logo

Tulžies pankreatitas

Žiurkių pankreatitas laikomas antriniu uždegiminiu kasos pažeidimu kepenų ir tulžies takų patologijoje (hepatobiliarinė sistema). Tai yra lėtinės kasos ligos tipas, kai kiekvienas paūmėjimas seka arba sutampa su tulžies akmenų liga (nuo 25 iki 90% įrašytos skirtingais autoriais).

Šio tipo pankreatitas tarp paauglių padidėja 3 kartus, o vaikams - 4 kartus. Pastebėjimai yra susiję su pacientų atsisakymu nuo chirurginio gydymo, registruoto akmenligės paleidimo per tulžies latakus, nes tikisi konservatyvios terapijos.

Dažniau serga moterys. Kai kurie autoriai teigia, kad su tulžimi susiję kasos pokyčiai yra pirmiausia dėl žalos dažnumo, perkeliant alkoholinį pankreatitą.

TBK-10 praktiškai nėra paaiškinta, kas yra tulžies pankreatitas. Pagal srauto tipą, jis gali būti klasifikuojamas kaip ūminis ir lėtinis. Kodas K 86.1 - "kitas pankreatitas" nenurodant kilmės.

Plėtros mechanizmas

Kepenų, tulžies pūslės ir kanalų ligos yra susijusios su uždegimu kasos vėžiu keliais būdais. Infekcija patenka į liaukos parenchimą per limfinės kraujagysles, pankreatitas vyksta kaip parenchimiškas, bet užfiksuoja kanalus. Mechaninė kliūtis akmeniu pavidalu į bendrą tulžies lataką sukelia padidėjusį slėgį, prisideda prie sekrecijos stagnacijos pagrindiniame liaukos kanale ir jo edemoje.

"Fater" dvylikapirštės žarnos papilio, per kurį jungiasi kasos ir tulžies paslaptis, darbas yra sutrikdytas. Sąlygos yra sukurtos siekiant išmesti tulžį į kasos kanalą, po kurio uždegimas. Šiuo atveju yra svarbus aktyvus hepatitas.

Kepenų patologija sukelia perėjimą į didelį peroksido junginių ir laisvųjų radikalų kiekį tulžyje. Jie yra stiprūs žalingi veiksniai, kai jie patenka į kasos audinį.

Biliardo dumblo susidarymas (nuosėdos) susidaro dėl cholecistito ir cholangito dėl fizinių ir cheminių tulžies savybių pažeidimo. Dalis komponentų nusodinama druskų, mikrokamerų pavidalu. Juda, jie traumuoja gleivinę, padidina Vater papilio uždegimą ir patinimą, užsikimšo išvažiavimą.

Dėl to tulžis neįeina į dvylikapirštę žarną, bet yra perkeltas į kasos kanalą, kuriame dėl stagnacijos padidėja slėgis. Rezultatas yra kasos sacharozės fermentų aktyvinimas, apsauginės barjero sunaikinimas, vartų atidarymas už infekcines medžiagas.

Kokios ligos prisideda prie tulžies pankreatito?

Šie patogenezės variantai būdingi daugeliui kepenų ir tulžies sistemos ligų. Todėl tulžies pankreatitas įvyksta kaip komplikacija ir komplikacija:

  • tulžies ligos (2/3 atvejų);
  • įgimtos tulžies ir kasos kanalų anomalijos;
  • tulžies pūslės ir takų variklio funkcijos sutrikimas (diskinezija);
  • lėtinis cholecistitas;
  • hepatitas ir kepenų cirozė;
  • vietinė Vaterinio įmpo patologija dėl uždegimo, spazminio susitraukimo, akmenų blokada, ryklės pokyčiai;
  • parazitiniai kepenų ir tulžies pūslės pažeidimai.

Provokuojantys veiksniai gali būti:

  • nepakankama mityba, produktų, kurie skatina tulžies išsiskyrimą, naudojimas;
  • gydymas choleretic savybėmis;
  • drastiškas svorio kritimas.

Žiurkių pankreatitas pasireiškia ūmaus arba dažniau lėtinės formos. Ūminis - atsiranda dėl tulžies akmenligės ligos išpuolio fone, smarkiai kyla paciento būklė, yra mirčių priežastis. Lėtinis - trunka iki šešių mėnesių ar ilgiau. Sutrūkimai keičiami remisijomis. Rezultatas priklauso nuo tulžies takų gydymo rezultatų, dietos.

Biliardo pankreatito simptomai

Dažniausi tulžies pankreatito požymiai yra: skausmo sindromas ir žarnyno dispepsija, kurią sukelia eksokrininis nepakankamumas.

Skausmo sindromo charakteristikos

Skausmas pasireiškia 90% pacientų, tik retais atvejais gali būti neskausmingas kurso variantas. Lokalizuota epigastriniame regione, spinduliuojanti iš abiejų pusių, į dešinę peties, nugaros dalį.

Skausmas pasireiškia 2,5-3 valandas po valgio naktį. Ūmus skausmas gali atsirasti iškart po geriamojo vandens. Tai sukelia Oddi sfinkterio spazmą ir sukelia skausmą. Dažniausia priežastis yra dietos pažeidimas: riebių ir keptų maisto produktų, alkoholio, karštų padažų ir prieskonių, marinatų ir marinatų, rūkytos mėsos suvartojimas.

Fermento trūkumo požymiai

Uždegiminis procesas kasos ląstelėse sutrikdo ir endokrininę, ir eksokrininę funkciją. Langerhans salelių nugalėjimas sukelia insulino gamybos sumažėjimą su hormoniniais angliavandenių metabolizmo sutrikimais. Per užpuolimo laikotarpį yra reikšmingas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas ar sumažėjimas.

Eksokrininiai (eksokrininiai) pokyčiai susiję su tuo, kad trūksta pakankamo kiekio kasos fermentų plonojoje žarnoje. Liaukos paslaptyje yra daugiau nei 20 rūšių fermentų, kurie užtikrina riebalų ir baltymų skilimą ir jų pavertimą virškinamomis biologinėmis medžiagomis. Žiurkių pankreatitas lėtiniu protrūkiu sukelia laipsnišką ląstelių sekrecijos pakeitimą rando audiniu.

Kasos nepakankamumas, pasireiškiantis žarnyno dispepsija:

  • keletą kartų per parą išsišakojusios išmatomis, padengtos riebalų plėvele (steatorrėja);
  • meteorizmas;
  • "skruosto" jausmas skrandyje;
  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas;
  • raugėjimas ir rėmuo.

Papildomi simptomai

Laikui bėgant, pacientai praranda svorį. Yra beriberio požymių (sausa oda, įtrūkimai burnos kampuose, trapūs plaukai, nagai, kraujavimo dantenos) ir elektrolitų praradimas. Į kraują patenkančio šlako patekimas į odą sukelia pykinimą ir karščiavimą.

Nervų reguliavimo pralaimėjimas atsispindi sfinkterių darbe. Pacientams yra pilvo refliukso refliuksas į skrandį, gastrito požymiai, karščio pojūtis po išsišakojimo.

Diferencialinė diagnostika

Biliardo pankreatito klinikiniai požymiai gali būti paslėpti už kitos virškinamojo trakto patologijos. Todėl diagnozėje būtina neįtraukti:

  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • žarnyno navikai;
  • antalinis gastritas;
  • virusinis hepatitas;
  • kasos navikai;
  • lėtinis nekompetentingas cholecistitas.

Biliardo pankreatito diagnozė

Biliriško pankreatito diagnozė nesiskiria nuo įprastų kasos ligos tyrimų. Įsitikinkite, kad:

  • pilnas kraujo tyrimas - atskleidžia leukocitozę, pagreitintą eritrocitų nusėdimo greitį, formulę perėjimas į kairę (uždegimo rodiklis);
  • biocheminiai tyrimai - transaminazių (alanino ir asparto rūgšties) lygis, šarminės fosfatazės, bilirubino, cholesterolio, amilazės padidėjimas 3-6 kartus, baltymų kiekis mažėja, o tai rodo, kad kepenys ir tulžies pūslė neveikia gerai;
  • endokrininės funkcijos pažeidimas rodo gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą, cukraus pasirodymą šlapime;
  • svarbu nustatyti padidėjusį šlapimo diastą;
  • koprogramos išmatų analizė - pokyčiai, dideli egzokrininės funkcijos netekimas: aptiktos riebalinės medžiagos, neapsaugotos skaidulos, krakmolas;
  • diagnostiniai tyrimai su konkrečiomis medžiagomis - švirkščiami į skrandį, po to atliekant kraujo tyrimą stebimas skilimo produktų atsiradimas (liaukos sekrecijos aktyvumo žymekliai);
  • Rentgeno spinduliuotės metodas atskleidžia silpną tulžies pūslės praeinamumą;
  • Kepenų, tulžies sistemos ir kasos ultragarsas gali nustatyti kalcio kiekį tulžies ir kasos kanale, Oddi sfinkteryje, padidėjusį organų dydį;
  • Vidutinė ultragarsinė ir kompiuterinė tomografija yra laikomos veiksmingesnėmis.

