logo

Lėtinis apendicitas - požymiai, diagnozė ir gydymas

Anksčiau patyrusiems ūminio apendicito ataką moterims ar vyrams, kai kuriais atvejais gali pasireikšti lėtinė forma, apie ką liudija patologiniai procesai priedėlyje. Ūminių reiškinių pasitaiko, tačiau uždegiminis procesas išlieka ir tampa lėtinis. Tai yra būtina norint atskirti lėtinį pasikartojančią apendicitą.

Šioje formoje po skausmingo apendicito išpuolio kyla skausmas. Po kurio laiko atsiranda nauja ataka - apendicito pasikartojimas. Todėl ši forma yra būdinga pakartotinėms priepuolio priepuolio priepuoliui. Tarpinių išpuolių intervalais pacientai nuolat lieka į skausmą.

Atsižvelgiant į ilgalaikį priedėlio uždegimą, pastebimi skleroziniai pokyčiai, taip pat galima laipsniškai išsivystyti opos, deformacijos, sukibimo ir randų atsiradimo, dėl ko sumažėja žarnyno skausmas ir netgi sujungimas su artimais organais.

Klasifikacija

Skiriami trys lėtinio apendicito formos: likutinis, pasikartojantis, pirminis lėtinis.

  1. Liekamasis (likutinis) lėtinio apendicito formos vystymasis susidaro iš karto po ūminio apendicito išpuolio, nes priedėlyje išlieka vaisingas pakartotinių išpuolių atsiradimas.
  2. Pasikartojanti ligos forma būdinga paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais.
  3. Pirminis lėtinis apendicitas būdingas uždegiminius įvykius, kurie išsivysto išnykstant lėtinės formos.

Periodinis lėtinio apendicito pobūdis paprastai pasireiškia tiems ligoniams, kurie negavo tinkamos medicininės priežiūros dėl ūminio ligos eigos. Tokiu atveju randai ir sukibimas atsiranda priedėlio audiniuose, šviesa susižaloja, o tai sukelia sąstingį, kai žarnyno turinys čia patenka, ir dėl to atsinaujina uždegiminis procesas, kuris gali trukti daugelį metų.

Simptomai lėtinio apendicito

Lėtinis apendicitas gali lydėti neryškus simptomų vaizdus tiek moterims, tiek vyrams. Pagrindinis ligos simptomas šiuo atveju yra reguliariai atsirandantis silpnus skausmas dešinėje pusėje, papildymo vietoje.

Taip pat yra lėtinio apendicito požymiai:

  • sunkumas, vidurių pūtimas, diskomforto buvimas skrandyje;
  • švelnus pykinimas;
  • nevirškinimas;
  • apetito stoka;
  • dažni išmatų sutrikimai - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • lėta žemos kokybės kūno temperatūra.

Sunkumas gali padidėti sunkiu prievartavimu (dėl padidėjusio slėgio pilvo srityje), ištuštinimo metu, su kosuliu. Stebimi virškinimo trakto pokyčiai - vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Pasunkėjus, pasireiškia vėmimas ir pykinimas.

Labai svarbu kuo anksčiau diagnozuoti ir pradėti gydyti lėtinį apendicitą, nes nuolatinis infekcijos šaltinio buvimas infekcijos šaltinyje, žinoma, nėra pats palankiausias būdas, turintis įtakos jo darbui. Be to, tai kupina priedėlio perforacijos ir tolesnio peritonito vystymosi, kuris gali sukelti paciento mirtį.

Lėtinis apendicitas - simptomai moterims

Iš pradžių apendicito požymiai moterims pasireiškia skausmu iš virškinimo trakto. Skausmas sklinda į dešinę apatinę pilvo dalį ir sustiprėja ginekologiniu tyrimu.

Hormoninių pokyčių laikotarpiu (pvz., Nėštumo ar menstruacijos metu) skausmas yra ryškus, lokalizuotas kiaušidžių ir makšties srityje. Atsižvelgiant į apendicito fone nepavyksta ciklo metu. Miego procese, taip pat po jo yra mėšlungis, makštyje yra sunkių skausmų.

Diagnozė ir gydymas

Kadangi lėtinis apendicitas pasireiškia dėl bendrų simptomų, būdingų daugeliui kitų vidaus organų ligų, tikslios diagnozės nustatymui naudojamas laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų kompleksas.

Diagnostinės priemonės lėtinio apendicito nustatymui:

  1. Sunkumas tinkamoje šlaunikaulio srityje, padidėjęs skausmas esant kairėje pusėje, kai dešinė kojos liečiasi - šie požymiai kelia įtarimą dėl lėtinio apendicito. Dėl gangreninio apendicito gali nebūti jokių skausmų dėl inervacijos mirties paveiktuose audiniuose. Su peritonitu skausmas praeina į visą pilvą.
  2. Klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Jų nepakanka diagnozei diagnozuoti, bet vis dėlto tai yra svarbūs lydymosi metodai, kuriais galima patvirtinti ar išskirti ligą.
  3. Radiografija su kontrastiniu preparatu. Šis tyrimas padeda nustatyti obstrukciją skylę, jungiančią priedėlį prie kaklo. Be to, rentgenografija gali parodyti pluoštinių sąnarių, feces kaupimosi.
  4. Ultragarso diagnostika. Paprasta ir saugi tyrimo metodika, leidžianti greitai patvirtinti diagnozę. Tyrimo metu vertinama ne tik priedo būklė, bet ir kiti pilvo ertmės organai.
  5. Kompiuterinė tomografija. Šiuo tyrimu galima išskirti ligas, turinčias panašių simptomų.
  6. Laparoskopija. Chirurginis diagnostinis metodas, kurį atliekant plonas zondas su fotoaparatu į galą patenka į paciento pilvo ertmę per mažą įpjovą priekinėje pilvo sienoje. Šis metodas ne tik leidžia tiksliai diagnozuoti, bet ir leidžia nedelsiant pašalinti priedą, kai nustatomas uždegiminis procesas.

Kadangi lėtinio apendicito simptomai nėra specifiniai, labai svarbu, kad būtų galima atskirti šį negalavimą nuo kitų pilvo ertmės organų patologijų, ypač:

Lėtinio apendicito gydymas yra toks pat kaip ir ūmios ligos formos - chirurginio uždegimo proceso pašalinimas. Apendektomija gali būti atliekama tiek laparoskopiniais, tiek atvirais metodais - chirurgas nusprendžia priklausomai nuo paciento būklės ir klinikinės ligos nuotraukos.

Jei pacientui, sergančiam lėtiniu apendicitu, pasireiškia nepaaiškinti simptomai, naudokite konservatyvųjį gydymą, skiriant antispazminius vaistus, kineziterapiją, žarnyno sutrikimų pašalinimą.

Pooperacinis laikotarpis

Per dvi dienas po apendicito pašalinimo pacientui buvo paskirtas lovos poilsis. Paskirtas antibiotikų terapija chirurginių infekcijų prevencijai. Per šį laikotarpį slaugos priežiūra yra labai svarbi norint išvengti galimų komplikacijų.

