logo

Skrandžio biopsija ir rezultatų santrauka

Skrandžio biopsija su endoskopija - daugeliui šios frazės skamba bauginančiai, o daugelis net nežino, ką tai reiškia. Kaip šis tyrimas atliekamas ir kokiu tikslu jis yra priskirtas?

Kokia yra procedūros esmė

Biopsija plačiąja prasme vadinama žmogaus kūno audinių gyvenimo trukme. Skrandžio biopsija - kelių organo gleivinės membranų paėmimas. Gautos medžiagos yra vertinamos makroskopiškai, tada atliekamas histologinis tyrimas. Histologinis tyrimas susijęs su gautos medžiagos ląstelinės sudėties išaiškinimu, jo ryšiu su skrandžio gleivine, patologinių pokyčių buvimu.

Kaip yra

Biopsijos medžiaga surenkama naudojant specialią endoskopinę įrangą - fibrogastroskopą. Procedūra vadinama fibrogastroskopija arba sutrumpinta FGS. Gastroskopai gali būti lankstūs ir nelanksti. Kiekvienas gastroskopas turi optinę sistemą ir vaizdo kamerą, kuri perduoda vaizdą ekrane. Be to, gastroskopai turi instrumentinius kanalus, leidžiančius atlikti įvairius manipuliavimus. Taip pat yra toks tyrimas kaip FGD, šiuo atveju tiriamas antrumas ir dvylikapirštės žarnos lūnas.

Naudodamasis endoskopu ir skalpeliu arba specialiu peiliu, gydytojas iškirpia keletą gleivių iš skirtingų skrandžio dalių. Kūno raumenų sluoksnis neturi įtakos, todėl specialios anestezijos nereikia. Šie gabalai nedelsiant dedami į natrio chlorido tirpalą ir siunčiami į laboratoriją.

Operaciją galima atlikti ir biopsija, kai reikia nuspręsti, kiek reikia pašalinti audinį. Tada gauta medžiaga nedelsiant siunčiama į laboratoriją, o specialistas per 10-15 minučių daro išvadą. Operacijų komanda šiuo metu nesiima jokių veiksmų. Patvirtinus diagnozę, operacija tęsiasi viename ar kitame tome.

Histologinės medžiagos paruošimui, gleivinės gabalėliai įterpami į parafiną ir leidžiama stovėti tam tikrą laiką. Tada jie pjaunami specialiu įrankiu ant ploniausio plokštelės. Tada šias plokšteles dažomos specialiais dažais. Specialistas nagrinėja medžiagą mikroskopu ir daro išvadą.

Ar man reikia mokymų

Kaip ir atliekant bet kokį instrumentinį tyrimą, turite pasiruošti biopsijai tam tikru būdu. Ką reiškia šis mokymas?

  • Skrandis turi būti tuščias - pacientui dvylika valandų iki procedūros skiriamas badas.
  • Nuo dviejų iki trijų valandų iki procedūros paskirta raminamoji priemonė ir priešpaskutinis agentas.
  • Iki prieš įterpiant endoskopą, riešutas ir liežuvio šaknis gydomi anestetikais - dažniausiai jis yra purškiamas su lidokainu.

Po skrandžio biopsijos pacientui skiriamas hemostasas, siekiant išvengti galimo kraujavimo.

Procedūros nuorodos

Skrandžio biopsija yra gana trauminė procedūra, todėl ji yra nustatyta tik su tam tikromis indikacijomis. Kodėl reikia atlikti biopsiją?

  • Gastritas su nepaaiškintu sekrecijos tipu.
  • Jei skrandis ilgai susižeidžia, bet skausmo priežastys randasi per įprastą tyrimą.
  • Testerio reiškiniai, kartu su nepatraukliu svorio praradimu.
  • Gelta, nesusijusi su kepenų liga.
  • Įtarta Barretto stemplė arba skrandžio metaplazija.
  • Skrandžio gleivinės polipai.
  • Įtariama, kad skrandžio opos yra piktybinė liga.
  • Įtariamas piktybinis navikas.

Biopsija yra antrinis diagnostikos metodas, kai abejoja neinvaziniai metodai (ultragarsu arba rentgeno spinduliais). Tyrimas negali būti tiksliai lyginamas su biopsija, nes čia nustatyta patologija ląstelių lygmenyje.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos procedūrai labiau priklauso ne nuo pačios biopsijos, bet nuo prieigos prie skrandžio ertmės metodo - gastroskopijos.

Endoskopinis tyrimas nėra atliekamas tokiose situacijose:

  • Stemplės lūpos stenozė - sukibimas arba randai.
  • Širdies skrandžio spazmas.
  • Ūminiai procesai - širdies ir kraujagyslių bei plaučių patologija.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  • Dažni uždegiminiai procesai, kurių kūno temperatūra kyla.
  • Paciento psichinės būklės pažeidimas.

Ką galima aptikti

Analizė leidžia beveik visiškai tiksliai nustatyti patologinio proceso skrandyje diagnozę.

Gastritu šis tyrimas parodo proceso tipą - atrofinę ar hiperplastinę. Taip pat nustatytas gastrito tipas - eozinofilinis, erozinis, limfocitinis.

Ištyrus opas, galite nustatyti sceną - atsiradusią opa, atvira ar randama. Be to, biopsija leidžia patvirtinti vieną iš labiausiai pavojingų pepsinės opos komplikacijų - piktybinių navikų. Tai yra piktybinio naviko opos formavimas. Giliųjų polipų tyrimas leidžia nustatyti jo gerumo laipsnį. Tai patvirtina netipinių ląstelių buvimas ir sveikų ląstelių diferencijavimo laipsnis. Be to, biopsija gali patvirtinti piktybinį naviką. Tai taip pat nustatoma remiantis netipinėmis, blogai diferencijuotomis ląstelėmis.

Su biopsija galite nustatyti vėžio tipą, patologinio proceso laipsnį
ir prisiimkite jo paplitimą. Jei pirmosios procedūros rezultatas buvo teigiamas, tai nebus kartojamas. Jei rezultatas pasirodė neigiamas, o tyrimo duomenys ir ultragarsinis / rentgeno tyrimas rodo, kad yra piktybinis procesas, pakartokite biopsiją, paimkite gleivinės gabalus iš kitų skrandžio sienos dalių.

Galimos komplikacijos

Tinkamai atlikta biopsija su visomis indikacijomis ir kontraindikacijomis nesudaro komplikacijų. Tačiau pacientui gali būti latentinės tekančios sąlygos, kurios per procedūrą sukelia nepageidaujamas pasekmes:

  • Kraujavimas iš sunaikinto indo arba jei kraujas nėra krešėjęs.
  • Skrandžio sienos perforacija opos vietoje.
  • Suskleisti
  • Skausmas pašalinus endoskopą.
  • Anafilaksinis šokas dėl lidokaino alergijos.

Nepaisant akivaizdaus sudėtingumo, skrandžio biopsija yra gana saugus tyrimo metodas. Kai kyla abejonių, biopsija labai padeda specialistui ir padeda užkirsti kelią sunkioms ligoms.

Ką gali parodyti skrandžio biopsija ir kaip tai atliekama?

Ką rodo normalus arba šnipinėjamasis skrandžio biopsija? Kas tai yra? Kaip tai skausminga ir pavojinga? Kaip interpretuoti rezultatus? Šie klausimai yra susiję su kiekvienu asmeniu, kuris buvo pasiūlytas panašiai studijuoti bent kartą savo gyvenime.

