logo

Pirmieji kasos vėžio simptomai ir požymiai

Kasos vėžys yra piktybinė patologija, o vėlesniuose etapuose veda prie kitų organų nugalėjimo. Ši liga gali atsirasti keletą mėnesių, jos maskavimas yra paprastas uždegimas, dėl kurio atsiranda vėlyvoji diagnozė ir bloga prognozė. Vėžyse atsiranda netipinių ląstelių audiniuose, kurie gali išsivystyti visame kūne.

Žmogaus kasa yra mažas organas, esantis pilvo ertmėje, ir jis gamina hormonus (insuliną, gliukagoną) ir kasos soles. Vėžys vyrauja vyresnio amžiaus žmonėms nuo 70 metų. Dėl paplitimo ši vėžio patologija užima 10 vietą, o mirtinų atvejų skaičiaus - 3. Daugiau nei pusėje atvejų naviko atsiradimas yra liaukos kūno srityje.

Ligos klasifikacija

Kasos vėžiu klasifikacija remiasi histologine naviko struktūra, regioninių ir tolimiausių metastazių buvimu ir patologinio proceso lokalizavimu. Skiriami šie vėžio tipai:

  • daktinė adenokarcinoma;
  • cistadenokarcinoma;
  • plokščiosios ląstelės karcinoma;
  • gleivinės adenokarcinomos.

Pirmuoju atveju navikas vystosi iš liaukos kanalų audinių. Ši patologija dažniau diagnozuojama vyrų. Iš visų eksokrininių navikų navikų jis dažniausiai atsiranda (80% atvejų). Ši vėžio forma yra agresyvi. Mirtingumas yra beveik lygus dažnumui.

Kartais randami piktybiniai navikai iš cistų. Tai yra cistadenokarcinomos. Jie atsiranda dėl piktybinių navikų (normalių ląstelių transformacijos į piktybines ląsteles). Nedažni liaukos mucininė adenokarcinoma. Jo skirtumas yra didelių gleivių pleistrų buvimas. Tai retas vėžio formos liauka. Vėžys gali susidaryti iš organo gleivinės epitelio. Šiuo atveju mes kalbame apie skvamzinį vėžį.

Etapai

Yra 4 šio auglio vystymosi stadijos. Atskyrimo pagrindas yra šios savybės:

  1. Naviko dydis.
  2. Skleiskite ant aplinkinių audinių.
  3. Atstumo ir regioninių metastazių židinių buvimas.

0 etapas yra atliekamas, jei yra pakeistų ląstelių kaupimosi vieta, kurioje nėra susikaupę aplinkiniai audiniai (yra vėžys). Tuo pačiu metu nepaveikiami regioniniai limfmazgiai netoli liaukos ir nėra metastazių. I stadijoje neoplazma yra maža. IA stadijoje naviko skersmuo neviršija 2 cm.

Su IB laipsnio neoplazmo dydis yra didesnis nei 2 cm. Metastazės nėra aptiktos. IIA stadija būdinga tuo, kad auglys išsiplės už liaukos iki celiakijos kamieno, tulžies latakų, dvylikapirštės žarnos arba viršutinės arterijos. Kitų organų metastazių nėra.

Ligos etapas IIB būdingas bet kokio dydžio naviko buvimu, tačiau be celiakijos kamieno ir geresnės arterijos dusulės dusimo. Tuo pat metu yra galimos vienos metastazės regioniniuose limfmazgiuose. III stadija būdinga skrandžio, blužnies ir žarnų naviko plitimu, taip pat celiakijos liemens nugalėjimu. Regioninės metastazės yra, o tolimosios nėra.

Šiuo metu daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją. Jei ignoruojate ligos simptomus, vystosi IV laipsnio liaukos navikas Netipiniai ląstelės plinta visame kūne. Antrinius vėžius galima rasti kepenyse, plaučiuose, kauluose, skrandyje, žarnose ir smegenyse. Toks navikas yra neveikiantis.

Simptomatologija

Kasos vėžiui būdingas nespecifinis klinikinis vaizdas. Pacientai kreipiasi į gydytoją jau tada, kai neoplasma pasiekia didelį dydį. Ankstyvoje stadijoje galimi šie simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • odos paraudimas venų srityje;
  • svorio kritimas;
  • sunkumo jausmas po valgio;
  • silpnumas;
  • negalavimas;
  • darbingumo sumažėjimas.

Su padidėjusiu liaukos naviku, tokie požymiai pasirodo:

  • odos spalvos pasikeitimas;
  • išmatų išmatavimas;
  • tamsus šlapimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • pirmininko pažeidimas;
  • niežulys;
  • odos bėrimas;
  • apetito praradimas.

Blužnis dažnai išsiplėtęs. Šis simptomas rodo sužalojimą liaukos uodegui ar kūnui. Sunkiais atvejais gali būti vidinis kraujavimas. Tokiuose žmonėse širdies ritmas mažėja, kraujospūdis sumažėja, o oda tampa blyški. Beveik kas antrasis asmuo, turintis šią piktybinę patologiją po kelių metų, turi antrinę diabeto formą. Kai padidėja dienos šlapimo kiekis ir yra troškulys.

Nuolatinis kasos vėžio požymis yra lėtinis skausmas. Jie turi šias išskirtines savybes:

  • sustiprina auglių augimą;
  • grąžinti;
  • intensyvėja naktį ir kai kūnas lenkia į priekį;
  • jaučiamas epigastriniame regione ir hipochondrijoje;
  • yra šinjonai.

Ligos bruožas yra kūno svorio netekimas. Kai navikas yra kūno ir uodegos liaukoje, šis simptomas pastebimas 100% atvejų. Kūno išeikvojimo priežastys yra: apetito praradimas, maistinių medžiagų suskaidymo pažeidimas dėl organų disfunkcijos ir riebalų išskyrimo su išmatomis.

Liaukos vėžys dažnai lydi dispepsijos (virškinimo sutrikimų) požymių. Pastebėjus dvylikapirštės žarnos ir skrandžio, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Dispepsija pasireiškia pasikeitus išmatose. Išmatos tampa skystos ar rausvos. Jis turi aštrų kvapą ir yra nesuvartotų riebalų. Ši būklė vadinama steatorrėja.

Papildomi vėžio simptomai yra:

  1. Išpūtimas.
  2. Skurdas.
  3. Sausa burna.
  4. Džemos buvimas burnos kampuose.
  5. Edema.
  6. Pustulinis bėrimas.
  7. Krampsta galūnėse.

IV stadijoje yra galimas kitų organų (plaučių, smegenų, kepenų, kaulų) sutrikimo požymių atsiradimas. Kai metastazės plaučiuose atsiranda sausas kosulys, krūtinės skausmas, oro trūkumo jausmas ir hemoptizė. Su inkstų pažeidimu pastebimi sutrikusio šlapinimo simptomai, šlapimo drumstumas ir baltymų atsiradimas.

Kartais neurologiniai simptomai atsiranda IV stadijos vėžyse. Tai apima: raumenų tonuso pasikeitimus, veido asimetrijos, galvos skausmo, nosies balso, eisenos nestabilumo, neskausmingos kalbos, alpacho, netinkamo elgesio ir nuotaikos lieknumo. Visa tai rodo, kad smegenyse yra vėžinis audinys.

Išplėstiniais atvejais yra duomenų apie kepenų pažeidimą kasos vėžiu. Tai apima: odos pageltimas ir gleivinių, lėtinis skausmas hypochondrium dešinėje, kraujosruvos, kraujavimas iš dantenų, blogo kvapo kvėpavimą ir apimties pilvo padidėjimas, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.

Pirmieji ženklai

Esant kasos vėžiui vyrų ir moterų, kūno temperatūra pakyla. Dažniausiai jis yra žemos kokybės ir neviršija 38ºC. Nutraukus kasos vėžio galūnę, atsiranda gelta. Tai yra būklė, kurią sukelia kanalų išspaudimas ir tulžies išsiskyrimo sunkumas.

