logo

Krono liga iš plonosios žarnos

Toks lėtinis virškinamojo trakto organų patologija, tokia kaip Krono liga, gali paveikti bet kurią virškinamojo trakto dalį, bet dažniausiai pasireiškia paskutinėje storosios žarnos dalyje. Paprastai jis būdingas šiomis savybėmis:

  • Gleivinės uždegimas, turintis lėtinę stadiją;
  • Sunkus virškinamojo organo paveiktų sričių stenozė;
  • Fistulių formavimas (patologiniai kanalai, atsirandantys tarp vidinių organų ir jo sienų);
  • Daugybės apraiškų, nesusijusių su virškinamojo trakto.

Tikslios Krono ligos vystymosi priežastys iki šios dienos nebuvo atskleistos, yra tik keletas teorijų apie jo atsiradimą skrandyje, storojoje arba storoje žarnoje. Labiausiai paplitę yra tie, kurie yra pagrįsti bakteriniais ar imunologiniais veiksniais.

Ši virškinimo organų patologija yra visiškai neužkrečiama ir turi tik nedidelę genetinę polinkį. Siekiant tiksliausiai diagnozuoti Krono ligą, kuri lokalizuota plonojoje žarnoje, dažniausiai naudojama kolonoskopija ir rentgeno tyrimas. Be to, norint tiksliau diagnozuoti šią uždegiminę virškinamojo trakto patologiją, būtina diferencinė diagnozė su daugeliu lėtinių viduriavimų, tiek infekcinių, tiek neinfekcinių.

Krono liaukų plonosios žarnos patologinė anatomija

Tuo atveju, kai Krono liga paveikia plonąją žarną, o tai įvyksta 2/3 visų diagnozuotų atvejų, jam būdingas segmentinis virškinimo organo pažeidimas, kuris labai aiškiai ribojamas su sveikais kaimynystėje esančiais segmentais:

  • Prieš pat paveiktos zonos pradžią jos siena labai sutraukia, dėl kurios vidinis liumenas labai susiaurintas;
  • Plonosios žarnos gleivinę paveikia daug skersinių plyšių ir plyšių formos opų. Jos išvaizda Krono liga tampa panaši į "akmens dangų";
  • Yra atvejų, kai tokio tipo patologijoje yra opų perforacija, o jų vietoje susidaro intraperitoniniai fistuliai, kurie gali gerai bendrauti su aplinkiniais organais ir oda, taip pat su abscesais.

Krono ligos plonosios žarnos sienelių mikroskopinis vaizdas yra uždegiminis infiltratas, kuris yra viso storio ir susidedantis iš eozinofilų, plazmos ir limfocitų. Jų epitelioidinės arba milžiniškos daugiapakopės ląstelės formuoja ir specifines granulomas, kuriose nenustatyta sūrio nekrozė.

Dėl lėtinio Krono ligos sukelto uždegimo proceso dėl plonosios žarnos sienelių išsivysto didelis randų audinys, kuris prisideda prie vidinio liumenų stenozės (siaurėjimo) vystymosi. Be to, ši liga pasižymi patologine žala limfmazgiui ir limfomazgliuko hiperplazijos bei epitelioidų granulomų vystymu.

Kaip gydyti Krono lieknėjimą iš plonosios žarnos?

Nuo to momento, kai pacientui diagnozuojama ši patologija, specialistas pasirenka optimalų pirminį gydymo būdą, kuris beveik visuomet yra konservatyvus. Šiuo metu nėra universalaus vaisto nuo Krono ligos, lokalizuotos plonojoje žarnoje.

Tačiau esamas vaistų vartojimo metodas, pagrįstas kelių vaistų vartojimu, skirtas anksčiau gydyti šią uždegiminę patologiją ir palengvinti pacientą visomis jo sunkiomis progresyvais. Kortikosteroidai, taip pat įvairūs šiuolaikiniai vaistai nuo uždegimo, yra pripažinti kaip efektyviausi vaistai visiems specialistams.

Krono liga - simptomai, diagnozė ir gydymas

Krono liga yra uždegiminis procesas, kuris pasižymi granulomatiniais įvairių virškinimo sistemos segmentų pažeidimais.

Uždegimas gali būti bet kurioje virškinimo trakto dalyje - nuo burnos ertmės iki analinio kanalo. Tačiau dažniausiai liga lokalizuota žarnyno periferijoje - viename ar keliuose smulkios arba storosios žarnos fragmentuose, paverčiant ją granulomų loveliu.

Remiantis statistika, ši liga vyrų yra daug dažniau nei moterims. Tuo pačiu metu, pirmieji ligos požymiai, kaip taisyklė, įvyksta gana jauname amžiuje - 20-40 metų.

Priežastys

Kodėl Krono liga atsiranda ir kas tai yra? Tiksli šios ligos priežastis nenustatyta. Ekspertai nurodo kai kuriuos veiksnius, kurie gali sukelti Krono ligos atsiradimą.

Remiantis pirmąja hipoteze, Krono ligos patogenezė yra bakterijų ir virusų poveikis. Antroji hipotezė traktuoja patogeniškumą kaip provokuojantį maisto antigeno nenormalų sisteminį imuninį atsaką. Remiantis trečiąja prielaida, ekspertai mano, kad patogenezė yra savaime antigenų, esančių žarnyno sienelėje. Atsižvelgiant į tai, kad antibakterinis gydymas suteikia teigiamų rezultatų, manoma, kad šios ligos priežastys yra būtent infekcinėje teorijoje.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi suaugusiems, yra šie:

  1. Genetinis polinkis. Ši liga dažnai aptinkama brolių ar seserų ar dvynių. Apie 19% atvejų patologiją diagnozuoja kraujo giminaičiai.
  2. Imunologiniai veiksniai. Kadangi Krono liga yra nuosekliai sugadinta organų, mokslininkai hipotetiškai nurodo autoimuninį patologijos pobūdį.
  3. Infekcinės ligos. Šių veiksnių vaidmuo kol kas nėra patikimai patvirtintas, tačiau yra hipotezių apie viruso ar bakterijų pobūdį.

Dažniausiai Krono liga veikia žarnyno sritį, esančią šalia gaubtinės žarnos. Nors yra virškinimo trakto dalies pažeidimų lokalizacijos atvejų. Šios ligos metu visa paveiktos srities gleivinė yra padengta abscesais ir opos.

Krono ligos simptomai

Kadangi ši liga gali paveikti bet kurį virškinamojo trakto organą, požymiai bus visiškai kitokie. Ekspertai dalijasi Krono ligos simptomais:

  • bendras;
  • vietinis (priklausomai nuo pralaimėjimo vietos);
  • ekstrakienistiniai sutrikimai.

Pirmieji simptomai gali būti karščiavimas, karščiavimas, negalavimas (uždegimo požymiai). Jei temperatūra pakyla iki labai aukšto lygio (40 laipsnių), tai reiškia, kad yra žaibinės ligos komplikacijos. Kūno svorio sumažėjimas yra susijęs su tuo, kad virškinimo trakto uždegimos organai nesuvokia visų būtinų organizmo maistinių medžiagų.