Tulžies pankreatito gydymas

Gydymo režimas apima 4 sritis:

  • skausmo malšinimas;
  • priemonės, skirtos atstatyti kasos išorinę ir vidinę sekretorinę funkciją;
  • detoksikacija;
  • infekcinių komplikacijų prevencija.

To efektas įmanomas tik tada, kai šie veiksmai yra būtini pašalinant tulžies latakų patologiją.

Dieta

Per pirmąsias tris dienas susijaudinimo metu gydytojas nurodo badą. Leidžiama gerti tik šarminį mineralinį vandenį be dujų. Tada pagrindiniai maisto produktai palaipsniui įvedami į meniu. Pašarų skaičius padidėja iki 6 kartų per dieną, porcijos yra mažos, visos indai turi būti mechaniškai apdoroti, virti.

Kepti, rūkyti gaminiai yra griežtai draudžiami. Riebalų dieta yra ribota, atliekama angliavandenių kontrolė. Kasdienėje dietoje neturėtų būti daugiau kaip 80 g riebalų, 350 g angliavandenių ir baltymų kiekis padidėja iki 120 g

Uždrausti saldainiai, kulinariniai produktai, riebi mėsa, sviestas, įdėti į plokštelę yra ribotas. Baltymų suvartojimą kompensuoja grūdai (grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai), pieno produktai (varškė, troškiniai), mėsos ir žuvies kukuliai, kukuliai ir garų pyragai. Sultys rekomenduojamos tik švieži, praskiestos vandeniu. Troškinti vaisiai ir daržovės.

Vaistai

Norėdami sušvelninti skausmą, naudokite antispasmoliklius (Atropine, Platyphyllin). Siekiant užtikrinti laikiną kasos "poilsį", reikalingi vaistai, kurie blokuoja H2-histamino receptoriai (Ranitidinas, Kvamatel), sekrecijos blokatorius, oktreotidas.

Fermentų preparatai, kurių sudėtyje yra lipazės ir proteazių (pankreatinas, Panzinormas, Kreonas), slopina papildomus fermentus. Kūnas, nepažeisdamas šių medžiagų, blokuoja savo gamybą kasoje. Atsižvelgiant į apsinuodijimo sunkumą, hemodezą, poliglikinas skiriamas į veną.

Antibiotikai yra naudojami uždegimui pašalinti, paprastai vartojami aminopenicilinai, cefalosporinai, metronidazolas, makrolidai, aminoglikozidai. Pacientams, sergantiems lėtiniu ligos eiga ir atstatymo laikotarpiu, reikia simptominio gydymo. Priskiriamas vitaminų komplekse, palaikantis fermentinių agentų dozę.

Reikia būti atsargiems, kad gautų cholereticinius vaistus. Kai tendencija formuoti skaičiavimus turi apspręsti su jų daugiašakiu veiksmu. Padidėjęs tulžies latakų judrumas ir tulžies gamybos stimuliavimas gali pablogėti. Galbūt tik tinkamos priemonės, normalizuojančios cheminę sudėtį ir užkertančios kelią mineralinių nuosėdų praradimui.

Chirurginis gydymas

Tulžies pankreatitas reikalauja pašalinti tulžies nutekėjimo kliūtis. Tai nepakeičiama kasos sekrecijos normalizavimo dvylikapirštėje žarnoje. Akmens pašalinimas atliekamas endoskopiškai per tulžies pūslę arba tiesioginė prieiga su cholecistektomija.

Galimos komplikacijos

Dažniausias nepageidaujamo tulžies pankreatito komplikacijos yra parenchiminis variantas, kai uždegimas yra lokalizuotas liaukos audinių ląstelėse.

Ankstyvosios komplikacijos yra apsinuodijimo pasekmės:

  • šokas;
  • ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • encefalopatija;
  • kasos nekrozė;
  • pūlinėlio absceso vystymasis;
  • žarnyno obstrukcija;
  • obstrukcinė gelta;
  • diabetinė koma.

Prognozė ir prevencija

Kancerogeninio cholecistito gydymas laiku, cholangitas gali užkirsti kelią kasos nugriovimui. Ypač svarbu nuspręsti dėl akmens pašalinimo operacijos. Planuojamas minimalus intervencinis poveikis pacientams yra mažiau sunkus, negu chirurginis gydymas, esant tulžies pankreatitui.

Pacientų atitikimas pooperacinio laikotarpio sąlygoms ir dieta padeda pašalinti uždegimo požymius ir pasiekti visišką atsigavimą. Nepageidaujama prognoze laukia ilgalaikio tulžies akmenų ligos, pakartotinės pankreatito paūmėjimų. Liauka palaipsniui sklerozuojama, kuri daro įtaką kitiems virškinimo organams.

Pažeidimai tulžies sistemoje gali sukelti rimtą žalą kasai ir apskritai virškinti. Gydant reikia laiko naudoti chirurginį metodą, kad pašalintų akmenligę tulžies latakuose.

Tulžies pankreatitas - simptomai ir gydymas

Pankreatito paplitimo struktūroje padaznėjimo dažnumas užima pirmąją vietą iš tulžies pankreatito: tai yra tokia kasos uždegimo forma, kuri paveikia nuo trečdalio iki pusės (ir dar daugiau) pacientų, sergančių pankreatitu. Dažniau peliuko formos pankreatitas yra registruojamas moterims, tačiau vyrų tulžies pankreatitas yra labiau paplitęs nei alkoholio ir kitų rūšių. Taigi, kas yra tulžies pankreatitas, kokios jo priežastys, kaip jis pasireiškia ir kaip jis turi būti gydomas?

Kas yra tulžies pankreatitas

Tulžies ar tulžies pankreatitas savaime yra antrinė liga. Tai reiškia, kad kasos uždegimas atsiranda dėl jau egzistuojančios, pirminės ligos - kepenų, tulžies pūslės ir (arba) tulžies takų patologijos. Šios ligos yra:

  • tulžies akmenų liga ir tulžies dumblas (tulžies storėjimas su mikroskopinių akmenų nusėdimu);
  • įgimtos tulžies pūslės anomalijos;
  • tulžies pūslės ar tulžies takų diskinezija;
  • lėtinis cholecistitas;
  • cholangitas (vidinis žarnyno sluoksnio uždegimas);
  • choledų cistos;
  • Vater papilio patologija, per kurią tulikas patenka į dvylikapirštę žarną (Oddi sphinctero spazmas ar nepakankamumas, uždegimas, ryklės siaurėjimas, užkimimas akmeniu, navikas, ascaris ar kiti parazitai ir tt);
  • kepenų cirozė.

Kuo didesnis yra pankreatito vystymosi tikimybė dėl kepenų, tulžies pūslės ar tulžies takų patologijos fono, tuo ilgiau liga egzistuoja. Tačiau dažniausia tulžies pankreatito priežastis yra nedideli akmenys.

Tulžies pankreatito priežastys

Žiurkė, kuri susidaro kepenyse ir kaupiasi tulžies pūslelyje, yra tulžies rūgščių - labai aktyvių medžiagų - natūralių valymo priemonių, reikalingų riebalų emulsijai ir virškinimui. Paprastai tulžis iš tulžies pūslės praeina per tulžies latakus ir išsiskiria per lapų plytelę į dvylikapirštę žarną, kurioje yra virškinimo funkcija.