Gelta gali atsirasti ankstyvose ligos stadijose. Tokių žmonių oda tampa pilka su geltonu atspalviu. Sunkiais atvejais - geltona akių sklererija. Tulžies rūgščių plitimas visame kūne sukelia intensyvų niežėjimą. Kartu su šiais simptomais yra šlapimo patamsėjimas. Žmogaus išmatos tampa šviesos dėl žarnyno išskiriamo sterkobilino susidarymo pažeidimo. Geltonos odos buvimas pacientus kreipiasi dėl medicininės pagalbos.

Plėtros priežastys

Tikslios kasos vėžio priežastys nenustatytos. Predisposing factors yra:

  • ilgas rūkymas;
  • paprastų angliavandenių dietos perteklius;
  • skrandžio ir žarnyno operacijos;
  • diabeto buvimas;
  • priklausomybe nuo alkoholio;
  • šeimos polipozė;
  • cistos;
  • vyresnis amžius;
  • lėtinis pankreatitas;
  • genetiniai anomalijos;
  • genetinė polinkis;
  • antsvorio;
  • žema motorinė veikla;
  • kepenų cirozė;
  • pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • Krono liga;
  • opinis kolitas;
  • alerginės ligos;
  • kontaktas su dažais ir asbestu.

Dažnai ši patologija atsiranda dėl Gardnerio ir Hippel-Lindau sindromų. Daugelis kovoja su augliais, kuriuos sukelia nepakankama mityba. Yra teorija, kad kasos vėžio rizika padidėja dėl piktnaudžiavimo kavos, riebių maisto produktų ir indų, rūkytos mėsos, dešrelių, kumpio, saldumynų, gazuotų gėrimų ir konditerijos gaminių.

Antrą kartą uždegimas gali būti paveiktas kitos piktybinės patologijos (skrandžio, žarnyno, ryklės, plaučių, šlapimo pūslės, kiaušidžių, pieno liaukų vėžio) fone. Negroido rasės žmonės dažniau serga. Ši patologija dažnai vystosi ikimokyklinių ligų (adenomų) fone.

Komplikacijos

Vėlyvas gydymas sukelia pavojingas pasekmes. Galimi šie komplikacijos:

  • metastazė kitiems organams;
  • regioninių ir tolimų limfinių mazgų pažeidimas;
  • kraujavimas;
  • ascitas;
  • malabsorbcijos sindromas;
  • anemija;
  • leukocitų kiekio sumažėjimas;
  • cacheksija;
  • antrinis cukrinis diabetas;
  • žarnyno obstrukcija.

Vėžys veda prie susilpnėjusios kasos sacharozės gamybai. Dėl to, kad trūksta baltymų, riebalai ir angliavandeniai nėra suskaidomi ir organizmas netenkina jų, todėl kūno svoris labai smarkiai sumažėja. Sunkiais atvejais išsivysto kacheksija. Svorio kritimas gali siekti 20-30 kg.

Moterims dažnai trikdomas menstruacinis ciklas. Galbūt visiškas ciklinio kraujavimo nutraukimas. Pavojingos kasos vėžio komplikacijos yra diabeto raida. Priežastis yra žala insulino sekretuojančioms ląstelėms. Dėl to audiniai pažeidžia gliukozės panaudojimą ir padidina jo koncentraciją kraujyje.

Antrinį cukrinį diabetą gali įtarti mieguistumas, troškulys, daug šlapimo išsiskyrimas, sausa gleivinė, oda ir nuolatinis silpnumas. Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius tokiuose žmonėse viršija 6,6 mmol / l. Dideli kasos navikai gali sukelti žarnyno išspaudimą. Dėl to sunku perkelti maisto produktus.

Išplinta žarnų obstrukcija, pasireiškianti 3 parų ar daugiau išmatų sulaikymu, vėmimas, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas ir pilvo asimetrija. Yra šoko pavojus. Žarnyno obstrukcija gali vystytis ir vėžio metastazavimui į pilvą. Toks vėžio komplikacija, kaip stemplės varikoze, yra pavojinga. Tai pastebima, kai paveiktas kūno ar uodegos navikas.

Priežastis yra slėgio padidėjimas portale arba vena cava sistemoje. Išgyvenamumas varikoze yra 50%. Tai sukelia kraujavimas. Tai pasireiškė vėmimas krauju, kreida (juoda, laisvas išmatos), pykinimas, blyški oda, sutrikusi sąmonė, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, slėgio kritimas ir prakaitavimas.

Didžiausias pavojus yra liaukos vėžys su metastazėmis į kepenis. Priežastis yra netipinių ląstelių plitimas per kraują. Paprasta vėžio komplikacija yra ascitas. Tai būklė, kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje. Ascitas išsivysto, nugalėjus portalinę veną ir pilvą.

Tai pasireiškia greitu ar lėtu pilvo padidėjimu, jo nuleidimu paciento stovinčioje padėtyje, rožinės juostelės buvimu, sklandžia ir blizga oda bei svyravimo simptoma. Pastaruoju atveju gydytojas, turintis perkusiją, klausosi sukaupto skysčio bangos tipo svyravimų. Su ascitu, dažnai pablogėja šlapinimasis ir edema.

Diagnostikos priemonės

Kasos vėžys retai diagnozuojamas 1-ojoje stadijoje. Tik 30% atvejų aptikta naviko, kurio trukmė yra mažesnė nei 2 mėnesiai. Norint diagnozuoti šį piktybinį naviką, reikės atlikti šiuos tyrimus:

  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • šlapimo tyrimas;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • navikų žymeklių tyrimai;
  • ultrasonografija;
  • rentgenografija;
  • CT scan arba MRI;
  • Cholangiopankreatografija;
  • pozitronų emisijos tomografija;
  • biopsija;
  • citologinė ir histologinė analizė;
  • laparoskopija.

Pacientų kraujyje būtinai identifikuojami kasos vėžio vėžio žymenys CA-19-9, CF-50, CA-242 ir CA-494. Kiekviename antrojoje pacientėje yra vėžinių embrioninių antigenų. Šios analizės neleidžia tiksliai diagnozuoti. Didžiausia vertė yra audinių tyrimas. Netipinių piktybinių ląstelių nustatymas liaukoje patvirtina diagnozę.

Vėžys yra matomas ekrane ultragarsu (ultragarsu). Tai atrankinis tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti navikų lokalizaciją. Naudodami ultragarsą galite įvertinti kitų pilvo ertmės organų (tulžies pūslės, blužnies, kepenų) būklę ir pašalinti cholecistitą ir hepatitą.

Išsamus naviko tyrimas atliekamas naudojant apskaičiuotą arba magnetinio rezonanso vaizdą. Pastarasis yra labiausiai informatyvus ir saugus. MRT pranašumas yra radiacijos apšvitos nebuvimas. Šis tyrimo metodas leidžia aptikti 2 cm ilgio liaukos naviką, įvertinant limfmazgių būklę ir tiriant metastazes.

Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija atliekama siekiant įvertinti dvylikapirštės žarnos ir tulžies latakų būklę. Šis tyrimas apima kontrastinės medžiagos įvedimą, po kurio atliekama rentgenografija. Kartais, kai įtariamas lytinių liaukų vėžys, atliekama laparoskopija. Tai invazinis tyrimo metodas.

Būtinai atlikite kraujo tyrimą. Per jį atskleidžiami tokie pokyčiai:

  • ESR pagreitis;
  • sumažėjęs hemoglobinas ir raudonieji kraujo kūneliai;
  • padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas;
  • padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • bilirubinemija.

Papildomas diagnostikos metodas yra išmatų analizė. Geležies vėžys dažnai randamas nesuvartotomis maisto dalimis ir dideliu riebalų kiekiu. Paciento egzamino planas apima apklausą ir fizinį tyrimą. Anamnezės surinkimo procese gydytojas nustato galimus vėžio rizikos veiksnius.

