logo

Dvylikapirštės žarnos opa

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė, atsinaujinanti liga, pasireiškianti pasunkėjusiomis ligomis ir remisija.

Pagrindinis opinio uždegimo simptomas yra defekto (opos) susidarymas jo sienoje. Dažnai opos pakenkia ne tik dvylikapirštės žarnos, bet ir skrandžio (skrandžio opa) ir kitų organų virškinimo sistemos, kuriant pavojingas komplikacijas.

Pagrindinė dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo požymis yra pilvo skausmas, kuris gali spinduliuoti prie juosmens, stuburo, dešiniojo hipochondrio ir įvairiose pilvo dalyse.

Priežastys

Dėl padidėjusio rūgštingumo atsirado pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Pagal rūgšties įtaką gleivinės membranoje įvyksta destrukcijos procesai, dėl kurių vėliau atsiranda opa.

Yra daug priežasčių, paskatinančių šios ligos vystymą, jos žinomos visiems, su jais susiduria visi. Tai yra stresas, nervų įtampa, nesveika ir nesveika dieta. Be to, šiuolaikinė medicina nustatė, kad bakterija Helicobacter Pylori yra dažna skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų priežastis.

Štai du pagrindiniai veiksniai, padedantys vystytis dvylikapirštės žarnos opa:

  • mitybos sutrikimai - netinkama, nereguliari dieta;
  • dažnas stresas;
  • padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija ir sumažėjęs gastroprotektyvinių veiksnių (skrandžio mukoproteinų ir bikarbonatų) aktyvumas;
  • rūkymas, ypač tuščiame skrandyje;
  • gastriną gaminantis navikas (gastrinoma).

Ilgalaikis įvairių uždegiminių patologijų, vartojamų anestezijos NSAID (ketorolakas, diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas, aspirinas), gydymas taip pat neigiamai veikia dvylikapirštės žarnos sienas ir gali paskatinti opos atsiradimą.

Dvylikapirštės žarnos simptomai

Ilgą laiką liga gali nesukurti jokių simptomų. Tačiau pradinėse ligos stadijose diskomfortas atsiranda pilvo viršuje ir nedideliuose virškinimo sutrikimuose.

Labiausiai būdingi dvylikapirštės žarnos opų požymiai pasireiškia ligos progresavimui:

  1. Dažnai skausmas gali būti vienintelis simptomas, dėl kurio galėtumėte atpažinti galvos odą. Skausmo rūšis gali būti kitokia: kirpimas, pjovimas, periodinis, pastovus, suspaudimas ir tt Paprastai jis yra lokalizuotas pilvo viršuje viduryje arba dešinėje, tačiau, jei žmogus jausis kairėje pusėje, gali būti įtarta, kad jis turi veidrodį YADK. Labiausiai skausmas atsiranda prieš valgant (skausmas po valgio) arba po jo. Kartais po poros valandų po valgio pacientai jaučia alkį. Taip pat būdingos nakties skausmai, jie vyksta nakties viduryje, o žmogus atsibunda dėl nemalonių pojūčių skrandyje.
  2. Pykinimas, pilvo pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, rėmuo, raugėjimas.
  3. Bendras silpnumas, svorio kritimas, sumažėjęs veikimas.

Jei atsirasite panašių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Dvylikapirštės žarnos opos gydymas turėtų būti sudėtingas ir apimti ne tik vaistų terapiją, bet ir kitus gydymo būdus, tokius kaip dietos terapija, fizioterapija, kineziterapija ir gydymas nuo saulės.

Diagnostika

Endoskopija gali diagnozuoti dvylikapirštę žarną: šis metodas suteikia gydytojui išsamią informaciją apie paciento būklę. Kai aptinkama opa, ji apskaičiuoja jo vietą, dydį, tipą, randų buvimą. Procedūros metu gliukozės mėginys imamas išilgai defekto krašto, kuris turi būti ištirtas dėl helicobacteria buvimo.

Jie taip pat naudoja rentgeno tyrimą, atlieka kojų ištyrimą, atlieka kraujo tyrimus, atlieka biopsiją.

Komplikacijos

Vėlyvuoju dvylikapirštės žarnos opų gydymu, liga gali sukelti: kraujavimą, perforaciją ir žarnyno įsiskverbimą, jo sūkurio susiaurėjimą.

  1. Opos skverbimas yra būdingas skverbimosi į gretimus organus per defektą, paveiktą žarnyne.
  2. Dvylikapirštės žarnos lūpos susiaurėjimas yra rando formavimas ar patinimas.
  3. Kraujavimas iš opų - tai dalyvavimas patologiniame gleivinės kraujagyslių procese. Paslėptas kraujavimas gali būti būdingas anemija.
  4. Kalcio perforacija - tarpo, per kurį visas žarnyno kiekis prasiskverbia į pilvo ertmę ir sukelia uždegiminio proceso vystymąsi, formavimas - peritonitas.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Jei patvirtinama dvylikapirštės žarnos opos diagnozė, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Ši liga reikalauja integruoto požiūrio, kitaip jūs negalėsite pasiekti norimo rezultato.

Opos paūmėjimas, ty intensyvus skausmas, gydomas ligoninėje. Ūminės opos yra būtinybė pacientui užtikrinti griežtą lovos poilsį ir emocinį poilsį, kad būtų atsirasti randų, nes baltos randos stadijos opa nekelia pavojaus paciento gyvenimui.

Narkotikų gydymas

Vaistų, vartojamų dvylikapirštės žarnos opoms gydyti, grupės:

  1. Aptikus chylacobacterium, gydymą sudaro antibakterinis gydymas. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus: amoksiciliną; klaritromicinas; metronidazolas. Jei po vieno antibiotikų kursų bakterijos negyvas, tuomet šis vaistas neturėtų būti kartojamas. Pasirinktas kitas gydymo režimas.
  2. Siekiant pašalinti skausmą sumažinant vandenilio chlorido rūgšties sekreciją, naudojami: omezas, gastrozolas, bioprazolas, kontroliniai preparatai, sanprazas, gelikolis, lanzapas, zulbex, zolispanas ir kt.
  3. Narkotikai, kurie pašalina skausmą formuojant dvylikapirštės žarnos gleivinės apsauginę plėvelę: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Opos gydymo kursas gali trukti nuo dviejų iki šešių savaičių priklausomai nuo defekto dydžio, bendrosios kūno būklės. Reikėtų pažymėti, kad reikia nustatyti dvylikapirštės žarnos opos gydymą, o kompetentingas specialistas, kuris galės kontroliuoti gydymo procesą ir įvertinti jo rezultatus, turėtų pasirinkti vaistus ir gydymo būdus.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais kritiniais atvejais, tokiais kaip opens perforacija, sunkus kraujavimas iš virškinimo trakto, pylorinio kanalo obstrukcija, chirurginis gydymas. Tokiu atveju vykdykite dviejų rūšių operacijas:

  1. Vagotomija - nervų sankirta, skatinanti skrandžio sekreciją ir sukelianti pepsinę opa.
  2. Gastrektomija yra 2/3 skrandžio šalinimas ir likusio jo jungtis su žarnynais, dažnai atliekant rezekciją, taip pat atliekama vagotomija.

