logo

Paslėptos įprasto vidurių užkietėjimo ir pilvo skausmo priežastis yra dvitaškis divertikuliozė.

Divertikuliai vadinami smegenų tuščiavidurio organo smegenų pažeidimais. Todėl sąvoka "dvitaškis divertikulozė" reiškia įvairių dydžių pakartotinių kišenų susidarymą į skirtingų gaubtinės žarnos sienelių sienas.

Priežastys

Kapsulės divertikulė gali būti įgimta ir įgyta. Pirmieji susidaro dėl vietinių vystymosi defektų, o pastaruosius skatina 2 veiksnių grupės, nors tikslūs mechanizmai ir įgytos divertikulės vystymosi priežastys vis dar neaiškios.

  • Veiksniai, dėl kurių padidėja intracellular pressure:
    1. vidurių užkietėjimas;
    2. meteorizmas;
    3. sistemingas vidurių uždegimo vartojimas;
    4. žarnyno stenozė ir kt.
  • Veiksniai, dėl kurių silpnėja žarnyno siena:
    1. avitaminozė;
    2. distrofija;
    3. uždegiminių procesų buvimas;
    4. išemija;
    5. sąstingis į portalo venų sistemą;
    6. žarnyno raumenų raumenų degeneracija;
    7. pilvo trauma;
    8. įgimtas žarnyno sienelės nepakankamumas.

Dėmesio! Diversticulosis yra pakankamai didelis vaidmuo skiriant mitybą, nes vegetariams ir žmonėms, kurie valgo teisingai ir subalansuotai, divertikulių susidarymas yra labai retas.

Dažniausiai diagnozuota divertikuliozė yra dvitaškis. Tai yra dėl anatominių ir funkcinių žarnyno savybių. Galų gale, kairėje esančiose storosios žarnos srityse, yra daug daugiau lenkimų, jų skersmuo yra mažesnis, o dėl to, kad išmatų masės pasiekia juos kietoje būsenoje, jie yra daugiau sužeisti. Dažniausiai taip pat paveikiama sigmoidinė dvitaškis, nes, be kita ko, ji taip pat atlieka rezervuaro funkciją ir dažnai yra suskaidyta. Tai sukelia spaudimo padidėjimą jos ertmėje ir atitinkamai sukuria palankias sąlygas divertikulių formavimui. Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį divertikuliarinės stemplės gaubtinės žarnos ligą ir sužinoti daugiau apie šį procesą.

Svarbu: kadangi tiesiosios žarnos galingas raumenų sluoksnis, divertikulė joje formuojama itin retai.

Simptomai

Kai kuriais atvejais (ne daugiau kaip 15%) divertikulių formavime nėra visiškai jokių išorinių požymių, tačiau dažniausiai nekomplikuota storosios žarnos divertikuliozė pasireiškia funkcinių sutrikimų simptomais, ty ši patologija būdinga:

  • trumpas, dažnai pasikartojantis skausmas protrūkio formavimo vietoje;
  • trumpas vidurių užkietėjimas, pasireiškiantis viduriavimu ar jų pakitimu;
  • meteorizmas;
  • nebaigto žarnyno judėjimo jausmas;
  • emocinio stabilumo pažeidimas;
  • nuovargis;
  • skausmas ir spazminiai susitraukimai, paveikta žarnyno dalis palpacijos metu.

Svarbu: skausmo intensyvumas daugeliu atvejų yra žymiai sumažėjęs arba visiškai išnyksta po dujų išleidimo arba defekacijos.

Kadangi masės, kurios eina per žarnas, gali kauptis divertikaulyje, susidaro ilgalaikiai pūlingi procesai. Prie to prisideda toksinų išleidimas, kurie nedelsiant įsiskverbia į kraują ir nuodija visą kūną, sukelia apsinuodijimo požymius, temperatūros kilimą ir kt.

Taigi pacientams, turintiems divertikuliarinę ligą, pacientų būklė yra šiek tiek sutrikusi, bet jei nėra laiku diagnozuota, tai gali sukelti sunkias ar net gyvybei gresiančias komplikacijas. Padėtis sustiprėja dėl to, kad vyresnio amžiaus žmonės dažniau kenčia nuo šios patologijos, todėl dėl savo amžiaus ypatybių ir dėl daugybės kitų ligų jie mažiau žino apie gydymą ir ne visada gali būti chirurginės intervencijos.

Komplikacijos

Didelės žarnos divertikuliozė gali sukelti:

  • divertikulitas;
  • žarnyno kraujavimas išliekant nepakitęs kraujo priemaišas išmatose arba išmatose, ir šie požymiai gali būti pirmieji ligos simptomai;

Dėmesio! Jei pacientui diagnozuojama aterosklerozė ar hipertenzija, padidėja kraujavimo rizika.

  • žarnyno obstrukcija;
  • divertikulio sienos perforacija;
  • peritonitas;
  • abscesai;
  • fistula;
  • periviseritas ir pan.
  • Divertikulitas

    Tai yra protrūkio uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems divertikuline liga, nes žarnyno turinys linkęs kauptis ir susilaikyti susidariusiose patologinėse ertmėse. Tai veda į gleivinės pažeidimus, o išmatose esantys mikroorganizmai sukelia uždegimą. Be to, veiksniai, prisidedantys prie divertikulito vystymosi, yra šie:

    • vietos kraujotakos sutrikimai
    • cheminių ir toksiškų medžiagų poveikis.


    Pasak kai kurių autorių, infekcijos patekimas į storosios žarnos divertikulės sieneles taip pat yra galimas hematogeninis ir limfogenas. Paprastai divertikulitas pastebimas pacientams, sergantiems daugybe divertikulių. Tai gali pasireikšti ūminėse ir lėtinėse formose, o dažnai lėtinė ligos forma yra klaidinga dėl ūminio.

    Dėmesio! Kai divertikuliu susidaro uždegiminiai reiškiniai, dažnai vyrauja žarnos arba fibroplastikos procesas. Bet kuriuo atveju gali pasireikšti dalinė arba net pilnutė žarnyno stenozė (obstrukcija).

    Pagrindiniai uždegiminio proceso progresavimo simptomai yra:

    • pilvo skausmas, dažniausiai lokalizuotas kairiajame apatiniame kvadrantėje;
    • dažnai trumpalaikis arba nuolatinis vidurių užkietėjimas;
    • viduriavimas;
    • meteorizmas;
    • skausmingo melagingo noro pasišalinti;
    • nėra jokio pilvo tulžies pojūčio po išmatų;
    • patologinių priemaišų buvimą išmatose, pavyzdžiui, gleivėse, pusei ar kraujui;
    • dizurija, kurios išvaizda yra paaiškinta dėl uždegimo plitimo į šlapimo pūslą arba su jo sukibimu;
    • temperatūros padidėjimas;
    • ESR pagreitis;
    • šaltkrėtis;
    • hiperleukocitozė.

    Lėtinis divertikulitas, dažnai su giliu palpacija, gali pajusti žarnyno antspaudą ar auglio formavimąsi. Prie to prisijungė:

    • pykinimas;
    • vėmimas;
    • silpnumas;
    • svorio mažinimas;
    • apetito stoka.

    Gydymas

    Divertikulinės ligos diagnozavimas nėra lengva užduotis, nes ji neturi būdingų požymių. Paprastai tai atliekama naudojant irigoskopiją arba kolonoskopiją, tačiau pastaroji yra draudžiama vyresnio amžiaus žmonėms. Nepaisant to, atsižvelgiant į galimybę sukurti gyvybei pavojingas sąlygas, labai svarbu kuo anksčiau nustatyti patologiją ir tinkamai gydyti gaubtinės žarnos divertikulozę.

    Konservatyvi terapija

    Konservatyvus divertikuliozės gydymas yra įmanomas tik su jo nesudėtingu kursu, o gydymo kryptis pasirenkamas priklausomai nuo:

    • klinikinė įvaizdis;
    • uždegiminio proceso sunkumas;
    • motininiai dvitaškio sutrikimai;
    • storosios žarnos disbakteriozės laipsnis;
    • susijusių ligų pobūdis ir sunkumas.