Jei dėl kokių nors priežasčių sutrinka arba tampa neįmanomas įprastas tulžies srautas (papilio papilė yra spazminis, uždarytas akmeniu ar kitais), jis įmestas į kasos kanalą (tulžies refliuksą). Su šia injekcija viduje liaukos slėgio kanaluose padidėja slenkstis, dėl kurio atsiranda mažų kanalų plyšimas, tulžies patekimas į kasos audinį ir jo ląstelių pažeminimas aktyviomis tulio rūgštimis. Mažų kanalų plyšimas taip pat sukelia virškinamojo fermento sekreciją į liaukos storį, jų aktyvavimą per tulžį ir kasos "pačios virškinimo" proceso paleidimą.

Papildomi veiksniai, kurie padidina tulžies agresyvumą, yra jo sudėties ir savybių pokyčiai dėl storping, kepenų uždegimo, tulžies pūslės ir tulžies latakų, bakterijų patekimo į tulžį iš uždegiminių organų.

Be to, uždegiminis procesas gali plisti iš kepenų ir tulžies pūslės prie kasos su limfos tekėjimo.

Biliardo pankreatito simptomai

Tulžies pankreatitas gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminio tulžies pankreatito ir lėtinio paūmėjimo klinika yra panaši ir turi tokius pačius simptomus kaip ir kitų formų pankreatitas:

  • skausmas pilvo apačioje arba lokalizuotas kairėje paakių skilvelėje;
  • pykinimas ir nekontroliuojamas vėmimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • gelta;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Taip pat būdingos lėtinio tulžies pankreatito požymiai nebaigtos remisijos laikotarpiu:

  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas;
  • vėmimas ir skausmas dėl dietos paklaidų fono;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • svorio kritimas;
  • žemo lygio karščiavimas.

Nepaisant to, nuo tulžies priklausomos uždegimo formos kasos būdingos savybės:

  1. Pilvo skausmas tulžies pankreatituose sukelia cholerekinių vaistų vartojimą ir cholerozinius vaistus.
  2. Sunkios atakos turi ilgą laiką.
  3. Kai tulžies forma paprastai išsivysto žarnyno paresis (ilgalaikis, sunkus vidurių užkietėjimas iki ūminio žarnyno obstrukcijos), o ne viduriavimas.
  4. Skausmo sindromas dažnai pasireiškia tulžies kolikų tipu, kai ūmus skausmas yra lokalizuotas dešinėje pusrutulyje, o ne kairėje. Skausmas gali duoti (apšvitinti) apatinę nugaros dalį dešinėje, dešinėje, dešinėje apatinėje dalyje.
  5. Tulžies pankreatitas dažniau būna su gelta.
  6. Dažnai pacientai skundžiasi burnos burnos ar karšto šurmulio jausmu.

Tulžies pankreatito gydymas

Kadangi tulžies pankreatitas yra antrinė liga, jo gydymo metu pirmiausia reikia įtakoti pagrindinę priežastį - tai yra atkurti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų veiklą. Nors fundamentiniai ūminio tulžies pankreatito ir lėtinių paūmėjimų gydymo momentai atitinka bendrąsias taisykles (skausmo malšinimas, pakaitinė fermento terapija, dieta, alkoholio ir nikotino išskyrimas, kova su vitaminų trūkumu), reikėtų atkreipti dėmesį į kai kurias savybes:

  1. Kai sulaikomas skausmo sindromas, būtinai atsižvelgiama į tulžies pūslės judrumo sutrikimų tipą: hiper motociklo būsenose (šlapimo pūslės ir kanalų spazmas) skiriamos spazmolizmos - Duspatalin (no-spa), debriditas; jei hipokinezija (atonija), atvirkščiai, - prokinetika - domperidonas (motyvas), metoklopramidas (cirokuolis), eglonilis.
  2. Atsigavimo laikotarpiu plačiai naudojami kombinuoti vaistai su hepatostabilizuojančiu, antispazminiu poveikiu ir galintys normalizuoti tulžies sudėtį ir savybes: odestoną, hepatofalką.

Lėtinėje tulžies pankreatito formoje gydymas gali būti atliekamas dviem kryptimis: konservatyvios (be chirurgijos) ir operatyvios. Chirurginė intervencija rekomenduojama cholelithiasis, adenoma (navikų) Vater papilai, Ratrinė stenozė (strictures). Pageidautina atlikti mažai įtakos endoskopines operacijas (fotoaparato ir mikroorganizmų įterpimas per 3-4 mažus pjūvius į pilvo sienelę), tačiau kai kuriais atvejais gali būti atliekamos laparotinės operacijos (per didelius pjūvius ant pilvo sienelės).

Mažo dydžio concrements (akmenys), kuriuos galima lengvai ištirpinti, ir pradinės fazės metu konservatyvus cholelitiazės gydymas yra įmanomas, vartojant ursodeoksicholio rūgštį (Ursofalk, Ursosan). Tai vadinamoji litolitikė, tai yra, prisideda prie akmenų išlaisvinimo, terapijos. Litolitinį terapiją paskiria tik gydytojas, jei nėra kontraindikacijų (pagrindinės kontraindikacijos yra sutrikusi tulžies takų patenka, kalcio ir pigmento akmenys) ir nustatoma akmenų tankis ir sudėtis (ultragarsu, cholecistografija, kompiuterine tomografija). Cholesterolio akmenys geriausiai ištirps.

Šiuolaikinis cholelitiazės gydymo būdas, leidžiantis užkirsti kelią pilvo chirurgijai, yra ESWL - ekstrakorporinė šoko bangos terapija (ultragarsinis akmenų gniuždymas), paskui paskiriamas ilgas litolitinės terapijos kursas.

Privalomas lėtinio tulžies pankreatito gydymo komponentas - dieta. Kaip ir kitų formų pankreatitas, jis yra skirtas gyvenimui ir reiškia griežtus apribojimus paūmėjimo laikotarpiu, palaipsniui plečiant meniu remisijos metu. Pacientams rekomenduojama naudoti tokią pačią dietą 5P, tačiau didžiausia produktų ir patiekalų, kurių choleratinės savybės yra, riba (ikrai, daržovės ir sviestas, kiaušinio trynys, švieži žalumynai, pomidorai, kopūstai, stiprus daržovių sultinys ir tt).

Išvada

Tulžies pankreatitas yra pankreatito forma, pasireiškianti tipiniais kasos uždegimo simptomais. Tačiau ligos formavimo mechanizmas lemia skirtingus gydymo būdus, todėl labai svarbu tiksliai diagnozę išsamiai išnagrinėti. Ir, žinoma, tulžies pankreatito gydymas turėtų būti atliekamas tik pagal paskirtį ir prižiūrint gydytojui - hospitalizacija yra būtina ūminėms formoms, o lėtinėms formoms - reguliari stebėsena.

Pediatras ir vaikų endokrinologas. Švietimas - NSMU pediatrų fakultetas. Aš dirbu nuo 2000 m., Nuo 2011 m. - rajono pediatras vaikų klinikoje. 2016 m. Išlaikiau specializaciją ir gavo pediatrinės endokrinologijos pažymėjimą, o nuo 2017 m. Pradžioje papildomai priėmiau priėmimą, nes...

Komentarai

Kad galėtum palikti komentarus, prašome užsiregistruoti arba prisijungti.

Tulžies pankreatitas

Žiurkių pankreatitas yra lėtinė uždegiminė kasos liga, atsirandanti dėl žalos kepenims ir tulžies akmenys (tulžies latakai). Pasireiškė tulžies kolika, dispepsiniai simptomai, gelta, diabetas ir svorio kritimas. Diagnozė diagnozuojama atlikus ultragarso tyrimą iš kepenų ir tulžies sistemos, kompiuterinės skenavimo ar pilvo organų MR, atliekant daug funkcinių testų. Konservatyvi terapija yra priešuždegiminių ir analgetinių vaistų, pakeičiamosios fermentų terapijos, cukraus kiekio kraujyje reguliavimo įvedimas. Būtinas gydymo reikalavimas - griežta dieta ir alkoholio vartojimo išvengimas. Chirurginė intervencija atliekama, jei yra žarnos tulžies pūslė. Dėl šios ligos savalaikės pagalbos trūkumo gali atsirasti rimtų komplikacijų, todėl pacientus, sergančius tulžies pankreatitu, visada reikia prižiūrėti gastroenterologą.