Vietiniai Krono ligos simptomai yra šie:

  • reguliarus viduriavimas, sukelia žarnyno nesugebėjimas įsisavinti maistines medžiagas, sunkiais atvejais susidaro skilimo procesai;
  • dažnai pasikartojantis pilvas skausmas, jis panašus į apendicito skausmą, atsiranda dėl žarnyno gleivinės pažeidimų ir nuolatinio nervinių galūnių sudirginimo;
  • infiltracija (nenormalus medžiagų nutekėjimas) ir abscesai;
  • žarnų sienelių perforacija;
  • žarnyno obstrukcija;
  • su paciento perforuotos fistulės ir opų atsiradimu yra kraujavimas.

Neeiliniai sielvarto sutrikimai labiau susiję su imuninės sistemos sutrikimais, kurie veikia visą kūną. Pavyzdžiui, didelių sąnarių praradimas (skausmas, ribotas judesys), krikščioniškosios srities uždegimas, regos sutrikimas, odos bėrimas.

Lėtinė forma

Lėtinės Krono ligos formos simptomų paveiksle atsiranda intoksikacijos požymių: silpnumas, negalavimas, padidėjęs nuovargis, žemo lygio kūno temperatūra, apetito praradimas ir kūno svoris, skausmas dideliuose sąnariuose. Laikui bėgant, yra įprastas viduriavimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, didelis svorio sumažėjimas.

Su storosios žarnos nugalėjimu, išmatos tampa vis dažnesnės, kuriose gali būti kraujo mišinys. Kai kuriais atvejais, tinkamoje ilealinėje srityje arba centrinėse pilvo srityse, yra apčiuopiamas apčiuopiamas elastingos formos palpavimas. Pirštų falangai būna būgno lazdelės formos.

Paprastai lėtinė Krono ligos forma pasireiškia su paūmėjimais ir ilgalaikėmis remisijomis, sukeliančiomis sunkių pasekmių analinių įtvarų, opų, vidinių ir išorinių fistulių, didelio žarnyno kraujavimo, dalinio ar visiško žarnyno obstrukcijos, sepsio formos. Dėl to atsirandantys infiltratai gali sukelti komplikacijų, dėl kurių gali išsivystyti vėžys ir vėlesnė negalia. Su progresuojančia ligos eiga yra nepalanki prognozė paciento gyvenimui.

Diagnostika

Prieš išsiaiškinsite, kaip gydyti Krono ligą, turite teisingai diagnozuoti. Todėl, norint pašalinti kitas panašių simptomų patologijas, skiriamas instrumentinis tyrimas.

Dažniausiai naudojami šie metodai:

  1. Kolonoskopija. Šis tyrimas leidžia vizualizuoti vidinį žarnyno paviršių.
  2. Irrigologija Tai suteikia galimybę pamatyti žarnyno dalinius pažeidimus, sienelės susiaurėjimą, žarnyno reljefą, opas ar opas, sienelių storėjimą ir jų aktyvumo mažėjimą.
  3. Ultragarsas. Jis gali būti naudojamas žarnyno kilpos skersmeniui įvertinti, laisvojo skysčio buvimas pilvo ertmėje.
  4. Kompiuterinė tomografija. Tai daroma, jei Krono liga yra sudėtinga dėl kitų organų ligų, ir sunku nustatyti tikslią diagnozę. MRT leidžia išsamiau išnagrinėti žarnyno būklę, jos pažeidimo laipsnį, fistulių buvimą, mažo arba storojo žarnyno pratekėjimo susiaurėjimą ir limfinių mazgų padidėjimą.
  5. Endoskopinis tyrimas. Tai yra privaloma, su jo pagalba atliekama kaip vizualus diagnozės patvirtinimas, o mikroskopu išimkite audinį.

Būtinai naudokite laboratorinius metodus, įskaitant kraują ir išmatą, kad neįtrauktumėte infekcinių žarnyno ligų.

Krono ligos gydymas

Su diagnozuota Krono liga pagrindinis gydymo būdas yra vaistų terapija, skirta lokalizuoti ir sumažinti uždegimą žarnyne, sumažinti paūmėjimų dažnį ir trukmę, taip pat palaikyti ilgalaikę remisiją, ty gydymą nuo atsinaujinimo.

Dėl sunkių atvejų gali reikėti skirti stipresnius vaistus, sudėtingą gydymą ir paūmėjimų periodus - operaciją. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo Krono ligos sunkumo, dominuojančių simptomų, bendros paciento sveikatos.

Narkotikų terapija

Šiuo metu nėra Krono ligos gydymo visuotinės priemonės, tačiau terapija naudojant vieną ar daugiau narkotikų yra skirta ankstyvam ligos gydymui ir jo simptomų palengvinimui.

Dažniausiai pasitaikantys vaistai yra:

  • salicilatai (5-ASA) - sulfasalazinas, mesalazinas, Pentas;
  • vietiniai hormonai - budenofalk;
  • gliukokortikoidai - prednizonas, metilprednizolonas;
  • imunosupresantai - azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas;
  • naviko nekrozės faktorių blokatoriai - adalimumabas, infliksimabas, golimumabas, etanerceptas, certolizumabo pegolis.
  • Integrinų receptorių blokatoriai: Vedolizumabas.

Taip pat aktyviai naudojamas:

  • gydymas antibiotikais: ciprofloksacinas, metronidazolis ir naujas antibiotikas rifaksiminas;
  • probiotinis gydymas (VSL Nr. 3, gyvų donorų bakterijų išmatų transplantacija);
  • vitaminas D;
  • hiperbarinės kameros (deguonies apdorojimas);
  • sunkiais atvejais - žarnyno transplantacija iš donoro.

Dažniau ir sunkiau Krono ligos atvejais gali būti nurodyta operacija. Kartais, sergant baisiomis ligos komplikacijomis, tokiomis kaip kraujavimas, ūminė žarnų obstrukcija ar žarnyno perforacija, turi būti atliekamos skubios chirurginės intervencijos.

Kiti, neatidėliotini operacijos požymiai yra abscesų formavimas, žarnyno fistuliai (įvairių virškinimo trakto dalių patologiniai pranešimai), sunkios perianalinių pažeidimų formos, konservatyviojo gydymo poveikio nebuvimas.

Dieta

Remisijos metu ligos simptomai pasireiškia laikantis griežtos dietos, kad nepatirtų žarnyno sienelės uždegiminio proceso paūmėjimo. Maistas turėtų būti subalansuotas, jame turi būti daug baltymų ir vitaminų, o riebalai turėtų būti ribojami. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Rekomendacijos dėl mitybos:

  1. Gėrėk pakankamai skysčių;
  2. Apriboti miltų ir kepimo naudojimą;
  3. Maitinkite mažais patiekalais 5-6 kartus per dieną;
  4. Teikti pirmenybę mažai riebiems maisto produktams;
  5. Atsisakykite vartoti aštrus patiekalus, alkoholį;
  6. Paimkite multivitaminų kompleksą.

