Skrandžio limfoma

Skrandžio limfoma yra neoplazma, kuri gali sukelti piktybišką progresą arba pirmiausiai vystytis kaip nepalanki liga. Kitas šios patologijos pavadinimas yra MALT (salyklo) skrandžio limfoma. Jis vystosi iš organo sienos limfoidinio audinio. Skirtingai nuo kitų tūrio procesų, auglyje būdingas lėtas augimas, retais atvejais pastebima metastazė.

Dažniausias naviko lokalizavimas yra distalinis skrandis. Patologinis procesas nėra susijęs su pirminiu periferinių limfinių mazgų ir kaulų čiulpų pažeidimu. Dažniausiai vyresni vyresni nei 50 metų vyrai. Reiškia retų tipų kūno virškinimo sistemos tūrinį procesą.

Kas yra skrandžio limfoma?

Liga gali tekėti įvairiomis formomis, tačiau bet kokiu atveju pažeidžiami limfiniai audiniai ir skrandžio gleivinė:

• Limfoidiniame audinyje, pateikiamame atskirų ląstelių ar jų grupių pavidalu, atsiranda limfoidiniai folikulai. Tam tikromis sąlygomis pradeda vystytis netipiniai ląstelės, sukeliančios naviko procesą.
• Skrandžio gleivinės limfoma sukelia liaukų sutrikimus, dėl ko sutrinka virškinimo procesas.

Priežastys

Priežastys, padedančios vystytis naviko formavimui, šiuo metu nėra visiškai suprantamos. Patologijos riziką sukelia šie veiksniai:

• genetinė polinkis;
• skrandžio gleivinės Helicobacter pylori infekcija su lėtiniu gastritu;
• nepalankios aplinkos sąlygos radiacijos lygiu;
• organų transplantacijos operacijos kartu su dirbtinai sumažintu imunitetu;
• autoimuninės ligos;
• padidintos ultravioletinės spinduliuotės poveikis;
• imuniteto sumažėjimas nuo lėtinių infekcijų ar AIDS.

Vienas ar veiksnių, lemiančių limfomos vystymąsi, derinys gali sukelti jo piktybišką degeneraciją, tačiau onkologinio aktyvumo laipsnis gali būti skirtingas.

Skrandžio limfomų tipai

Skrandžio limfomos skirstomos į keletą tipų pagal srauto formą:

• polipu - patologinis naviko formavimas polipų ar mazgų, augančių skrandžio viduje, forma;
• mazginis - pagrindinis tūrinio proceso mazgas susideda iš skrandžio gleivinės storio;
• opinis - infiltracinis naviko tipas, pasižymintis agresyviausiu elgesiu ir vystymosi pagreitėjimu; šiai rūšiai būdingos skirtingų gelmių opinės formacijos;
• mišrus tipas - histologinio tyrimo metu yra kelios navikų rūšys, dažniausiai dviejų vėžio patologijų buvimas.

Be to, yra šių tipų patologinis procesas:

• Skrandžio limfogranulomatozė yra aptiktos kaip antrinė virškinamojo organo veikla. Dažniausiai pirmasis patologinis procesas prasideda gimdos kaklelio ar supraclavicular limfmazgiuose.
• Ne Hodžkino limfoma - pagrindinė šio vėžio vystymosi priežastis yra patologiškai aktyvi bakterijos Helicobacter pylori gleivinės membrana. Pagrindinis patologijos akcentas yra diferencijuota naviko formos forma ir įvairios piktybinio proceso laipsnio.
• Pseudolimfoma - vystymosi proceso pradžia yra gerybinis pobūdis, pasireiškiantis skrandžio gleivinės ir jos sluoksniuotosios sluoksniu limfoidine infiltracija. Tačiau yra puiki proga pereiti į piktybišką formavimąsi.

Ligos etapai

Klinikoje ligos eigoje nustatomi 4 skrandžio limfomos stadijos pagal patologinio proceso paplitimą, kurių kiekvienas skiriasi nuo ligos pasireiškimo simptomų ir poveikio kitiems organams:

• 1 pakopa - patologinis procesas apsiriboja skrandžio gleivine - 1a pakopa. Patologinis procesas tęsiasi į raumenų ir serozinį virškinamojo organo sluoksnį - 1b etapas.
• 2 etapas - gretimų limfmazgių ir kaimyninių organų nugalėjimas.
• 3 etapas - proceso plitimas į tolimus limfmazgius ir kaimyninius organus, taip pat diafragminius limfmazgius.
• 4 etapas - daugelio limfinių mazgų, o taip pat ir organų, įskaitant kepenų, kaulų čiulpų, blužnies, ty metastazių limfomos, naikinimas veikia visas kūno sistemas.

Simptomai skrandžio limfomos

Ženklai, rodantys konkrečiai skrandžio limfomą, nėra, tai nėra specifinių šios patologijos apraiškų. Klinikoje liga yra panaši į skrandžio vėžio simptomus, lėtinį gastritą, rečiau reiškiančią pepsinę opa. Dažniausios klinikinės apraiškos yra tokie skrandžio limfomos simptomai:

• skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
• mažų porcijų maisto suvartojimas greitai užpildo;
• sumažėjęs ar apetito stygius, kartais pridedamas priešiškumas pasirinktam maisto tipui;
• dažnas pykinimas ir vėmimas, pastebėti, kai maisto kiekis padidėja;
• svorio kritimas;
• karščiavimas su subfebrilais ir aukščiau;
• gausus naktinis prakaitavimas.

Patologinio proceso paplitimas gali būti sudėtingas skrandžio kraujavimas, kuris rodo, kad kraujyje yra vėmimas arba "juodųjų" išmatų (melenos) atsiradimas. Patologinis procesas skrandžio pyloros srityje gali sukelti pylorinio organo stenozę, dėl ko dar labiau padidėja svorio kritimas.

Diagnostikos metodai

Skrandžio limfoma yra rimta liga, todėl požiūris į diferencinę ligos diagnostiką atliekamas išsamiai ir apima bendrą paciento tyrimą, jo skundus, ligos istoriją, laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus:

• kraujas ESR, leukocitozė, hemoglobinas - vaizduoja uždegiminį procesą organizme ir anemijos buvimą ar nebuvimą;
• fiktyvus slaptas kraujas;
• kraujas navikų žymeklams;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• limfmazgių biopsija netipinėms ląstelėms;
• skrandžio rentgenoskopija;
• Ultragarsas;
• kompiuterinė tomografija (CT);
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• skrandžio endoskopija;
• laparoskopija pagal indikacijas.

Pilnas paciento tyrimas leidžia nustatyti ne tik ligą, bet ir proceso paplitimo mastą, o tada nustatyti kokybišką gydymą.

Gydymo principai

Diagnozuojant lokalizuotą MALT limfomą, palankiai tariant, tai yra, 1 vystymosi stadijoje atliekama konservatyvi terapija:

• Juo siekiama atlaisvinti Helicobacter pylori apraiškas. Naudojama bet kokia terapinio gydymo schema, atsižvelgiant į paciento individualias savybes.
• Jei numatytas vaisto vartojimo būdas nesukelia laukiamo poveikio, rekomenduojama atlikti trijų ar keturių komponentų terapiją su protonų siurblio inhibitoriais. Be šių vaistų, papildomai dedama antibakterinių preparatų.
• Jei duomenų sudėtingos schemos nepadeda, chemoterapija skiriama.

Jei patologinio proceso pasiskirstymas viršija pilvo sluoksnio sluoksnį, taikomas chirurginis gydymas. Šiuo atveju, priklausomai nuo ligos eigos:

Pooperaciniu laikotarpiu gydymas chemoterapiniais vaistais skiriamas pagal tam tikrus gydymo būdus. Išplėstiniais atvejais radioterapija yra nurodyta kartu su chemoterapija.

