logo

EGD - kokia yra procedūra, preparatas, indikacijos ir kontraindikacijos, komplikacijos po

EGD - kas yra ši diagnostikos procedūra, pasirengimas tyrimui su svarbiomis medicinos rekomendacijomis, indikacijomis ir kontraindikacijomis, galinčiomis komplikacijomis, pasekmėmis - mes visa tai aprašysime svetainėje alter-zdrav.ru. Dažnai tokia išsami informacija reikalinga pacientams, kuriems pirmą kartą buvo nustatyta skrandžio ir gretimų organų fibrogastroskopija.

Šiuolaikinėje medicinoje greitai ir tiksliai diagnozuojami įvairūs diagnostikos metodai. Tai apima radiacijos diagnozės (fluorografijos, rentgeno, angiografijos, skaičiavimo, magnetinio rezonanso ir branduolinės magnetinės tomografijos) metodus, tiesioginės vizualinės diagnostikos metodus (fibrogastroduodenoskopiją, esophagogastroduodenoskopiją, dvylikapirštės žarnos skrodimą, skroskopą ir kt.).

Gana dažnai bet koks vizualinis skrandžio tyrimas, pagrįstas zondo įvedimu per burną, vadinamas gastroskopija - FGS (fibrogastroskopija).

Gastroskopijos metu skrandžio gleivinė yra tiriama naudojant lanksčią vamzdelį (endoskopą), įterptą į skrandžio ertmę per burnos ertmę, ir kamerą jo gale.

Kitas vizualaus tyrimo tipas - EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) - apima skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos tyrimą su endoskopu.

Vizualinio patikrinimo metodai leidžia pamatyti ryklės, stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, mažų ir storųjų žarnų, tulžies pūslės būklę, skrandžio sulčių, tulžies, audinių gabalėlių analizę, narkotikų taško pristatymą.
Vienas iš vizualaus tikrinimo metodų yra FGD metodas.

Kas yra FGD?

EGD (fibrogastroduodenoskopija) yra bandymo metodas, naudojant stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų pradžios endoskopą. Gastroenterologijoje laikomas labiausiai informatyviu diagnozės sudarymo ir išaiškinimo metodu.

Tyrimas atliekamas su plonu lanksčiu 8-11 mm storio zondo, kuris per burną ir stemplį įkišamas į skrandį. Vaizdas yra suprojektuotas ekrane. Yra egzamino tipas, kai zondas įterpiamas per nosį.

FGD metodo privalumai:

  • informacijos turinys;
  • saugumas;
  • nėra skausmo;
  • lengvai toleruojamas.

Įrenginio konstrukcija leidžia atlikti diagnostiką, paimti audinių mėginius analizei ir atlikti chirurgines procedūras procedūros metu.

Pasirengimas skrandžio FGD - keletas svarbių rekomendacijų

FGD procedūra reikalauja tam tikro pasiruošimo, ir pageidautina, kad pacientas iš anksto susipažintų su reikalavimais, kurių turi būti laikomasi, kad procedūra būtų sėkminga ir informatyvesnė.

Taigi, kaip tinkamai pasirengti FGD, ar galima gerti vandenį, ką valgyti?

Parengimo reikalavimai:

  • maistas, kuris ilgą laiką suskaidomas (riešutai, sėklos, riebi ir kepta mėsa), taip pat produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių (kavos, šokolado), gazuotų gėrimų, alkoholio, rūkytų maisto produktų, turėtų būti pašalinti iš dietos likus 2 dienoms iki tyrimo;
  • maistas turi būti vartojamas 12 valandų iki procedūros, t. y. vakarienė turėtų būti išvakarės 18.00 val., išskyrus žalius daržoves ir sunkųjį maistą;
  • Prieš tyrimą nerūkykite 3 valandas (rūkymas padidina gleivių kiekį skrandyje);
  • nevartoti vaistų kapsulėse ir tabletėse tyrimo dieną, jei tai neįmanoma - įspėti gydytoją, atliekantį tyrimą;
  • jei yra alergijos, bet kokios ligos ar kažkas trukdančių šiuo metu - apie tai informuoti gydytoją;
  • Negerkite prieš procedūrą (arba tai turėtų užtrukti mažiausiai tris valandas ir tik švarų vandenį nedideliu kiekiu);
  • ne kramtyti guma;
  • Jei tyrimas neatliekamas ryte, turėtumėte kreiptis į gydytoją apie galimybę valgyti pusryčius;
  • drabužiai turėtų būti laisvi, kad netrukdytų papildomiems pojūčiams;
  • nenaudokite kvepalų - tai trukdo gydytojui;
  • atneškite lapą (ant sofos), rankšluostį;
  • prieš pat procedūrą pašalinkite, jei yra, protezus;
  • Prieš pradedant procedūrą, reikia nuraminti, pakoreguoti save teigiamai (pernelyg didelis jaudulys gali pakenkti tyrimui) ir būti pasiruošęs daryti viską, ko rekomenduoja gydytojas.

Tinkamas paciento pasiruošimas, tinkamas požiūris padės išlaikyti studiją be jokių sunkumų.

Ką reikia imtis su skrandžio tyrimu

  • pasas;
  • medicinos politika;
  • dažnai reikalingas draudimo pažymėjimas;
  • kreipimasis iš gastroenterologo / terapeuto;
  • ankstesnių apklausų rezultatai, biopsijos;
  • kai kuriais atvejais kiti bandymų rezultatai, ambulatorinė kortelė;
  • rankšluosčių dėklas;
  • nuimami batai arba batų dangteliai;
  • reguliariai vartojami vaistai.

Indikacijos gastroskopijai (FGDS)

Ne visada bandymai, rentgeno tyrimai leidžia diagnozuoti, o FGDS tyrimas leidžia pamatyti ligos vaizdą iš vidaus, paaiškinti ar padaryti galutinę diagnozę. Iš esmės, tyrimas atliekamas diagnozuoti virškinamojo trakto ligas, ypač jo viršutinę dalį.

Kai rengiami FGD:

  • pykinimas, rėmuo, raugėjimas;
  • kosulys dėl akivaizdaus priežasties;
  • skausmas, nurijus;
  • rijimo sutrikimas;
  • pilvo ertmė, dujų susidarymas;
  • pastebimas svorio kritimas;
  • pilvo skausmas, ypač epigastrijos srityje;
  • kraujas išmatose;
  • vėmimas, kraujas vomituose;
  • B12-deficito anemija;
  • su kraujavimu iš skrandžio;
  • pristatyti vaistą;
  • pašalinti polipus;
  • pvz., dažnai kartu atlikti Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) buvimo ureazę testą, atlikti audinius, analizuoti skrandžio sultis, atlikti gastrobakterijų tyrimus;
  • gydymo veiksmingumo stebėjimas.

EGD atskleidžia šias ligas: gastritą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio ir stemplės vėžį, uždegiminius procesus stemplėje, refliukso liga, polipus, duodenitą ir kitas ligas.

Laiko FGDS skrandis padės diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje, leidžiančią pradėti gydymą laiku.

Chroniškomis ligomis EGD atliekamas kartą per metus, kitais atvejais - pagal gydytojo nurodymus ir gydytojo kryptį.

Kontraindikacijos EGD

Nors FGD procedūra yra informatyvi ir kartais sunku diagnozę nustatyti be jos, tai ne visada įmanoma ją atlikti. Kai kuriose šalyse tyrimų metu draudžiama vartoti:

  • stemplės susiaurėjimas dėl neoplazmų ir dėl fiziologinių priežasčių;
  • skrandžio susiaurėjimas;
  • žarnyno obstrukcijos požymiai;
  • sunkus kraujavimas iš skrandžio;
  • psichinės ligos ūminėje stadijoje;
  • stemplės sienelių iškilimas;
  • aortos aneurizma;
  • miokardo infarktas;
  • insultas;
  • širdies sutrikimai;
  • iškart po hipertenzinės krizės;
  • bronchų astma;
  • stiprus gagreflex;
  • padidėjęs skydliaukės liaukas;
  • sunkios viršutinių kvėpavimo takų ligos;
  • sunki anemija, nutukimas;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • peršalimas, kai procedūra neįmanoma (nosies užgulimas, kosulys, gerklų edema, didelis karščiavimas).

