sergantiems pacientams.

Todėl reikia išbandyti tokius pacientus vartojamo pluošto kiekį.

Pasitarkite su mitybos specialistu.

Jei eksokrininiam kasos nepakankamumui sergančiam pacientui reikalinga mažai ląstelienos dieta, vis tiek svarbu valgyti vaisius ir daržoves.

Paklauskite savo dietologo, kokius vaisius ir daržoves turėtumėte naudoti savo mityboje.

5. Nustokite gerti ir nustoti rūkyti.

Exokrinis kasos nepakankamumas yra dažnas žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, būklę, kuri dažnai yra ilgalaikio alkoholio vartojimo priežastis.

Medicinos mokslininkai mano, kad alkoholio sumažinimas ar eliminavimas gali sumažinti kasos uždegimą.

Kartu su daugybe naudos širdžiai, plaučiams ir sveikatai, mesti rūkyti taip pat gali pagerinti žmogaus kasos sveikatą.

6. Pratimai reguliariai.

Pratimai negali tiesiogiai paveikti kasos, bet tai svarbu visai sveikatai.

Ir kas naudinga širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatai, tai paprastai yra naudinga kasai, įskaitant pakankamai fizinį krūvį.

7. Sužinokite, kaip valdyti stresą.

1) Viena vertus, yra nedidelis tyrimas, rodantis tiesioginį ryšį tarp streso ir eksokrininio kasos nepakankamumo.

2) Kita vertus, daugelis ligonių teigia, kad jų simptomai "atsibodo" stresinėje situacijoje.

Norint pašalinti streso, meditacijos, jogos ar masažo pamokas, rekomenduojama.

Psichinė gerovė yra svarbi visiems virškinimo trakto simptomams.

8. Reguliariai kreipkitės į gydytoją.

Visada svarbu palaikyti ryšį su savo gydytoju, tačiau tai ypač svarbu, jei jūsų ekskreminio kasos nepakankamumo simptomai nėra visiškai kontroliuojami.

Jei nesate tikri, kad jūsų liga yra kontroliuojama, šią problemą turite išspręsti savo gydytojui, nedarykite jokio gydymo pakeitimo.

Dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai arba fermentų dozių koregavimas gali padėti sumažinti egzokrininio kasos nepakankamumo simptomus.

P.S. Šis straipsnis parašytas taip, kad visi dienoraščio skaitytojai žinotų, kad yra tokia liga. Jis turi būti diagnozuotas ir gydomas per dieną (dieta ir fermentų terapija), kad būtų išvengta 1 tipo diabeto atsiradimo.

Prenumeruokite naujienų apie dienoraštį

"Lengva prisiminti, kad gerti aštuonias 8 stiklines skysčių per dieną, tai gali būti vanduo, arbata, kava ir net sultinys, nes visi skysčiai skaičiuojami dienos kiekiu."
Visiškai nesutinku! Arbata, ypač kavos, yra ne vanduo, o dehidratuojantis skystis. Sultinys taip pat nėra vanduo, tai yra maistas. Gerai reikia gerti tik švarų vandenį. Pusvalandė prieš valgį. Ir būsi laimingas!

Aleksandras! Kalbant apie mitybą, kai egzokrininis kasos nepakankamumas, turėtume gerti skysčio, bet ne vandens. Tokių pacientų vanduo skris, vadinamas "su švilpute" per žarnas.

Aš turiu reumatoidinį artritą, norėčiau gauti patarimą dėl individualios mitybos. Prašau atsiųskite man tyrimo sąrašą.

Galya, ačiū už rekomendacijas!
Tikėtina, kad egzokrininio nepakankamumo mitybos rekomendacijos taip pat taikomos tiems, kurie pašalina dalį kasos.

Viktoras! Jei asmuo pašalina dalį kasos, jis gali gyventi. Ir tai yra pagrindinis dalykas. Dietai svarbu pašalinti liaukos dalį. Jei beta ląstelės išlieka, gali nebūti diabeto. Tačiau, be abejo, fermentai bus reikalingi. Bet visiems tai pasakys tokie pacientai. Ir jie ne tik jums pasakys, nes jie vis dar yra ligoninėje, su kuriais tokia mityba bus įteisinta fermentais.

"Šie didelio proteinų maisto produktai yra vaisiai, daržovės, grūdai ir kiti liesos baltymų šaltiniai".

- Galite pamatyti aukšto baltyminio maisto produktų, ypač vaisių ir daržovių, sąrašą...