Operacijos indikacija yra proceso 3 ir 4 etapų plitimas, nes chemoterapija gali išprovokuoti skrandžio sienelės išopėjimą ir perforaciją, kurią sukelia vidinis kraujavimas.

Dieta

Skrandžio pacientų dieta atlieka labai svarbų vaidmenį. Tai priklauso ne tik nuo atsigavimo, bet ir nuo tolesnio gyvenimo kokybės ir gerovės prognozavimo. Mityba limfomos gydymo metu turi būti subalansuota ir didelė kaloringumo, tai yra, pacientas turėtų visiškai vartoti produktus, kurių sudėtyje yra baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų.

Speciali dieta susijusi su tam tikrų mitybos taisyklių laikymusi:

• maistas turi būti nedidelis, 5-6 kartus per dieną mažose porcijose;
• vienkartinis maisto kiekis turėtų padidėti palaipsniui ir neviršyti 200 gramų;
• visi produktai turėtų būti vartojami tik išblukusi arba susmulkinta forma;
• Maisto gamyba atliekama rauginimo, kepimo, verdymo, garinimo būdu.

Mityba būtinai apima:

• fermentuoti pieno produktai;
• sriubos daržovių ar silpnose mėsos sultyse;
• mėsos mitybos veislės;
• įvairūs javai;
• vitamino kompotai ir rožiniai gėrimai;
• vaisiai, supjaustyti ir malti.

Būtina laikytis būtino vandens režimo. Sveiki naudoti mineralinį vandenį be dujų.

Dieta atsinaujinimo fazėje po operacijos reikalauja atidžiau laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl mitybos ir yra svarbiausias reabilitacijos laikotarpio punktas. Šiuo atveju pirmenybė teikiama baltymams.

• Tai patiekalai iš mažai riebalų veislių naminių paukščių, jautienos, žuvies.
• Leidžiama į dietą įtraukti pieno produktus, daržoves virtos ir kapotos formos, vaisių sultis.

Išimtys dėl maisto priklauso nuo:

• rūkyti ir konservuoti maisto produktai;
• įvairios marinatai ir marinuoti agurkai;
• prieskoniai;
• riebios žuvys ir mėsa;
• žalios daržovės, ankštiniai augalai, grybai;
• gazuoti gėrimai.

Medicinos dietos pagrindinis dalykas yra ne tik jo laikymasis, bet ir laipsniškas produktų linijos išplėtimas ir maisto kiekis. Atitikimas dietai ir visos gydytojo rekomendacijos padės greitai atkurti kūno virškinimo funkciją ir pagreitinti susigrąžinimą.

Prognozė

Su šia liga negalima pateikti vienareikšmiškos prognozės, nes daug priklauso nuo jos etapo:

• Smegenų limfoma 1 etapo metu yra sėkmingai gydoma, o šiuo atveju prognozė bus teigiama gyvenime.
• Kombinuotas gydymas ligos 2-ojoje stadijoje padidina teigiamos prognozės tikimybę.
• Patologinio proceso 3 ir 4 etapai dar labiau sumažina šansą.

Tačiau bet kuriuo atveju visada yra tikimybė, kad šios ligos bus teigiamos, nes daug priklauso nuo paties paciento ir jo psichologinio požiūrio į atsigavimą.

MALT skrandžio limfomos simptomai: gydymo metodai ir prognozė

MALT skrandžio limfoma - navikas, kuris veikia skrandžio gleivinės limfoidinius audinius. Tai skausmingas auglys, kuris atsiranda skrandyje ir tęsiasi iki virškinimo trakto ir limfmazgių. MALT reiškia su gleivine susijusį limfoidinį audinį, limfinį audinį, susietą su gleivine.

MALT limfoma yra ne Hodžkino limfomų tipas ir yra apie 8% šio tipo pažeidimų.

Moterys labiausiai pažeidžiamos šios ligos. Vidutinis pacientų amžius yra 61 metai.

Simptomatologija

Ankstyvosiose MALT vystymosi stadijose skrandžio limfoma rodo nedidelius simptomus arba jie yra panašūs į peptinės opos arba gastrito pasireiškimus.

Pacientas gali parodyti tokius požymius:

• retos skausmo sutrikimai (nykimo simptomai);
• raugėjimas, rėmuo, vėmimas;
• kraujavimas iš skrandžio;
• greitas prasiskverbimo prisotinimas valgant;
• padidėjusi kūno temperatūra, prakaitavimas vakare ir naktį;
• psichofiziologinis išsekimas;
• svorio kritimas;
• padidėjęs limfmazgių dydis pažastyse, kaklelyje, kirkšnyje.

Išsiplėtę limfmazgiai iš pradžių išlaiko judumą ir elastingumą, o įmonės jungiasi į konglomeratą. Skrandžio gleivinės MALT limfoma jo pasireiškimuose gali būti panaši į skrandžio vėžį.

Simptomai, susiję su naviko augimu, yra gana reti.

Diagnostika

Tyrimo priežastis yra nespecifiniai MALT limfomos simptomai. Dažnai pirmasis žingsnis yra endoskopija. Tai atskleidžia opų kamienus, erozijas, edemą, hiperemiją - gleivinės pūslelinė ir gastritas.

Įtariama MALT limfoma atsiranda, kai yra aptinkamos kietos struktūros, būdingos kitoms skrandžio gleivinės ligoms. Šiuo atveju atliekama biopsija. Biologinė medžiaga yra imunomorfologinis tyrimas.

Tada atliekamas papildomas tyrimas su virškinimo trakte su fibrogastroduodenoskopija. Šios procedūros metu biologinė medžiaga renkama iš visų skrandžio sričių, gastroezofaginio jungties, dvylikapirštės žarnos ir bet kokios kitos įtartinos srities.

Vizualiai įvertinti limfmazgius atliekamas endoskopinis ultragarsinis tyrimas, taip pat nustatomas limfomos skilvelio sienelių pažeidimas.

Laboratoriniai tyrimo metodai apima biocheminius ir klinikinius kraujo tyrimus, įskaitant bandymus, kurie nustato laktato dehidrazės ir β2-mikroglobulino lygį; Helicobacter pylori serologija; Helicobacter pylori išmatų analizė.

Ši skrandžio limfoma taip pat diagnozuojama, naudojant dublių organų, pilvo ir krūtinės skausmą ir magnetinį rezonansą.

Kaip papildomi tyrimai, citogenetinė ir imunohistocheminė analizė atliekama fluorescuojančio in situ hibridizacijos ir polimerazės grandininės reakcijos metodu.

Būtinas diferencinė diagnozė su Helicobacter pylori sukeltu gastritu. Skrandžio limfoma būdinga didelio tankio limfoidiniu infiltratu, kuris užima didelę dalį surinktos biologinės medžiagos; limfopepitelio pažeidimai; limfiniai ląstelės su vidutinio sunkumo ląstelių autipija.

Etapai

MALT limfoma skrandžio gleivinėje turi 4 vystymosi stadijas:

1 etapas Neuronų procesas atsiranda virškinimo trakte ir yra tik gleivinės sluoksnyje. Tada jis perduodamas į serozinį, suberozinį ir raumeningąjį sluoksnį.

2 etapas Be skrandžio, procesas tęsiasi į kaimyninius organus ir pilvo, paragastrinius limfmazgius.

3 etapas Patologinis procesas daro įtaką mezenterinėms, paracavalėms, paraorminėms, šakių limfmazgių ir mažiems dubens limfmazgiams. Proceso prasiskverbimas gretimuose audiniuose ir organuose.