FGD rodymo procedūros aprašymas

FGD atliekamos specialiuose diagnostikos kambariuose, planuojamose arba skubiai, griežtai tuščiam skrandžiui.

Prieš pradedant procedūrą, pacientas įvedamas į egzamino techniką ir raštu leidžiama jį atlikti.

FGD procedūra

Slaugytoja ar gydytojas laistina gerklę lidocaino purškimu, jei jis nėra alergiškas (šį klausimą reikia iš anksto paaiškinti).

Kairėje pusėje pacientas dedamas ant sofos. Pasta turėtų būti patogi ir patogi pacientui, kitaip ji bus įtempta ir tai užkerta kelią zondo įvedimui.

Į burną įterpiama kandiklė, kad būtų patogiau įdėti endoskopą (kartais FGS prietaisas vadinamas gastroskopu) ir kad nebūtų pažeista lūpos ir burnos gleivė.

Gydytojas pradeda įeiti į endoskopą, pacientas atlieka rijimą pagal gydytojo nurodymus. Vartojimo metu gali pasirodyti erekcijos refleksas, tačiau jei giliai ir ramiai kvėpuojate, ši būsena išnyksta. Įkišę endoskopą neįmanoma nuryti, seilių surinkimas susiūti.

Įvedus zondą, oras pumpuojamas į skrandį (išvalyti raukšles), kad būtų galima geriau matyti gleivinę.

Procedūros trukmė yra 5-10 minučių, o gydytojo reikalavimai yra nepakankami pacientui.

Jei atliekamos bet kokios terapinės priemonės, jo laikymo trukmė yra 30 minučių.

Kai kuriais atvejais tyrimas atliekamas naudojant bendrą anesteziją (vaikai, paciento susijaudinimo būsena ir visiškai nejautrus skausmas).

Kai galima pamatyti FGD:

  • kokia būklė yra skrandžio ir stemplės gleivinė ir sienos;
  • randų formavimas;
  • stemplės lūžio siaurėjimas;
  • reflukso laipsnis (refliuksas - skrandžio turinys patenka į stemplę);
  • įvairios neoplazmos.

Po procedūros, gydytojas-endoscopist EGD paskelbė išvadą - apklausos rezultatus, tai, ką jis pamatė nuotraukas iš eilės pamušalas iš stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos fazė prievartyje, lemputė (dvylikapirštės žarnos) aprašymas. Ji nurodė, kad laisvos reljefo, judrumui, sekrecijos suma skrandžio / tulžies liejimo, venų išsiplėtimas, apnašų, artimumą / širdies nepakankamumas išleidimo uždegimas buvimą (paraudimas, tinimas), raukšlės žalą.

Gana dažnai imama biopsija - mikroskopinis gleivinės membranos gabalas dėl piktybinių ląstelių buvimo.

Komplikacijos po FGD

Tinkamai atliekama FGD procedūra ir paciento gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas praktiškai nesudaro jokių komplikacijų. Rimčiausia komplikacija yra stemplės ar skrandžio gleivinės pažeidimas, infekcijos slidė.

Norint išvengti nepageidaujamų kūno reakcijų, bet kokių komplikacijų, gydytojas visada klausia apie ligų buvimą ir pacientui turi būti pranešta apie jo individualias savybes, apie jo būklę prieš egzaminą (jei jam jo nepatinka kažkas).

Komplikacijos po FGD:

  • kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių;
  • juodos spalvos išmatos;
  • gag reflex ir kraujas vemiate;
  • skausmas pilve.

Jei yra kokių nors nepageidaujamų simptomų, būtinai turite pasikonsultuoti su gydytoju.

FGDS procedūros vaizdo įrašas - iš vidaus

Po FGD - kai galite valgyti, jausmas

Po FGD kartais pastebima švelnus pykinimas, gali būti sausumas ir gerklės skausmas, tačiau šie simptomai dažniausiai pasireiškia greitai.

Po 30 minučių, jei viskas gerai, galite gerti vandenį nedideliais kiekiais, silpną arbatą (gėrimus su dujomis, alkoholinius gėrimus negalima gerti), o po valandos - valgyti. Maistas turėtų būti lengvas, ne aštrus, kad nebūtų pažeista skrandžio gleivinė.

Jei buvo atlikta biopsija, rekomenduojama valgyti dietą po poros dienų, nėra karšto ir dirginančio maisto.

Skrandžio gastroskopija - kaip pasirengti FGD egzaminui?

Fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija, gastroskopija) yra viršutinės virškinimo trakto patologijos diagnostikos metodas, naudojant gastroskopą. Įtaisas yra tuščiaviduris vamzdelis, kurio vidinėje pusėje sumontuota optinio pluošto sistema su mikrokauru. Procedūros metu tiriama stemplė, skrandis ir dvylikapirštės žarnos o vaizdas rodomas monitoriuje.

Tyrimo metodas laikomas saugiu ir nedideliu poveikiu, tačiau reikalaujama laikytis tam tikrų taisyklių ir parengiamųjų priemonių įgyvendinimo.

Indikacijos skrandžio gastroskopijai

EGD naudojamas skrandžio gleivinės uždegiminių ligų diagnozei. Gastroskopija yra privalomasis įtariamo gastrito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų ir duodenito tyrimas.

Šis metodas patvirtina arba pašalina bet kokią skrandžio gleivinės patologiją, jei yra šie skundai:

  • skausmas epigastriniame regione;
  • dažni rėmens epizodai;
  • pykinimas su vėmimu;
  • nurijus pajusti diskomfortas stemplėje;
  • apetito praradimas ir greitas svorio sumažėjimas.

Šis metodas yra privalomas stebint skrandžio opos ir gastrito gydymo veiksmingumą. Pacientams, sergantiems lėtinėmis skrandžio ligomis, kasmet reikia atlikti profilaktinį tyrimą - tai leis nustatyti pokyčius ligos eigoje.

FGD skiriama įtariamai skrandžio ar dvylikapirštės žarnos onkologijai.

Žmonėms, vyresniems nei 45 metų, rekomenduojama kasmet gastroskopija ankstyvajai piktybinių navikų diagnostikai.

Be to, šis metodas taikomas mažiems vaikams praryti mažus daiktus. Ši problema yra gana paplitusi tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų, o šiuo atveju FGD leidžia greitai įvertinti galimą riziką.

Procedūros principas

Metodo esmė yra tai, kad pacientas nuria gastroskopą. Fotoaparatas prietaiso gale rodo vaizdą ekrane, kad gydytojas gautų aiškų ir patikimą vaizdą apie gleivinės būklę.

Kad būtų patogiau įdiegti gastroskopą, turite būti ant jo pusės. Gydytojas gydo anestetiką, daugeliu atvejų naudoja lidokainą. Paciento burnoje įstatytas ekspeditorius (nubnik), kuris turi būti griežtai suspaustas dantimis. Per jį įkišamas gastroskopas. Norint, kad prietaisas būtų tiesiogiai į stemplį, reikia nuryti judesį.

Procedūra yra gana nemalonu, tačiau ji trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Norėdami sumažinti diskomfortą, turite atidžiai klausytis gydytojo, kuris atlieka egzaminą, rekomendacijas. Kuo mažiau pacientas yra nervingas, tuo geriau gastroskopija yra toleruojama.

