logo

Stemplės išvaržos priežastys ir metodai

Iš stemplės ir kitų rūšių išvaržos išvarža yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto patologijų. Liga pasireiškia lėtinės formos, sukelianti rimtus sutrikimus virškinimo sistemos veikimui. Kaip pasireiškia putojančio išvarža? Kokios yra šios patologijos pagrindinės priežastys? Koks gydymas reikalingas pacientams, kuriems tenka ši problema?

Būdinga patologija

Pertvaros išvarža yra formacija, lokalizuota stemplės atidarymo regione pilvo srityje. Ši patologija gali būti tiek įgimta, tiek įgimta. Pagal statistiką moterys yra labiausiai jautrios šiai ligai amžiaus grupėje, kurioje vyresni nei 60 metų.

Paprastai dėl neoplazmos susidaro vidaus organų perkėlimas iš pilvo ertmę į krūtinės ertmę. Išvaizda išvarža primena kupolo formos pertvarą, susidedančią iš raumenų ir jungiamojo audinio struktūrų. Pagal tarptautinę klasifikaciją išskiriami tokie stemplės išvaržos tipai:

  1. Ašinė išvarža (nefiksuota). Jis pasižymi gebėjimu laisvai judėti į krūtinės ertmę, kai pacientas pakeičia laikyseną.
  2. Neoplastinai, kartu su širdies skilvelių sekos nepakankamumu.
  3. Asimptomatiškai tekanti išvarža.
  4. Neoplazmos, kartu su susijusiais virškinimo trakto ligomis.
  5. Parazofaginės išvarža yra neoplazma, esanti virš diafragmos stemplės srityje.

Priklausomai nuo patologinio proceso stadijos, išskiriami šie laipsniai:

  1. Išvaržos išvarža 1 laipsnis. Ši stadija būdinga stemplės pilvo sritį virš diafragmos lygio ir skrandžio tinkamumą kardio sričiai.
  2. Išvarža 2 laipsniai. Šiuo etapu yra skrandžio pasikeitimas stemplės srities diafragmos srityje, distalinių stemplės dalių vieta krūtinės ertmėje.
  3. Trečio laipsnio išvarža. Šiame stadijoje kardija, skrandis, apatinė stemplės dalis pereina prie krūtinės ertmės zonos.

Kodėl taip atsitinka?

Pasak medicinos specialistų, stemplės išvaržą sukelia tiek įgimtas, tiek įgytas. Pirmuoju atveju išvarža pasireiškia dėl įgimtų sutrikimų virškinimo trakto struktūroje, kurios būdingas pernelyg trumpas žarnynas, kurio dalis yra patologiškai esanti krūtinės ertmės srityje.

Be to, chirurginės išvaržos gali formuotis veikiant tokiems provokuojantiems veiksniams:

  1. Lėtinis vidurių užkietėjimas.
  2. Stemplės raiščių susilpnėjimas (dėl su amžiumi susijusių pokyčių).
  3. Svorio kėlimas
  4. Kai kurie pernelyg intensyvūs pratimai.
  5. Kepenų atrofija.
  6. Ankstesnės chirurginės procedūros stemplėje.
  7. Stemplės judrumo sutrikimai.
  8. Nutukimas.
  9. Trauminė vidinės prigimties pilvo skausmas.
  10. Nudeginti stemplės pažeidimus. Viena iš galimų variantų yra deginimas su karštu maistu, o žalą galima, jei įkvepiamos šarminės ir rūgščios medžiagos.
  11. Lėtinės būklės ligos, sukeliančios tulžies pūslės, plonosios žarnos ir skrandžio motorinės veiklos sutrikimus.
  12. Ascitas
  13. Vidinių organų buvimo keletą nėštumų metu pakeitimas.
  14. Riebalinio audinio išsiplėtimas po diafragmos paviršiaus dėl aštraus svorio.
  15. Sunkus darbas.
  16. Stemplės diskinezija.
  17. Dažni meteorizmo bout, sukelianti peritonines raumenų grupes.
  18. Padidėjęs intraperitoninis slėgis.

Verta paminėti, kad blogų įpročių ir nesveikos dietos buvimas gerokai padidina ūmių navikų susidarymo tikimybę stemplėje. Dažnai ši patologija vystosi dėl kitų virškinamojo trakto ligų.

Kaip pasireiškia patologija?

Šios ligos klinikiniai požymiai labai priklauso nuo jo formos ir patologinio proceso stadijos. Tuo pačiu metu, beveik 30% pacientų, ligos ilgai trunka latentiniu formatu. Paprastai išvaržos simptomai stemplėje gali būti tokie:

  • skausmas lokalizuotas pilve;
  • raugėjimas (paprastai atsiranda po valgio);
  • rėmens pasireiškimai, kurie linkę didėti naktį;
  • deginimo pojūtis ir diskomfortas krūtinės srityje;
  • konkretaus rūgščiojo skonio išvaizda burnoje;
  • regurgitacija - vemos atsiradimas po valgio, be išankstinio pykinimo ataka;
  • sunkumo pojūtis krūtinės srityje, pasireiškiantis po valgio;
  • žagsėjimas;
  • skausmas širdyje;
  • aritmija;
  • kvėpavimo proceso sunkumas;
  • skausmas liežuvyje;
  • konkretaus silpnumo balso pasirodymas;
  • disfagija.

Skausmo sindromas yra pirmas ir dažniausiai pagrindinis stemplės išvaržos simptomas. Daugeliu atvejų skausmas lokalizuojasi ilealiniame regione, o jie gali duoti nugarą ir juosmens sritį. Atkreipiame dėmesį, kad skausmo sindromas su stemplės išvarža, po valgio, pablogėja, kai šiek tiek sumažėja po išsišakojimo, vėmimo ar gilios įkvėpties.

Stemplės ašies ašarinės išvaržos turi slankiojančią charakterį, kuri taip pat daro įtaką patologijos simptomatologijai. Tuo metu, kai neoplazma grįžta į pilvo ertmę, skausmingi ženklai išnyksta. Fizinis pratimas, susijęs su pilvo raumenų grupių įtempimu ir kitais veiksniais, sukelia burnos skausmą viršutinėje pilvo dalyje, raugulį, rėmuo ir pykinimas.

Kas yra pavojinga stemplės išvarža?

"Hiatal" išvarža yra kupina daugybei ypač pavojingų komplikacijų. Dažniausiai tarp jų yra gydytojai, kurie apima šias patologines apraiškas:

  • uždegiminiai procesai skrandžio membranų gleivinėse;
  • stemplės sutrumpinimas;
  • vidinis kraujavimas;
  • stemplės įsiskverbimas į smegenų sritį;
  • įsiskverbimas į stemplę tik gleivinės skrandžio membranos;
  • treniruotės neoplazmo pažeidimas.

Siekiant užkirsti kelią tokioms rimčioms pasekmėms, po pirmųjų stemplės išvaržos požymių turėtumėte kreiptis pagalbos iš specialisto, kuris diagnozuos ir paaiškins, kaip gydyti stemplės išvaržą.