Iš tikrųjų biopsija yra gleivinės imties ir, jei reikia, kitų audinių skilvelių paėmimas, siekiant toliau tirti audinių ir ląstelių struktūrą mikroskopu. Gauti mėginiai gali būti dažomi specialiomis medžiagomis, leidžiančiomis įvertinti vykstančių pokyčių pobūdį.

Ką rodo skrandžio biopsija?


Skrandžio biopsija gali parodyti tokius šio organo pokyčius:

  • atrofija, gleivinės pakitimų pobūdis;
  • netipiškai esančių ląstelių buvimas;
  • auglio ląstelių augimas;
  • naviko tipas;
  • piktybinių navikų tipas ir jo onkogeniškumo laipsnis;
  • Helicobacter pylori.

Procedūros nuorodos

Pagrindinės biopsijos nuorodos:

  • įtariamasis piktybinis navikas;
  • išankstinės ligos;
  • skrandžio opos apie jų galimą piktybiškumą (vėžinis degeneracija);
  • gastrito tipo nustatymas;
  • H. pylori infekcija;
  • chirurgijos metu, norint nustatyti vėžinių ląstelių nebuvimą likusio organo dalyje, nustatyti naviko tipą ir tipą.

Biopsijos metodai

Šiuo metu skrandžio biopsija atliekama naudojant endoskopiją (FGDS su biopsija) ir tiesiogiai atliekant mėginių ėmimą audiniuose operacijos metu.

Chirurginis metodas

Atliekant skrandžio operaciją, labiausiai paplitęs būdas yra patologiškai pakeistų audinių mėginio akceleravimas skalpeliu.

Endoskopinis

Biopsija gastroskopijos metu gali būti atliekama dviem būdais:

  • aklas metodas;
  • naudojant vizualinį patikrinimą per fibrogastroduodenoskopiją (FGDS).

Pluošto optikos vystymuisi šis metodas tapo populiariausias, nes jis leidžia imti mėginius iš akivaizdžių įtartinų gleivinės sričių ir taip žymiai padidinti tyrimo diagnostikos vertę. Naudojant šią techniką, medžiaga taip pat imama Hp biopsijai (Helicobacter testas).

Paruošimas

Bendrasis pasirengimas skrandžio biopsijai endoskopiniu metodu praktiškai nesiskiria nuo to, kas vyksta FGDS. Pagrindinė sąlyga - tyrimo dieną pasirodyti procedūrinėje pasninke. Tam rekomenduojama:

  • jaučiatės išvakarėse, turi šviesią vėlyvą vakarienę;
  • ryte nevalgyk pusryčių ar negerkite arbatos, kavos ir kitų gėrimų;
  • Vanduo taip pat turėtų būti apribota ir visiškai sustabdytas mažiausiai 2 valandas prieš procedūrą.

Keletas dienų taip pat draudžiama vartoti produktus ir vaistus, kurie gali sudirginti skrandžio gleivinę, alkoholį, aštrus prieskonius ir prieskonius. Nustatydama Helicobacter identifikavimo procedūrą, taip pat būtina neįtraukti antibiotikų.

Tačiau kai kuriais atvejais preparatas turi savo niuansus:

  • pylorinės stenozės atveju - skrandžio lavinimas prieš imant biopsiją, nes čia maistas gali būti atidėtas dar vieną ar daugiau dienų;
  • vaikai ir psichinės ligos žmonės - intraveninė anestezija;
  • su stipria baimė EGD - atropino injekcija + antispazminis + raminamoji medžiaga.

Kaip atliekama biopsija

Fibrogastroskopas, naudojamas skrandžio biopsijai atlikti, yra lankstus zondas su lęšiu ir šviesos šaltiniu, taip pat angos vandens tiekimui ir oro siurbimui.

  • Šiuolaikiniuose įrenginiuose taip pat įrengtos skaitmeninės vaizdo kameros, kurios ekrane parodo gautą vaizdą.
  • Be to, jie turi tokią struktūrą, kad juos galima naudoti paprastoms endoskopinėms operacijoms - medžiagoms atlikti tyrimus su biopsijos žnyplėmis, polipų pašalinimu su pratęsimo kilpa ir kt.
Baigus biopsiją su endoskopu

Svarbi taisyklė, kai imama stemplės ar skrandžio biopsija, yra ne vieno, o kelių audinių mėginių paėmimas, pageidautina iš skirtingų vietų. Pavyzdžiui, gastritas turi gauti bent 4 mėginius (2 fragmentus iš priekio ir 2 fragmentus iš nugaros sienelių), o navikas, opa - 5-8 mėginiai.

Biopsijos etapai

  1. Jei procedūra nėra atliekama pagal bendrą anesteziją, paciento burną drėkina 10% lidokaino tirpalu. Tai būtina, kad būtų užkertamas kelias gleivinės refleksui ir kad zondas būtų neskausmingas.
  2. Kitas pacientas yra kairėje pusėje, į burną įkišamas specialus kandiklis, kuris apsaugo žandikaulius nuo uždarymo, o po to endoskopisto daktaras per jį įterpia zondą, tiriant stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Geresniam gleivinės membranos vizualizavimui įpurškiamas oras per zondą, dėl kurio išlygina raukšlės ir pagerėja gleivinės membranos vaizdas.
  3. Jei patologiniai elementai blogai matomi, kai kuriais atvejais gydytojas pirmą kartą drėkina skrandį specialiu dažikliu. Tai gali būti Lugol, Kongo raudonos arba metileno mėlynos tirpalas. Sveiki ir patologiškai pakeisti audiniai absorbuoja dažus įvairiais būdais, todėl vietos audinių mėginių paėmimui tampa geriau matomos.
  4. Tada atliekama biopsija. Daktaras įterpia specialius žiupsnus per zondą, kuris nukerpia mažus gleivinės plotus. Tokiu atveju medžiaga turi būti paimta iš kelių vietų, o tai padidina patologiškai pakeistų audinių gaudymo tikimybę. Gauti mėginiai išimami ir dedami į iš anksto paruoštas talpyklas.
  5. Užbaigus biopsiją, zondas pašalinamas iš išorės, o pacientas gali atsikelti nuo sofos. Keletą valandų draudžiama maitinti maistą, tačiau būtina ilgiau laikytis karščio.

Mėginių likimas

  • Jei reikalingas neatidėliotinas atsakas, tada biomedžiagos gabalėliai užšaldomi, o tada mikrotozė yra pagaminta į labai plonesnius skyrius, kurie prireikus dedami ant mikroskopo skaidrės, susidaranti medžiaga dažoma specialiais dažais ir tiriama dideliu didinimu.
  • Standartinėse situacijose, kai nereikia greitai reaguoti, mėginiai įterpti į parafiną, taip pat supjaustyti į plonus sluoksnius mikroturomu, dažyti ir tirti naudojant įprastą ar elektroninį mikroskopą.
  • Hp biopsijos atveju 1 mėginys nedelsiant dedamas į karbamido terpę. H. pylori skilinasi, kad susidarytų amoniakas. Šio mikroorganizmo buvimas ar jo nebuvimas vertinamas pagal atitinkamo bandymo sistemos indikatoriaus spalvos pokyčius. Tai greitas ureazės testas, atliktas atliekant endoskopinį tyrimą. Galutinė diagnozė nustatoma, kai bakterijos aptiktos audinių skyriuose, dažomuose specialiais dažais.
  • Be to, yra bakteriologinis metodas, kai medžiaga, paimta biopsijos metu, dedama į maistinę terpę, kuri sukelia Helicobacter, ir bakterijos yra tiriamuose mėginiuose (PGR diagnostika).

Dekodavimo rezultatai

Kiek atlikta biopsija? Jei tai yra skubi, tai atliekama operacijos metu, tada beveik iš karto ir standartinėse situacijose atsakymas turi palaukti 2-3 dienas. Jei pavyzdžiai siunčiami į kitą miestą ar šalį, atsakymo laukimo laikas tęsiasi iki 1,5-2 savaitės.

Jei yra skrandžio biopsija, labai svarbu iššifruoti gautus rezultatus. Apskaičiuoti šie parametrai:

  • gleivinės storis;
  • epitelis - jo pobūdis, jo sekrecijos laipsnis;
  • uždegimas;
  • atrofijos požymiai, metaplazija, displazija;
  • H. pylori sėjimo norma.

Išskyrus skrandžio histologiją, reikėtų prisiminti, kad:

  1. Kartais rezultatai gali būti abejotini arba nepatikimi, jei medžiagos kiekis buvo nepakankamas, ir jums reikia pakartoti tyrimą.
  2. Skysčio citologija ypač svarbi nustatant netipines ląsteles.
  3. Gydytojas turi galutinai interpretuoti gautus duomenis.

Apskritai histologinio tyrimo rezultatai gali būti suskirstyti į šias grupes:

  • Piktybiniai navikai. Nustatytas naviko tipas, auglio ląstelių tipas ir jų diferencijavimo pobūdis (pavyzdžiui, labai, blogai diferencijuotas).
  • Gerybiniai navikai. Nurodo naviko tipą, ląstelių tipą.
  • Gastritas. Jame aprašomas jo tipas, gleivinės pakitimų pobūdis.
  • Norma Skrandžio audinys nepasikeitė.
  • (-) - neigiamas rezultatas, norma;
  • (+) - mažas užterštumas, iki 20 H. pylori bakterijų mikroskopo lauke;
  • (++) - vidutinio sunkumo, vidutinio sklaidos, 20-40 bakterijų požiūriu;
  • (+++) - didelis užteršimas daugiau nei 40 H. pylori regos lauke.

Kontraindikacijos

Biopsija visiškai draudžiama tokiose situacijose:

  • ūminis insultas, širdies priepuolis;
  • astmos priepuolis;
  • stemplės susiaurėjimas, nes zondas yra nepertraukiamas (stenozė).

Santykinės kontraindikacijos endoskopinėms procedūroms:

  • karščiavimas;
  • epilepsija;
  • hipertenzinė krizė;
  • hemoraginė diatezė;
  • ūminis faringitas, tonzilitas ar lėtinės ligos paūmėjimas;
  • širdies nepakankamumas

Galimos komplikacijos

Paprastai FGDS atliekama biopsija retai sukelia rimtų komplikacijų. Paprastai pacientai per pirmąsias valandas po tyrimo išgėrimo gali patirti silpną diskomfortą skrandyje. Be to, gali būti šiek tiek kraujuoti dėl susidariusios žalos mėginių ėmimo srityje, ir ji pati eina.

Tačiau, atsirandantys tokie simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu:

  • rudoji vėmimas, panaši į spalvotus kavos pavidalus;
  • pykinimas, skausmas skrandyje;
  • pilvo skausmas;
  • karščiavimas; karščiavimas;
  • stiprus silpnumas, nuovargis;
  • staiga pablogėjusi bendra būklė;
  • burnos ertmės gleivinės uždegimas, nasopharynx;
  • sunku kvėpuoti, krūtinės skausmas.

Šie simptomai gali būti tokių retų, bet rimtų komplikacijų požymių:

  • sunkus ir ne kraujavimas;
  • infekcija;
  • septinis šokas;
  • aspiracinė pneumonija;
  • žala skrandžio, dvylikapirštės žarnos, stemplės vientisumui.

Pilvo biopsija: kai jie praleidžia, rengia, perkelia, dekoduoja

Biopsija yra kūno audinių pašalinimas visą gyvenimą morfologiniam tyrimui. Diagnostikai reikalinga biopsija.

Mūsų kūnas yra sudarytas iš ląstelių. Ląstelė yra mažiausias visų gyvų būtybių struktūrinis vienetas. Pokyčių, vykstančių ląstelių lygiu, tyrimas yra paskutinė diagnozės stadija. Kitaip tariant, be biopsijos negalima padaryti galutinės diagnozės.

Skrandžio biopsija yra gana dažna procedūra. Taip yra dėl to, kad plačiai paplitęs endoskopinių metodų diegimas, specialiai pritaikytas audinių gabaliams atlikti analizuoti.

Fibrogastroskopija per pastaruosius 50 metų tapo įprastiniu pacientų, sergančių virškinamojo trakto ligomis, tyrimo metodu. Žinoma, biopsija nėra atliekama dėl visų ligų (tai būtų brangūs ir neracionalūs).

Tačiau yra situacijų, kai biopsija yra privaloma. Be jo rezultatų, gydytojas negali pradėti gydymo.

Pagrindinės situacijos, kai yra nurodyta skrandžio biopsija:

  1. Bet kokie patologiniai navikinio pobūdžio formavimai.
  2. Ilgalaikės opos.
  3. Sunku gydyti gastritą.
  4. Vizualiniai gleivinės pakitimai (įtariama metaplazija).
  5. Dispepsijos simptomai, apetito stoka, svorio kritimas, ypač asmenims, kuriems yra paveldima vėžio polinkis.
  6. Anksčiau atlikta gastrektomija piktybiniam navikui.

Kitaip tariant, bet kokios netipinės srities esophagogastroduodenoscopy (FSHD) metu turėtų būti atliekama morfologinė analizė. Bet kokios abejonės gydytojui endoskopijos metu turėtų būti laikomos biopsijos požymiais.

Yra daug išankstinių ligų. Jei apie tai žinotų gydytojas ir pacientas, pažengusių vėžio stadijų vystymosi rizika bus sumažinta.

Biopsija atliekama taip:

  • Patologinės srities morfologinės struktūros išbaigimas (geros kokybės patvirtinimas arba proceso piktybiškumas)
  • Uždegimo aktyvumo nustatymas.
  • Epitelio displazijos tipo nustatymas.
  • Helicobacter pylori buvimo nustatymas.

Biopsijos įranga

Pagrindinė skrandžio biopsijos priemonė yra fibrogastroskopas. Tai tvirtas, bet lankstus zondas. Tolesniame gale yra šviesos kreiptuvo langai, objektyvas, įrankių skylė, skylės vandens ir oro tiekimui.

Valdymo blokas ir okuliaras yra ant pluošto kampo rankenos.

Specialiosios biopsijos žnyplės yra naudojamos imant mėginius iš gleivinės. Kartais visiškai pašalintas polipas siunčiamas biopsijai. Tokiu atveju naudokite ištraukimo kilpą.

Operacinėje patalpoje turėtų būti konteineriai, kuriuose būtų dedami mėginiai.

Biopsijos paruošimas

Skrandžio biopsija atliekama fibrogastroskopijos procedūros metu. Pacientas net nepastebi jokio skirtumo nuo įprastos FGDS, galbūt tik procedūra užtruks 5-10 minučių ilgiau.

Paprastai nenumatomas specialus pasirengimas planuotai endoskopijai. Labai psichika sergantiems pacientams skiriama premedikacija (raminamoji priemonė + antispazminis + atropinas).

Kai kuriais atvejais FGD atliekama su intravenine anestezija (vaikai ir pacientai su psichine liga).

6 valandas prieš EFGDS nerekomenduojama valgyti, gerti - ne vėliau kaip per 2 valandas.

Kartais būtina išplauti skrandį (pvz., Su pyloriška stenozė, maisto išsiskyrimo iš skrandžio greitis gali smarkiai sulėtėti).

Kontraindikacijos endoskopinei skrandžio manipuliacijai

  1. Ūmus insultas.
  2. Ūminis miokardo infarktas.
  3. Stemplės stenozė, zondai nepertraujama.
  4. Astmos ataka.
  • Uždegiminiai procesai ryklėje.
  • Karšta būklė.
  • Hemoraginė diatezė.
  • Epilepsija.
  • Psichinės ligos.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Aukšta arterinė hipertenzija.

Progresas procedūros FEGDS atliekant biopsiją

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją - riešutas, drėkinamas 10% lidokaino tirpalu. Vematinis refleksas yra slopinamas (labiausiai nemalonus šioje procedūroje). Paskui per riešutą procedūra praktiškai be skausmo.

Pacientas yra ant specialios lentelės kairėje pusėje. Į burną įkišamas kandiklis, per jį įterpiamas endoskopo zondas. Gydytojas nuosekliai tikrina visas stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos dalis.

Norint išlyginti raukšles ir gauti geresnį vaizdą, oras patenka į stemplį ir skrandį per fibroskopą.

Kai aptinkamas įtartinas plotas, gydytojas įterpia biopsijos žandikaulius į fibroskopo prietaiso prievadą. Medžiaga imama metodu "kramtyti" audinį su žnyplėmis.

Biopsijos gleivinės vietų mėginių ėmimo taisyklės:

  1. Gastrito atveju imama mažiausiai 4 gleivinės sekcijos (2 fragmentai iš priekinės ir galinės sienelės)
  2. Dėl navikų ir opų - papildomi 5-6 gleivių fragmentai nuo centro ir periferijos.

Tikimybė diagnozuoti, kai atliekama bent aštuonių taškų biopsija, padidėja iki 95-99%.

Chromogastroskopija

Tai yra papildomas endoskopinis metodas.

Metodas susideda iš purškimo dažais per skrandžio gleivinę. Kaip dažikliai naudojami metileno mėlyna, Kongo raudona, Lugolio tirpalu.

Dėl to gleivinės pakitimai yra labiau spalvos nei įprasta gleivinė. Iš šių vietų ir pasiimkite biopsiją.

Po biopsijos procedūros

Po to, kai atlikus biopsijos gastroskopijos procedūrą, rekomenduojama greitai maždaug 2 valandas. Be karšto maisto nurijimo nėra jokių apribojimų. Pacientas gali jaustis šiek tiek diskomforto skrandyje. Skausmas per pačią procedūrą arba po jo, kaip taisyklė, neįvyksta.

Kartais, atlikus biopsiją, gali būti kraujavimas. Jis sustoja savaime. Sunkus kraujavimas yra labai retas.

Kaip atlikti biopsijos tyrimą

Gastroskopijos metu paimtas audinio mėginys dedamas į konteinerį su konservantu, paženklintas etiketėmis, sunumeruotas ir siunčiamas į histologijos laboratoriją.

Tyrimą vykdo patologas. Iš audinio mėginio būtina, kad plonas sekcijas būtų galima tirti mikroskopu (ty beveik skaidrus). Norėdami tai padaryti, medžiaga turi būti sutankinta ir supjaustoma specialiu pjovimo įtaisu.

Parafinas naudojamas sutankinimui (planuojamame tyrime) arba mėginys užšaldomas (skubiai atliekama analizė).

Be to, mikroskopiniai profiliai pagaminti iš kieto kieto pavyzdžio. Tam naudojamas mikrotuomas.

Skyriai dedami ant stiklo ir yra dažomi. Gatavomi gaminiai tiriami mikroskopu.

Savo išvadoje biopsijos tyrimo patologas nurodo:

  • Gleivinės storis.
  • Epitelio pobūdis, siekiant išsiaiškinti sekrecijos laipsnį (atrofiją, hipertrofiją ar normalią sekreciją).
  • Displazijos ir epitelio metaplazijos buvimas.
  • Uždegiminės infiltracijos buvimas, jo pasiskirstymo gylis, uždegimo aktyvumo laipsnis. Įvertintas limfocitų, plazmos ląstelių, eozinofilų, infiltravusių gleivinėje, skaičius.
  • Atrofijos ar hiperplazijos požymiai.
  • Helicobacter pylori buvimas ir sklaidos laipsnis.

Displazijos, metaplazijos ir atypijos nustatymas remiasi vizualia ląstelių analize. Ląstelės, priklausančios konkrečiam audiniui, turi tokią pačią struktūrą. Jei nustatomos tam tikram audiniui būdingos ląstelės, pakeistos ne panašioms į kitą, tai vadinama displazija, metaplazija ar atypija.

Pagrindiniai piktybinių ląstelių atypų požymiai:

  1. Kiti ląstelių dydžiai (naviko ląstelės, kaip taisyklė, gerokai viršija įprasto audinio ląsteles).
  2. Ląstelių forma Pažymėta polimorfizmas, ląstelės yra visiškai kitokios formos, kuri yra neįprastos normaliam audiniui.
  3. Branduolio dydžio, polimorfizmo, branduolio fragmentacijos didinimas.
  4. Didelė dalelių dalelė tepant.
  5. Sutrikdomas įprastas bendravimas tarp ląstelių: ląstelių ribų neatskiriamumas arba, atvirkščiai, ląstelių suskaidymas.
  6. Įtraukimas į citoplazmą, citoplazmos vakuolizavimas.

Yra reikšmingų morfologinių pokyčių, susijusių su ikimokyklinėmis ligomis, ty esant tokiems pokyčiams, skrandžio vėžio susirgimo pavojus yra kelis kartus didesnis:

  • Adenomatoziniai polipai. Tai gerybiniai navikai iš liaukų ląstelių. Jie turi labai didelę tikimybę vėžinių atgimimų.
  • Skrandžio gleivinės žarnyno metaplazija. Tai yra situacija, kai dalį skrandžio epitelio pakeičia žarnyno villous epithelium.
  • Lėtinis atrofinis gastritas. Šiuo atveju gastritas gleivinės biopsijoje atskleidė ryškią liaukų skaičiaus sumažėjimą.
  • Lėtinis B tipo gastritas. Tai lėtinis antralinis gastritas, susijęs su Helicobacter pylori infekcija.
  • Skrandžio ksantomos. Tai yra riebalinių ląstelių kaupimasis skrandžio gleivinėje.
  • Menetrio liga. Liga, kurios metu išsivysto skrandžio gleivinė, sukuriant joje esančias adenomas ir cistas.

Skrandžio vėžys

Tai nėra paslaptis, kad biopsija būtų pirmiausia skirta pašalinti piktybinį procesą.

Skrandžio vėžys yra vienas dažniausių piktybinių navikų. Ankstyva skrandžio vėžio stadija, kaip taisyklė, paprastai be simptomų. Todėl labai svarbu identifikuoti navikas ir pradėti gydymą ankstyvosiose stadijose. Neįmanoma pervertinti biopsijos vertės iš įtartinų svetainių.

Pagal histologinį tipą išskiriamos tokios skrandžio vėžio formos:

  1. Adenokarcinoma - labiausiai paplitęs vėžio tipas, gaunamas iš liaukų ląstelių, gali būti diferencijuotas ir nediferencijuotas.
  2. Signetinių ląstelių vėžys.
  3. Squamous ląstelių karcinoma
  4. Adenoceliulinis vėžys.
  5. Smulkiųjų ląstelių vėžys
  6. Nediferencijuotas vėžys.

Histologinis vėžio tipas yra labai svarbus nustatant gydymo prognozę ir taktiką. Taigi labiausiai piktybiniai yra žemo lygio adenokarcinoma, nediferencijuota ir žiedo tipo ląstelių karcinoma. Šių navikų ląstelės yra prastai tarpusavyje sujungtos ir gana lengvai pasklinda per limfos ir kraujagysles.

Buvo įrodyta, kad Helicobacter pylori bakterijos skrandžio gleivinės uždegimas padidina skrandžio vėžio riziką pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu. Šis mikroorganizmas sukelia epitelio atrofiją ir sukelia metaplaziją ir displaziją.

Todėl pastaraisiais metais histologinė išvada reikalauja, kad šioje medžiagoje būtų buvę šios bakterijos, taip pat sklaidos laipsnis.

Papildomas dabartinis tyrimas

Paprastai pakanka tirti audinio mėginį paprasto šviesos mikroskopu. Patyręs gydytojas sugeba greitai įvertinti morfologinį vaizdą ir pamatyti ląstelių autipiją. Bet kartais paaiškinama kitais būdais:

  • Elektroninė mikroskopija. Tyrimas elektroniniu mikroskopu leidžia ištirti visus ląstelių organelius. Vaizdai gali būti fotografuojami ir saugomi kompiuterio atmintyje tolimesniam palyginimui. Elektronų mikroskopijos stoka yra ta, kad tik kelios ląstelės yra regėjimo lauke.
  • Immunohistocheminiai metodai. Šis metodas pagrįstas antigeno antikūnų sąveikos principu. Kai kuriais abejotinais atvejais naudojami specialūs serumai, kuriuose yra tam tikrų molekulių antikūnų, būdingų tik tam tikroms naviko ląstelėms.

Pagrindinės išvados

  1. Ši procedūra yra beveik neskausminga.
  2. Biopsija yra būtina, norint nustatyti galutinę histologinę diagnozę.
  3. Analizės kokybė daugiausia priklauso nuo biopsijos atlikto gydytojo gebėjimų ir histologinio tyrimo atlikto morfologo.
  4. Gydytojas gali pateikti abejotiną išvadą, kuri parodys įtarimą, kad procesas yra piktybinis. Šiuo atveju reibiopija bus reikalinga.

Aptikdami displaziją ir metaplaziją audiniuose, būtina laikytis labai atsargiai ir kartoti egzaminus tam tikrais laikotarpiais, taip pat gydymą.

Skrandžio biopsija

Kai pacientas skundžiasi skausmu skrandyje, gydytojas nurodo endoskopinį tyrimą, kad būtų išvengta vėžio vystymosi ir nustatytos patologijos priežastys. Dažnai kartu su skrandžio gleivinės ištyrimu atliekama biopsija histologijai.

Kodėl biopsija atliekama

Audinių gleivinės tyrimas reikalingas, kai kitos techninės ar laboratorinės analizės nepateikia reikiamų duomenų. Atliekant gastroskopiją ar rentgenografiją neįmanoma gauti išsamaus ligos vaizdinio ir nustatyti neoplazmo tipo.

Pacientams, sergantiems pepsine opa, visada rekomenduojama skrandţio biopsija, nes opa gali sukelti ląstelių mutacijas ir provokuoti naviką. Jei skrandžio opa išsivysto pakankamai ilgai, tada jos klinika yra panaši į piktybinio naviko charakteristikas, ir ši procedūra padeda gydytojui išsiaiškinti, kaip liga progresavo ir ar ji nebuvo transformuota į vėžį.

Biopsija taip pat atliekama gastrito metu. Tai leidžia tiksliai nustatyti ligos stadiją, nesvarbu, ar ji sukelia opos atsiradimą, kiek organų audinių patyrė. Biopsija parodo skrandžio uždegimo priežastį ir galima nustatyti bakteriją Helicobacter pylori (hp).

Tyrimas taip pat padeda nustatyti, kaip skrandžio gleivinės audinys atstatomas po išnaikinimo ar sunkios chirurginės intervencijos. Egzaminas yra būtinas norint nustatyti regeneracijos greitį ir laiku, kad būtų galima nustatyti pooperacines komplikacijas.

Taigi, skrandžio endoskopijos metu gydytojas gali aptikti šias patologijas:

  • gastritas, erozija;
  • gleivinės perforacija;
  • patogeninių bakterijų buvimas;
  • navikas iš skrandžio ar stemplės gleivinės;
  • cheminės ar mechaninės kilmės sužalojimas;
  • komplikacija po operacijos.

Jei atlikus tyrimą skrandžio biopsijoje aptiktas polipas, jis bus pašalintas.

Kaip atliekama procedūra?

Išskleistos skrandžio ląstelių tyrimas gali būti atliekamas dviem būdais: juosteliu arba endoskopija. Taigi, jei planuojamos ar ekstremalios operacijos metu gydytojas pastebi neoplazmą, tada medžiaga imama histologijai. Priešingu atveju procedūra skirta medžiagai paimti ir ištirti gleivinę.

Fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija) - tai virškinamojo trakto tyrimo metodas, naudojant lankstus aparatus su optika. Diagnozuojant FGS, galima atlikti audinį histologiniam tyrimui, citotoksinio tyrimo tepinimui patikrinti skrandžio sulčių rūgštingumą.

Gastroskopija skrandyje atliekama medicinos įstaigoje ir reikalauja tam tikrų pasiruošimo. Svarbu, kad paciento skrandis buvo tuščias, todėl reikia susilaikyti nuo valgymo už 10-15 valandas prieš procedūrą minimumo, kitaip rezultatai gali būti nepatikimi, nes dėl didelio kiekio vemti ir neįmanoma atsižvelgti į gleivinę.

Gleivinės tyrimas atliekamas lanksčiu vamzdžiu - gastroskopu. Pasibaigus įrenginiui yra vaizdo kamera, vaizdas iš jo nedelsiant perduodamas ekrane. Tai leidžia gydytojui išnagrinėti kūną iš vidaus ir nustatyti diagnozę.

Pacientas yra kairėje pusėje su tiesia nugara. Jei reikia, suteikiamas raminamasis preparatas. Gerta gydoma anestetika (lidocoin), tada prietaisas įterpiamas per stemplę. Kad preparatas nebūtų užkandis, į burną įkišamas kandiklis. Įvedus endoskopą, pacientas turi giliai kvėpuoti nosine, tai padės sumažinti diskomfortą.

Prieš surenkant medžiagą atliekamas viso organo vizualinis patikrinimas. Po to, kai tikrinamas audinio gabalas, skirtas tyrimams atlikti. Remiantis pacientų apžvalgomis, medžiagų surinkimo procesas nesukelia skausmo, o vieta, kur jie ima medžiagą, nepažeidžia ateities.

Jei reikia, imk medžiagą iš skirtingų vietų. Tai leidžia pašalinti diagnozės klaidą. Jei, be rūgšties tyrimo, procedūros metu norite pašalinti polipą, tai gali būti padaryta nedelsiant.

Histologinių ir mikrobiologinių tyrimų audinių rinkimui yra du būdai:

  • Ieškoti arba tai taip pat vadinama akli. Procedūrą atlieka specialus paieškos zondas, tuo tarpu nėra jokios vizualinės kontrolės;
  • tikslas metodas. Procedūra atliekama gastroskopu, kurio pabaigoje yra fotoaparatas ir ląstelių surinkimo priemonė (peilis, žnyplės, vyriai). Mėginys paimtas iš konkrečių įtartinų sričių.

Tyrimo trukmė priklauso nuo ligos ir naviko dydžio, tačiau paprastai endoskopija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Net prieš tyrimą gydytojas gali tiksliai žinoti, kur yra navikas, ir specialistas turi paimti ląstelių mėginį, esantį svetimų ir sergančių audinių sienoje.

Ką daryti po egzamino?

Po to, kai medžiaga yra paimta ir procedūra baigta, pacientui rekomenduojama laikinai nuslysti. Nevalgykite 2 valandas po tyrimo. Tada dienos metu valgykite tik šviežią, šiek tiek šiltą maistą, tai padės sumažinti skrandžio ir stemplės gleivinės sudirginimą.

Praėjus trumpam laikui po tyrimo, paciento liežuvio jautrumas grįžta, o rijimo refleksas normalizuojasi, nes vietinis anestetikas naudojamas nedidelėmis dozėmis.

Po procedūros subjektas stebimas dvi valandas, kad būtų išvengta komplikacijų, kurios gali atsirasti po anestezijos. Gydytojai nerekomenduoja vairuoti automobilio 12 valandų po raminamųjų, nes galima sumažinti reakciją ir dėmesį.

Per 2-3 dienas rekomenduojama laikytis dietos, kuri neleidžia naudoti skrandžio gleivinę sudirginančio maisto ir stimuliuoja padidėjusį vandenilio chlorido rūgšties sekreciją.

Rūkyti, sūdyti, aštrūs, karšti ar šalti maisto produktai neturėtų būti vartojami, o jūs neturėtumėte valgyti riešutų, traškučių, nes jie gali pakenkti gleivinei. Griežtai draudžiama gerti alkoholį. Jei mes nekreipiame dėmesio į šį patarimą, biopsijos žaizda ilgą laiką išgydys.

Išnaikinus polipą, atsiranda kraujavimas, o gydytojas paskiria kraujo krešėjimą, kad jį įspėtų. Po operacijos rekomenduojama laikytis lovos ir 2-3 dienas.

Kai neįmanoma atlikti biopsijos

Biopsija, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, turi absoliutus ir santykines kontraindikacijas. Procedūra nenumatyta žmonėms, sergantiems psichinėmis ar širdies ir kraujagyslių ligomis, jei skrandžio gleivinė gauna cheminį nudegimą, taip pat uždegimas viršutinių arba apatinių kvėpavimo takų.

Biopsija nevykdoma, jei pacientas sierota, susiformuoja įvairios kilmės žarnyno gleivinės perforacija arba šiuo metu vyksta ūminė infekcija.

Galimos komplikacijos

Dažniausiai po medžiagų surinkimo neišlieka. Retais atvejais yra šiek tiek kraujavimas, tačiau jis praeina savaime ir nereikalauja papildomos medicininės priežiūros.

Jei po biopsijos pacientas blogai jaučiasi, atsiranda pykinimas ar vėmimas krauju, tuomet reikia eiti į ligoninę. Nors tikimybė yra labai maža, gali būti šios komplikacijos:

  • skrandžio ar stemplės pažeidimas (dėl subjekto judesio aktyvumo procedūros metu);
  • septinio šoko atsiradimas;
  • kraujavimas, atsiradęs dėl indo plyšimo atliekant biopsiją;
  • aspiracinės pneumonijos vystymasis. Jis vystosi, jei vėjas įeina į kvėpavimo takus, kurie sukelia infekciją. Štai kodėl pacientas turi giliai kvėpuoti per nosį ir laikytis specialisto nurodymų.

Jei pacientas gauna infekciją, yra karščiavimas ir skausmas. Uždegimas lydi eksudacijomis. Dėl nepakankamos kokybės gleivinės manipuliavimo atsiranda išbrėžimų ir edema.

Kokia analizė rodo

Skrandžio biopsijos rezultatų dekodavimą turėtų atlikti gydytojas. Tyrimas parodys neoplazmo tipą, jo dydį ir formą, vietą ir struktūrą. Pagrindinis tyrimo tikslas yra nustatyti, ar navikas yra piktybinis arba ne, ir ar yra mutavusių ląstelių opų pažeidimuose.

Biopsijos rezultatai rodo gydytojui šią informaciją:

  • ląstelių ir sienų reljefas;
  • vilnos aukštis;
  • grioveliai.

Jei patvirtinama piktybinių ląstelių buvimas, daroma išvada, kad ši liga progresavo tiek daug. Apie gautą medžiagą galima spręsti dėl vėžio priežasčių.

Ištyrus gautą biopsiją, laboratorijos specialistas pateikia išvadą apie organo žalos laipsnį, o gydantis gydytojas nusprendžia, ar atlikti chirurginį gydymą.

Tyrimas gali paneigti vėžio buvimą, tokiu atveju gerybinis navikas yra pažymėtas etikete. Biopsijos iššifravimo laikas priklauso nuo laboratorijos personalo darbo krūvio. Paprastai medžiagos tyrimas trunka tris dienas.

Išvadoje apie biopsijos tyrimą galite pamatyti šiuos terminus:

  • HP (rodo, kad yra bakterija, sukelianti skrandžio uždegimą, "0" nėra bakterijų, "X" yra);
  • adenomakarcenoma - medicininis pavadinimas skrandžio vėžiui;
  • adenoma - gerybinis ugdymas;
  • aktyvumas - atspindi gleivinės uždegimo laipsnį (nustatytą leukocitų skaičiaus, neutrofilų, atrofijos sunkumo laipsnio);
  • atrofija - skrandžio sienelių retinimas ("0" atrofija nėra, "xxx" yra pilnas retinimas);
  • polipas - gerybinis augimas;
  • malingavimas - vėžio ląstelės yra gerybiniame naviklyje.

Tikslūs tyrimo rezultatai yra tik įmanomi ir visiškai atitinka visus specialisto nurodymus biopsijos metu. Ši procedūra nėra skausminga, bet tai nemalonu (endoskopą susilietus su liežuvio šaknies yra natūralus vėmimo reflekso), todėl tai nėra labai gerai, jei jūs turite iš naujo atlikti tyrimą, nes jos neinformatyvūs arba jei nebuvo imtasi pakankamai medžiagos.

Remiantis tyrimo rezultatais, priklauso nuo tolesnės gydymo taktikos. Biopsija parodys švietimo tipą ir jo struktūrą. Šie duomenys laikomi galutiniais, ir gydytojas remiasi tais atvejais, kai rengia gydymo režimą. Jei reikia, priskiriama ištrinimo operacija.

Procedūra leidžia suprasti, kokiu etapu liga ir kaip organas buvo sužalotas tyrimo metu, todėl nereikia atsisakyti skrandžio biopsijos ir ieškoti alternatyvių metodų. Skrandžio biopsija pateikia visiškai teisingus duomenis, todėl turėtumėte patirti laikiną diskomfortą, kad galėtų laiku ir tinkamai gydyti.

Kaip paimti skrandžio biopsiją: tipus, rezultatus, apžvalgas ir išlaidas

Skrandžio patologijų diagnozėje gastrobiopija dėl didžiausio informacijos turinio turi didžiulę diagnostinę vertę.

Procedūra atliekama įvairiais būdais, tačiau jie visi reikalauja gauti biologinį mėginį iš skrandžio gleivinės, siekiant jį toliau tirti histologine ir citologine analize.

Indikacijos

Būtinybė tyrinėti skrandžio biopsiją yra tokiais atvejais:

  • Jei kiti diagnostiniai tyrimai (MRT, ultragarsas ir kt.) Neišaiškina patologijos ir neparodo tikslių rezultatų;
  • Kilus lėtiniam ar ūminiam gastrito tipui, norint išaiškinti patologinio proceso stadiją, įvertinti pavertimą virškinimo trakte, nustatyti skrandžio audinių pažeidimo mastą;
  • Opinio arba neoplastinio proceso metu nustatant naviko pobūdį (polipą ar vėžį);
  • Siekiant išsiaiškinti gastrito etiologiją, Helicobacter pylori aptikimas skrandžio gleiviniuose audiniuose, nes ši bakterija dažnai yra uždegiminių skrandžio procesų atsiradimo priežastis;
  • Esant peptinės opos ligai nustatyti patologijos mastą, nes opa yra išankstinė sąlyga, dėl kurios reikia gydyti. Jei veikia pepsinė opa, tai pasireiškia panašiai kaip ir vėžys. Tiksliai nustatyti patologiją padės ištirti audinio mėginį;
  • Jei yra gleivinės skrandžio sluoksnio pažeidimas, gydytojas per biopsiją tiria audinį ir pašalina polipusą susidariusį susidarymą;
  • Po operacijos ar polipo pašalinimo, norint įvertinti skrandžio sienelių atstatymo greitį, taip pat laiku išvengti komplikacijų atsiradimo.

Kontraindikacijos

Aš trukdo skrandžio biopsijai, kai būna toks:

  1. Širdies ir kraujagyslių patologijos;
  2. Šoko būklė, kai pacientas negali kontroliuoti savęs ir būti stacionarus procedūros metu;
  3. Ūminė infekcinės kilmės patologija;
  4. Hemoraginė diatezė;
  5. Skrandžio perforacijos, kurioms būdingas kūno sienų vientisumo pažeidimas;
  6. Uždegiminiai viršutinių kvėpavimo takų, gerklų ir ryklės pažeidimai;
  7. Stemplės liumenų susiaurėjimas;
  8. Su bendra rimta paciento būklė;
  9. Su psichikos sutrikimais;
  10. Su skrandžio nudegimų chemikalais.

Rūšys

Biopsija gali būti gauta endoskopiniu (tiksliniu) metodu, jautriu ir atviru būdu.

  • Tikslinė biopsija yra klasikinė fibrogastroskopija. Per endoskopą yra žnyplės su mikrokamera, todėl gydytojas kontroliuoja jo veiksmus monitoriaus ekrane. Pjūkleliai švelniai pritraukia biologinį mėginį.
  • Žvalgyba, aklai arba paieškos gastrobiopsija atliekama naudojant specialią biopsijos zondą aklai be vaizdo stebėjimo.
  • Atvira biopsija atliekama skrandžio operacijos metu.

Endoskopinė gastrobiopija yra laikoma labiausiai paplitęs ir dažniausiai naudojamas tyrimų metodas.

Paruošimas

Tyrimas atliekamas klinikoje ar ligoninėje. Pacientui atliekamas pirminis kontraindikacijų patikrinimas.

Pirma, pacientui yra skrandžio srities rentgenas. Jei pacientas yra labai pavargęs, nervingas ir susirūpinęs, jis suteikia jam raminamuosius vaistus.

Kaip atliekama skrandžio biopsija?

Biopsijos gavimo procedūra yra gana paprasta ir greita.

  1. Pacientas dedamas ant sofos, pastatydamas jį kairėje pusėje.
  2. Garnys, gerklė ir viršutinė stemplė gydomos vietiniu anestetikais.
  3. Tada pacientui suteikiamas specialus prietaisas burnoje - kandiklis, per kurį bus įdiegtas endoskopas, turintis specialius pincetus, skirto audinio mėginio atskyrimui.
  4. Gastroskopo vamzdelis įkišamas į gerklę ir paprašytas atlikti keletą rijimų, kad būtų galima įstumti prietaisą į skrandį. Paprastai šis momentas nesukelia sunkumų, nes prietaiso vamzdelis yra labai plonas.
  5. Vaizdas, kas vyksta priešais histeroskopą, rodomas specialiuoju monitoriu. Gastrobiopsija turi endoskopistą. Jis paima medžiagą iš pageidaujamos skrandžio dalies ir grąžina isteroskopą.

Kartais biopsijos atranka atliekama keliais etapais, pavyzdžiui, kai audinių mėginiai turi būti gauti iš kelių skrandžio sričių. Procedūros metu pacientai paprastai neturi skausmingų pojūčių.

Tokia procedūra trunka ne daugiau kaip ketvirtą valandą, nesukelia sunkumų ir labai retai gali sukelti nepageidaujamas pasekmes.

Tyrimo rezultatai paprastai yra paruošti 3-5 dienas po procedūros, tačiau kartais reikia palaukti ir dar daugiau.

Stuburo biopsijos rezultatų interpretavimas

Gastrobiopsija yra geriausia vėžio patvirtinimo ar pašalinimo procedūra.

Jei abejonių dėl naviko pobūdžio išlieka arba rezultatai yra neišsamūs dėl nepakankamo biomedicinos kiekio, gali prireikti pakartotinės gastrobiopijos.

Kaip atliekama skrandžio biopsijos procedūra?

Biopsija - tai metodika, pagal kurią gydytojai atlieka gyvo organo biologinės medžiagos rinkinį, kad galėtų toliau tyrinėti ir diagnozuoti ligą. Šis tyrimas reikalingas norint patikrinti bet kurią onkologinę diagnozę. Jei reikia paimti medžiagos iš vidaus organų, dažniausiai tai atliekama naudojant endoskopiją. Tai yra gana patogu, nes galima vizualiai patikrinti patologinį susitelkimą, priimti medžiagą moksliniams tyrimams ir prireikus atlikti keletą medicininių procedūrų.

FGS naudojamas medžiagai iš skrandžio. Dažniausiai naudojama technika - tai žandikaulio biopsija, kurioje medžiagos gabalas atskiriamas specialių žnyplių pagalba vizualiai kontroliuojant endoskopą. Jis laikomas minimaliu diagnozavimu visiems pacientams, turintiems įtariamą naviką, ir turėtų būti papildytas kitų tipų tyrimais - rentgeno spinduliais, imunologiniais tyrimais.

Kai kurie pacientai labai bijo šios procedūros dėl to, kad reikia nuryti skrandžio vamzdį. Tokie žmonės turėtų žinoti, kad medicinos technologijos vystosi gana greitai, o šiuolaikiniai endoskopai yra daug minkštesni, lankstesni ir plonesni nei jų senieji modeliai. Todėl jie nesudaro tokio riešo ir stemplės sudirginimo, o procedūra yra daug greičiau.

Indikacijos tyrimui ir procedūros tikslas

Skrandžio biopsija yra laikoma patikimiausiu naviko diagnostikos metodu, ypač jei reikia nustatyti, iš kurių ląstelių sudaro neoplazma. Todėl yra privaloma atlikti visus pacientus, kuriems įtariamas navikas. Tyrimo pagalba gydytojai gali gauti ląstelių medžiagą tolimesniam morfologiniam tyrimui ir naviko tipo nustatymui. Tai svarbu skiriant tinkamą etiotropinį gydymą, nes skirtingų tipų navikai turi skirtingą jautrumą vaistams. Tai taip pat svarbu prognostiškai.

Tačiau skrandžio biopsija atliekama ne tik su esamais navikais. Jis taip pat skiriamas gastritams ir pepsinei opai. Tai svarbu dėl to, kad šios patologijos dažnai laikomos priešsteningomis sąlygomis. Su laiku nustatant piktybinių navikų požymius, bus galima nustatyti chirurginį gydymą, kuris yra veiksmingiausias ankstyvose patologijos stadijose. Ši procedūra taip pat padeda nustatyti gastrito vystymosi patogeniškumą, kuris leidžia jums registruoti vaistų terapiją.

Būtent todėl pagrindinis biopsijos tikslas yra rasti optimalią tolesnio gydymo taktiką. Taip yra dėl to, kad gydymas yra gana brangus ir trauminis, tai turi aiškių pasekmių. Todėl tokį gydymą galima pradėti tik tada, kai yra visiškai patvirtinta vėžio diagnozė ir nėra jokių abejonių.

Kontraindikacijos procedūrai

Ši procedūra yra klasifikuojama kaip invazinė, todėl ji neturėtų būti skiriama visiems pacientams. Šis tyrimas neturėtų būti atliekamas žmonėms, sergantiems psichine liga ar sunkiais nervų sistemos sutrikimais. Be to, procedūra negali būti vykdoma:

  • Šoko pacientams.
  • Po širdies smūgio ar įtariamo miokardo infarkto
  • Neurologinių sutrikimų ir centrinės nervų sistemos pažeidimų atveju
  • Infekcinės ryklės ir gerklės pažeidimai, ypač su jų stenozėmis
  • Esant flegmoniniam gastritui
  • Žmonėms, sergantiems aktyviomis infekcinėmis ligomis, bendras apsinuodijimas
  • Jei pacientas turi ryškų rinitą, trukdantį kvėpuoti nosį
  • Pacientams, sergantiems žarnyno obstrukcija
  • Yra įtarimas dėl skrandžio uždegimo ar gleivinės sunaikinimo

Pacientų paruošimas ir procedūros eiga

Pacientams, kuriems yra skiriama skrandžio gleivinės biopsija, iš anksto įspėja, kad procedūra atliekama tik tuščiu skrandžiu. Todėl prieš 14-15 valandų valgyti neįmanoma. Taip pat ryte neturėtumėte gerti skysčio ir net daužyti dantis. Todėl prieš tyrimą reikia informuoti pacientą apie šias sąlygas. Be to, prieš pradedant procedūrą, pacientas turi atlikti skrandžio rentgeno tyrimą, kuris palengvins diagnozę ir suteiks gydytojams išankstinę informaciją apie patologinį procesą. Iš tiesų, tai yra visas pasirengimas skrandžio FGDS, kuris yra reikalingas.

Pirmame procedūros etape pacientas anestezuojamas, o gastroskopas į gerklę patenka į skrandį. Šiuo atveju pacientas yra kairėje, jo nugara turi būti tiesi. Pacientas gali jausti diskomfortą arba pykinimą, todėl jam reikia kvėpuoti giliai ir tolygiai. Šis pratimas paprastai padeda atsikratyti nemalonių pojūčių. Šiame etape gydytojas atlieka vizualinį skrandžio gleivinės patikrinimą ir jo būklės įvertinimą.

Pastebėjusi pagrindinį patologinio proceso akcentą, per endoskopą jis įterpia specialius žnyplės, su kuriomis jis nukerpia mažą audinio gabalėlį, kurio pakanka tolesnei analizei. Jei reikia, medžiaga paimama iš kelių vietų vienu metu. Jei reikia, galima imtis tam tikrų terapinių priemonių: kraujavimo sustabdymas, defektų sutrumpinimas, polipų pašalinimas. Po biopsijos pageidautina, kad pacientas tam tikrą laiką palaikytų horizontalią padėtį.

Pacientams patariama nevalgyti dar kelias valandas, kad leistų susilpninti susierzinusią stemplės gleivinę ir skrandį. Komplikacijos po šios procedūros yra labai retos, daugiausia tais atvejais, kai polipai buvo pašalinti. Tokiais atvejais per pirmąsias dienas gali pasireikšti šiek tiek kraujavimas.

Kartais galima atlikti aklą ar ieškoti biopsiją, kurioje medžiaga imama be endoskopijos ir tiesioginės vizualinės kontrolės. Tačiau šis metodas yra vis mažiau naudojamas dėl jo sudėtingumo ir mažesnio efektyvumo. Be to, šis procedūros variantas reikalauja daug laiko atlikti, negu labiau žinoma endoskopija.

Sandėliavimas

Audinys, kuris buvo paimtas atliekant endoprotezavimą skrandyje su biopsija, siunčiamas į laboratoriją morfologiniam tyrimui. Čia yra dehidratuota, įmirkyta fiksuojančiomis medžiagomis, paruošiamos dalys, kurios dažomos ir tiriamos mikroskopu. Kai kuriais atvejais, be histologinio ir citologinio tyrimo. Skirtumas yra tas, kad patikrinimo objektas nėra audiniai, o atskiros ląstelės. Tačiau tai yra gana sudėtinga technika, ir ne visada reikia tokio gilaus tyrimo.

Patologai tyrina skrandžio gleivinės struktūrą, kriptos aukštį, sienų mikrorelefiją, vilnių ilgį. Jie taip pat ieško daiktų, kuriuose yra piktybinių navikų požymių. Jei biopsija buvo paimta tiesiai iš navikų, tada sužinokite apie jo kilmę, ląstelių tipą ir augimą, kurių pagrindu gydymas bus nustatytas.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti

Ši procedūra yra gana saugi. Tačiau net su minimaliai invazinėmis intervencijomis gali atsirasti kažkas neprognozuojamos. Komplikacijos yra žaizdos gleivinės, kurios dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems erozijomis ir pepsine opa. Kartais endoskopas gali sugadinti kraujagysles, sukelti kraujavimą. Retais atvejais gali atsirasti infekcija. Todėl pacientas turi būti informuotas apie galimą procedūros keliamą riziką ir atsakingai ją taikyti. Jis neturėtų slėpti bet kokių patologijų buvimo, nes jie gali tapti kontraindikacijomis.