Gydymo galimybės

Kasos vėžiui reikia nedelsiant gydyti. Pagrindiniai terapijos aspektai yra:

  • naviko pašalinimas;
  • simptomų pašalinimas;
  • komplikacijų prevencija;
  • virškinimo normalizavimas.

Kasos vėžyje vartojami šie:

  • operacija;
  • vaistai;
  • tikslinė terapija;
  • švitinimas.

Dažniausiai atliekama chirurgija. Šios operacijos yra dažnos:

  • Whipple;
  • pilna, dalinė ar segmentinė kasos rezekcija;
  • paliatyvus.

Dažnai atliekamas endoskopinis stentavimas (vamzdelio įtaisymas, norint normalizuoti tulžies srautą) ir skrandžio šuntavimo operacija (kuri yra būdas propaguoti maistą, aplenkiant naviką). Vėlyvojo organo nugalimas dažniausiai atliekamas "Whipple" operacijai. Tai apima naviko pašalinimą kartu su kasos galvute, skrandžio dalies, dvylikapirštės žarnos 12, paveiktų limfinių mazgų ir tulžies pūslės.

Toks gydymas atliekamas vėžio pradžioje. Tai kelias į atsigavimą. Kaklo liaukos vėžyje, neviršijant organo ribų, gali būti atlikta visiškai rezekcija. Su kūno ir uodegos pažeidimu atliekama distalinė rezekcija. Jo skirtumas yra tas, kad liaukos galva yra išsaugota. Retais atvejais gydymas apima tik centrinės organo dalies (kūno) pašalinimą. Tuo pačiu metu likusios liaukos fragmentai yra susiuvami kartu. Rezekcija yra taikoma ankstyvoje naviko vystymosi stadijoje, kai nėra tolimų metastazių.

Išplėstiniais atvejais standartinės operacijos nepadeda. Daugelio metastazavusių kampelių atveju atliekamas paliatyvus gydymas. Jo tikslas - žmogaus gyvenimo pratęsimas. Paliatyvios terapijos užduotys yra:

  • kraujavimo pašalinimas;
  • tulžies ištekėjimo reljefas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • palaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas;
  • lėtinio skausmo pašalinimas;
  • apsinuodijimo pašalinimas.

Jei reikia, gydytojas pašalina metastazes, tačiau jie gali atsirasti ir kitais organais. Kasos vėžio transplantacija nėra vykdoma. Kartu su chirurginiu gydymu plačiai naudojama chemoterapija. Tai terapijos metodas, apimantis toksinių medžiagų, kurios sunaikina naviko ląsteles, įvedimą į kūną.

Cheminių medžiagų naudojimas nuo liaukos vėžio leidžia prailginti paciento gyvenimą 6-9 mėnesius ir pagerinti bendrą būklę. Gydymas vyksta kursuose. Jis naudoja vieną ar daugiau narkotikų. Dažniausiai naudojama chemoterapija: gemcitabinas, hemitas, ongesinas, gemtsitas, platidimas ir fluorouracilis.

Šie vaistiniai preparatai skirti vartoti injekcijoms. Kai kurie vaistai yra toksiški žmonėms ir gali sukelti šias nepageidaujamas reakcijas:

  • plaukų slinkimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • neurologiniai simptomai.

Naudodami chemoterapinius vaistus, turite laikytis šių taisyklių:

  • gerti daugiau skysčių;
  • Nevartokite tablečių;
  • įvairinti dietą.

Kasos vėžio gydymui plačiai naudojama tikslinė terapija. Pacientams yra skirti vaistai, kurie beveik neturi toksinio poveikio sveikoms ląstelėms. Tai sumažina nepageidaujamų reakcijų riziką. Geras poveikis suteikia vaistą erlotinibą.

Kai kasos kanalus suspaudžia vėžinis navikas, gali būti imunoterapija. Tai būdas gydyti ligą, pagrįstą vaistų vartojimu iš monokloninių antikūnų grupės. Sergant vėžį, atliekama simptominė terapija.

Nustatyti kraujavimo vaistai (Analgin, Ibuprofenas, Naproksenas, Tramadolis, Promedolis, Prosidolis, Fentanilis), antiemeticiniai (Tsirukal) ir antihistamininiai vaistai (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Pastarasis gali pašalinti niežulį. Sumažinus tulžies latakų gali būti paskirtos lėšos, kurios mažina cholesterolio sintezę. Jei yra naviko pasikartojimas, gydymo režimas apima fermentus (CREON, Mezim, Panzinorm). Jie leidžia pagerinti virškinimo procesą.

Svarbus gydymo aspektas yra gera mityba. Pacientams reikia:

  • atsisakyti keptų, aštrų ir riebių maisto produktų;
  • valgyti maistą šilumos forma;
  • nevalgyti gazuotų gėrimų ir alkoholio;
  • sumažinti druskos vartojimą;
  • atsisakyti saldumynų ir kepinių gaminių;
  • garuokite arba kepkite;
  • Praturtinkite dietą baltyminiais maisto produktais.

Liaukos vėžyje naudinga vartoti mažai riebalų pieno produktus, grūdus, daržoves, vaisius, raumeningumą ir žuvį. Būtina pašalinti iš meniu pusgaminius, prieskonius, kavą ir konservuotą maistą. Kasos vėžys su gydytojo leidimu naudojamas įvairioms liaudies priemonėms. Tai gali būti vaistažolių nuovirai, tinktūros ar tinktūros.

Piktybinių navikų gydymas yra plačiai naudojamas galvosūkis (laukiniai petražoliai). Vaisiai, gėlės ir šio augalo lapai yra naudojami. Jis stimuliuoja kraujo susidarymą, pašalina uždegimą ir prisideda prie vėžio ląstelių sunaikinimo. Šis augalas yra toksiškas, todėl jį reikia naudoti atsargiai. Tradiciniai gydymo metodai neleidžia operacijai pakeisti.

Prognozė ir prevencija

Kasos vėžys dažnai sukelia pavojingas komplikacijas ir ankstyvą ligonio mirtį. Šios vėžio patologijos prognozę lemia šie veiksniai:

  • histologinė vėžio forma;
  • terapinių priemonių teisingumas ir savalaikiškumas;
  • metastazių buvimas;
  • kartu patologija;
  • komplikacijų buvimas;
  • pacientų amžius;
  • pradinė sveikatos būklė;
  • ligos stadija.

Jei metastazės paveikia limfmazgius, kurie yra toli nuo liaukos, prognozė pablogėja. Pacientų gyvenimo trukmė yra skirtinga. Jei piktybinis navikas išplito už liaukos, tada, aktyviai gydant, penkerių metų išgyvenamumas yra 20%.

Jei nėra chirurginės priežiūros, mirtis įvyksta per šešis mėnesius. Chemoterapija prailgina pacientų gyvenimą. Kasos vėžio IV stadijoje prognozė yra labai prasta. Daugiau nei metus gyvena tik 4-5% pacientų. 2% pacientų gyvena iki 5 metų. Vidutinė vėžio trukmė priklauso nuo skausmo sindromo intensyvumo ir audinių apsinuodijimo toksinų laipsnio.

Išplėsti gyvenimą leidžia:

  • radikali chirurgija;
  • paliatyvios ir spindulinės terapijos derinys;
  • chemoterapijos vaistų vartojimas;
  • griežtai laikytis medicinos patarimų apie gyvenimo būdą ir mitybą.

Prognozė priklauso nuo to, kuris kasos vėžys yra aptiktas. Didžiausias pavojus yra milžiniška ląstelių adenokarcinoma. Su juo pacientai gyvena maždaug 8 savaites nuo diagnozavimo. Iki metų beveik niekas negyvena. Šiek tiek geresnė kasos acinarinio vėžio prognozė.