Patologijos diagnozavimo ir gydymo metodai

Šią patologiją diagnozuoja chirurgas arba gastroenterologas. Tokiems pacientams, kuriems įtariama stemplės išvarža, skirti tokie tyrimai:

  • laparoskopija;
  • pilvo ir smegenų ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • fibrogastroskopija;
  • skrandžio rūgštingumo matavimas (pH matavimas).

Stemplės diafragmos išvaržos gydymas priklauso nuo formavimo būdo, patologinio proceso stadijos, susijusių ar susijusių komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Operacija stemplės išvaržai pašalinti atliekama tik sunkiausiais atvejais. Paprastai kova su patologija yra sudėtinga ir apima šias sritis:

  • vaistų terapija;
  • terapinis pratimas;
  • dietos tikslas.

Vykstant vaistų terapijai, pacientai yra skirti vaistai, kurių veiksmai yra skirti sulėtinti vandenilio chlorido rūgšties gamybos procesus skrandžio ertmėje ir jo neutralizavimą bei vaistus, skirtus stemplės gleivinės apsaugai. Galima nurodyti tulžies rūgšties tabletę, prokinetiką, atkurti normalaus maisto judėjimo procesus stemplės srityje.

Be to, pacientams reikia skirti fizinės terapijos kursą, kuris apima pratimus, skirtus stiprinti pilvo raumenų grupes, diafragmą. Labai svarbu laikytis rekomenduojamų dietos taisyklių. Siekiant išgydyti šią patologiją, pacientai turi pašalinti iš savo meniu šiuos produktus, kurie padidina rūgštingumą ir aktyvina dujų formavimo procesus:

  • kopūstai;
  • ankštiniai augalai;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • grybai;
  • marinatas;
  • gazuoti gėrimai.

Tai turėtų atsisakyti riebi, kepta ir aštraus patiekalų. Rekomenduojama dažnai valgyti pacientus su stemplės išvarža, mažais dalimis, kad maistas paprastai galėtų patekti į skrandžio ertmę ir būtų gerai virškinamas.

Liaudies receptai

Su smegenų išvarža, gydymas su liaudies preparatais gali būti veiksmingas tik tuo atveju, jei jis yra kompleksinio gydymo sudėtinė dalis ir yra simptominis. Pavyzdžiui, tokia priemonė kaip rabarbarų šaknų ar šaltalankių lapų infuzija gali padėti atsikratyti vidurių užkietėjimo. Švelnus viduriavimas turi kompotą, pagamintą iš džiovintų vaisių, jį reikia gerti ne mažiau kaip 3 kartus per dieną.

Jei raugėjimas yra kankinamas, spanguolių gėrimas palengvins paciento būklę. Norėdami pagaminti iš spanguolių, spaudžiamos šviežios sultys, po to jums reikės pridėti šiek tiek alavijo sulčių ir skysčio medaus.

Kepenims geras rezultatas yra infuzijų, paruoštų remiantis apelsinų žievelėmis ir saldžiavaisio šaknies, naudojimas. Šiuos ingredientus reikės susmulkinti į miltelius, sumaišyti, tada įpilti arbatiniu šaukšteliu stikline verdančio vandens, ištraukti ir gerti.

Kai pūslelinės išpuoliai padės nuvalyti ramunėlę, įdėti kmynų sėklos. Gerų rezultatų galima gauti, jei jūs reguliariai paruošiate ir priima nuo tokių gydomųjų žolelių dedekles kaip laužas, jonažolė ir pipirai.

Chirurginiai metodai

Dėl stemplės išvaržos operacija skiriama pacientams, turintiems tokias klinikines indikacijas:

  • vidinis kraujavimas;
  • skverbimasis į daugybę organų krūtinės ertmę, daranti spaudimą širdies sričiai;
  • treniruočių neoplazmo pažeidimas;
  • kvėpavimo funkcijos trūkumas;
  • vieno iš vidaus organų peroracija kitoje.

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas atliekamas naudojant modernų laparoskopinį metodą. Operacijos metu atliekami du maži pjūviai, per kuriuos įtaisomi instrumentai, sutrenkami išvaržos maišelis ir užkimštas skrandis. Stemplės išvaržos pašalinimas su tuo pačiu organų rezekcija atliekamas sunkiausiais klinikiniais atvejais, esant ūmiams uždegiminiams procesams ir rando pobūdžio pokyčiams.

Stemplės vožtuvo išvarža yra pavojinga patologija, sukelianti virškinamojo trakto funkcijos sutrikimus ir daugelį susijusių komplikacijų. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas konservatyviais metodais, įskaitant vaistų terapiją, fizioterapiją, dietinę terapiją ir tradicinės medicinos receptus. Laiku inicijuojamos medicininės intervencijos padės išvengti operacijos poreikio.

Iš stemplės išvaržos

Iš stemplės išvarža kalbama apie lėtines ligas. Stuburo raumens vamzdelio patologiniai pokyčiai ir diafragmos sąnarių aparatai sukelia rimtus sutrikimus visų virškinimo trakto organų darbe. Bet kokie nukrypimai neigiamai veikia žmogaus gyvenimo kokybę ir gali sukelti daug nemalonių simptomų ir komplikacijų. Laiko diagnozė padės sutaupyti nereikalingų problemų. Negalima pradėti ligos, ji yra gydoma ir padidina tikimybę susigrąžinti tuos pacientus, kurie kreipiasi dėl medicinos pagalbos po pirmųjų ligos požymių.

Sergamumo išvarža dažniau diagnozuojama tiems, kurie sulaukia daugiau nei 60 metų. Be amžiaus kriterijų taip pat pastebimas ryšys su lytimi. Moterys yra labiau susirūpinusi šia liga nei vyrai. Yra visko paaiškinimas, kaip ir bet kokioje ligoje, stemplės išvarža turi priežastis ir būdingus simptomus. Žinodamas apie juos, lengva nustatyti patologijos buvimą. Savęs gydymas šiuo atveju yra nenaudingas ir nepriimtinas, komplikacijų rizika yra per didelė.

Kaip gydoma liga, kaip veiksmingi yra šiuolaikiniai terapiniai metodai ir ką daryti, jei įtariate ligos vystymąsi? Mes atsakysime į aktualius klausimus ir pažymime pagrindinius dalykus, kurie leis mums atpažinti ligą ir apsisaugoti nuo pasekmių.

Ką reiškia stemplės išvarža?

Sveikasis organizmas kiekvienas organas užima vietą, sukurtą anatomiškai. Tarp pilvo ir krūtinės ertmės yra raumenų plokštelė. Šis organas vadinamas diafragmu. Raumenys vaidina labai svarbų vaidmenį žmogaus kūne, jis yra pagrindinis ir atsakingas už kvėpavimą. Diafragmoje yra nedidelis angos, per jį eina stemplė. Visa tai, esanti po diafragma, paprastai neturi patekti į krūtinės ląstą. Tai užkerta kelią jungiamiesiems audiniams ir ligamentinėms struktūroms. Bet koks judėjimas į stemplės krūtinę arba atskirą skrandžio dalį laikomas nenormaliu. Jei nustatoma tokia patologija, ligoniui diagnozuojama išvaržos išvarža.