YADK atveju chirurginė intervencija nurodoma tik ypatingais atvejais, nes dažnai atsiranda komplikacijų (uždegiminių procesų, kraujavimo, sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų).

Dieta su opa

Yra keletas dvylikapirštės žarnos opų mitybos tipų. Pavyzdžiui, iškrovimo dieta, vadinama Pevznerio lentelė Nr. 1, atitinka skrandžio ir žarnyno ligų opcinę grupę. Taip pat yra 0 lentelės, kuri apibūdinama kaip visiškas maisto trūkumas per pirmuosius kelis dešimtys valandų po virškinimo trakto operacijos.

1 lentelė yra laikoma pagrindine dietos su NDC receptūra. 1 lentelė yra padalyta į 1a ir 1b lentelę, priklausomai nuo ligos stadijos (paūmėjimo ar remisijos).

Žemiau apžvelgiame pagrindinius tinkamo mitybos principus, išsamesnį meniu galima ieškoti pagal dietos skaičių.

Esant pempinei opa, nerekomenduojama vartoti:

  • aštrūs patiekalai;
  • keptas maistas;
  • sūrus maistas;
  • rūkyta mėsa;
  • įvairūs konservuoti maisto produktai;
  • riebi mėsa ir žuvis (kiauliena);
  • fermentacija (rauginti kopūstai, pomidorai, agurkai);
  • ruginės duonos ir kepinių gaminiai iš tešlos;
  • vaisiai, kurie padidina rūgštingumą skrandyje (citrusai, pomidorai ir kt.);
  • Visi karšti, šalti, aštrūs prieskoniai yra pašalinami iš dietos, siekiant sumažinti skrandžio sulčių gamybos aktyvumą.

Produktai ir indai, kuriuos galima vartoti:

  • lengvi daržovių sriubos;
  • pieno produktai (pienas, ne riebalų varškė, ne riebalų grietinė, kefyras);
  • mažos riebalų žuvys ar patiekalai iš jo (lydekos, ešeriai ir kt.);
  • riebi mėsa (triušis, vištiena, veršiena);
  • įvairios grūdų rūšys (grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai ir kt.);
  • krekeriai ir džiovintos duonos;
  • daržovės ir vaisiai, švieži arba virti (raudonieji burokėliai, bulvės, morkos, cukinijos);
  • indai, paruošti su augaliniais aliejais (alyvuogių, šaltalankių ir kt.);
  • visas maistas turi būti virtas, kepamas, troškintas arba virtas

Rekomenduojama valgyti truputį mažomis porcijomis. Dėl to skrandžio sienelės yra ištemptos mažiau, maistas sugeria beveik visiškai, o žarnyne nėra pernelyg didelės apkrovos.

Prevencija

Pagrindinė prevencijos priemonė yra daryti viską, kas įmanoma, siekiant išvengti opinio priepuolio priežasties. Stiprinant jo sveikatą, žmogus sumažina galimybę susirgti. Net užsikrėtus infekcija, jis susitars daug lengviau ir greitesnis. Mokslininkai nustatė, kad sveikata yra pusiau priklausoma nuo gyvenimo būdo.

Kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opa

Remiantis statistika, šiandien apie 10 proc. Gyventojų kenčia nuo dvylikapirštės žarnos opos. Tai įvyksta, kaip taisyklė, per 20-30 metų. Vyrams ši patologija įvyksta maždaug dvigubai dažniau nei moterims. Didžiųjų miestų gyventojų dažnis yra kelis kartus didesnis nei tarp kaimo gyventojų. Šiame straipsnyje mes kalbėsime kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opa, kokios prevencinės ir diagnostikos priemonės.

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė progresuojanti liga, pasireiškianti gleivinės defektų susidarymu. Jo eigą apibūdina asimptominių periodų pakitimai su paūmėjimo etapais, kurie paprastai įvyksta pavasarį ar rudenį.

Priežastys dėl pepsinės opos

Pagrindinis ligos šaltinis yra bakterija Helicobacter pylori, kuri gamina medžiagas, kurios pažeidžia gleivinę ir sukelia uždegimą. Kiti veiksniai lemia patologijos raidą. Tai apima:

  • Paveldimumas. Genų lygyje nustatomas ląstelių, sintetinančių vandenilio chlorido rūgštį, skaičiaus padidėjimas arba skrandžio gleivių komponentų išsiskyrimas, apsaugantis organo sienas;
  • Neuropsichiniai asmenybės bruožai. Spengimas, neigiamos emocijos, pernelyg didelė psichinė prievarta sukelia spengimą sukeliančius spazmus;
  • Neteisinga mityba. Gausus aštrus, rūgštus, sūrus maistas, netinkamas maistas suvartojęs skrandžio sultis;
  • Vaistų priėmimas. Kai kurie nesteroidiniai ir analgetikai priešuždegiminiai vaistai yra dirginantys;
  • Blogi įpročiai. Reguliarus rūkymas ir dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas sukelia gleivinės pažeidimus.

Ilgą laiką dvylikapirštės žarnos opa gali turėti nedidelių apraiškų kaip diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje arba lengvi virškinimo sutrikimai, kurie greitai praeina. Jei laikas neatsižvelgia į juos ir nesiima reikiamų priemonių, liga progresuoja ir įgauna ūminę stadiją.

Dvylikapirštės žarnos simptomai

  • Skausmas pilvo viršuje viduryje arba dešinėje. Skausmo pobūdis gali būti skirtingas. Jis gali būti nuobodus, nagging ar auskaras, pjaustymas. Tai paprastai būna 3-5 valandas po valgio ("alkanūs skausmai") ​​arba naktį. Leidžia, jei pacientas valgo ar gėrina pieną;
  • Pykinimas, pilvo pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, rėmuo, raugėjimas;
  • Bendras silpnumas, svorio kritimas, sumažėjęs veikimas.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti, turite susisiekti su gastroenterologu. Tiksliausias tyrimas yra fibrogastroduodenoskopija. Specialistas nagrinėja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę su endoskopu. Kai aptinkama opa, ji apskaičiuoja jo vietą, dydį, tipą, randų buvimą. Procedūros metu gliukozės mėginys imamas išilgai defekto krašto, kuris turi būti ištirtas dėl helicobacteria buvimo. Be to, šis metodas pašalina polipų ar navikų buvimą. Kartais naudojamas rentgeno tyrimas. Paveikslėlyje parodyta žarnyno opa ir ryklės deformacija. Kraujo tyrimas gali netiesiogiai patvirtinti, kad yra opa.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas turėtų būti sudėtingas ir apimti ne tik vaistų terapiją, bet ir kitus gydymo būdus, tokius kaip dietos terapija, fizioterapija, kineziterapija ir gydymas nuo saulės.