Krono ligos dieta riboja sunkių, šiurkščiavilnių maisto produktų, kurie dirgina žarnyno gleivinę, taip pat riebalus ir pieną. Rekomenduojamas lengvai virškinamas ir lengvai virškinamas maistas, su ribotu fermentuotų pieno produktų suvartojimu, tausojančiu virškinimo traktą. Būtina subalansuoti su Krono liga susijusią dietą, nes šios ligos metu dažnai pasitaiko anemija ir beriberija dėl nepakankamo maisto absorbcijos.

Operacija

Jei dieta, gyvenimo būdo pokyčiai, vaistų vartojimas ir kiti metodai yra neveiksmingi, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Apie pusę visų pacientų, sergančių Krono liga gydymo metu, atliekama bent viena chirurginė procedūra, per kurią gydytojai pašalina pažeistą žarnyno dalį.

Deja, operacija negali visiškai pašalinti Krono ligos, kaip įmanoma, pavyzdžiui, opinio kolito. Net jei per operaciją pašalinamas didelis žarnyno segmentas, liga gali vėl atsirasti. Atsižvelgiant į tai, kai kurie ekspertai rekomenduoja kuo ilgiau atidėti operaciją. Tokia taktika gali sumažinti operacijų skaičių, kurį žmogus turės judėti.

Komplikacijos

Krono liga gali būti tokios komplikacijos kaip:

  1. Anemija
  2. Žarnyno kraujavimas.
  3. Perforacija (žarnyno sienelės vientisumo pažeidimas).
  4. Urolitiazė.
  5. Žarnyno liga.
  6. Pūslelių (opų) atsiradimas žarnyne.
  7. Žarnyno obstrukcijos raida (sumažėjęs žarnyno turinio judėjimas per žarnas).
  8. Fistulių formavimas (trūkstami kanalai paprastai) ir žarnyno stygos (susiaurėjimas).

Jei fistulė išsivysto pilvo ertmėje, žarnyne patenkantis maistas gali aplenkti departamentus, atsakingus už maistinių medžiagų įsisavinimą, taip pat skverbtis į tokius organus kaip šlapimo pūslė arba makštis. Fistulio vystymasis yra baisi komplikacija, nes yra didelis nudegimo ir absceso formavimo pavojus. Nepaisant dėmesio, ši sąlyga gali būti pavojinga paciento gyvenimui.

Prognozė gyvenimui

Mirtingumas Krono liga yra 2 kartus didesnis nei sveikų žmonių. Dauguma mirties priežasčių yra susijusios su komplikacijomis ir chirurgija.

Liga atsinaujina, o beveik visiems pacientams mažiausiai vienas recidyvas pasireiškia per 20 metų. Tam reikia nuolatinio paciento dinaminio stebėjimo, kad būtų galima ištaisyti gydymą ir nustatyti ligos komplikacijas.

Gyvenimo prognozė labai skiriasi ir nustatoma atskirai. Krono ligos eiga gali būti besimptomis (su lokalizacija pažeidimu tik pagyvenusių žmonių skrandyje) arba vaikščioti itin sunkioje formoje.

Pilvo skausmas ir viduriavimas su krauju - tai gali būti Krono liga

Krono liga yra neinfekcinė virškinimo trakto liga, kurioje uždegimas vyksta ne tik viename ar keliuose jo padalijimuose, bet yra ir ekstrauksenos požymių. Šios patologijos ypatybė yra tai, kad šiame procese dalyvauja visas sienos storis. Dažniausiai pasireiškia vieta, kurioje plonoji žarna prisijungia prie gaubtinės žarnos.

Krono liga yra gana retas patologija. Ji dažniausiai vyksta vyrams nuo 20 iki 40 metų. Ši liga pasireiškia lėta eiga, bet esant ūminės formos vystymuisi, pacientai dažnai patenka į operacinę stalą, kur nustatyta teisinga diagnozė.

Ligos vystymosi mechanizmas

Leiskite mums išsamiau išnagrinėti, kokia yra žarnyno Krono liga. Kai kurie toliau aptariami veiksniai įtakoja procesą, kurio metu savo pačių imunitetas klaidingai žarnyno ląsteles pripažįsta "priešu" ir pradeda gaminti prieš juos esančius antikūnus.

Tai sukelia uždegimą, kuriame pirmiausia pablogėja tik žarnyno gleivinė tarp inkstų ląstelių depresijos srities, tuomet vystosi maži abscesai. Pastarasis galinčius sukelti opų, nekrozė, skverbiasi dauguma iš žarnyno sienelių, kuri tampa, nes šį rodiklį forma "trinkeles", aiškiai apibrėžiamas iš sveikų dalių virškinamojo trakto storio formavimas.

Įspėjimas! Uždegimas neapsiriboja tik žarnynais. Tai apima ir limfmazgius, ir židinį (formavimąsi, kurio metu kraujagyslės ir nervai patenka į žarnas) ir netoliese esančius organus. Taip pat atsiranda toksiškumas ir apraiškos, susijusios su normalią maistingųjų medžiagų žarnyno sienelės absorbciją.

Kodėl liga vystosi

Vienareikšmiai Krono ligos priežastys niekas nežino. Manoma, kad liga vystosi genetiškai nuslopinta organizme, kai į ją įeina infekcinis agentas. Pastarasis vaidmuo priskiriamas arba pseudotuberkuliozės bakterijoms, arba vienam iš pagrindinių virusų. Taip pat gali būti, kad patologija vystosi veikiant tokiems provokuojantiems veiksniams:

  • rūkymas;
  • stresas;
  • maisto alergijos;
  • atsparumo savybės.

Kokios ligos egzistuoja

Dažniausia Krono ligos klasifikacija yra uždegiminio proceso lokalizavimas. Taigi, patologija gali vykti tokia forma:

  1. Ileoklitas, kai yra paveiktas ir ilealas (dalis mažos), ir stora žarna. Tai yra labiausiai paplitęs "akmens dangų dangos" lokalizavimas, kuris įvyksta 45% atvejų;
  2. Ileitas - tik ašarinis uždegimas, kuris vystosi 35% atvejų;
  3. Yeunoileitas - žandikaulio ir ileumo pažeidimai - plonosios žarnos dalys;
  4. granulomatinis kolitas - specifinis gaubtinės žarnos uždegimas;
  5. skrandžio dvylikapirštės žarnos forma;
  6. analinių sričių pažeidimai.

Taip pat yra klasifikacija, kurioje atsižvelgiama ne tik į uždegiminio proceso lokalizaciją, bet ir į jo atradimo amžių, klinikines apraiškas ir endoskopinę uždegimo vaizdą.

Kaip patologija pasireiškia

Krono ligos simptomai suaugusiems priklauso nuo paciento būklės: ūmaus, pasibaigusio ar lėtinio.