Klim! Dėkojame už komentarą! Aš nežinojo, kad tai yra sunkus klausimas kažkam. Parašysiu straipsnį, bet dabar čia yra trumpas sąrašas:

Daržovės - sojos pupelės, fvsol ir visi ankštiniai augalai, brokoliai, špinatai, kukurūzai, artišokai, bulvinės su kepta oda, žaliosios žirnelės, lapės, moliūgai.

Vaisiai: kantalopė, šviežios braškės, apelsinai, arbūzai, bananai.

1.Su, pupelės ir kitos žirniai yra ankštiniai, ir jie labai mažai susiję su visais žinomais daržovėmis (pvz., Bulvėmis, kopūstais, morkomis ir tt).

2. Be to, patys straipsniai net neminimi.

3. Kalbant apie klasikinius daržoves ir vaisius, turtingiausias baltymų kiekis šios šeimos atstovams geriausiu atveju vos pasiekia 1-2 gramus baltymų 100 gramų produkto.

4. Be to, šis baltymas nėra pakankamai pilnas.

5. Atsižvelgiant į mūsų baltymų poreikį dešimtimis gramų, klasikiniai vaisiai ir daržovės klasifikuojami kaip "didelio baltymo" produktai nėra tiesiog rimti.

6. Arba tada, norint užpildyti baltymų poreikius, juos reikia suvartoti kilogramais, o problemiškos kasos - kaip mirtis... Atsiprašau.

7. Apie kavą, aš sutinku su Aleksandru, taip pat, kad patarimas tiems, kurie turi problemų su RV...

8.P.S. Galina, jūs tikrai gerai padaryta, ir jūsų projekte pateikiama daug naudingos informacijos, bet kai kuriose vietose, atsiprašome, ne be "švelnumo".

Taip pat bus labai įdomu sužinoti apie savo išsilavinimą ir tai, ar jis susijęs su medicina, nes apie tai nėra žodžio puslapyje "Apie dienoraštį"...

Klim! Jūsų komentaras suskirstytas į taškus, ir aš atsakysiu už juos. Ne tik todėl, kad nesutinku su jūsų pastabomis, vis tiek negalite įtikinti. Tik išskirtiniams šio dienoraščio skaitytojams.

1. Rašote "sojos, pupelių ir kitų žirnių, tai yra ankštiniai, ir jie labai mažai susiję su visais žinomais daržovėmis (pvz., Bulvėmis, kopūstais, morkomis ir tt).
Aš atsakau.
Ankštiniai taip pat priklauso daržovėms.
2. Jūs rašote "Be to, jie net minimi pačiame straipsnyje."
Aš atsakau.
Šiame straipsnyje parašyta bendrų patarimų. Bus daugiau privačių straipsnių, kuriuose bus pateikiami produktai ir net receptai.
3. Rašote "3. Kalbant apie klasikinius daržoves ir vaisius, turtingiausi baltymų kiekiai šios šeimos atstovuose geriausiu atveju vos pasiekia 1-2 gramus baltymų 100 gramų produkto."
Aš atsakau.
Jūs nesate teisus.
Špinatai, virti, yra 5,3 gramų baltymų vienoje puodelio, kukurūzų - 5 gramai, nuluptos bulvės - 5 g. ir tt
4. Jūs rašote "Be to, šis baltymas nėra visiškai pilnas".
Atsakymas yra.
Kas ginčija šį klausimą? Tai žinoma. Todėl dauguma žmonių yra ankštiniai, patiekiami su ryžiais.
5. Jūs rašote: "Atsižvelgiant į mūsų baltymų poreikį, išmatuotą daugybe dešimčių gramų, paprasčiausiai nėra rimto klasifikuojamų klasikinių vaisių ir daržovių, kaip didelio proteinų maisto produktų."
Atsakymas yra.
Kodėl gi ne rimta? Jei žmogui reikia 100 gramų baltymų per dieną, nebūtina gauti 100 gramų baltymų iš gyvūninės kilmės produktų, tai yra pavojinga sveikatai. Būtina pridėti daržovių baltymų.
6.Su parašyk "6. Ar tada užpildykite baltymų poreikius, kuriuos jie turi naudoti kilogramais, kad problema kasa bus mirtis... Atsiprašome. =) "
Atsakymas yra.
Aš atleisiu, ypač nes aš nerekomendavau valgyti daržovių kilogramais.
7. Jūsų komentaras, o ne klausimas
"Apie kavą, aš sutinku su Aleksandru, taip pat tai patarimai tiems, kurie turi problemų dėl gyvenimo trukmės..."
Atsakymas yra.
Kava nebuvo gera, tačiau reikia atsižvelgti į visus skysčius. Čia nereikia žongliruoti žodžių be konteksto.
8. Jūs rašote "pagal užuolaidą", kaip sakoma "8.P.S. Galina, jūs tikrai gerai padaryta, ir jūsų projekte pateikiama daug naudingos informacijos, bet kai kuriose vietose, atsiprašome, ne be "švelnumo".
Taip pat bus labai įdomu sužinoti apie jūsų išsilavinimą ir tai, ar jis susijęs su medicina, nes apie tai nėra žodžio puslapyje "Apie dienoraštį"... Atsakymas.
Dėkoju už nedidelį vyrų garbinimą mano projekte. Na, ir šiurkštumas yra visur, kur yra darbas, o ne perpylimas iš tuščių, kad tuščias.
Tinklaraštyje yra puslapis "Apie mane", jį galite rasti "Dienoraščio plane". Aš neslėpiu savo išsilavinimo ir nuoširdžiai rašau visiems, kad nesu gydytojas. Aš esu biologas, 1968 m. Baigiau Novosibirsko valstybinį universitetą (Novosibirsko valstybinis universitetas), turiu doktorantūrą biologijos mokslų srityje.