Priskirdamas paciento EGD, gydytojas jums pasakys, kaip pasiruošti, taip pat paaiškinti visus egzamino niuansus.

Preliminarus pasirengimas tyrimui

Prieš pasiruošdami procedūrai, būtina pašalinti kontraindikacijų buvimą.

Gastroskopija nėra atliekama šiais atvejais:

  • kraujavimo sutrikimai;
  • naujausias miokardo infarktas;
  • hipertenzinė krizė;
  • atsigavimas po insulto;
  • psichiniai sutrikimai;
  • lėtinių ligų paūmėjimas.

Jei yra kokių nors negalavimų, būtinai informuokite savo gydytoją. Pacientai, sergantiems diabetu ir astma, turi būti ypač atidūs.

Praėjus dviem ar trims dienoms iki procedūros, turite nutraukti bet kokių vaistų vartojimą.

Esant lėtinėms ligoms, kurioms reikia nuolatinės medikamentinės terapijos, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju apie galimą gastroskopiją. Gydytojas nusprendžia sustabdyti arba reguliuoti vaistų vartojimo režimą.

Dėl lėtinių ligų pasunkėjimo FGDS toleruojamas. Jei būtina, skubi skrandžio ligų diagnozė gali būti taikoma nepaisant kontraindikacijų, bet tik ligoninėje.

Paprastai gastroskopija skiriama ryte.

Pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

  • paskutinis valgis procedūros išvakarėse - ne vėliau kaip 18:00;
  • pasninkas nurodomas ryte prieš procedūrą;
  • Rūkantiems nerūkyti kelias valandas prieš egzaminą.

Apribojimai yra susiję su giglio reflekso rizika įvedant gastroskopą. Tabako dūmai dirgina skrandžio gleivinę, prisideda prie didesnio skrandžio sulčių gaminimo ir stimuliuoja gleivių refleksą, kuris gali sutrikdyti tyrimo eigą.

Ką galite valgyti prieš FGDS?

Procedūros išvakarėse lengva vakarienė leidžiama ne vėliau kaip 4-5 valandas prieš miegą. Apribojimas taikomas visiems produktams, kurie ilgą laiką suskaidomi. Prieš procedūrą negalima valgyti riešutų, šokolado, sėklų. Salotos turėtų būti visiškai atsisakyta, nes daržovės prisideda prie padidėjusios dujų gamybos.

Rekomenduojama lengva vakarienė - pieno produktai ir greitai virškinamas maistas. Galite valgyti nedidelį kiekį virtų ryžių arba grikių, nes košė turi laiko suvirškinti prieš tyrimą.

Jei pacientui skiriama gastroskopija skrandyje, tai, kaip paruošti, priklausys nuo procedūros požymių. Įprastinis sveikas skrandžio asmens patikrinimas, mitybos apribojimai nėra griežti, išskyrus paskutinio valgio laiką. Taip yra dėl to, kad sveikas skrandis sugebės suvalgyti bet kokį maistą 8-10 valandų prieš tyrimą.

Atliekant tyrimą, kad patvirtintumėte diagnozę, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju apie maisto apribojimą. Tai nepadės klaidos ir sėkmingai perduos procedūrą.

Ar galiu gerti prieš gastroskopiją?

Praėjus kelioms valandoms iki procedūros, galite gerti prieš pat skysčio gastroskopiją. Ryte leidžiama išgerti puodelį silpnos juodos arbatos, bet geriau nei mineralizuoti ar išgryninti vandenį be dujų.

Bet kokia sultys, gazuoti gaivieji gėrimai, alkoholis ar kava yra draudžiami.

Nepaisant to, kad nėra jokių apribojimų skysčio kiekiui, rekomenduojama gerti ne daugiau kaip 1-2 stiklines vandens ar vieną puodelį arbatos.

Kas draudžiama daryti prieš FGDS?

Prieš procedūrą griežtai draudžiama:

  • paimkite tabletes;
  • gerti alkoholį;
  • rūkyti

Vaistų vartojimo apribojimai taikomi tik tabletėms ir kapsulėms, kurias reikia nuryti. Taip yra dėl to, kad gali pakenkti stemplės gleivinei per sunkios tabletės. Gali būti vartojami narkotikai, kurie absorbuojami, bet ne praryti.
Gastroskopija yra nemaloni procedūra. Gana dažnai pacientai stengiasi sušvelninti šio tyrimo rezultatus, vartodami nedidelį alkoholio kiekį. Tai padaryti visai neįmanoma. Be to, gydytojas gali atsisakyti atlikti procedūrą pacientui, kuris gėrė alkoholį.

Rūkantieji turėtų nutraukti cigarečių vartojimą bent 2-3 valandas prieš gastroskopiją. Priešingu atveju, kai sugeria gastroskopą, pasireikš emetiškas refleksas ir procedūra bus sutrikdyta.

Rekomendacijos prieš procedūrą

Pasiruošimas skrandžio gastroskopijai reikalauja griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Be bado, geriamojo režimo laikymosi ir blogų įpročių atmetimo, turite tinkamai prisiderinti prie FGDS.

Svarbu ne nervoti ir neleisti panikos. Priešingu atveju procedūra bus skausminga, kartu su eterinis refleksas, kuris padidins tyrimo trukmę. Atsibodus ryte, rekomenduojama atlikti lengvus pratimus. Joga padės jums prisiderinti prie reikiamos nuotaikos.

Geras sprendimas būtų atlikti kvėpavimo pratimus pusvalandį prieš gastroskopiją.

Įrenginio įterpimo metu kruopščiai stebimas kvėpavimas. Gilūs ir matuojami kvėpavimai ir išsiveržimai padės šiek tiek atitraukti nuo procedūros.

Jei pacientas prieš FGDS pernelyg nervina, turėtumėte informuoti savo gydytoją. Kai kuriais atvejais, prieš įvedant gastroskopą, galima raminti. Ypatingas dėmesys šiame klausime yra skiriamas žmonėms su padidėjusiu gagrefleksu.

Kaip pasirengti gastroskopijai išvakarėse ir ryte?

Kad skrandis ir stemplė būtų sklandžiai atliekami, svarbu prisiminti taisykles, kurių reikia laikytis tyrimo ryte.

  1. Dantų pastoje yra cukraus ir komponentų, kurie didina skrandžio sulčių gamybą. Prieš procedūrą ryte rekomenduojama neplėsti dantų.
  2. Būtina atsisakyti pusryčių. Valgymas imamas kelias valandas po patikrinimo. Kadangi procedūra visada atliekama ryte, pacientas ilgai nelaiko bado.
  3. Iškart prieš procedūrą negalima gerti. Priešingu atveju vėmimas gali atsirasti įvedus gastroskopą.

Gydytojo biure reikia atleisti drabužius, kad niekas netrukdytų giliai kvėpuoti. Bandydami, negalima nuryti ir pabandyti atitraukti. Svarbu sulaikyti nerimą, sutelkti dėmesį į kažką malonus ir nukreipti nuo nepatogumų - tada skrandžio tikrinimo laikas skrenda.

Kaip pasirengti FGS skrandžiui? Mityba prieš procedūrą ir rezultatų aiškinimas

Skrandžio ligos užima pirmaujančią padėtį tarp kitų žmogaus kūno patologijų. Norėdami juos identifikuoti, yra daugybė diagnostikos tipų. Fibrorgastroendoskopija laikoma moderniu ir informatyviu metodu gastroenterologijoje. FGS - viršutinės virškinimo sistemos, įskaitant skrandį, tyrimas. Šis metodas susijęs su didelio tikslumo ir leidžia išsamiai nustatyti skrandžio būklę, nustatyti nukrypimus nuo normos.

Nurodymai egzaminui

FGS atliekamas norint nustatyti skrandžio būseną, jei įtariami opiniai pažeidimai, vėžys. Taikant šį metodą, nustatyta Helicobacter pylori patogeninės floros buvimas.