Narkotikų gydymas dvylikapirštės žarnos opoms

Gydymas ūminių ligų yra atliekamas ligoninėje. Ūminio ligos laikotarpiu greitam žarnų gleivinės opos skilimui gydyti pacientui reikia liemens ir emocinio poilsio. Nuo antrosios ligoninės buvimo savaitės paciento režimas išsiplėtė.

Šios ligos gydymo schemą pasirenka gydytojas, remdamasis egzaminu. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo to, ar Helicobacter pylori randama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje, ar ne. Gydytojai skiria gydymą, vadovaudamiesi tam tikrais standartais, parengtais pirmaujančiais ekspertais gastroenterologijos srityje.

Terapijoje naudojamos kelios narkotikų grupės:

  1. Antisekrecinius narkotikų - narkotinių medžiagų, kurios taikomos slopinimą skrandžio sekrecijos ir mažinimo agresijos skrandžio sulčių grupė. Ši grupė apima protonų siurblio inhibitorių (omeprazolis, pariet, neksium), blokatoriai histamino H2 receptorių (famotidino, ranitidinas, cimetidinas), anticholinerginių agentų (gastrotsepin).
  2. Narkotikai, kurių sudėtyje yra bismuto, įtraukiami į dvylikapirštės žarnos opų, susijusių su Helicobacter pylori, gydymo schemą. Preparatai slopina gyvybinę bakterijų veiklą, sukuria plėvele ant žarnyno gleivinės paviršiaus, apsaugančią nuo agresyvios skrandžio sulčių poveikio. Ši narkotikų grupė yra vikalin, de-nol, vikair ir kt.
  3. Antibakteriniai ir antiprotoziniai vaistai skirti slopinti Helicobacter pylori aktyvumą. Pacientams skiriami amoksicilinas, klaritromicinas, metronidazolas, tetraciklinas ir kt.
  4. Prokinetika (trimedatas, šerakas, motyvas) yra grupė vaistų, pagerinančių dvylikapirštės žarnos judrumą, taip pat pašalina pykinimą ir vėmimą. Šių vaistų vartojimas parodė sunkumą ir skrandžio perteklių, rėmuo, ankstyva sėklidė.
  5. Antacidai (almagelis, maaloksas, fosfosulfatas) vartojami simptomai, kai randama. Jų veiksmai yra skirti neutralizuoti agresyvų druskos rūgšties poveikį dvylikapirštės žarnos gleivinei, jie taip pat turi adsorbuojančią ir sutraukiančią veikimą.
  6. Gastroprotektiivsed ained (venter) apima paveiktą dvylikapirštės žarnos gleivinę, taip užkertant kelią agresyviai druskos rūgšties ir virškinimo fermentų poveikiui.
  7. Kitos narkotikų grupės, pvz., Analgetikai (baraliginas), antispasteminiai preparatai (drotaverinas), vaistai, pagerinantys žarnyno gleivinės mitybą (Actovegin, B vitaminai).

Dietos terapija

Kepenų opos dieta turi būti švelni ir skirta apsaugoti kūną nuo cheminio, mechaninio ir šiluminio poveikio. Pacientams sukurta speciali terapinių dietų grupė Nr. 1, rekomenduojama ūminėje ligos stadijoje.

Dieta apima mažus šerti (5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis) ir apima virtos mėsos, žuvies, rauginto pieno produktai, trintos daržovių, kurių sudėtyje nėra ląstelienos, pureed arba virti saldus vaisiai ir uogos, virtos javų košės, džiovintų baltos duonos, silpna arbata, kava ir kakava su pienu, rudzučių sultinys.

Visiškai atmesti kepti, marinuoti, aštrus, pikantiškas, rūkyti, konservuoti daržoves, kurių sudėtyje yra ląstelienos, rūgščių vaisių ir uogų, grybų, rūgštus pieno produktų, riebalų mėsos ir žuvies, stiprios kavos, gazuotų gėrimų, rūgštinės sultys.

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas didina dvylikapirštės žarnos opos gydymo veiksmingumą. Esant ligos paūmėjimo stadijai pagal gydytojo receptą, galite naudoti šiuos metodus:

  • sinusoidinės moduliuotos srovės turi anestezijos, priešuždegiminį poveikį ir taip pat padeda gerinti kraujotaką virškinimo sistemos organuose;
  • mikrobangų krosnelė, ultragarso terapija, elektroforezė su vaistiniais preparatais (novokainas, papaverino hidrochloridas) turi antisecretory ir analgezinį poveikį;
  • terminis apdorojimas yra šildantis pusiau alkoholinis kompresas, kuris gali būti naudojamas namuose, jis turi atšilimo, analgezinį poveikį ir taip pat padeda pagerinti kraujotaką dvylikapirštės žarnos gleivinėje.

Fizinė terapija

Fizinės terapijos pratybos padeda normalizuoti dvylikapirštės žarnos motorines ir sekretorines funkcijas, pagerina kraujotaką organizme. Be to, gimnastika yra būtina norint išvengti stagnacijos virškinimo trakte, ypač jei pacientas tam tikrą laiką buvo mieguistas.

Sanatorinis gydymas už pepsinė opa atliekamas šių kurortų :. Truskaveca, Morshyn Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk tt namuose galbūt gerti mineralinį "Borjomi" vanduo "Dzhermuk", "Essentuki № 4", "Smirnovskaya" et al.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra skirtas opų perforacijai, kraujavimui iš žarnyno, sunkios dvylikapirštės žarnos pyloros stenozės. Taip pat galima rekomenduoti chirurginę operaciją, jei gerybinė opa neveikia 4 mėnesius, nepaisant konservatyvios terapijos.

Pepcinės opos komplikacijos

  • Kraujavimas Tai pasireiškia vėmimu krauju arba "kavos sritimi", taip pat juoda, pūslelinė kėdė;
  • Perforacijos (proveržio) opos. Tai pasireiškė ūmus skausmas centre arba dešinėje po krūtinkaulio. Žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę;
  • Skvarbumas (paslėptas proveržis). Kai pertraukai žarnyno turinys patenka į kaimyninius organus dėl anksčiau įvykusių sukibimų. Jis būdingas stiprus skausmas, dažnai spinduliuojantis į nugarą. Pirmiau aprašytos sąlygos reikalauja skubios chirurginės intervencijos, kitaip pacientas gali mirti. Jei atsiranda kraujavimo simptomų, įkiškite pacientą į šoną, įšvirkškite šaltuosius į epigastrinį regioną ir iškart paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Valgymas, gerti, vartoti bet kokius vaistus yra griežtai draudžiamas;
  • Gurmano siaurėjimas. Susidaro dėl randų gydomųjų opų, trukdančių maisto pratekėjimui per žarnyno skausmą. Gydymas yra greitas.

