logo

Narkotikai dvylikapirštės žarnos opoms gydyti

Terapiją ir vaistus dvylikapirštės žarnos opoms gydytojas nustato, patvirtinęs diagnozę ir nustatydamas ligos priežastis. Dėl ligos gydymo reikalingas integruotas požiūris, nes tai yra būdas atsikratyti ligos ir užkirsti kelią jo pasikartojimui. Apsvarstykite, kurie yra efektyviausi vaistai, kuriuos reikia vartoti atsargiai ir ką ieškoti gydymo metu?

Opos gydymo ypatumai

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas narkotinėmis medžiagomis grindžiamas kompleksinio gydymo, kuris apima šiuos elementus:

  1. būtina pašalinti pagrindines pepsinės opos atsiradimo priežastis;
  2. laiku aptikti ir gydyti ligas, kurios atsiranda dėl pagrindinės ligos - opinių organų pažeidimų;
  3. pašalinkite skausmą, kuris nerimą kelia žmogui, kur jums reikia gerti skausmą malšinančius vaistus (tabletės "No-Shpa", "Papaverin");
  4. individualus požiūris į kiekvieną pacientą, kuriame atsižvelgiama į visas paciento savybes;
  5. griežto dienos režimo ir mitybos nustatymas;
  6. liaudies preparatų ir vitaminų, kaip adjuvanto terapijos, naudojimas;
  7. parengti planą ir gydymo schemą, skirtą padėti sumažinti skausmą, diskomfortą ir išvengti atkryčio.
Atgal į turinį

Vaistų, vartojamų dvylikapirštės žarnos opoms gydyti, tipai

Visada naudojami antibiotikai virškinimo sistemos opinėms pažeidimams. Prieš paskirdami antibiotikų kursą, gydytojas iš paciento sužinos apie jo jautrumą šiai rūšiai vaistų, ar yra alerginių reakcijų. Tada pasirenkamas vaistas ar vaistinis preparatas, kuris padės pašalinti pagrindinę ligos priežastis - bakterinę Helicobacter pylori bacilą.

Jei dvylikapirštės žarnos opa susidarė padidėjusios druskos rūgšties sekrecijos fone, žmogus turi pilvo skausmą, rėmuo, rūgštus išsiplėtimas, refliuksas. Liga gydoma naudojant trijų komponentų schemą, pagrįstą protonų siurblių blokatoriais. Tada pacientui bus leidžiama išgerti protonų siurblio inhibitorius, o antibiotikai turėtų būti atšaukti po to, kai jis bus visiškai vartojamas. Jei pacientas prieš tai pamatė nitroimiazolino grupės antibiotikus, tokios tabletės kaip metronidazolas (Trichopolis) ir tinidazolis netaikomos.

Geresni yra šiuolaikiniai makrolidų naudojimo ligos gydymo metodai, nes Helicobacter bacillus bacillus išsivystė atsparumas antibiotikų nitronimidazolino grupei. Dvylikapirštės žarnos opos gydymas makrolidų preparatais yra efektyvus, nes jie linkę patekti į ląstelių membranas ir išsiskirti per gleivinę epitelią. Šiai grupei priklausantys antibiotikai yra lengviau toleruojami organizme, jiems yra mažai kontraindikacijų, palyginti su tetraciklino grupe. Nepaisant to, gydant tokius vaistus būdingos ypatybės, būtent tai, kad makrolidai sunaikinami ir prarandami jų savybės druskos rūgšties įtaka.

Todėl antihelicobacter terapija atliekama naudojant labiau atsparias grupes, būtent klaritromicino grupes. Schema yra tokia: "20 mg omeprazolio", 500 mg klaritromicino 2 kartus per parą, "Amoksicilinas" gerti 2 kartus per dieną, 1 000. mg. Ši terapija suteikia didelį poveikį Helicobacter pylori gydymui. Norėdami greitai pašalinti dispepsijos požymius, antibiotikas yra derinamas su antisecretory narkotikų. Dėl tokio narkotikų derinio pagreitėja kepenų patologinių bakterijų pašalinimas iš organizmo ir greitas gleivinių audinių gijimas. Dėl antisecretory narkotikų, skrandžio sulčių klampumas didėja, todėl veiksmingesnis antibakterinių preparatų poveikis, jų koncentracija skrandyje pasiekia norimą lygį.

Antacidiniai vaistai

Tai yra gerai žinomi ir veiksmingi vaistai, kurie padeda sušvelninti gleivinės uždegimą, mažina skrandžio sulčių gamybą, atpalaiduoja skausmą. Šiuolaikiniame gydyme, kai yra dvylikapirštės žarnos opa, vartojami neabsorbuojami vaistai, kurių pagrindą sudaro magnio ir aliuminio hidroksidų druskos. Tai yra "Maalox", "Almagel" ir preparatai, pagaminti iš aliuminio - tai yra "Fosfalyugel". Nesugeriantys antacidai padidina pH lygį skrandyje, todėl susidaro neabsorbuojančios druskos. Jei rūgštingumo lygis viršija 4, pepsino gamyba sumažinama, tokiu atveju jis padeda adsorbuoti antacidinius.

Dėl to, kad gydytojai turi informacijos apie parietalinių ląstelių aktyvumą, narkotikų pagalba yra įmanoma kontroliuoti skrandžio sulčių gamybą, dėl to buvo sukuriami vaistai, kurių veikimo mechanizmas neprieštarauja organo fiziologiniam darbui, o tai reiškia, kad jie nepasireiškia vartojant tokius vaistus neigiamos pasekmės.

H2 blokatorių grupė

Šių vaistų grupė padeda kontroliuoti skrandžio rūgšties gamybą 24 valandas. Dėl šių vaistų pH lygis reguliuojamas, o tai reiškia, kad opos ir erozija ant organo gyja greičiau. Jei dvylikapirštėje žarnoje yra daug žalos, H2 blokatorius prailgėja, kol pažeidimas visiškai išgydomas. Pagrindinis H2-histamino privalumas yra uždegiminių erozijų gijimo laikas, dėl kurio susigrąžinimas vyksta greičiau ir kartu nėra komplikacijų. Štai gydymo metu paskirti vaistai:

  • "Ranitidinas", vartojamas 1,5 mėnesio trukmės opoms - 300 mg per parą. Šis vaistas vartojamas vieną kartą arba jūs galite suskirstyti registrą 2 kartus - ryte ir vakare. Siekiant išvengti pasikartojančios ligos, vaistas visada vartojamas po 150 mg kasdien.
  • "Kvamatel" ("Famotidinas") vartojamas vieną kartą per parą, po 40 mg. Priėmimo trukmė - 1,5 mėnesiai.

H2 blokatorių grupės tabletės padeda sustabdyti kraujavimą ir pašalinti virškinimo organų viršutinės dalies patologijas. Jei pacientas serga kraujavimu, vaistus įšvirkščiama į veną ("Kvamatel"). Reikėtų prisiminti, kad skirtingi šios grupės vaistai turi skirtingą veikimo trukmę, todėl svarbu, kad gydymą ir specifinį vaistą paskirtų gydytojas.

Protono siurblio inhibitoriai

Tėvų ląstelės sugeba gaminti fermentą, dėl kurio vandenilio jonai H + K + ATP-ase patenka į skrandį. Protono siurblio inhibitoriai padeda blokuoti šio fermento gamybą, todėl protonų siurblys visiškai nebeveikia. Dažniausiai vartojami šios grupės vaistai yra pantropazolis, omeprazolis, rabefrazolis, lansoprazolis.

Šie vaistai palaiko normalų pH lygį (visą dieną). Dėl šio poveikio galima sumažinti žaizdų ir opų gijimo laiką. Kiek skiriami vaistai, kuriuos nustato gydantis gydytojas, kuris stebi gydymo dinamiką, gydymas trunka 1-2 mėnesius. Tuo pačiu metu pacientas kenčia nuo skausmo, dispepsijos, deginimo ir refliukso simptomų.

Gydomoji medicina

Taip pat reikia gydyti dvylikapirštės žarnos opas. Tačiau šios grupės narkotikų naudingumas nėra įrodytas. Jei vartojate vaisto "Solcoseryl" serumą Filatovą, "Methyluratsin" ir kitus žaizdų gijimo preparatus, gydytojai nemato tokio proceso, kaip pagreitina gleivinės regeneraciją.

Pagalbiniai vaistai

Šios grupės pagrindas yra vaistai, veikiantys virškinamojo trakto judrumą. Jie tai stimuliuoja arba, priešingai, ją slėpina. Tai yra šios grupės:

  1. Slopinamieji motoriniai įgūdžiai ir skausmo malšintuvai: "Chlorosyl", "Metacin", "Palatifillin", "No-Shpa", "Papaverine".
  2. Motorinių įgūdžių stimuliavimas "Motilium", "Tsekural".

Dvylikapirštės žarnos opa yra pasireiškė diskinezija, jam būdingas spazminis skausmo sindromas. Šios patologijos gydymas grindžiamas prieskritimo formos spazminių agentų priėmimu. Jei pacientui pasireiškia refliuksinis ezofagitas, terapiją papildo prokinetika. Šie vaistai taip pat veikia diafragminę išvaržą.

Pepcinės opos ligos gydymas yra teigiamas, naudojant endoskopines procedūras. Parodyta lazerio apšvitinimas, injekcijos su specifiniais vaistais, klijavimas, vitaminai. Visi šie metodai (ir vitaminai) taip pat nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į visas asmens savybes. Nepaisant to, kad dabar visi vaistai ir tabletes yra lengvai prieinami ir juos galima įsigyti bet kurioje vaistinėje, turite žinoti, kad gydymo priemones ir būdus pasirenka gydantis gydytojas. Nesvarbu, koks teigiamas poveikis gali būti gydant dvylikapirštės žarnos opa, visada reikia prisiminti, kad tai vaistai, kurie turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas, todėl jų paėmimas yra pavojingas. Nepaisant šių taisyklių, atsiranda komplikacijų, kurias kartais sunkiau pašalinti nei pagrindinė liga.

Kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opa

Remiantis statistika, šiandien apie 10 proc. Gyventojų kenčia nuo dvylikapirštės žarnos opos. Tai įvyksta, kaip taisyklė, per 20-30 metų. Vyrams ši patologija įvyksta maždaug dvigubai dažniau nei moterims. Didžiųjų miestų gyventojų dažnis yra kelis kartus didesnis nei tarp kaimo gyventojų. Šiame straipsnyje mes kalbėsime kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opa, kokios prevencinės ir diagnostikos priemonės.

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė progresuojanti liga, pasireiškianti gleivinės defektų susidarymu. Jo eigą apibūdina asimptominių periodų pakitimai su paūmėjimo etapais, kurie paprastai įvyksta pavasarį ar rudenį.

Priežastys dėl pepsinės opos

Pagrindinis ligos šaltinis yra bakterija Helicobacter pylori, kuri gamina medžiagas, kurios pažeidžia gleivinę ir sukelia uždegimą. Kiti veiksniai lemia patologijos raidą. Tai apima:

  • Paveldimumas. Genų lygyje nustatomas ląstelių, sintetinančių vandenilio chlorido rūgštį, skaičiaus padidėjimas arba skrandžio gleivių komponentų išsiskyrimas, apsaugantis organo sienas;
  • Neuropsichiniai asmenybės bruožai. Spengimas, neigiamos emocijos, pernelyg didelė psichinė prievarta sukelia spengimą sukeliančius spazmus;
  • Neteisinga mityba. Gausus aštrus, rūgštus, sūrus maistas, netinkamas maistas suvartojęs skrandžio sultis;
  • Vaistų priėmimas. Kai kurie nesteroidiniai ir analgetikai priešuždegiminiai vaistai yra dirginantys;
  • Blogi įpročiai. Reguliarus rūkymas ir dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas sukelia gleivinės pažeidimus.

Ilgą laiką dvylikapirštės žarnos opa gali turėti nedidelių apraiškų kaip diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje arba lengvi virškinimo sutrikimai, kurie greitai praeina. Jei laikas neatsižvelgia į juos ir nesiima reikiamų priemonių, liga progresuoja ir įgauna ūminę stadiją.

Dvylikapirštės žarnos simptomai

  • Skausmas pilvo viršuje viduryje arba dešinėje. Skausmo pobūdis gali būti skirtingas. Jis gali būti nuobodus, nagging ar auskaras, pjaustymas. Tai paprastai būna 3-5 valandas po valgio ("alkanūs skausmai") ​​arba naktį. Leidžia, jei pacientas valgo ar gėrina pieną;
  • Pykinimas, pilvo pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, rėmuo, raugėjimas;
  • Bendras silpnumas, svorio kritimas, sumažėjęs veikimas.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti, turite susisiekti su gastroenterologu. Tiksliausias tyrimas yra fibrogastroduodenoskopija. Specialistas nagrinėja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę su endoskopu. Kai aptinkama opa, ji apskaičiuoja jo vietą, dydį, tipą, randų buvimą. Procedūros metu gliukozės mėginys imamas išilgai defekto krašto, kuris turi būti ištirtas dėl helicobacteria buvimo. Be to, šis metodas pašalina polipų ar navikų buvimą. Kartais naudojamas rentgeno tyrimas. Paveikslėlyje parodyta žarnyno opa ir ryklės deformacija. Kraujo tyrimas gali netiesiogiai patvirtinti, kad yra opa.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas turėtų būti sudėtingas ir apimti ne tik vaistų terapiją, bet ir kitus gydymo būdus, tokius kaip dietos terapija, fizioterapija, kineziterapija ir gydymas nuo saulės.

Narkotikų gydymas dvylikapirštės žarnos opoms

Gydymas ūminių ligų yra atliekamas ligoninėje. Ūminio ligos laikotarpiu greitam žarnų gleivinės opos skilimui gydyti pacientui reikia liemens ir emocinio poilsio. Nuo antrosios ligoninės buvimo savaitės paciento režimas išsiplėtė.

Šios ligos gydymo schemą pasirenka gydytojas, remdamasis egzaminu. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo to, ar Helicobacter pylori randama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje, ar ne. Gydytojai skiria gydymą, vadovaudamiesi tam tikrais standartais, parengtais pirmaujančiais ekspertais gastroenterologijos srityje.

Terapijoje naudojamos kelios narkotikų grupės:

  1. Antisekrecinius narkotikų - narkotinių medžiagų, kurios taikomos slopinimą skrandžio sekrecijos ir mažinimo agresijos skrandžio sulčių grupė. Ši grupė apima protonų siurblio inhibitorių (omeprazolis, pariet, neksium), blokatoriai histamino H2 receptorių (famotidino, ranitidinas, cimetidinas), anticholinerginių agentų (gastrotsepin).
  2. Narkotikai, kurių sudėtyje yra bismuto, įtraukiami į dvylikapirštės žarnos opų, susijusių su Helicobacter pylori, gydymo schemą. Preparatai slopina gyvybinę bakterijų veiklą, sukuria plėvele ant žarnyno gleivinės paviršiaus, apsaugančią nuo agresyvios skrandžio sulčių poveikio. Ši narkotikų grupė yra vikalin, de-nol, vikair ir kt.
  3. Antibakteriniai ir antiprotoziniai vaistai skirti slopinti Helicobacter pylori aktyvumą. Pacientams skiriami amoksicilinas, klaritromicinas, metronidazolas, tetraciklinas ir kt.
  4. Prokinetika (trimedatas, šerakas, motyvas) yra grupė vaistų, pagerinančių dvylikapirštės žarnos judrumą, taip pat pašalina pykinimą ir vėmimą. Šių vaistų vartojimas parodė sunkumą ir skrandžio perteklių, rėmuo, ankstyva sėklidė.
  5. Antacidai (almagelis, maaloksas, fosfosulfatas) vartojami simptomai, kai randama. Jų veiksmai yra skirti neutralizuoti agresyvų druskos rūgšties poveikį dvylikapirštės žarnos gleivinei, jie taip pat turi adsorbuojančią ir sutraukiančią veikimą.
  6. Gastroprotektiivsed ained (venter) apima paveiktą dvylikapirštės žarnos gleivinę, taip užkertant kelią agresyviai druskos rūgšties ir virškinimo fermentų poveikiui.
  7. Kitos narkotikų grupės, pvz., Analgetikai (baraliginas), antispasteminiai preparatai (drotaverinas), vaistai, pagerinantys žarnyno gleivinės mitybą (Actovegin, B vitaminai).

Dietos terapija

Kepenų opos dieta turi būti švelni ir skirta apsaugoti kūną nuo cheminio, mechaninio ir šiluminio poveikio. Pacientams sukurta speciali terapinių dietų grupė Nr. 1, rekomenduojama ūminėje ligos stadijoje.

Dieta apima mažus šerti (5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis) ir apima virtos mėsos, žuvies, rauginto pieno produktai, trintos daržovių, kurių sudėtyje nėra ląstelienos, pureed arba virti saldus vaisiai ir uogos, virtos javų košės, džiovintų baltos duonos, silpna arbata, kava ir kakava su pienu, rudzučių sultinys.

Visiškai atmesti kepti, marinuoti, aštrus, pikantiškas, rūkyti, konservuoti daržoves, kurių sudėtyje yra ląstelienos, rūgščių vaisių ir uogų, grybų, rūgštus pieno produktų, riebalų mėsos ir žuvies, stiprios kavos, gazuotų gėrimų, rūgštinės sultys.

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas didina dvylikapirštės žarnos opos gydymo veiksmingumą. Esant ligos paūmėjimo stadijai pagal gydytojo receptą, galite naudoti šiuos metodus:

  • sinusoidinės moduliuotos srovės turi anestezijos, priešuždegiminį poveikį ir taip pat padeda gerinti kraujotaką virškinimo sistemos organuose;
  • mikrobangų krosnelė, ultragarso terapija, elektroforezė su vaistiniais preparatais (novokainas, papaverino hidrochloridas) turi antisecretory ir analgezinį poveikį;
  • terminis apdorojimas yra šildantis pusiau alkoholinis kompresas, kuris gali būti naudojamas namuose, jis turi atšilimo, analgezinį poveikį ir taip pat padeda pagerinti kraujotaką dvylikapirštės žarnos gleivinėje.

Fizinė terapija

Fizinės terapijos pratybos padeda normalizuoti dvylikapirštės žarnos motorines ir sekretorines funkcijas, pagerina kraujotaką organizme. Be to, gimnastika yra būtina norint išvengti stagnacijos virškinimo trakte, ypač jei pacientas tam tikrą laiką buvo mieguistas.

Sanatorinis gydymas už pepsinė opa atliekamas šių kurortų :. Truskaveca, Morshyn Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk tt namuose galbūt gerti mineralinį "Borjomi" vanduo "Dzhermuk", "Essentuki № 4", "Smirnovskaya" et al.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra skirtas opų perforacijai, kraujavimui iš žarnyno, sunkios dvylikapirštės žarnos pyloros stenozės. Taip pat galima rekomenduoti chirurginę operaciją, jei gerybinė opa neveikia 4 mėnesius, nepaisant konservatyvios terapijos.

Pepcinės opos komplikacijos

  • Kraujavimas Tai pasireiškia vėmimu krauju arba "kavos sritimi", taip pat juoda, pūslelinė kėdė;
  • Perforacijos (proveržio) opos. Tai pasireiškė ūmus skausmas centre arba dešinėje po krūtinkaulio. Žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę;
  • Skvarbumas (paslėptas proveržis). Kai pertraukai žarnyno turinys patenka į kaimyninius organus dėl anksčiau įvykusių sukibimų. Jis būdingas stiprus skausmas, dažnai spinduliuojantis į nugarą. Pirmiau aprašytos sąlygos reikalauja skubios chirurginės intervencijos, kitaip pacientas gali mirti. Jei atsiranda kraujavimo simptomų, įkiškite pacientą į šoną, įšvirkškite šaltuosius į epigastrinį regioną ir iškart paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Valgymas, gerti, vartoti bet kokius vaistus yra griežtai draudžiamas;
  • Gurmano siaurėjimas. Susidaro dėl randų gydomųjų opų, trukdančių maisto pratekėjimui per žarnyno skausmą. Gydymas yra greitas.

Peptinės opos ligos pasikartojimo prevencija yra tinkama mityba, vengiant alkoholio ir rūkymo, užkirsti kelią stresui, fizioterapijai, mineraliniam vandeniui.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Grybelinės opos gydymas 12 dvylikapirštės žarnos opa yra gastroenterologas. Papildomą pagalbą teikia mitybos specialistas, fizioterapeutas ir fizioterapijos specialistas. Jei reikia, pacientas siunčiamas chirurgui.

Narkotikų gydymas dvylikapirštės žarnos opoms

Dvylikapirštės žarnos opa yra labai dažna liga. Tai įvyksta dar dažniau nei panašiose būsenose, esančiose kitose žarnyno dalyse ir net skrandyje. Ligos ypatumai būdingi skausmams epigastriniame regione, kurie išsiskiria griežtu cikliškumu, priklausomai nuo dienos laiko ir net sezonų. Jei per metus nėra tinkamo gydymo, opos gali pasireikšti ir paveikti gilesnius žarnų sienelių sluoksnius. Tai kyla dėl sunkių kraujavimų ir sienos perforacijos. Depresijos epizodų atvejai, deja, yra labai dažnas reiškinys. Ilgalaikės išlikusios opos gali pasikeisti į vėžį, todėl jų laiku gydymas yra ypač svarbus bet kuriame amžiuje.

Kodėl pasirodo dvylikapirštės žarnos opa?

Virškinimas yra visada į trapią pusiausvyrą tarp produkcijos koroziją druskos rūgšties ir apsauginių veiksnių, kurie neleidžia virškinimo organų skrandžio sultys sienos būklę. Kai kurių veiksnių įtaka, ši pusiausvyra sutrikdoma rūgščių naudai. Taigi, organizmas pats yra "kaltas" opos formavime.

Svarbiausias skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opos atsiradimo veiksnys laikomas Helicobacter pylori bakterija. Šis mikroorganizmas randamas aštuoniose iš dešimties žmonių, tačiau ne visi jie provokuoja opos atsiradimą. Labai lengva užkrėsti juos artimais bendravimo, bučiniais arba pagrindinės higienos taisyklių nesilaikymu.

Helicobacter pylori gamina specifinius fermentus, kurie gali pažeisti gleivinės apsauginį sluoksnį - ureazę ir proteazę. Dėl to trikdo gleivių gamybą, dėl ko atsiranda opų.

Be Helicobacter, opos formavimąsi įtakoja šie veiksniai:

  • Stresas, neurozė ir kiti emociniai sutrikimai. Tai yra susijusi su autonominės nervų sistemos disfunkcija, kurioje aiškiai pradeda dominuoti tuščiojo nervo tonas. Kaip rezultatas, spazmai indai apima skrandį, dėl kurio nutraukiamas normalus jos audinių aprūpinimas. Veikiant vandenilio chlorido rūgštimi ir agresyviai aštraus maistu, susidaro vietos uždegimo opų ir kampelių.
  • Neracionalus maistas, kuriame vyrauja rūkytas, aštraus ir aštraus maisto produktas, taip pat piktnaudžiavimas šiurkščiu pluoštu jau gastrito ir duodenito stadijoje. Labai neigiamas poveikis gleivinių gazuotų gėrimų ir rūgštiniams maisto produktams.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu, kuris yra ne tik labai agresyvus veiksnys pats savaime, bet ir daro įtaką žmogaus valiai, veikdamas būtent į nervų sistemą. Esant apsinuodijimo būsenai, žmonės linkę persivalgyti ir pasiduoti nesveikomis produkcijomis.
  • Rūkymas sutrikdo maisto virškinimo procesą ir padidina druskos rūgšties gamybą.
  • Naktinis darbas padidina piktybinės opos riziką per pusę.
  • Paveldimas veiksnys. Dažniausiai pepsinė opa yra šeimos liga. Bent jau nuo jo priklausomybė gali būti paveldima iš tėvų.
  • Kai kurie vaistiniai preparatai neigiamai veikia žarnyno gleivinę. Tai apima, pavyzdžiui, nesteroidinį priešuždegiminį preparatą, kurį kai kurie pacientai buvo priversti vartoti daugelį metų.

Keletas veiksnių derinys beveik neabejotinai sukels dvylikapirštės žarnos opos atsiradimą.

Kokie yra opų tipai?

Dvylikapirštės žarnos opos gali būti su kraujavimu ar be jo. Ypatingą pavojų kelia opos su perforacija - žarnyno sienos perforacija. Jei duodenos ir skrandžio opos atsiranda vienu metu, tada jie kalba apie kombinuotą pepsinę opa.

Dvylikapirštės žarnos simptomai

Kartais pepsinė opa yra beveik besimptoma, tačiau tokie atvejai yra labai retai. Dažniausiai pacientas skundžiasi:

  • Ūminiai skausmai žemiau krūtinkaulio arba dešinėje pusėje tiesiai virš nugaros, kurie sustiprėja tuščiu skrandžiu ir laikinai nyksta po valgio. Dažniausiai skausmo sindromas padidėja naktį, kai druskos rūgštis kaupiasi virškinimo trakte. Be kasdienių dvylikapirštės žarnos opų skausmo ciklų taip pat gali būti ir sezoniniai svyravimai. Rudens-pavasario laikotarpiu, vadinamame ne sezono metu, dažnai būna pablogėjęs.
  • Sumažėja pilvas, kuris gali spinduliuoti į nugarą ir po pečių ašmenimis.
  • Rėmuo, kuris pasireiškia po poros valandų po valgio.
  • Meteorizmas ir pilvo pūtimas, dilgčiojimas su oru ar žarnyno sultimis, sumaišytas su skrandžio turiniu.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Vidurių užkietėjimas arba jausmas ne visiškai ištuštinti žarnyne.

Pepcinė opa yra retai atsirandanti. Dažnai pacientui tuo pat metu diagnozuojamas gastritas, cholecistitas ir kitos virškinamojo trakto ligos. Priklausomai nuo istorijos duomenų, simptomų sąrašas gali būti pratęstas, nes abipusiai neigiamai veikia įvairius patologinius procesus.

Dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos

Pepcinė opa yra taip pat pavojinga, nes, jei nėra tinkamo gydymo, ją gali apsunkinti ligos, pavojingos paciento gyvenimui:

  • Kalcio perforacija (perforacija) yra skylės susidarymas opos vietoje, per kurią maisto patenka į pilvo ertmę. Pacientui reikia skubios medicininės pagalbos, kai nėra peritonito, dėl kurio pacientas miršta. Perforacija būdinga skausmu, pilvas tampa kieta ir plokščia.
  • Opos prasiskverbimas yra panašios per skylę formavimas, bet ne į pilvą, bet į gretimą organą.
  • Dvylikapirštės žarnos stenozė. Maisto iš skrandžio patekimo į žarnyną vieta yra taip smarkiai sumažinta, kad maisto boliuso evakavimas yra sunkus. Pacientui yra skausmas skrandyje, kartu su pykinimu, pilvo pūtimas ir pasibjaurėjimas.
  • Kraujavimas, kuris gali trukti ilgai, kol pacientas apie tai sužino. Kraujavimas sukelia anemiją, silpnumą, alpimą, būdingą vėmimo pasireiškimą "kavos šaltiniais" ir kraujo išleidimą iš išmatų. Masinis kraujo netekimas gali būti mirtinas, todėl būtina atidžiai stebėti paciento būklę.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė

Dvylikapirštės žarnos opų diagnozė nėra sudėtinga ir susideda iš šių etapų:

  • Anamnezės rinkimas ir pacientų skundai.
  • Gimdyvių virškinamojo trakto ligų šeimos istorijos sudarymas. Įrodyta, kad dauguma virškinimo trakto ligų yra perduodamos iš kartos į kartą.
  • Išorinis paciento tyrimas ir priekinės pilvo sienelės ir epigurminės ertmės palpacija.
  • Pilnas kraujo tyrimas, kuris parodys, ar organizme yra uždegimas, taip pat netiesiogiai rodo kraujavimą su hemoglobino kiekio indeksu.
  • Analizė urinais.
  • Išskleistos kraujo išmatų analizė, leidžianti išskirti arba diagnozuoti kraujavimą.
  • Skrandžio rūgštingumo nustatymas.
  • EGD - labiausiai informatyvus metodas, leidžiantis vizualizuoti padėtį dvylikapirštėje žarnoje ir netgi paimti audinius histologinei analizei.
  • Rentgeno žarna. Šiandien jis yra retai naudojamas dėl mažo metodo informatyvumo.
  • Plonosios žarnos audinių biopsija ir tolesnė histologinė analizė.
  • Helicobacter Pylori ureazės kvėpavimo bandymas arba kraujo tyrimas, kuris gali patikimai patvirtinti arba paneigti pagrindinį provokacinį pepsinės opos faktorių buvimą.

Jei dvylikapirštės žarnos opų diagnozėje nustatomos kitos virškinamojo trakto patologijos, o tai labai dažnai atsiranda, studijų sąrašas gali būti išplėstas.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Plonosios žarnos peptinės opos gydymas paprastai vyksta sėkmingai, jei laikomasi visų gydytojo nustatytų taisyklių. Kombinuotas gydymas apima tokią veiklą:

  • Neigiamų veiksnių įtakos, trukdančios atstatyti natūralią apsauginių procesų pusiausvyrą ir agresyvią Helicobacter ir druskos rūgšties įtaką, pašalinimas.
  • Etiotropinis vaistų gydymas, kurio tikslas - pašalinti Helicobacter pylori, sumažinti rūgštingumą ir pan.
  • Atitinka specialią dietą, skirtą skrandžio opaligei. Jis suteikia nedideles porcijas maistą. Būtina pašalinti iš meniu pikantiškus, keptuosius ir rūgštus maisto produktus, taip pat žalius, neapdorotus pluoštus ir gazuotus gėrimus. Geriau teikti pirmenybę virtoms ir troškintoms sritims, taip pat troškintoms patiekalams. Meniu turėtų būti įvairios ir jame turi būti baltymų, lėtinių angliavandenių ir nedidelio kiekio aliejaus.
  • Stebėkite darbo ir poilsio režimą, pašalinkite pertrūkius ir stresą. Jei reikia, gydytojas skirs sedaciją ir raminamojo poveikio priemones, kurios žymiai sumažins tuščiojo nervo toną. Turime pabandyti nukreipti dėmesį nuo obsesinio nerimo mąstymo ir kovoti su panikos bei kitų neurozinių būsenų apraiškomis.
  • Visiškai nustokite gerti ir rūkyti. Labai pavojingi gleivinėms - rūgštūs vynai ir gazuoti gėrimai - alus, šampanas, žemos alkoholio kokteiliai.
  • Kartais chirurginė intervencija nurodoma siekiant pašalinti opa.

Kokius vaistus vartoja opoms gydyti?

Kalbėdami apie sudėtingą gydymą, jie reiškia, kad kartu vartojami keli narkotikai, kurių kiekvienas stiprina kitų veiksmus.

  1. Antibiotikai, kuriems jautri Helicobacter pylori. Dažniausiai naudojamas dviejų skirtingų grupių antibiotikų ir vieno antiprotozinio agento derinys. Šis derinys yra gerai įrodytas, tačiau gydytojas gali pakeisti ar pašalinti vieną iš vaistų dėl alerginių reakcijų ar netoleruotumo jo pacientui.
  2. Histamino receptorių blokatoriai ir protonų siurblio inhibitoriai. Nepaisant to, kad jie priklauso skirtingoms grupėms, jų veiksmai yra skirti mažinti vandenilio chlorido rūgšties sintezę ir sumažinti jos rūgštingumą.
  3. Antacidai - neutralizuoja jau išleisto druskos rūgšties poveikį skrandžio ir žarnų gleivinei. Antacidai vartojami simptomai, tik jei būtina, o kiti vaistai turi būti vartojami visiškai.
  4. Prokinetika - prisideda prie greito maisto pro žarnyno pažengimo ir pašalina pilvo pūtimą, pykinimą ir vėmimą.
  5. Antispazminiai vaistai - jei reikia, sumažinkite mėšlungį ir anestezuojantį.

Kaip adjuvanto terapija buvo naudojamos kai kurios augalinės kilmės priemonės. Švelnus analgetinis ir antispazminis poveikis yra ramunėlių ekstraktas. Pankoliai, krapai ir anišiai turi carminative poveikį ir yra naudojami vidurių pūtimas, kuris dažnai lydi dvylikapirštės žarnos opa. Be to, meteorizmas yra vienas iš disbakteriozės simptomų, galinčių atsirasti vartojant antibiotikus.

Kaip minkštas padengimo agentas, gydytojai rekomenduoja sėklų, kurias reikia vartoti prieš valgį, infuziją.

Kalių liga

Nepilno gydymo atveju žarnyno gleivinė opa patenka į remisijos stadiją. Jei norite kuo ilgiau išplėsti šią būseną, rekomenduojama laikytis šių nurodymų:

  • Nustokite rūkyti. Labai svarbu atsisakyti cigarečių ne tik ligos paūmėjimo metu, bet ir likusiai jūsų gyvenimo daliai. Kartu su agresyvia skrandžio aplinka, viduje įstrigę cigarečių dūmai tampa pavojingiausia opos protozoru ir, be to, stiprus kancerogenas.
  • Sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą, ir geriau juos visiškai atsisakyti. Dirgina dvylikapirštės žarnos gleivinę, todėl alkoholis visiškai neapsaugo nuo druskos rūgšties ir kitų virškinimo fermentų poveikio.
  • Atsisakyk valgyti sausą maistą. Skirkite visą maistą, kuriame bus bent vienas karštas patiekalas. Kartą per dieną racione turėtų būti ne aštrus sriuba.
  • Siekiant išvengti vidurių užkietėjimo naudojant antacidinius preparatus, neužmirškite daržovių ir šiurkščiavilnių skaidulų. Kad kuo mažiau sužeistumėte žarnyno sienas, rekomenduojama gesinti daržoves ir pridėti sėlenų į duoną ir kitus indus.

Ką daryti pepsinės opos užpuolimo metu?

Jei staiga pasireiškė peptinės opos uždegimas ir jūs neturite galimybės kreiptis į gydytoją, turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių:

  • Užtikrinkite ramybę, atsikratykite darbo ir atsigulkite. Dėl nervingų šalčio galite vartoti valerijono tabletes.
  • Gėrimas bet kokį antispazminį vaistinį preparatą, kuris yra namuose pirmosios pagalbos vaistinėlėje - be silo, papaverino, buskopano ar duspatalino. Reikia prisiminti, kad pirmieji vaistai nėra selektyvūs, todėl kartu su lygiais raumenimis jie plečiasi ir kraujagysles. Tai sukelia slėgio sumažėjimą, todėl gali išsivystyti šiek tiek galvos svaigimas.
  • Geras skysčių antacidų priėmimas, kuris apgaubia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienas. Labiausiai kraštutiniu atveju galite naudoti geriamąją soda, kurią verta paženklinti tiesiog peilio galu. Tačiau soda neturi būti piktnaudžiaujama, nes po tam tikro laiko tai sukels naują druskos rūgšties sintezės ratą ir būklė gali pablogėti.
  • Galite pasiimti minkštą maitinimą, pvz., Ryžius ar manų kruopas. Pirmąją dieną po užpuolimo neturėtumėte valgyti daržovių ir vaisių, netgi virtų, taip pat šviežios duonos ir mėsos produktų (išskyrus virtus naminius paukščius). Taip pat nerekomenduojamos storos sriubos sriubos, kurios gali išprovokuoti reaktyvaus pankreatito ataką.
  • Kai tik atsirado galimybė, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir visiškai gydyti dvylikapirštės žarnos opa.

Nepaisant to, kad pepsinės opos uždegimas gali būti kartojamas pakankamai dažnai, nė vienas iš jų negali būti ignoruojamas. Dažnai jie simptomai panašūs į pankreatito arba tulžies akmenų ligos atvejus, dėl kurių gali greitai mirti netinkama medicininė pagalba.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas narkotinėmis ir kitomis priemonėmis

Per pastaruosius dešimtmečius buvo padarytas didelis žingsnis siekiant atnaujinti pagrindinius dvylikapirštės žarnos opų gydymo principus. Šiuolaikinių gydymo būdų tikroji sėkmė remiasi antisecretory grupių naujų kartų narkotikų vartojimu, taip pat pylorinio Helicobacter likvidavimo priemonėmis. Dvylikapirštės žarnos opos gydymą atlieka mūsų laiko specialistai, naudodami 500 skirtingų vaistų, o jų deriniai yra daugiau nei tūkstantis.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas

Gydymas pagal šiuolaikinius principus yra aktyvus vaistų terapija, kelių sudėtinių dalių panaudojimas gydymo režimui parengti, ilgalaikis vaistų vartojimo kursas, jei tai nurodoma.

Skirtingų ir dvylikapirštės žarnos opų gydomojo režimo pagrindiniai skirtumai nėra, abiem atvejais gydytojai laikosi šių principų:

  1. priežastinio veiksnio pašalinimas;
  2. apsinuodijimo ligomis ir jų tinkamą gydymą. Bet kokių organų ir sistemų patologijos atveju būtina atlikti medicininę korekciją;
  3. atsižvelgiama į kiekvieno organizmo individualumą (masė, aukštis, fizinis aktyvumas, visų savikontrolės įgūdžių turėjimas, netoleravimas tam tikroms narkotikų grupėms);
  4. paciento galimybės (materialinė gerovė).

Dvylikapirštės žarnos opoms gydyti reikia vadovautis šiais principais:

  1. etiologinis gydymas;
  2. pacientas laikosi nustatytos gydymo schemos;
  3. gydymas dieta (specialus maistas);
  4. privaloma vaistų terapija, atsižvelgiant į sistemas, sukurtas per metus;
  5. fitoterapija ir liaudies gynimo priemonių gydymas apskritai;
  6. fizioterapijos metodai;
  7. mineralinio vandens naudojimas;
  8. vietinis opos gydymas, kuris yra linkęs į ilgalaikį patvarumą (neužgydomas).

Ligos priežasčių šalinimas

Ypač svarbus dvylikapirštės žarnos spigulių ir neklimbinių formų opų atsiradimas yra mikrobinis komponentas, ty Helicobacter pylori. Remiantis kai kuriais duomenimis, 100% atvejų su šiais bakterijomis susijusi opiatė su lokalizacija dvylikapirštėje žarnoje.

Anti-helicobacter gydymas sumažina recidyvų skaičių, užtikrina ilgą remisijos laikotarpį ir tam tikrais atvejais visišką atsistatymą, todėl gydymas antibakteriniais preparatais yra efektyvesnis nei visi vaistai, vartojami šios ligos gydymui.

Renkantis H. pylorus schemos agentus, specialistas remiasi jo numatomu veiksmingumu, ty po jo taikymo teigiamas rezultatas pastebimas 80% atvejų (visiškai išnaikinti patogeną).

Antihelikobakterinės terapijos taisyklės:

  1. jei nustatytos schemos neveiksmingumas yra nepakankamas, jo pakartotinis naudojimas nerekomenduojamas;
  2. jei naudojamų vaistų derinys nesudaro pageidaujamo rezultato (patogenų išnykimas), tada bakterijos atsparios bet kuriam jo komponentui;
  3. jei dviejų skirtingų antibakterinių terapijos schemų receptas nuosekliai nesukelia bakterijų likvidavimo, turėtų būti nustatytas šio štamo jautrumas visiems antibiotikams, naudojamiems sistemose, kad būtų pašalintas bakterinis agentas, tada juos reikia apdoroti pagal rezultatus.

Antibiotiko terapijos eigos smulkmenos

Gydytojas turi griežtai laikytis ir griežtai laikytis antibakterinių preparatų pagalbos panaikinimo schemos. Ekspertas atsižvelgia į empiriškai įrodytą vaistų veiksmingumą, Helicobacter jautrumą jiems kaip pagrindą.

Jei gydytojas nėra įsitikinęs savo sugebėjimais, geriau ne gydyti antibiotikais nei gydyti netinkamai, todėl mikroorganizmai pasipriešina visiems paskirtiems antibiotikams. Todėl svarbus etapas yra pokalbis su pacientu, pasitikėjimas jo dalyvavimu ir specialistų paskyrimų įgyvendinimas.

Taip pat svarbu įvertinti paciento ekonomines galimybes, leiskite jam žinoti, kad vienkartinis brangiausias gydymas yra daug naudingesnis nei antibiotikų atmetimas ir noras sutaupyti. Galų gale, antibakterinis gydymas leidžia pasiekti gana stabilų remisiją 80% atvejų, o tai yra ekonomiškai labiausiai naudinga.

Kaip pasirinkti tinkamą gydymo schemą antibakteriniais preparatais?

  1. Dvylikapirštės žarnos opa, kilusi dėl didėjančios druskos rūgšties gamybos, yra geriausia naudojant standartinę trikomponenčių schemą, pagrįstą protonų siurblio blokatoriais. Vėliau leidžiama pereiti prie tik protonų siurblio inhibitorių, neturinčių antibiotikų, priėmimo. Jei pacientas anksčiau vartojo nitroimiazolino grupę, net gydant kitą ligą, metronidazolas, tinidazolis yra kontraindikuotinas.
  2. Makrolidų naudojimas. Kadangi neseniai padidėjo įvairių Helicobacter štamų atsparumas nitroimidazolino grupės antibiotikams, specialistai pradėjo rinktis makrolidus. Gydymas makrolidais pasirodė esąs gana efektyvus, nes jie gali prasiskverbti į ląsteles ir išsiskirti per gleivines. Be to, šios grupės antibiotikams yra mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nei, pavyzdžiui, tetraciklinai. Tačiau yra būdingas veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti paskyrus juos: jie yra sunaikinti vandenilio chlorido rūgštimi, o, kaip žinoma, opa dažnai lydi padidėjusio rūgštingumo būsena. Todėl labiausiai atsparūs klartromicino grupės atstovai tinka antihelikobakterių terapijai. Schemoje vartojama: omeprazolas (20 mg) + klaritromicinas (500 mg dozė du kartus per parą) + amoksicilinas (du kartus per parą, 1 000 mg). Poveikis pasiekia 90%.
  3. Greitas dispepsinių sutrikimų požymių šalinimas prisideda prie antisecretory grupių vaistų skyrimo kartu su antibiotikais. Be to, tokie deriniai pagreitina pylorinio Helicobacter išsiskyrimą, opos - randas. Antisecretory narkotikai padidina skrandžio išskyros klampumą, todėl laikas antibiotikų poveikio bakterijoms ir antibakterinių vaistų koncentracija padidėja skrandžio turinio.

Kombinuotos terapijos pavyzdžiai:

  1. Pirmoji eilutė: protonų siurblio inhibitorius (bismuto ranitidino bismuto gali būti naudojamas) įprastoje terapinėje dozėje vieną kartą per parą + 500 mg klaritromicino antibiotikas, du kartus per parą + antibiotikas amoksicilinas - 1 000 mg., du kartus per dieną (galite keisti 500 mg metronidazolo du kartus per parą). Trijų grandinių kursas trunka ne mažiau kaip 7 dienas. Iš antibiotikų kombinacijų klaritromicinu suteikiama nauda su amoksicilinu, o ne su metronidazolu, o tai turės įtakos tolesniam gydymo rezultatui.
  2. Jei pirmosios eilės vaistiniai preparatai neveikė, du kartus per parą protonų siurblio inhibitorius + 4 kartus per parą bismuto subcitratas 120 mg dozėje + metronidazolas 500 mg dozėje. tris kartus per parą + tetracikliną 4 kartus per dieną 500 mg dozėje. Nurodytas keturių vaistų gydymas 7 dienas (minimalus kursas). Jei ši schema nesuteikė teigiamo rezultato, specialistas nustato tolesnę taktiką kiekvienu atskiru atveju ir elgiasi su jais individualiai.

Antacidai ir tokio tipo narkotikai

Tai galbūt vienas iš labiausiai žinomų ir "senų" vaistų, kurie buvo naudojami siekiant sumažinti skrandžio sulčių poveikį dėl jo patekimo į cheminę reakciją su narkotikais.

Šiandien geriausi atstovai yra neabsorbuojantys antacidai, kurie yra bazių druskos. Dažniausiai jose yra magnio hidroksido ir aliuminio hidroksido (Maalox ir Almagel) derinys, kartais jie yra vieno komponento preparatai, kurių pagrindą sudaro aliuminio fosfatas (Fofalyugel).

Šiuolaikinės antacidijos turi daugiau pranašumų, palyginti su ankstesnėmis formomis - absorbuojančiomis (remiantis soda). Jie gali padidinti pH skrandyje dėl silpnų arba visiškai neabsorbuojančių druskų formavimo vandenilio chlorido rūgštimi. Kai rūgštingumas yra didesnis nei 4, pepsino aktyvumas sumažėja, todėl adsorbuojami kai kurie antacidai.

Dėl informacijos apie parietalinių ląstelių darbą ir vandenilio chlorido rūgšties sekrecijos pagrindus tapo įmanoma sukurti vaistus su iš esmės naujais veikimo mechanizmais.

Trys receptorių grupės, esančios parietalinėse ląstelėse, kontroliuoja druskos rūgšties sekreciją: M-cholinerginius receptorius, H2-histamino receptorius ir gastrino G receptorius.

Istoriškai pirmasis buvo vaistai, veikiantys muskarininius receptorius. Preparatai buvo suskirstyti į dvi grupes: selektyvų (pyrenzipiną) ir neselektyvų (atropinį). Tačiau abi grupės prarado svarbą pepsine opos liga, nes farmacinėje rinkoje atsirado veiksmingesni antisecretory agentai, kurie veikia molekulių lygiu ir trukdo ląstelių viduje subtiliems procesams.

H2-histamino receptorių blokatorių grupės vaistai

Šios grupės narkotikai padėjo kontroliuoti druskos rūgšties sekreciją per dieną. PH lygis ir vaistų įtaka gebėjimui tiesiogiai paveikti žaizdų gijimą. Defektų išgydymas tiesiogiai priklauso nuo antisecretory agentų paskyrimo trukmės ir jų gebėjimo išlaikyti ertmės pH didesnį kaip 3 reikiamu laiku. Jei dvylikapirštės žarnos viduje esantis pH palaikomas daugiau kaip 3 kartus per 4 savaites nuo 18 iki 20 valandų per dieną, opos pasišalina 100% atvejų.

  1. žymiai sumažėjo patologinių židinių randus;
  2. vidutiniškai padidėjo pacientų, kuriems pavyko pasiekti defektų randą, skaičius;
  3. smarkiai sumažėjo pepsinės opos komplikacijų procentas.

Pagrindiniai H2 blokatorių grupės atstovai.

  • Ranitidinas. Jis skiriamas dvylikapirštės žarnos opoms iki 4 savaičių, kai dozė yra 300 mg per dieną. Galima vartoti vieną kartą arba padalyti į dvi dozes (ryte ir vakare). Siekiant išvengti pasikartojimo, pacientui rekomenduojama vartoti po 150 mg vaisto per parą.
  • Kvamatel (Famotidine). Vienkartinė vaisto dozė suteikia antisecretorinį poveikį iki 12 valandų. skiriamas 40 mg dozėmis, žinoma kaip ir Ranitidino paskyrimas. Profilaktiniu kurso atveju pakanka 20 mg per parą.

Šios grupės tabletės atlieka svarbų vaidmenį sustabdžius kraujavimą iš virškinamojo vamzdelio viršutinių dalių defektų. Jie gali netiesiogiai sumažinti fibrinolizę, slopindami druskos rūgšties gamybą. Žinoma, esant kraujavimui, pirmenybė teikiama parenteraliniam vartojimui (Kvamatel).

Didelis H2 blokatorių grupės vaistų veiksmingumas daugiausia susijęs su druskos rūgšties sintezės slopimu. Skirtingi atstovai turi skirtingą antisecretory poveikį: Ranitidinas veikia iki 10 valandų, cimetidinas - iki 5, nizatidinas, famotidinas, roksatidinas - iki 12 valandų.

Protono siurblio inhibitoriai

Kaip žinoma, parietalinės ląstelės turi fermentą, kuris leidžia transportuoti vandenilio jonus iš ląstelės į skrandžio ertmę. Tai yra H + K + ATP-aza.
Specialistai sukūrė priemones, blokuojančias šį fermentą, sudarant kovalentines jungtis kartu su sulfhidrilo grupėmis, todėl protonų siurblys išjungiamas amžinai. Vandenilio rūgšties sintezės atnaujinimas prasideda tik po naujų fermentų molekulių sintezės.

Šiuo metu tai yra galingiausias vaistas, slopinantis druskos rūgšties sekreciją. Pirminiai atstovai: pantoprazolas, omeprazolas, rabeprazolas, lansoprazolas, de nosas.

Per dieną protonų siurblio inhibitoriai gali išlaikyti pH lygį, kuriame gleivinės defektų gijimas yra efektyviausias, ty vienkartinė vaisto dozė veikia nuo 7 iki 12 valandų, išlaikant pH didesnę kaip 4. Tai gali paaiškinti protonų siurblio inhibitorių nuostabų klinikinį veiksmingumą. Taigi dvylikapirštės žarnos opa užgimta 75-95% atvejų per 2-4 savaites, o dispepsiniai simptomai išnyksta 100% atvejų per savaitę.

Šiuolaikiniai pagalbiniai vaistai

Šios grupės pagrindas yra vaistai, veikiantys virškinamojo vamzdelio judrumą. Jie skirti tiek aktyvumui, tiek priespaudai.

  1. Motility inhibitoriai: periferiniai anticholinerginiai preparatai (chlorozilas, metacinas, platifilinas), myotropiniai antispasminiai preparatai (halidoras, ne-spa, papaverinas).
  2. Motyvacijos-prokinetikos aktyvinimas. Atstovai: Domperidonas (prekinis pavadinimas Motilium), Metoklopramidas (Reglan), Tsisapridas (Coordinix, Propulsid).

Dvylikapirštės žarnos opa yra susijusi su diskinezija (žarnyno, cistine, stemplės), kuri pasirodo kaip skausmo sindromas spazminės kilmės. Šiuos apraiškas galima išgydyti žodžiu antispasminių formų pagalba.

Rekomenduojama papildyti pagrindinį ligos gydymą prokinetikais, jei dažnai pasireiškia refliuksinis ezofagitas, skrandžio ištuštinimo sutrikimas, kuris dažnai pasireiškia prieš pyloroduodenalinio sfinkterio uždegiminį spazminį obstrukciją. Diafragminės išvaržos buvimas taip pat pateisina prokinetikų paskyrimą.

Sunkus pyloduodenalinės zonos spazmas nustoja galioti skiriant atropiną nuo 20 iki 25 lašų per dieną, o kursas gali trukti kelias dienas.

Šios ligos paūmėjimo laikotarpiu lydi daug virškinimo sistemos sutrikimų: pyloduodenalinės zonos diskinezija, vidurių užkietėjimas ir mažųjų ir storųjų žarnų judrumo sutrikimai. Esant opiajai formai, atrankinės prokinetikos formos yra pagrįstos. Pavyzdžiui, Tsesaprid (dar žinomas kaip "Propulsid", "Koordinatės"). Jis subtiliai veikia virškinamojo trakto lygiųjų raumenų skaidulas, stimuliuodamas acetilcholino išsiskyrimą Auerbach nervinio audinio nervų ląstelėse. Net ir ilgalaikis, skausmingas vidurių užkietėjimas, sunki peristaltika ir judrumo sutrikimai yra veiksmingi su šiuo vaistu.

Svarbi pacientui bus informacija apie selektyvų cezaprido poveikį, priešingai nei Cerucal ir Motilium. Be to, cesapridas gali atsikratyti skrandžio-stemplės refliukso paciento, padidindamas apatinės stemplės sfinkterio toną.
Sisteminių gydymo cesaprido pasireiškimų nebuvimas yra susijęs su jo taikymu: jis veikia ne dopamino receptorių veikimo metu, bet atleidžia tarpininko acetilcholiną. Vaisto selektyvumą galima paaiškinti poveikiu kitam receptoriui, serotoninui, kuris veikia tik virškinamojo vamzdelio raumenis.

Prokinetika skiriama prieš valgį ir prieš miegą, 0,01 gramo dozę, vartojamą 3-4 kartus per dieną. Gydymas namuose ilgą laiką - iki 3-4 savaičių.

Dvipusių žarnų opų gydymas

Jų naudojimas yra teoriškai pagrįstas, nes vidinės membranos apsaugos ir atkūrimo veiksnių nelygiagretiškumas ir pusiausvyros sutrikimas turi tam tikrą vaidmenį plintant gleivinės uždegimui. Vienintelis šių narkotikų "trūkumas" yra jų nepakankamas veiksmingumas. Pvz., Naudojant solcoseryl, Filatovo serumą, metilurakilą, alavijo ekstraktą ir FIBS, pastebimas gliukozės membranos remonto paspartėjimas.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas atliekamas sėkmingai ir naudojant endoskopinio tyrimo metu įtaką. Galima gydyti apšvitinimu lazeriu, vietos injekcijomis su narkotikais, medžiagomis, klijais. Visi šie metodai skirti pacientams, kuriems yra atsparūs konservatyviems opos pašalinimo būdams. Pagrindinis tikslas yra atgaivinimo procesų stimuliavimas.

Teigiamas poslinkis gleivinės mikrovaskulatuose suteikia deguonies terapijos. Tai kvėpuoja deguonis, kuris tiekiamas esant slėgiui.

Minėti terapiniai metodai yra tik pagalbiniai, nes jie gali būti atliekami dideliuose miestuose, tam reikia tam tikrų pastangų, bet svarbiausia, jie neišsprendžia visų problemų, kurios įtrauktos į pacientų reabilitacijos tikslų sąrašą. Štai kodėl gydymas turi būti išsamus.

Kitos gydymo galimybės dvylikapirštės žarnos opa: dieta ir liaudies gynimo priemonės

Be minėtų metodų, šiuolaikinės gydymo schemos apima privalomas rekomendacijas dėl paciento, vartojančio dvylikapirštės žarnos opą, mitybą. Gerų pacientų atsiliepimų galima išgirsti apie liaudies vaistų, tokių kaip propolis, šaltalankių aliejus ir alkoholis, gydymą. Reikėtų prisiminti, kad visiškas gydymo nuo narkotikų atmetimas naminių receptų labui paprastai lemia situacijos pablogėjimą. Jie turėtų būti vartojami kartu su tradiciniais metodais, ir tik tada gydymas bus veiksmingas.

Dvylikapirštės žarnos opa: saugus gydymas

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas kartu su klaidomis dietoje nedaro įtakos sveikam virškinamojo trakto funkcionavimui. Daugelis virškinamojo trakto ligų yra lėtinės ir pasireiškia pakaitomis epizodų paūmėjimo ir nusėdimo neigiamų pasireiškimų. Dvylikapirštės žarnos opa metu patologinio proceso aktyvavimo laikotarpiu reikalauja ypatingo dėmesio. Tinkamas šios ligos gydymas žymiai pagerins gyvenimo kokybę.

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos rūšys

Visi tuščiaviduriai virškinimo trakto organai, įskaitant dvylikapirštę žarną, yra sukurti pagal vieną planą. Anatominėje jų sienų struktūroje yra trys sluoksniai:

  • gleivinės - susiduria ir tiesiogiai dalyvauja maisto medžiagų virškinimo ir įsisavinimo procesuose;
  • raumenų sluoksnis - yra atsakingas už nuoseklią maisto vieneto išsiplėtimą išilgai viso virškinimo trakto;
  • dengiamasis jungiamasis audinys (pilvaplėvė).

Visi žarnyno skyriai yra pagaminti pagal vieną anatominį planą.

Dvylikapirštės žarnos opa yra medicininis terminas, naudojamas organų sienos defekto aprašymui įvairiose žarnos dalyse, įskaitant lemputę.

Paprastai pepsinė opa formuojama kaip stipraus patologinių procesų fone, kurią lydi organų ir audinių dezaktyvumas. Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sukelti žarnyno sienos defektus. Pašalinus kenksmingą faktorių, galima visiškai išgydyti patologiją.

Kalcis - dvylikapirštės žarnos gleivinės ir plyšio sluoksnio defektas

Lėtinė ligos forma pasižymi specialiu kursu, kurio metu kintama neigiamų požymių aktyvacija ir nusileidimas. Šio atvejo visiškas išgydymas nepastebimas, galima pasiekti tik skirtingo ilgio remisiją (klinikinių apraiškų stoką). Lėtinės opų paprastai sukelia neigiama Helicobacter pylori bakterijų įtaka.

Helicobacter pylori - pagrindinė lėtinės dvylikapirštės žarnos opa

Gana dažnai klinikinėje praktikoje yra sudėtingos dvylikapirštės žarnos opos formos. Svarbiausi iš jų yra:

  • kraujavimas iš patologinio proceso pažeisto indo;
  • perforacija, tai reiškia, kad defektas yra išplitęs į visus žarnos sienos sluoksnius, per skylę ir pilvaplėvės uždegimą (peritonitas);
  • prasiskverbimas, kai defektas tęsiasi prie kaimyninių organų anatominių struktūrų.
  • stenozė, dėl kurios sumažėja žarnyno periferijos skersmuo, sudėtinga evakuoti turinį sekančiose virškinamojo trakto sekcijose.

Daugumai grybelinės optikos komplikacijų reikia gydyti operacija. Piktybinis (vėžinis) defekto degeneracija yra labai reta.

Įvairių opos formų gydymo principai

Po to, kai išsamiai ištyrus pacientą, opa yra gydoma gastroenterologo pagalba. Sunkiais atvejais reikalinga chirurgo pagalba.

Ūminė ligos forma reikalauja visų pirma pašalinti pagrindinį patologinį procesą, dėl kurio atsirado defektas. Tuo pačiu metu atliekama terapija, skirta žarnyno sienelės gydymui. Dėl lėtinės ligos formos reikia pašalinti pagrindinę jos priežastis - bakterijas "Helicobacter pylori". Sudėtingos patologijos formos įvairiais laikais yra chirurginis gydymas.

Terapijos kurso trukmę nustato gydytojas atskirai, atsižvelgiant į klinikinių požymių sunkumą ir ligos formą. Vidutiniškai laikas išgydyti opos arba pašalinti proceso paūmėjimą yra nuo dviejų savaičių iki vieno mėnesio.

Klinikiniai kiaušidžių aspektai. Vaizdo įrašai

Narkotikų gydymo režimai

Gydymui skirtos įvairios farmakologinių vaistų grupės tiek tabletėmis, tiek injekcinėse formose.

Reikia pažymėti, kad gydant lėtinės dvylikapirštės žarnos opas, Helicobacter pylori išnaikinimas (pašalinimas) atlieka svarbų vaidmenį. Kad atliktumėte šią užduotį, paprastai vartojami keli antibiotikai kartu su antacidiniais vaistiniais preparatais. Yra daug panašių schemų, populiariausi yra: amoksicilinas + klaritromicinas + de-Nol + omeprazolas. Taip pat ne mažiau svarbu yra vaistų De-Nol + tetraciklino + metronidazolo derinys. Be to, kai kuriais atvejais skiriant vaistus, kurie gali sumažinti skausmą.