Tulžies pankreatitas

Žiurkių pankreatitas yra nuolatinė kasos liga, kuri yra glaudžiai susijusi su uždegiminėmis ir kitomis kepenų ir tulžies sistemos ligomis. Visame pasaulyje per pastaruosius dešimtmečius pankreatizijos dažnis padidėjo daugiau nei dvigubai; o Rusijoje šis rodiklis tarp suaugusiųjų padidėjo tris kartus, o tarp vaikų - keturi. Viena iš labiausiai paplitusių lėtinio pankreatito atsiradimo sąlygų yra tulžies akmenys (cholelitiazė) - pankreatitas aptinkamas 25-90% atvejų. Šios ligos paūmėjimas paprastai yra susijęs su akmenligėliu per tulžies takus. Esant tokiai situacijai pacientui rekomenduojama chirurginis gydymas. Jei pacientas atsisako operacijos, jis turėtų būti įspėjamas, kad pakartotinai sukuriant koliką, intervencijos apimtis gali būti daug platesnė. Laiku gydant tulžies latakų ligas, sumažėja tulžies pankreatito dažnis.

Tulžies pankreatito priežastys

Daugiau nei prieš trisdešimt metų pagrindiniai gastroenterologai nurodė, kad pūslės trakto ligos yra pankreatito priežastis daugiau nei 60% pacientų. Yra keletas uždegiminio proceso vystymo mechanizmų. Pirmasis yra įgyvendinamas per infekcijos plitimą iš PCV į kasą per limfinius kanalus. Antrasis atvejis atsiranda tada, kai bendrame tulžies latakoje yra akmenų, dėl kurių hipertenzija išsivysto kasos vamzdeliuose, vėliau vingiuojant kasą.

Trečiasis mechanizmas yra mesti į kasos tulžies latakų atsižvelgiant į iš Väter spenelių (visiškai atverti kosmoso kepenų ir kasos latako į dvylikapirštės žarnos) patologijos. Kaip rezultatas, žalos ortakių patys ir kasos audinys, sukurtas uždegiminį procesą. Pastaroji bus apsunkintas uždegiminių ligų, kepenų, nes jie yra išmetamos į kasos tulžies yra daug laisvųjų radikalų ir peroksidas junginių, kuris žymiai sugadinti kasos.

į gastroenterologijos mokslinių tyrimų srityje mes atrado kitą uždegimo mechanizmą tulžies pankreatitas - apie tulžies dumblo susidarymą. Cholecistitas ir tulžies pūslės disfunkcija po skaldytų fizikinę valstybinės tulžies, kai kurie jo komponentai iškrenta į formavimo mikrokamney - tai yra tulžies dumblo., Pakeisiančioms ZHVP tai nuosėdas, kurios traumatize gleivinės, sukelia susiaurėjimą latakų ir Väter papilę. Stenozė pastarųjų veda prie sutrikimų tulžies ištekėjimą iš 12 dvylikapirštės žarnos ir jos išmesti į kasos latakų, taip pat stabdymo sekrecijos kasos latakų.

Dėl stagnacijos pasireiškusių kasos fermentų aktyvacija neatsiranda žarnyno ertmėje, bet kanaluose. Pažeista kasos apsauginė barjera, o infekcija lengvai patenka į liaukinių audinių. Dideli tulžies pūslės akmenys gali užblokuoti bendrą tulžies lataką arba Oddi sfinkterį, kuris taip pat sukelia padažnėjusį tulžies pūslelį į kasos kanalus.

Tokiu būdu, tulžies pankreatitas gali atsirasti šių ligų: cholelitiazė, nenormalus struktūra tulžies ir kasos takų, tulžies pūslės diskinezijos, DZHVP, lėtinis cholecistitas, cirozę, patologija papilės iš Väter (uždegimas, spazmai, susiaurėjimo, okliuzijos iš akmens). Išprovokuoti lėtinio pankreatito skardinių priimamasis produktų ar vaistų, turinčių choleretic veiksmų, dramatišką svorio paūmėjimą.

Biliardo pankreatito simptomai

Šios ligos klinikoje yra panaši į kitų virškinimo trakto ligų: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opos, žarnyno navikų antralinių gastritas, hepatitas, auglių kasos, lėtinis Kalkuliozinis cholecistitas ir kt. Todėl iš šių simptomų buvimas pirmiausia reikia pašalinti šias ligas, be to, jie gali išlaikyti lėtinė uždegiminė procesą kasos.

90% atvejų pankreatituose vyrauja skausmo sindromas. Pilvo skausmas gali būti lokalizuotas epigastriume, skleidžiant tiek hipochondriją, dešinįjį pečių, nugarą. Paprastai skausmas pasireiškia 2-3 valandas po valgio ar naktį, kartais iš karto po gėrimų gėrimų gaivinimo, dėl kurio atsiranda Oddi sfinkterio spazmas. Dažniausiai skausmas atsiranda po dietos pažeidimo - valgant riebalinius, kepinius, aštrius ir ekstraktinius maisto produktus. Skausmą gali lydėti karščiavimas, pykinimas, kartumas burnoje. Su visiškai užkimštu nipeliu "Vater" akmens akmeniu atsiranda gelta - spalvos oda, gleivinės.

Su uždegimu plėtros kasos audinių pažeistų savo endo- ir egzokrininės funkcijos. Endokrininių sutrikimų, charakterizuojamos sutrikusiu angliavandenių apykaitos (hiperglikemija arba hipoglikemijos metu priepuolis), ir egzokrininė - kasos fermentų nepakankamumas su vėlesniais gedimų virškinimą. Pacientas pažymėti išmatos kelis kartus per dieną, o su išmatomis pilkšvos spalvos, drąsus, įžeidimas. Susilpnėjęs padidėjęs meteorizmas, rumbulys skrandyje. Dyspeptic simptomai taip pat raugėjimas, rėmuo, apetito netekimas. Prieš viduriavimo fone, padidėjo riebalų nuostolių, virškinimo sutrikimai yra kūno svorio sumažėjimas. Vitaminų ir mineralų trūkumo reiškinys.

Tulžies pankreatitas be tinkamo gydymo gali turėti komplikacijų skaičių. Pagal ankstyvojo įtraukti disfunkcija kitų organų ir sistemų (šoko, ūminio kepenų nepakankamumo, ūminio inkstų nepakankamumo, kvėpavimo nepakankamumas, encefalopatijos, kraujavimas iš virškinimo trakto, žarnų nepraeinamumas, abscesų, kasos, kasos nekrozės, diabetinė koma, gelta mechaninis kilmės) ir pabaigoje komplikacijų (pseudocista, ascitas, fistulė, žarnyno sustorėjimas).

Biliardo pankreatito diagnozė

Klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimus lėtinio pankreatito tulžies kilmė pažymėta uždegiminių pokyčių ir bilirubino kiekis, cholesterolio, šarminės fosfatazės, ir sutrikimas mažinimo vertę pagrindinių baltymų. Amilazės kiekis kraujyje ir šlapime padidėja 3-6 kartus. Pokyčiai coprogram paprastai atsiranda po praradimo funkcija daugiau nei 90% Egzokrininis ląstelių: raumenų skaidulos yra nesuvirškinto krakmolo, neutrali riebalų. Keletą testų atliekami su medžiagų patekimo į skrandį, kuris pagal kasos fermentų veiksmų reikia suskaldyti išleisti specialius žymeklius. Iki šių žymenų kraujo buvimas yra vertinama egzokrininės kasos funkcijos.

Kasos ūkis ultragarso iš kepenų ir tulžies sistemą, ir ultragarso įvertinti akmenų s dalyvavimą GVP ir kasos latakų, bendrą būklę kasos. Efektyviausias aptikti intraductal akmenis arba endoskopinį ultragarsu. Daugiau informatyvus metodas (90%) yra KT tulžies takų, ypač jei ji vykdoma su kontrastinės medžiagos įvedimo. ERCP MRPHG ir taip pat yra plačiai naudojamas ligų tulžies ir kasos latakų diagnozę.