Dėl to ligonių gyvenimo trukmė retai viršija 28 savaites. Penkerių metų išgyvenimo lygis siekia 0%. Iki 1 metų išgyvena tik 14% pacientų. Dvigalės adenokarcinomos progresija yra palankesnė. Penkerių metų išlikimas yra 1%. Labiausiai palanki sveikatos prognoze yra mucinous cystadenocarcinoma. Su ja, kiekvienas antras pacientas, kuriam gydyti, gyvena iki 5 metų amžiaus ar ilgiau.

Prognozė priklauso nuo operacijos teisingumo. Organų išsaugojimo intervencijos ne visada leidžia atsikratyti vėžio ląstelių. Chirurgo neatsargumas ir nepatyrimas gali pabloginti prognozę. Labai svarbu yra amžius ir sveikata. Kai kuriems vyresniems nei 60 metų pacientams, kuriems yra širdies ir kraujagyslių patologija, operacija yra kontraindikuojama.

Konkreti kasos vėžio prevencija nebuvo sukurta, nes tikslios jo atsiradimo priežastys nebuvo nustatytos. Siekiant sumažinti šios piktybinės patologijos riziką, būtina:

  • visiškai atsisakyti alkoholio;
  • periodiškai gydomas spa;
  • laiku gydyti skrandžio, kepenų, žarnų ir tulžies pūslės ligas;
  • užkirsti kelią parazitinėms ligoms;
  • valgyti sveiką maistą;
  • nustoti rūkyti;
  • pašalinti alkoholio vartojimą;
  • pašalinti kenksmingų toksiškų junginių poveikį organizmui;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui;
  • laiku gydyti diabetu;
  • kreipkitės į gydytoją po skrandžio operacijos.

Svarbus vėžio vėžio prevencijos aspektas yra lėtinio pankreatito prevencija arba savalaikis gydymas. Tam jums reikia laikytis dietos. Pankreatituose turėtų būti atsisakyta karšto, aštraus ir šalto maisto, gazuotų gėrimų, kavos, riebiosios mėsos, gausių sultinių, kiaulinių taukų, šalutinių produktų, karčiųjų daržovių, špinatų, ankštinių daržovių, šviežios duonos ir lapinės tešlos.

Iš gėrimų naudinga naudoti silpną arbatą su citrinų, sultono klubais, želė, sultimis, troškintais vaisiais ir vaistažolėmis. Valgymas turėtų būti nedidelėmis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Tokia dieta užtikrina maksimalų organų išsivalymą ir ateityje sumažina vėžio riziką. Jei yra lėtinis pankreatitas, rekomenduojama gydyti sanatorijose (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Jei būtina, pacientai skiriami cholereticinių vaistų vartojimo kursai. Sergant uždegimu su sekrecijos nepakankamumu, pasireiškiantis paūmėjimu, parodomi fermentai. Siekiant sumažinti kasos vėžio riziką, būtina užkirsti kelią helminto invazijai. Uždegimas gali būti dėl opisthorchiazės.

Siekiant užkirsti kelią, būtina valyti rezervuarus, atlikti sanitarinius ir edukacinius darbus, tinkamai stebėti žuvų kepimo technologiją ir tinkamai ją termiškai apdoroti. Su jau sukurta opisthorchosis paskirta biltricid. Vėžio prevencija žmonėms, turintiems paveldimą polinkį, yra sunki. Jiems rekomenduojama kasmet atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Jei vėžys jau diagnozuotas, tada atliekama antrinė prevencija. Juo siekiama išvengti komplikacijų ir greito atsigavimo. Antrinė prevencija apima visų medicininių paskirčių (alkoholio atsisakymą, mitybą) įgyvendinimą. Pašalinus naviką, kad jo neatsirastų, reikia išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Kasos vėžys

Kasos vėžys yra naviko liga, atsiradusi iš kasos kanalo arba kasos parenchimo. Kasos vėžio simptomai yra pykinimas, apetito praradimas, viršutinės pilvo dalies skausmas, žarnyno funkcijos sutrikimas, svorio netekimas, skleros ir matomų gleivinės akies dėmės. Kasos vėžio aptikimui naudojami laboratoriniai tyrimai (biocheminių parametrų ir kraujo navikų žymeklių nustatymas) ir instrumentinė diagnostika (ultragarsu, CT, MRT, ERCP). Radikalus gydymas apima kasos rezekciją kitoje tūroje; galimas radiacijos ir chemoterapijos gydymas.

Kasos vėžys

Sąvoka "kasos vėžys" apima piktybinių navikų grupę, kuri plečiasi kasos parenchime: galvos, kūno ir uodegos dalyje. Pagrindinės šių ligų kliniškai pasireiškiančios ligos yra pilvo skausmas, anoreksija, svorio mažėjimas, bendras silpnumas, gelta. Kiekvienais metais kiekvienam šimtui tūkstančių žmonių 8-10 žmonių gauna kasos vėžį. Daugiau nei pusėje atvejų vyresnio amžiaus žmonėms (63% pacientų, kuriems diagnozuotas kasos vėžys yra vyresnis nei 70 metų). Vyrai labiau linkę į tokio pobūdžio piktybinius navikus, jų kasos vėžys išsivysto pusantro karto dažniau.

Piktybinis kasos navikas yra linkęs į regioninių limfmazgių, plaučių ir kepenų metastazę. Tiesioginis naviko augimas gali sukelti jo skverbimą į dvylikapirštę žarną, skrandį ir gretimos storosios žarnos dalis.

Kasos vėžio priežastys

Tiksli kasos vėžio etiologija nėra aiški, tačiau atkreipkite dėmesį į veiksnius, lemiančius jo atsiradimą. Tačiau 40 proc. Atvejų kasos vėžys pasireiškia be akivaizdžių priežasčių. Yra didelis vėžio susirgimo pavojus padidėjimas asmenims, kurie kasdien rūkė pakuotę ar daugiau cigarečių, suvartoja daug angliavandenių turinčių produktų, kuriems atlikta skrandžio operacija.

Ligos, kurios įtakoja kasos vėžį, yra: cukrinis diabetas (tiek pirmojo, tiek antro tipo), lėtinis pankreatitas (įskaitant genetiškai nustatytas), paveldimos patologijos (paveldima ne polipozinė kolorektalinė karcinoma, šeimos adenomatozinė polipozė, Gardnerio sindromas, liga Hippel-Lindau, ataksija-telangiectasia). Vėžio augimo tikimybė didėja su amžiumi.

Kasos vėžio klasifikacija

Kasos vėžys yra klasifikuojamas pagal tarptautinę piktybinių navikų klasifikavimo sistemą TNM, kur T yra auglio dydis, N yra metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose ir M yra metastazės kituose organuose.

Tačiau šiuo atveju klasifikacija nėra pakankamai informatyvi, atsižvelgiant į vėžio funkcionavimą ir gydymo veiksmingumo prognozes, nes bendra būklė organizme vaidina svarbų vaidmenį ir gydymo perspektyva.

Kasos vėžio simptomai

Kasos vėžiui lydi šie klinikiniai požymiai: pilvo skausmas kasos regione (viršutinė pusė, spinduliuojanti į nugarą, kartais aplinkinė). Su augimo skausmo simptomų augimu didėja. Kasos skausmui būdingas padidėjimas.

Kai liaukos audinio auglys yra kasos galvos srityje, didžioji dauguma atvejų pastebėta gelta, kuri gali lydėti niežulys, šlapimo patamsėjimas ir išmatų spalvos pasikeitimas.

Kitas dažnas kasos piktybinio naviko simptomas yra svorio kritimas. Kai lokalizuojamas navikas kūno ir liaukos uodegos srityje, visais pacientais pastebimas svorio sumažėjimas, kai kasos galvos vėžys sumažėja 92% pacientų. Šis simptomas yra susijęs su sutrikusia riebalų absorbcija žarnyne dėl trūkstamos kasos sektoriaus funkcijos.