Peptinės opos ligos pasikartojimo prevencija yra tinkama mityba, vengiant alkoholio ir rūkymo, užkirsti kelią stresui, fizioterapijai, mineraliniam vandeniui.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Grybelinės opos gydymas 12 dvylikapirštės žarnos opa yra gastroenterologas. Papildomą pagalbą teikia mitybos specialistas, fizioterapeutas ir fizioterapijos specialistas. Jei reikia, pacientas siunčiamas chirurgui.

Dvylikapirštės žarnos opa (dvylikapirštės žarnos opa): tipai, priežastys, simptomai ir gydymas

Dvylikapirštės žarnos opa (DU) reiškia lėtines ligas ir yra būdingas opinio defekto susidarymas ant organo gleivinės. Ligos protrūkis yra banguotas su remisijos laikotarpiais, kai simptomai praktiškai nėra, ir paūmėjimo laikotarpiai. Dažniausiai dvylikapirštės žarnos opa yra diagnozuojama kartu su skrandžio opa - šiuo atveju mes kalbame apie bendrą patologiją.

Klasifikacija

Medicinoje dažnai būdinga dvylikapirštės žarnos opa. Visi jie turi savybių ir turi būti individualizuoto gydymo.

Pagal pasireiškimo dažnį:

  • dvylikapirštės žarnos opa su retais paūmėjimais - ūminių simptomų pasireiškimas nevyksta daugiau kaip 1 kartą per dvejus metus;
  • dvylikapirštės žarnos opa su dažnomis apraiškomis - paūmėjimas pasireiškia bent kartą per metus.

Pagal dvylikapirštės žarnos gleivinės opų skaičių:

Vietoje defektų formavimosi vietos:

  • išsiplėtusi dvylikapirštės dalies - svogūnų dalis;
  • postlukovichny departamentas.

Dvylikapirštės žarnos sienos pralaimėjimo gylis:

Dėl pačios defektų formavimo:

  • aktyvaus paūmėjimo etapas;
  • remisijos stadija;
  • randų ruožas.

Vis dar skiriasi dvylikapirštės žarnos opos tipas, priklausomai nuo patologijos priežasties:

  • hormonų opos - liga, pasireiškianti ilgalaikio vaisto fone;
  • smūginės opos - defektas susidarė dėl mėlynių, nudegimų ir kitų sužalojimų;
  • streso opų - vystosi streso, depresijos, stiprios psichoemocinės patirties fone.

Dvylikapirštės žarnos priepuolio priežastys

Pagrindinė ligos plitimo priežastis yra Helicobacter pylori - patogenai, kurie provokuoja skrandžio opų vystymąsi. Su ilgąja skrandžio opos protrūkiu bakterijos būtinai patenka į dvylikapirštės žarnos gleivinę ir jau prasideda opa. Yra keletas veiksnių, kurie dažniausiai sukelia dvylikapirštės žarnos opos atsiradimą, nors tai nėra būtina. Tai apima:

  • lėtinis perpildymas, stresas, nuolatinis dirginimas, depresija, sutrikimai psichoemocinėje aplinkoje;
  • genetinė polinkis;
  • padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas - jis patenka į dvylikapirštę žarną ir dirgina gleivinę;
  • lėtinis uždegiminis dvylikapirštės žarnos procesas, duodenitas;
  • reikšmingas imuniteto sumažėjimas bet kurios kitos patologijos fone;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, pavyzdžiui, steroidiniai priešuždegiminiai / nesteroidiniai priešuždegiminiai antibakteriniai preparatai;
  • dietos pažeidimas.

Dvylikapirštės žarnos opų simptomai

Jei liga pasireiškia remisija, tada pacientas nėra sutrikęs, jis veda normalų gyvenimą. Jei pasireiškia dvylikapirštės žarnos opa, galima tikėtis šių simptomų:

  1. Skausmas. Tai yra pats ryškiausias ir pastovus nagrinėjamos ligos požymis. Lokalizuotas skausmas yra šiek tiek didesnis nei bambukas, gali spinduliuoti prie apatinės dalies ir širdies srities - tai lemia klaidingą diagnozę. Skausmas yra pertraukiamas ir dažniausiai pasireiškia vakarais arba naktį - vadinamasis "alkanas" skausmas. Skausmo sindromo atsiradimo laikas - 2-3 val. Po valgio. Didžiausias skausmo sindromo intensyvumas pasireiškia pažeidžiant dietą, vartojant vaistus, geriant alkoholį.
  2. Rėmuo ir raugėjimas. Jie nebus pernelyg intensyvūs - daugelis pacientų neatsižvelgia į šiuos simptomus.
  3. Purškimas ir pykinimas. Pacientas skundžiasi, kad yra per pilnas pilvo, kai net ir galingiausi vaistai nesumazina meteorizmo. Pykinimas ne visada būna, bet tik valgant.
  4. Vėmimas. Ji nedelsdama atleidžia ligonį nuo ligos - išnyksta pilvo pūtimas, skausmas išnyksta. Kai kurie pacientai savanoriškai sukelia vėmimą.
  5. Virškinimo sistemos sutrikimai. Kalbama apie vidurių užkietėjimą - defekacija gali būti ilgai, iki savaitės. Dažnai išmatose rasta kraujo ir storio gleivių mišinys.
  6. Psichoemociniai sutrikimai - Asmuo tampa drėkinamas, jis nerimauja dėl nemigos.
  7. Svorio kritimas. Bet kuriuo atveju šis simptomas egzistuoja, nepaisant to, kad pacientas turi puikų apetitą.

Dvylikapirštės žarnos opa yra būdinga tiksliam sezoniškumui - vasaros ir žiemos mėnesiais nėra šios patologijos apraiškų, tačiau apsilankymų gydytojams aukščiau minėti simptomai atsiranda pavasarį ir rudenį.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė

Nepaisant simptomų sunkumo, ligos diagnozę turėtų atlikti gydytojas. Diagnostikos srityje atliekamos tokios procedūros:

  1. Ligos anamnezė. Pacientas nustato, kaip dažnai pasireiškia skausmas, su kuriuo jie gali būti susiję (pavyzdžiui, su maistu ar fiziniu krūviu), kuris padeda atsikratyti skausmo.
  2. Gyvenimo anamnezė. Būtina išsiaiškinti, kurios patologijos buvo diagnozuotos anksčiau, ar kažkas iš giminaičių kenčia nuo dvylikapirštės žarnos opos, ar pacientui buvo duodenitas.
  3. Laboratoriniai tyrimai:
    • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
    • išmatų analizė;
    • biocheminis kraujo tyrimas;
    • skrandžio sulčių analizė - nustatoma pagal rūgštingumą.
  4. Instrumental studies:
    • Pacientas būtinai atlieka fagastazę - tai padeda gydytojui pamatyti dvylikapirštės žarnos gleivinės būklę ir skrandį, histologiniu požiūriu ištirti nedidelį gleivinės fragmentą (defektų formavimas yra piktybinis / gerybinis);
    • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Nagrinėjamos ligos gydymas bus ilgas, o pacientas visą savo gyvenimą turės laikytis tausios dietos. Nors ne viskas yra taip liūdna - gydytojai įspėja apie galimybę gaminti zigzaginį maistą: paūmėjimo laikotarpiais maistas yra maksimaliai ribotas ir labiausiai gerbiamas dieta, o ilgai išlaisvinus leidžiama valgyti net kenksmingą maistą.