Skrandžio pusiausvyrinė sklerocija turi būti vykdoma dalyvaujant:

  • pasikartojantis skausmas, sunkumo pojūtis epigastrijoje;
  • rūgšties įkandimo pojūtis burnoje;
  • deginimas gerklėje;
  • epizodinis pykinimas, vėmimas;
  • rijimo proceso pažeidimas;
  • šeimos skrandžio opa ir vėžys;
  • nuolatinė anemija;
  • apetito praradimas ir netinkamas svorio praradimas.

Procedūra atskleidžia piktybines neoplazmas skrandyje ankstyvose vystymosi stadijose ir leidžia nustatyti auglio atsiradimo priežastį. Skrandžio ir žarnyno kraujavimų diagnozė taip pat sėkmingai atliekama fibrogastroendoskopija. Pagrindinis FGS kaip endoskopinis metodas yra patvirtinti ar paneigti tariamą diagnozę. Dažnai tai atliekama, siekiant stebėti skrandžio ir stemplės būseną su jau patvirtintomis patologijomis.

Kontraindikacijos

Visos diagnostinės procedūros turi kontraindikacijas, skrandžio FGS nėra išimtis. Kontraindikacijos yra suskirstytos į absoliučius ir santykinius. Absoliutūs kontraindikacijos, kurių endoskopija draudžiama, yra šios:

  • miokardo infarktas ūminėje fazėje;
  • insultas;
  • patologijos, kurios gali išprovokuoti stemplės nukrypimą (aneurizma, navikas);
  • mažas kraujo krešėjimas;
  • nenormalus stemplės susiaurėjimas;
  • bronchinės astmos recidyvas;
  • hipertenzinė krizė;
  • didelis kraujavimas iš skrandžio.

Santykinių kontraindikacijų sąrašas apima patologijas, kuriose FGS galima atlikti po stabilizavimo ar gydymo:

  • ūminė laringito ir faringito forma;
  • padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai;
  • hipertenzija;
  • angina pectoris;
  • psichiniai sutrikimai, neurozė.

Kontraindikacijų pasiskirstymas į sąlygines kategorijas - tik gydytojas gali nustatyti galimas procedūros pasekmes ir komplikacijas. Kartais reikia skubios FGS esant draudžiamiems momentams - pašalinti svetimkūnius iš stemplės ar skrandyje arba sustabdyti nereikšmingą kraujavimą virškinamojo trakto.

Parengiamoji veikla

Pasiruošimas pilvo FGS apima keletą paprastų priemonių, kurių laikymasis greitai atliks procedūrą ir leis pasiekti objektyvių rezultatų. Svarbus žingsnis rengimo procese - įveikti endoskopijos baimę. Pokalbis su specialistu apie procedūrą, jo naudingumas padeda įveikti psichologinį barjerą ir palengvina nerimą.

Dieta prieš fibrogastroskopiją yra būtina. Prieš 2 dienas prieš tyrimą išskiriamas aštrus ir aštrus maistas ir alkoholis. 12 valandų iki procedūros draudžiama valgyti sunkiai paruoštą maistą:

  • šviežios daržovės;
  • ankštiniai augalai;
  • nenugriebtas pienas;
  • indai iš riebalų, žuvies;
  • riešutai

Jei atsisakysite laikytis šių rekomendacijų, tyrimas bus atidėtas dėl nesaugių maisto likučių skrandyje ir stemplės sienose. Bet rezultatas bus nepatikimas.

Kitos svarbios rekomendacijos:

  • paskutinis valgis prieš manipuliavimą vyksta vakare, 4 valandas prieš miegą, geriausia - lengva vakarienė iš virtos vištienos arba grikių košės;
  • 8 valandas iki tyrimo neįmanoma valgyti - kitaip, FGS metu pacientas vems ir procedūra bus perkelta į kitą dieną;
  • geriamasis vaistas yra griežtai draudžiamas; tačiau leidžiama vaistus vartoti po liežuviu (ištirpinti po liežuviu) arba skirti injekcijas;
  • prieš procedūrą negalima nuplauti dantų - dėl to padidėja gleivių sekrecija skrandyje ir apsunkinamas patikrinimas;
  • kramtomosios gumos panaudojimas sukelia pernelyg didelę skrandžio sulčių gamybą ir padidina seilėjimą, o tai sumažina tyrimo veiksmingumą;
  • rūkymas prieš endoskopiją yra griežtai draudžiamas, kitaip stiprės refleksas.

Procedūra prieš procedūrą

Tyrimo dieną pacientas turėtų pasiimti pasą, politiką ir rankšluostį. Su gydytojo leidimu pusę valandos prieš tyrimą galite gerti ne gazuotą vandenį ar saldintą arbatą.

Dėl patogios procedūros turite:

  • atlaisvinkite diržą ant kelnių, atšaukite viršutinius drabužių mygtukus;
  • informuoti medicinos darbuotojus apie vaistų netoleravimą;
  • pabandykite ne nervų, palaikykite teigiamą požiūrį.

Pirmasis pusmetis dažniausiai atliekamas skrandžio FGS, tačiau kartais tyrimas nustatomas po pietų. Tokioje situacijoje taip pat būtina laikytis parengiamųjų priemonių - mesti rūkyti, gerti ir valyti dantis, valgyti 8-10 valandų iki procedūros.

Procedūra

Daugelis žmonių manė, kad FGS yra nemaloni ir skausminga procedūra. Ši nuomonė neteisinga - patyręs gydytojas greitai ir su fibromastine endoskopija atlieka ribotą diskomfortą pacientui.

Gyvybės FGS yra atliekamas nuosekliai:

  • atliekama vietinė anestezija - liežuvio ir riešo šaknis gydomas puršktuvu su lidokainu; esant išskirtinėms situacijoms, kai pacientas yra panikos būklėje ir negali stabdyti užsikimšimo, naudojama bendra anestezija;
  • pacientas yra prašomas gulėti kairėje pusėje;
  • į burnos ertmę įterpiamas plastikinis žiedas, kuris turi būti nuspaustas dantimis; tai padeda palengvinti endoskopo pažangą;
  • pacientas prašomas įkvėpti, nuryti judėjimas, per kurį endoskopas juda į stemplę;
  • po endoskopo gydytojas injekuoja orą į skrandžio ertmę, kad ištiesintų organo sienas ir pagerintų matomumą;
  • po tyrimo ir biopsijos pašalinamas endoskopas.

Nestiprus dusulys, užsikimšimas ir priverstinis išsišakojimas yra įmanomas tuo metu, kai oras patenka į skrandžio ertmę, o endoskopas pasislenka į šoną. Norėdami užkirsti kelią diskomfortui, giliai kvėpuoti per burną, išvengti rijimo.

Procedūra fibrogastrostnoscopy trunka 10 minučių. Padidintas vaizdas iš endoskopo fotoaparato rodomas kompiuterio ekrane ir įrašomas į atmintį. Jei pacientas turi patologiją, vaizdai yra atspausdinti. Tyrimo rezultatai įrašyti į išvadą, kuri išduodama rankose po 1-2 valandų. Dekoduojant yra duomenys apie virškinamojo trakto organų struktūrines savybes, gleivinės būklę, aptiktus opos, erozijos, polipų formos defektus.

Komplikacijos po tyrimo

Kartais komplikacijos gali pasireikšti skrandžio FGS procese ir po manipuliavimo. Neigiamos pasekmės, atsiradusios tiesiogiai per procedūrą, yra šios:

  • skrandžio, žarnų, stemplės sienelių pažeidimas ir dėl to kraujavimas;
  • virškinamojo trakto endoskopo perforacija;
  • trauminis laringotracheitas;
  • Asfikcija (jei pacientas nesilaikė reikalavimų atsisakyti maisto arba vartojo vaistus);
  • alergija anestetikai.