Ūminis formos

Tai yra ta pati patologijos forma, kurios pasireiškimai labai panašūs į ūminio apendicito simptomus, dėl kurių diagnozė dažnai nustatoma ant operacinės stalo. Yra tokių ūminės Krono ligos požymių:

  1. skausmai dešinėje proto laipsnio akių pusėje;
  2. viduriavimas, o kraujas dažnai yra sumaišytas su išmatomis;
  3. pykinimas ir vėmimas;
  4. pilvo pūtimas.

Patarimas! Tikėtis kreiptis medicininės pagalbos, jei atsiranda šių simptomų. Šiuo atveju geriau nusverti apendicitą ar kiaušidžių cistos plyšimą, nei juos praleisti.

Subaktyvi forma

Šiuo atveju Krono ligos simptomai periodiškai atsiranda viduriavimas, pilvo skausmas, kurio lokalizacija gali skirtis. Pasirodo paciento išsekimas.

Lėtinis kursas

Tai dažniausia ligos forma. Jos pasireiškimai skirsis priklausomai nuo to, kurioje žarnyno dalyje vystosi patologinis procesas.

Taigi, vartojant Krono liekaną iš plonosios žarnos, pagrindiniai simptomai yra maistinių medžiagų žarnyne absorbcijos pažeidimas, taip pat apsinuodijimo požymiai (silpnumas, padidėjęs nuovargis, karščiavimas iki mažo skaičiaus). Be to, iš pradžių pasikartoja, o po to yra nuolatinis skausmas kai kuriai pilvo sričiai, o tai praktiškai nepanaikina po deginimo akto. Šios ligos kėdė yra pusiau suformuota, kartais gali būti gleivių ar kraujo, putplasčio mišinys.

Maistinių medžiagų įsisavinimo sutrikimas pasireiškia:

  • padidėjęs šlapimo išsiskyrimas;
  • raumenų mėšlungis galūnes ir veidą;
  • patinimas;
  • galios / menstruacijos ciklo pažeidimas;
  • padidėjusi odos pigmentacija;
  • hipovitaminozės požymiai: įtrūkimai burnos kampuose, regėjimo pablogėjimas per blizgesį, kraujavimas iš dantenų.


Jei atsirado Korno storosios žarnos liga, pastebimi šie simptomai:

  • pilvo skausmas: krampa, lokalizuota virš bambos, dešiniojo ar kairiojo pilvo pilvo paviršių, įvairias intensyvumas, pasunkėjęs vartojant "kenksmingą" maistą;
  • išmatos, kraujas, dažnas. Pageidavimai gali atsirasti tiek naktį, tiek arčiau ryto;
  • jei yra pažeista rektinė zona šalia išangės, asmuo gali aptikti dažnus paraproctitus, analines plyšes ar fistulas, kurios eina nuo tiesiosios žarnos iki odos aplink anga, pūsle, prostatą ar makštį;
  • oda tampa šviesi, praranda elastingumą.

Tokios storosios žarnos, plonosios žarnos ar kombinuotų virškinamojo trakto pažeidimų apraiškos yra savybės. Jie pasireiškia remisijos laikotarpiais, kai žmogus jaučiasi praktiškai sveikas (išskyrus ekstrahinkelines apraiškas ir maistinių medžiagų absorbcijos pažeidimo simptomus), kurie pakeičiami paūmėjimais.

Kokia Krono ligos paūmėjimo trukmė tęsiasi priklausomai nuo gydymo laikotarpio trukmės, naudojamo gydymo pobūdžio, buvimo vietos. Su tinkamu gydymu, liga pablogėja vieną kartą per 1-3 metus. Apie tai, kokie ligų gydymo būdai šiandien naudojami, galite pasimokyti iš straipsnio: Kaip gydyti Krono ligą.

Be žarnyno, liga pasireiškia kraujagysles.

  • skausmas akyse;
  • mezginio bėrimas, kuris iš pradžių turi raudoną spalvą, tada tampa violetinė, o tada tampa ruda ir pasidaro geltona;
  • akmenų susidarymo simptomai tulžies takuose;
  • burnos opos;
  • skausmas kryžius;
  • didelis sąnarių judrumas.

Kaip nustatyti diagnozę

Krono ligos diagnozė yra pagrįsta:

  1. žmogaus skundai;
  2. bendroji išmatų analizė;
  3. žarnyno rentgenografinis tyrimas su kontrastiniu bariu;
  4. endoskopinė žarnyno diagnostika - kolonoskopija, kolonileozė, fibrogastroskopija. Tai labiausiai informatyvus diagnostinis metodas, kurio metu galite ne tik vizualiai įvertinti žarnyno struktūrą, bet ir atlikti jo biopsiją tolesniam histologiniam tyrimui.

Kraujo tyrimai nepatvirtina diagnozės, bet padeda nustatyti sutrikimų laipsnį, kuris atsiranda, kai sutrinka vitaminų, maistinių medžiagų ir mikroelementų įsisavinimas paveiktose žarnose: anemija, sumažėjęs baltymas, vitaminas B 12, D, folio rūgštis.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Krono liga: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Krono liga ir opinis kolitas yra uždegiminės žarnų ligos. Visos uždegiminės žarnos ligos sukelia lėtinius uždegiminius procesus virškinimo sistemoje. Krono liga paprastai išsivysto į apatinę plonosios žarnos dalį, konkrečiau, ileumą ir storosios žarnos pradžioje, tačiau gali paveikti bet kurią virškinamojo trakto dalį.

Krono ligos ir opinio kolito skirtumas

Šios dvi ligos yra tarpusavyje susijusios, tačiau jos laikomos atskirais sutrikimais, kurių gydymo būdai yra šiek tiek skirtingi. Pagrindiniai skirtumai tarp opinio kolito ir Krono ligos yra ligos lokalizacija ir sunkumas. Tačiau kai kuriems pacientams ankstyvoje stadijoje, infekcinės bursal ligos arba Gumboro liga - infekcinė, užkrečiama, virusinė uždegiminė vidaus organų liga, paveikianti Fabriciuso bursą, turi abiejų sutrikimų požymius ir simptomus. Tai vadinama "neribotu kolitu".

Išeminis kolitas yra lėtinė uždegiminė dvitaškės liga. Opos yra kaukolė arba gleivinė, esanti storojoje arba tiesiosios žarnos srityje, kuri dažnai sukelia viduriavimą, kuri gali būti kartu su krauju ir pūliu. Uždegimas paprastai yra sunkiausias - sigmoidoje ir tiesiojoje žarnoje. Jie paprastai susitraukia didesniame storyje. Liga nesiskiria tolygiai ir nuosekliai, kol kai kuriems žmonėms storoji žarna tampa standi ir sutrumpinta.

Šios ir kitos uždegiminės žarnų ligos yra susijusios su padidėjusia kolorektalinio vėžio atsiradimo rizika.