Su ligos progresavimu ir gydymo nebuvimu, skrandžio tulžys be problemų patenka į stemplę. Ilgalaikis turinio liejimas sukelia gleivinės uždegimą. Šis organas nėra apsaugotas nuo skrandžio rūgšties turinio. Įkvėpus, gleivinė lengvai pažeista, dėl ko skauda. Tai yra vienas iš pagrindinių stemplės išvaržos simptomų, yra ir kitų problemų, susijusių su liga.

Stemplės išvaržos simptomai

Maža stemplės išvarža nesukelia problemų pacientui. Gana dažnai atsiranda asimptominis išvarža. Liga nepaaiškinama ir nesukelia nepatogumų. Pacientas net neįtaria apie problemas ir toliau gyvena pažįstamam gyvenimui. Kartais rimta patologija randama atsitiktinai rentgeno ar ultragarsu.

Pasakykite apie ligą bet kuriuo metu. Paprastai klinikinių apraiškų aktyvumas stebimas ligos progresavimui ir išvaržos augimui. Simptomų dažnumas ir sunkumas priklauso nuo patologinio formavimo dydžio ir jo rūšies, susijusių ligų buvimo ir nustatytų komplikacijų.

Apibūdinkite dažnius stemplės išvaržos simptomus:

Labiausiai paplitęs simptomas, kuris yra beveik visų žinomų ligos rūšių, yra rėmuo. Jis gali pakenkti pacientui, kai jis sustoja, po valgio, dažniausiai prastėja naktį. Rėmimasis ausyse gali sukelti fizinį krūvį, persivalgyti ar per daug gerti. Kartais simptomas pasireiškia lengva forma ir nedaro įtakos paciento gerovei. Taip pat yra sunkus rėmuo, kai pacientui sunku toleruoti deginimo pojūtį krūtinėje. Šią būklę gali papildyti dujų kaupimasis, pykinimas ir nemalonus skonio burnoje. Kai skrandžio turinys yra stemplėje, rėmuo tampa rūgštus arba kartus. Visi šie apraiškos turi įtakos psichologinei ir fizinei žmogaus sveikatai. Miegas yra sutrikęs, pacientas praranda darbingumą ir apetitą (taip pat žiūrėkite: rėmens priežastis ir simptomus, kaip atsikratyti rėmens?)

Skausmas yra dar vienas svarbus stemplės išvaržos simptomas. Daugelis pacientų yra susipažinę su skausmu, kuris dažniausiai pasireiškia lenkdamas ir lyginant kūną. Skausmas gali būti lokalizuotas už krūtinkaulio, hipochondrijos, pilvo, širdies srityje. Dažniausiai skauda skausmas. Po valgio, jie sustiprėja, susilpnėja po burpavimo ar gilaus kvėpavimo.

Pylimas Šis simptomas gali atsirasti dėl mėšlungio virškinimo trakte, aktyviam skrandžio darbui ir padidėjusio intraabdominalinio slėgio. Pokalbių metu ir maistui gali atsirasti netyčinis oro išleidimas. Dažnai priepuolis lydi charakteringas garsas ir kvapas. Kai randama, gali būti išleistas ne tik oras, bet ir skrandžio turinys. Sveikų spuogų gydymas, kurį kai kurie pacientai naudoja simptomai palengvinti, retai pritraukia investicijas, todėl pacientai dažnai savarankiškai atsipalaiduoja, taip atsiribodami nuo diskomforto. (Taip pat žiūrėkite: rauginimo priežastys ir rūšys po valgymo)

35% pacientų, kuriems diagnozuota stemplės išvarža, yra regurgitacija. Priežastys yra tokios pačios: valgymas, pakreipimas, horizontali padėtis. Šis simptomas būdingas vidutinio dydžio formavimui ir sukelia daug nepatogumų. Ingodos vomito tomai yra gana dideli, todėl pacientas turi kaupti ir nešiotis su savimi specialius konteinerius, skirtus vomitui.

Dažni simptomai, susiję su stemplės išvarža, yra disfagija arba rijimo sutrikimas. Spūstelėkite maisto absorbciją, pernelyg karštus (šaltus) gėrimus, neurogeniniai veiksniai gali išprovokuoti šį reiškinį. Disfagija gali pasireikšti retai ir gali tapti nuolatine. Tai paprastai yra susijęs su komplikacijų papildymu. Su ligos paūmėjimu galima visiškai ar dalinai suvartoti maisto. Šis simptomas dažniausiai lydės rėmuo. Užpildydamas stemplę, pacientas tiesiog negali nuryti maisto. Šie nemalonūs sunkumai sukelia nerimą ir nervingumą. Laikui bėgant, padidėja diskomfortas, dėl kurio gali atsirasti maistas ir rimtų pasekmių.

Priklausomai nuo išvaržos tipo, klinikiniai požymiai gali skirtis. Kai stumia smegenų iškyšulį, treniruočių formavimas eina į smegenų maišelį. Šios ligos simptomai atsiranda tik tada, kai skrandžio turinys patenka į stemplę. Medicinoje šis reiškinys apibrėžiamas terminu "gastroezofaginis refliuksas". Pacientui gali apsunkinti rėmuo, skausmas tarp šonkaulių, dažni raugulys ir regurgitacija.

Kitas, mažiau įprastas išvaržos tipas, vadinamas stemplės. Esant galimybei, maistas stagnuoja skrandyje. Tuo pat metu skausmas ir diskomfortas krūtinės srityje nuolat jaučiamas. Jei liga progresuoja, simptomai pablogėja, paprastai jie pasireiškia aktyviai po vartojimo. Kai kuriais atvejais pacientai sąmoningai sumažina jo kiekį ir kartais atsisako valgyti.

Stemplės išvaržos priežastys

Stemplės išvaržos priežastys suskirstytos į įgytą ir įgimtą. Pastaroji apima vadinamąjį trumpąjį stemplę. Patologija yra reta, bet žinoma, kad žmogus jau yra gimęs su vice. Iš pradžių skrandžio dalis yra krūtinės ertmėje. Visos kitos priežastys susijusios su įgyta. Paprastai jie vyksta vyresniems kaip 55 metų asmenims, tačiau tai nereiškia, kad tokia liga kaip stemplės išvarža nėra būdinga jauniems žmonėms. Tokie atvejai yra žinomi ir, nors ligą laiko amžiumi, niekas nėra apdraustas.

Pabrėžkite pagrindines priežastis, dėl kurių susidaro išvarža:

Padidėjęs audinių elastingumas ir raumenų silpnumas diafragmos ir stemplės. Su amžiumi žmogaus audiniai ir raumenys praranda elastingumą, silpnina, praranda ankstesnę veiklą, o tai neigiamai veikia jų darbą. Bet koks sutrikimas sukelia stemplės vožtuvo disfunkciją. Raumenų silpnumas, atsiradęs dėl amžiaus pokyčių, prisideda prie diafragmos diafragmos, kuri yra rimčiausias veiksnys, verčiantis grožio formos išvaizdą, išplėtimas. Tai nėra neįprasta, kai patologijos priežastis yra riebalinio audinio rezorbcija (rezorbcija) diafragmos srityje. Šis pažeidimas taip pat yra susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais ir paaiškina dažną stemplės išvaržą vyresnio amžiaus žmonėms. Rizika ir jauni, nes raumenų silpnumas gali sukelti silpną fizinį aktyvumą ir sėslų gyvenimo būdą.

Paveldima polinkis. Raumenų silpnumas yra įgimtas. Ši patologija gali būti perduota vaikams iš tėvų. Taip pat paveldima raumenų nepakankamumas, ilgosios galūnės, plokščios pėdos, plonas kaulas. Visi šie fiziologiniai anomalijos yra įtraukti į stemplės išvaržų priežasčių sąrašą.

Padidėjęs pilvo slėgis. Šis reiškinys yra staigus ir reguliarus. Bet kokiu atveju tai sukelia diafragmos apertūros ištraukimą ir išėjimą į vidaus organų arba jų atskirų dalių krūtinę. Nėštumo metu ir sunkus darbas, vidurių pūtimas, ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje), sunkus, ilgalaikis kosulys, per didelis fizinis krūvis gali padidėti pilvo vidinis spaudimas. Perdozavimas, nutukimas ir lėtinis vidurių užkietėjimas visada yra tarp padidėjusio spaudimo pilvo ertmėje priežasčių. Yra daug rizikos veiksnių, kiekvienas iš jų gali sukelti išvaržą.

Sutrikusi variklio funkcija ir stemplės sutrumpinimas. Šie fiziologiniai anomalijos sukelia stemplės susitraukimą aukštyn. Tokius procesus gali sukelti daugybė ligų: cholecistitas, skrandžio opa, pankreatitas ir kt. Šios ligos paprastai yra kartu su skrandžio veikla, dėl kurios padidėja slėgis organizme. Stemplės sutrumpinimas sukelia raumenų pakitimus. Jie gali pasirodyti dėl terminio (cheminio) poveikio, kurį sukelia skrandžio ir žarnyno ligos. Pasirodo modelis: kuo ilgiau liga progresuoja, tuo didesnė stemplės išvaržos tikimybė.

Uždaryta arba atvira diafragmos gedimas. Prie uždarymo įtraukti sužalojimai dėl pilvo ertmės sienelių mėlynių ir aštrus intraabdominalinio slėgio šuolis. Atvirieji sužalojimai dažniausiai yra susiję su mechaniniu skriaudžiamo sviedinio veikimu. Tai gali būti kulka ar peilis. Prasiskverbiant per pilvo ar krūtinės ertmę, jie sugadina diafragmą.

Be nurodytų priežasčių visada atsižvelgiama į nikotino, kai kurių vaistų, kofeino ir hormoninių vaistų diafragmos ir maisto kanalo tonusą.

Pavojus ir stemplės išvaržos pasekmės

Paprastai negydoma mažo dydžio asimptominė išvarža. Gydytojas pateikia reikiamas rekomendacijas, o jei pacientas yra atsakingas už sveikatos būklę, komplikacijos jam nekyla. Kitas būdas reikalauja tokios situacijos, kai išvaržos atsiradimą lydi rėmuo ir dažnas skausmas. Tokiais atvejais gydymas būtinai nustatomas. Tinkamas gydymas leidžia išvengti rimtų pasekmių. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos: kraujavimas ir stemplės sienelių erozija, organo sutrumpėjimas, skrandžio gleivinės uždegimas, išvaržos skilimas, stemplės vėžys.

Bet kokia komplikacija lydima paciento būklės pablogėjimo. Yra dusulys ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, oda tampa šviesi, dažnai temperatūra pakyla. Yra didelė tikimybė susirgti skrandžio opa, paveikta išvaržos ar lėtinio gastrito. (Taip pat žiūrėkite: skrandžio gastrito priežastys, simptomai ir simptomai)

Stemplės išvaržos diagnozė

Kai kurių stemplės ertmės charakteristikų simptomų slaptumas ir specifiškumo trūkumas dažnai lemia tai, kad pacientai praleidžia laiką ir nesėkmingai gydomi dėl kitų ligų. Tai gali būti pavojinga, viskas, kas yra susijusi su vidaus organų diagnozavimu, reikalauja ne tik specialistų dalyvavimo, bet ir specialios medicininės įrangos. Stemplės išvaržos diagnozė yra gana paprasta. Gydytojas nurodo kelis tyrimus ir, remdamasis gautais rezultatais, patvirtina arba pašalina patologiją.

Iš diagnozės tikslumo instrumentinių tyrimų gali prireikti duomenų:

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Naudodamas fibrogastroskopą, gydytojas tiria stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Diagnostikos procedūra yra skirta beveik visiems, kurie kenčia nuo žarnyno ir skrandžio ligų. Jei tyrimo metu pacientas nurodė bent vieną iš būdingų simptomų, diagnozės metu FGDS praeina.

Rentgeno tyrimas. Be šios procedūros, diagnozės patvirtinimas yra beveik neįmanomas. Tyrimas yra skirtas visiems pacientams, kuriems yra įtariama išvarža. Tyrimas leidžia įvertinti vidaus organų būklę. Vykdymo metu gali atsirasti opų, susiaurėjimo ir uždegiminių procesų stemplėje. Šis diagnostinis metodas laikomas gana veiksmingu. Tai tampa neinformatyvi tik fiksuotų patologijų atvejais, kai išvarža yra lokalizuota šalia stemplės. Tokiais atvejais atlikite PH metriką.

PH-metrinė stemplė ir skrandis. Tyrimas skirtas nustatyti skrandžio turinio į stemplę reguliarumą. Siekiant nustatyti rūgštingumą formuojančią skrandžio funkciją, tiriama skrandžio sulčių. Procedūra atliekama specialios įrangos. Per paciento nosį įterpiamas zondas ir įdėtas odos elektrodas. Visi pakeitimai įrašomi į juostą pritvirtintą bloką. Duomenys apdorojami kompiuteriu ir specialiomis programomis.

Visi diagnostiniai tyrimai, atlikti tuščiu skrandžiu. Pacientui rekomenduojama mesti rūkyti ir nustoti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos rezultatams.

Stemplės išvaržos gydymas

Patartina pradėti tyrimą ir pradėti gydymą kuo greičiau. Garsinio veido formavimas nėra būtinas, jei kūnas pradeda negrįžtamus procesus ir gydymas atidedamas. Garantuojamas teigiamas rezultatas ir visiškas atsigavimas yra įmanomas tik atsakingai vertinant savo sveikatą. Konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai yra naudojami smegenų išvaržos formavimosi gydymui.

Tradicinė terapija atliekama siekiant stabilizuoti paciento būklę ir išvengti komplikacijų. Tais atvejais, kai nustatoma maža išvarža ir nėra klinikinių apraiškų, gydytojas pataria pacientui apie poreikį ištaisyti dietą ir gyvenimo būdą. Pacientas turi stebėti kūno svorį ir stebėti fizinį aktyvumą.

Norint pasiekti remisiją, leidžiama vartoti vaistus, kurių tikslas - sumažinti skrandžio sekreciją ir apsaugoti stemplės gleivinę nuo agresyvios skrandžio sulčių poveikio. Esant stemplės išvaržoms, būtina mityba ir susijusių ligų gydymas. Jei konservatyvių metodų veiksmai nesukelia rezultatų ir liga progresuoja, chirurgija yra nustatyta.

Stemplės išvarža

Kartais operacija yra vienintelis būdas išvengti rimtų pasekmių. Indikacijos operacijai yra:

Nesėkmingas konservatyvus gydymas;

Paciento pablogėjimas ir komplikacijų buvimas (kraujavimas, erozija, opa, stemplės uždegimas);

Patologijos lokalizavimas ausyse;

Rimtus stemplės gleivinės sutrikimus.

Išankstinė stemplės išvarža ir padidėjęs susidūrimų pažeidimų pavojus.

Nėštumas, cukrinis diabetas, sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, piktybiniai navikai neveikia.

Kiekviena iš esamų operacijų tipų turi privalumų ir trūkumų. Operacijos tipą pasirenka ekspertas, remdamasis preliminarių tyrimų duomenimis. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius chirurginės intervencijos metodus:

"Nissen" finansavimas

Operacija atliekama atviru ir uždaru būdu. Pirmuoju atveju prieiga suteikiama per įpjovimą pilvo sienelėje arba krūtinėje. Uždaras metodas apima laparoskopinių metodų naudojimą.

Operacijos tikslas - sumažinti diafragmos skersmenį. Tai įmanoma dėl specialiai sukurtos manžetės.

Trūkumai: trūkumas yra tai, kad jo fiksavimas nėra numatytas, tai gali sukelti ligos atkrytį.

Privalumai: naudojant laparoskopinę techniką, sužalojimo rizika yra minimali. Pacientas greitai atsigauna ir grįžta į įprastą gyvenimą. Pooperacinių komplikacijų rizika mažėja.

"Belcy" operacija

Tai atliekama atvirai, leidžiama tiktai krūtinės ląstos. Operacijos metu apatinė stemplė ir stemplės vožtuvas tvirtinami prie diafragmos. Skrandžio apačioje yra susiūti prie stemplės priekinės sienos.

Trūkumai: tai sudėtinga ir skausminga operacija, kurią sunkiau toleruoja pacientai.

Privalumai: jo pranašumas yra galimybė pašalinti kartu patologiją.

Gastrokardiopoksija

Tai atliekama per įpjovimą, esmė yra stemplės ir skrandžio dalies sutvirtinimas prie struktūrų, esančių po diafragma.

Privalumai: rezultatai ir prognozės visada yra geros. Be galimybės pašalinti kitas patologijas pilvo ertmėje, gastrokardiopoksis beveik pašalina komplikacijų atsiradimą.

Allisono technika

Prieiga suteikiama 7,8 tarpsluoksnėje erdvėje. Operacijos metu gydytojas įsiurbia grenažinį žiedą.

Trūkumai: kaip atskiras metodas, ši operacija šiuo metu nenaudojama. Taip yra dėl didelio pasikartojimo laipsnio. "Allison" metodo naudojimas paprastai vyksta chirurginių procedūrų komplekse.

Dieta dėl stemplės išvaržos

Padidėjęs intraabdominalinis slėgis gali sukelti mechaninį stemplės pažeidimą. Visa tai lydima žarnyno obstrukcija ir lėtinis vidurių užkietėjimas. Galite ištaisyti šias būsenas tinkamai mitybai. Dieta stemplės išvaržai yra labai svarbi konservatyviojo gydymo sudedamoji dalis. Tai yra nustatyta tais atvejais, kai pacientas yra pasirengęs operacijai. Dietos tikslas - sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą ir apsaugoti skrandžio ir stemplės gleivines.

Maitinimas turi būti truputį. Geriausia valgyti mažomis porcijomis visą dieną. Paskutinis įėjimas 3 valandos prieš miegą.

Produktai neturėtų sudirginti stemplės sienelių ir sukelti rėmuo. Draudžiama valgyti labai karšta ir, atvirkščiai, per šaltą maistą. Maistas, kuris sukelia skrandžio sutrikimus ir pilvo pūtimą, yra pašalinamas iš dietos.

Iš stemplės išvaržos. Simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas. Tipai: diafragminiai, stumdomi, ašiniai, klajojantys. Chirurgija, skirta pašalinti stemplės išvaržą.

Dažniausiai užduodami klausimai

Stemplės ir diafragmos anatomija

Mechanizmai, skirti užkirsti kelią maisto patekimui į skrandį į stemplę

Priežastys

Stumdomos stemplės išvarža

Stemplės ar nuolatinė (fiksuota) išvarža

Mišrios išvarža

  • stemplė (tik stemplė yra krūtinės ertmėje)
  • širdies ir kraujagyslių ligos (kardio ir skrandžio apačios sklinda į krūtinės ertmę)
  • skrandis (pilvo dalis ar pilvo dalis yra krūtinės ertmėje)
  • fundalis (skrandžio apačioje įsiskverbia į krūtinės ertmę)
  • antalis (paskutinė skrandžio dalis yra krūtinės ertmėje)

Simptomai

Rėmuo

Sunku eiti maistą išilgai stemplės (disfagija)

Pylimas

Raukšlumas ir skausmas liežuvyje (glossal)

Žagsėjimas

Stumdomos išvarža

Stemplės išvarža

Susiformavusios stemplės išvarža

Diagnostika

Pacientų apklausa

Stemplės išvaržos instrumentinė diagnozė

Rentgeno tyrimas

  • organas ar organo dalis, prasiskverbusi į krūtinės ertmę
  • apatinės stemplės sfinkterio silpnumas ar neužbaigtas uždarymas
  • Jo kampo trūkumas ar lygumas
  • padidėjęs apatinio trečiojo stemplės judrumas
  • stemplės pasislinkimas ryklės kryptimi ("riešo šokis")
  • kardio ir viršutinio pilvo dalies patinimas
Tačiau šis tyrimas nėra informatyvus, kai yra fiksuota (stemplės) išvarža. Tokiu atveju būtina atlikti PH metriką.

Dienos pH matavimas (rūgštingumo nustatymas) stemplėje ir skrandyje

  • nešiojamasis kompiuteris
  • įrašymo įrenginys
  • programinė įranga
  • Transnasal zondas, kuriame yra keli matavimo elektrodai, kurie registruoja rūgštingumo pokyčius
Metodas yra geras, nes jis leidžia pacientui tyrimo metu vartoti maistą ir vaistus, miegoti ir pan. Ir gydytojas gauna patikimus duomenis apie tai, kaip rūgštingumas kinta priklausomai nuo įvairių veiksnių.