Tulžies pankreatito gydymas

Baltųjų pankreatitų gydymui dalyvauja ne tik gastroenterologas, bet ir endoskopistas, chirurgas. Pagrindinė ligos progresavimo sustabdymo ir paūmėjimo prevencijos sąlyga yra pagrindinės ligos išgydymas. Jei reikia, pašalinkite akmenis arba pagerinkite Vaternipelio būklę (pageidautina, naudojant endoskopinį metodą).

paūmėjimo ligos gydymo metu turėtų apimti skausmo (analgetikų ir antispazminiais) pašalinimą, koregavimą išorinio ir vidinio kasos sekrecijos funkciją, detoksikacija, nuo infekcijos (antibiotikų) prevenciją. Paprastai per pirmuosius tris dienas paūmėjimo, rekomenduojama nevalgius, reikia gerti gazuoto šarminis mineralinis vanduo. Po galios atnaujinimas turėtų apsiriboti riebalų kiekio dietos griežtai atsižvelgti į angliavandenių kiekį. Maistas turėtų būti imtasi dažnai porcijas, stebint mechaniškai ir termiškai shchazhenija.

Siekiant sumažinti aktyvuotų kasos fermentų destrukcinį poveikį, somatostatinas, protonų siurblio inhibitoriai, proteazės inhibitoriai yra nustatomi. Mikrosferos fermentai yra skirti atkurti fermentinį kasos disfunkciją, o hipoglikeminės medžiagos yra naudojamos normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Chirurginis gydymas atliekamas tik esant Oddi sfinkterio konkretrams ir patologijai.

Biliardo pankreatito prognozavimas ir profilaktika

Prognozė, skirta laiku gydyti kumuliacinį cholecistitą ir cholangitą, yra palanki. Nesėkmingas operacijos laikas gali pabloginti procesą, o po to pasunkėjus, gali reikėti išplėsti operaciją. Kai nesilaikoma mitybos rekomendacijų, atsisakoma gydymo, alkoholio vartojimo, prognozė yra nepalanki.

Šios formos lėtinio pankreatito prevencija yra laiku diagnozuojama ir gydoma hepatobiliarinės sistemos ligomis, o prireikus - chirurginiu akmenų pašalinimu. Esant bilirškio pankreatito simptomams, susijusiems su paūmėjimų prevencija, reikia laikytis dietos, vengti vartoti cholereticinių vaistų ir vaistų. Gastroenterologą būtina kasdien tikrinti.

Žiurkių pankreatitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė

Žiurkių pankreatitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė

Tulžies pankreatitas - liga, kuri lydi tulžies akmenys, kurias sukelia refliukso tulžies latakų kasos, kuris sukelia jį į patologinių procesų sunaikinimo vystymosi.

Yra du šios patologinio proceso vystymo formos:

- ūminis tulžies pankreatitas;

- lėtinis su tulžimi susijęs pankreatitas.

Tulžies pankreatito priežastys gali būti tokios ligos kaip:

- cholecistitas - uždegiminė tulžies pūslės liga, dėl kurios išsivysto edema, sutrinka tulžies nutekėjimas;

- cholelitiazė - sukelia tulžies sustingimą, kai akmenims užblokuoja tulžies lataką, dėl kurio padidėja intrapankreacinis slėgis, o tulžis pumpuojamas į kasą;

- cholangitas - nespecifinis tulžies latakų uždegimas dėl tulžies pūslės sutrikimo ir tulžies uždegimo.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, atsižvelgiant į tulžies pankreatito fone kasoje, pasireiškia šie pokyčiai: uždegiminiai ir degeneraciniai procesai, gleivinės aparato pažeidimai, ląstelių jungiamojo audinio proliferacija.

Biliardo pankreatito simptomai

Pagrindiniai tulžies pankreatito požymiai yra nuolatinis gesinimo skausmas pilvo srityje, kuris gali plisti į hipochondriumą ir nugarą. Norėdami išprovokuoti tokį skausmą, galite valgyti kepta, riebią, rūkyta ir konservuotą maistą valandą ar dvi valandas po valgio. Be to, pacientai dažnai susidaro pykinimui su burnos burnos ir vėmimo, ypač nakties, kartumo jausmu. Dažnai yra virškinimo trakto sutrikimai viduriavimu arba vidurių užkietėjimu, kai šiek tiek pasikeičia kūno temperatūra.

Tulžies pankreatito gydymas

Tulžies pankreatito gydymui reikalingas savalaikis, integruotas požiūris, apimantis subalansuotą mitybą ir gydymą nuo narkotikų.

Dietos terapija šiuo atveju reiškia, kad mažose porcijose (maždaug 250 ml), išskyrus rūkytus, kepinius ir riebią maistą, alkoholinius gėrimus ir gazuotus gėrimus, ir choleretikus maisto produktus, tokius kaip sviestas, ikrai, grietinė, kiaušinių trynys iš dietos, keturi arba penki valgiai per dieną.

Narkotikų gydymas apima farmakologinių vaistų vartojimą, siekiant sumažinti paciento skausmo sunkumą (analgetikus, antispazministus), taip pat mažinti fermentų išsiskyrimą sumažinant skrandžio sulčių kiekį, stimuliuojant kasos aktyvumą. Siekiant pagerinti virškinimo procesą ir sumažinti kasos aktyvumą, naudojami fermentiniai preparatai.

Pasibaigus ūminiam ligos laikotarpiui, būtina nustatyti gydymo pagrįstumą chirurginės intervencijos pagalba. Laparotomija ar laparoskopinė chirurgija yra būtina dėl tulžies akmenų ligos, nuo kurios atsirado pankreatitas.

Taigi, laiku persiunčiant gastroenterologą, atidžiai įvertinus įvairių tulžies ligų ligų klinikinius požymius, naudojant papildomus diagnostinius metodus, galima laiku atlikti galutinę diagnostiką ir atlikti išsamų gydymą, kurio tikslas - pašalinti stagnaciją ir uždegiminio proceso progresavimą.

Žiurkių pankreatitas: simptomai, prognozė ir gydymas

Tulžies pankreatitas arba, kaip jis taip pat vadinamas nuo tulžies pūslės priklausomybe, yra kasos uždegimas, kurį sukelia žarnos organų sistemos tulžies pūslė. Patologinis procesas gali pasireikšti dviem būdais: jie atskiria ūminį ir lėtinį su tulžimi susijusį pankreatitą. Kokie yra ligos simptomai? Kokia yra prognozė? Kaip diagnozė? Kaip prasideda gydymas?

Baigtinių ir ūminių tulžies pankreatito formų atvejų istorija

Tulžies pankreatitas: kas tai yra?

Kai kasos skausmas ne visada yra būtinas, kad nedelsiant patektų į operaciją, kartais galite tai padaryti.

Tulžies pankreatitas yra uždegiminis liaukos procesas, lydimas cholelithiasis - akmenų susidarymas tulžies pūsle ir kanaluose. Tulžies išleidimas į kanalus stimuliuoja kasos pralaimėjimą.

Specialistai nustato keletą veiksnių, dėl kurių atsiranda tulžies pankreatitas:

Holizistozė - tulžies pūslės uždegimas, dėl kurio išsivysto edema, dėl ko neleidžiama tulžies pūslelinė.

Cholelithiasis - cholelitiazis. Dėl kanalų užsikimšimo padidėja slėgis kasos terpėje, o tulikas patenka į liauką.

Cholangitas yra uždegiminis tulžies latakų procesas, kuris aktyvuojamas dėl infekcijos ir obstrukcijos.

Kai nuo bilirino priklausomas pankreatitas intensyviai uždegimas kasoje, atsiranda liaukų aparato pažeidimas, aktyvuojami degeneraciniai procesai ir prasideda jungiamojo audinio prozotracija.

Tulžies pankreatitas: simptomai, prognozė

Ligos simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kitus sutrikimus virškinimo sistemos darbe, dėl ko diagnozė sunki. Esant stiprajam skausmui, pacientai nerodo susisiekti su specialistu, nurašydami savo diskomfortą dėl nuovargio, prastos kokybės produktų ir tt

Pankreatitas nėra sakinys. Nuo savo ilgametės patirties galiu pasakyti, kad tai labai padeda.

Tuo tarpu bilinaro pankreatito požymiai yra tokie:

Skausmas hipochondriume ir nugaros dalyje;

Kuklus skonis burnoje;

Pacientai pažymi, kad paprastai nerimas pradedamas šiek tiek užsidegus kepti, aštrūs ir (ar) riebaliniai maisto produktai. Skausmo pobūdis priklauso nuo to, ar tai yra ūmus išpuolis ar lėtinė ligos stadija.