    Vienas ir visi pacientai pataria laikytis dietos. Jo tikslas - padidinti išmatų kiekį ir pagreitinti žarnyno judesius. Tai tapo įmanoma valgant maistą, kuriame yra daug maistinių skaidulų, pvz., Vaisių ir daržovių. Parodyta ir kviečių sėlenų suvartojimas, kurio kasdieninis vartojimas turi būti palaipsniui didinamas nuo 2 iki 25 g per parą.

    Be to, iš pacientų meniu rekomenduojama neįtraukti:

    • ankštiniai, lęšiai, vynuogės ir tt;
    • mėlynės;
    • balti ryžiai;
    • nenugriebtas pienas;
    • saulėgrąžų sėklos;
    • vaisiai su grūdais;
    • ridikai, ropė, persimonai, ridikai, ananasai.

    Svarbu: jei pacientai patiria viduriavimą, tada apriboti suvartoto maisto kiekį, taip prisidedant prie padidėjusios peristaltikos, ty turtingo pluošto. Tačiau lyginant su išmatų nuoseklumu, pacientų meniu išplečiama. Norėdami pagreitinti procesą, parodyta Smecta ar kiti preparatai su sutraukiančiu ir adsorbuojančiu poveikiu.

    Dėl lėtinės ligos formos paūmėjimo pacientai yra hospitalizuojami, kad būtų išvengta komplikacijų. Tokiais atvejais jie parenteraliai maitina pirmąsias kelias dienas, o kitoms 5-10 dienų jie maitina mažai kalorijų. Šiomis dienomis maistas turėtų būti lengvai virškinamas ir gana skystis. Kalbant apie meniu sudėtį, jis grindžiamas lentelės numeriu 4 principu. Tada dieta palaipsniui plečiama.

    Narkotikų gydymas

    Jei ligos simptomai išlieka, nepaisant dietos, pacientams yra parodytas vaistas. Siekiant kovoti su vidurių užkietėjimu, naudojami vandens sugeriantys ir išplaunantys agentai, kurie skatina žarnų sienelių sudirginimą. Tačiau tokius vaistus reikia vartoti kartu su dideliu kiekiu vandens, nes, vartojant mažiau nei 1,5 litro vandens per dieną, bus užsikimšusi žarnyno siena ir priešinga laukiamajam rezultatui. Tai apima:

    • jūrų vėžlys
    • linų sėmenys
    • plantacinės sėklos,
    • metilceliuliozė ir kt.

    Dėmesio! Kapsulės divertikuliozės vidurių užkietėjimas yra draudžiamas, nes jie sukelia spazinius susitraukimus ir taip padidina intraluminalų spaudimą. Jūs taip pat negalite daryti klizmos dėl to, kad gali būti padaryta žala plonoms divertikulės sienoms.

    Be to, konservatyviai gydant gaubtinės žarnos divertikulozę gydytojas gali nurodyti:

    • antibiotikai;
    • skrandžio sulčių pakaitalai;
    • fermentų agentai;
    • probiotikai ir prebiotikai;
    • adsorbentai;
    • psichotropiniai vaistai (su klinikinių ligos simptomų amplifikacija nuo streso, depresijos);
    • raminamieji;
    • antispazminiai vaistai;
    • anticholinergikai;
    • vitaminų.

    Patarimas: paspartinti dujų transportavimą padės gydyti.

    Chirurginis gydymas

    Daugeliu atvejų konservatyvios terapijos pakanka, todėl chirurginės intervencijos požymiai yra tik:

    • didžiulį gyvybei pavojingą kraujavimą;
    • peritonitas;
    • fistulių ar abscesų aptikimas;
    • padidėjęs žarnyno obstrukcija;
    • įtariamas vėžys.

    Operacijos metu gali būti atlikta kraujagyslių embolizacija ir paveiktos storosios žarnos rezekcija. Jei pacientui yra keletas bendrų divertikulių, skubios operacijos atveju žarnos išėjimas gali būti ištrauktas į pilvo sieną.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

    Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

    Kolonų divertikulozė - simptomai ir gydymas, dieta, komplikacijos

    Greitas perėjimas prie puslapio

    Jūs dažnai galite išgirsti tokias žarnyno ligas, kurios kalba apie uždegimą, pavyzdžiui, kolitas ar opinis kolitas. Apendicitas - tai priedėlio uždegimas. Ir kaip rodo "neįprasti" ligų pavadinimai, pvz., "Polipozė" ar "divertikuliozė"?

    Lotynų kalba toks baigimas charakterizuoja "turtą" su kažkuo, tiksliau sakant, audinių ar švietimo augimu. Todėl "polipozė" yra polipų susidarymas, pavyzdžiui, žarnyno gleivinėje, o kas yra divertikuliozė?

    Žarnyno divertikulozė - kas tai?

    Divertikuliumas gali atsirasti tik tuščiavidurio organo, pavyzdžiui, stemplėje ar žarnyne. Taip vadinamas tuščiavidurio organo sienelė, primenanti mažą maišelį. Paprastai įprasta išvarža, burnos ar šlaunika, taip pat gali būti laikoma priekinės pilvo sienelės divertikuliu, kuris "atsirado" per silpną vietą.

    Žarnyno divertikuliozė (divertikulinė liga) - tai maišelio formos kišenių formavimas storojoje žarnoje ir jo sienelių iškyšos.

    Neatsitiktinai ši liga vadinama "divertikulioze", o ne "divertikulitu". Tai reiškia, kad pirminio uždegiminio komponento nevyksta.

    Bet tada jungiasi uždegimas, kuris sukelia klinikines apraiškas. Kodėl divertikulė pasirodo žarnyno sienelėje?

    Divertikulės vystymosi priežastys

    Kad pasirodytų divertikuliumas, būtina, kad atsirastų du veiksniai:

    • sumažėjęs storosios žarnos sienelės elastingumas (predisponuojantis veiksnys);
    • žarnyne esantis slėgis šioje teritorijoje labai išaugo (gaminant veiksnį).

    Abi šios priežastys yra įprastos. Sumažėjęs elastingumas atsiranda kūnui senstant, su įprastais žarnyno pertekliumi. Tai atsiranda dėl sumažėjusios peristaltikos, išmatų stagnacijos. Tai dažniausiai sukelia dietos pluošto, fizinio aktyvumo mažėjimo ir didesnio miltų ir mėsos produktų naudojimo.

    Todėl ši liga dažnai įvyksta didelių miestų gyventojams šiaurinėse šalyse, užsiimančiose protiniu darbu. Tokiu atveju, jei asmuo neturi antsvorio, daug juda ir valgys daržovių ir pieno produktus, tada jis nebijo tokios ligos.

    Gamybinis veiksnys atsiranda su įprastiniu užkietėjimu, su nekontroliuojamu vidurių uždegimu. Rečiau retais atvejais tiesioginė priežastis yra dizenterija, dėl kurios atsiranda tenezmų ar klaidingų norų išbėrimas.

    Divertikulas yra netikras ir tikras. Divertikuliozė yra klaidingų divertikulių plitimas, kai iškyšulys veikia ne visas žarnyno sienas, o tik gleivinę ir įmirkusius sluoksnius.

    Žinoma, regos gali susidaryti išvarža, susidaranti po oda, tačiau kaip pasireiškia žarnyno divertikuliozė?

    Storosios žarnos divertikuliozės simptomai

    Beveik visada, liga yra besimptomiai, iki komplikacijų vystymosi. Jei simptomai pasireiškia, jie dažniausiai būna nespecifiniai, tai yra, jie gali pasireikšti įvairiomis ligomis, o ne tik divertikulės atsiradimu. Taigi, skundai apima:

    1) Pilvo skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia kairėje, dažniau klubo srityje, mažėjančios gaubtinės žarnos ir sigmoidės storosios žarnos projekcijoje. Skausmas susijęs su tuo, kad kaupiasi išmatų mėsos, daro spaudimą sugadintoms divertikulių sienoms. Taip pat skausmo sindromo atsiradimas ir ryškus dujų kaupimasis.