Po tyrimo atsirandančios komplikacijos atsiranda po tyrimo ir gali pakenkti pacientui iki 2 dienų:

  • žandikaulio sužalojimas;
  • skausmas ir deginimas gerklėje, užkimimas;
  • išsiplėtimas;
  • skausmas skrandyje (ypač jei buvo biopsija).

Gyvenimo būdas po procedūros

Jei vietinės anestezijos metu buvo naudojamas skrandžio FGS, pacientas gali palikti gydymo įstaigą iškart po procedūros. Bendrosios anestezijos atveju galite grįžti namo, jei stabilizuosis būklė - mieguistumas, mieguistumas. Nebuvo rekomenduojama maistą vartoti 2 valandas po manipuliavimo, jei atlikote biopsiją - maistas uždraustas 6 valandas. Dienos metu leidžiama gerti vandenį be dujų, arbatos ir kavos.

Dėl schazheniya skrandžio dieta ateinančioms 2 dienas turėtų sudaryti minkšti patiekalai, idealus - daržovių tyrės ar maltų sriubų. Aštrūs, per karšti ir šalti patiekalai draudžiami. Dideli baltyminiai maisto produktai (mėsa, kiaušiniai, pienas) yra ribojamos. Po 3 dienų, kai visos neigiamos apraiškos savaime išnyksta, asmuo pereina į įprastą mitybą.

Norėdami pašalinti diskomfortą gerklėje, užkimimas padeda nuplauti šiltu vandeniu ir soda. Jei nemalonūs simptomai išlieka, galima vartoti absorbuojamas lazgas. Ne paskutinis vaidmuo stabilizuojant valstybę po procedūros yra skiriamas psichoemocinei būsenai - žmogus turi įveikti paniką ir suprasti, kad valstybė per 2-3 dienas sugrįš į normą.

Kai kuriais atvejais reikalinga procedūra yra pilvo skausmas. Negalima atsisakyti to elgtis dėl baimės ir patirties - tik fibrogastroendoskopija gali atskleisti menkiausius destruktyvius virškinamojo trakto pokyčius. Paprastų paruošiamųjų priemonių ir medicinos rekomendacijų laikymasis sumažina diskomfortą manipuliavimo metu ir leidžia gauti tikslius rezultatus. Egzaminas atliekamas tiek mokamose, tiek viešose medicinos įstaigose.

Pasirengimas skrandžio FGDS: indikacijos, tyrimo metodai

EGD (arba fibrogastroduodenoskopija) yra labai informatyvus endoskopinis tyrimo metodas, kuris leidžia išsamiai ištirti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės būklę. Šio tipo tyrimas atliekamas naudojant fibrogastroduodenoskopą, kuris yra lankstus zondas su šviesos šaltiniu ir vaizdo kamera.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su šios procedūros esme, jo požymiais ir kontraindikacijomis, paciento ruošimo metodais ir FGDS tvarkos principu. Ši informacija padės suprasti šią endoskopinę techniką, ir jūs galite užduoti bet kokius klausimus savo gydytojui.

EGD laikomas auksiniu standartu tiriant pacientus, sergančius virškinamojo trakto ligomis. Naudodamiesi šiuo metodu, gydytojas gali ne tik išsamiai ištirti gleivinės būklę, bet ir imti mėginius analizei (skrandžio gleivinės dalys, gleivinės arba navikų biopsijos pavyzdžiai) ir atlikti kai kuriuos terapinius manipuliacijas.

Kas parodys FGD

Atliekant FGD, gydytojas gali smulkiau ištirti virškinamojo trakto viršutinių dalių gleivinės būklę ir nustatyti jų sritis:

  • paraudimas;
  • tušas;
  • uždegimai;
  • opos;
  • kraujavimas;
  • navikų buvimas.

Be to, procedūros metu gydytojas gali įvertinti evakavimo iš skrandžio ir jo judrumo kokybę. Dažniausiai gydymo metu FGD atliekama daug kartų, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą ir stebėti ligos dinamiką (padidėjęs ar sumažėjęs opinio audinio, naviko, piktybinių navikų procesų ir kt. Dydis).

Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekamos tyrimo metu reikalingų medžiagų tvoros:

  • biopsijos gleivinių ir navikų pavyzdžiai;
  • skrandžio sulčių porcijos.

Kai kuriais atvejais ši endoskopinė procedūra papildoma atliekant terapinius manipuliacijas (sustabdyti kraujavimą, pašalinti polipą ir tt) arba atlikti terapiniais tikslais.

Indikacijos

FGD skiriami nurodymai gali būti planuojami arba būtini.

Indikacijos planuojamiems FGD

Planuojamas tyrimas pacientui gali būti atliekamas su šiais skundais:

  • dažnas ar pertraukiamas skausmas epigastrinėje srityje (po šonkauliais, viršutinėje pilvo dalyje arba viduryje);
  • rėmuo ar raugėjimas;
  • rijimo sutrikimai;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • sunkumo ir diskomforto pojūtis skrandyje po valgio;
  • pilvo pūtimas;
  • apetito praradimas;
  • nepaaiškinamas svorio kritimas per trumpą laiką ir tt

FGDS priskiriamas pacientui, jei yra įtarimų dėl šių ligų:

  • gastritas arba gastroduodenitas;
  • pepsinė opa;
  • dvylikapirštės žarnos refliuksas;
  • dvylikapirštės žarnos stenozė;
  • stemplės venų varikozė;
  • ezofagitas;
  • stemplė divertika;
  • sumažėjęs stemplės ir skrandžio patenkimas;
  • GERD (gastroezofaginio refliukso liga);
  • nepaaiškintos kilmės anemija;
  • gerybiniai arba piktybiniai augliai.

FGDS diagnostikos tikslais gali būti skiriamas tam tikroms kepenų, tulžies takų ir kasos ligoms gydyti arba pacientui paruošti pilvo ir ilgalaikes operacijas.

Be to, tyrimas atliekamas pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis (gastritu, pepsine opa ir kt.), Stebėjimu ar pacientais, kuriems buvo pašalinti navikai. Profilaktikos tikslais FGD rekomenduojama visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms, sergantiems vėžiu.

Planuojant, FGDS medicininiais tikslais atliekamas, jei būtina:

  • vaisto vartojimas per zondą;
  • skrandžio polipų pašalinimas;
  • akmenų pašalinimas iš dvylikapirštės žarnos pagrindinės papilos;
  • chirurginis sfinkterio Oddi stenozės pašalinimas;
  • stemplės susiaurėjimo gydymas.

Nenumatytos nepaprastosios gesinimo priemonės

Skubiai virškinimo trakto endoskopija atliekama šiais atvejais:

  • poreikis pašalinti svetimkūnius;
  • pašalinti kraujavimą iš virškinimo trakto į akis, taikant tikslingą hemostazinį vaistą, įterpiant ligas ar užsikimšus;
  • jei yra įtariamos ūminės chirurginės ligos ar skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinių sutrikimų komplikacijos.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dėl FGD paskyrimo gali būti absoliučios ar santykinės.

  • pirmoji savaitė po miokardo infarkto;
  • ūminis periodas po insulto;
  • hipertenzinė krizė (atakos metu arba iškart po jos);
  • sudėtingas nugaros skausmo kreivumas;
  • kraujo krešėjimo sistemos ligos;
  • didelis skydliaukės hipertrofija;
  • vidurių ligos, dėl kurių žymiai pasikeičia stemplė (aortos aneurizma, navikai ir kt.);
  • išreikšta stemplės stenozė;
  • ūminė bronchų astmos stadija.

Kartais kategoriškas paciento atsisakymas atlikti procedūrą tampa tyrimo nutraukimo priežastimi.