Chroniško tulžies pankreatito būklė yra skausmas ir ilgai trunkantis skausmas. Kartu su šiek tiek padidėjusia temperatūra ir ūmaus spazmo, ūmus ligos etapas jaučiamas.

Pankreatitas yra klastingas vargšas su prasta šlovės ir apskritai prasta prognoze. Tačiau sąžiningai pažymime, kad gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo disciplinos ir atsakomybės. Taigi, būtina ne tik klausytis gydytojo rekomendacijų, bet ir griežtai laikytis jų.

Ką reiškia bilinaro pankreatito diagnozė?

Nustatydami diagnozę negalite pasikliauti tik simptomais. Todėl gydytojams skiriami papildomi testai ir tyrimai.

Pilnas kraujo kiekis;

Retrogradeinė cholangiopankreatografija;

Magnetinio rezonanso tomografija.

Padidėjęs transaminazių rodiklis kraujo biocheminiuose tyrimuose parodys bilinaro pankreatitą. Pernelyg daug leukocitų, atliekant bendrą klinikinę kraujo analizę, aiškiai parodys ūminį uždegimą. Cholangiopankreatiškumas yra būtinas, kai kontrastas įvyksta.

Šios ligos gydymas pagrįstas dviem ramsčiais: vaisto poveikiu ir pataisyta mityba.

Tulžies pankreatitas: vaistas

Farmakologinio gydymo metu parenkamas vaistų, kurie trenkiasi trimis kryptimis, sąrašas:

Skausmo malšinimas, su kuriuo susiduria analgetikai ir spazmolizmai (Drotaverinas, Paracetamolis, No-spa, Papaverinas).

Sumažinti fermentų gamybą, sumažinant skrandžio sulčių gamybą (famotidinas, oktreotidas, omeprazolas).

Pakeičiamoji terapija, dėl kurios yra atstatyta liauka (Creon).

Kai pasireiškia ūminis tulžies pankreatitas, atėjo laikas priimti sprendimą dėl chirurginės intervencijos. Pavyzdžiui, cholelitiazė yra absoliutus chirurginio gydymo metodo indikatorius. Turėtų būti pašalinta bet kokia stagnacija.

Tulžies pankreatito gydymas: mitybos korekcija

Gydytojai primygtinai rekomenduojame peržiūrėti savo mitybą naudai trupmeninei mitybai. Taigi, yra penkių ar šešių maitinimų per dieną. Svarbiausias aspektas yra tas, kad vartojami maisto produktai turėtų turėti teigiamą poveikį uždegiminei liaukei, todėl neįtraukiami tie, kurie dirgina gleivines ir sukelia virškinimo trakto veiklos sutrikimus.

Labai bloga liga, bet mano draugas patarė man gydyti pankreatitą, be to, ką man paskyrė gydytojas.

Pagal draudimą yra:

Marinatai ir rūkyta mėsa;

Marinuoti daržovės ir mėsa;

Riebalai ir žuvis;

Rūgšti vaisiai ir uogos;

Kepta ir aštraus;

Alkoholis, cigaretės, kava ir kt.

Padidėja baltymų suvartojimas, tačiau riebalai ir angliavandeniai - mažėja.

Tulžies pankreatitas: simptomai ir gydymas

Tulžies pankreatitas - pagrindiniai simptomai:

  • Karščiavimas
  • Pykinimas
  • Apetito praradimas
  • Vėmimas
  • Epigastrinis skausmas
  • Pylimas
  • Kalvis burnas
  • Skausmas dešinėje pusėje
  • Vinis silpnumas
  • Laisvos išmatos
  • Skausmo sklaida kitose srityse
  • Virškinimo sutrikimas
  • Rėmuo
  • Plaukų silpnumas
  • Sumažėjęs regėjimas
  • Svorio kritimas
  • Odos gelta
  • Išmatos su įžeidžiančiu kvapu
  • Pilka išmatose
  • Odos nuovargis

Tulžies pankreatitas yra kasos liga, kuri glaudžiai susijusi su tulžies akmenimis ir akmenų susidarymu, kurie sutrikdo tulžies srautą. Šiandien su šia liga sergančių žmonių skaičius gerokai padidėjo, o tai susiję su netinkamu gyvenimo būdu ir nesveika mityba - valgant per daug riebių ir keptų maisto produktų. Todėl dieta turi būti įtraukta į šios ligos gydymą, nes be riebalų ir angliavandenių suvartojimo organizme normalizavimo neįmanoma atsikratyti ligos. Tai reiškia, kad dieta yra raktas į veiksmingą gydymą patologinei būklei.

Priežastys

Kaip minėta anksčiau, 60% atvejų lėtinio pankreatito atvejų žmonėms, sergantiems cholelitiazėmis, galima daryti prielaidą, kad pagrindinė patologinės būklės atsiradimo priežastis yra tulžies srauto per kanalus pažeidimas. Tuo pat metu infekcija į kasą dažnai pasitaiko per limfinę sistemą iš hepatobiliarinės sistemos ligonių.

Antrojoje teorijoje, kurioje pateikiama šio patologinio sutrikimo priežasčių idėja, teigiama, kad dėl tulžies srauto sutrikimo tulžies latakuose kasos kanaluose vystosi hipertenzija, dėl kurios atsiranda uždegiminis procesas kasoje ir sukelia šį patologinį būklę.

Pagal trečią teoriją, tulžies pankreatitas yra išmesti tulžį į liaukos kanalus. Šis reiškinys pasireiškia tiems žmonėms, kurie turi anatominių ir fiziologinių trūkumų Vater papilio struktūroje. Tulžies pylimas sukelia audinių sunaikinimą, nes paslaptyje yra proteolitinių komponentų, dėl to uždegimas ir edema išsivysto liaukoje.

Taip pat gali pasireikšti tulžies refliukso atvejis, kai yra Oddi sfinkterio defektas arba jo užblokavimas. Todėl, atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti prielaidą, kad tokios patologinės būklės, kaip ir tulžies pankreatitas, atsiradimo priežastys yra kraujagyslių sistemos organų veikimo pažeidimas dėl uždegiminių procesų ar akmens formavimo jose.

Ligos, kurios gali sukelti tulžies pankreatito vystymąsi, yra šios:

  • paveldimos kanalų struktūros anomalijos;
  • JCB;
  • lėtinis cholecistitas;
  • tulžies pūslės ar kanalų diskinezija.

Patologinės būklės simptomai

Patologinių sutrikimų simptomai yra labai panašūs į kitų skrandžio ir žarnyno organų ligų klinikinius pasireiškimus. Pavyzdžiui, skrandžio opa, virusinis hepatitas, antalinis gastritas ir kitos ligos. Todėl labai svarbu, kad gydytojas atliktų diferencinę diagnozę, kad pašalintų kitų virškinimo sistemos ligų tikimybę ir tiksliai diagnozuotų.

Jei žmogus sukūrė ūminį tulžies pūslės pankreatitą, jis turi labai sunkių simptomų, tokių kaip stiprus skausmas, kuris gali būti lokalizuotas hipochondrijoje arba epigastrinis skausmas. Paprastai šis skausmas suteikia atgal ir dešinės peties. Šis skausmas pasireiškia po kenksmingo maisto (keptų, aštrų) nurijimo ir dažniausiai vakare ar naktį.

Kiti šios patologinės būklės simptomai yra:

  • subfebrilo būklė;
  • pykinimas;
  • karstumas burnoje;
  • vėmimas.

Kai atsiranda Oddi sfinkterio ar kanalų okliuzija, žmogaus gleivinės ir oda įgyja piktine atspalvį.

Pagrindiniai ligos simptomai yra susiję su sutrikusia angliavandenių apykaita. Tai pasireiškia šiomis savybėmis:

  • sutrikusi virškinimo funkcija;
  • laisvas išmatos iki kelių kartų per dieną;
  • juodos pilkos spalvos išvaizda;
  • sumažėjęs apetitas;
  • svorio kritimas;
  • rėmuo ir raugėjimas.

Dėl to, kad tokia patologija, kaip ir tulžies pankreatitas, žmogaus organizmas praranda riebalus, trikdo apykaitos procesus, taip pat pastebimi vitamino trūkumo organizme ir mikroelementų simptomai. Oda tampa nuobodu (dažnai su geltonu atspalviu), plaukai ir nagai yra trapūs, regėjimas blogėja ir tt

Ligos diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais, įskaitant kraujo tyrimus, kepenų testus ir skrandžio sultis. Be to, atliekami instrumentiniai paciento tyrimo metodai, leidžiantys diferencijuoti ligą nuo panašių simptomų patologijų. Ligos gydymas gali būti nustatytas tik tada, kai diagnozę patvirtina ultragarsas, tulžies takų CT, taip pat ERCP ir MRPHG.