Dieta dvylikapirštės žarnos opa

Kai diagnozuota dvylikapirštės žarnos opa, reikia žinoti, kurie produktai padidina druskos rūgšties koncentraciją skrandyje:

  • gazuoti ir alkoholiniai gėrimai;
  • aštraus prieskoniai, prieskoniai ir bet kokios, net gana pikantiškos padažos;
  • keptas maistas (netgi daržovės ir žuvis);
  • kavos ir stiprios arbatos;
  • mėsos, žuvies ir grybų sriubos iš pagrindinio sultinio (turtingas);
  • juodoji duona ir tešla.

Šie produktai turėtų būti pašalinti iš dietos ne tik paūmėjimo laikotarpiais, bet ir ilgą laiką išlaisvinant. Pirmenybė turėtų būti teikiama:

  • pieno ir daržovių sriubos;
  • virtos mėsos ir žuvies neriebios veislės;
  • baltos duonos kepiniai kepiniai;
  • grūdų košė.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinė sudirgina daržoves su sunkiai virškinamu pluoštu - baltos kopūstų, ridikėlių, ridikėlių, šparagų, pupelių, žirnių, kukurūzų. Mėsos kremzlės, kietos odos vaisiai ir per stora mėsa, kepamos prekės iš visos rupių miltų gali sukelti didelę žalą.

Pacientams, kuriems diagnozuota dvylikapirštės žarnos opa, reikia prisiminti keletą svarbių mitybos mitybos taisyklių:

  • per dieną turi būti bent 5 patiekalai;
  • porcijos turėtų būti mažos, pavyzdžiui, su lėkštuku;
  • nevalgyk per daug karšto ar labai šalto maisto - ideali temperatūra 25-30 laipsnių;
  • jei įmanoma, reikia sumažinti druskos naudojimą ir visiškai jį atsisakyti;
  • pageidautina, kad riebalai būtų tarkami, o sunkinimosi laikotarpiais tai yra būtina sąlyga;
  • vaisius ir uogas galima valgyti tik visiškai prinokę ir su minkšta oda;
  • Saldžiųjų sultys (pavyzdžiui, aviečių, persikų, braškių) turi būti praskiestos vandeniu.

Kai padidėja dvylikapirštės žarnos opa, gydytojai nurodo labiausiai sveiką mitybą - mityba apima tik išblukusią košę, mėsos srialiukus ir mėsos kukulius / garstytą mėsą, garstytą žuvį. Daržovės ir vaisiai šiuo laikotarpiu neįtraukiami, o kaip gerti geriau naudoti sultono klubus.

Dvylikapirštės žarnos vėžys: vaistų gydymas

Dažniausiai vaistų vartojimas pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, yra paūmėjimų metu. Vaistiniai preparatai:

  • antacidai - jie sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą;
  • antisecretory narkotikai - kurie gali sumažinti išsiskiriančių skrandžio sulčių kiekį;
  • antibakteriniai preparatai (antibiotikai) - patogeninių bakterijų ar mikroorganizmų sunaikinimui.

Gydymo trukmė dvylikapirštės žarnos opoms paakinti yra 2-5 savaitės, dažniausiai šiuo metu pacientai yra ligoninėje. Jei pacientas skundžiasi sunkiu skausmu, jam gali būti paskirti spazmolitikai (pvz., "No-shpa"), o ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas - vidurius ir vidurius.

Liaudis gydant dvylikapirštės žarnos opa

Tradicinė medicina turi keletą receptų, kurie labai palengvina paciento būklę net ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimų metu. Tačiau svarbu suprasti, kad jie nėra panacėja ir negali tapti garantuojančia patologijos įvedimą atleidimo ar visiško išgyvenimo stadijoje.

Svarbu: prieš naudodamiesi tradicinės medicinos kategorijos lėšomis, turite pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Tradicinė medicina, vartojama dvylikapirštės žarnos opoms gydyti:

  1. Medus. Galite tiesiog valgyti ją kasdien savo gryniausia forma - nauda jau bus suteikta. Bet geriau sumaišyti medaus ir alyvuogių aliejų proporcingai (pvz., 500 ml) ir laikyti šaldytuve. Pusę valandos prieš valgį būtina valgyti šaukštą vaisto - tokie metodai bus 5-6 dienos. Gydymo trukmė yra 14 dienų, tada pertrauka atliekama 10 dienų, o kursas gali būti kartojamas.
  2. Plantacijos sėklos. Jie turi užvirinti verdančiu vandeniu (10 g psyllium sėklų 100 ml vandens), leisti infuzuoti pusę valandos. Reikia priimti priemones ant valgomosios šaukštos per valandą - dienomis tokios priėmimo gali būti ne daugiau kaip 3.
  3. Propolis. Jūs turite paimti 150 g šio produkto, išmaišyti kiek įmanoma ir užpilti 1 kg lydyto sviesto. Kruopščiai sumaišykite, kol propolis visiškai ištirps (prireikus galite tai padaryti vandens vonioje) ir tris kartus per parą valgykite 1 arbatinį šaukštelį prieš valgį. Gydymo trukmė yra 30 dienų, tada jums reikia pailsėti 3 savaites. Saugoma medicina šaldytuve.
  4. Žolių kolekcija. Tai yra labai naudinga, jei dvylikapirštės žarnos opa yra geriama žolelių. Pavyzdžiui, galite tai padaryti:
    • saldymedžio šaknys + ramunė + gurkšnis + pankolių sėklos. Visi komponentai paimami lygiomis dalimis, o po to mišinį šaukštą supilama su verdančiu vandeniu (250 ml), infuzuojama 20 minučių. Režimas: 200 ml galutinio sultinio ryte ir vakare. Gydymo trukmė 20 dienų;
    • kiaulpienės šaknis + deviace root + piemens maišas + cikorija - viskas yra lygiomis dalimis. Paimkite šaukštą kolekcijos ir supilkite šaltu vandeniu 400 ml tūrio, palikite valandą. Tada paimkite gautą produktą ir virkite 10 minučių. Sulenkite, jį reikia suvartoti prieš kiekvieną valgį, 2 šaukštus, ne mažiau kaip 3 kartus per dieną;
    • kvietrugių šėrimas + kiaulpienės šaknys + šaltalankių žievė - viskas yra lygiomis dalimis. Tada supilama šaukštas kolekcijos pilant stikline verdančio vandens ir įpilama 8 valandas. Paimkite ½ puodelio naktį ir, norėdami pagerinti skonį infuzijos, galite pridėti medaus ar cukraus.