  • ūmus tonzilių, ryklės ar gerklų uždegimas;
  • angina pectoris;
  • III laipsnio hipertenzija;
  • padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai;
  • psichiniai arba neurologiniai sutrikimai, dėl kurių pacientui nepakanka savikontrolės.

Kontraindikacijų pasiskirstymas pagal FGDS laikomas sąlyginiu. Kai kuriais atvejais šis tyrimas gali būti atliekamas su absoliučiomis kontraindikacijomis. Tokiais atvejais gydytojas vertina procedūros diagnostinę vertę ir visus galimus pavojus, o tyrimas atliekamas ligoninėje, kurioje yra viskas, kas reikalinga pacientui padėti.

EGD kartais gali būti atliekamas pagal bendrą anesteziją. Paprastai tokio tipo anestezija siūloma privačiose klinikose arba naudojama pacientams, kurie yra pernelyg emocingi (pvz., Maži vaikai) arba turi medicinines nuorodas (pavyzdžiui, jie negali kontroliuoti jų judėjimo).

Kaip pasirengti procedūrai

Paciento paruošimas FGD turėtų būti teisingas, nes dėl klaidų sunku atlikti procedūrą ir sumažina jo informacijos turinį. Norint neįtraukti tokių neatitikimų, gydytojas turi paaiškinti pacientui parengiamųjų etapų tvarką.

Pasirengimas FGDS yra padalintas į bendras ir vietines priemones.

Bendras pasirengimas FGDS apima šiuos veiksmus:

  1. Kontraindikacijų nustatymas arba procedūrai pavojingų sąlygų taisymas. Pasirodžius kontraindikacijai, gydytojas nusprendžia, ar rekomenduojama skirti FGDS, ir įvertinti visus galimus pavojus. Jei yra svarbių požymių, procedūra po specialaus paciento paruošimo atliekama ligoninėje. Širdies arba kvėpavimo organų ligos (aritmija, arterinė hipertenzija, kvėpavimo nepakankamumas ir kt.) Paprastai tampa potencialiai pavojingomis FGD būkle. Tokiais atvejais gydytojas nurodo būtiną korekcinį gydymą, o pacientas turės vartoti nurodytus vaistus kelias dienas iki tyrimo. Šis metodas leidžia išvengti endoskopijos procedūros komplikacijų.
  2. Nustatykite galimas alergines reakcijas į vietinius anestetikus ir paskirtus vaistus. Planuodamas FGD, pacientas turėtų informuoti gydytoją apie visas jo alergines reakcijas į vaistus ir ligas, kurių metu tam tikrų vaistų vartojimas gali būti draudžiamas (pvz., Atropino vartoti negalima vartojant glaukomai ir kt.). Norėdami pašalinti klaidas, geriau pateikti gydytojui visus ligų istorinius duomenis apie ligas.
  3. Psichologinis mokymas. Kai kurie pacientai yra pernelyg susirūpinę dėl būsimos procedūros, daugiausia dėmesio skiriant neigiamoms pergalingų draugų, kurie išlaikė šį tyrimą, apžvalgoms. Gydytojas turėtų išsamiai paaiškinti pacientui FGD poreikį ir svarbą, kuris yra vienintelis labai informatyvus diagnostinis metodas, kurio negalima visiškai pakeisti kitais tyrimais. Daugeliu atvejų paaiškinimas apie procedūros esmę ir jo įgyvendinimo detales leidžia išvengti nepagrįstų paciento baimių, o palankus psichologinis požiūris sumažina diskomfortą, kuris gali atsirasti naudojant endoskopą. Jei neįmanoma įveikti nerimo, gydytojas skirs raminamųjų pacientų, kurie gali pašalinti nerimą ir jausmus.

Vietos paruošimas FGDS apima šiuos veiksmus:

  1. Pacientas turi informuoti gydytoją apie visus vaistus. Kai kuriais atvejais gydytojas gali keisti jų priėmimo tvarką arba tam tikrą laiką atšaukti.
  2. Jei būtina, pacientui skiriamas stemplės ir viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų gydymas. Jų pašalinimas yra labai svarbus, nes kartu su šiais maršrutais bus įdiegtas gastroduodenoskopas.
  3. Prieš 2 dienas prieš tyrimą, jūs turėtumėte nustoti valgyti keptų maisto produktų, kurie yra sunkiai virškinami, arba sukelia maisto produktų susidarymą. Kai kuriais atvejais, norint pašalinti meteorizmą arba esamas maisto pašalinimo iš skrandžio į žarnyną problemas, pacientui skiriami papildomi vaistai: Creon, Festal, Espumizan, Sorbex ir kt.
  4. Atsisakyti vartoti alkoholį.
  5. Vakarienių priėmimas FGDS išvakarėse turėtų vykti ne vėliau kaip 18.00-19.00 val. (Mažiausiai 12 valandų iki procedūros).
  6. Iš ryto tyrimo dieną negalima valgyti. Galite gerti vandenį be dujų ar silpnos arbatos 3-4 valandas prieš FGDS.
  7. Ryte pacientui suteikiama galimybė teptuoti dantis, išgerti rezorbuojamąsias tabletes arba švirkšti vaistus, kuriuos nustato gydytojas.
  8. Prieš kelias valandas prieš procedūrą nustokite rūkyti, nes nikotinas aktyvuoja skrandžio sulčių sekreciją.
  9. Dėvėkite laisvus ir patogius drabužius. Atsisakykite makiažo ir nemalonių papuošalų, kurie gali trukdyti procedūros metu.
  10. Patartina atsisakyti kvepalų naudojimo, kuris gali sukelti alergiją pacientui ar medicinos personalui.

Ką reikia pasiimti

Prieš aplankydami gastroskopijos įstaigą iš namų, turite imtis:

  • kreipimosi, ambulatorinės kortelės ir formos su ankstesnių studijų rezultatais;
  • vanduo ir vaistai, kuriuos reikia vartoti iškart po procedūros;
  • maistas (jei reikia);
  • rankšluostį.

Kaip atliekama procedūra?

EGD gali būti atliekamas specialioje gastroskopijos patalpoje klinikoje ar ligoninėje. Paprastai tokia procedūra yra nustatyta ryte, kai pacientas turi atsisakyti ryto valgio. Prieš jį įgyvendinant, pacientas pasirašo raštišką sutikimą atlikti tyrimą. Be to, jis privalo informuoti gydytoją apie endoskopinę diagnozę apie tam tikro vaisto alergines reakcijas.

FGD atliekama tokia seka:

  1. Pacientas gydomas ryklės vietinio anestetiko (lidokaino arba dikaino) arba skiriamas gerti šių vaistų tirpalą mažuose ir nedažnuosiuose bandeliuose.
  2. Jei pacientui yra dantų protezai, jie turi būti pašalinti tyrimo metu.
  3. Po to, kai atsiranda viršutinių kvėpavimo takų tirpimo pojūtis, pacientas įkišamas į sofą: kūnas yra pasuktas į kairę pusę, kairysis skruostas turi būti paspaustas ant pagalvės ir rankos sulankstytos ant skrandžio ar krūtinės.
  4. Specialus kandiklis įkišamas į paciento burną ir paprašoma jį užsikabinti lūpomis ir dantimis.
  5. Be to, gydytojas per kandiklį švelniai įkiša skrandžio ir dvylikapirštę dozę į liežuvio šaknį. Po to jis prašo paciento kvėpuoti ar nuryti.
  6. Taigi endoskopas patenka į stemplę, o gydytojas atsargiai stumia jį į skrandį, tiria jo sienas. Tyrimo proceso vaizdas rodomas per monitorių pridėtą vaizdo kamerą.
  7. Procedūros metu pacientas gali norėti vemti. Norint juos pašalinti, pacientui rekomenduojama giliai kvėpuoti.
  8. Pacientas neturėtų būti nemalonus, jei procedūros metu jo sėklos išsilieja arba plinta. Tai yra įprasta refleksinė reakcija, o slaugytoja padeda gydytojui padėti susidoroti su šiomis apraiškomis.
  9. Po to, kai zondas patenka į skrandį, gydytojas tiria jo gleivinės būklę ir išplečia endoskopą į dvylikapirštę žarną.
  10. Kai gastroduodenoskopas artėja, gydytojas gali atlikti reikiamas manipuliacijas: imti skrandžio gleivių arba gleivinės gabalėlių, pašalinti polipą ir tt
  11. Priklausomai nuo patologijos sunkumo, procedūra trunka apie 15-30 minučių. Užbaigus gydymą, gydytojas atsargiai pašalina endoskopą iš virškinamojo trakto ir pašalina jį iš kandiklio.