4 etapas. Poveikis difluguotų arba skleistinių simptomų ekstralimfinių organų veikimui. Virškinimo trakto nugalimas, dalyvaujant supragrafinių limfmazgių patologiniame procese.

Gydymas

Esant pradinei salyklo limfomos ir Helicobacter pylori būklei, pagrindinė terapija yra skirta likviduoti bakterijas. Remiantis klinikiniais tyrimais, limfomos remisija pasireiškia 80% klinikinių atvejų (1-ojo vystymosi etapo metu). Ilgalaikis pacientų stebėjimas parodė, kad 90 proc. Jų įveikė penkerių metų išgyvenimo barjerą, 80 proc. Atsinaujinimas įvyko tik 3% klinikinių atvejų. Antroje ligos stadijoje remisija atsiranda 40% pacientų.

Konkrečios išnaikinimo programos pasirinkimas kiekvienu atveju atliekamas atskirai, atsižvelgiant į bakterijų padermių jautrumą ir paciento jautrumą vartojamiems vaistams. Kovoti su bakterijų, naudojamų tokių vaistų: inhibitoriai protonų siurblio, amoksicilino, klaritromicino, josamicinu, nifuratel, furazolidonui, Trikalio dicitratobismuthate bismuto, metronidazolo, tetraciklinas, Rifaksiminas.

Neigiami Helicobacter pylori (maždaug 10% malto limfomos) tyrimai ir, jei nėra teigiamo rezultato, po gydymo antibiotikais, taikomi šie metodai:

• chirurgija;
• spindulinis gydymas;
• chemoterapija.

Radiacinė terapija yra veiksmingas salyklo limfomos gydymas. Tai suteikia vietos kontrolę švietimo augimo ir galimo gydymo pradiniame etape. Tačiau procedūros trūkumas yra tas, kad didelis plotas yra veikiamas radiacijos. Atliekant spindulinę terapiją turėtų būti pašalintas poveikis inkstams ir kepenims. Remiantis tyrimų duomenimis, skrandžio limfoma teigiamai reaguoja į spindulinį gydymą. Radioterapija rodo teigiamą poveikį daugiau kaip 90% klinikinių atvejų.

Chemoterapija skiriama antibakteriniams ir spinduliniam gydymui atspariems atvejais. Su šios terapijos taikomas aukštos grandinės: su alkilinančių agentų (ciklofosfamido, melfalano, chlorambucilo), antraciklino (daunomicinas, idarubicinas, doksorubicino), mitoksantrono ir prednizolono su purino nukleozidų analogai (kladribinas fladarabin). Skrandžio limfoma pirmajame vystymosi etape gali būti gydoma chemoterapija daugiau kaip 80% atvejų, ketvirta - 50-60% atvejų.

Chirurgija nelaikoma veiksmingu salyklo limfomos gydymu. Anksčiau tai buvo standartinis metodas, naudojamas šiose limfomose. Tačiau daugiau kaip 50% operuotų pacientų po operacijos turėjo komplikacijų (įskaitant mirtinus padarinius), o išgyvenamumas 5 metus po procedūros buvo tik 60%. Chirurgija reikalinga esant plačiai audinių pažeidimams. Gali prireikti skrandžio rezekcijos. Terapijos pradžia sekančiuose etapuose rodo mažesnį išgyvenimo procentą.

Rituksimabo vartojimą taip pat vartoja monoterapija vaistu. Tyrimai parodė, kad šis įrankis turi teigiamą poveikį 70% atvejų ir 45% atvejų yra visiškas atsisakymas tarp ligonių pirminių ligos stadijų ir Helicobacter pylori neturėjimo.

Negalima gydyti limfoma savo liaudies gynimo, nes tai yra kupinas mirties.

Prognozė

Akivaizdu, kad salyklo limfomos prognozė nėra įmanoma. Gydymo rezultatas priklauso nuo išsilavinimo raidos stadijos, paciento individualių savybių ir gydymo kursų pasirinkimo teisingumo.

Gydymo pradžioje ligos pradžioje prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Narkotikų gydymas, radiacija ir chemoterapija parodo, kad daugiau nei 90% išgyvenimų penkerius metus po gydymo. Vėlesnis gydymo pradžia sumažina teigiamo poveikio ir remisijos tikimybę.

Baigę gydymo kursą, būtina reguliariai atlikti endoskopinį skrandžio tyrimą, kurio metu biomasė suvartojama. Pirmasis toks tyrimas turėtų būti praėjus 2-3 mėnesiams po terapinių priemonių pabaigos. Vėliau endoskopinis tyrimas turėtų būti atliekamas du kartus per metus kelerius metus.

Skrandžio limfoma

Kitas šios ligos pavadinimas yra salyklo (salyklo) skrandžio limfoma. Patologija pasižymi lėta eiga ir simptomatologijoje primenančiais skrandžio simptomus, nors ji skiriasi nuo blogesnės prognozės.

Liga gali pasireikšti įvairiomis formomis: visais atvejais yra paveiktas pilvo limfoidinis audinys, taip pat organo gleivinė. Neseniai gydytojai išsivysčiusiose šalyse pastebėjo tendenciją didinti skrandžio limfomų skaičių, nors apskritai ši piktybinių negalavimų forma yra reta.

Foto: skrandžio limfoma

• Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
• Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
• Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Kas tai yra

Kiekvienais metais padidėja piktybinių limfomų atvejų skaičius. Ši aplinkybė yra susijusi su keliais veiksniais - ekologinės padėties blogėjimu planetoje, maisto produktų, prisotintų cheminiais priedais, naudojimo, pernelyg didelio streso šiuolaikinių žmonių imuninei sistemai.

Limfocitų metu susidaro antikūnai, kurie yra atsakingi už patogeninių veiksnių ir agentų, kurie patenka į kūną iš išorės, sunaikinimą ar neutralizavimą. Dėl imuninės sistemos sutrikimų atsiranda faktas, kad antikūnai gaminami nedideliais kiekiais arba jie pradeda puola savo organizmo ląsteles.

Histologiniai skrandžio limfomų tyrimai atskleidžia limfinio audinio patologinį kaupimąsi skrandžio gleivinėje ir jo plyšio sluoksnyje. Tokiu atveju skrandžio liaukos įsiskverbia į limfoidinius folikulus, todėl virškinimo proceso sutrikimai.

Pirminė skrandžio limfoma beveik niekada metastazuoja prie kaulų čiulpų ir nepažeidžia limfinės sistemos periferinių mazgų.

Priežastys

Tiksli ligonių limfomos atsiradimo priežastis nėra žinoma.

Šie veiksniai didina šios ligos riziką:

• genetinė polinkis;
• autoimuninių ligų buvimas;
• buvę organų transplantacijos operacijos (inkstų, kaulų čiulpų transplantacija);
• infekcija su bakterija Helicobacter;
• gyvena regionuose, kuriuose yra daug radiacijos;

perteklinė ultravioletinė spinduliuotė;

• prastos mitybos (ir ypač daržovių su pesticidais naudojimas);
• imuninės sistemos depresija dėl tam tikrų vaistų vartojimo ar AIDS sergančių pacientų;
• sąlytis su kancerogeniniais junginiais.

Papildomas rizikos veiksnys yra vyresnis nei 50 metų amžius ir vyrų lytis.

Yra keletas limfomų tipų srauto formos:

• Polipuodas, atstovaujantis egzofitiniam navikui, augančiam skrandžio protu;
• mezginis, formuojantis pirminę naviko vietą skrandžio gleivinėje;
• opinė (infiltracinė), pasižymi didžiausia agresyvumu.