Krono liga, dar vadinama "regioniniu enteritu", yra lėtinis pasikartojantis žarnyno uždegimas, panašus į opinį kolitą, pasireiškiantis granulomatiniu uždegimu, susidedančiu iš skirtingų virškinamojo trakto dalių segmentinių pažeidimų, kurie paprastai būna apatinėje plonosios žarnos dalies - ileum. Šis uždegimas, kuris prasiskverbia į gilesnius žarnos sienelės sluoksnius, dažniausiai aptinkamas mažuose ir storuosiuose žarnuose, ypač siloso ir cecum (ileocecal regione).

Krono liga patologinis procesas vyksta daugiausia žarnyne, nors gali būti pažeistos visos virškinamojo trakto dalies (GIT) dalys. Nespecifinis imuninis uždegimas plinta į visą žarnyno sienelę ir pasireiškia leukocitų infiltracija. Infiltracijos zonos gleivinėje išsivysto gilios opos, formuojasi fistulė ir abscesas, po kurio atsiranda randai ir žarnyno skausmo siaurėjimas. Dažniau Krono liga vystosi kitose virškinimo trakto dalyse, įskaitant anusą, skrandį, stemplę ir net burną. Tai gali paveikti visą dvieną, įskaitant opos pusę. Jis taip pat gali vystytis kaip daugybė atvirų opų grupių visame virškinimo trakte, išlaikant sveikus audinius tarp šių grupių.

Virškinimo trakto anatomija


Virškinimo traktas arba virškinimo sistema yra organų sistema, kuri praeina nuo burnos iki išangės. Tai kompleksas arba organų sistema, pernešanti maistą iš burnos į stemplę į skrandį, o tada per mažas ir storas žarnas ją išplaukia per tiesinę žarną ir išangę.

- Stemplė. Stemplė yra siaura ir ilga raumenų vamzdelis, kuris prasideda po liežuviu ir baigiasi skrandyje.

- Skrandis Skrandyje rūgštys perduoda maistą taip mažoms dalelėms, kad maistines medžiagas galima absorbuoti plonojoje žarnoje.

- Plonoji žarna (plonoji žarna). Plonoji žarna yra ilgiausia virškinamojo trakto dalis. Maistas, judantis iš skrandžio į ploną žarną, palaipsniui eina per tris dalis:

- dvylikapirštės žarnos;
- plonoji žarna;
- ileum

Dauguma virškinimo proceso vyksta plonojoje žarnoje.

- Stora žarna. Neapsaugota medžiaga - tokia kaip augalų pluoštas - praeina šalia storosios žarnos, daugiausia skystos formos. Storis yra platesnė nei maža. Storoji žarna sugeria kraujyje perteklinį vandenį ir druskas. Likusios atliekos per bakterijas virsta išmatomis. Storis yra pastovi struktūra, tačiau ji turi keletą sudedamųjų dalių.

- Cecum ir jo procesai. Ankstyvasis yra pirmoji gaubtinės žarnos dalis ir veda į kitas jo dalis, esančias apatiniame dešiniajame pilvo kvadrante. Tuštinimas tęsiamas keliuose sekcijose:

- pirmajame skyriuje - didėjančia gaubtinė dalis - praeina į dešinę iš dešinės pusės pilvo;
- antroje dalyje - skersinė dvitaškis - kerta viršutinę pilvo dalį kairėje pusėje;
- trečioje dalyje - eina žemyn kairėje pilvo srityje į dubens sritį (nuleidusios storosios žarnos);
- paskutinis, ketvirtasis skyrius yra sigmoidinė dvitaškis.

- Rektoma ir išangė. Išmatos saugomos mažėjančia ir sigmoidine gaubte, kol jie praeina per šiuos žarnos ir išangę.

Krono ligos priežastys


Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia uždegiminę žarnyno ligą. Jie atrodo susiję su daugelio sudėtingų veiksnių sąveika, įskaitant genetiką, imuninės sistemos sutrikimus ir aplinkos veiksnius. Dėl to neįprastos imuninės sistemos reakcijos, savo ruožtu, sukelia uždegiminį procesą plonojoje žarnoje. Krono liga ir opinis kolitas, kaip ir kiti IBD, laikomi autoimuniniais sutrikimais.

- Uždegiminis atsakas. Uždegiminė reakcija pasireiškia tada, kai organizmas bando apsisaugoti nuo to, ką jis suvokia kaip svetimkūnių (antigenų) invaziją. Antigenai gali būti tokie: virusai, bakterijos, kitos kenksmingos medžiagos.

Krono liga ir opinis kolitas organizmas klaidingai laiko nekenksmingas medžiagas (maistą, geras bakterijas ar žarnyno audinius) kenksmingomis. Kovojant su infekcija, organizmas gamina įvairias chemines medžiagas ir baltųjų kraujo kūnelių, kurie savo ruožtu gamina šalutinius produktus, sukeliančius lėtinį žarnyno gleivinės uždegimą. Laikui bėgant, uždegimas sukelia žalą ir nuolatinius žarnyno gleivinės pokyčius.

- Genetiniai veiksniai. Nors tikslios uždegiminės žarnos ligos priežastys nėra žinomos, čia neabejotinai svarbūs yra genetiniai veiksniai. Keletas identifikuotų genų ir chromosomų vaidina svarbų vaidmenį plintant opiniam kolitui, Krono liga ar abu. Tačiau genetiniai veiksniai yra svarbesni Krono liga, nors yra įrodymų, kad abiejų uždegiminių žarnų ligų formos turi bendrų genetinių defektų.

- Aplinkos veiksniai. Uždegiminės žarnų ligos yra daug dažnesnės pramoninėse šalyse ir miesteliuose. Neaišku, kaip ir kodėl šie veiksniai padidina jų vystymosi riziką. Gali būti, kad tokie gyvenimo būdo veiksniai kaip rūkymas, didelis fizinis krūvis, mityba, turintys didelį riebalų ir cukraus kiekį, taip pat stresas - jiems vaidina svarbų vaidmenį. Tačiau nėra įtikinamų įrodymų, kad nepakankama mityba ar stresas sukelia Krono ligą arba opinį kolitą, nors jie gali juos apsunkinti.

Kitos galimos Krono ligos aplinkos priežastys yra saulės spinduliuotės poveikis, o vėliau - mažesnis vitamino D kiekis, kai vaikai susilpnina tam tikrų tipų bakterijų ir kitų mikroorganizmų poveikį skrandyje. Tiesa, iki šiol šios teorijos nebuvo patvirtintos.

Krono ligos rizikos veiksniai


- Amžius Krono liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ji dažniausiai diagnozuojama 15-35 metų amžiaus žmonėms. Apie 10% pacientų yra vaikai iki 18 metų;

- Paulius Vyrams ir moterims taip pat kyla pavojus vystytis Krono liga;

- Šeimos istorija. 20-25% pacientų, sergančių Krono liga, šeimose yra artimas giminaitis su šia liga;

- Rasinė ir tautybė. Krono liga labiau paplitusi tarp baltųjų, nors sergamumas taip pat didėja tarp kitų rasių;

- Rūkymas Rūkymas padidina Krono ligos atsiradimo riziką ir gali pabloginti ligos eigą (kita vertus, rūkymas tikriausiai sumažina opinio kolito riziką, tačiau dėl rūkymo pavojaus niekada negali būti naudojamas apsaugoti nuo opinio kolito);

- Apendektomija. Priedo pašalinimas (apendektomija) gali būti susijęs su padidėjusia Krono ligos atsiradimo rizika, tačiau dėl opinio kolito rizikos sumažėjimo.