Po procedūros pacientui padedama sėdėti ir po 15-20 minučių, jei jo sveikatos būklė jokiu būdu nėra sutrikdyta, jis gali eiti namo ar į palatą. Tyrimo rezultatai ir specialisto išvados pateikiamos specialia forma ir gali būti duodami pacientui ant rankų arba išsiųsti gydomajam gydytojui.

Galimos komplikacijos

Naudojant šiuolaikinius gastroskopus ir endoskopisto gydytojo profesionalumą, sumažėja komplikacijų rizika FGDS metu iki minimumo. Kartais gali atsirasti šie nepageidaujami poveikiai:

  • ne intensyvus gerklės skausmas po tyrimo - atsiranda dėl gleivinių mikromitų ir yra pašalinamas atskirai;
  • kraujavimas iš stemplės varikozės indų - atsiranda dėl pagrindinės ligos ir lengvai pašalinamas;
  • kraujavimas iš gleivinės - atsiranda, kai atliekamas neprofesinis elgesys, netinkamas paciento elgesys tyrimo metu (staigūs judesiai, netinkamas preparatas) arba vyresnio amžiaus pacientams (dėl struktūrinių sienų ištirtų organų);
  • kraujavimas po polipų pašalinimo ar biopsijos - atsiranda dėl natūralių priežasčių ir daugeliu atvejų sustoja savaime (kartais atliekama endoskopinė hemostazė);
  • organų sienelių uždegimas - atsiranda netinkamas endoskopo apdorojimas.

Kada pamatyti gydytoją

Priežastis gydytojui yra šių simptomų pasireiškimas keliomis dienomis po FGDS:

  • temperatūros padidėjimas;
  • padidėjęs pilvo skausmas;
  • kraujo priemaišos vemiate arba juodos išmatos.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Nustatyti FGD gali gydytojas-gastroenterologas. Jei reikia, po šio tyrimo pacientui gali būti rekomenduojama atlikti papildomus egzaminus arba konsultuotis su onkologu. Pati procedūrą atlieka endoskopistas.

EGD yra viena iš labiausiai informatyvių ir prieinamų diagnostikos procedūrų ir leidžia nustatyti įvairias virškinamojo trakto ligas. Kai kuriais atvejais jį galima papildyti medicininėmis manipuliacijomis arba naudoti endoskopinių chirurginių procedūrų metu, kad būtų išvengta sunkių pilvo operacijų. Tinkamas paciento pasiruošimas tyrimui ir jo palankus psichologinis požiūris leidžia padaryti šią invazinę ir nemalonią procedūrą lengviau atlikti savo informacijos turinį.

Elena Malysheva programoje "Sveikata" pasakoja apie gastroskopiją:

Kaip pasirengti skrandžio FGD?

Virškinimo sistemos ligos užima vieną iš pirmaujančių vietų šiuolaikinėje visuomenėje. Tokiems sutrikimams diagnozuoti naudojama keletas metodų ir procedūrų, iš kurių viena yra fibrogastroduodenoskopija arba FGDS. Kiekvienas, kuris patyrė tokį tyrimą, žino, kad jis yra gana nemalonus ir reikalauja išankstinės diagnostikos, kad gautų tikslius rezultatus. Kaip atliekamas tyrimas ir koks yra fizinis ir psichologinis pasirengimas?

Kaip pasirengti skrandžio FGD?

Kas yra fibrogastroduodenoskopija?

Procedūros tikslas - iš vidaus ištirti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos paviršių. Norėdami tai padaryti, pabaigoje vamzdelis su specialiu įtaisu (endoskopu) įkišamas į paciento stemplę per burną, su kuria matomi vidiniai organai.

EGD leidžia tiksliai įvertinti virškinamojo trakto trakto darbą ir jo anatominę struktūrą, aptikti pokyčius, nustatyti patologinių procesų (kraujavimas, gerybiniai ir piktybiniai navikai) vietą ir mastą bei nedelsiant pradėti gydymą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Tarp FGD indikacijų yra virškinimo sutrikimai, pasireiškę sunkumu epigastrinėje srityje, pykinimas, rėmuo, skausmas, pilvo pūtimas ir kiti simptomai. Tyrimas rekomenduojamas pacientams, kurių įtariama pepsinė opa, gastritas, navikai skrandyje ir stemplėje, kraujavimas iš virškinamojo trakto. EGD leidžia ne tik diagnozuoti ligas ir patologijas, bet ir prireikus paimti audinių mėginius biopsijai.

Kaip atliekama biopsija

Kadangi fibrogastroduodenoskopija laikoma gana sudėtinga diagnostine procedūra, reikalingas paciento sutikimas (jei asmuo atsisako visiškai diagnozuoti, FGDS nevykdomas).

FGDS atliekama tik su paciento sutikimu.

Be to, yra keletas patologijų ir ligų, kurių įgyvendinimas draudžiamas:

  • miokardo infarktas ūminėje stadijoje, bet kokie širdies nepakankamumas;
  • išreikšta kvėpavimo sistemos patologija;
  • ligos, galinčios sukelti stemplės pasislinkimą (aortos aneurizma, navikai);
  • stemplės stenozė;
  • stuburo kreivumą;
  • insultas;
  • skydliaukės padidėjimas;
  • sunki bronchų astma;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • nėštumas

FGDS nėštumo metu nelaikykite

Santykinės kontraindikacijos yra ūmus ryklės ir gerklės uždegimas, padidėję gimdos kaklelio limfiniai mazgai, hipertenzija ir angina, taip pat tam tikri psichiniai sutrikimai, kai pacientas negali kontroliuoti jo kūno.

Prieš FGD atsižvelgiama į individualias kūno charakteristikas ir veiksnius, galinčius sukelti komplikacijas gastroskopijos procese.

Kontraindikacijos FGD yra santykinės - esant avarinei situacijai (svetimas objektas, patenkantis į stemplę, kelia grėsmę paciento gyvenimui, sunkus kraujavimas), gali būti atliekama, kai yra rimtų ligų. Gydytojas gali teisingai derinti diagnozės riziką ir naudą.

FGDS ypatingais atvejais

FGDS paruošimas

Norint, kad procedūra būtų kuo mažiau diskomforto ir kad būtų gauti tikslūs rezultatai, pacientas turi tinkamai pasiruošti jo įgyvendinimui.

Savaitę prieš diagnozę būtina pašalinti iš dietos visus produktus, kurie gali sukelti gleivinės sudirginimą, pašalinti alkoholį ir nerūkyti. Tai leidžia pasiekti normalią rūgštingumo lygį ir palengvinti EGD įgyvendinimą.

EGD reikia atsisakyti blogų įpročių

Kai kurie vaistiniai preparatai gali neigiamai paveikti virškinimo trakto būklę ir iškraipyti diagnozės rezultatus, todėl, jei įmanoma, reikėtų atsisakyti vartoti vaistus arba pakeisti juos kitais, pasitarę su gydytoju. Jūs galite daryti injekcijas ar vartoti narkotikus lašais.

Geriau pasikonsultuoti su gydytoju apie vaistų vartojimą.

Tyrimo išvakarėse negalima valgyti. Paprastai jis pašalinamas iš skrandžio 8 valandas, tačiau sėklos, avižiniai dribsniai, riešutai, šokoladas ir kiti sunkiai suvirškinti produktai lieka ertmėje kelias dienas, todėl sunku atlikti diagnostiką.

Avižiniai dribsniai ir šokoladas - produktai, kurie turėtų būti pašalinti iš dietos kelias dienas prieš FGDS

Jei FGDS planuojama ryte, galite vakarieniauti ne vėliau kaip 18-20 valandos vakare, o patiekalai turėtų būti lengvi ir maistingi (grikių košė, vištiena, virtos daržovės).

Grikių su vištiena - geriausias patiekalas vakarienei prieš procedūrą

Kartais diagnozė nustatoma antrąją dienos pusę - tada pacientas gali valgyti lengvus pusryčius, tačiau skirtumas tarp valgio ir procedūros turi būti ne trumpesnis kaip 8 valandos. Geriamieji gėrimai, įskaitant vandenį, taip pat draudžiami: rekomenduojamas intervalas tarp geriamojo ir FGDS - 5 valandos.

Galite gerti vandenį 5 valandas iki procedūros.

Svarbų vaidmenį atlieka psichologinis požiūris - FGDS yra nemaloni procedūra, bet ji turėtų būti išgyvenama dėl savo sveikatos.

Jums reikia psichiškai pasiruošti procedūrai ir kuo labiau nuraminti

Kaip atliekami FGD?

Norėdami atvykti į gydymo įstaigos priėmimą, turite būti iš anksto, kad galėtumėte prisitaikyti, kad elgtųsi EGD moraliniu požiūriu. Tyrimas susideda iš kelių etapų ir trunka vidutiniškai apie 15-20 minučių.

  1. Prieš įkišdami zondą, atlaisvinkite kelnių diržą ir atšaukite viršutinius drabužių mygtukus, kad sumažintumėte oro trūkumo jausmą. Gydytojas atlieka paciento vietinę anesteziją, kurios metu tirpalas lidokainas patenka į liežuvio šaknį, kad pašalintų giglio refleksą.

Gastroskopo galas įdėtas į kandiklį.

Pagrindinės elgesio taisyklės per fibrogastroduodenoskopiją

Sunkiausia procedūra vaikams yra įrenginio pristatymas jaunesniems pacientams ir vyresniems vaikams į prietaisą (kaip ir suaugusieji), tačiau naudojant ploną vamzdelį, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip 4 mm.

Gastroskopija per nosį

Ekstremaliais atvejais trumpalaikė anestezija gali būti naudojama per FGD, bet to nėra būtina, nes tyrimas yra visiškai neskausmingas, nors tai sukelia tam tikrų nepatogumų.

Dekodavimo rezultatai

Atlikus tyrimą, rezultatai yra iššifruoti, kurių pagrindu nustatoma diagnozė ir nustatomi gydymo ar papildomi tyrimai.

Išvada po procedūros

Nepamirškite, kad tik gydytojas gali tinkamai interpretuoti fibrogesteroduodenozopopijos rezultatus.

Jei nėra pakeitimų ar smulkių patologijų, žmogus gali grįžti namo. Jei FGDS metu buvo nustatytos ligos, keliančios grėsmę sveikatai ar gyvybei, pacientui reikia hospitalizacijos ir skubios pagalbos.

Galimos komplikacijos po FGD

Daugeliu atvejų EGD pacientai paprastai toleruoja, bet kartais po tyrimo pacientai turi skirtingo sunkumo komplikacijas. Nepakankamas diskomfortas arba lengvas skausmas skrandžio srityje yra normalus, ypač jei procedūrą lydėjo biopsijos gleivinės mėginys. Gali pasireikšti skausmas gerklėje, silpnumas ir nutirpęs jausmas geryboje. Jie praeina savarankiškai per kelias dienas ir nereikalauja medicininės intervencijos.

EGD gali sukelti gerklės skausmą.

Reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl sunkių komplikacijų, atsirandančių dėl karščiavimo, dažnos vėmimo, juodos išmatos ir stiprus skausmas.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų po fibrogestudodenoskopijos yra kraujavimas iš stemplės, pasireiškiantis kai kuriomis ligomis (pvz., Virškinamojo trakto venų venulėmis) arba dėl to, kad pažeistas endoskopo sienelės. Tai dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai pacientas staigais judėjimais procedūros metu, taip pat vyresnio amžiaus žmonėmis dėl virškinamojo trakto organų anatominių požymių. Nedidelis kraujavimas nereikalauja gydymo ir savaime išsiskleidžia.

Kartais kraujavimas iš stemplės.

Dėl netinkamo pasirengimo FGD (valgyti tyrimo išvakarėse) gali sukelti aspiracinės pneumonijos vystymąsi. Tai atsiranda dėl prastai virškinamo maisto patekimo į kvėpavimo takus. Liga pasireiškia sausuoju kosuliu, nedideliu karščiavimu ir silpnumu, o pacientui progresuojant atsiranda putojančio skreplio, stiprus karščiavimas ir dusulys.

Aspiracijos pneumonija yra pavojinga liga, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Aspiracijos pneumonija reikalauja skubios gydymo.

Kaip elgtis po FGD?

Specialios rekomendacijos dėl pacientų elgesio po procedūros neegzistuoja. Norint sudirginti susierzinto stemplės laiko, reikia valgyti maistą ir skysčius per 1,5-2 valandas, valgyti sunkius ir aštrus maisto produktus ar gerti alkoholį per dieną.

Po procedūros per pirmąsias dvi valandas geriau nevalgyti ir negerti

Taip pat geriau atsisakyti vairuoti transporto priemones ir atlikti pavojingus darbus - vietiniai anestetikai, naudojami FGDS, gali paveikti reakcijos greitį.

Jei nėra diskomforto ar komplikacijų apraiškų, po 24 valandų galite grįžti į savo įprastą gyvenimo būdą (atsižvelgdami į medicinos patarimus). Skrandžio skausmas gali būti sušvelnintas antispasminiais ("No-shpa", "Miverin"), o pusryčiai ir šiltieji gėrimai padeda sušvelninti diskomfortą gerklėje.

Alternatyvūs virškinamojo trakto diagnozavimo metodai

Jei yra kontraindikacijų arba tais atvejais, kai pacientas bijo praryti zondą, galite pasinaudoti alternatyviais stemplės ligos diagnozavimo būdais. Tai apima ultragarsą ir rentgeno spindulius, taip pat pH-metrinį ir vaizdo kapsulės endoskopiją.

Ultragarsas leidžia jums nustatyti gastritą ir opas, rentgenografiją - nustatyti skrandžio navikų, o pH matavimas leidžia spręsti virškinamojo trakto būklę rūgštingumo lygiu. Optimali FGD alternatyva yra videokapsulinė endoskopija. Tai atliekama naudojant specialią kapsulę, kurią pacientas turi nuryti, o po to, kai ji palieka kūną, duomenys yra iššifruoti ir diagnozuojama. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra didelė kaina ir neprieinama - ne kiekviena klinika turi priemonių savo arsenale atlikti tyrimą.

FGDS kapsulės procedūra

Nepaisant to, kad yra kitų diagnostikos metodų nustatant virškinimo trakto patologijas, fibrogastroduodenoskopija išlieka viena iš tiksliausių ir saugiausių. Jei gydytojas primygtinai reikalauja FGD, pacientai turėtų išklausyti jo rekomendacijas - tai padės išsaugoti stemplės sveikatą, o tinkamas pasiruošimas diagnozei sumažins nemalonius pojūčius.