Gydymas

Toks patologinis sutrikimas, pvz., Tulžies pankreatitas, gydomas ligoninėje vartojant vaistus. Kaip nurodyta anksčiau, dieta yra svarbi gydymui, nes jei jūs neišskirsite iš maisto produktų kepto maisto ir kitų kenksmingų produktų, gydymas nebus veiksmingas ir liga gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Dieta apima valgymą mažose porcijose, o maistą galima perdirbti tik šilumą tausojančiais metodais (virimo, valgymo).

Pagrindinis gydymo tikslas yra sustabdyti patologijos progresavimą, o tik kai kuriais atvejais gydymas apima chirurginį akmenų pašalinimą.

Per pasunkėjimą, būtent, per šį laikotarpį žmonės dažniausiai žiūri į gydytoją, gydymas grindžiamas analgetikų ir antispazminių ligonių paskyrimu, todėl jie gali pagerinti savo sveikatą. Tada gydytojas nurodo dietą ir vaistus, tokius kaip:

  • antibiotikai;
  • paruošimas kasos fermentų gamybai;
  • kasos fermentai.

Siekiant normalizuoti cukraus kiekį kraujyje ir užkirsti kelią baisių komplikacijų atsiradimui, gydymas turi apimti vaistus, kurie mažina cukrų ir normalizuoja jo koncentraciją.

Chirurginis gydymas patologinių būklių, pavyzdžiui, tulžies pankreatitas, atliekamas tik tada, kai sukūrė sunkių komplikacijų ligos, arba kai yra trūkumų anatomijos sfinkterio ir Oddi arba abiejų takų liaukų (tulžies pūslės ar kasos).

Laiku gydant medicininę priežiūrą, ligos eigos prognozė yra palanki. Tačiau jei asmuo nesilaiko gydytojų rekomendacijas, pavyzdžiui, specialia dieta, su alkoholiniais gėrimais, išskyrus ir pan. E. Kai prognozė tampa labai nepalanki ir ligos gali komplikuotis gyvybei pavojingas būkles, pavyzdžiui, kepenų nepakankamumas, kvėpavimo nepakankamumas, kasos nekrozės, diabetinės komos ir kt. Su komplikacijų atsiradimu, paciento mirties pavojus yra didelis.

Jei manote, kad turite tulžies pankreatitą ir simptomus, būdingus šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: gastroenterologas, terapeutas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Mechaninis gelta išsivysto, kai sutrinka tulžies nutekėjimo procesas išilgai tulžies išsiskyrimo. Tai atsitinka dėl mechaninio suspaudimo kanaluose naviko, cistos, akmens ar kitų formavimų. Dažniausiai moterys kenčia nuo šios ligos, o jaunesniu laikotarpiu dėl cholelitiazės ir vidutinio ir vyresnio amžiaus moterų susidaro obstrukcinė gelta, todėl patologija yra neuronų tipo procesų organų pasekmė. Liga gali turėti ir kitus pavadinimus - obstrukcinę gelta, ekstrahemazinį cholestazę ir kitus, tačiau šių patologijų esmė yra viena, o tai pažeidžia tulžies srautą, dėl kurio atsiranda specifinių simptomų ir žmogaus būklės pažeidimas.

Tulžies pūslės plyšimas yra šio organo struktūros anomalija, per kurią organas deformuojasi. Atsižvelgiant į tai, pasikeičia įprastinė ZH forma, kuri turėtų būti kriaušės formos išvaizda. Be to, sutrikusi jo funkcionavimas ir tulžies sąstingis, dėl kurio atsiranda komplikacijų.

Alkoholinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kuri susidaro dėl ilgalaikio alkoholio turinčių gėrimų vartojimo. Ši būklė yra kepenų cirozės vystymosi pirmtakas. Remiantis ligos pavadinimu, paaiškėja, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios ji atsiranda, yra alkoholio vartojimas. Be to, gastroenterologai nustato kelis rizikos veiksnius.

Hiperbilirubinemija yra patologinė būklė, kai padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Ligos vystymasis provokuoja įvairias vidaus organų ligas. Tai yra kepenų nepakankamumas ir tulžies akmenų liga. Jei hiperbilirubinemijos procesas vyksta pirmajame vystymosi etape, tada specifinis gydymas nėra atliekamas. Kai kuriais atvejais tulžies pūslė pradeda užsidegti.

Cholecistitas yra uždegiminė liga, atsirandanti tulžies pūslėje, kartu su sunkiais simptomais. Cholecistitas, kurio simptomai atsiranda, kaip iš tikrųjų pati liga, maždaug 20% ​​suaugusiųjų, gali išgyventi ūmiomis ar lėtinėmis formomis.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Lėtinis tulžies atsparus pankreatitas

Kasos ligų klasifikacija yra pirmojo etapo tulžies pankreatitas, kuris yra dažniausia patologijos forma, paveikianti daugiau nei pusę visų visų pacientų, sergančių kasos liga. Žarnyno patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tiek vaikui, tiek suaugusiesiems, tačiau dažniau liga vystosi suaugusiesiems. Šios apžvalgos medžiagoje mes išsamiau suprasime, kas su tulžimi susijęs pankreatitas yra apskritai, kas sukelia jo formavimąsi, kaip jis pasireiškia ir galimus gydymo būdus.

Kas yra tulžies pankreatitas

Toks kasos kasos pažeidimas kasoje, turintį kodą pagal MKB 10 K85.1, yra antrinė liga, kuri turi uždegiminį kurą ir susidaro jau esančios pirminės ligos fone. Pirminės patologijos lokalizuotos daugiausia kepenų, tulžies pūslės ar tulžies latakų srityje.

Ilgas pirminių patologijų kursas padeda didinti tikimybę susirgti tokia liga, kaip lėtinis su tulžimi susijęs pankreatitas, ir daugeliu atvejų šios ligos vystymąsi skatina GCB su mažais akmenimis tulžies pūslės kanaluose.

Ligos ypatumai

Parenchiminio organo kasos ligos žarnyno formos atsiradimas prasideda nuo to momento, kai tulžies skystis patenka į kasos kanalų ertmę ir aktyvuoja uždegiminį procesą, kuris rodo, kad tulžies pūslės funkcija sutrikusi.

Sveikasis kūnas slėgio lygis tulžies latakuose yra mažesnis už slėgį kasos kanalų ertmėje, todėl visiškai pašalinama galimybė, kad tulžys pateks į kasos kanalą. Padidino slėgio lygis tulžies takų rodo į kliūtį formavimas atsižvelgiant į tulžies latakus ertmės arba į Vater spenelių srityje, akmens, navikų susidarymo, ar helminthic invazijos forma, nepraleiskite tulžį į žarnyno spindį. Tai sukelia tulžies refliuksą į kasos kanalų ertmę ir kasos uždegiminės ligos vystymąsi.

Ligos priežastys ir mechanizmai

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda lėtinis su tulžimi susijęs pankreatitas, yra šių pirminių patologinių ligų vystymasis:

  • tulžies akmenų liga, taip pat tulžies dumblas, apibūdinamas kaip tulžies susitraukimas su nuosėdomis mikroskopinių kalcifikacijų forma;
  • įgimtos tulžies latako anomalijos;
  • lėtinio cholecistito progresavimas;
  • kepenų eksokrininis nepakankamumas;
  • tulžies diskinezija ar tulžies pūslės atsiradimas;
  • tulžies latako (choletocho) cistinė pažeidimas, kuris skatina tulžies pašalinimą iš tulžies pūslės ir kepenų kanalo ertmių;
  • cholangito progresavimas;
  • stazinis cholestazis, vadinamas tulžies stagnacija;
  • kepenų cirozės formavimasis;
  • patologinis Vaterinio nipelio funkcionalumo pažeidimas, užtikrinantį įleidimą į tulžį į dvylikapirštės žarnos ertmę.

Neigiamas minėtų patologijų vystymosi poveikis pilvo pūslės proceso formavimui parenchimo liaukoje sukelia šių patologinių sutrikimų atsiradimą:

  • uždegiminio proceso atsiradimas;
  • kasos liaukinės struktūros vientisumo ir veikimo pažeidimas;
  • degeneracinių procesų aktyvinimas;
  • jungiamojo audinio proliferacijos raida.

Biliardo pankreatito simptomai ir apraiškos

Toks patologinis procesas kasos ertmėje gali turėti dvi vystymosi formas - lėtines ir ūmus. Ūminis tulžies pankreatitas turi panašią kliniką, turinčią lėtinį lėtinio vystymosi formos tulžies pankreatito paūmėjimą ir pasireiškiančias bendras kasos pasireiškimo atvejų, tarp kurių:

  • kairėje pusėje esančios hipochondrija lokalizuotos skausmingos pojūčiai su būdingomis juostomis;
  • įprastas pykinimas su intensyvia vėmimu;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo ribų ir aukščiau;
  • skrandžio odos išbėrimas;
  • vidurių užkietėjimo atsiradimas, viduriavimas ir dujų išsivystymas.

Lėtinis tulžies pūslės pankreatitas su netyčine remisija taip pat turi įvairias tipines simptominius simptomus:

  • apetito praradimas;
  • pykinimas;
  • vėmimo išblukimas dėl skausmo, atsirandančio dėl dietos;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • svorio mažinimas;
  • temperatūros pakilimas iki subfebrilo ribų.

Tačiau, nepaisant daugybės tulžies pankreatito panašumų su kitomis šios ligos rūšimis, ši patologija turi būdingas savybes:

  1. Skausmo jausmo atsiradimas pilvo srityje yra susijęs su vaistų vartojimu su choleretic veikimo spektru, taip pat su maisto produktais, turinčiais tą patį poveikį.
  2. Skausmo sutrikimai yra daug ilgesni negu su kitų rūšių liaukos ligomis.
  3. Biliardo formos liga pasireiškia tuo, kad jo vystymosi metu dažniausiai zarnoje susidaro paresis, tai yra, išsivysto vidurių užkietėjimas, tuo tarpu kitų rūšių ligos provokuoja viduriavimą.
  4. Skausmas dažniausiai pasireiškia simptominiais požymiais, kurie būdingi tulžies kolikų vystymuisi, pasireiškiančioms hipochondrijoje dešinėje, o ne kairėje.
  5. Tai yra tulžies formos pankreatito liga dažnai eina kartu su gelta.
  6. Gana dažnai tarp pacientų skundų yra įprastos raugintos rūgšties skonio išvaizda, taip pat rūgštumo atsiradimas burnos ertmėje.

Diagnostikos metodai

Pradinė diagnozė atliekama paciento vizualinio tyrimo, istorijos tyrimo ir pilvo ertmės ertmės tyrimo stadijoje.

Norint atlikti galutinę diagnozę, gydantis gydytojas nukreipia pacientą į šias papildomas diagnostines procedūras:

  • Ultragarsas;
  • kraujo tyrimai atliekami biocheminiuose tyrimuose, kuriuose nustatoma padidėjusi transamilazės koncentracija;
  • kraujo tyrimai klinikiniam tyrimui atlikti tik esant ūminei patologijai;
  • cholangiopankreatografijos vedimas naudojant kontrastinį preparatą;
  • MR ir CT.

Patologinis gydymas

Padažnėjusio tulžies pankreatito simptomai ir gydymas pirmiausia turėtų būti pašalinti pirminę patologiją ir normalizuoti paveiktų kepenų, tulžies pūslės ar tulžies latakų kanalus.

Siekiant susilpninti skausmo sindromą, būtina atsižvelgti į žarnyno disfunkcijos formą: tulžies pūslės ir tulžies latakų spazmai vystosi, reikia vartoti antispazminius vaistus Duspatalin arba Debridatas; su atoninių procesų vystymusi, nustatomi prokinetikos vaistai, tokie kaip domperidonas, eglonis, metoklopromidas.

Siekiant atkurti tulžies kompoziciją ir savybes, yra numatyti preparatai su hepatitu stabilizuojančiu poveikiu, papildytais antispazminiu poveikiu, tokiu kaip Hepatofalc arba Odeston.

Lėtinės formos vystymosi lėtinio pankreatito gydymas gali būti atliekamas konservatyviu būdu ir atliekant tiesioginę chirurginę intervenciją. Svarbiausias ligos gydymo vaidmuo priskiriamas specialiai suvartojamai dietai.

Konservatyvus gydymas

Pradiniuose patologijos vystymosi etapuose ir esant mikroskopiniams akmenlige tulžies pūslėje pankreatito tulžies forma gydymas gali sukelti teigiamų rezultatų vartojant vaistus. Norint sėkmingai gauti teigiamą ligos istorijos prognozę, litolitinė terapija yra nustatyta Ursosan ar Ursofak, kuri padeda atsikratyti akmens pavidalo indų. Ši terapija atliekama nesant kontraindikacijų, susijusių su tulžies takų užkimšimu, kalcio ir pigmento akmenų buvimu, taip pat atliekant CT, ultragarsu ir cholecistografijai diagnostines procedūras, kurios leidžia gauti informaciją apie akmenų tankį ir sudėtį. Lengviausia ištirpinti cholesterolio tipo akmenis.

Viena moderniausių konservatyvios tulžies pankreatito gydymo metodų yra ekstrakorporinė šoko bangos terapija, kuri leidžia ultragarsinėms bangoms padėti sugadinti akmenis.

Biliardo pankreatito chirurgija

Operacijos poreikis atsiranda šiais atvejais:

  1. Kai be galvos smegenų patologijos formos nepaisoma, kai susiformavusio kalcio dydis ESWL negali suskaidyti, jie visiškai blokuoja tulžies latakus, užkirsdami kelią žarnyno ertmei. Ši operacija atliekama kaip cholecistektomija.
  2. Su adenomos, lokalizuotos spenelio Vaterovo srityje, raida.
  3. Kitas chirurginės indikacijos variantas - randų susitraukimai arba strictures.

Daugeliu atvejų chirurgijos specialistai atlieka nedidelės apimties endoskopinę chirurginę operaciją, naudodamiesi keliomis minimaliomis pjūvio pjūvomis ir mikro priemonėmis bei specialia kamera. Tačiau sudėtingose ​​situacijose pirmenybė teikiama atviram laparotominiam įsikišimui.

Prieš operaciją pacientui skiriamas gydymo kursas, kurį sudaro antibiotikų Rotacef vartojimas, kuris padeda išvengti infekcijos priešoperaciniu laikotarpiu.

Liaudies būdai kovoti su liga

Kai nuo tulžies priklausomos kasos ligos patogenezės patenka į stabilios remisijos stadiją, siekiant užkirsti kelią pakartotiniam paūmėjimui, rekomenduojama naudoti tradicinius medicinos vaistus, paremtus vaistiniais augalais. Iš gemalo, karstų pochlių, kalendra, krapų, giliavandenių ir tt rekomenduojama infuzuoti, kepti ir virti juos arbatos forma.

Dietos terapija

Mitybos koregavimas ir dietos skaičiaus atitikimas 5 yra pagrindinė priemonė, padedanti sėkmingai išgyventi. Visas suvartotas maistas turėtų turėti labai teigiamą poveikį paveiktam organui, o ne sudirginti gleivinių virškinimo trakto organų paviršių. Todėl maistas turėtų būti subalansuotas ir nedidelis. Išimtys turėtų būti:

  • rūkyta mėsa ir marinuoti agurkai;
  • alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
  • keptas maistas;
  • karšti prieskoniai ir produktai, kurių sudėtyje yra daug riebalų;
  • balti kopūstai;
  • vaisių ir uogų derlius su rūgščiu skoniu;
  • stiprios arbatos ir kavos gėrimų.

Maisto riebalų ir angliavandenių valgymas turėtų būti sumažintas, bet valgomajam maistui turėtų būti dominuojantys maisto produktai.

Atkūrimo prognozė

Ankstyvas patologijos gydymas, atitiktys visas gydytojo rekomendacijas ir griežtai laikantis dietos, bus teigiama prognozuojama, kad atstatomi pažeisti virškinimo trakto organai. Išplėstiniais atvejais bus įmanoma pasiekti teigiamą gydymo dinamiką tik po chirurginės intervencijos.