Galimos komplikacijos

Paprastai dvylikapirštės žarnos opos vystymosi prognozė yra palanki - tai ne tik įmanoma ilgą laiką atpalaiduoti, bet ir pašalinti randą. Jei dėl atitinkamos ligos nebuvo suteikta medicinos pagalba, tai gali sukelti rimtų pasekmių:

  • kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos opų - būdingas vėmimas "kavos šaltiniuose", labai tamsūs ir negyvi išmatos, sąmonės netekimas;
  • opaulio perforacija (dvylikapirštės žarnos sienos plyšimas opos vietoje) - būdingas ūminis kiškio skausmas, pykinimas, vėmimas ir įtempti pilvo raumenys;
  • peritonitas - pilvo ertmės uždegimas dėl opens perforacijos;
  • lėtinio duodenito vystymasis (uždegiminis procesas dvylikapirštėje žarnoje);
  • dvylikapirštės žarnos susiaurėjimas;
  • piktybiniai navikai - piktybinis navikas augimas žarnyne.

Dvylikapirštės žarnos opa laikoma gana dažnai diagnozuota liga. Patologija reikalauja ypatingo dėmesio sau, nes net trumpalaikis dietos pažeidimas ir net paūmėjimo laikotarpiais gali greitai sutrikdyti komplikacijas. Tačiau opos perforacija, piktybinis navikas auga ir kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos gali būti mirtina.

Detaliau apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą (priežastys, simptomai ir gydymo metodai) aprašyta vaizdo peržiūroje:

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas.

31,341 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Dvylikapirštės žarnos opa: simptomai ir gydymas, mityba

✓ straipsnis patvirtintas gydytojo

Dvutraukis yra plonosios žarnos dalis, kuri eina iš karto po pylorus. Lotynų dvylikapirštės žarnos sienelė vadinama dvylikapirštės žarnos liga ir susideda iš kelių sluoksnių: gleivinių, gleivinių ir raumenų. Tai gleivinės ir gleivinės sluoksnio sunaikinimas vadinamas opa. Tai reiškia, kad dvylikapirštės žarnos opa yra liga, kur dvylikapirštės žarnos sienelę veikia defektas (ty opos), ir randas formuojamas vėliau.

Šis opos tipas yra lėtinis ir cituojamas. Jo skiriamoji bruožas yra tai, kad yra paūmėjimų momentai, taip pat atleidimas. Paprastai paūmėjimas įvyksta pavasarį ar rudenį.

Remiantis statistika, ši liga paveikia apie 5% gyventojų.

Dvylikapirštės žarnos opa: simptomai ir gydymas, mityba

Pagrindinė rizikos grupė yra vyrai nuo 25 iki 50 metų. Jie serga apie 6 kartus dažniau nei moterys. Vaikams dvylikapirštės žarnos opa yra gana reti, ji veikia apie 1%.

Priežastys

Nėra vieningo nuomonės apie priežastis, kurios sukelia dvylikapirštės žarnos opą. Yra keletas teorijų, apibūdinančių įvairius veiksnius, turinčius įtakos šios ligos atsiradimui.

  1. Ilgą laiką nuomonė buvo gana įprasta, kad opa yra sukelta skrandyje esančio Helicobacter pylori bakterijos. Mikrobuo infekuoja ląsteles, kurios išskiria gleives su citokinais (medžiagomis, kurios pažeidžia ląsteles). Helicobacter pylori gana aktyviai užima skrandį ir žarnas, taip sukelia gastrito ir opų vystymąsi.

Helicobacter pylori prasiskverbimas į gleivinę

Skausmas skrandžio opalige

Simptomai

Šio tipo opų simptomai dažniausiai pasireiškia ligos paūmėjimo metu, kuris dažniausiai pasireiškia pavasarį ar rudenį.

  • skausmas - gali būti štampuotos, pjaustomos, suteikiamos po šonkauliais dešinėje arba gale. Paprastai jis pasirodo apie porą valandų po to, kai valgote, nes maistas sukelia sultys skrandyje, dirgina pažeistą gleivinę. Dažnai yra naktinės ligos. Be to, yra alkanų skausmų, kurie nyksta po valgio;
  • dispepsiniai sutrikimai - atsiranda retai, bet vis tiek yra vieta. Tarp jų: ​​vėmimas ir jo troškimas, pykinimas, rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas;
  • apetito stoka - atsiranda dėl dispepsinių sutrikimų. Sveskite svorio kritimą ir drastišką svorio kritimą.

Pepcinės opos simptomai

Reikėtų prisiminti, kad kartais opa pasireiškia tik dispepsiniais sutrikimais, o skausmas nėra.

Komplikacijos

Opa yra gana rimta liga, sukelianti komplikacijas, jei jos nėra gydomos. Tarp komplikacijų:

  • kraujavimas - gali atsirasti, kai išnyksta laivas, esantis netoli opens. Tuo pat metu kraujas pasireiškia išmatose, o pati išmatose tampa tamsus atspalvis, atsiranda vėmimas. Taip pat tarp simptomų yra silpnumas, galvos svaigimas, alpimas;
  • perforacija yra perforacija arba per skylę esanti skrandžio siena. Agresyvus dvylikapirštės žarnos turinys patenka į skrandį, ligos procesas lydi peritonitu. Pilnas skausmas pilvo srityje, kuris gali duoti tiek dešiniąją pečių, tiek pečių ašmeną, oda tampa blyški. Praėjus tam tikram laikui, būklė gerėja, bet jei operaciją neatliekate per 12 valandų, paciento būklė gerokai pablogėja;
  • Prasiskverbimas yra komplikacija, kai opa skleidžia tiesiai į kasą, kuri dažniausiai pasireiškia žarnyno sienelėje. Ši komplikacija paprastai susijusi su ūminio tipo pankreatitu, kuris pasireiškia skausmu skrandyje, tačiau jis taip pat gali pasireikšti dygliuotais, kai uždegimas yra gana didelis. Be to, atsiranda pykinimas, pilvo vemimas, lipni prakaitas, atsiranda raugėjimas, liežuvis - plokštelė. Oda tampa šviesi ir net melsva. Temperatūra ir kraujospūdis padidėja;

Opos dvylikapirštės žarnos opa

Diagnostika

Galite diagnozuoti informacijos rinkimą, tai yra istoriją. Būtina žinoti skausmo pobūdį, paveldimą polinkį, susieti sezoniškumą su liga, lokalizaciją, nustatyti lėtinį gastritą, taip pat duodenitą istorijoje. Tiksliausias nustatymas gali būti atliekamas naudojant šiuos metodus:

Laboratorinė dvylikapirštės žarnos opos diagnozė

  1. PH-metrika - tai skonio sulčių rūgštingumo nustatymo metodas. Tai rodo svarbią opos atsiradimo priežastį dėl per didelės druskos rūgšties išsiskyrimo.
  2. Helicobacter pylori antikūnų nustatymas paciento kraujyje.
  3. Duodenalinis rentgenas padeda nustatyti tipinius opų požymius. Tarp jų: ​​nišos simptomas, opensinis velenas, rando-opcinė deformacija, įvairių komplikacijų nustatymas, rodomo piršto simptomai.
  4. Endoskopija arba fibrogastroduodenoskopija yra gleivinės fibrozastroduodenokozės tyrimas. Šis metodas padeda nustatyti opos vietą, jos dydį ir komplikacijas, kurias jis sukelia.
  5. Mikroskopinis tyrimas atliekamas po fibrogastroduodenoskopijos, kai iš paciento paimama iš gleivinės biopsija. Tai leidžia nustatyti Helicobacter pylori mikrobų buvimą.