Gydymas

Konservatyvus gydymas

Chirurginis gydymas

"Nissen" finansavimas

  • Dažnai esant ilgalaikei dabartinei ligai, stemplė sutrumpėja, todėl jo negalima nuleisti į pilvo ertmę. Šiuo atveju skrandžio dalis palieka krūtinės ertmę, o tai lemia ligos atkrytį (grįžimą).
  • Nėra galimybės nustatyti sukurtą manžetę, dėl kurios ji paslys ir atsitraukia.
Privalumai

"Belcy" operacija

Gastrokardiopoksija

  • Galima pašalinti pridedamą patologiją pilvo ertmėje (cholelithiasis, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ir kt.).
  • Geri operacijos rezultatai ir nedidelis komplikacijų skaičius.
Trūkumai

Allisono technika

Dažniausiai užduodami klausimai

Kokią dietą reikėtų laikytis stemplės išvaržoje?

Pagrindinis tikslas diagnozuoti stemplės atidarymą iš diagnozės - išgydyti rėmą. Mitybos patarimai:

  • Geriau valgyti per dieną, dažnai mažose porcijose.
  • Venkite riebalų sukeliančių maisto produktų, tokių kaip šokoladas, svogūnai, aštrūs maisto produktai, citrusiniai vaisiai ir pomidorai.
  • Venkite alkoholio.
  • Paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 2-3 valandos prieš miegą.
  • Išlaikyti sveiką svorį. Jums reikia numesti svorio, jei esate antsvorio arba nutukusio.
  • Atsisakyk rūkyti.
  • Pakelkite lovos galvos galą, kad ji būtų 15 cm virš pėdos.

Kokie gali būti stemplės išvaržos pasekmės?

Galimos chirurginės išvaržos komplikacijos:

  • Gastritas, pepsinė opa.
  • Lateksinis kraujavimas. Dėl nuolatinio kraujo netekimo atsiranda anemija, kuri pasireiškia silpnumo, silpnumo forma.
  • Smegenotuko suspaudimas - būklė, kai organizmas pats užsikemša. Kartais atsiranda apatinės stemplės infiltracija į smegenų maišelį.
  • Stemplės sutrumpinimas.
  • Smegenų išvarža.

Kas yra chirurginė stemplės išvarža?

"Hiatalo išvarža" yra sinonimas terminui "chirurginė išvarža, stemplės išvarža". Šios frazės reiškia tą patį.

Ką negalima padaryti su stemplės išvarža?

  • persivalgyti
  • Vidurių užkietėjimas - jūs turite užtikrinti, kad jūsų žarnos yra reguliariai ištuštinamos;
  • dėvėti sandarią diržą;
  • labai liesokitės pirmyn, ypač valgydami;
  • kėlimo svoriai;
  • valgyti prieš miegą.

Ką daryti, jei nėštumo metu randama stemplės išvarža?

Nėštumo nutraukimo požymių simptomai nėštumo metu yra tokie patys kaip nėščiosios.

Ar jie eina į kariuomenę su stemplės išvarža?

Tai priklauso nuo to, ar stemplės išpjovos išvarža veda į anomalijas:

  • Jei diafragminė išvarža nulemia krūtinės organų funkcijų pažeidimus, ji yra pažeista 2 kartus per metus arba dažniau - D kategorija (netinkama karo tarnybai). Karininkai ir sutartininkai yra ribotos kvalifikacijos.
  • Jei gydymo rezultatai yra patenkinami, o diafragminė išvarža nekelia nurodytų pažeidimų - B kategorija (ribojama karo tarnybai). Karininkai ir sutartininkai yra laikomi tinkamais su nedideliais apribojimais.

Kaip treniruoklis stemplėje užkoduotas ICD?

Diafragminės išvaržos pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją 10 pataisos turi kelis pavadinimus:

  • K44.0 - diafragminė išvarža, kurioje yra obstrukcija, bet nėra gangrenos;
  • K44.1 - diafragminė išvarža, kurioje atsirado gangrenė;
  • K44.9 - diafragminė išvarža, kurioje nėra obstrukcijos ir gangrenos.

Q40.1 - įgimta chirurginė išvarža.

Ar galima sportuoti žmonėms, sergantiems stemplės išvarža?

Su stemplės diafragmos atidarymo išvaržomis yra draudžiami du fizinės veiklos tipai:

  • svorio kėlimas;
  • Pratimai abdominals.

Taip pat draudžiama dėvėti sandarus diržus ir tvarsčius. Pratimai kitoms raumenų grupėms leidžiami. Daugiau informacijos galite gauti iš savo gydytojo, sporto medicinos specialisto.

Kokie populiarūs ir netradiciniai gydymo būdai padeda stemplės išvarža?

Kai kurie alternatyvios medicinos atstovai teigia, kad jie gali "ištaisyti" stemplės išvaržą, spausdami skrandį ir grąžindami jį į įprastą padėtį. Paprastai tokie gydytojai naudoja savo rankas, spaudžiant juos skrandyje "tinkamose vietose".

Iš stemplės išvaržos

Stemplės išvarža (stemplės diafragmos atidarymo išvarža, diafragminė išvarža) yra lėtinė pasikartojanti liga, kurioje pradinė pilvo virškinamojo vamzdelio dalis yra perkelta į krūtinės ertmę per stemplės diafragmos atidarymą.

Senyvieji išvaržymai yra jautrūs vyresnio amžiaus žmonėms, amžiaus grupėje iki 40 metų, patologija diagnozuota 10% atvejų, o žmonėms nuo 70 metų - 70%. Moterys serga labiau nei vyrai. Išsivysčiusiose šalyse dažniau užregistruojamas stemplės išvarža, kuri, ko gero, yra susijusi su mitybos įpročiais. Pacientams, sergantiems gastroenterologine patologija, stemplės išvarža yra aptikta 6 kartus dažniau nei kitose.

Pacientams, sergantiems stemplės išvarža, kurių okupacija susijusi su ilgu buvimu sėdi, rekomenduojama keisti darbo vietas.

Apatinis stemplės sfinkteris (kardija) atskiria stemplę ir skrandį ir apsaugo nuo chemiškai agresyvios skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio išmetimo į stemplę. Jo spinduliuotės kampas (ūminis stemplės kampas į skrandį) taip pat prisideda prie vienkartinio maisto boliuso judėjimo. Nuotolinė stemplės dalis fiksuojama frenikinės stemplės raište, kuri taip pat trukdo širdies dalies skrandžio judėjimui į krūtinės ertmę su išilgine skrandžio susitraukimu. Išlaikyti stemplę įprastoje padėtyje prisideda prie subfreninių riebalų sluoksnio ir natūralios pilvo organų vietos.

Krūtinės ląstos ir pilvo ertmės atskiriamos diafragmu, kurį sudaro raumenys, pluoštinis audinys ir kupolo formos struktūra. Per skylutes diafragma praeina stemplė, kraujagysles ir nervus. Stemplės anga yra kairėje diafragmos dalyje, kuri paprastai atitinka išorinį stemplės dydį. Kai stemplės atidarymas išsiplėtė, dalis anatominių struktūrų, kurios paprastai yra po diafragma, išstumia į krūtinės ertmę.

Stemplės išvaržos priežastys ir rizikos veiksniai

Stemplės išvaržos priežastys - ragenos aparato, kuris užfiksuoja skrandžio kardialinę dalį, susilpnėjimas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • genetinė polinkis;
  • sutrikusios virškinimo trakto judesys;
  • antsvorio;
  • lėtinis meteorizmas;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • nėštumas (ypač pasikartojantis);
  • per didelis pratimas;
  • sunkus ilgalaikis kosulys lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, bronchinės astmos ir tt;
  • ascitas;
  • Nemalonus vėmimas;
  • dideli pilvo ertmės navikai;
  • jungiamojo audinio displazija;
  • pilvo trauma;
  • cheminis ar šiluminis stemplės nudegimas;
  • vyresnis amžius;
  • bloga laikysena.

Bendrieji stemplės išvaržos požymiai yra rėmuo, kuris pasireiškia po valgio, su aštriu kūno padėties pasikeitimu, taip pat naktį.

Ligos formos

Atsižvelgiant į anatomines savybes, išskiriamos tokios stemplės išvaržos formos:

  • stumdomas (ašinis, ašinis) - skrandžio, kardio ir pilvo stemplės dugno skvarba per stemplės atidarymą diafragma į krūtinę ir nepriklausomas grįžimas į pilvo ertmę;
  • parazaragailas - distalinė stemplės ir kardio dalis yra po diafragmu, skrandžio dalis yra perkelta į krūtinės ertmę ir yra šalia krūtinės stemplės;
  • sumaišytas
  • įgimtas trumpas stemplė - stemplės ilgis neatitinka krūtinės aukščio, o skrandžio dalis yra virš diafragmos krūtinės ertmėje, apatinėje stemplės sfinkterio nėra.

Priklausomai nuo perkelto ploto, slankioji stemplės išvarža suskirstyta į bendrą skrandžio, tarpinių, širdies ir kardio ligų.

Stemplės parazofaginės išvaržos gali būti antralas arba fundalis.

Stemplės išvaržos simptomai

Klinikinis vaizdas yra polimorfinis ir priklauso nuo išvaržos formos ir dydžio.

Dažnai stemplės išvarža nepaaiškėja arba turi lengvų klinikinių simptomų. Sunkusis traumos būdingas didelio dydžio stemplės išvarža, kurioje dauguma skrandžio ir žarnyno prasiskverbia į posterior mediastinum.

Pagrindinis stemplės išvaržos manifestacija yra skausmas. Skausmas gali būti stebimas širdies, kairiajame viršutiniame kvadrantas, epigastriumo ir tarpmentinės regionas, platinamas kartu stemplę, skausmas paprastai apsunkina karto po valgio (ypač su persivalgymo), fizinio krūvio, liemens ir sustoja, kai priėmimo horizontalią poziciją kūno. Kai kuriais atvejais skausmas imituoja krūtinės angina. Maždaug 35% atvejų pacientams, sergantiems stemplės išvarža, pasireiškia paroksimalinė tachikardija ir ekstrasistolija.

Sunkus skausmas, kuris atsiranda kai kuriems pacientams po valgio, gali sukelti nepasitikėjimą maistu ir dėl to svorio netekimą iki išnykimo.

Bendrieji stemplės išvaržos požymiai yra rėmuo, kuris pasireiškia po valgio, su aštriu kūno padėties pasikeitimu, taip pat naktį. Kiti simptomai: vėmimas (dažnai kraujingomis išmatomis), kvėpavimo sulaikymas epizodų miego, pasikartojantį cianozė oda, sunkumų metu rijimo ir ištrauka maisto per stemplę (gali būti užfiksuojamas, atsižvelgiant šaltą arba karštą maistą, Greitas maistas, psichologiniai veiksniai), skausmas ir deginimo pojūtis liežuvio, užkimimas, pailgėjęs žagsėjimas, kosulys, kairiojo krūtinės dalies išsipūtimas, epigastrinės srities dilgčiojimas, raugėjimas. Nakties regurgitacija, paprastai pasireiškianti vidutinio dydžio stemplės išvaržomis, gali sukelti tracheobronchito, aspiracinės pneumonijos vystymąsi. Pykinimas, kaip taisyklė, prieš tai nėra maisto atpigimas, taip pat nėra skrandžio susitraukimų. Skrandžio turinys yra išmestas į burnos ertmę dėl stemplės susitraukimų, o keičiant kūno padėtį galima išpilti.

Kai nuspaudžiant hernial maišelį (strangulated išvaržą) atsiranda nuolatinis nuobodu ar intensyvus mėšlungį krūtinės skausmas epigastriumo regione ir spinduliuoja į tarpmentinėje regione. Tuo pačiu skausmo sunkumas ir apšvitinimas priklauso nuo to, kiek virškinimo trakto sutrikusi virkštelės žiedas, taip pat dėl ​​sutrikusio organo būklės.

Stemplės išvaržos priežastys - ragenos aparato, kuris užfiksuoja skrandžio kardialinę dalį, susilpnėjimas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Su patologinio progresavimo procese padidėja kardio užrakinimo funkcijos pažeidimai, dėl kurių atsiranda gastroezofaginio refliukso ligos požymių. Pacientams, sergantiems stemplių išvaržomis, gali pasireikšti anemijos sindromas dėl latentinio kraujavimo iš apatinio stemplės.

Diagnostika

Apie trečdalį mažų stemplių išvaržų, kurie neturi ryškių klinikinių pasireiškimų, yra atsitiktiniai diagnostiniai duomenys, nustatyti tyrimo metu dėl kitos priežasties.

Pagrindiniai stemplės išvaržos diagnostikos metodai - rentgeno spinduliai ir esophagogastroduodenoscopy. Atliekant endoskopinį tyrimą nustatomas nepakitęs stemplė, diafragma ritmiškai užsitęsia aplink jos apatinę dalį su kvėpavimo judesiais. Vizualizuojama kardialinė skilvelio dalis, kuri išsišakojasi į smegenų lūšį. Vis dėlto šie simptomai gali pasireikšti dėl kraujagyslės dėl endoskopo per riešutą, todėl klaidingai diagnozuojama stemplės išvarža. Taigi, daugeliu atvejų esophagogastroduodenoscopy leidžia jums įdiegti tik skrandžio turinio refliuksą į stemplę.

Pacientams, sergantiems gastroenterologine patologija, stemplės išvarža yra aptikta 6 kartus dažniau nei kitose.

Rentgeno tyrimas įtarus stemplės išvaržą atliekamas keliais etapais. Iš pradžių atliekama bendra pilvo organų rentgenograma, užregistruojamas stemplės šešėlis, skrandžio dujų burbuliuko vieta ir diafragmos kupolai. Kitas - stemplės ir skrandžio rentgeno spinduliuotės medžiagos įvedimas vertikalioje padėtyje. Šiame etape įvertinamas spindulinio preparato perėjimas per virškinamąjį vamzdelį ir skrandžio ištuštinimo greitis. Po to rentgeno spinduliai yra atliekami horizontalioje paciento kūno padėtyje ir nuleidžiami galvos galai. Klinikiniu požiūriu sveiki žmonės nekontroliuoja kontrasto judėjimo į stemplę ir, esant stemplės išvaržai, pastebėtas gastroezofaginio refliukso būklė. Tada pacientas grįžta į vertikalią padėtį, toliau tirdamas dujų burbulo padėtį, spinduliuotės medžiagos buvimą ar trūkumą stemplėje.