    Būdinga, galbūt, gali būti vadinama silpnėjančiu ar visišku skausmo išnykimu po žarnyno judesių. Tokie skausmai gali įvykti keletą kartų per metus. Tokiu atveju jie nurodo lėtinio proceso paūmėjimą arba naujos divertikulės atsiradimą.

    2) Išmatų sutrikimai dažniausiai atrodo kaip reguliarus vidurių užkietėjimas. Kartais vidurių užkietėjimas pakeičiamas padidėjusio žarnyno judrumo laikotarpiais ir atsiranda viduriavimas. Tokie nestabilios išmatos periodai su divertikulioze pasireiškia ir ligos paūmėjimo metu.

    Papildomi šios ligos požymiai yra jausmas, kad žarnos nepakankamai ištuštinamos žarnyno judėjimo metu, tačiau jis vėl yra nespecifinis ir gali atsirasti daugelyje anorektologinės zonos ligų, pavyzdžiui, navikuose.

    Toks "paslėptas" kursas dažnai lemia tai, kad ši diagnozė nustatoma tik komplikacijos metu, kai reikia skubios chirurgijos.

    Kokias komplikacijas gali sukelti žarnyno divertikuliazė?

    Divertikuliozės komplikacijos

    Dažniausios komplikacijos yra:

    Tai yra sąlyga, kai prasidėjo sukilimas. Tai yra, dažniausiai prasideda divertikulitas ir klinikiniai simptomai, kurie pasireiškia skausmu ir sutrikimu išmatose. Tokiu atveju, jei uždegimas progresuoja, jis gali imti tiek ūminį apendicitą, tiek perforuotą opa. Temperatūra pakyla, leukocitozė pasireiškia kraujyje.

    Kvėpuoja dėl divertikulio perforacijos į pilvo ertmę. Tai dažniau pasitaiko divertikulito fone, tačiau gali atsirasti be jokių preliminarių simptomų.

    Tuo atveju, jei išmatų kiekis nepatenka į pilvo ertmę, bet į retroperitoninį ląstelių, kur pilvo aortą, praeina, skleisti plaučių ar flegmono skilimą. Jo pavojus yra tas, kad jis neturi anatominių ribų ir gali bet kuriuo metu išplisti retroperitoneally.

    • jei divertikuliumas atsiranda tarp žiedadulkių lakštų, tada atsiras pūlinys, vadinamas parakoliniu.

    Bent jau kurį laiką bėrimas apriboja uždegimą ir užkirs kelią peritonitui, tačiau tai gali būti kenksmingas žarnyno dalies nekrozei.

    Kadangi kraujo šaltinis yra šalia išangės, kraujas nėra perdirbamas žarnyne ir išsiskiria krešulių ar šviežių formų.

    Paprastai dauguma divertikulių yra kairiojoje gaubtinės žarnos pusėje, tačiau 80% atvejų kraujavimas pasitaiko, jei iškyša yra dešinėje pusėje.

    Su didžiuliu kraujavimu pasireiškia žlugimo požymiai (blyškumas, silpnumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, alpimas, šaltas pratimas, dažnas ir silpnas impulsas). Kilus kraujavimui, pasireiškia hemoraginis šokas.

    • žarnyno obstrukcijos požymiai;
    • abscesai, kurie susidaro divertikulių viduje.

    Jei toks abscesas suskaido į žarną, tai yra pagerėjimas ar net atsigavimas, nes puse, pažodžiui, išpilta į išmatomis. Dar blogiau, jei abscesas suskaido pilvo ertmę su peritonito vystymu, arba prasiskverbia į tuščiavidurį organą (gretimos kilpos, šlapimo pūslė arba makštis), tada formuojasi fistuliai.

    Kaip matyti, divertikuliozė yra pavojinga "laiko" min. Kaip galite gydyti šią ligą, kad nesukeltumėte komplikacijų? Norėdami tai padaryti, būtina jį diagnozuoti nelaukiant avarinės situacijos: po to, gydymo komplikacijų atveju mirtingumas yra 20%. Kaip galėčiau diagnozuoti?

    Žarnyno divertikuliozės diagnozė

    Čia mes kalbėsime apie įprastinę diagnostiką. Patikimiausi yra šie metodai:

    1. Irrigoskopija su kontrastu. Jūs galite pamatyti įvairius iškyšulius, kurie yra už žarnyno kontūro, ypač po to, kai ištuštinami žarnys ir pripūsta žarna su oru;
    2. Kolonoskopija. Šiuo atveju kolonoskopa vargu ar juda per paveiktą plotą, nes šioje vietoje yra žarnyno spazmas.

    Be abejo, svarbu ir pasireiškiančių veiksnių istorija ir buvimas. Visa problema, susijusi su įprastos diagnozės trūkumu, yra tai, kad pacientas tiesiog nenori atlikti "nemalonių" procedūrų, tokių kaip kolonoskopija ir irigoskopija.

    Dėl to diagnozė atliekama skubios pagalbos metu žarnyno kraujavimui arba peritonito operacijos metu.

    Divertikuliozės gydymas - dieta, narkotikai ir chirurgija

    Kaklo divertikuliozės gydymas turėtų būti pradėtas planuoju būdu - gydymo pagrindas yra teisingas, terapinis mityba.

    Dieta

    Žarnyno divertikuliozės mityba turėtų būti tokia, kad pašalintų vidurių užkietėjimą ir skatintų motyvaciją. Norėdami tai padaryti, naudokite rūgštųjų pieno patiekalų, daug augalinių pluoštų, vaisių, daržovių.

    Svarbu, kad jūs galėtumėte valgyti tik turtingą ląstelienos turtą tik pilnos remisijos laikotarpiu. Jei yra uždegimo požymių, tai yra divertikulitas, tuomet jūs turite palaukti su skaidulomis, nes pernelyg didelis judrumo stimuliavimas grubiais maisto produktais gali sukelti papildomą komplikaciją ar peršalimo divertikulę.

    Būtina neįtraukti marinuočių, rūkytos mėsos, aštrių padažų, riebalų, miltų, taip pat grubių javų, pavyzdžiui, miežių. Uždrausti gazuoti gėrimai, taip pat tie vaisiai, kurie stiprina fermentacijos dispepsiją ir sukelia dujų perteklių susidarymą.

    Narkotikų terapija, narkotikai

    Vaistų terapijos pagrindu turėtų būti užkertamas kelias aukštam slėgiui žarnyne. Tam skirtos:

    • myotropiniai antispasmolikai (papaverinas, no-shpa);
    • ebookaičiai, kurie pagerina žarnyno aplinką (Linex, Baktusubtil);
    • Prokinetika (Motilium).

    Jie bando normalizuoti išmatą, nenaudojant vidurius, kad padidėtų slėgis žarnyne. Tuo pačiu metu draudžiama didinti spaudimą ne žarnyne, todėl laukiamos tokios išmatų normalizavimo priemonės, kaip plaukimas, važiavimas dviračiu ar šokis.

    Išimtis, galbūt, gali būti padaryta tik Duphalac arba laktozės, kuriam kasdien skiriama 30 ml.

    Žarnyno divertikuliozės gydymas temperatūros kilimo ir skundų atsiradimo atveju atliekamas antibakterinis gydymas ligoninėje. Pagrindinis tikslas yra komplikacijų prevencija.

    Chirurginis gydymas

    Paprastai šios ligos operacijos atliekamos tik avarinėms situacijoms ir komplikacijoms. Dažniausiai atliekama žarnyno paveiktos srities rezekcija, pavyzdžiui, hemikolectomija.

    Be to, beveik trečdalis pacientų, sergančių kraujavimu, veikia, taip pat atliekama rezekcija, o raumens membrana yra sankirta, kad sumažėtų slėgis, ty mioomija, nes nė vienas nepašalina ar neleidžia daugybei divertikulių plastikams.

    Gydymo prognozė

    Šioje ligoje prognozė visiškai priklauso nuo savalaikės diagnozės, diagnozės "šaltuoju" ligos laikotarpiu ir sėkmingu konservatyviu gydymu, po kurio atliekama kontrolinė irrigoskopija ir kolonoskopija. Priešingu atveju liga pasireikš komplikacijomis.

    Galite atlikti paprastą skaičiavimą. Jei divertikuliozė pasireiškia 8% suaugusių žmonių, 5% atvejų patiria kraujavimą ir 20% vystosi divertikulito ir kitų komplikacijų atsiradimo, tada paaiškėja, kad 25% atvejų šis procesas pasireiškia kaip komplikacija.

    Kitaip tariant, 2 proc. Gyventojų arba kiekvienas 50-asis asmuo gali būti hospitalizuoti.

    Kaklo divertikuliozės prevencija

    Žarnyno divertikuliazė, kurios simptomai ir gydymas mes ištyrėme, yra "civilizacijos" liga. Pagrindiniai prevencijos principai yra šie:

    • motorinė veikla;
    • per didelis svorio padidėjimas;
    • valgymo pluoštas, skysčiai, pieno ir daržovių maisto produktai, augaliniai aliejai;
    • kepyklos, mėsos ir rafinuotų produktų apribojimas;
    • plintant įprastą žarnyno judėjimą.

    Šių paprastų priemonių laikymasis leis išvengti daugelio ligų ir įgyti sveiką ir visaverčio ilgaamžiškumą.

    Storosios žarnos divertikulozė

    Didelės žarnos divertikulozė yra liga, kuri pasižymi raumenų išsišakojimų (divertikulių) formavimu žarnyno sienoje. 30% atvejų tokios formacijos yra sigmoidės storojoje žarnoje, rečiau - dvylikapirštėje žarnoje ir stemplėje. Paprastai ši liga veikia pacientus nuo keturiasdešimties metų amžiaus.

    Iš tikrųjų, divertikulė yra patologinės formacijos, atsirandančios dėl distrofinių pokyčių žarnyno raumens sienose, sutrikusio žarnyno judrumo. Tai gali būti dėl su amžiumi susijusių degeneracinių procesų, aterosklerozės ir išeminių sutrikimų.

    Taip pat svarbus žmonių gyvenimo būdas, mažinant augalinių maisto produktų ir juodos duonos vartojimą, didinant mėsos ir miltinių indų mitybą, todėl dieta turėtų būti užkirstas keliant storosios žarnos divertikuliaciją.

    Be to, vidurių užkietėjimas, nutukimas, per didelis dujų susidarymas ir žarnyno infekcijos gali prisidėti prie papildomų divertikuliozės ir divertikulio vystymosi priežasčių. Padidėjęs slėgis žarnyne lemia tai, kad kai kurios storosios žarnos dalys išsiskleidžia, todėl susidaro divertikuliumas. Laikui bėgant, jo sienos tampa plonesni, o tai veda į skylių susidarymą žarnyne.

    Storosios žarnos divertikuliozės simptomai

    Labai dažnai liga yra besimptomė, todėl gali pasireikšti divertikulozė:

    • skausmas kairėje pilvo dalyje, yra tendencija didėti;
    • normalaus išmatų sutrikimai, kintanti skysčio viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
    • griaudamas į skrandį;
    • kartais pykinimas ir vėmimas.

    Jei prasideda uždegimas, padidėjusi temperatūra pasireiškia storosios žarnos divertikuliozės simptomais, kraujas pasireiškia išmatose, gleivėse ir vidurių pūtimas. Galbūt dėl ​​to gydytojas turi būti gydomas sunkiu uždegimu.

    Gaubtinės žarnos divertikuliozės diagnozė

    Kaklo divertikuliozės diagnozę nustato gastroenterologas. Paprastai gydytojas po tyrimo ir paciento tyrimo planuoja atlikti kraujo ir išmatų testą, taip pat atlikti irigozkopiją ir kolonoskopiją. Paprastai pacientai skundžiasi diskomforto pojūčiu pilve, stemplės uždelsimu, galbūt skausmu kairėje pusėje. Irrigoskopija yra žarnyno rentgenas su preliminariu kontrastiniu užpildu su bario klizma. Kolonoskopija atliekama naudojant vamzdelį, patenkantį per išangę. Kolonoskopija leidžia tiksliai nustatyti divertikaulio gleivinės buvimą ir būklę bei uždegiminio proceso mastą. Kolonoskopija naudojama tais atvejais, kai reikia skubiai. Abi procedūros yra gana skausmingos.

    Gaubtinės žarnos divertikuliozės gydymas

    Liga reikalauja ilgalaikio gydymo, laikymosi, dietos. Storosios žarnos divertikuliozės gydymas paprastai atsiranda namuose, divertikulito (uždegimo) atveju - ligoninėje.

    Namuose visų pirma bandykite normalizuoti kėdę. Tai užkerta kelią divertikulės atsiradimui. Gydytojas nurodo dietą, kurioje yra daug augalinių maisto produktų ir sėlenų. Taip pat būtina naudoti daug skysčio, pageidautina šilumos forma, kuri neleis formuoti kietų išmatų. Su viduriavimu, sutrinka sutrikimai, pavyzdžiui, baltos molio. Pagrindinis uždavinys yra išvengti dvitaškių divertikuliozės komplikacijų.

    Esant stipriems skausmams, skiriami antispazminiai vaistai, taip pat pasirengimas žarnyno judrumui normalizuoti, pavyzdžiui, cisapridas.

    Kaklo divertikuliozės gydymas, esant uždegimui, yra atliekamas antibiotikų, turinčių plačią spektrą veikimo. Mityba yra be plytų, su nedideliu pluošto kiekiu. Kartais yra nustatyta fizioterapija. Labai retais atvejais su neveiksminga terapija, su kraujavimu ir perforacijomis gali būti skiriama chirurginė intervencija, ty pašalinta paveikta storosios žarnos dalis.

    Kaklo divertikuliozės prevencija

    Kad išvengtumėte divertikuliozės, turite valgyti šviežių daržovių ir vaisių, grūdo miltų, virtų burokėlių, kviečių sėlenų. Būtina sekti žarnų darbą, atlikti gimnastiką, reguliariai vaikščioti.

    Storosios žarnos divertikuliozės komplikacijos

    Uždegimas dėl divertikuliozės gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Pavyzdžiui, gali prasidėti žarnyno kraujavimas, kuris pasireiškia kraujo atsiradimu išmatose. Žarnų obstrukcija ar net peritonitas (žarnų pilvo pūlingas uždegimas) gali išsivystyti, kai divertikaulis yra atidarytas ir jo turinys patenka į pilvo ertmę. Šią pavojingą ligos komplikaciją galima išvengti laiku apsilankius gydytojui. Kaklo divertikuliozės skubios diagnozės nustatymas padeda išvengti sudėtingiausių komplikacijų.

    Kaip gydyti gaubtinės žarnos divertikulozę? Simptomai ligos

    Didelės žarnos divertikulozė yra liga, kuri būdinga daugybei sakulatinių formacijų (divertikulių) formavimui žarnyno sienose, trukdančiose normaliam žarnyno judamumui. Daugeliu atvejų (80%) divertikuliozė pirmiausia užkrečia sigmoidinį dvitaškį, o tik tada plinta į storąją žarną.

    Statistika rodo, kad išsivysčiusiose šalyse ši liga pasireiškia iki 30% 40 metų ir vyresnių suaugusių žmonių. Atkreipkite dėmesį į ligos dažnio priklausomybę nuo gyvenimo lygio ir trukmės. Taigi, labai išsivysčiusiose šalyse liga yra daug paplitusi nei neturtinguose regionuose.

    Divertikuliozė, pasireiškianti tokiu pačiu abiejų lyčių ligonių skaičiaus dažnumu ir ligos plitimo rizika, didėja daug kartų. Jei amžius 30 metų, patologija nustatoma 7% gyventojų, tada po 60 metų - jau 60% diagnozuota. Tai susiję su imuninės sistemos silpnėjimu ir distrofiniais pokyčiais organizme. Apsvarstykite, kokios pagrindinės priežastys sukelia patologiją.

    Divertikuliozės priežastys

    Divertikuliozės priežastys gali būti:

    • Su amžiumi susiję distrofiniai pokyčiai žarnyno raumenų sistemoje, dėl to susilpnėja jo funkcijos ir sumažėja elastingumas.
    • Mažesnės motorinės funkcijos ir žarnyno judrumas dėl sumažėjusio inervacinių savybių ir nepakankamo mitybos pluošto kiekio.
    • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas storosios žarnos liemenyje dėl lėtinio vidurių užkietėjimo ir kartu silpnumo.
    • Įgimtas ar įgytas jungiamojo audinio silpnumas.
    • Žaizdų gleivinės pažeidimas žarnyno infekcijoms ir ilgai vartojant stiprius vidurius.
    • Kraujagyslių veiksnys. Dėl raumenų spazmų, kraujagyslės suspaudžiamos, dėl to sumažėja mikrocirkuliacija ir pokyčiai intravaskulinėse erdvėse. Šie modifikuoti plotai tampa divertikuliumi.
    • Nesveikos dietos ir blogas gyvenimo būdas.

    Divertikulių susidarymą gali sukelti viena iš išvardytų priežasčių arba visas nepalankių veiksnių kompleksas. Yra keletas papildomų dalykų, kurie gali prisidėti prie ligos vystymosi. Tai yra jungtinės ligos (išeminiai sutrikimai, hemorojus, žarnyno infekcijos), taip pat vidurių užkietėjimas, dujų susidarymas žarnose, nutukimas.

    Divertikuliozės vystymosi mechanizmai iki šiol nėra visiškai suprantami. Mokslininkai vis dar nepriėmė bendros nuomonės apie ligos vystymosi priežastis, todėl buvo sukurtos keturios pagrindinės teorijos, kuriose atsižvelgiama į divertikuliozės atsiradimo mechanizmą:

    1. Išvarža teorija. Dauguma mokslininkų mano, kad žarnyno sienelės jungiamojo audinio, kuris yra progresuojantis su amžiumi, distrofija tampa impulsu divertikulių susidarymui. Patologinę būklę apsunkina žarnyno judrumas ir viso organizmo aktyvumas. Dėl to padidėjęs vidinis slėgis sukelia išsiveržimą, panašų į išvaržą, ir jie atsiranda labiausiai susilpnintoje vietoje.
    2. Kraujagyslių teorija Šios teorijos šalininkai mano, kad pagrindinė divertikuliumo atsiradimo priežastis yra kraujotakos sutrikimai storosios žarnos sienose.
    3. Genetinio priežastingumo teorija. Ši teorija rodo, kad ligos vystymasis yra susijęs su genetine polinkiu.
    4. Mechaninio poveikio teorija. Remiantis šia teorija, divertikulių susidarymą sukelia pernelyg didelis žarnų sienelių aktyvumas, dėl to žarnyne suskirstomi į segmentus ir padidėja vidinis slėgis tam tikrose srityse. Būtent šitose svetainėse vėliau išsiskleidžia ištempimas.

    Divertikulinės dvitaškės klasifikacija

    Priklausomai nuo to, kokie sluoksniai yra paveikti, žarnyno sienelės yra suskirstytos į:

    False diverticula sudaro tik žarnyno gleivinę, ji išsikiša į tarpą tarp raumens skaidulų ir primena išvaržą. Tikrasis divertikuliumas yra visų žarnos sienos sluoksnių (raumenų, gleivių, po gliukozės) išstūmimas.

    Patologinės formacijos yra suskirstytos į dvi grupes pagal jų kilmę:

    Įgimta divertikulė kūne formuojasi netgi vaisiaus vystymosi metu, o įgyjamos gyvenimo metu susidaro nepalankių veiksnių įtaka.

    Priklausomai nuo formavimo vietos, yra suskirstytos į šias grupes:

    • Vamzdinių organų divertika
    • Tuščiavidurių organų divertikulė

    Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, divertika yra suskirstyta į du tipus:

    1. Traukos divertika
    2. Pulsuojanti divertikulė

    Traukos divertikulė susidaro dėl ilgo mechaninio tuščiavidurio organo sienelių ištempimo. Pulsuojančio divertikulio formavimas yra susijęs su genetine polinkiu ar mechaniniu poveikiu. Traukos formavimas yra piltuvo formos ir daug mažesnis nei maiše formos pulsuojančios divertikulumos.

    Dilgėlinės divertikuliozės simptomai

    Divertikuliozė yra pavojinga, nes ji dažnai yra asimptoma ir šis procesas tęsiasi ilgą laiką. Pacientai sužino apie patologinius pakitimus egzistavimą atsitiktinai, kai atliekami kitų ligų tyrimai. Asimptominė ligos forma nereikalauja skubių medicininių priemonių.

    Tačiau ilgainiui, kai liga progresuoja, atsiranda nepageidaujami, gali atsirasti ūminių simptomų. Šiuo atveju, būtina rimta medicininė terapija. Taigi, kokias apraiškas reikia atkreipti dėmesį:

    • Skausmas apatinėje pilvoje, kairėje
    • Skausmas prailgintas ir apšviečiamas į tarpuką ir kaklą
    • Prieš išmatą gali būti sutraukta
    • Sumažėja skausmas po dujų išleidimo ir išmatos
    • Kartais gali pasireikšti kepenų viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas
    • Išpūtimas ir burbulas skrandyje
    • Nepakankamų žarnų judesių pojūtis po išmatos

    Jei uždegiminis procesas prisijungia prie šių simptomų, pacientas turi karščiavimą, vidurių pūtimą, išmatų gleives ar kraujo.

    Galimos komplikacijos

    Divertikuliozė yra pavojinga dėl jos komplikacijų. Jei liga nėra laiku gydoma, gali išsivystyti sąlygos, kai negalima atlikti skubios operacijos.

    1. Peritonitas Kai divertikulių plyšimas, žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę, o infekcinis procesas vyksta su pilvaplėmis, kuris kelia rimtą grėsmę paciento gyvenimui.
    2. Žarnyno obstrukcija. Žarnyno variacinės veiklos sutrikimas dažniausiai pastebimas tose vietovėse, kuriose susidaro divertikulė.
    3. Žarnyno kraujavimas. Toks kraujavimas gali būti gana sunkus. Tuo pačiu metu pastebima kraujo krešulių atsiradimas išmatose, pacientas gali staiga kraujospūdžio, silpnumo ir pilvo skausmo sumažėjimo.

    Šios komplikacijos kelia rimtą grėsmę, kai jos atsiranda, pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje, kurioje svarstomas chirurginės intervencijos klausimas.

    Ligos diagnozė

    Diagnozėje dalyvavo gastroenterologas. Ištyrus ir apklausdamas pacientą, gydytojas nustatys būtinus testus ir atliks instrumentinę diagnostiką.

    Laboratoriniai kraujo ir išmatų tyrimai greičiausiai diagnozuos divertikulozę. Liga parodys padidėjusį kraujo leukocitų skaičių ir ESR padidėjimą. Coprologinis tyrimas patvirtina, kad yra uždegimas.

    Instrumentinės diagnostikos metodai:

    Irrigoskopija. Tai laikoma labiausiai informatyviu dvitaškių divertikuliozės diagnozavimo metodu. Pacientui skiriama klizma su radiopakine medžiaga (su bario druska), tada imami rentgeno spinduliai. Vaizduose su dvigubu kontrastingumu, divertikuliai ir patologiniai pokyčiai žarnyne bus aiškiai matomi.

    Kolonoskopija. Leidžia vizualiai apžiūrėti žarnyno gleivinę ir aptikti divertikulių buvimą. Su šiuo metodu galite aptikti žarnyno kraujavimo šaltinį, diagnozuoti karcinomą, paimti tiriamąjį audinį (atlikite biopsiją).

    Tyrimas leidžia diagnozuoti uždegimą, fistulę, opą ir kitus gleivinės pokyčius. Tačiau toks endoskopinis tyrimas yra susijęs su žarnyno perforacijos rizika, todėl senyviems žmonėms nerekomenduojama.

    Visi tyrimai įtariamos dvigubos dvitaškės divertikuliozės atvejams atliekami gerai įrengtoje klinikoje, o specialistai turėtų ne tik atlikti kokybišką procedūrą, bet ir, jei reikia, suteikti reikiamą pagalbą, įskaitant chirurginę intervenciją.

    Gaubtinės žarnos divertikuliozės gydymas

    Nereikšmingos dvitaškės divertikuliozės formos nereikalauja rimto gydymo. Tokiais atvejais pakanka laikytis tam tikros dietos, kurios sudėtyje yra daug skaidulų, ir reguliariai ištuštinti žarnyną.

    Dėl sudėtingos ligos eigos reikia ilgalaikio kompleksinio gydymo, naudojant vaistų terapiją, dietą ir gydymo būdą. Kaklo divertikuliozės gydymas atliekamas ambulatoriškai, tik esant komplikacijoms, pacientas yra įdėtas į ligoninę.

    Jei pacientas susirūpinęs dėl ilgo intensyvaus skausmo, skiriasi nuo skausmo ir skausmo malšinančių preparatų (Mebeverin). Prisidedant prie uždegiminio proceso, nurodomas gydymas plačiu spektro antibiotikais (metronidazolu). Dėl viduriavimo pacientui skiriami sutraukiami vaistai.

    Pagrindinis gydymo namuose uždavinys yra išmatų normalizavimas ir normalaus žarnyno judėjimo atstatymas. Siekiant pagerinti virškinimą, nustatomi fermentai (Enzistal, Festal). Užkietėjimo prevencija prisideda prie specialios dietos, kurios metu reikia sunaudoti daug skysčių.

    Tai užkirs kelią kietų išmatų masei formuoti ir bus intraabdominalinio slėgio prevencija, sukelianti divertikulių atsiradimą. Be to, dėl vidurių užkietėjimo galite vartoti niežtinčius. Parodytas vaistų, atstatančių žarnyno mikroflorą (Linex, Bifidumbacterin Forte), naudojimas.

    Be vaistų, pacientui gali būti skiriama fizioterapinė procedūra, šilta vonia ir speciali gimnastika. Narkotikų gydymo kursai, dieta turi būti nuolat palaikoma. Daugumai pacientų ši terapija duoda ilgalaikius teigiamus rezultatus.

    Su konservatyviojo gydymo neveiksmingumu ir komplikacijų atsiradimu, tokiais kaip kraujavimas ir žarnyno perforacija, pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje ir atlieka skubią chirurginę operaciją, kurios metu pašalinama dalis pažeidžiamos žarnos. Pagal statistiką, 10-15% visų pacientų, kuriems yra divertikuliozė, reikalinga chirurginė intervencija.

    Liaudies gynimo gydymas

    Vartojant kartu su vaistiniu preparatu, gaubtinės žarnos divertikuliozę galima gydyti tradiciniais metodais. Prieš pradėdami vartoti tradicinius receptus, nepamirškite pasikonsultuoti su savo gydytoju ir būti gydomiems jo kontrolėje. Tradicinė medicina pataria gydyti divertikulozę gydomųjų vaistažolių užpilu ir dedeklėmis. Štai keletas receptų:

    1. Kriaušių, dilgėlių ir laukinių rožių infuzija. Lygiose dalyse užauga krapų, rožių šlaunų, dilgėlių lapų ir raguolių bei ramunėlių gėlės sėklos. Termose supilkite vieną šaukštą žolių kolekcijos ir supilkite 200 ml karšto vandens. Reikalauti pusvalandį. Paruoštas infuzinis filtras ir gerti prieš valgį du kartus per dieną, ryte ir vakare.
    2. Sultinys iš gūžinės žievės rūdžių. Paruošimui užpilkite 1/2 šaukštelio žievės miltelių pavidalu ir 1 arbatinį šaukštelį granuliuotos žievės su stikliniu verdančio vandens, mišinys virinamas mažai karščiu maždaug per 20 minučių. Tada sultinys atšaldomas, filtruojamas ir geriamas vieną ar tris kartus per dieną.

    Norint normalizuoti žarnyno darbą, rekomenduojama gerti linų sėmenų aliejų arba alyvuogių aliejų. Galite gerti valgomą šaukštą prieš valgį ir 50 g aliejaus prieš miegą.

    Žarnyno mikroflora padės atkurti ir išlaikyti česnakus. Kiekvieną dieną galite valgyti česnakines gvazdikutes nakčiai.

    Naudinga valgyti virtus runkelius, prieskonius augaliniu aliejumi kasdien. Prieš valgydami, valgyti šviežiai išpjautą daržovių ar vaisių sulčių rekomenduojama valgyti, valgyti slyvas ar vakare pamerštus džiovintus abrikosus.

    Įtraukti kviečių sėlenos į kasdienį meniu, juos reikia iš anksto įmirkyti ir valgyti, gerti vandenį 1 arbatiniu šaukštu tris kartus per dieną. Tada dozę galima padidinti iki 2 šaukštų tris kartus per dieną.

    Dieta ir tinkama mityba storosios žarnos divertikulioze

    Divertikuliozės dieta turėtų pašalinti simptomus ir išvengti galimų ligos komplikacijų. Pagrindinis mitybos principas - valgyti daug maistinių skaidulų. Tai padės padidinti išmatų kiekį, sumažinti pilvo spaudimą ir skatinti reguliarų žarnyno judėjimą.

    Dieta turėtų apimti kasdien 200 g vaisių arba daržovių salotų, prieskonių augalinio aliejaus, grūdo duonos. Naudinga pridėti kviečių sėlenos prie maisto. Sėklų dozė palaipsniui didinama nuo 5 iki 25 g, nes iš pradžių jų suvartojimas dideliais kiekiais gali sukelti dujų kaupimąsi.

    Produktai, kurie sukelia išsiplėtimą iš virškinimo trakte ir meteorizmą, nėra dietos: vynuogės, ankštiniai augalai, juodoji duona. Ribojantys užkietėjimo maisto produktai:

    Išskyrus sėklą, riešutus ir maisto produktus, kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių pluoštų. Tai kopūstai, ridikai, ropės, ridikai, persikai. Dieta susijusi su alkoholio, gėrimų, kurie sukelia fermentaciją žarnyne (giros, alaus), gėrimų saldžių gėrimų, atmetimo.

    Maistas turėtų būti nedidelis, maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Mitybos specialistai rekomenduoja pereiti prie atskirų patiekalų ir valgyti baltyminius produktus atskirai nuo skaidulų. Kai viduriavimas, maisto produktai, kurie sukelia dirginimą ir padidina žarnyno judrumą, pašalinami iš dietos.

    Esant prastai produktų, kurių sudėtyje yra pluošto, perkėlimą, rekomenduojama iš anksto termiškai apdoroti. Tai yra, daržovių ir vaisių geriausia ne valgyti žaliavą, ir virkite, kepkite arba sumalkite juos.

    Apsvarstykite pagrindinius tinkamos mitybos principus gaubtinės žarnos divertikulioze:

    • Į raciono duoną įskaičiuokite iš rupių miltų, kviečių sėlenų
    • Valgyk daugiau vaisių ir daržovių.
    • Geriau paragauti grūdų grūdų
    • Perjunkite maistą
    • Naudokite ne mažiau kaip 1,5-2 litrus skysčio per dieną. Tai gali būti įprastas geriamasis vanduo, sultys, kompotai, žalia ir žolelių arbata.
    • Pašalinkite visą pieną iš dietos
    • Valgykite pieno produktus kasdien (kefyras, jogurtas, jogurtas)
    • Valgykite česnaką, tai padės normalizuoti žarnyno mikroflorą
    • Valgyk daržovių salotomis, prieskoniais augaliniu aliejumi kasdien.
    • Atsisakykite cigarečių, pašalinkite alkoholį
    • Apriboti šokolado, kavos, stiprios arbatos naudojimą
    • Išmeskite rafinuotą maistą (pyragai, pyragai, greitas maistas, miltų produktai, maisto produktai)

    Atminkite, kad perėjimas prie dietos su dideliu pluošto kiekiu turėtų būti atliekamas palaipsniui per pusę ar du mėnesius. Pagrindinis dalykas šioje dietoje yra priemonės, skirtos užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Stenkitės šia svecių ar kitų vaistų nenaudoti, naudokite natūralius vidurius:

    • slyvos
    • džiovinti abrikosai,
    • vaistinių augalų infuzijos.

    Stenkitės išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, judėti daugiau, eiti pėsčiomis, sportuoti reguliariai, atlikti gerus fizinius pratimus.

    Ligos prevencija

    Divertikuliozės prevencija yra variklio aktyvumo padidėjimas ir mitybos koregavimas. Pabandykite vadovauti sveikam gyvenimo būdui, atsisakyti alkoholio ir rūkyti, išvengti persivalgymo. Važiuokite daugiau, vaikščiokite pėsčiomis, ilgai vaikščiodami grynu oru. Dirbk sporto salėse, apsilankykite baseine, atlikite visus įmanomus fizinius darbus, pasirenkate užsiėmimų komplektą ir atliekate juos kasdien.

    Venkite greito maisto, saldumynų, rafinuotų maisto produktų, kuriuose yra daug kenksmingų maisto priedų. Apriboti miltų ir konditerijos gaminių, riebalų ir keptų maisto produktų, pusgaminių naudojimą.

    Vadovaudamiesi šiomis rekomendacijomis, galite išvengti daugelio šiuolaikinės civilizacijos ligų. Atminkite, kad aukštas pragyvenimo lygis ir komfortas leidžia mums judėti mažiau, apiplauti, naudoti dirbtinius maisto priedus ir dažiklius, kurie neabejotinai daro žalą sveikatai. Atsisakykite abejotino maisto, sveiko gyvenimo būdo, kruopščiai tvarkykite kasdienį meniu. Tik tokiu būdu jūs galite išvengti sveikatos problemų ir vadovauti aktyviam, tenkinančiam gyvenimą.

    Žarnyno divertikulozė

    "Divertikuliozės" sąvoka atspindi divertikulių buvimą (iš Lat. Diverticulum - kelio į šoną), ligos klinikiniai požymiai gali nebūti. Divertikulės atsiradimas lemia įvairius veiksnius, pagrįstus silpno jungiamojo audinio. Kilus daugybei divertikulių, kalbama apie diverktilezes. Divertikulinė liga yra platesnis apibrėžimas, vartojamas atsižvelgiant į divertikulozę ir jos komplikacijas.

    Priežastys ir rizikos veiksniai

    Divertikuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto patologijų Europoje ir paprastai būdinga išsivysčiusioms šalims. Kaimo vietovėse Afrikoje ir vegetarams tai pasireiškia rečiau, todėl jo patogenezė paprastai yra susijusi su augalų pluošto trūkumu dietoje. Divertikuliozės vystymosi tikimybė su amžiumi didėja.

    Daugeliu atvejų divertikuliozė yra besimptomė.

    Pagrindinė rizikos grupės dalis yra vyresni nei keturiasdešimt metų žmonės: šešiasdešimt metų kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės ir nuo septyniasdešimt penkias dienas kenčia kas antras asmuo. Šios ligos paplitimas moterims ir vyrams yra toks pat.

    Be to, divertikulių formavimas prisideda prie:

    • nutukimas;
    • perduotos žarnos infekcijos;
    • meteorizmas;
    • vartojant vidurius.
    • genetinė polinkis;
    • vyresnis amžius;
    • dažnas vidurių užkietėjimas;
    • bloga mityba, skaidulinių medžiagų trūkumas, mėsos ir miltų produktų perteklius dietoje;
    • mikrocirkuliacijos pažeidimas žarnyno venose.

    Divertikuliozės formos

    Yra trys pagrindinės divertikuliozės klinikinės formos:

    • asimptominė;
    • klinikiniai divertikuliozės požymiai;
    • sudėtingas

    Nuo žarnyno divertikula gali būti įgimta arba įgyta, divertikuliozė yra padalyta į paveldimus ir įgytas formas. Kai paveldimas jungiamojo audinio silpnumas, jie kalba apie savo įgimtą pobūdį. Tokiais atvejais divertika yra jaunesniame amžiuje (5% atvejų) ir daugiausia veikia dešinę storosios žarnos dalį.

    Įgytų ligos formos pagrindas yra slėgio padidėjimas žarnyne (gauto vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, motorikos sutrikimas), dėl kurio į porcijas (kišenės) su aukšto slėgio, kuris prisideda prie stumia per raumenų ir gleivine, gleivinės žarnų sienelėje. Dėl mitybos, kai trūksta augalinių maisto produktų ir pluoštų, taip pat vyrauja miltai ir mėsos produktai, prasideda dažnas vidurių užkietėjimas, sutrinka storosios žarnos judėjimo funkcija.

    Žarnyno divertikuliozės simptomai

    Daugeliu atvejų divertikuliozė yra besimptomė. Pacientai nerodo jokių skundų, o ligos apraiškos dažniausiai nustatomos atsitiktinai žiurkės patikrinimo metu, atliekant fizinį tyrimą arba tyrimo metu dėl kitos ligos.

    Dieta, susijusi su daugybe maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, yra pakankamai gėrimas ir reguliarus fizinis krūvis, gali padėti užkirsti kelią divertikuliozės vystymuisi.

    Be to, nesant sudėtingos formos, yra kėdės sutrikimų. Tokie sutrikimai lydi žarnyno kolikais, skrandžio sustingimo jausmas, vidurių pūtimas ir kt. Šiame etape žarnyno divertikuliozės simptomus sunku atskirti nuo dirgliosios žarnos sindromo simptomų.

    Nereikšminga ligos forma turi šias pasireiškimus:

    • pertraukiamas staigus ar skausmingas spazminis pilvo skausmas be uždegimo požymių;
    • padidėjęs dujų generavimas;
    • pūslelių judesių pojūtis neužbaigtas;
    • skausmas padidėja po valgio ir išnyksta po žarnyno judėjimo arba dujų išleidimo.

    Ūminėje fazėje (sudėtingoje divertikuliozėje) atsiranda skausmas kairiojo klubo posūkuose, didėja ūminio uždegimo požymiai.

    Su uždegiminių procesų padidėjimu atsiranda:

    • kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, nestabilios išmatos;
    • apetito praradimas;
    • pykinimas, vėmimas;
    • aštrus, stiprus skausmas pilvo ertmės kairėje apatinėje kvadrantėje;
    • karščiavimas;
    • gleivių buvimas išmatose;
    • tachikardija;
    • vietiniai pilvaplėvės reiškiniai;
    • leukocitų kiekio padidėjimas kraujyje.

    Ateityje vietinio uždegimo proceso atveju gali pasireikšti žarnyno sienos perforacija, o vietinė liga tampa difuzine.

    Divertikuliozės diagnozė

    Divertikuliozės diagnozė remiasi pirminio tyrimo duomenimis, diagnostinių procedūrų istorija ir rezultatais, kurie atskleidžia divertikulę ir funkcinių pokyčių audiniuose buvimą:

    • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
    • coprogram;
    • kolonoskopija (lanksti sigmoidoskopija);
    • irigoskopija (žarnyno rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu);
    • Ultragarsas;
    • kompiuterinė tomografija;
    • scintigrafija (nuskaitymas su technetiumi pažymėtais eritrocitais).