Anoreksija stebimas 64 proc. Kasos vėžio vėžio atvejų (kitose navikų vietose šis simptomas pasireiškia tik 30 proc. Pacientų). Kai suspaudžiamas didelis dvylikapirštės žarnos navikas arba skrandžio skausmas, gali pasireikšti vėmimas. Antrinis cukrinis diabetas išsivysto 25-50% atvejų ir, kaip taisyklė, lydi poliurija ir polidipsija.

Kai lokalizuojama navikas kūno ar uodegos srityje, gali pasireikšti splenomegalija, stemplės venų varikozė ir skrandis (su kraujavimo epizodais). Kartais klinikinė įvairovė vyksta kaip ūmus cholecistitas ar pankreatitas. Su peritoninių metastazių pralaimu, žarnyno obstrukcija yra įmanoma dėl sustingimo žarnyno skausmo.

Kasos vėžio eigoje būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas, pradedant nuo lengvo, silpno skausmo sindromo iki ryškios įvairios klinikos. Tuo metu, kai gydytojas pasiekia laiką ir anksti nustato naviką, gerokai pagerėja gydymo ir tolesnio išgyvenimo prognozė.

Kasos vėžio diagnozė

Vėžio diagnozė ankstyvoje stadijoje kelia tam tikrų sunkumų dėl specifinių klinikinių apraiškų trūkumo. Tik 30% atvejų nustatytas vėžys nėra senesnis nei du mėnesiai.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:
  • Pilnas kraujo tyrimas rodo anemijos požymius, trombocitų skaičiaus padidėjimą ir paspartintą ESR. Biocheminiai kraujo tyrimai parodo bilirubinemiją, padidėjusią šarminės fosfatazės aktyvumą, kepenų fermentus sunaikinant tulžies takų arba kepenų metastazių. Taip pat kraujyje gali būti išsivysčiusio malabsorbcijos sindromo požymių.
  • Navikų žymenų apibrėžimas. Marker CA-19-9 yra pasiryžęs spręsti apie auglio veikimo problemą. Ankstyvosiose stadijose šis žymeklis nėra aptiktas kasos vėžyje. Vėžio embrioninis antigenas yra aptiktas pusėje kasos vėžiu sergančių pacientų. Tačiau verta paminėti, kad šis žymeklis gali būti teigiamas lėtinio pankreatito (5% atvejų), opinio kolito. CA-125 taip pat pastebima pusėje pacientų. Vėlyvose ligos stadijose gali būti nustatomi navikų antigenai: CF-50, CA-242, CA-494 ir kt.
Instrumentinės diagnostikos metodai:
  1. Endoskopinė arba transabdomininė ultragarsija. Pilvo organų ultragarsas pašalina tulžies pūslės ir kepenų ligas, leidžia aptikti kasos vėžį. Endoskopinis tyrimas suteikia galimybę imtis biopsijos tyrimų pavyzdžių.
  2. Kompiuterinė tomografija ir MR gali vizualizuoti kasos audinį ir aptikti auglio formavimus nuo 1 cm (CT) ir 2 cm (MRT), taip pat įvertinti pilvo organų būklę, metastazių buvimą ir limfinių mazgų padidėjimą.
  3. Pozitronų emisijos tomografija (PET) leidžia aptikti piktybines ląsteles, aptikti navikus ir metastazes.
  4. ERCP atskleidžia bet kokios kaukolės dalies auglius nuo 2 cm dydžio. Tačiau ši procedūra yra invazinė ir prisideda prie komplikacijų vystymosi.

Siekiant nustatyti smulkius metastazius kepenyse, žarnyno ar pilvapės žandikaulyje, atliekama diagnostinė laparoskopija.

Kasos vėžio komplikacijos

Piktybiniai kasos navikai yra apsunkinti cukriniu diabetu, malabsorbcijos sindromu, tulžies cirkuliacijos sistemos sutrikimais, troškiniais sutrikimais dėl kasos sekrecijos funkcijos pažeidimo. Vėžys gali sudygti gretimuose organuose - skrandyje, plonojoje žarnoje, storojoje žarnoje. Dideli navikai gali prisidėti prie žarnyno užspaudimo ir obstrukcijos.

Kasos vėžio gydymas

Kadangi dauguma pacientų, sergančių piktybine kasos vėžiu, yra sutrikusios absorbcijos ir anoreksijos požymių, jiems parodyta dieta su dideliu riebalų ir baltymų kiekiu. Kasos vėžio gydymas vaistais yra chemoterapija. Gydymas atliekamas su vaistais, slopinančiais vėžinių ląstelių augimą (fluorouracilą, streptosociną, semustiną ir kt.). Jis gali būti skiriamas kaip vienas vaistas arba keli kompleksui skirti vaistai. Be to, ne chirurginiai gydymo metodai apima spindulinę terapiją. Kūno dozė ir trukmė pasirenkama priklausomai nuo naviko dydžio, ligos stadijos, bendros paciento būklės.

Palaikomasis kasos vėžio gydymas skirtas palengvinti pagrindinius klinikinius simptomus: anesteziją, tulžies takų užtvindymo korekciją gelta. Jei neįmanoma atkurti tulžies cirkuliacijos, cholestiraminas, yra nustatytas fenobarbitalis. Kasos eksokrininės funkcijos nepakankamumas koreguojamas fermentų preparatais (lipazė, amilazė, proteazė, pancreatin).

Kasos vėžio chirurginis gydymas atliekamas išardytų liaukų ir jo aplinkinių organų rezekcijos. Jei yra greita naviko pašalinimo galimybė, jie dažnai renkasi radikalią chirurginę operaciją (pašalinama visa kasa, tulžies takų tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos, šalia esančios storosios žarnos ir skrandžio dalis). Išgyvenimas po tokios operacijos yra 25% pacientų per penkerius metus.

Kasos vėžio prevencija

Kasos vėžio prevencija apima šias priemones: mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu, laiku ir visapusiškai gydyti kasos ir tulžies takų ligas, deramai koreguoti metabolizmą diabetu, laikytis dietos, subalansuoti mitybą be persivalgymo ir tendenciją riebus ir aštrus maisto produktus. Pacientams, kuriems atlikta skrandžio operacija, būtina atidžiai stebėti pankreatito simptomus.

Kasos vėžio prognozė

Kasos vėžiu sergančius asmenis prižiūri gastroenterologijos, onkologijos, chirurgo ir radiologo specialistai.

Kai nustatomas kasos vėžys, daugeliu atvejų prognozė yra labai nepalanki, apie 4-6 mėnesius. Tik 3% pacientų pasiekia penkerių metų išgyvenimą. Tokia prognozė yra susijusi su tuo, kad daugeliu atvejų kasos vėžys yra aptiktas vėlesniuose stadijose ir vyresnio amžiaus pacientams, o tai neleidžia radikaliai pašalinti naviko.

Kasos vėžys: požymiai ir pasireiškimai, kaip ilgai jie gyvena, kaip elgtis

Kasos vėžys yra gana agresyvi piktybinių navikų forma ir yra plačiai paplitusi. Jokių geografinių skirtumų nėra, tačiau yra žinoma, kad pramoninių šalių gyventojai dažniau serga.

Tarp visų piktybinių navikų kasos vėžys sudaro ne daugiau kaip 3%, bet mirtingumo požiūriu toks naviko tipas yra įsitikinęs ketvirta vieta, todėl tai labai pavojinga. Be to, kiekvienais metais atvejų skaičius skirtingose ​​šalyse nuolat auga.

Manoma, kad liga yra vienodai paplitusi vyrų ir moterų, tačiau kai kurie šaltiniai rodo, kad tarp sergančių vyrų yra šiek tiek daugiau. Galbūt tai yra dėl to, kad vyrai patiria blogesnių įpročių (ypač rūkymo) paplitimą.