Skrandžio limfomos taip pat klasifikuojamos pagal histologinę struktūrą.

Rasta šių veislių:

• skrandžio limfogranulomatozė - dažnai antrinė liga, kuri prasideda gimdos kaklelio ir supraclavicular limfmazgiuose;
• ne-Hodžkino skrandžio limfoma: šios patologijos raida yra susijusi su bakterijos "Helokobacter" veikla (pagrindinis dėmesys skiriamas diferencijuotai navikai su įvairia laipsnio piktybine liga);
• Pseudolimfoma yra liga, kuri prasideda kaip gerybinis skrandžio gleivinės pažeidimas, tačiau yra didesnė tikimybė, kad bus perėjimas į piktybinę formą su limfoidinio audinio pažeidimu.

Dažniausiai diagnozuojamos antrinės skrandžio limfomos, atsirandančios dėl metastazių iš kitų organų pažeidimų. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad pirminės limfomos yra piktybinė komplikacija tokių patologijų skrandžio kaip lėtinis gastritas ir pepsinė opa.

Simptomai skrandžio limfomos

Kaip minėta pirmiau, klinikiniai limfomos požymiai panašūs į skrandžio vėžį.

Daugumai ligos pradžioje atsiranda šie simptomai:

• nuovargis ir skausmas epigastrinis skausmas;
• greitas prisotinimas po nedidelio maisto kiekio;
• pykinimas, vėmimas;
• apetito stoka;
• neatitikimas tam tikrų rūšių maisto produktams (ypač riebalų mėsai);
• svorio kritimas;
• karščiavimas (simptomas ypač būdingas difuzinei limfomai);
• padidėjęs naktinis prakaitavimas.

Ligos eigą ir plitimas piktybinių procesų sukelti įvairių komplikacijų - stenozė skrandžio (laipsniškai mažėja jo spindžio, todėl daug apimties suvartojamo maisto ir dar svorio mažinimo), dėl kraujavimo naviko perforacija.

Diagnostika

Identifikavimas ligos prasideda gydytojo ir paciento preliminarų pokalbį, kurio metu, detalus medicinos istorijos, atliko išorinį tyrimą pacientui, apčiuopa pilvo.

Įtariamos skrandžio limfomos diagnostikos procedūros yra šios:

• kraujo tyrimas siekiant įvertinti eritrocitų nusėdimo greitį (su padidėjusia limfoma), taip pat nustatyti konkrečius baltymus - vėžinių ir mikrocitinių anemijų žymenis;
• skrandžio endoskopija leidžia vizualiai tikrinti organo gleivinę, tačiau ši diagnozė negali būti laikoma orientacine, nes sunku atskirti gastrito, piktybinės limfomos opų vaizdą;
• naviko audinio biopsija ir biopsijos tyrimas laboratorijoje (pradinės diagnozės patvirtinimo procedūra);
• diagnostinė laparotomija (minimaliai invazinė chirurgija, kurios metu navikinis audinys gali būti imamas histologiniam tyrimui);
• citologinis biomedicinos tyrimas;
• rentgeno tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija: leidžia apskaičiuoti pirminio naviko dydį, jo išsivystymo laipsnį už skrandžio sienelių;
• MRT (galima rasti antrinių pažeidimų - metastazių).

Kompetentinga diagnozė leidžia jums sukurti tinkamiausią gydymo taktiką. Remiantis statistika, pusėje atvejų limfoma nustatoma 1 ir 2 etapuose, o tai padidina tikimybę, kad bus palankūs rezultatai.

Gydymas

Pradinėse ligos stadijose rekomenduojama chirurgiškai išnaikinti pirminį naviko pažeidimą.

Operacijos metu atliekami kaimyninių limfinių mazgų ir organų tyrimai, siekiant nustatyti jų žalos mastą. Jei būtina, atliekama gastrektomija - skrandžio rezekcija. Neurologinių lęšių rezektabilumas 1 stadijoje pasiekia 75%.

Pooperacinė (adjuvantinė) terapija su chemoterapija ir spinduliuote yra nustatyta nepriklausomai nuo ligos stadijos. Adjuvanto terapijos naudojimas gerokai pagerina gydymo rezultatus ir pratęsia remisijos laikotarpį.

Chemoterapija naudoja vaistus, tokius kaip:

Visa pilvo ertmė apšvitinama, bet intensyviau - pilvo srityje. 3 ir 4 pakopoms taip pat reikia derinti su skrandžio rezekcija ir vėliau tobulintu vaistų vartojimo kursu. Su neveikiančiomis navikų rūšimis (dygimas dideliuose kraujo induose, bloga paciento būklė), paliatyvus gydymas.

Apskritai limfoma gerai reaguoja į chemoterapiją be chirurgijos, tačiau remisijos trukmė priklauso nuo piktybinio proceso plitimo limfinėje sistemoje laipsnio.

Kai kuriais atvejais chemoterapinis gydymas pirmą kartą atliekamas, o tada skrandžio rezekcija. Išankstinis agresyvus vaistų gydymas padeda sumažinti naviko dydį, kuris leidžia atlikti chirurginę intervenciją, jei anksčiau tai buvo sunku.

Kokia yra blužnies limfomos prognozė - čia parašyta.

Prognozė

Išgyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio susijusių veiksnių - paciento amžiaus, jo imuninės sistemos būklės ir kitų vidaus organų ligų.

5 metų ar vyresnis išgyvenimas skrandžio limfomos 1 stadijoje pasiekia 95%. Antrajame etape išgyvenimo lygis yra 75%. Metastazių stadijoje prognozė yra mažiau palanki, tačiau tinkamai gydant 100 pacientų, penkerių metų laikotarpis yra 40-50 pacientų.

Skirtingai nei skrandžio vėžys, limfoma vystosi lėčiau, o vėliau (jei apskritai nėra) metastazės. Kai kuriais atvejais nuotolių organų žala visai nėra - auglys plinta tik šalia esančiuose audiniuose ir organuose. Visos šios aplinkybės pagerina prognozes ir suteikia gerų galimybių visiškai išgydyti.

Dieta

Gydymo metu ir gydymo po operacijos etapo metu būtina tinkama mityba. Rekomenduojama ištaisyti meniu ir kruopščiai pakeisti dietą. Šiame etape jums reikia kvalifikuoto dietologo pagalbos.

Daugumai pacientų apetitas yra sutrikęs, taip pat yra nuolatinis ar pertraukiamas skrandžio skausmas, dėl kurio sunku valgyti. Visa tai lemia maistinių medžiagų kiekio sumažėjimą ir tolesnį organų išsekimą.

Tinkama mityba padeda išspręsti apetito stokos problemą.

Pacientams rekomenduojama mažinti gyvulinių baltymų kiekį dietoje, taip pat riebalus ir padidinti augalinių maisto produktų ir pieno produktų procentinę dalį.

Limfomos meniu pavyzdžiai

Meniu numeris 1

1. Pirmieji pusryčiai Dietiniai kukuliai su ryžiais. Žalioji arbata.
2. Antrieji pusryčiai Įbrėstas obuolys
3. Pietūs Daržovių sriuba-tyrė. Virta vištiena. Šviežių vaisių sultys.
4. Aukšta arbata Jogurtas (pageidautina naminis).
5. Vakarienė Makaronai su sūriu.

Šis straipsnis jums pasakys apie tarpinės limfomos, jo simptomus, diagnostikos metodus, gydymą ir daug daugiau.

Čia atsispindi limfomos gydymo Vokietijoje išlaidos.