    Kai divertikulių perforacija (perforacija) gali atsirasti pavojingų gleivinių komplikacijų: celiulito, peritonito, abscesų.

    Per irrigoskopii žiūrėti bario rentgeno monitoriaus eigą, vizualizavimo gryzhepodobnye įsiremia bet kokios struktūros platesni negu išorinį kontūrą žarnyne. Irrigoskopija su dvigubu kontrastingumu gali būti atliekama ne anksčiau kaip po pusantro mėnesio po ūmios divertikulito sumažinimo.

    Kolonoskopija skiriama tais atvejais, kai zonose, kuriose yra divertikuliozė, neįmanoma patikimai išskirti kartiono ir mažų polipų. Šis metodas taip pat parenkamas tais atvejais, kai pacientas kraujavimas tiesiosios žarnos. Tačiau, kolonoskopija yra sunku atlikti į spazmas, kuris yra stebimas didelis divertikuliarinių ligą, šiuo atveju sunku judėti nuorodą per paveikto segmente žarnyno divertikuliozė praėjimą.

    Komplikuotuose atvejuose CT ir sonografija atskleidžia žarnyno sienelės sustorėjimą ir didelius abscesus.

    Žarnyno divertikuliozės gydymas

    Asimptominės formos žarnyno divertikuliozės gydymas neskiriamas. Terapiją sudaro speciali dieta ir palaikomas vandens balansas, kuris padeda pašalinti vidurių užkietėjimą ir normalizuoti žarnyno funkciją.

    Dieta žarnyno divertikulozei yra pagrindinė terapijos dalis. Kasdieninis racionas turėtų būti nustatomas pagal keletą taisyklių:

    • maisto produktai, turintys daug skaidulų, daržovių ir vaisių, turėtų būti įvedami į dietą (išskyrus javus, jūrą, žiedinius kopūstus);
    • padidinti natūralių fermentuotų pieno produktų racioną;
    • atsisakyti keptų, rūkytų patiekalų, patogių maisto produktų, miltų produktų;
    • apriboti mėsos patiekalų ir produktų, kurių sudėtyje yra riebalų, vartojimą;
    • atsisakyti ankštinių ir grybų;
    • kaip vidurius, naudokite slyvas, džiovinti abrikosus ar vaistažolių arbatas.

    Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliozė yra palanki prognozė, konservatyvios terapijos sėkmės tikimybė gydymo pirmojo ligos epizodo metu padidėja ir yra 70%.

    Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti virškinimą, parodomas vaistų, mažinančių dujų susidarymą, fermentus, prokinetiką ir probiotikus, administravimas. Būtina apriboti viduriuotųjų preparatų vartojimą, nes jie didina spaudimą žarnyne.

    Tais atvejais, kai pasireiškia uždegiminis procesas žarnyne, bet rimtų komplikacijų nėra, gydymas namuose vyksta laikantis lovos poilsio. Taip pat griežtos dietos ir išlaikyti vandens balansas, skiriant vaistinį preparatą, judrumas stimuliuojantis, fermentų preparatai, antibiotikai, antispazminius (Mebeverin), analgetikų, vidurių laisvinamieji preparatai ir vaistai, kurie didina išmatų tūris, pvz, kurio nuplėšimo isfaguly (ispaghula lukštų).

    Su sudėtingų divertikuliozė pacientų hospitalizacijos, papildomi diagnostiniai tyrimai atliekami priskirtą terapija, įskaitant antibiotikus (cefalosporinais, amoksicilino su klavulano rūgštimi, metronidazoliu, gentamicino), į veną injekuojama sprendimų druskų ir gliukozės detoksikacijos ir ištaisyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų.

    Jei divertikulito vystosi, yra ūminių divertikuliozės pasipriešinimo atvejų, konservatyvus gydymas nenaudojamas: per didelė žarnyno perforacijos ir peritonito rizika. Operacijos metu pašalinama divertikulių paveikta žarnyno dalis (hemikolectomija, sigmotinės žarnos rezekcija su pirminio anastomozu). Chirurginės intervencijos apimtis ir jos metodas priklauso nuo individualių ligos eigos charakteristikų. Siekiant sumažinti žarnyno spaudimą, tokios operacijos dažnai derinamos su gaubtinės žarnos miotekiu.

    Šešiasdešimt kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkių kenčia kas antras asmuo.

    Indikacijos chirurginiam divertikuliozės gydymui:

    • dviejų ūminių priepuolių (pacientams, vyresniems nei keturiasdešimt metų - vienas) buvimas, kai konservatyvus gydymas nėra sėkmingas;
    • didelis kraujavimas pilvo ertmėje;
    • žarnyno obstrukcijos raida;
    • flegma ar peritonitas iš retroperitoninio regiono;
    • absceso plyšimas, vidinė arba išorinė žarnų fistulė.

    Galimos komplikacijos ir pasekmės

    Nereikšminga divertikuliozės forma gali atsirasti jau ne ilgai, tačiau po kurio laiko (10-20% pacientų) išsivysto uždegimas. Padidėjus uždegiminiams procesams, gali išsivystyti sunkios ligos:

    • perforacija;
    • parakoliniai abscesai;
    • žarnyno obstrukcija;
    • žarnyno kraujavimas;
    • uždegiminės infiltracijos kaupimasis;
    • vidinė ir išorinė fistula.

    Kai divertikulių perforacija (perforacija) gali atsirasti pavojingų gleivinių komplikacijų: celiulito, peritonito, abscesų.

    Prasidėjus abscesui, esančiam divertikulinio peritonito uždarytoje ertmėje, išsivysto vidinė arba išorinė fistula. Periferuojant divertikaulį į šlapimo pūslę susidaro kolo-vezikulinė fistula. Fistuliai gali atsiverti ir kitiems organams, taip pat gali formuotis žarnų odos fistulas. Pacientams, kurių pilvo ertmės yra fistulas, kartais pastebima pneumatūrija ir šlapimo takų infekcija, nes nėra skundų dėl sutrikimų virškinimo trakte.

    Kartais kraujavimas iš kraujagyslių ištraukia divertikulinį kaklą. Toks kraujavimas dažnai yra gausus ir akivaizdus, ​​nes yra bendrieji kraujo netekimo požymiai ir kraujas išmatose. Paprastai gausus kraujavimas vystosi iš vieno divertikulio, kuris yra dešinėje pusėje esančios gaubtinės žarnos dalies.

    Difterinis peritonitas, susijęs su divertikuline liga, išsivysto dėl žarnyno sienelės nekrozės, dėl kurio žarnos ertmėje išsiskiria gleivinės ir fekalinės masės. Paciento būklė apibūdinama kaip labai sunki, su ūmais peritonito pasireiškimais, sepsiniu šoku.

    Jei divertikulito vystosi, yra ūmių divertikuliozės priepuolių, konservatyvus gydymas nenaudojamas.

    Teritorijoje, kurioje yra ilgalaikis divertikulitas, dažnai atsiranda klijų procesas, dėl kurio atsiranda žarnyno obstrukcija. Smooth raumenų hipertrofija, anksčiau buvusių divertikulito randai, uždegiminiai pokyčiai gali sukelti didžiulę gaubtinės žarnos obstrukciją ir visiškai uždaryti jos skausmą.

    Prognozė

    Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliozė yra palanki prognozė, konservatyvios terapijos sėkmės tikimybė padidėja gydant pirmą ligos epizodą ir yra 70%, tačiau kai kuriose situacijose divertikuliozė sukelia sunkių komplikacijų ir gyvybei pavojingų būklių atsiradimą.

    Divertikuliozės prevencija

    Dieta, susijusi su daugybe maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, yra pakankamai gėrimas ir reguliarus fizinis krūvis, gali padėti užkirsti kelią divertikuliozės vystymuisi.