Kaip ir daugelis kitų navikų, kasos vėžys dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonių populiacijoje ir vyksta vyresniems kaip 60 metų pacientams. Šiuo amžiuje mažėja natūralus priešnavikinės apsaugos mechanizmas, kaupiasi įvairios savaiminės mutacijos, sutrinka ląstelių dalijimosi procesai. Taip pat verta paminėti, kad dauguma vyresnio amžiaus žmonių jau turi patologinių pokyčių liaukoje (pankreatitas, cistos), kurie taip pat prisideda prie vėžio augimo.

Labai dažnai naviko buvimo metu nėra jokių specifinių simptomų, o pacientai skundžiasi jau pažengusiais ligos atvejais. Iš dalies dėl to ne visada geri gydymo rezultatai ir bloga prognozė.

Kasos vėžio vėžys sudaro daugiau nei pusę visų nurodytos lokalizacijos navikų. Iki trečdalio pacientų yra bendras kasos pažeidimas. Neopreno apraiškas nustato departamentas, kuriame jis yra, bet ankstesni simptomai atsiranda, kai yra paveikta kasos galvutė.

Vėžio priežastys

Kasos vėžio priežastys yra įvairios, o veiksniai yra gana paplitę tarp gyventojų.

Galima apsvarstyti pagrindinius Kasos navikų rizikos veiksnius:

  • Rūkymas;
  • Maisto ypatybės;
  • Sunkioji liga - pankreatitas, cistos, diabetas;
  • Tulžies takų ligos;
  • Paveldimieji veiksniai ir įgytos genų mutacijos.

Rūkymas sukelia daugelio rūšių piktybinius navikus, įskaitant kasos vėžį. Kancerogeninės medžiagos, patenkančios į plaučius inhaliuojamu dūmu, yra vežamos su krauju visame kūne, suprasdamos jų neigiamą poveikį įvairiuose organuose. Kasoje yra rūkančiųjų kanalo epitelio hiperplazijos atvejų, kurie ateityje gali tapti piktybinių pokyčių šaltiniu. Galbūt šios priklausomybės paplitimas tarp vyrų yra susijęs su šiek tiek didesniu jų paplitimu.

Maisto įpročiai labai prisideda prie kasos parenchimo nugalėjimo. Piktnaudžiavimas riebalų ir keptas maistas, alkoholis sukelia pernelyg sekreciją virškinimo fermentų, plėtinys lipnia stagnacija bei įrašytų sekreciją iš liaukinio uždegimas ir žalos audinio.

Lėtinės ligos, kasos, jos kartu uždegimo, atrofija salelių, su suspaudimo jungiamojo audinio skiltelių augimo (lėtinio pankreatito, diabeto, cistos, po ūmaus uždegimo ar nekrozės ir pan. D.) yra teigiama, kartais, kurios didina vėžio riziką. Tuo tarpu daugeliui vyresnio amžiaus žmonių yra lėtinis pankreatitas, jis taip pat gali būti II tipo diabeto substratas, kuriame karcinomos rizika padvigubėja.

pankreatitas ir kitos lėtinės virškinimo trakto ligos gali būti susijusios su ikiklinikinėmis ligomis

Tulžies takų ligos, pavyzdžiui, tulžies akmenų buvimą, cirozė trukdyti normalus evakavimo kanaluose kasos, kuri veda prie stagnacijos išskyrų, epitelio ląstelių pažeidimą, uždegimas ir sklerozės antrinė, ir tai gali tapti fono į vėžio vystymąsi.

Išnagrinėtas paveldimų veiksnių ir genetinių sutrikimų vaidmuo. Yra žinomi šeimos ligos atvejai, o daugiau kaip 90% pacientų rodo p53 geno ir K-ras mutaciją. Genetinių anomalijų tyrimas kasos vėžiu nėra atliekamas su gyventojais, tačiau ši galimybė gali pasirodyti labai greitai, tai palengvins ankstyvą ligos diagnozavimą, ypač nepalankioje šeimos istorijoje.

Kadangi karcinoma paprastai vyksta jau pakeistame audinyje, tokie procesai kaip adenoma (gerybinis liaukinis navikas), lėtinis pankreatitas ir kasos cistos gali būti laikomi ikiklinikiniais.

Kaip galima matyti, didelis vaidmuo vėžio vaidina išorės neigiamo poveikio, kurį daugelis iš mūsų neturi didelės svarbos genezės, o tokios paprastos taisyklės, kaip subalansuotos mitybos, sveikos gyvensenos, pašalinti blogų įpročių didele dalimi padeda išlaikyti sveiką kasą, net senatvė.

Kasos navikų klasifikavimo ypatumai

kasos struktūra

Kasa labai svarbi ne tik tinkamam virškinimo sistemos funkcionavimui. Kaip žinote, jis taip pat užtikrina endokrininę funkciją, gaminančią hormonus, ypač insuliną, gliukagoną ir tt

Didžiąją dalį organo sudaro liaukinis audinys, kuris gamina virškinimo fermentus, o endokrininę funkciją atlieka specializuotos ląstelės, sugrupuotos į vadinamąsias Langerhans saleles.

Kadangi pagrindinė kasos dalis yra eksokrininė parenchima, ji dažniausiai tampa vėžio šaltiniu.

Kasos piktybinių navikų klasifikavimas remiasi jų histologine struktūra, vieta, organo pažeidimų laipsnis, limfmazgiai ir kt. Remiantis visais išvardytais simptomais, nustatyta ir ligos stadija.

Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, išskiriami skirtingi neoplazijų tipai:

  1. Adenokarcinoma;
  2. Cistadenokarcinoma;
  3. Squamous ląstelių karcinoma;
  4. Acinar ląstelių karcinoma.

Šios rūšys yra būdingos egzokrininei liaukai, dažniausiai - diferenciacijos laipsnio adenokarcinoma, pasireiškianti daugiau kaip 90% atvejų.

Endokrininės katedros navikas diagnozuojamas daug rečiau, o jo įvairovė priklauso nuo tipo, iš kurio gaunamos endokrininės ląstelės (insulino, gliukagonomos ir tt). Paprastai šios neoplazmos nėra piktybinės, bet dėl ​​hormoninio aktyvumo ir didelės augimo galimybės gali sukelti didelį neigiamą poveikį.

Tradiciškai TNM sistema yra naudojama klasifikuoti vėžį, tačiau ji naudojama tik išorinės liaukos navikų. Remiantis tumorą apibūdinančiais duomenimis (T), limfmazgių pažeidimu (N) ir metastazių (M) buvimu ar nebuvimu, pabrėžiami ligos etapai:

  • IA - apibūdina 2 cm naviką, esančią liaukoje, limfmazgiai neveikia, o tolimosios metastazės nėra;
  • IB - neoplazma viršija 2 cm, bet vis dar lokalizuota į liauką, neviršijant jos sienų; metastazės limfmazgių ir tolimųjų organų nėra būdingos;
  • IIA - neoplazija tęsiasi už kasos, bet didelės arterijos ląstelės (celiakija, viršutinė skruzdžių arterija) lieka nepažeistos; šio stadijos metastazių neaptiktų;
  • IIB - auglys iki 2 cm ar daugiau, gali išeiti už kūno ribų, neaugant į indus, tačiau aptiktos metastazės gretimuose limfmazgiuose;
  • III - navikas įvedamas į celiakijos kamieną, viršutinę žarnų arteriją, yra galimos regioninės limfogeninės metastazės, tačiau jų nėra;
  • IV etapas - sunkiausias naviko pažeidimo laipsnis, kartu su tolimųjų metastazių nustatymu, neatsižvelgiant į paties naviko dydį, limfinių mazgų pokyčius ar jų nebuvimą.