Siuvimas pašalinamas praėjus 10-12 dienų po operacijos. Prieš tai, norint išvengti siūlės išsiveržimo, reikia vengti aštrių judesių, pilvo sienelės raumenų įtempimo. Raumenų audinio atkūrimas trunka keletą mėnesių. Ant odos išlieka nedidelis šviesus randus, kaip parodyta nuotraukoje.

Periodas, kai galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą, priklauso nuo apendektomijos tipo ir pooperacinio laikotarpio pobūdžio: po endoskopinių intervencijų, gijimas yra greitesnis. Vidutiniškai treniruotės trukmė yra 2 mėnesiai, todėl važiavimas, plaukimas ir važiavimas yra leidžiami, o kėlimo svoriai leidžiami tik po 3-6 mėnesių. Lankydami vonią ar sauną, susilaikykite bent 3-4 savaites.

Dieta

Konservatyvios terapijos metu ir reabilitacijos laikotarpiu po operacijos reikia laikytis specialios dietos:

  1. Išmeskite prieskonius, rūkytą mėsą, konservuotą maistą, saldžius gazuotus gėrimus.
  2. Rekomenduojama pašalinti stiprią juodąją arbatą ir kavą. Būtina naudoti žaliąją arbatą, vaisių gėrimus ir kompotus.
  3. Būtina laikytis trupmeninės dietos - 5-6 kartus per dieną mažose porcijose.
  4. Būtina pašalinti aštrus, sūrus, riebalinius, kepinius produktus.

Kalbant apie liaudies gynimo būdus, venkite apsilankyti gydytojui arba nekreipti dėmesio į savo kūno "signalus" skausmo išpuolių, vilčių į liaudies gynimo būdus, griežtai draudžiama! Vaistažolių preparatai ir naminiai receptai yra naudingi papildomų priemonių, skirtų organizmo stiprinimui ir žarnyno funkcijos gerinimui bei kovai su patogeniniais mikroorganizmais, vaidmenyje.

Ligos prevencija

Specialių prevencinių priemonių nėra. Rekomenduojama vadovauti sveikam gyvenimui, racionaliam maitinimui, išvengti stresinių sąlygų, atsisakyti blogų įpročių, prarasti svorio.

Ar atsiranda lėtinis apendicitas ir ką daryti su juo?

Lėtinis apendicitas vadinamas lėtiniu priedu ar priedu uždegimu. Toks ligos atvejis nėra labai dažnas, o ūminis apendicitas laikomas jo vystymosi priežastimi. Tokiais atvejais jie kalba apie likutinę ligos formą. Tačiau kartais lėtinio apendicito simptomai atsiranda tik periodiškai, tada pacientui bus diagnozuota pasikartojanti ligos forma. Paprastai tai yra atvejis, jei, pašalinus priedą, lieka padažu ilgiau nei 2 cm.

Simptomai ir diagnozė

Apskritai, lėtinio apendicito požymiai nėra labai skiriasi nuo ūminės ligos formos simptomų. Skirtumai susideda tik iš jų sunkumo ir trukmės. Taigi dažnai liga pasireiškia:

  • Skausmas. Paprastai ligoniai skundžiasi dėl periodiško ar net nuolatinio diskomforto, sunkumo į dešinę klubo srities srityje ir pilvo viduryje aplink bambą, kuris padidėja po valgio, aktyviai fiziškai dirgina, kosuliuojasi, juokiasi, ypač tais atvejais, kai prailgina tiesią dešinę koją ir pan. Be to, skausmas gali eiti į kirkšnį, šlaunį ar nugarą.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Vidurių užkietėjimas ar, priešingai, viduriavimas.

Svarbu: dietos paklaidos taip pat gali pakenkti pacientui.

Tuo pačiu metu, skirtingai nei ūminis apendicitas, lėtinė ligos forma nėra būdinga:

  • temperatūros padidėjimas;
  • pablogėjusi bendra būklė;
  • silpnumas ir pan.

Dėmesio! Su ligos paūmėjimu pastebimi visi ūminio apendicito požymiai.

Tačiau lėtinio apendicito simptomai suaugusiesiems dažnai papildomi dubens organų sutrikimais, pavyzdžiui:

  • dažnas ir skausmingas šlapinimasis;
  • skausmai, lydintys žarnyno judesius ar tiesiosios žarnos tyrimus;
  • diskomfortas lytinių santykių metu ar ginekologinis tyrimas.

Todėl lėtinio apendicito požymiai moterims, būtent, jie dažniausiai vystosi šią ligą, dažnai yra painiojami su ginekologinių patologijų apraiškomis. Todėl pacientams dažnai suteikiamos klaidingos diagnozės ir jie gauna nereikalingą gydymą, o apendicitas ir toliau yra laiko bomba. Norėdami to išvengti, reikia nuodugniai ištirti, kuris apima:

Diferencialinė diagnostika

Kadangi lėtinio apendicito simptomai nėra specifiniai, labai svarbu, kad būtų galima atskirti šį negalavimą nuo kitų pilvo ertmės organų patologijų, ypač:

  • skrandžio opos arba dvylikapirštės žarnos opos;
  • Krono liga;
  • spazzinis kolitas;
  • cholecistitas;
  • cistitas;
  • vaginitas;
  • pankreatitas;
  • kiaušidžių cistos;
  • Adnexitis;
  • proctitas;
  • Pielonefritas;
  • Yersiniosis;
  • ileofilitas ir tt

Todėl ypač sudėtingose ​​situacijose pacientams atliekama diagnostinė laparoskopija. Šio metodo esmė yra tikrinti pilvo organus specialios įrangos pagalba, kurią specialistas įveda per priekinės pilvo sienelės punktinius punktus.

Labai svarbu kuo anksčiau diagnozuoti ir pradėti gydyti lėtinį apendicitą, nes nuolatinis infekcijos šaltinio buvimas infekcijos šaltinyje, žinoma, nėra pats palankiausias būdas, turintis įtakos jo darbui. Be to, tai kupina priedėlio perforacijos ir tolesnio peritonito vystymosi, kuris gali sukelti paciento mirtį.

Gydymas

Taigi klausimas, ar lėtinis apendicitas nebėra vertas. Tačiau kadangi šis organas, priešingai nei visuotinis įsitikinimas, vis dar atlieka tam tikras funkcijas, gydytojų užduotys tokios patologijos nustatymui yra, jei įmanoma, išsaugoti gilesnio uždegimo procesą. Todėl gydymas dažnai prasideda nuo konservatyvios terapijos, o tik tuo atveju, jei jis yra neefektyvus arba paciento būklė pablogėja, yra nustatyta operacija.

Lėtinio apendicito gydymas paprastai prasideda fizioterapija ir gydymu:

  • priešuždegiminiai vaistai;
  • antibiotikai;
  • antispazminiai vaistai;
  • imunomoduliatoriai;
  • vitaminai;
  • kraujotaką pagerinanti medžiaga;
  • pre- ir probiotikai.

Dėmesio! Savarankiškai skiriant bet kokius vaistus savimi, gali pablogėti paciento būklė.

Be to, pacientai mityboje turi būti gana nedideli ir neįtraukti:

  • kepti, aštrūs, sūrūs maisto produktai;
  • rūkyta mėsa;
  • konservai;
  • alkoholis;
  • kava ir šokoladas;
  • mėsos ir žuvies riebios veislės, ant jų pagaminti patiekalai ir tt

Chirurginis gydymas

Kaip jau minėta, chroniško apendicito operacija yra naudojama konservatyvios terapijos neefektyvumo atveju arba esant stipriam ir nuolatiniam skausmui. Jei paciento būklė ir klinikinės techninės galimybės leidžia, pašalinimas pašalinamas laparoskopiškai. Priešingu atveju pacientas išgyvena tradicinę atvirą apendektomiją.

Chirurginė intervencija ypač rekomenduojama, jei yra:

  • sukibimas;
  • nėštumas, ypač pirmąjį trimestrą;
  • Ratiniai pokyčiai ir kt.

Po to pacientai paprastai 2 mėnesius gali grįžti į pilnavertą gyvenimą, nors tai daugiausia priklauso nuo operacijos tipo ir pooperacinio laikotarpio.

Svarbu: lėtinio apendicito simptomai gali kelerius metus silpninti pacientus, bet visada yra tikimybė, kad liga pasidarys ūmaus pobūdžio, todėl reikia laiku gydyti.

Liaudies gynimo gydymas

Jei liga yra vangi ir nesukelia pagrindo kelti ypatingą susirūpinimą, tuomet konservatyvios terapijos metu pacientai gali pradėti gydyti lėtinį apendicitą liaudies preparatais. Paprastai narkotikai naudojami, siekiant pagerinti žarnyną ir stiprinti imuninę sistemą. Tai yra:

  1. Į 100 ml pieno porą minučių virinama 1 šaukštelis. kmynų sėklos ir gerti po valandos. Reikia priimti priemones kasdien 1 kartą per savaitę.
  2. Blackberry lapų arbata.
  3. Eragono žolelių šaukštelius paruoškite į puodelį verdančio vandens ir po kelių valandų po 50 ml tris kartus per dieną 4 dienas.
  4. Per pusę litro verdančio vandens užpilta 20 g braškių lapų ir tokio paties kiekio žolių manžetės. Priemonės, laikomos vandens vonioje 2 minutes ir gerti per dieną.

Dėmesio! Bet kokių liaudies vaistų vartojimas yra įmanomas tik gastroenterologo leidimu, kaip papildomą priemonę.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Lėtinis apendicitas

Lėtinis apendicitas yra lėtas uždegiminio proceso formos uždegimo priedas, dažniausiai susijęs su ankstesniu ūminio apendicito priepuoliu. Klinikinį lėtinio apendicito vaizdą apibūdina diskomfortas, skausmas dešinėje šlaunikaulio srityje, pasunkėjęs fizinis krūvis; pykinimas, vidurių pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, šlapimo takų, makšties ar tiesiosios žarnos simptomai. Lėtinio apendicito diagnozė grindžiama kitų galimų šio simptomų priežasčių išskyrimu ir gali apimti anamnezės, peržiūros rentgeno spindulių, irrigoskopijos, kolonoskopijos, ultragarsu ir kitus pilvo ertmės diferencinės diagnostikos tyrimus tyrimą. Lėtinio apendicito gydymas su neišreikštomis apraiškomis yra konservatyvus, su nuolatiniu skausmo sindromu, apendektomija.

Lėtinis apendicitas

Lėtinis apendicitas, skirtingai nuo jo ūmios formos, gastroenterologijoje yra gana retas. Lėtinio apendicitas, prieš vangus uždegimas fone gali išsivystyti Atrophic ir sklerotinių pokyčius priedėlio proliferaciją granuliavimo audinys, randai ir sąaugų, todėl į liumenų ir deformacijos procese išnykimo, tai susijungė su gretimų organų ir aplinkinių audinių.

Lėtinio apendicito priežastys

Yra trys lėtinio apendicito formos: likutinis, pasikartojantis ir pirminis lėtinis. Liekamojo apendicito liekamoji (liekamoji) forma būdinga tai, kad paciento istorijoje pasireiškė vienas ūminis išpuolis, dėl kurio baigėsi gydymas be chirurginės intervencijos. Lėtinėje pakartotinėje formoje pakartotiniai ūminio apendicito priepuoliai pastebimi su minimaliomis klinikinėmis remisijos remisijos stadijomis. Daugybė autorių taip pat nustato pirminį lėtinį (nepermatomą) apendicitą, kuris vystosi palaipsniui, prieš tai neišnyksta.

Liekamasis (liekamasis) lėtinio apendicito formos yra anksčiau nukentėjusio ūminio apendicito, kuris buvo sustabdytas be chirurginio pašalinimo iš prigimties, pasekmė. Tuo pačiu metu, po ūmių apatinių žandikaulių apraiškų mažinimo, palaikomos uždegiminio proceso sąlygos: susiliejimai, cistos, apytakos alkūnės, limfoidinio audinio limfinės hiperplazijos, todėl sunku ištuštinti.

Susilpnėjusios kraujo apytakos paveiktas aklas procesas prisideda prie vietinio gleivinės imuniteto sumažėjimo ir patogeninės mikrofloros aktyvacijos. Apendicito atsinaujinimas yra įmanomas tiek operatyvinio gydymo nebuvimo metu, tiek po tarpinių apendektomijų, o 2 cm ilgio procesas paliekamas.

Simptomai lėtinio apendicito

Klinikinis lėtinio apendicito požymis būdingas netiesiogiai išreikštų, neryškų simptomų dominavimu.

Lėtinis apendicitas pasireiškia diskomforto ir sunkumo jausmu, nuobodu skausmo skausmu, esančiu dešiniojo klubo srityje, pastovus ar kartais atsirandantis po pratimo ir dietos paklaidų.

Lėtinis apendicitas gali skundžiasi virškinimo sutrikimais: pykinimu, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu. Temperatūra tuo pačiu metu dažnai išlieka normali, kartais vakarais pakyla iki subfebrilo.

Lėtinio apendicito metu gali pasireikšti kiti simptomai: šlapimo pūslė (skausmingas ir dažnas šlapinimasis), makšties (ginekologinis skausmas), rektalinio skausmo (tiesiosios žarnos skausmas). Ūminio aklojo prenatalinio uždegimo pakartotiniai išpuoliai atsiranda dėl ūminio apendicito simptomų.

Lėtinio apendicito diagnozė

Lėtinio apendicito diagnozė sukelia sunkumų dėl objektyvių ligos simptomų trūkumo. Lengviausia diagnozuoti lėtinį pasikartojančią apendicitą, labai svarbią duomenų istoriją (kai kuriuos ūmus išpuolius). Per kitą ūminį priepuolį diagnozuojamas ūminis apendicitas, o ne lėtinis susijaudinimas.

Netiesioginės požymiai lėtinis apendicitas su pilvo palpacija gali būti vietinis skausmingumas teisinga klubakaulio regione, dažnai teigiama Psoas ženklas, kartais - teigiami Rovzinga simptomai Sitkovskiy.

Lėtinio apendicito diagnozės nebūtinai veikti rentgenokontrastinius irrigoscopy dvitaškis, kurios leidžia nustatyti, kad nėra arba dalinį užpildymo aklą bario procesą ir sulėtindamas ištuštinti, kuris rodo,, laikant, kad priedų, deformacijos, susiaurėjimas jo spindžio formos kaita. Kolonoskopija padeda atmesti navikų buvimą aklosios ir storosios žarnos, ir apžiūros radiografijoje ir ultragarsu - pilvo. Klinikinis kraujo ir šlapimo paciento su lėtiniu apendicitu, paprastai be didelių pokyčių.

Kai pirminis lėtinis apendicitas diagnozė yra pagamintas išskyrus kitas galimas ligas, pilvo ertmės, kurios suteikia panašius simptomus. Būtina atlikti diferencinį diagnozavimą lėtinio apendicito su skrandžio opa, Krono ligos, dirgliosios žarnos sindromas, chroniško cholecistitas, spazminio kolito, pilvo rupūžė, jersiniozė, tiflitom ir ileotiflitom kitą etiologiją (pvz, tuberkuliozė, vėžio), inkstų liga, ir šlapimo takų, ginekologinių, helminto invazija vaikams ir kt.

Lėtinio apendicito gydymas

Nustatant apendicito ir lėtinio skausmo sindromas, patvari chirurginio gydymo diagnozę: pašalinimo procesas aklą - apendektomija Atviroji arba laparoscopically. Operacija taip pat atliko pilvo auditą, siekiant nustatyti kitas galimas priežastis skausmas dešinėje klubinėje srityje.

Pooperaciniame laikotarpyje reikia antibiotikų terapijos. Ilgalaikiai rezultatai po chirurginio lėtinio apendicito gydymo yra šiek tiek blogesni nei po ūminio apendicito, nes dažniau pasireiškia sukibimas.

Jei pacientui, sergančiam lėtiniu apendicitu, pasireiškia nepaaiškinti simptomai, naudokite konservatyvųjį gydymą, skiriant antispazminius vaistus, kineziterapiją, žarnyno sutrikimų pašalinimą.

Makroskopinių pokyčių lėtinio apendicito priede gali būti toks neišreikštas, kad gali būti nustatytas tik morfologinės studijų nuotolinio proceso. Jei aklas procesas pasirodė nepakitęs, tai tikėtina, kad operacija gali pabloginti esamą skausmą, kuris tarnavo kaip už apendektomija pagrindu.

Lėtinis apendicitas

Lėtinis apendicitas yra lėtinis uždegimas iš priedermės, atsirandančio iš cecum. Ši liga yra gana reti ir pastebima daug rečiau nei ūminis apendicitas.

Senovėje apendicitas buvo žinomas kaip "uždegiminis navikas" arba "šlaunies abscesas". Ši liga laikoma mirtina, pacientai miršta agonijoje. Tik su operacijos vystymu ir vystymusi apendicitas tapo įprastine liga, kurią galima pašalinti bet kuriame chirurgijos skyriuje.

Kuriant evoliucijos teoriją, daugelis mokslininkų pradėjo pažvelgti į priedą kaip nereikalingą žmogaus organą, be kurio galima be to padaryti. Tai lėmė tai, kad priedų pašalinimo operacijų skaičius padidėjo be reikalo. Tačiau, atradus jo funkcijas, gydytojai pradėjo laikytis labiau nuosaikios padėties, ir šiandien mokslininkų balsai išsaugant priedą ir konservatyvus apendicito gydymas antibiotikais tampa vis aktyvesni.

Priedo struktūra ir funkcija

Vermiforminis priedas išsiskiria iš kaklo ir yra beveik pačioje storosios žarnos pradžioje. Dažniausiai jis yra į dešinę ir žemyn nuo nugaros, tačiau kartais jis gali būti kairėje su atitinkama virškinamojo trakto vieta. Mikroskopinis priedo tyrimas parodė, kad jame yra daug limfinio audinio.

Kairėje apatinėje pilvo dalyje, kai kuriuose žmonėse, galima rasti kitą procesą - Meckel divertikulį, kuris susidaro ileum ir yra 10-100 cm ilgio nuo priedėlio ir kaklo. Dėl šios priežasties šio divertikulio uždegimas (ypač jei jis yra arti priedo) gali būti panašus į ūmaus arba lėtinio apendicito vaizdą.

  1. Limfopeiozė ir imunogenezė. Būtent šie priedų funkcijos suteikė teisę apsvarstyti šį procesą kaip imuninės sistemos organą, ir daugelis mokslininkų vadina jį "žarnyno mistine".
  2. Escherichia coli paplitimas, paskui skleisti per žarnyną.
  3. Reguliuojamas vožtuvo, kuris atskiria ploną žarną nuo gaubtinės žarnos, funkciją.
  4. Sekretoriatas (gamina amilazę).
  5. Hormoninis (peristaltinis hormonų sintezė).
  6. Antimikrobinis preparatas. Kai kurie mokslininkai nustatė, kad priedas išskiria specialią antimikrobinę medžiagą, kurios veikimas ir tikslas dar nėra visiškai suprantamas.

Lėtinio apendicito ir jo tipų priežastys

Yra šie lėtinio apendicito tipai:

  1. Pirminis lėtinis apendicitas. Šiuo atveju uždegimo priežastys nėra tiksliai nustatytos, o kai kurie autoriai paprastai mano, kad šios ligos formos nėra. Tokia diagnozė nustatoma tik nuodugniai ištyrus ir pašalinant bet kurią kitą pilvo organų patologiją.
  2. Antrinis lėtinis apendicitas. Tai gali būti:
  • likutinis - atsiranda po ūminio apendicito, kuris nebuvo naudojamas,
  • pasikartojantis - periodiškai atsinaujina ūminis apendicitas, kai tarp jų yra minimalus simptomų skaičius.

Pasikartojantis apendicitas gali išsivystyti netgi po to, kai priedas pašalinamas dėl ūminio apendicito, jei jo kankas išlieka ilgiau kaip 2 cm.

Lėtinio uždegimo plėtrą papildyme skatina cistos, sukibimas, limfoidinio audinio hiperplazija, priedėlio pernelyg didelis kiekis, kraujotakos sutrikimas šiame organe.

Simptomai lėtinio apendicito

  1. Skausmas Paprastai tai yra periodiniai paciento skundai, susiję su skausmu klubo ar paramubiškame regione. Šie skausmai gali būti periodiški arba pastovūs, dažniausiai yra vidutinio sunkumo ir spinduliuojantys link dešinės šlaunies, kaklo, apatinės nugaros dalies. Padidėjęs skausmas pasireiškia padidėjus fiziniam krūviui, kosuliui, čiaudėjant, žarnyno judėjimui, mitybos paklaidoms.
  2. Dispepsiniai sutrikimai. Per pasunkėjimą gali atsirasti pykinimas, vėmimas.
  3. Sumušimas iš išmatų Lėtiniu apendicitu dažnai stebimas viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
  4. Normali kūno temperatūra. Lėtinis apendicitas, kaip taisyklė, nėra lydi karščiavimu arba pasiekia subfebrilo vertes vakarais.
  5. Santykinai gera bendra būklė. Paprastai tokie simptomai kaip bendras silpnumas, nuovargis ir kt.
  6. Diskomfortas ir sunkumas apatinėje dešinėje pilvoje.
  7. Dvylikos organų sindromų buvimas:
  • šlapimo pūslė - dažnas ir skausmingas šlapinimasis;
  • tiesiosios žarnos - skausmas tiesiojoje žarnoje, ypač per tiesiosios žarnos tyrimą,
  • makšties - skausmas lytinių santykių metu, ginekologinis tyrimas.

Atliekant tyrimą, chirurgas gali aptikti pilvą pilvo skausmą pilvo skausmo metu, atskleisti pozityvius Obraztsovo požymius (padidėjęs skausmas, kai jis pakyla gulintis, ištiesintas dešinės kojos kelio kryptimi).

Pasunkėjimo metu gali atsirasti klasikinis ūminio apendicito vaizdas. Tada pasirodys:

  • Intensyvus pilvo skausmas.
  • Temperatūros padidėjimas.
  • Baltas, dengtas liežuvis.
  • Burnos sausumas, pykinimas.
  • Teigiami Aarono, Bartome-Michelsono, Basslerio ir kt. Simptomai

Diagnostika

Chroniško apendicito diagnozė nustatoma remiantis klinikine išvaizda, būdingais skundais, taip pat papildomu laboratoriniu ir instrumentiniu tyrimu:

  • Kraujo tyrimas (iš viso) - šiek tiek padidėjęs leukocitų skaičius.
  • Šlapimo tyrimas (bendrasis) - norma (būtina pašalinti patologiją iš šlapimo sistemos).
  • Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas - prigimties absceso ar cistų nustatymas, dubens organų patologijos išimtis ir tt
  • Kompiuterinė tomografija - šios srities navikų išskyrimas.
  • Diagnostikos laparoskopija - vizualus priedų būklės vertinimas.
  • Radiokontrastinė irrigoskopija - deformacijos diagnozė, proceso forma, jos sūkurio siaurėjimas.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama tokiomis ligomis kaip:

  • skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa
  • spazzinis kolitas
  • lėtinis cholecistitas,
  • Krono liga
  • yersiniosis
  • ileotiflit
  • cistitas
  • proctitas
  • vaginitas

Lėtinio apendicito gydymas

Ūminio ir lėtinio apendicito gydymas atliekamas daugiausia pilvo ar bendrosios chirurgijos būdu.

Jei ūminį apendicitą daugiausia gydo operacija, tada lėtinio apendicito dar nėra sukurta vienoda taktika, todėl lėtinis apendicitas gydomas tiek konservatyviu metodu, tiek operacija.

Konservatyvus gydymas

Tai apima antiuždegiminius, antibakterinius vaistus, taip pat anti-spastic drugs.

Chirurginis gydymas

Suteikia gerą poveikį lėtinių apendicito antrinių lėtinių formų vystymuisi, tačiau gali būti neveiksmingas pirminėje lėtinės formos ligoje. Ypač rekomenduojama pašalinti uždegiminį procesą esant sukibimui, riebalinių liaukų pakitimų sienelėje, taip pat pirmame nėštumo trimestre.

Šiuo metu apendicitas yra pašalinamas klasikiniu ir endoskopiniu būdu.

Pasirengimas chirurgijai

Jūs negalite šildyti pilvo, vartoti narkotikus, vidurius, alkoholį. Išvakarėse rekomenduojama vakarieniauti ir nevalgyti nieko operacijos dieną.

Apendektomijos tipai

Tipinė apendektomija. Chirurgas atlieka įpjovimą dešinėje srities srityje, tada į kaklelinę žaizdą įkišamas grubus procesas, jo apeliacinė žievė yra susieta, o priedas yra nutraukiamas. Priedo kumpis yra sujungiamas specialiu siūlu (Z-formos raišteliu) ir pasislenka į kaklą.

Retrografinė apendektomija. Ši operacija naudojama tais atvejais, kai dėl sąnarių neįmanoma pašalinti proceso prie chirurginės žaizdos. Šiuo atveju priedas pirmiausia nukerpamas iš tiesiosios žarnos, tada jo kiauras sutrenkia ir įstumiamas į tiesiąją žarną, o po to chirurgas palaipsniui išleidžia priedą, tvarsčiusia savo apeliacines zonas ir pašalina jį iš išorės.

Laparoskopinė apendektomija. Pilvo sienelėje atliekami nedideli punktai, per kuriuos įterpiami endoskopiniai instrumentai, o priedas yra nutraukiamas ir pašalinamas.

Transluminalinė adenektomija. Tai yra gana naujas priedų pašalinimo būdas, kai endoskopiniai instrumentai įkišti per įpjovimą:

  • skrandžio sienoje - transgastrinė apendektomija,
  • makšties sienelėje - transvaginalinė apendektomija.

Šiuo atveju ant odos nėra siūlių, o atstatymas yra daug greičiau.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos su žaizdomis, naudojamos siūlės, kurios pašalinamos dešimtąją dieną arba yra atskiros. Pirmos dienos gali būti skausmas pooperacinėje žaizdoje, kuris praeina po skausmo malšinčių. Be to, po operacijos antibiotikai, detoksikacijos vaistai yra skirti tam tikrą laiką, ir atliekami tvarsčiai.

Paprastai chirurgų rekomendacijos yra tokios:

  1. Nakvynė ir badas pirmąsias 12 valandų po operacijos.
  2. Leidžiama sėdėti po 12 valandų nuo operacijos momento ir gerti mažose bandelėse su citrinomis.
  3. Po dienos galite pakilti ir vaikščioti.

Labai svarbu laikytis specialios dietos pirmosiomis dienomis po priedėlio pašalinimo:

1-2 dienos po operacijos (Nr. 0a). Maistas yra skystas, želė, mushy ir burokėlių patiekalai, grietinė, nenugriebtas pienas, vynuogių ir daržovių sultys, gazuoti gėrimai yra visiškai neįtraukiami. Leidžiamas be riebalų neišdžiūstantis mėsos sultinys, vaisių želė, saldžių sultinio šlaunų, želė. Maitinimas mažose porcijose (iki 300 g), 7-8 kartus per dieną.

3-4 dienos. Leidžiama valgyti gleivinę iš kruopų, skrudintų tarkuotų ryžių arba avižinių dribsnių, garstyčių omletas iš baltymų, liesos mėsos ar žuvies tyrės, žalio kiaušinio.

Nuo 5-7 dienos (lentelė № 1). Galite supjaustyti sriubas, patiekalus su mėsa ir žuvies šteliu, daržovių ir vaisių tyrę, pieno gėrimus, balti krekerius, kepinius obuolius.

Nuo 8-os dienos pacientui leidžiama eiti į bendrą lentelę Nr. 15 (išskyrus aštrus, per daug riebus maistas, alkoholį).

Atkūrimo laikotarpis

Periodas, kai galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą, priklauso nuo apendektomijos tipo ir pooperacinio laikotarpio pobūdžio: po endoskopinių intervencijų, gijimas yra greitesnis. Vidutiniškai treniruotės trukmė yra 2 mėnesiai, todėl važiavimas, plaukimas ir važiavimas yra leidžiami, o kėlimo svoriai leidžiami tik po 3-6 mėnesių. Lankydami vonią ar sauną, susilaikykite bent 3-4 savaites.

Lėtinio apendicito komplikacijos

  1. Transformacija į ūminį apendicitą ir tolesnis chirurginis gydymas.
  2. Apendinio infiltrato išvaizda. Tokiu atveju jis gydomas konservatyviai naudojant šaltus, priešuždegiminius, skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus, fizioterapinius vaistus. Po uždegimo mažėja, rekomenduojama pašalinti priedą per 2-4 mėnesius.
  3. Absceso appendikuliarinis infiltratas. Jis yra gydomas operatyviai (atidaromas ir išsiurbtas abscesas, o po gydymo - priedas pašalinamas po kelių mėnesių).
  4. Sukibimas. Jis gydomas fizioterapiniais metodais, taip pat chirurginiu būdu.

Prognozė

Dažniausiai lėtinio apendicito požymiai išnyksta pašalinus priedą. Tačiau tais atvejais, kai priedas buvo beveik nepakitęs, skausmas ir kiti simptomai po operacijos gali pablogėti.

Vaikai, paaugliai ir nėščios

Vaikams lėtinis apendicitas praktiškai neįvyksta. Vyresnio amžiaus paauglyje padidėja lėtinio apendicito atsiradimo tikimybė, jei jau buvo ūminio apendicito, kuris nebuvo gydytas chirurginiu būdu, išpuolis.

Nėštumas dėl laipsniško pilvo organų pasislinkimo gali sukelti lėtinio apendicito simptomų pasunkėjimą, todėl nėštumo planavimo atveju rekomenduojama iš anksto pašalinti priedą.

Lėtinis apendicitas


Turinys:

Lėtinis apendicitas - vagus uždegiminis procesas uždegimo prieduose, dažniausiai pasireiškiantis jungiamuoju audiniu aplink vidinius indus. Dažniausiai tai yra ūminis apendicitas, kuris dėl kelių priežasčių dar nėra baigęs nekrozės ir audinių perforacijos pasekmė.

Ši liga dažnai vadinama "lėtiniu likutiniu apendicitu", nes ją sukelia pokyčiai, kurie įvyko ūminiu laikotarpiu. Kai kuriais atvejais ši apendicito forma iš pradžių neturi sunkių simptomų (nepermatomas apendicitas).

Epidemiologija

Lėtinis apendicitas gastroenterologinėje ir chirurginėje praktikoje yra gana retas. Ši liga būdinga jauniems žmonėms, daugiausia moterims. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms lėtinis apendicitas yra atskiros atvejai.

Pathogenesis

Priedo morfologiniai pokyčiai, kurie gali sukelti lėtines ligas, yra įvairūs. Kartais tai gali būti uždegiminio audinio fokusas, kitais atvejais - ryklės granuliacijos ląstelių formavimas žarnyno gleivinėje ar jo kommisijų, kurios sulenka priedą, susidarančios jo ištvermės ir išnyksta žarnyno lumenas.

Kartais priedas yra nustatytas nenormalioje padėtyje, įgauna neįprastą formą, sujungiamas su kitomis žarnyno kilpomis, liaukomis, taip pat patologiniame procese gali būti pats pats cecum. Ateityje patologinė mikroflora aktyviai padaugės iš patologijos, veikdama periodiškai paūmėjus ligai.

Rūšių klasifikavimas

Yra 3 ligos formos:

  1. Likutis (atsiranda po ūminio užpuolimo, o operacija nebuvo atlikta).
  2. Pasikartojantis (po operacijos yra ligos recidyvas, po kurio vyksta ilgalaikė remisija).
  3. Pirminis lėtinis (pasireiškia be prieš tai įvykusių ūmių išpuolių).

Ligos priežastys

Dažniausias ligos atsiradimo priežastys yra atidėtas ūminio apendicito ataka ir proceso proveržio dalinė obstrukcija dėl operatyvių manipuliacijų (kartais be tokio).

Pagrindinė pirminių lėtinių ligos formų priežastis yra imuninės sistemos sutrikimai, kraujotakos sistemos patologijos ir endokrininiai organai, taip pat genetinė polinkis, dėl kurio pažeidžiamas audinių trofizmas ir žarnyno mikrofloros aktyvacija. Dažnai virškinimo trakto ligos prisideda prie proceso blokavimo su išmatomis, taip pat sukelia ligos vystymąsi.

Manoma, kad chroniško apendicito pasireiškimo rizikos veiksniai yra šie:

  • hipotermija;
  • stresas;
  • nesveikos dietos;
  • nutukimas;
  • blogi įpročiai;
  • sunkus fizinis darbas;
  • dažnas vidurių užkietėjimas ir tt

Simptomai ir požymiai

Paprastai pirmasis ligos išpuolis atsiranda netrukus po operacijos (dažniausiai) arba ūminė ūminė būklė (labai retai).

Lėtinis apendicitas turi daugybę požymių, panašių į kitų organų uždegimą (pyelonefritas, pankreatitas, cholecistitas, dvylikapirštės žarnos opa), todėl klaidos ir uždelstoji diagnozė yra gana dažnos.

Klinikinis paūmėjimo vaizdas apima:

  • skausmas dešinėje pusėje po fizinio krūvio;
  • pilvas skausmas, panašus į skausmą apsinuodijimo atveju;
  • nejautra palpacija;
  • kai kuriems pacientams skausmas padidėja po valgio;
  • kartais - pilvo pūtimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • viduriavimas;
  • Labai retai - karščiavimas.

Remisijos metu gali atsirasti šie simptomai:

  • sumažėjęs apetitas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • bloga nuotaika;
  • dirglumas;
  • miego sutrikimai;
  • vaikščiojimas, skausmas;
  • dešiniojo pilvo raumenų niežėjimas.

Pasekmės ir komplikacijos žmonėms

Pasekmės yra pilvaplėvės, kaimyninių organų sudirginimas, pilvo kaupimasis ir peritonito vystymasis, kartais ir sepsis, venų venų tromboflebitas, skruzdžių žarna.

Prisukite apsilankymą pas gydytoją, kai apsinuodijimas apendicitu gali būti mirtinas!

Lėtinio apendicito diagnozė

Negalima nustatyti diagnozės, jei paciento istorijoje yra ūminis išpuolis arba operacija dėl ūminio apendicito. Esant pirminės lėtinės (nepermatomos) formos atsiradimui, liga diferencijuojama su skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa, vidaus organų uždegiminėmis patologijomis ir inkstų bei tulžies akmenų ligomis. Šiuo tikslu priskiriami šie diagnostikos metodai:

  • fibrogastroduodenoskopija;
  • Skrandžio rentgenas;
  • bronchinė pilvo rentgenograma;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija;
  • kraujo tyrimai, inkstų būklės tyrimai šlapime;
  • Ultragarsas, vidaus organų MR;
  • ginekologo, urologo, proktologo konsultacijos;
  • abejotinais atvejais diagnostinė laparoskopija.

Koks gydytojas paprašyti pagalbos?

Per ūmius išpuolius, turite eiti į pareigas chirurgas. Remisijoje rekomenduojama atlikti gastroenterologinį tyrimą.

Pagalba su paūmėjimu

Esant ūmiai paciento fazei, jis turi būti dedamas į lovą, užtikrinant ramybę.

Nerekomenduojama vartoti skausmą malšinančių vaistų prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį: jie gali paveikti simptomų "neryškumą", padidinant diagnostinių klaidų riziką. Dėl didelių skausmų greitosios pagalbos medicinos gydytojas, atlikęs išankstinį tyrimą, gamins į raumenis į raumenis įleidžiamą antispazminį vaistą (pvz., Ne-shpy, revalginą, baralginą). Tada pacientas yra hospitalizuotas chirurgijos skyriaus ligoninėje.

Lėtinio apendicito gydymas

Diagnozės patvirtinimo, taip pat stipraus ir nuolatinio skausmo po išsamaus tyrimo metu atliekama chirurginė operacija, skirta pašalinti uždegiminį priedą.

Apendektomija gali būti atliekama dviem būdais: atvira ir endoskopinė (laparoskopija). Pilvo ertmės tyrimas taip pat reikalingas, kad būtų pašalinti visi galimi uždegimo, rando audinio, fistulių, sukibimo ir kt. Šaltiniai. Po operacijos pacientui skiriamas antibakterinis preparatas (cefalosporinai, makrolidai), kurio veikimo spektras yra 7-10 dienų.

Narkotikų vartojimas skiriamas pacientams, kuriems pasireiškia netiesiogiai ryškus lėtinis procesas, retais ir mažo intensyvumo paūmėjimais. Tai gali būti fizioterapija, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, imunokorrektoriai, vitaminai, kraujo apykaitos pagerinimo priemonės, prebiotikai ir probiotikai, antikolitiniai vaistai, antispazminiai preparatai.

Liaudiškas apendicito gydymas

Venkite apsilankyti gydytojui arba neatsižvelgti į savo kūno "signalus" skausmo išpuolių, tikėdamasis liaudies gynimo būdų, griežtai draudžiama! Vaistažolių ir namų receptai yra naudingi papildomų priemonių, skirtų organizmo stiprinimui ir žarnyno funkcijos gerinimui bei kovai su patogeniniais mikroorganizmais:

  • Per savaitę gerkite arbatą su gervuogių lapais. Toks įrankis padės "prisotinti" kūną vitaminais, gerinti kraujo apytaką.
  • Dėl lėtinių skausmų, ši priemonė padės: 100 ml. Pienas ir 1 šaukštelis. kmynų sėklos virinama mažai šilumos 2 minutes, tada reikalauti 1 valandą, gerti 1 recepcija. Gydymo kursas yra 7 dienos.
  • "Tarragonas" gali išvalyti žarnas: užpilkite šaukštą žolės su stikline vandens, leiskite infuzuoti kelias valandas. Tada įtrinkite, paimkite per 4 dienas (50 ml tris kartus per dieną).
  • Po operacijos gijimas po operacijos prisideda prie šio tepalo: 100 g. Kiaulienos riebalų mišinys ir susmulkinta mumija (5 tabletes) paliekama šaldytuve 3 valandas. Į keletą kartų per dieną įtrinkite konservuotas siūles.
  • Stiprinti kūną padės infuzija: 20 g lapų braškių ir žolių manžetai užpilkite 500 ml. verdančio vandens, virinama vandeninėje vonioje 2 minutes, atvėsinkite. Kiekvieną dieną gerkite 200 ml. padalinta iš pora gudrybių.

Reabilitacija ir patarimai

Po operacijos ar remisijos laikotarpiu tarp ligos protrūkių rekomenduojama vadovauti sveikam gyvenimui, laikytis pagrindinių mitybos mitybos principų (daržovių ir pieno produktų paplitimas, išskyrus keptas, riebius, aštrius ir marinuotus maisto produktus).

Reabilitacijos laikotarpiu yra reikalinga šildymo ir lengvoji gimnastika. Tai padės greičiau atkurti raumenų ir organų funkcijas, pagerinti kraujo tiekimą žarnyne, atsikratyti klijų ir uždegiminių reiškinių.

Siekiant pagerinti imuninę sistemą ir virškinimo traktą, rekomenduojama imunomoduliatorius, taip pat gydyti sanatorinius kurortus, gerti mineralinį vandenį, vaikščioti grynu oru, vandens procedūromis.

Prevencija

Specialios priemonės ūminiam ir lėtiniam apendicitui išvengti nebuvo parengtos. Gydytojai rekomenduoja laikytis bendrų sveiko gyvenimo būdo taisyklių, kuriose ypatingas dėmesys skiriamas tinkamai mitybai, alkoholio ir rūkymo atsisakymui.

Lėtinis apendicitas

Lėtinis apendicitas yra retas papilomos uždegimo formos priedas (priedas), kuris išsivysto po to, kai kyla ūminio apendicito išpuolis, kartu su atrofiniais ir skleroziniais pokyčiais sienelėje. Ši liga dažniau nustatoma jauno amžiaus moterims. Vaikų ir pagyvenusių žmonių beveik niekada nepasireiškia.

Ligos formos

Yra trys lėtinio apendicito formos:

  • likutinė (likutinė) forma - išsivysto po anksčiau patyrusio ūminio apendicito, kuris baigėsi gydymui be operacijos;
  • pirminė lėtinė forma - vystosi lėtai, be ankstesnio ūminio apendicito atakos. Kai kurie ekspertai abejojo ​​savo buvimu, todėl pirminio lėtinio apendicito diagnozė nustatoma tik pašalinus bet kokią kitą patologiją, kuri gali sukelti panašų klinikinį vaizdą;
  • pasikartojanti forma - būdingi pasikartojantys ūminio apendicito simptomai pacientui, kuris po ligos perėjimo sumažėja remisijos stadija.

Bet kuriuo metu lėtinis apendicitas gali virsti ūmine forma, ir netinkamas chirurginės operacijos vykdymas šiuo atveju kelia grėsmę peritonito - potencialiai pavojingos gyvybei būklei.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė lėtinio apendicito atsiradimo priežastis yra lėtinis infekcinis uždegiminis procesas priedėlyje.

Padažnėjimo sienos trofinis pažeidimas ir inervacija, dėl kurios sumažėja vietinis imunitetas, prisideda prie pirminio chroniško uždegimo vystymosi. Dėl to žarnyne esantys mikroorganizmai sukelia silpną uždegimą, kuris gali trukti daugelį metų ir sukelti diskomfortą ir skausmą dešinėje pusėje pilvo. Esant nepalankioms sąlygoms, varginantis uždegiminis procesas gali būti aktyviai aktyvuojamas, o po to atsiranda ūminis apendicitas.

Antrinis lėtinis uždegimas yra ūmio papildo uždegimas. Jei dėl vienos ar kitos priežasties ūminio apendicito chirurginis gydymas nebuvo atliktas, priedėlyje susidaro labai tankūs sukibimai, sumažinant jo šviesumą. Tai sukelia stagnaciją žarnyne esančio grublio proceso metu, kuris sukelia ilgalaikį uždegiminį nežymios veiklos procesą.

Pasikartojanti lėtinio apendicito forma gali būti sukelta tiek pirminio, tiek antrinio lėtinio uždegimo. Šios ligos paūmėjimo laikotarpius sukelia įvairūs neigiami veiksniai (stresas, hipotermija, ūminės infekcinės ligos), dėl kurių sumažėja bendras imunitetas ir tokiu būdu sudaromos prielaidos, kad padidėtų uždegiminio proceso aktyvumas priedėlyje.

Retas lėtinis apendicitas labai retais atvejais pasireiškia greitai pašalinus priedą (apendektomiją). Tai gali atsirasti, jei chirurgas palieka priedo dalį ilgiau nei 2 cm.

Simptomai lėtinio apendicito

Lėtinio apendicito simptomai yra neryškūs ir kartais gali būti visiškai nebuvę (remisijos laikotarpiais su pasikartojančia forma). Paprastai pacientai skundžiasi dėl pasikartojančių pilvo skausmų, esančių dešinėje srities srityje. Skausmas yra mažo intensyvumo, bet jį gali pabloginti dėl didelių mitybos klaidų, intensyvaus fizinio krūvio.

Kiti simptomai lėtinio apendicito yra:

  • meteorizmas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • pykinimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas vakare iki subfebrilo verčių (37,1 - 37,9 ° C).

Moterims lėtinio apendicito simptomas yra skausmas, kuris atsiranda mechaninio veikimo metu gimdos srityje, pavyzdžiui, lytinių santykių metu ar ginekologiniu tyrimu, naudojant makšties spekulumą.

Skausmas, atsirandantis prostatos žarnos rektalinio tyrimo metu, gali būti lėtinio apendicito požymis vyrams.

Lėtinis apendicitas gali būti kartu su šlapimo pūslės apraiškų atsiradimu - dažnas ir skausmingas šlapinimasis.

Lėtinio apendicito paūmėjimo metu ligoniai vystosi klinikinį vaizdą, atitinkantį ūminį apendicitą.

Lėtinio apendicito diagnozė

Lėtinio apendicito diagnozė yra gana sudėtinga, nes nėra objektyvių klinikinių ligos simptomų. Kai kurios diagnozės padeda diagnozuojant anamnezės duomenis - paciento nuoroda į vieną ar kelis ūminio apendicito išpuolius.

Netiesioginiai lėtinio apendicito požymiai gali būti šiek tiek teigiami (be paūmėjimo) simptomai Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov, taip pat vietinės skausmo zonos buvimas dešinėje srities srityje.

Lėtinis apendicitas dažniau aptinkamas jauno amžiaus moterims. Vaikų ir pagyvenusių žmonių beveik niekada nepasireiškia.

Įtarus lėtinį apendicitą, atliekama irrigoskopija (storosios žarnos rentgenograma, naudojant kontrastą). Atskleidžiami tokie pakeitimai:

  • spenelio susiaurėjimas ir priedėlio deformacija;
  • neužbaigtas jo liumeno užpildymas su kontrastu;
  • Lėtas ištuštinimas (kontrasto pašalinimas).

Norėdami pašalinti navikus storosios žarnos ir sąnarių žandikaulyje, parodoma kolonoskopija, ultragarsinis skenavimas ir pilvo ertmės rentgeno tyrimas.

Laboratorinė chroniško apendicito diagnozė nėra informatyvi, nes klinikinių kraujo ir šlapimo tyrimų metu pokyčiai nenustatyti arba jie yra susiję su bet kuria kita patologija.

Diferencialinė chroniško apendicito diagnozė yra atliekama su šiomis ligomis:

  • helmintinės invazijos;
  • ginekologinės ligos;
  • šlapimo takų ligos;
  • gaubtinės žarnos navikai;
  • ileotiflitas ir tyflitas;
  • Yersiniosis;
  • pilvo išeminė liga;
  • spazzinis kolitas;
  • lėtinis cholecistitas;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • Krono liga;
  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.

Lėtinio apendicito gydymas

Jei chroniško apendicito diagnozė neabejotina ir pacientas turi nuolatinį skausmo sindromą, atliekama apendektomija - operacija pašalinti priedą laparoskopiniu ar tradiciniu (atviru) metodu.

Jei turite abejonių dėl lėtinio apendicito buvimo, reikėtų vengti apendektomijos, nes nenutrūkstamo proceso pašalinimas ateityje dažniausiai tik apsunkina skausmo sindromo, kuris buvo chirurginės intervencijos pagrindas, sunkumą.

Lėtinio apendicito gydymas nepaaiškinta simptomatika yra konservatyvus. Pacientams buvo paskirti antispazminiai ir priešuždegiminiai vaistai, fizioterapija.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ilgalaikis lėtinis apendicitas sukelia sukibimą pilvo ertmėje, kuris, savo ruožtu, gali sukelti žarnų obstrukciją.

Bet kuriuo metu lėtinis apendicitas gali virsti ūmine forma, ir netinkamas chirurginės operacijos vykdymas šiuo atveju kelia grėsmę peritonito - potencialiai pavojingos gyvybei būklei.

Prognozė

Apendicito gydymo progresas yra palankus.

Prevencija

Neegzistuoja specialių lėtinio apendicito prevencijos priemonių. Būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo (tinkamai maitintis, vengti blogų įpročių, sportuoti, sportuoti, laikytis darbo ir poilsio), kuris leidžia padidinti imuninės sistemos aktyvumą ir taip sumažinti uždegiminio proceso riziką priedėlyje.