Krono ligos simptomai

Dvi pagrindinės uždegiminės žarnų ligos - opinis kolitas ir Krono liga - turi keletą bendrų savybių:

- abiejų ligų simptomai dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms;
- simptomai gali vystytis palaipsniui arba staiga pasireikšti;
- abi ligos yra lėtinės. Bet kokioje ligoje simptomai gali išsivystyti (atsinaujina) po asimptominių laikotarpių (remisija) arba, be gydymo, simptomai gali būti nuolatiniai;
- simptomai gali būti lengvi arba labai sunkūs, net mirtis.

Krono ligos specifiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo to, kur yra būdinga liga virškinimo trakte (žarnų, storosios žarnos, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ar storosios žarnos srityse).

Krono ligos simptomai yra:

- pilvo skausmai - paprastai apatiniame dešiniajame kampe;
- viduriavimas;
- svorio kritimas;
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
- karščiavimas (aukšta kūno temperatūra);
- pykinimas ir vėmimas;
- odos pažeidimai;
- sąnarių skausmai.

- Akys Uždegimas akimis kartais yra ankstyvas Krono ligos požymis. Tinklainės ligos gali pasireikšti, bet retai. Žmonėms, sergantiems artritu ir jo komplikacijomis, gali padidėti regėjimo problemų rizika.

- Jungtys Žarnyno uždegimas sukelia sąnarių artritą ir standumą. Dažnai nukentėjo nugara. Pacientams, sergantiems Krono liga, taip pat kyla pavojus, kad pirštų ir pirštų galiukai pasislenks ir išsiplės.

- Burnos liga. Žaizdos ir opos yra dažnos, ir, kai jos atsiranda, lieka. Geriamoji infekcija taip pat dažna žmonėms, sergantiems Krono liga.

- Odos ligos. Pacientams, sergantiems Krono liga, gali išsivystyti odos edema, navikai ar kiti odos pažeidimai - opos (įskaitant rankas ir kojas), nutolę nuo gaubtinės žarnos.

Žmonėms, sergantiems Krono liga, padidėja psoriazės vystymosi rizika.

Skirtumas tarp lengvos ir vidutinio sunkumo Krono ligos simptomų


- Lengva Krono ligos forma. Kuo mažiau išmatų, tuo švelnesni liga. Lengva liga, pilvo skausmas yra minimalus arba nėra. Pacientui būdingas normalus ar normalus gerovės jausmas. Yra keletas komplikacijų, jei tokių yra, ne iš virškinimo trakto: gydytojas nerandate masės, kai paspausite skrandį. Raudoni tuštieji kraujo kūneliai yra normalūs ar arti normalios Nėra fistulės, absceso ar kitų lėtinių pokyčių.

- Sunki Krono liga. Esant sunkioms Krono ligos formoms, pacientas dažnai išmatuoja, todėl reikia stiprių vaistų nuo viduriavimo. Pilvo skausmas yra sunkus ir paprastai yra dešinėje apatinės kvadranto dalies dalyje (skausmo vieta negali nurodyti realios problemos vietos - reiškinio, vadinamo "atspindėto skausmo"). Raudonųjų kraujo kūnelių lygis yra mažas. Pacientas turi blogą jausmą ir komplikacijų patirtį, kuri gali būti: svorio mažėjimas, sąnarių skausmas, akių uždegimas, odos paraudimas ar odos išbėrimas, fistulas (periferiniai kanalai tarp audinių), abscesai, karščiavimas. Krono liga su opiniu kolitu atlikus chirurginius ir medicininius gydymus, atsiranda komplikacijų, kurios gali būti labai rimtos.

Krono ligos diagnozė


Krono liga nėra specialus diagnostinis tyrimas. Gydytojas diagnozuoja "Krono ligą", remdamasis ligos istorija, diagnostine ištyrimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais, endoskopiniais (biopsijos rezultatais) ir vaizdo tyrimais.

- Analizuoja. Kraujo tyrimai naudojami įvairiems tikslams, įskaitant anemijos buvimą (mažas raudonųjų kraujo ląstelių kiekis). Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius arba padidėjęs uždegiminių žymenų kiekis, pvz., C reaktyvusis baltymas, gali rodyti uždegimą. Išmatų galima patikrinti kraujo, infekcinių organizmų arba abiejų rūšių.

- Lankstus sigmoidoskopija ir kolonoskopija. Tai procedūros, susijusios su vingiuotuoju optinio pluošto vamzdeliu - endoskopu, kuris pro tiesinę žarną žiūri į storosios žarnos gleivinę. Gydytojas taip pat gali įtaisyti įrankius, kad pašalintų audinių mėginius.

Retonomomanoskopija naudojama tirti tik tiesiosios žarnos ir kairiosios (sigmoidinės) storosios žarnos, trunka apie 10 minučių ir atliekama be raminamųjų (raminamųjų) priemonių. Tai gali būti šiek tiek nemalonus, bet ne skausmingas.

Kolonoskopija leidžia peržiūrėti visą dvieną ir reikalauja raminančio poveikio, bet tai taip pat neskausminga procedūra atliekama ambulatoriškai. Kolonoskopija taip pat gali padėti matyti gaubtinės žarnos vėžį.

Šios procedūros gali padėti gydytojui atskirti opinį kolitą ir Krono ligą, taip pat kitas ligas.

- Belaidžio kapsulės endoskopija. Belaidžio kapsulės endoskopija yra naujas vizualinės diagnostikos metodas, kuris kartais naudojamas Krono ligai diagnozuoti. Pacientas nuria kapsulę, kurioje yra maža kamera, kuri užfiksuoja ir perduoda vaizdą, kai jis praeina per virškinimo traktą.

- Bario irrigoskopija. Storosios žarnos tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius, tuo pačiu naudojant bario klizmą. Procedūra vadinama irrigoskopija. Baris naudojamas žarnyno sienelėms padengti. Tai leidžia gydytojui atlikti labiau informatyvų tyrimą negu naudojant barį. Baris, nors ir plonojoje žarnoje, randamas rentgeno spinduliais, kuris gali atskleisti uždegimą, opas ir kitus sutrikimus. Plonosios žarnos tyrimas taip pat atliekamas su bario pagalba. Tačiau jis pristatomas į paskirties vietą nenaudojant klizmos - pacientas turi gerti barį, praskiestą vandeniu. Tuomet turėtum palaukti 2-5 valandas, kol baris virškinimo trakte patenka į storą žarną. Taip pat imami kiti rentgeno spinduliai.