Skrandžio limfomos gydymo metodai

Limfoma yra limfinio audinio patologijų klasė, kuriai būdinga žala limfmazgiams, todėl greitai ir nekontroliuojamai padidėja limfocitų skaičius organizme. Liga gali būti ir gerybinė, ir piktybinė. Skrandžio limfoma yra viena iš limfomų tipų, liga yra gana reti. Jis būdingas limfinių ląstelių augimui skrandžio sienos audiniuose.

Ligos etiologija

Skrandžio limfoma yra patologija, kurioje atsiranda skrandžio epitelio ląstelių piktybinis susirgimas, tai yra jų piktybinė degeneracija. Tiksli priežastis, sukelianti ligos vystymąsi, dar nėra nustatyta. Šiandien ekspertai mano, kad žmonės su lėtiniu bakteriniu gastritu yra labiausiai jautrūs limfomai. Ypač pavojinga yra atrafinis gastritas, kurį sukelia bakterija Helicobacter pylori. Pradiniai veiksniai, galintys sukelti naviko procesus, yra šie:

1. Imuninės sistemos idiopatinės ligos;
2. Genetiškai nustatoma polinkio į karcinomas, tai yra piktybiniai navikai;
3. Sumažėjusi imuninė sistema: ŽIV ar AIDS, būklė po chemoterapijos ir organų ar audinių transplantacijos, ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas;
4. Apgyvendinimas didelės spinduliuotės zonose;

Liga yra gana retai, ji veikia tik 6 žmones iš 100 tūkstančių žmonių. Rizikos grupėje yra vyrai, vyresni nei 50-60 metų.

Skrandžio limfoma veda prie ribinių ar piktybinių navikų susidarymo virškinamojo trakto limfoidiniame audinyje. Yra du ligos tipai: pirminis arba tikrasis ir antrinis. Pirminis navikas yra aiškiai lokalizuotas, perforuojantis skrandžio sienelę ir ilgai nesikondensuojantis. Tikroji limfoma yra gana sėkminga, daugiau kaip 80% atvejų gydoma. Gana lengva nustatyti, nes pacientas yra susirūpinęs dėl ryškių dispepsinių simptomų: pykinimas, epigastrinis skausmas, nenormalus išmatos, vėmimas.

Antrinė limfoma yra labiausiai pavojinga, nes patologinis procesas skleidžia daugumą skrandžio srities. Tokiu atveju dažnai navikiniai procesai yra metastazės, atsiradusios dėl didelio masto organizmo pažeidimų.

Limfomos tipų klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos eigą, išskiriami tokie patologijos tipai:

• MALT yra limfoma, ty limfinio audinio, susijusio su skrandžio epiteliu, pažeidimas. Liga yra būdinga gerai apibrėžtų vieną auglių, ir yra ne kartu su kitomis charakteristika karcinoma simptomų: kaulų čiulpų pažeidimų ir limfadenopatijos, kad yra uždegimas limfmazgių. Patologija priklauso ne Hodžkino limfomų klasei;
• B tipo ląstelių tipas. Tai viena iš labiausiai piktybinių ir agresyvių limfomų. Šios patologijos navikas susidaro iš primityvių ląstelių, linkusių į nekontroliuojamą suskaidymą. Ekspertai teigia, kad B-ląstelių limfoma gali pasireikšti kaip MALT limfomos komplikacija;
• Klaidinga skrandžio limfoma. Labiausiai palanki forma ligos, kai limfos infiltracija susidaro skrandžio gleivinėje. Daugeliu atvejų patologija yra besimptomė ir nesukelia nepatogumų pacientui. Piktybiniai navikai pastebimi tik pavieniais atvejais.

Taip pat yra ligos klasifikacija pagal jos kilmę:

• Ne Hodžkino limfoma. Labiausiai paplitusi patologijų grupė skiriasi nuo piktybinių navikų lygio. Tokio tipo limfomos atsiradimas daugeliu atvejų yra susijęs su paciento Helicobacter pylori ekspozicija;
• Limfogranulomatozė arba Hodžkino limfoma yra piktybinė patologija, kurioje pažeistos limfmazgių ląstelės patenka į skrandį kraujotaka ir provokuoja auglio procesus savo audiniuose;
• Limfomazė yra hiperplazija, ty limfinio audinio augimas su infiltracijos susidarymu skrandžio sienelėje. Kai limfomatozei pacientui diagnozuojama "klaidinga limfoma".

Priklausomai nuo naviko struktūros, liga suskirstyta į tris grupes. Exophytic, tai yra, sudygsta kūno šviesoje. Priklausomai nuo naviko atsiradimo yra:

Infiltracinis, kuris veikia gleivinę ir pilvo sluoksnį:

• Butas infiltracinis;
• Milžiniškos gyvulių;
• Gastritas - sukelia epitelio erozinius procesus, dažnai vystosi lėtinio gastrito fone;
• Kalcis - labiausiai agresyvus ir pavojingas limfomos tipas, sukeliantis greitus degeneracinius pokyčius skrandžio audiniuose;
• Mišrus

Simptomatologija

Skrandžio limfomos simptomai iš pradžių primena gastritą ar pepsinę opa. Pacientas nerimauja dėl rėmens, nenormalios išmatos, pilvo pūtimo ir pykinimo. Labai sunku nustatyti diagnozę ligos pradžioje, nes įprasti karcinomatozės požymiai yra lengvi. Labiausiai būdingi limfomos simptomai yra:

1. Nuobodu, ilgalaikis skausmas epigastriume;
2. Pykinimas ir vėmimas, kai kuriais atvejais kraujo įsiskverbimas aptinkamas vomituose;
3. Nuolatinis nemalonus pojūtis, diskomfortas pilve ir pykinimas;
4. Netikėtas svorio kritimas. Nesant laiku nustatytos diagnozės, liga gali sukelti kacheksiją, tai yra paciento išsekimą;
5. Maisto kiekis, kurį žmogus turi prisotinti, greitai sumažėja;
6. Pacientas gali skųstis dėl pernelyg didelio prakaitavimo, ypač naktį;
7. Išmatų masei nustatomos nesuvartotos maisto dalelės.

Jei įtariate limfomą, nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą. Specialistas nustatys būtinus egzaminus, kurie tiksliai nustatys diagnozę.

Limfomos etapai

Medicinos praktikoje liga suskirstyta į keturis pagrindinius etapus, kurie leidžia klasifikuoti patologinio proceso plitimą organizme.

Pirmajame ir antroje paciento limfomos pakopose susirūpinimą kelia tik vietinės ligos pasireiškimai, ty virškinimo trakto sutrikimai. Kai šiame etape aptinkama karcinoma, sėkmingo gydymo tikimybė yra didesnė nei 80%.
Trečiame etape būdingas dalyvavimas pilvo ertmės limfmazgių ir diafragmos srities patologiniame procese.

Ketvirto etapo metu veikia beveik visi limfmazgiai organizme, taip pat dauguma organų ir audinių: smegenys ir nugaros smegenys, pilvo organai, plaučiai ir stemplė.

Diagnostika

Jei atsiranda karcinomos būdingų simptomų, gydytojas turėtų nukreipti pacientą į gastroenterologą-onkologą. Specialistas atliks reikalingą diagnostiką, kad ne tik nustatytų ligą, bet ir nustatytų jo išsivystymo laipsnį. Diagnostikos priemonės apima tokius tyrimus:

1. FGDS ir skrandžio ultragarsas;
2. Skrandžio arba viso kūno magnetinio rezonanso vaizdavimas, siekiant aptikti metastazių buvimą;
3. Kraujo tyrimas, norint nustatyti navikų žymenis.

Renkantis gydymo būdą, specialistas bus atremtas tuo, kokio ligos etapo metu pacientas nustatomas.

Gydymas

Skrandžio limfomos gydymas apima tiek farmakologinius, tiek chirurginius metodus. Tokiu atveju navikas yra gana sėkmingai pritaikomas prie terapijos, ypač ankstyvose patologijos nustatymo stadijose.

Jei pacientui yra bakterija Helicobacter pylori, pasodinta skrandžio audinio biopsija, gydymas antibiotikais yra skirtas pradžioje. Gydytojas pasirenka individualų gydymo schemą, kuri tuo pačiu metu apima ir kelių vaistų vartojimą. Dažniausiai vartojamas metronidazolas, klaritromicinas ir omeprozolis.

Jei limfmazgiai nedalyvauja patologiniame procese, po antibakterinio gydymo atliekama operacija. Chirurgas išsklaido paveiktą plotą ir aplink jį kelis centimetrus audinio. Pašalintas navikas turi būti išsiųstas histologiniam tyrimui. Jei nustatoma, kad navikas yra gerybinis arba ribinis, tai yra, kai yra nedidelis piktybinių ląstelių skaičius, chemoterapija nenurodyta.

Gydymo taktika 2-4 stadijose

Jei ligos metu yra 2-3 etapai, būtina naudoti citostatiką. Pagrindiniai skrandžio limfomos gydymo vaistai yra prednizonas, ciklofosfamidas, vinkristinas. Chemoterapija gali sumažinti skrandžio navikų dydį, sunaikinti metastazių kituose organuose ir audiniuose ir užkirsti kelią piktybinių ląstelių plitimui organizme.

Jei liga buvo diagnozuota per vėlai, kai vėžiniai navikai paveikia visas kūno sistemas, pacientas pasirenkamas paliatyvus gydymas. Tai terapija, kuria siekiama palengvinti paciento būklę. Tai apima analgetikus, priešuždegiminius, prieštraukulinius ir tt

Bendrosios rekomendacijos pacientui

Iš karto po diagnozės pacientas turėtų laikytis specialios dietos. Tai reiškia, kad bus apriboti baltymai ir lipidai bei naudoti daugiau fermentuotų pieno produktų ir augalinių maisto produktų. Būtina suformuluoti dietą taip, kad ji neturėtų agresyvios poveikio skrandžio gleivinei.

Norint normalizuoti paciento būklę po chemoterapijos ir radioterapijos kurso, reikia imtis vitaminų ir mineralų kompleksų bei preparatų, kad normalizuotų virškinamojo trakto mikroflorą.

Kaip papildomą vaistų terapiją galima vartoti receptų tradicinius vaistus. Siekiant sumažinti skausmo sindromą, yra įskaičiuotos šaltalankio arba ramunėlių infuzijos, kiaušidžių grūdai padeda sušvelninti vidurių užkietėjimą ir pagerina gleivinės būklę. Naudokite bet kokius tradicinės medicinos receptus galima tik pasikonsultuoti su gydytoju.

Skrandžio limfoma yra liga, kurios metu navikų procesai vyksta skrandyje. Kalbant apie specifinius simptomus, dažniausiai diagnozę galima nustatyti ankstyvose stadijose. Laiku diagnozuojama ir gerai parinktas gydymas leidžia pasiekti stabilų remisiją daugiau nei 80% pacientų.

Skrandžio limfoma: kas tai ir ar galima išgydyti ligą?

Skrandžio limfos, dar vadinamos salykle, padėtis yra piktybinis auglys. Praktikoje šis reiškinys yra organizme būdingas neoplazmas, tačiau jis yra rimtas, palyginti su kitomis skrandžio ir virškinamojo trakto ligomis. Nerekomenduojama gydyti.

Vertinant nedidelį tokį anamnezį turinčių žmonių skaičių, galima pastebėti, kad šis neoplazmas gali atsirasti ne tik į skrandį, bet ir į limfmazgius (dažniau nei skrandžio paveikia šio tipo navikas). Ši liga dažniausiai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams (kurių amžius viršija 50 metų). Toliau mes konkrečiau apibūdinsime tai, kas yra tokia ypatinga apie šią ligą, taip pat pasakysime, kokie diagnostikos ir gydymo metodai taikomi šiai patologijai skrandyje.

Kokia yra pilvo liga ir jos simptomai

Skrandžio limfoma yra neoplazmas, atsirandantis skrandžio limfų audiniuose, kuris iš pradžių nuo pirmųjų ląstelių susidarymo momento gali būti piktybiškas ir gali būti mutavus gamtoje (šiuo atveju ląstelės vystosi piktybiškai). Pradiniame etape sunku diagnozuoti šią ligą, nes jos simptomai yra panašūs į tokias ligas kaip skrandžio vėžys ir perforuota opa. Skirtingai nuo vėžio, limfomos gydymo prognozė yra gana optimistiška - ligą galima nugalėti net ir pastaruoju metu.

Pagrindiniai ligos simptomai yra:

• Žmogus skundžiasi dėl nuolatinio mieguistumo ir apatijos.
• Staigus apetito sumažėjimas ir greitas sotumas, netgi lengvas maistas.
• Pjovimas ar nuobodus skausmas tarpkupažinėje erdvėje.
• Pykinimas ir vėmimas (kartais vemiate galima stebėti kraujo dėmeles).
• Sunkus prakaitavimas ir padidėjusi bazinė kūno temperatūra.
• Aštrus svorio netekimas, iki anoreksijos.

Skrandžio limfomos veislės

Ši liga gali pasireikšti kitoje istorijoje. Priklausomai nuo to, limfoma yra padalyta į:

• Skrandžio limfomų tipai

Pagrindinis. Šio tipo ligai būdingi tokie patys piktybinių auglių simptomai. Jos yra panašios makroskopijoje. Tačiau, skirtingai nuo vėžio, pirminėje limfomoje ligos neveikia kaulų čiulpai ir limfmazgiai. Paprastai kolitas, gastroenterokolitas ir lėtinis gastritas yra palanki bazė limfomos vystymuisi pirminėje stadijoje.

Tai sudaro tik nedidelę anamnezės dalį (apie 10%). Toks neoplazmas laikomas gerybine, nesukeliant ypatingų grėsmių paciento gyvenimui. Tačiau reikia pastebėti, kad, ignoruodama šią problemą, limfomazė gali būti transformuota į piktybinį naviką. Be to, buvo atvejų, kai vienam pacientui buvo diagnozuota piktybinė limfoma ir pseudolimfas.

Ligos diagnozė

Analizuojama panaši patologija diagnozuojama etapais. Pirmas dalykas, kurį tokiems pacientams skiria onkologas, yra visi galimi kraujo tyrimai, kurie dažnai sukelia aukštą ESR lygį, taip pat anemiją. Be to, atliekama endoskopija, kuri, deja, neleidžia mums nustatyti, ar iš tikrųjų atsiranda simptomų, yra limfomos požymių - jie dažnai būna panašūs į vėžį, gastritą ir nevėžines skrandžio opas.

Tiksliausia diagnozė atliekama giliai biopsijai ir laparotomijai kartu su histologiniais ir citologiniais tyrimais. Be to, priskiriama ir skrandžio rentgeno spinduliuotė, kuri leis aptikti galimą žalą skrandžiui dėl opų. Be to, atliekamas rentgeno tyrimas skrandyje, skirtas nustatyti galimą opinį pažeidimą. Reikėtų pažymėti, kad net priimant visas šias priemones limfomos apibrėžimas nėra 100% teisingas.

Skrandžio tomograma leidžia aptikti didelius neoplazmus ir metastazes, kurios paveikė artimoje vietoje esantį skrandį ir limfmazgius. Ši procedūra taip pat leidžia nustatyti objektyviausią gydymą: tai gali būti chirurgija, radiacija ar chemoterapija.

Pacientų, kurie skubiai kreipėsi dėl medicininės pagalbos, skrandį dažniausiai veikia pirmojo ar antrojo vystymosi etapo limfoma. Šiuo atveju liga paveikia limfmazgius greta skrandžio ir pačios organo. Trečioje ir ketvirtajame etape liga susijusi su tokiais sunkumais kaip skrandžio sienelių perforacija, sunkus kraujavimas ir stenozė.

Skrandžio limfomos gydymas

Su šiuo diagnozu onkologas nagrinėja pacientų gydymą. Terapija skiriama priklausomai nuo neoplazmo vystymosi stadijos ir jo progresavimo laipsnio. Jei kalbame apie pirmąjį skrandžio limfomos stadiją, patartina atlikti chirurginę intervenciją. Neoplazmos iš skrandžio sienelių pašalinamos chirurginiu būdu. Antrasis etapas paprastai gydomas chemoterapija ir radioterapija.

Išplėstiniais atvejais, kai liga jau išsivystė iki trečiosios ar ketvirtosios pakopos, chemoterapija arba spinduliuotė yra skiriama didžiausiam gydymo veiksmingumui prieš operaciją. Spinduliuotės dozė gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos po operacijos, tačiau ji neturėtų būti didesnė kaip 3700 kGy. Po šių procedūrų taip pat gali būti skiriama skrandžio rezekcija (chirurgija). Švitinimo tikslas yra dėl to, kad spinduliuotė sulėtino naviko ląstelių augimą (o kai kuriais atvejais sumažina šio naviko dydį), kuris leidžia kuo veiksmingiau pašalinti naviką, su minimaliu organo sužalojimu.

Kadangi pasaulinė onkologinių ligų tyrimo praktika nėra sukaupusi pakankamai patirties gydant šią ligą (kaip minėta aukščiau, skrandžio limfoma yra labai reta), gydymas šiuo atveju yra šiek tiek kitoks. Daugeliu atvejų, iš pradžių, auglys chirurginiu būdu pašalinamas atsikratant helicobacter pylori, po kurio skiriamas spinduliavimas arba cheminis apdorojimas.

Nepaisant to, kad išsivysčiusio skrandžio limfoma gali būti pakeista į piktybinę naviką, neturėtume pamiršti, kad bet kokioje situacijoje prognozės bus daug pozityvesnės nei aptikus adenokarcinomą ar vėžį. Šis optimistinis veiksnys yra dėl to, kad auglys, kuris yra piktybinis pobūdis, mažėja. Jei ligos atvejis nustatomas laiku ir nustatoma tinkama diagnozė, ir yra nustatytas tinkamas gydymas, galimybė nugalėti šią ligą yra gana didelė.

Sėkmingo skrandžio limfomos gydymo prognozė

Kiek laiko žmogus gyvens sėkmingai gydant skrandžio limfomą, sunku atsakyti, nes daugelis veiksnių turi įtakos pacientų išgyvenamumui. Tarp jų yra:

• Atsparumo imuninei sistemai lygis.
• Kitos ligos, kurios gali sustiprinti ir skatinti naviko ląstelių vystymąsi.
• Paciento amžius.

Praktika rodo, kad laiku nustatant šią ligą (pirmasis etapas) daugelis žmonių gyvena 5 ar daugiau metų (95% šių pacientų). Tačiau, jeigu skrandžio limfoma buvo gydoma tik antrojoje stadijoje, tokie pacientai gyveno mažiau nei nurodytą laikotarpį, o jų išgyvenamumas šiuo metu yra 75%. Tais atvejais, kai skrandžio limfoma nustatoma trečioje ar ketvirtoje pakopoje, onkologai neprivalo numatyti, kiek laiko žmogus gali gyventi po operacijos ir gydymo.

Limfomos išsivystymo greitis yra žymiai mažesnis nei skrandžio vėžys, todėl jis gali arba visiškai nesukelti metastazių, arba pasirodys gana vėlai. Yra atvejų, kai auglys plinta tik į artimiausius limfmazgius, o jo kaimyniniai organai lieka nepakitę metastazių. Visa tai daro skrandžio limfomos gydymo prognozę gana optimistišką ir neatmeta galimybės visišką pergalę už ligą.

Skrandžio limfoma

Skrandžio limfoma yra retas, potencialiai piktybinis ar piktybinis navikas, kilęs iš limfinės medžiagos, esančios skrandžio sienelėje. Metastazė yra reta. Skrandžio limfoma pasireiškia ankstyvuoju prisotinimu, skausmu epigastriniame regione, pykinimu, vėmimu, apetito sutrikimais, svorio kritimu ir padidėjusia temperatūra. Diagnozuota remiantis ligos istorija, klinikiniais simptomais, tyrimų duomenimis, rentgeno, KT skenavimu, MR, gastroskopija, biopsija, vėžio žymenų kraujo tyrimais ir kitais tyrimais. Gydymas - antihelikobakterinė terapija, gastrektomija arba gastrektomija, chemoterapija, dieta.

Skrandžio limfoma

Skrandžio limfoma yra piktybinis, ne leukemijos auglys, kilęs iš organo sienelėje esančių limfoidinių ląstelių. Paprastai ji skiriasi santykinai palankiu kursu, lėtu augimu ir retais metastazėmis, tačiau navikų piktybiškumas gali skirtis. Dažniausiai yra distalinėje skrandžio dalyje. Nesusijusi su pažeidimu periferinių limfmazgių ir kaulų čiulpų. Skrandžio limfomos sudaro nuo 1 iki 5% viso šio organo neoplazijų skaičiaus. Paprastai vyksta daugiau nei 50 metų. Vyrai dažniau kenčia nei moterys. Pradiniame etape prognozė yra palanki. Vidutinis penkių metų išgyvenimas skrandžio limfomos visose stadijose svyruoja nuo 34 iki 50%. Gydymą atlieka specialistai onkologijos, gastroenterologijos ir pilvo chirurgijos srityje.

Skrandžio limfomos priežastys

Šio neoplazmo pirmtakas yra limfinis audinys, esantis gleivinėje individualių limfocitų ir ląstelių grupių pavidalu. Tam tikromis sąlygomis (pvz., Lėtiniu gastritu, atsiradusiu dėl Helicobacter pylori infekcijos fono) tokie kaupimosi formos sudaro limfoidinius folikulus, kuriuose gali atsirasti autipija. Atsižvelgiant į tai, kad 95% pacientų, sergančių skrandžio limfoma, per tyrimą atskleidė įvairias Helicobacter pylori padermes, ši infekcija laikoma viena iš pagrindinių šios patologijos priežasčių.

Kartu su Helicobacter pylori, įvairių tipų limfomų vystymąsi, skrandžio gali būti sukeltas kitų veiksnių, įskaitant - su kancerogenais, ilgas buvimas vietovėse, kuriose yra padidėjęs radiacijos ankstesne radioterapija, vartojate tam tikrus vaistus, perteklių UV nespecifinį depresiją imuniteto, AIDS imuniniai sutrikimai, autoimuninės ligos ir dirbtinis imuniteto slopinimas po organų transplantacijos.

Skrandžio limfomų klasifikavimas

Atsižvelgiant į klinikinės eigos kilmę ir savybes, išskiriami tokie skrandžio limfomų tipai:

• MALT limfoma (kontrakcija atsiranda iš lotynų su gleivine susijusių limfoidinių audinių). Įtraukta į ne Hodžkino limfomų grupę. Ši skrandžio limfoma išsivysto iš limfinio audinio, susijusio su skrandžio gleivine. Paprastai atsiranda lėtinio gastrito fone. Neleidžiama kartu su pirminiu periferinių limfinių mazgų ir kaulų čiulpų pažeidimu. Piktybinių navikų laipsnis skiriasi. Gali metastazuoti limfmazgius.
• B-ląstelių limfoma. Sudaryta iš blogai diferencijuotų B ląstelių. Tikėtina, kad atsiranda dėl MALT limfomų progresavimo, netiesioginis šios hipotezės patvirtinimas yra dažnas šių dviejų rūšių skrandžio limfomų derinys. Jis turi didelį piktybiškumą.
• Pseudolimfoma. Apibūdinamas limfinės infiltracijos gleivinės ir pilvo sluoksnio sluoksnis. Jis yra gerybinis, kai kuriais atvejais yra piktybinis navikas.

Atsižvelgiant į augimo charakteristikas, išskiriami tokie skrandžio limfomų tipai:

• Su exophytic augimu. Neoplazmas auga skrandžio lūšyje, tai yra polipai, plokštelės ar išsikišantys mazgai.
• Su infiltraciniu augimu. Neopliazijos sudaro mazgai skrandžio gleivinės gelmėse. Priklausomai nuo visų tos grupės išleidimo mazgų kalvotas-infiltracine, plokščių infiltracine charakteristikas, gigantoskladochnuyu ir infiltracine-opinis forma skrandžio limfoma.
• Spazmas. Skrandžio limfomos yra įvairių gelmių opų. Skirti labiausiai agresyvus.
• Mišrus Nežinomų navikų tyrime atskleidžiami keli (dažniau du) minėtų navikų tipų požymiai.

Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, nustatytą per endoskopinę ultragarsą, išskiriami tokie skrandžio limfomų etapai:

• 1a - su gleivinės paviršiaus sluoksnio nugalimu.
• 1b - su giliųjų sluoksnių gleivinės nugalėjimu.
• 2 - su plyšio sluoksnio pažeidimu.
• 3 - su raumenų ir serozinio sluoksnio pažeidimu.

Kartu su aukščiau pateikta klasifikacija, nustatoma skrandžio limfomos paplitimas, naudojant standartinę keturių pakopų onkologinių ligų klasifikaciją.

Simptomai skrandžio limfomos

Nėra jokių specifinių požymių, dėl jo klinikinių požymių skrandžio limfoma gali būti panaši į skrandžio vėžį, rečiau - skrandžio opa ar lėtinis gastritas. Dažniausias simptomas yra skausmas epigastriniame regione, dažnai pasunkėjęs po valgio. Daugelis pacientų, sergančių skrandžio limfoma, pastebi ankstyvos soties jausmą. Kai kuriems pacientams atsiranda tam tikros rūšies maisto produktų nenoras. Būdingas svorio sumažėjimas dėl pilvo skausmo jausmo ir sumažėjusio apetito. Kritikinis svorio sumažėjimas galimas iki kašeksijos.

Su skrandžio limfoma dažnai pastebima pykinimas ir vėmimas, ypač atsižvelgiant į tai, kad sunaudojama pernelyg didelė maisto dalis, o tai dar labiau prisideda prie porcijų mažėjimo, atsisakymo valgyti ir tolesnio svorio mažėjimo. Dėl onkologinio proceso plitimo gali išsivystyti skrandžio stenozė. Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems skrandžio limfoma, gali pasireikšti įvairios sunkumo kraujavimas (įskaitant nedidelį kraujavimą iš kraujo vemiate). Yra rimtų komplikacijų rizika - skrandžio sienos perforacija, kai jos sudygsta navikas, ir gausus kraujavimas, kai skrandžio limfoma yra šalia didelio indo. Kartu su pirmiau minėtais simptomais, padidėja kūno temperatūra ir padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį.

Skrandžio limfomos diagnozė

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į skundus, ligos istoriją, išorinį tyrimą, pilvo skausmą, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Dėl nespecifinių simptomų gali vėliau nustatyti limfoma skrandyje, literatūros aprašo atvejus, kai laikotarpis tarp skausmo atsiradimo dėl epigastriumo ir diagnozė yra apie 3 metus. Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra gastroskopija, leidžianti nustatyti naviko augimo vietą ir tipą. Atliekant endoskopinį tyrimą, skrandžio limfomą gali būti sunku atskirti nuo vėžio, gastrito ir ne piktybinės opos.

Siekiant patikslinti diagnozę, endoskopistas atlieka medžiagos atranką, skirtą tolesniam histologiniam ir citologiniam tyrimui. Skirtingų limfomų endoskopinės biopsijos ypatybė yra tai, kad reikia paimti audinius iš kelių vietų (daugkartinė arba kilpos biopsija). Nustatyti vėžio proceso paplitimą, endoskopinį ultragarsą ir pilvo ertmės CT. Norint nustatyti metastazes, reikia nustatyti krūtinės MR ir pilvo ertmės MRT. Nepaisant diagnozavimo sunkumų, dėl lėto augimo pirmojoje ar antroje stadijoje aptinkama dauguma skrandžio limfomų, o tai padidina šios patologijos sėkmės tikimybę.

Skrandžio limfomos gydymas

Su lokalizuotomis, teigiamomis tekančiomis MALT limfomomis, išnaikinama antihelikobaktine terapija. Tinkamas visų gydymo būdų, kurių veiksmingumas yra įrodytas, vartojimas. Jei nėra rezultatas po to, kai taikyti vieną iš standartinių schemų skrandžio limfomos pacientams, vartojusiems sudėtingą trigubos arba keturgubas gydymas, apimanti junginį pagal protonų siurblio inhibitorių ir antibakterinių agentų kartotinio (metronidazolio, tetraciklino, amoksicilino, klaritromicino ir pan. D.) administravimo. Atsižvelgiant į sudėtingų schemų neefektyvumą, priklausomai nuo skrandžio limfomos stadijos, atliekama chemoterapija arba sisteminė terapija.

Kitose skrandžio limfomos ir MALT limfomos formose, besiskleidžiančiose už pilvo sluoksnio sluoksnio, yra nurodyta chirurginė intervencija. Atsižvelgiant į proceso mastą, atliekama skrandžio rezekcija arba gastrektomija. Pooperaciniame laikotarpyje chemoterapija skiriama visiems pacientams, sergantiems skrandžio limfoma. Išplėstiniais atvejais naudojama chemoterapija arba radiacinė terapija. Chemoterapija gali sukelti opų ir perforacijos skrandžio sienos (įskaitant - besimptomį), todėl, kai naudojant aptikti laisvo skysčio ir dujų pilvo ertmę šią techniką reguliariai CT. Vėlesniuose skrandžio limfomos stadijose gresia skrandžio stenozė, skrandžio perforacija ar kraujavimas iš skrandžio, taigi chirurgija rekomenduojama netgi III ir IV stadijos navikams.

Dėl lėto augimo, vėlyvo invazijos į giliuosius skrandžio sienos sluoksnius ir gana retų metastazių, skrandžio limfomų prognozė yra gana palanki. Epidermio terapijos panaudojimas ankstyvosiose MALT limfomos stadijose užtikrina visišką remisiją 81% pacientų ir dalinę remisiją 9% pacientų. Radikalios chirurgijos galimos 75% atvejų. Vidutinis penkių metų išgyvenimas skrandžio limfomos I stadijoje yra 95%. II etape šis skaičius sumažėja iki 78%, o IV - iki 25%.