Norėdami patvirtinti diagnozę gali tekti manomertiya stemplę, kurioje apskaičiuota valstybinės apatinio sfinkterio ir jos gebėjimas atsipalaiduoti rijimo metu, rasti poilsio epizodai yra rijimo aktas.

Lėtiniam kraujavimui aptikti ieškoti slapto kraujo išmatų.

Siekiant atskirti stemplės išvaržą su kitomis ligomis, Jums gali prireikti ultragarsu, apskaičiuotam ar magnetinio rezonanso vaizdavimui, elektrokardiografijai, bendriesiems ir biocheminiams kraujo tyrimams. Diferencinė diagnostika su pakitimų iš stuburo smegenis krūtinės ląstos, būklę nervų, lydi ezofagito, atsipalaidavimo (daugiau relaksacijos kairės kupolu) arba paralyžius diafragminio kupolu, St sindromas, krūtinės anginos, miokardo infarkto, auglių stemplės.

Stemplės išvaržos gydymas

Stemplės išvaržos gydymas paprastai prasideda konservatyviomis priemonėmis. Pacientui patariama vengti dėvėti tvirtus diržus ir diržus, miegoti su iškilusiu galu ir, jei reikia, normalizuoti kūno svorį.

Pacientams, kuriems yra stemplės išvarža, yra įrodyta, kad laikomasi tausios dietos ir trupmeninės dietos.

Sergamumo grybeliu gydymas narkotikų pirmiausia yra skirtas užkirsti kelią gastroezofaginio refliukso ligai. Šiems tikslams protonų siurblio inhibitoriai yra naudojami palaipsniui mažinant dozę ne ilgiau kaip du mėnesius, o po to pacientas perneša antichirurginius vaistus. Pagal indikacijas prokinetika gali būti įtraukta į gydymo schemą.

Paprastai konservatyvus pirmą kartą vartojamų pacientų, sergančių stemplės išvarža, gydymas yra atliekamas ligoninėje, kur kruopštus paciento tyrimas yra lengvesnis nei ambulatoriškai. Atsiradus ligos progresui, vaistų terapija prasideda ambulatoriškai, o hospitalizacija yra nurodyta tik gydymo nesėkmės atveju.

Į stemplės išvaržos gydymo, palyginti su kitomis ligomis, skrandžio ir žarnyno trakto (lėtinė cholecistito, pankreatito, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa); daugiausia lemia ir ištaisyti, vedantį patologija.

Tuo atveju, sunkių formų gastroezofaginio refliukso ligos, stemplės refliukso Bezwładny, kuris yra atsparus medicininėje terapijoje, Barrett'o stemplės pacientams, chirurginio gydymo.

Stemplės išvarža gali būti atliekama tiek atvirai, tiek laparoskopiškai. Tarp chirurginiai metodai plačiausiai naudojamas chirurginių intervencijų, kuriomis siekiama herniorrhaphy ir stiprinti Phrenic-stemplės raiščių (krurorafiya), skrandžio susilaikymas pilvo (gastropexy) panaikinimo gastroezofaginio refliukso (fundoplication) atkurti smailiu kampu kojytės blokada.

Po chirurginio stemplės išvaržos gydymo retikoriai yra labai reti.

Kontraindikacijos chirurginiam stemplės išvaržos gydymui yra komfortabilumas, kuris pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti rimtų komplikacijų (pvz., Lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos dekompensacijos stadijoje).

Kadangi stemplės parazofaginės išvaržos yra gana reti, šios ligos formos gydymo taktika yra mažiau išvystyta. Paprastai pirmenybė teikiama chirurginiam tokių išvaržų gydymui (pirmiausia jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams). Senyvi asmenys, ypač komplikacijų, rekomenduojama gyvenimo būdo korekcija (ypač tam tikrų tipų fizinio aktyvumo apribojimas) ir dietos (su dietiniai produktai, kurie skatina vidurių pūtimas išimtis), siekiant sumažinti dėl išvaržos pažeidimo riziką.

Po gydymo kurso pacientui seka klinikinė gastroenterologo priežiūra, siekiant išvengti ligos pasikartojimo ir laiku ją išaiškinti, taip pat užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Profilaktinė apžiūra yra atliekama ambulatoriškai bent du kartus per metus.

Pacientų, kuriems yra stemplės išvarža, negalėjimas paprastai yra ribotas. Pacientas turi vengti veiklų, susijusių su per dideliu fiziniu krūviu ir liemuo. Pacientams, sergantiems stemplės išvarža, kurių okupacija susijusi su ilgu buvimu sėdi, rekomenduojama keisti darbo vietas.

Dieta dėl stemplės išvaržos

Pacientams, kuriems yra stemplės išvarža, yra įrodyta, kad laikomasi tausios dietos ir trupmeninės dietos. Paskutinis valgis turi pasireikšti ne vėliau kaip 3 valandas prieš miegą. Pašalinta iš dietos produktų, kurie gali mechaniškai ar fiziškai dirginti gleivinę virškinimo trakto, prisidedančių prie dujų susidarymą, vidurių užkietėjimas (riebalų, kepti, aštrūs, rūkyta maisto, alkoholinių ir nealkoholinių gėrimų, stiprios arbatos ir kavos, pieno, kopūstai, žirniai, virtų kiaušinių plėtrą vynuogės). Mityba turėtų apimti pakankamai pluošto, liesos mėsos ir žuvies, keptų obuolių be žievelės. Maistą rekomenduojama virti, virti ar kepti.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

stemplės išvaržos gali būti apsunkintas stemplės opos, skrandžio opos, skrandžio, stemplės ar skrandžio kraujavimas, stemplės perforacija, randų susiaurėjimas skrandžio, inkstų, stemplės refliukso (katarinės, erozinio arba opinio), pažeidimo, išvaržos maišelį į hernial žiedas, reflekso krūtinės angina plėtros (ypač senyviems žmonėms ), stemplės vėžys.

Maždaug 35% atvejų pacientams, sergantiems stemplės išvarža, pasireiškia paroksimalinė tachikardija ir ekstrasistolija.

Sunkus skausmas, kuris atsiranda kai kuriems pacientams po valgio, gali sukelti nepasitikėjimą maistu ir dėl to svorio netekimą iki išnykimo.

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir tinkamai parinkus gydymui, gyvenimo prognozė yra palanki. Po chirurginio stemplės išvaržos gydymo retikoriai yra labai reti.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią stemplės išvarža, rekomenduojama:

  • laiku gydyti ligas, kurios prisideda prie šios patologijos vystymosi;
  • reguliariai atliekami profilaktiniai rizikos asmenų tyrimai;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • subalansuota mityba;
  • stiprinti priekinės pilvo sienos raumenis;
  • vengti per didelio fizinio krūvio.