Kaip ir bet kuris kitas piktybinis navikas, kasos vėžys linkęs plisti visame kūne metastazių forma. Pagrindinis būdas yra limfogenas (su limfos srautu), dažniausiai pasireiškia limfmazgiai iš galvos srities, celiakijos, žandikaulio ir retroperitoninės.

kasos vėžio metastazis į kepenis

Hematogeninis kelias realizuojamas kraujotakos sistemoje, kai metastazės gali būti aptiktos plaučiuose, kauluose ir kituose organuose ir būdingas toli pažengęs procesas. Kepenų metastazės yra aptiktos maždaug pusėje pacientų ir netgi gali būti klaidingos dėl kepenų vėžio.

Kadangi kasa yra padengta iš trijų pusių pilvapėmis, kai auglys pasiekia savo paviršių, vėžio ląstelės yra pasklindos per serozinį pilvo ertmės dangtelį - karcinomatozę, kuri yra implanto platinimo būdas.

Kasos navikų apraiškos

Nėra jokių specifinių kasos vėžio simptomų, ir dažnai auglio požymius sukelia žaizdos gretimų pilvo ertmės organų atsiradimas dėl jų jauno augimo.

Tokie ankstyvieji simptomai kaip skonio pasirinkimo pokyčiai, apetito praradimas ar silpnumas ne visada verčia pacientą nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes jie gali būti susiję su daugeliu kitų ligų.

Dažnai auglys auga gana ilgą laiką, nesukelia nerimo pacientui pats, tačiau po išsamių apklausų paaiškėja, kad ne visi yra gerai su virškinimo trakte. Faktas yra tas, kad vėžys dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kurie turi tam tikrų virškinimo sistemos ligų, todėl pilvo organų sutrikimų požymiai nėra reti, jie dažni ir gali likti ankstyvose stadijose be tinkamo dėmesio.

gelta yra nerimo simptomas, būdingas įvairioms virškinimo trakto ligoms

Kasos vėžio atsiradimas priklauso ne tik nuo pažeidimo stadijos, bet ir nuo naviko vietos organe. Dažniausiai rasta:

  1. Pilvo skausmas;
  2. Gelta;
  3. Pykinimas ir vėmimas;
  4. Silpnumas, sumažėjęs apetitas;
  5. Svorio kritimas

Liaukos parenchimo pažeidimų ypatumai yra pacientų tendencija į skirtingą lokalizaciją tromboze, kuri siejama su perteklių proteolitinių fermentų patekimu į kraują, sutrikdžius koordinuojamą koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų darbą.

Visus vėžio apraiškas galima suskirstyti į tris reiškinius:

  • Obturacija yra susijusi su tulžies latakų, žarnų, pačios kasos kanalo, kuris kupinas gelta, padidėjimu slėgyje tulžies latakuose, maisto produktų masės perėjimo dvylikapirštėje žarnoje progresavimui;
  • Ontoksikacija - susijusi su naviko progresavimu ir įvairių medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimu, taip pat sutrūkus virškinimo procesams plonojoje žarnoje dėl kasos fermentų trūkumo (apetito stoka, silpnumas, karščiavimas ir kt.);
  • Suspaudimo reiškinys - dėl susiaurėjusios naviko kamieno, kartu su skausmu.

Kadangi bendras tulžies latakas ir kasos vamzdis atviri kartu dvylikapirštėje žarnoje, liaukos galvos vėžys, suspaudęs ir augantis gretimuose audiniuose, lydimas obstrukcijos tulžies srautui su gelta. Be to, galima ištirti padidėjusią tulžies pūslę (Courvosier simptomas), nurodant kasos galvos nugalėjimą.

Kasos kūno vėžys dažniausiai būdingas skausmui, kai skausmas yra lokalizuotas epigastriume, juosmens srityje, kairėje pusėje, ir padidėja, kai pacientas prisiima nugarą.

Kasos uodegos vėžys diagnozuojamas gana retai, o simptomai atsiranda tik iš anksto. Paprastai yra stiprus skausmas, o auglio skilvelinės venos sudirginimas, jo trombozė, padidėjęs slėgis portalo sistemoje, kuris gali sukelti padidėjusį blužnį ir stemplės venų varikozę.

Pirmieji vėžio simptomai sumažėja iki skausmo atsiradimo, o po kelių savaičių gali būti gelta.

Skausmas yra dažniausiai ir labiausiai būdingas simptomas, neatsižvelgiant į tai, kur auga neoplazija. Didelis intensyvumas lydeda kūno patinimą ir taip pat įmanoma, kai auglys virsta nervų rezginiu ir indais. Pacientai apibūdina skausmą įvairiais būdais: buko konstanta arba stipriai atsirandanti ir intensyvi, lokalizuota epigastrijoje, dešinėje ar kairėje hipochondrijoje, besitęsianti į vidinę smegenų sritį. Dažnai skausmas sustiprėja su mitybos klaidomis (keptais, aštriais, riebalais maistu, alkoholiu), taip pat naktį ir vakare, po to pacientai priversti laikytis padėties - sėdėdami, šiek tiek nusilenkdami į priekį.

Kasos vėžio skausmas yra panašus į tuos atvejus, kai yra lėtinis pankreatitas, osteochondrozė ar išvaržos tarpslanksteliniai diskai, todėl galimi vėžio diagnozavimo atvejai.

daigumas ir dvylikapirštės žarnos metastazavimas

Labai reikšminga kasos vėžio išraiška yra gelta, diagnozuota 80% pacientų, sergančių galvos organų vėžiu. Jo priežastys - bendras tulžies latako daigumas dėl naviko arba suspaudimas limfmazgių, išsiplėtusių dėl metastazių. Tulžies perėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimas veda prie tulžies pūslės padidėjimo, bilirubino absorbcija į kraują per žarnų pigmento sieną, o oda ir gleivinės tampa geltonos spalvos. Žolelių rūgščių kaupimasis odoje sukelia intensyvų niežėjimą ir prisideda prie įbrėžimų atsiradimo, o pacientai linkę į dirglumą, nerimą, miego sutrikimą.

Ne mažiau svarbūs kasos neoplazijos simptomai yra svorio netekimas ir dispepsiniai sutrikimai: vėmimas, pykinimas, viduriavimas, apetito praradimas ir tt. Virškinimo procesų sutrikimas yra susijęs su ferokais, kuriuos paprastai gamina eksokrinis kasos aparatas, taip pat sunku ištirti tulžį. Be to, išmatų pobūdis pasikeičia - steatorėja, kai išmatų masės yra daug neskirstytų riebalų.

Panašūs dispepsijos simptomai gali pasireikšti skrandžio vėžiu, ypač tuomet, kai navikas plinta į kasą. Galima ir priešinga situacija: kasos vėžys susiformuoja į skrandžio sieną, dėl to sutrinka turinio perėjimas, antrumo susiaurėjimas ir pan. Tokiais atvejais reikia atidžiai diagnozuoti ir išaiškinti pirminį neoplazmo augimo šaltinį, nes tai lemia būsimą gydymo strategiją ir prognozę.

Dėl Langerhans salelių pralaimėjimo, dėl insulino trūkumo gali pasireikšti simptomai, susiję su diabetu.

Kai auglys progresuoja, atsiranda bendrų apsinuodijimo simptomų, karščiavimas, virškinimo sutrikimai yra sunkesni, o svoris smarkiai sumažėja. Tokiais atvejais diagnozuotas jau didelis kasos žala.

Retos endokrininės liaukos navikų formos pasireiškia simptomais, būdingais vieno ar kito hormono sutrikimams. Taigi insulinuose yra hipoglikemija, nerimas, prakaitavimas, alpimas. Gastrinui būdingas skrandžio opų formavimas dėl padidėjusio gastrino susidarymo. Glucagonomas pasireiškia viduriavimu, troškuliu ir padidėjusiu diurezu.

Kaip aptikti naviką?

Kasos vėžio nustatymas nėra lengva užduotis. Ankstyvieji jo aptikimo etapai yra labai sunkūs dėl nepakankamų simptomų ir nedaugelio bei nespecifinių skundų. Dažnai patys pacientai atideda apsilankymą pas gydytoją. Ilgą laiką kenčia lėtinis pankreatitas, uždegiminiai procesai skrandyje ar žarnyne, pacientai nurašo nuo virškinimo sutrikimų ar skausmo po egzistuojančios patologijos simptomus.