Galina! Žinoma, aš gerbiu jūsų gyvenimo patirtį, o ne man mokyti jus, ypač jūsų teritorijoje, būti jūsų gražios svetainės atsitiktine svetimi. Bet jūs esate teisus, aš lieka nepasitikėjęs ir trumpai apibendrinu savo poziciją, dar kartą išdėstysiu savo disertacijas, tačiau jie yra paprasti:
1. Nesvarbu, kad daržovės (išskyrus ankštinius) ir ypač vaisiai būtų laikomi iš esmės svarbiu baltymų šaltiniu, nes tai yra tik "blusų gaudymas". Dar svarbiau yra atsižvelgti į daržoves ir vaisius jų skaidulų kiekio, vitaminų, mikroelementų ir antioksidantų požiūriu. Tačiau žmonėms, sergantiems kasos problemomis, dar svarbiau juos atskirti pagal jų rūgštingumo laipsnį, cukraus kiekį ir poveikį virškinimo trakto apskritai bei ypač kasos sekrecijos funkcijoms.
2. Dėl kavos. Kadangi jo poveikis kasai daugeliu atžvilgių yra labai panašus į alkoholio poveikį, pati kava, vartojama leidžiama vartoti, sąraše yra klaidinga. Kava turi būti klasifikuojama kaip draudžiamas skystis, taip pat alkoholis.
Visa tai gerai žinoma žmonėms, kurie iš tiesų yra šios problemos "tema", ir tai, žinoma, yra gastroenterologai ir jų pacientai.
Aš visiškai palaikau jus ir esu įsitikinęs, kad protingi ir apgalvoti skaitytojai neabejotinai išsiaiškins, kokius patarimus turėtumėte išklausyti ir kuriuos galite abejoti, papildomai pasikonsultavę su specialistais.
Aš nuoširdžiai linkiu tolesnio šio nuostabaus projekto tobulinimo.
Linkėjimai, Klim.

Klim! Noriu pasakyti tik vieną dalyką. Ką rašau dienoraštyje nėra mano asmeninė nuomonė, tai yra užsienio ekspertų nuomonė. Aš naudoju visą informaciją iš mokslinės literatūros. Dažnai tai nėra iš vieno straipsnio, o iš kelių. Dažnai ši informacija taip pat sukrėčia mane, su kuria sutinku, ir su kažkuo nesutinku. Aš pradedu ką nors išbandyti save ir, mano nustebinti, jei tai padeda, tada aš šoku ir rašau apie šiuos mano pojūčius.
Visur rašau, kad turiu kreiptis į gydytojus, pavyzdžiui, kai man reikia nustatyti levotiroksino dozę, bet kaip ir starteriui po levotiroksino vartojimo, rašau apie tai, ką aš perskaičiau, parašiau tinklaraštyje ir kaip aš vėliau sumažino levotiroksino dozę.
Aš pats neskiriu vaistų ir to nerekomenduoju dienoraščio skaitytojams.
Būsiu jums dėkingas (manau, kad visi dienoraščio skaitytojai taip pat), jei pasakysite, kur gydytojai imasi - endokrinologai (reumatologai, gastroenterologai) - profesionalai, ko nors specialistai nesusidūrė su manimi dėl mano ilgos ligos istorijos.
Tiesiog nesikreipkite į Reumatologijos institutą ir tt
Aš esu medicininė klaida. Aš rašau tiems žmonėms, kurie nerado realios pagalbos iš gydytojų.
Ir pasakyk man, kad mūsų šalies specialistai nėra mokomi gydyti sergančius žmones.

Vaikinai, gerai, kokie baltymai iš vaisių? Kokie yra šie dideli baltymų vaisiai?