- Vizualizavimo metodai. Paciento būklės vertinimui taip pat galima naudoti transabdomininį ultragarsą, magnetinio rezonanso vaizdą (MRT) ir kompiuterinę tomografiją (KT).

Krono liga panašių ligų išskyrimas


- Išeminis kolitas. Viduriavimas, susijęs su opiniu kolitu, paprastai yra sunkesnis už Korno ligos sukeltą viduriavimą. Pilvo skausmas yra pastovus Krono liga, negu opinis kolitas. Fistuliai ir striktūros yra susijusios su Krono liga, tačiau labai retai spazminis kolitas. Endoskopijos ir vizualizavimo bandymai dažnai rodo, kad Krono liga yra plačiau susijusi su opiniu kolitu visame virškinimo trakte.

- Dirgliosios žarnos sindromas (IBS). Dirgliosios žarnos sindromas, taip pat žinomas kaip "gleivinis kolitas" - funkcinė žarnyno liga, spazminis kolitas, gali sukelti tuos pačius simptomus kaip uždegiminė žarnų liga - IBD (tačiau tai nėra tas pats). Pilvo sustorėjimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas yra IBS simptomai. Dirgliosios žarnos sindromą sukelia ne uždegimas, bet jis sukelia karščiavimą ar kraujavimą. Elgesio terapija gali būti naudinga gydant IBS (psichologinė terapija nepagerina uždegiminės žarnos ligos).

- Celiakija Celiakija yra glitimo netoleravimas (randamas kviečiuose), kuris sukelia plonosios žarnos uždegimą, viduriavimą, vitaminų trūkumą ir išmatų sutrikimus. Tai pasireiškia žmonėms, sergantiems uždegimine žarnyno liga, ir dažnai pasitaiko vaikams.

- Ūminis apendicitas. Krono liga gali sukelti skausmą dešinėje apatinėje dalyje, kur yra priedas.

- Vėžys Kakliuko vėžys ar tiesiosios žarnos vėžys visada turi būti pašalintas.

- Žarnyno išemija (išeminis kolitas). Simptomai, panašūs į IBD (ar kitą žarnyno uždegimą), gali būti sukelti kraujo tėkmės žarnyne blokavimą, kuris dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Krono ligos gydymas


Krono liga negali būti visiškai išgydyta, tačiau tinkamas gydymas gali padėti užgniaužti reakciją ir kontroliuoti šios ligos simptomus. Krono ligos gydymo planas apima:

- mityba, tinkama mityba;
- vaistai;
- chirurgija

Dieta ir sveika mityba Krono liga

Nutukimas Krono liga yra labai dažnas. Pacientams, sergantiems Krono liga, apetitas smarkiai sumažėja, todėl jie labai numesti svorio. Be to, viduriavimas ir bloga maistinių medžiagų įsisavinimas gali sukelti kūno skysčių ir būtiniausių vitaminų bei mineralų išeikvojimą.

Svarbu valgyti gerai subalansuotą sveiką maistą ir sutelkti dėmesį į tai, kad būtų gaunama pakankamai kalorijų, baltymų ir būtinų maistinių medžiagų iš įvairių maisto produktų grupių. Tai apima baltymų šaltinius, tokius kaip mėsa, vištiena, žuvis ar sojos, pieno produktai (pienas, jogurtas, sūris, jei asmuo paprastai maitina laktozę), taip pat vaisiai ir daržovės.

Atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę ir mitybą, gydytojas gali rekomenduoti jam vartoti multivitaminų arba geležies papildų. Nors Krono liga yra sukurta kitų rūšių maisto papildai - pavyzdžiui, probiotikai ("naudingos bakterijos" -eg, laktobacilai) ir omega-3-riebalų rūgštys, nėra įtikinamų įrodymų, kad jie veiksmingi kovojant su ligos simptomais arba užkirsti kelią jos pasikartojimui.

Kai kurie maisto produktai gali pabloginti tokius simptomus kaip viduriavimas ir dujos, ypač aktyvių ligos laikotarpių metu. Žinoma, visi žmonės skiriasi savo individualiu jautrumu maistui, tačiau su aktyvia liga, visiems pacientams, sergantiems Krono liga, yra tokie dalykai: rekomendacijos dėl dietos terapijos:

- visą dieną valgykite nedidelį kiekį maisto;
- vengti dehidratacijos, gerti daug vandens - dažnai, nedideliais kiekiais per dieną;
- valgyti minkštą maistą, vengti aštrių maisto produktų;
- išvengti didelio pluošto kiekio (sėlenos, pupelės, riešutai, sėklos ir kukurūzai);
- vengti riebių arba keptų maisto produktų, padažų, sviesto, margarino ir sunkių kremų;
- Venkite pieno produktų, jei esate laktozės netoleruojantis. Priešingu atveju pieno produktai yra geras baltymų ir kalcio šaltinis;
- Venkite alkoholio ir kofeino.

Esant stipriam mitybos sutrikimui, ypač vaikams, gali prireikti enteralinės mitybos. Žinduolių įleidimas yra tada, kai yra naudojamas maitinimo vamzdelis, kuris įkišamas per nosį ir žemyn per gerklę arba tiesiogiai per pilvo sieną virškinimo trakte. Tai yra pageidaujamas būdas maitinti maistą geriantiems pacientams, kurie negali toleruoti maisto per burną. Deja, tai nepadeda pacientams, kurių inkstų funkcija yra silpna, absorbcijai. Enteralinė mityba gali būti efektyvi palaikant remisiją.

Vaistų nuo Krono ligos


Krono ligos gydymo tikslas yra toks:

- palengvinti simptomus (ligos eigai į remissioną);
- užkirsti kelią ligos protrūkiams (paramos atstatymas). Pagrindiniai narkotikai: azatioprinas, metotreksatas, infliksimabas ir adalimumabas.

Priklausomai nuo būklės sunkumo, skiriami įvairūs narkotikų tipai. Pagrindiniai Krono ligos vaistai:

- Aminosalicilatai. Tai yra priešuždegiminiai vaistai, kurie paprastai naudojami lengvoms ir vidutinio sunkumo ligos formoms gydyti. Standartinis aminosalicilatas - sulfazalazinas (Azulfidinas).

- Kortikosteroidai. Kortikosteroidai vartojami vidutinio sunkumo ir sunkios Krono ligos formoms gydyti. Tai yra vaistai: prednizolonas (Deltasonas) ir metilprednizonas (Medrol). Budesonidas (Entocort) yra naujas steroidų tipas. Kadangi kortikosteroidai gali turėti rimtų šalutinių poveikių, jie dažniausiai vartojami trumpalaikiai, kad sukeltų remisiją, bet ne palaikomojo gydymo.

- Imunomoduliatoriai. Imunomoduliatoriai arba imuninės sistemos modifikatoriai blokuoja imuninės sistemos veiksmus, kurie yra susiję su uždegiminiu atsaku. Standartiniai imunomoduliatoriai yra azatioprinas (Imuran, Azasanas), 6-Mercaptopurinas (6-MP, Purinetolis) ir metotreksatas (Reumatrex). Šie vaistai vartojami ilgalaikiam palaikomajam gydymui ir kortikosteroidų dozei mažinti.

- Imunosupresantai. Dėl labai aktyvių uždegiminių žarnų ligų, kurios nėra tinkamos standartiniam gydymui, imunosupresantai yra naudojami kaip ilgalaikis gydymas, kuris slopina arba apriboja imuninės sistemos veiksmus ir todėl uždegiminį atsaką, kuris sukelia Krono ligą. Imunosupresantai gali padėti palaikyti remisiją ir gydyti žarnyne esančias fistulas ir opos, kuriuos sukelia ši liga. Šie vaistai, kartais kartu su kortikosteroidais, gydomi aktyviais ligos paūmėjimais. Azatopirinas (Imuranas, Azazanas) ir Mercaptopurinas (6-MP, Purinetolis) yra standartiniai imunosupresantai. Tačiau gydymas gali trukti 3-6 mėnesius.

- Biologiniai preparatai. Biologinės reakcijos modifikatoriai yra genetiškai modifikuoti vaistiniai preparatai, skirti specifiniams baltymams, susijusiems su organizmo uždegiminiu atsaku. Biologiniai preparatai paprastai vartojami vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formoms gydyti. Tai apima: infliksimabą (Remicadą), adalimumabą, sertolizumabą (Tsimzia) ir natalizumabą (Tisabri). Infliximabas, adalimumabas ir certolizumabas yra tiksliniai uždegiminiai imuniniai veiksniai - naviko nekrozės faktoriai (TNF), taip pat skirti imuninei sistemai.

- Antibiotikai. Antibiotikai gali būti naudojami kaip pirmasis gydymas fistulams, bakterijų peraugimui, abscesams ir bet kuriai infekcijai aplink išangės ir lytinių organų sričių. Standartiniai antibiotikai yra: ciprofloksacinas (Cipro) ir metronidazolas (Flagil).

- Antidiariniai vaistai. Švelnus ar vidutinio sunkumo viduriavimas gali būti sumažintas ir pakeičiamas kasdieniniu psyllium (Metamusil) vartojimu. Standartiniai antidiariniai vaistai: loperamidas (Imodiumas) arba atropino ir difenoksilato (Lomotil) derinys. Kai kuriais atvejais kodeinas gali būti priskirtas.

Krono liga sergančių vaistų vartojimas laikomas sėkmingu, jei jis gali paskatinti ligą remisijai ir išlaikyti ją, nesukeliant reikšmingo šalutinio poveikio. Paprastai manoma, kad paciento būklė yra remisija, kai žarnos gleivinė yra išgydyta, o simptomai, tokie kaip viduriavimas, pilvo skausmas ir tenesmas (skausmingos žarnos judesiai), išnyksta ir būklė yra normali ar artima normaliam.

Krono ligos chirurginis gydymas


Daugumai pacientų, sergančių Krono liga, galiausiai reikės tam tikros operacijos tipo. Tačiau operacija negali išgydyti Krono ligos. Po operacijos gali atsirasti problemų su fistulėmis ir abscesais. Naujos ligos paprastai atsinaujina kitose žarnyno srityse. Chirurgija gali padėti ištaisyti simptomus ir ištaisyti žarnyno blokavimą, žarnyno perforaciją, fistulę ar kraujavimą.

Pagrindinės operacijos rūšys, naudojamos Krono ligai:

- Strictoplasty. Lėtinis Krono ligos uždegimas galiausiai gali sukelti randą, dėl kurio tam tikri žarnyno segmentai gali susiaurėti. Ši procedūra naudojama atidarant strictures - susiaurėjusius žarnyno plotus.

- Rezekcija ir anastomozė. Rezekcija naudojama pašalinti pažeistus žarnyno plotus. Rezekcija apima pašalinamą žalingą žarnyno dalį, o tada vėl prijungia sveikos žarnos galus. Rezekcija gali būti atlikta atvira operacija su plačiu įpjovimu per pilvo ertmę arba per mažiau invazinę laparoskopiją. Procedūra susiaurinti žarnyno galus rezekcijos procedūroje vadinama "anastomozė".

Anastomozė yra 3 tipų:

- Anastomozė pasibaigia;
- Anastomozė šalia;
- Anastomozas išnyksta.

Atsikratymas gali būti būtinas, jei liga atsinaujina kitoje srityje, esančioje netoli anastomozės. Krono liga sergantiems pacientams gali prireikti chirurginio žarnyno rezekcijos, ypač pacientams, turintiems mažų ar storųjų žarnų perforacijų požymių (kai skysčių žarnyne metu atliekos patenka į pilvo ertmę).

Apie pusę pacientų praėjus 5 metams yra aktyvus Krono ligos atsinaujinimas, o tiems, kuriems atlikta rezekcija, reikia antros operacijos. Vaistiniai preparatai - aminosalicilatai ir imunosupresiniai vaistai - užkerta kelią ar užlaiko recidyvo vystymąsi.

- Colectomy, proktocollectomy ir ileostomy. Kleopatrija (chirurginis viso storosios žarnos pašalinimas) arba proktokolaktonija (gaubtinės ir tiesiosios žarnos pašalinimas) gali būti atliekama sunkiausio Krono ligos formos atvejais. Užbaigus proktokolektyviją, chirurgas atlieka ileostomiją, kurioje mažos (ilealinės) žarnos galas yra susijęs su maža skylutė pilvo ertmėje, vadinama "stoma". Pacientams, kuriems buvo proktokolektrektomija ir ileostomija, po stomos atliekos turėtų būti maišomos. Pacientai, kuriems buvo colectomy, gali natūraliai išdegti.

Jei Krono liga tampa labai sunki ir jokio kito gydymo neveikia, pacientui gali tekti pašalinti visą dvitaškį. Tas pats gali būti su tiesiosios žarnos - ir jį galima pašalinti. Proktokolektomija yra cholesterolio pašalinimas iš visos storosios žarnos ir visos tiesiosios žarnos.

Proktokolektomija su ileostomija apima:

- atlikti proktokolektomiją, chirurgas pašalina visą dvieną, įskaitant apatinę tiesiąją žarną ir sfinkterį, kuris kontroliuoja žarnyno judesius;
- Norėdami atlikti ileostomiją, chirurgas sudaro nedidelę skylę apatiniame dešiniajame pilvo kampe (stoma). Tuomet chirurgas su šia skyle sujungia iškirptus plonosios žarnos galus. Stomas yra atviros ir kaupiasi atliekų. Tam reikia ištuštinti keletą kartų per dieną.

Kitos chirurginės procedūros: fistulių gydymas, kai vaistai nepadeda, ir abscesų nutekėjimas. Chirurgija gali būti atliekama fistulių ar abscesų gydymui, kontroliuojant pernelyg didelį kraujavimą ir pašalinant perteklių žarnyne.