Ligos diagnozė prasideda apsilankius gydytojui, kuris apžiūrės pilvo pepavimą, išsiaiškins skundų ir simptomų pobūdį. Po to bus numatyti laboratoriniai ir instrumentiniai egzaminai.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai yra privalomi, jei yra įtariamas kasos vėžys ir tokie pokyčiai kaip:

  • Anemija, leukocitozė, padidėjęs ESR;
  • Visų baltymų ir albumino kiekio sumažėjimas, bilirubino, kepenų fermentų (AST, ALT), šarminės fosfatazės, amilazės ir tt padidėjimas.

Ypatingą vietą užima neurologinių žymenų apibrėžimas, ypač CA-19-9, tačiau šis rodiklis žymiai padidėja tik didelio naviko pažeidimo atveju, o ankstyvoje navikų fazėje jis visai negali pasikeisti.

Tarp instrumentinių metodų kasos vėžio nustatymui yra didelė ultragarsu, CT kontrasto, MR, biopsija su morfologiniu diagnozės patikrinimu.

Šiuo metu įprastinis ultragarsinis tyrimas yra naudingas endoskopijai, kai jutiklis yra skrandžio arba dvylikapirštės žarnos srityje. Toks artimas atstumas iki kasos leidžia įtarti net mažojo dydžio naviką.

Tarp rentgeno spinduliuotės metodų yra naudojama CT, taip pat retrogradinė cholangiopankreatografija, kuri leidžia naudoti kontrastinį preparatą, kad vizualizuotų liaukos išskyros kanalą, kuris tam tikrose srityse bus susiaurėjęs arba netoleruojantis.

Skirtumai tarp pankreatito ir kasos vėžio kompiuterinėje tomografijoje (aukščiau) ir pozitronų emisijos tomografijos vaizdai naudojant radionuklidus (toliau)

Tiksliausias diagnozės metodas gali būti laikomas bauda adatų dūrio biopsija, kurioje histologiniam tyrimui surenkamas auglio fragmentas. Biopsija taip pat įmanoma diagnostine laparoskopija.

Skrandžio ar žarnyno pažeidimų nustatymui įmanoma įvesti šviesos spinduliuotę medžiagą, o po to - rentgeno spinduliuotę, fibrogastroduodenoskopiją.

Kalbant apie atvejus, gydytojai padeda gydyti radionuklidų (scintigrafijos) tyrimus, taip pat chirurginius metodus iki laparoskopijos.

Net naudojant visą šiuolaikinių tyrimų metodų arsenalą kasos adenokarcinomos diagnozė yra labai sudėtinga ir mokslininkai nuolat ieško paprastų ir nebrangių metodų, kuriuos galima patikrinti.

Įdomu tai, kad realų proveržį šioje srityje sukūrė 15 metų JAV D. Andrako studentas, artimas jo šeimos narys, kuris patyrė kasos vėžį. Andraka išrado paprastą vėžio testą, naudodama popierių, panašų į diabeto diagnozę. Naudojant specialųjį popierių, įmirkytą su antikūnų prieš mezotelilį, kurį išskiria naviko ląstelės, galime manyti, kad yra neoplazma su tikimybe daugiau nei 90%.

Gydymas

Kasos vėžio gydymas yra labai sudėtinga onkologų užduotis. Taip yra dėl to, kad dauguma senyvo amžiaus pacientų kenčia nuo įvairių kitų ligų, dėl kurių sunku atlikti operaciją ar naudoti kitus metodus. Be to, auglys dažniausiai aptinkamas pažengusiuose etapuose, kai didžiųjų kraujagyslių ir kitų organų daigumas neleidžia visiškai pašalinti naviko.

Pooperacinis mirtingumas pagal įvairius šaltinius yra iki 30-40%, kuris yra susijęs su dideliu komplikacijų atsiradimo rizika. Traumatiškai dėl savo veiklos reikia pašalinti žarnyno, tulžies latako ir šlapimo pūslės fragmentus, taip pat įvairių fermentų, kuriuos paveikia liauka, gamyba, sukelia blogą regeneraciją, siūlių nemokumą, kraujavimo galimybę, liaukos parenchimo nekrozę ir kt.

Chirurginis naviko pašalinimas išlieka pagrindiniu ir efektyviausiu, tačiau netgi šiuo atveju labiausiai palankios aplinkybės pacientai gyvena apie metus. Esant chirurgijos, chemoterapijos ir radioterapijos deriniams, gyvenimo trukmė gali padidėti iki pusantrų metų.

Pagrindinės chirurginės intervencijos yra radikalios operacijos ir paliatyvios. Radikalus gydymas apima nukentėjusio liaukos dalies pašalinimą su navikais, dvylikapirštės žarnos ir šienligės fragmentą, skrandžio antrumą, tulžies pūslę ir distalinę bendrą tulžies lataką. Natūralu, kad limfmazgiai ir pluoštai taip pat gali būti pašalinti. Kūno ir uodegos liaukos vėžio atveju blužnis taip pat įtraukiamas į intervenciją. Akivaizdu, kad tokią operaciją sunku pasikliauti gerove ir visišku atsigavimu, tačiau ji vis dar prailgina gyvenimą.

Kasos galvos vėžio pasirinkimo chirurgija. Pilki pabrėžiami organai, kuriuos reikia pašalinti kartu su liaukos ir navikų dalimi

Retais atvejais visiškas vėžys pašalinamas, tačiau vėliau išsivysto sunkus cukrinis diabetas, blogai reaguojama į insulino korekciją, reikšmingai pablogėja prognozė. Penkių metų išgyvenamumas pacientams, kuriems yra pažengusios vėžio formos, išgyvenamumas neviršija 10%.

Tokie gydymo būdai kaip chemoterapija ir spinduliuotė dažnai naudojami kartu su chirurgija, o jų izoliuotas naudojimas atliekamas tik tais atvejais, kai kontraindikacijos atliekamos chirurgijoje.

Kai chemoterapija atliekama su keliais vaistiniais preparatais tuo pačiu metu, gali būti pasiekta tam tikros navikų regresijos, tačiau atkrytis vis tiek yra neišvengiamas.

Radiacinė ekspozicija atliekama tiek prieš operaciją, tiek jos metu ar po jos, o paciento išgyvenamumas yra apie metus. Pagyvenusiems pacientams yra didelė radiacijos reakcijų tikimybė.

Kasos vėžio dietai naudojamas virškinamas maistas, kurio nereikia gaminti didelio kiekio enzimų. Iš riebalinių, keptų, aštrų maisto produktų, rūkytos mėsos, konservuotų maisto produktų, taip pat bet kokio alkoholio, stiprios arbatos ir kavos reikia pašalinti. Jei cukrinis diabetas vystysis, taip pat reikės atsisakyti angliavandenių (konditerijos gaminių, pyragaičių, saldžių vaisių ir tt).

Daugelis pacientų, kuriems yra kasos vėžys, yra linkę savęs išgydyti naudojant liaudies vaistus, tačiau su tokiomis sunkiomis piktybinių navikų formomis jie greičiausiai nebus veiksmingi, todėl jūs turėtumėte gerbti tradicinę mediciną, kuri, jei neišgydoma, bent jau prailgins gyvenimą ir palengvins kančias.

Kasos vėžys yra klastingas navikas, seniai paslėptas po pankreatito "kaukiu" arba visiškai besimptomiškas. Negalima užkirsti keliamo vėžio, bet užkirsti jam kelią prevencinėmis priemonėmis visiems, ir tai reikalauja tinkamos mitybos, sveiko gyvenimo būdo ir reguliarių vizitų į gydytoją, jei yra kokių nors kasos žalos požymių.