Be to, pacientui priskiriamas biocheminis kraujo tyrimas ir Gregerseno reakcijos išmatų analizė.

Instrumentiniai dvylikapirštės žarnos opų diagnozavimo metodai

Gydymas

Jei turite opų požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai padės išvengti komplikacijų, kurias sunkiau gydyti. Kiekvienam pacientui parenkamas individualus gydymo planas, paprastai jis yra skirtas dviem savaitėms.

Pepcinė opa 12p. žarnas

Dvylikapirštės žarnos opa yra dvylikapirštės žarnos liga, pasireiškianti lėtiniu pasikartojančiu poveikiu, kartu su jo gleivinės ir jo audinių defektų susidarymu. Pasireiškia stiprus skausmas kairėje epigastrinėje srityje, pasireiškiantis po 3-4 valandų po valgio, "alkanas" ir "naktinis" skausmas, rėmuo, rūgštingumo iškvėpimas, dažnai vėmimas. Labiausiai siaubingos komplikacijos yra kraujavimas, opaulio perforacija ir jos piktybinis degeneracija.

Pepcinė opa 12p. žarnas

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė liga, kuriai būdingas dvylikapirštės žarnos gleivinės opos. Tai trunka ilgai, kintamieji remisijos laikotarpiai su paūmėjimais. Skirtingai nuo erozinių pažeidimų gleivinei, opos yra gilesnių defektų, kurie prasiskverbia į gleivinės sienelių sluoksnį. Dvylikapirštės žarnos opa pasireiškia 5-15 proc. Piliečių (statistika skiriasi priklausomai nuo gyvenamosios vietos regiono), dažniau vyrams. Dvylikapirštės žarnos opa yra 4 kartus dažniau nei skrandžio opa.

Plėtros priežastys

Šiuolaikinė pepsinės opos vystymosi teorija yra svarbiausias veiksnys, dėl kurio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegimas pasireiškia su bakterijomis Helicobacter Pylori. Ši bakterinė kultūra sėjama bakteriologiniu skrandžio turinio tyrimu 95% pacientų, turinčių dvylikapirštės žarnos opa ir 87% pacientų, sergančių skrandžio opa.

Tačiau Helicobacter pylori infekcija ne visuomet sukelia ligos vystymąsi, dažniausiai atsiranda asimptominė būsena.

Veiksniai, padedantys vystytis dvylikapirštės žarnos opa:

  • mitybos sutrikimai - netinkama, nereguliari dieta;
  • dažnas stresas;
  • padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija ir sumažėjęs gastroprotektyvinių veiksnių (skrandžio mukoproteinų ir bikarbonatų) aktyvumas;
  • rūkymas, ypač tuščiame skrandyje;
  • Ilgalaikis vaistų, turinčių opinio (opinio) poveikio poveikį, dažniausiai yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (analginas, aspirinas, diklofenakas ir kt.) vaistai;
  • gastriną gaminantis navikas (gastrinoma).

Dvylikapirštės žarnos opos, atsiradusios dėl vaistų ar kartu su gastrino, yra simptominės ir nėra įtrauktos į pepsinę opa.

Pepcinės opos klasifikavimas

Peptiškosios opos ligos lokalizacija skiriasi:

  • Skrandžio YAB (kardio, subkardijos srities, skrandžio kūno);
  • pylorinio kanalo peptinė pūslelinė opa (priekinė, užpakalinė sienelė, maža arba didesnė kreivė);
  • dvylikapirštės žarnos opa (bulbuzė ir postubulė);
  • nepatikslintos svetainės opa

Remiantis klinikine forma, yra ūmaus (pirmą kartą diagnozuota) ir lėtinė pepsinė opa. Fazė atskiria remisijos laikotarpius, paūmėjimą (atkrytį) ir neužbaigtą remisiją arba pasunkėjimą. Peptiška opa gali pasireikšti latentiniu (be ryškios klinikos), lengvai (retais atvejais), vidutinio sunkumo (1-2 kartus per metus) ir sunkiai (reguliariai padidėja iki 3 ar daugiau kartų per metus).

Tiesiogiai dvylikapirštės žarnos opa skiriasi morfologiniu modeliu: ūminė ar lėtinė opa, maža (iki pusės centimetro), vidutinė (iki vienos centimetro), didelė (nuo vieno iki trijų centimetrų) ir gigantiška (daugiau kaip tris centimetrai) dydžio opa. Opos atsiradimo stadijos: aktyvus, randas, "raudonas" randas ir "baltasis" randas. Su gastroduodenalio sistemos funkciniais sutrikimais taip pat pastebima jų pobūdis: variklio sutrikimas, evakavimas ar sekrecijos funkcija.

Dvylikapirštės žarnos opų simptomai

Vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms pepsinė opa kartais būna beprasmiška ar nedideli. Toks kursas kyla sunkių komplikacijų, tokių kaip dvylikapirštės žarnos sienos perforacija ir vėlesnis peritonitas, latentinis kraujavimas ir anemija. Tipiškas dvylikapirštės žarnos opų klinikinis vaizdas yra būdingas skausmo sindromas.

Dažniausiai skausmas yra vidutinio sunkumo, nuobodus. Skausmo sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Lokalizacija, paprastai su epigastrija, po krūtinkaulio. Kartais skausmas gali išsilieti viršutinėje pilvo dalyje. Jis dažnai pasireiškia naktį (1-2 val.) Ir ilgą laiką nevalgius, kai skrandis tuščias. Po valgio pieno antacidiniai vaistai yra lengvesni. Tačiau dažniausiai skausmas atsinaujina po skrandžio turinio evakavimo.

Skausmas gali pasireikšti keletą kartų per dieną kelias dienas (savaites), po kurio jis pasidaro savaime. Tačiau ilgainiui be tinkamos terapijos, recidyvai tampa vis dažni, skausmo sindromo intensyvumas didėja. Būdingas sezoninis pasikartojimas: paūmėjimai dažniau įvyksta pavasarį ir rudenį.

Dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos opų komplikacijos yra skvarbumas, perforacija, kraujavimas ir žarnyno skausmo susiaurėjimas. Galūninis kraujavimas atsiranda, kai patologinis procesas veikia skilvelių sienelę. Kraujavimas gali būti paslėptas ir pasireiškia tik didėjančia anemija ir gali būti sunki, kraujas gali pasireikšti vemiate ir pasireiškia šlapinimosi metu (juodos arba kraujuotosios išmatos). Kai kuriais atvejais, kraujavimo sustabdymas gali būti atliekamas endoskopiniu tyrimu, kai kraujavimo šaltinį kartais galima paruošti. Jei opa yra gilus ir kraujavimas yra gausus, chirurginis gydymas yra skiriamas, kitais atvejais jį gydyti konservatyviai, taisant geležies trūkumą. Pacientams, kuriems yra opinis kraujavimas, yra nustatytas stiprus badas, parenteralinis mityba.

Dvylikapirštės žarnos opoms (dažniausiai priekinei sienelei) perforacija sukelia jos turinio prasiskverbimą į pilvo ertmę ir peritonitą - pilvapės pilvo uždegimą. Jei žarnyno sienelė perforuojama, dažniausiai pasireiškia aštrus susižalojimo skausmas epigastriume, kuris greitai tampa difuzine, padidėja kūno padėties pasikeitimu ir giliu kvėpavimu. Nustatyti pilvo ertmių simptomai (Shchetkina-Blumberg) - kai spaudžiant pilvo sieną, o po to staiga atpalaiduojantis skausmas padidėja. Peritonitą lydi hipertermija.

Tai yra nepaprastoji būklė, kuri be tinkamos medicininės priežiūros sukelia šoką ir mirtį. Kalcio perforacija yra skubios chirurginės intervencijos indikacija.

Skrandžio gleivinės skilimas yra gilus defektas, turintis įtakos žarnyno sienelėms ir prasiskverbiantis į gretimus organus (kepenis arba kasą). Tai pasireiškia intensyvaus skausmingo danties pobūdžio, kuris gali būti lokalizuotas dešinėje ar kairėje pusrutulėje, spinduliuojantis į nugarą, priklausomai nuo įsiskverbimo vietos. Kai pakeičiate skausmo vietą, padidėja. Gydymas priklausomai nuo konservatyvumo sunkumo arba - jei rezultatas nėra - greitai.

Dvylikapirštės žarnos stenozė atsiranda, kai yra pažymėta opos gleivinės edema arba rando formacija. Kai lumenas yra susiaurintas, pasireiškia obstrukcija (visiškai arba iš dalies) iš dvylikapirštės žarnos. Dažnai tai pasireiškia pakartotiniu vėmimu. Vėmime nustatytas maistas, paimtas ilgai prieš ataką. Taip pat pasireiškė simptomai, pasireiškę sunkumu skrandyje (perpildymas), išmatos nebuvimas, pilvo pūtimas. Reguliarus vėmimas prisideda prie svorio ir medžiagų apykaitos sutrikimų, susijusių su mitybos trūkumais. Dažniausiai konservatyvus gydymas sumažina sienelių patinimą ir skausmo išsiplėtimą, bet su dideliais ryklės pokyčiais stenozė gali tapti nuolatine ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė

Tyrimas atskleidžia skausmo sindromo pobūdį, jo ryšį su maistu, traukulių sezoniškumą ir susijusius simptomus. Dvylikapirštės žarnos jutimo atveju gaunami duomenys apie dvylikapirštės žarnos aplinką.

Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas yra gastroskopija - endoskopinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės tyrimas. Tai suteikia išsamią informaciją apie opos lokalizaciją ir jos morfologines savybes, atskleidžia kraujavimą ir ryklės pokyčius. Atliekant endoskopinį tyrimą, histologiniam tyrimui galima atlikti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos audinių biopsiją.

Kai rentgeno tyrimas su kontraindikatoriaus dvylikapirštės žarnos opa pasirodo esant sienos defektas (bario mišinys įsiskverbia į opa ir tai matyti rentgenograma), žarnyno stenozė, perforacija ir opa pasišalinimas. Siekiant nustatyti Helicobacter pylori infekciją, naudojama PGR diagnostika ir ureazės kvėpavimo bandymas. Laboratoriniu kraujo tyrimu galima nustatyti anemijos požymius, o tai rodo, kad yra vidinio kraujavimo. Dėl slapto kraujo, taip pat tiriamos išmatų mases.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas atliekamas griežtai pagal gastroenterologo nurodymus; savarankiškas gydymas yra nepriimtinas dėl to, kad vaistų, skirtų skausmui malšinti, savaiminis vartojimas sukelia simptomų silpnėjimą ir ligos, kuriai gresia komplikacijos, latentinis vystymasis. Narkotikų gydymas dvylikapirštės žarnos opoms apima priemones Helicobacter ir išgydyti opas (tai padeda sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą).

Siekiant užkirsti kelią Helicobacter pylori infekcijai, vartojami platų spektro antibiotikai (metronidazolas, amoksicilinas, klaritromicinas), antibiotikų terapija atliekama 10-14 dienų. Siekiant sumažinti skrandžio sekrecijos aktyvumą, geriausi vaistai yra protonų siurblio inhibitoriai - omeprazolis, esomeprazolas, lansoprazolas, rabefazolas. Tuo pačiu tikslu naudokite priemones, kurios blokuoja skrandžio gleivinės h2 histamino receptorius: ranitidiną, famotidiną. Kaip priemonę sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, naudojami antacidai. Geliniai antacidiniai vaistiniai preparatai su anestetikais yra veiksmingi ir, kaip simptominiai vaistai, skausmą atpalaiduoja apverdami žarnyno sienelę. Gastroprotektyvai naudojami gleivinės apsaugai: sukralfatas, bismuto preparatai, misoprostolis.

Esant konservatyvaus gydymo neveiksmingumui arba pavojingų komplikacijų atsiradimo atveju, naudojamas chirurginis gydymas. Operacija susideda iš dvylikapirštės žarnos opos iškirtimo arba dygsnio. Jei būtina, vagotomija atliekama siekiant sumažinti sekreciją.

Dvylikapirštės žarnos opcijos prevencija ir prognozė

Priemonės, skirtos užkirsti kelią dvylikapirštės žarnos opoms:

  • laiku identifikuoti ir gydyti Helicobacter pylori infekciją;
  • mitybos būdo ir pobūdžio normalizavimas;
  • mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
  • kontroliuoti vaistų vartojimą;
  • darni psichologinė aplinka, stresinių situacijų vengimas.

Neapdorota pepsinė opos liga, tinkamai gydoma ir laikantis dietos ir gyvenimo būdo rekomendacijų, yra palanki prognozė, geras likvidavimas - opos gydymas ir gijimas. Gydant pepsine opa, komplikacijos vystosi ir gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas.