logo

Biliardo (nuo tulžies priklausomas) pankreatitas: ūminės ir lėtinės formos

Baltystinis pankreatito tipas yra įtrauktas į kasos ligų grupę, kuri susidaro dėl tulžies takų funkcijos sutrikimo. Toks pankreatitas dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems. Žiurkių pankreatitas yra gydoma liga, tačiau ją reikia laiku apdoroti laikantis visų rekomendacijų.

Tinkamas kasos su tokiu pankreatitu gydymas leidžia žmogui per trumpą laiką sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Biliardo pankreatito simptomai yra beveik panašūs į ūminio pankreatito pasireiškimus.

Paprastai tulžies pankreatitas vystosi dėl šių veiksnių:

Lėtinis arba ūmus cholecistitas. Liga yra tulžies pūslės uždegimas. Cholecistitas labai apsunkina tulžies srautą;

  1. Žarnų ląstelių liga - šlapimo pūslės kanalus blokuoja tulžies akmenys, dėl to negalima atlikti natūralaus nutekėjimo. Pokyčiai sukelia pūslės refliuksą kasoje;
  2. Cholangitas - uždegiminis procesas, kuris vyksta tulžies latakuose, kuris pažeidžia jų patentabilumą.

Pirmiau minėtos ligos reikalauja didesnio žmogaus dėmesio. Gydymas yra būtinas nepriklausomai nuo to, ar yra tik viena liga, ar kelios. Šios pažengusios ligos, o tai yra lėtinis atvejis, gali išsivystyti tulžies pankreatitas.

Gydytojai išskiria pagrindinius tulžies pankreatito tipus:

  • Ūminis tulžies pūslelinė;
  • Lėtinis su tulžimi susijęs pankreatitas.

Šios ligos pavojus yra tai, kad kasos pokyčiai gali būti negrįžtami. Dėl ligos atsiradimo būdingas uždegiminis procesas liaukoje.

Uždegimas sukelia kasos sutrikimus. Be to, liaukų aparatas deformuojasi, jis baigiasi ligos ląstelių augimu kasoje, o visa tai palaipsniui pereina į lėtinį atvejį.

Biliardo pankreatito klinikiniai požymiai

Kasos tulžies pankreatito požymiai leidžia patyrusiems gydytojams diagnozuoti diagnozę nenaudojant sudėtingų diagnostikos metodų:

  1. Ankstyvosiose ligos stadijose žmogus yra sutrikęs, dažnai skauda pilvo skausmą. Skausmas gali apsupti ir duoti į nugarą arba kairįjį hipochondriumą. Dažnai diskomfortas atsiranda dėl per didelio riebalinių, keptų, aštrų maisto produktų nurijimo arba alkoholinių gėrimų priėmimo;
  2. Vienas iš būdingų ligos simptomų yra nuolatinis rūstų skonių burnoje;
  3. Nakties vėmimas;
  4. Kūno temperatūros pakitimai aukštyn;
  5. Meteorizmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas - papildomas tulžies pankreatito pasireiškimas.

Ūminė tulžies pankreatito fazė gali pasireikšti aštriais skausmais hipochondriumo regione.

Apsilankius specialistui, turėtumėte nurodyti visus nerimą keliančius simptomus, kad gydytojas atliktų tiksliausią diagnozę.

Diagnostika

Ūminis tulžies pankreatito pasireiškimas diagnozuojamas tik ligoninėje remiantis šlapimo ir kraujo tyrimais, taip pat ultragarsu.

Iš karto po to, kai pacientas yra priimamas į ligoninę su būdingais skundais, gydytojas nurodo išsamų kraujo tyrimą. Kai nustatomas staigus leukocitų padidėjimas, galima daryti išvadą, kad pradėjo vystytis pankreatito tulžies pūslelinė forma, tai reiškia, kad gydymas turėtų būti skubiai pradėtas.

Kituoju diagnozės etapu atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Jei pankreatitas yra ūminėje fazėje, nustatomas padidėjęs transaminazių kiekis.

Siekiant tiksliai diagnozuoti, gastroenterologas gali rekomenduoti cholangiopankreatografiją su atvirkštinio kontrasto magnetinio rezonanso vaizdavimu.

Gydymas

Ūminio tulžies pankreatito formos gydymas atliekamas tik ligoninėje prižiūrint gydytojui - gastroenterologui. Ši pankreatito forma reikalauja kompleksinio gydymo, kuris apima dietą ir vaistų terapiją.

Narkotikų gydymas atliekamas pagal šią schemą:

  • Norėdami pašalinti ūminį skausmo sindromą, skiriami vaistai nuo spazmolizmo ir analgetikų. Sergant sunkia paciento būkle šie vaistiniai preparatai leidžiami į veną.
  • Kitame etape medikamentais siekiama sumažinti virškinimo fermentų, kurie stimuliuoja kasą, gamybą. Paruošiami šiuolaikiniai fermentų preparatai.
  • Gydytojas gali nuspręsti atlikti chirurginę procedūrą, skirtą ūminiam tulžies pankreatito ataidui palengvinti. Toks gydymo būdas yra įmanomas, jei pankreatitą sukelia tulžies akmenų liga, kurios požymiai paprastai yra matomi ant veido.

Chirurgija gali būti atliekama dviem būdais:

  1. Išorinis viršutinės pilvo sienos pjūvis - laparotomija;
  2. Dvi punkcijos pilvo sienelėje - laparoskopija.

Pirmasis metodas yra pigesnis, tačiau jis nėra pakankamai estetinis, yra randų pavidalo liekamieji reiškiniai.

Ūminio tulžies pankreatito gydymas nėra baigtas, jei gydytojas nenustato griežtos dietos. Yra keletas taisyklių, kurias pacientas turi laikytis:

  1. Būtina visiškai išstumti aštrus, keptas, riebius maisto produktus ir bet kokius alkoholinius gėrimus iš įprasto paciento dietos. Visi produktai, turintys pankreatitą, turėtų būti dietiniai ir garuojami;
  2. Riebaluose esančių choleracinių maisto produktų, tokių kaip kiaušinių tryniai, sviestas ar grietinė;
  3. Maitinimo dažnumas mažiausiai penkis kartus per dieną;
  4. Visuose induose turi būti 40-50 laipsnių temperatūra.
  5. Kiekvieną patiekalą patiekiamas ant stalo kaip putos, bulvių košes ar pudingą. Taigi maistas yra susmulkintas.

Prevencija ir galimi komplikacijos

Kompetentingas tulžies pankreatito gydymas yra pagrindinis būdas greitai grįžti į jo įprastą gyvenimo būdą. Sunkios ir pažengusios ligos formoje yra pavojus, kad tulžies akmenys pateks į tulžies latakus. Jei taip atsitinka, tada nurodoma chirurginė intervencija.

Negalima ignoruoti tulžies pankreatito požymių, leidžiant viską atsitikti. Jei nėra gydymo, visi virškinamojo trakto organai pasikeis ir bus sutrikusi.

Kiekvieną kartą padidės skausmo pasunkėjimas, ypač valgant sudėtingus maisto produktus, tokius kaip kepiniai pyragai, šokoladas, okroshka, solyanka, pyragai ir gazuoti gėrimai. Be to, galite naudoti žolių kasos profilaktikai.

Su pažengusiu tulžies akmeniu ar pankreatitu yra parenchiminio pankreatito pavojus. Kasos parenchimo uždegimas yra susijęs su:

  1. Ilgesnio gydymo ligoninėje poreikis;
  2. Plati chirurginė intervencija;
  3. Ilgas išieškojimo procedūrų laikotarpis;
  4. Griežčiausios dietos laikymasis praktiškai visame gyvenime.

Kad išvengtumėte tulžies pankreatito ir kitų virškinimo trakto sutrikimų, kurie gali pasireikšti lėtiniu atveju, susidarykite, turite laikytis sveiko gyvenimo būdo: valgyti visą, atsisakyti alkoholio, sportuoti reguliariai.

Laikydamiesi gerai žinomų ir paprastų taisyklių, galite rimtai pagerinti savo sveikatą, padidinti ištvermę ir padidinti gyvenimo trukmę.

Lėtinis tulžies pankreatitas: kaip pavojinga liga

Žiurkių pankreatitas yra kasos liga, kurią lydi uždegiminis procesas, paveiktas tulžies sistemos.

Sprendžiant pagal pavadinimą, iš karto galima pastebėti, kad jis pabrėžia ryšį su šios patologijos antrine prigimtimi. Šis patologinis procesas susideda iš šių formų:

  • Tulžies pankreatitas (lėtinis)
  • Tulžies pankreatitas (ūminė forma)

Kokia yra ligos priežastis?

Tulžies pankreatitas gali išsivystyti dėl cholecistito.

Žiurkių pankreatito vystymuisi įtakoja keletas veiksnių:

  1. Žarnyno liga. Ši liga provokuoja tulžies sąstingį, užblokuojant kanalus su akmeniu, didinančiu rūko rūgštingumo padidėjimą, ir dėl to injekcijos į tulžį kasoje.
  2. Cholecistitas. Uždegiminis procesas, paveikiantis tulžies pūslės sienelę.
  3. Cholangitas Tai uždegiminis tulžies sistemos sienelių procesas.

Šių faktorių įtaka kasos vėžiui nuo lėtinės formos nuo tulžies pūslės nepriklausančio pankreatito atsiranda šie pokyčiai:

  • Uždegiminis procesas
  • Liaukos aparato nugalimas
  • Degeneracija
  • Jungiamojo audinio proliferacija

Jei jūs blogai jausitės ir turite skausmą virškinimo trakte, būtinai kreipkitės į gydytojų pagalbą.

Klinikiniai tulžies pankreatito požymiai

Ginekologinis pankreatitas yra diagnozuotas labai sunkiai.

Patologinio proceso diagnozavimas yra gana sudėtingas, nes Tulžies sąstingis su tulžies pankreatitu yra labai įvairus.

Nepaisant to, šios ligos simptomai egzistuoja ir jie atrodo taip:

  • Skausmas epigastriniame regione
  • Skausmo plitimas šonuose ir nugaroje
  • Skausmas dažnai pasireiškia po valgymo sunkiųjų maisto produktų (keptas, rūkytas, riebūs maisto produktai)
  • Pykinimas
  • Vėmimas
  • Kartos jausmas burnoje
  • Dispepsiniai sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir tt)
  • Galima laikina priklausomybė (skausmo atsiradimas naktį ar 2 val. Po valgio)
  • Ūminis kasos uždegimas

Lėtinės formos tulžies pankreatitas lydi skausmą, kuris ilgai išlieka. Ūminis ligos etapas pasireiškia su ūmiais skausmais, kurie sumažėja po sklandų raumenų spazmo (dažnai dėl tulžies akmenų pažeidimo).

Be to, šiuo sudėtingu laikotarpiu gali būti šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Ultragarsas padės nustatyti teisingą diagnozę.

Tik atlikus medicininį patikrinimą gydytojas gali atlikti galutinę ir teisingą diagnozę. Norėdami tai padaryti, turite išlaikyti šių tipų egzaminus:

  1. Ultragarso tyrimas
  2. Biocheminis kraujo tyrimas (padidėja transaminazių kiekis)
  3. Cholangiopankreatografija (su atvirkščiu kontrastu)
  4. MRT
  5. Bendras klinikinis kraujo tyrimas (svarbus tik esant ūminiam uždegimui, nes tada padidėja leukocitų skaičius)

Šios studijų rūšys padeda gauti maksimalią išplėstinę informaciją, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę.

Ligos gydymas

Medicinos dieta kartu su vaistų vartojimu padės šalinti ligą.

Bet kokios ligos gydymas turėtų būti atliekamas laiku, o tulžies pankreatitas nėra išimtis. Gydymo kursą nustatys gydytojas, remdamasis tyrimų duomenimis.

Būtina labai atsakingai kreiptis į gydymą, nes gydytojo rekomendacijų nesilaikymas gali tik sustiprinti jau sugedusią sveikatą. Biliardo pankreatito gydymas yra būtinas visapusiškai, derinant kartu:

  • Terapinė dieta. Maistas turėtų būti padalintas į 4-5 porcijas per dieną. Viena porcija negali viršyti tūrio, didesnio kaip 1 puodelis. Svarbu, kad visi mėsos kepiniai, rūkyti ir riebalai būtų pašalinti iš dietos.
  • Vaistų priėmimas. Imkitės vaisto, kurį paskyrė gydytojas. Narkotikų vartojimas turėtų būti atliekamas griežtai pagal narkotikų instrukcijas.

Farmakoterapija atliekama šiose srityse:

  1. Sumažinti skausmo laipsnį (šiuo atveju gydytojas nurodo konkrečius analgetikus ir nespecifinius antispasminikus).
  2. Sumažinti kasos fermentų sekreciją, sumažinant skrandžio sulčių gamybą.
  3. Fermentų preparatai, kurie "užmaina" kasą, tuo pačiu gerinant virškinimą.
  4. Kai pasireiškia ūminis uždegimas, turėtumėte apsvarstyti chirurginės intervencijos galimybę.

Dėl operacijos galvos smegenų ligos, dėl kurios susidaro tulžies pankreatitas, buvimas yra svarbus argumentas. Taip yra todėl, kad tulžies akmenų liga yra jūsų problemų šaltinis. Tik pašalindami pagrindinę tulžies ligos priežastį, galite kvėpuoti atsipalaiduoti ir pamiršti, kokie yra sunkūs skausmai.

Būtina suprasti, kad tulžies pankreatitas nėra iš niekur, bet yra kai kurios pirminės ligos pasekmė. Siekiant išgydyti šią ligą, pacientas turės išsamiai gydyti terapine dieta ir vaistais. Gydymas siekia pašalinti stagnuojančius procesus, taip pat pašalinti uždegiminį procesą.

Jei laiku apsilankysite gydytojui, galėsite užkirsti kelią ligos progresavimui.

Būk medus kaip įmanoma dažniau, nes gydyti ligą yra daug sunkiau, nei užkirsti kelią jo išsilavinimui. Rūpintis savimi! Galų gale, kiekvienas skausmas organizme gali sukelti kitų, dar rimtesnių ligų formavimąsi.

Jūs galite sužinoti apie lėtinį pankreatitą iš vaizdo įrašo:

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Tulžies pankreatitas - simptomai ir gydymas

Pankreatito paplitimo struktūroje padaznėjimo dažnumas užima pirmąją vietą iš tulžies pankreatito: tai yra tokia kasos uždegimo forma, kuri paveikia nuo trečdalio iki pusės (ir dar daugiau) pacientų, sergančių pankreatitu. Dažniau peliuko formos pankreatitas yra registruojamas moterims, tačiau vyrų tulžies pankreatitas yra labiau paplitęs nei alkoholio ir kitų rūšių. Taigi, kas yra tulžies pankreatitas, kokios jo priežastys, kaip jis pasireiškia ir kaip jis turi būti gydomas?

Kas yra tulžies pankreatitas

Tulžies ar tulžies pankreatitas savaime yra antrinė liga. Tai reiškia, kad kasos uždegimas atsiranda dėl jau egzistuojančios, pirminės ligos - kepenų, tulžies pūslės ir (arba) tulžies takų patologijos. Šios ligos yra:

  • tulžies akmenų liga ir tulžies dumblas (tulžies storėjimas su mikroskopinių akmenų nusėdimu);
  • įgimtos tulžies pūslės anomalijos;
  • tulžies pūslės ar tulžies takų diskinezija;
  • lėtinis cholecistitas;
  • cholangitas (vidinis žarnyno sluoksnio uždegimas);
  • choledų cistos;
  • Vater papilio patologija, per kurią tulikas patenka į dvylikapirštę žarną (Oddi sphinctero spazmas ar nepakankamumas, uždegimas, ryklės siaurėjimas, užkimimas akmeniu, navikas, ascaris ar kiti parazitai ir tt);
  • kepenų cirozė.

Kuo didesnis yra pankreatito vystymosi tikimybė dėl kepenų, tulžies pūslės ar tulžies takų patologijos fono, tuo ilgiau liga egzistuoja. Tačiau dažniausia tulžies pankreatito priežastis yra nedideli akmenys.

Tulžies pankreatito priežastys

Žiurkė, kuri susidaro kepenyse ir kaupiasi tulžies pūslelyje, yra tulžies rūgščių - labai aktyvių medžiagų - natūralių valymo priemonių, reikalingų riebalų emulsijai ir virškinimui. Paprastai tulžis iš tulžies pūslės praeina per tulžies latakus ir išsiskiria per lapų plytelę į dvylikapirštę žarną, kurioje yra virškinimo funkcija.

Jei dėl kokių nors priežasčių sutrinka arba tampa neįmanomas įprastas tulžies srautas (papilio papilė yra spazminis, uždarytas akmeniu ar kitais), jis įmestas į kasos kanalą (tulžies refliuksą). Su šia injekcija viduje liaukos slėgio kanaluose padidėja slenkstis, dėl kurio atsiranda mažų kanalų plyšimas, tulžies patekimas į kasos audinį ir jo ląstelių pažeminimas aktyviomis tulio rūgštimis. Mažų kanalų plyšimas taip pat sukelia virškinamojo fermento sekreciją į liaukos storį, jų aktyvavimą per tulžį ir kasos "pačios virškinimo" proceso paleidimą.

Papildomi veiksniai, kurie padidina tulžies agresyvumą, yra jo sudėties ir savybių pokyčiai dėl storping, kepenų uždegimo, tulžies pūslės ir tulžies latakų, bakterijų patekimo į tulžį iš uždegiminių organų.

Be to, uždegiminis procesas gali plisti iš kepenų ir tulžies pūslės prie kasos su limfos tekėjimo.

Biliardo pankreatito simptomai

Tulžies pankreatitas gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminio tulžies pankreatito ir lėtinio paūmėjimo klinika yra panaši ir turi tokius pačius simptomus kaip ir kitų formų pankreatitas:

  • skausmas pilvo apačioje arba lokalizuotas kairėje paakių skilvelėje;
  • pykinimas ir nekontroliuojamas vėmimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • gelta;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Taip pat būdingos lėtinio tulžies pankreatito požymiai nebaigtos remisijos laikotarpiu:

  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas;
  • vėmimas ir skausmas dėl dietos paklaidų fono;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • svorio kritimas;
  • žemo lygio karščiavimas.

Nepaisant to, nuo tulžies priklausomos uždegimo formos kasos būdingos savybės:

  1. Pilvo skausmas tulžies pankreatituose sukelia cholerekinių vaistų vartojimą ir cholerozinius vaistus.
  2. Sunkios atakos turi ilgą laiką.
  3. Kai tulžies forma paprastai išsivysto žarnyno paresis (ilgalaikis, sunkus vidurių užkietėjimas iki ūminio žarnyno obstrukcijos), o ne viduriavimas.
  4. Skausmo sindromas dažnai pasireiškia tulžies kolikų tipu, kai ūmus skausmas yra lokalizuotas dešinėje pusrutulyje, o ne kairėje. Skausmas gali duoti (apšvitinti) apatinę nugaros dalį dešinėje, dešinėje, dešinėje apatinėje dalyje.
  5. Tulžies pankreatitas dažniau būna su gelta.
  6. Dažnai pacientai skundžiasi burnos burnos ar karšto šurmulio jausmu.

Tulžies pankreatito gydymas

Kadangi tulžies pankreatitas yra antrinė liga, jo gydymo metu pirmiausia reikia įtakoti pagrindinę priežastį - tai yra atkurti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų veiklą. Nors fundamentiniai ūminio tulžies pankreatito ir lėtinių paūmėjimų gydymo momentai atitinka bendrąsias taisykles (skausmo malšinimas, pakaitinė fermento terapija, dieta, alkoholio ir nikotino išskyrimas, kova su vitaminų trūkumu), reikėtų atkreipti dėmesį į kai kurias savybes:

  1. Kai sulaikomas skausmo sindromas, būtinai atsižvelgiama į tulžies pūslės judrumo sutrikimų tipą: hiper motociklo būsenose (šlapimo pūslės ir kanalų spazmas) skiriamos spazmolizmos - Duspatalin (no-spa), debriditas; jei hipokinezija (atonija), atvirkščiai, - prokinetika - domperidonas (motyvas), metoklopramidas (cirokuolis), eglonilis.
  2. Atsigavimo laikotarpiu plačiai naudojami kombinuoti vaistai su hepatostabilizuojančiu, antispazminiu poveikiu ir galintys normalizuoti tulžies sudėtį ir savybes: odestoną, hepatofalką.

Lėtinėje tulžies pankreatito formoje gydymas gali būti atliekamas dviem kryptimis: konservatyvios (be chirurgijos) ir operatyvios. Chirurginė intervencija rekomenduojama cholelithiasis, adenoma (navikų) Vater papilai, Ratrinė stenozė (strictures). Pageidautina atlikti mažai įtakos endoskopines operacijas (fotoaparato ir mikroorganizmų įterpimas per 3-4 mažus pjūvius į pilvo sienelę), tačiau kai kuriais atvejais gali būti atliekamos laparotinės operacijos (per didelius pjūvius ant pilvo sienelės).

Mažo dydžio concrements (akmenys), kuriuos galima lengvai ištirpinti, ir pradinės fazės metu konservatyvus cholelitiazės gydymas yra įmanomas, vartojant ursodeoksicholio rūgštį (Ursofalk, Ursosan). Tai vadinamoji litolitikė, tai yra, prisideda prie akmenų išlaisvinimo, terapijos. Litolitinį terapiją paskiria tik gydytojas, jei nėra kontraindikacijų (pagrindinės kontraindikacijos yra sutrikusi tulžies takų patenka, kalcio ir pigmento akmenys) ir nustatoma akmenų tankis ir sudėtis (ultragarsu, cholecistografija, kompiuterine tomografija). Cholesterolio akmenys geriausiai ištirps.

Šiuolaikinis cholelitiazės gydymo būdas, leidžiantis užkirsti kelią pilvo chirurgijai, yra ESWL - ekstrakorporinė šoko bangos terapija (ultragarsinis akmenų gniuždymas), paskui paskiriamas ilgas litolitinės terapijos kursas.

Privalomas lėtinio tulžies pankreatito gydymo komponentas - dieta. Kaip ir kitų formų pankreatitas, jis yra skirtas gyvenimui ir reiškia griežtus apribojimus paūmėjimo laikotarpiu, palaipsniui plečiant meniu remisijos metu. Pacientams rekomenduojama naudoti tokią pačią dietą 5P, tačiau didžiausia produktų ir patiekalų, kurių choleratinės savybės yra, riba (ikrai, daržovės ir sviestas, kiaušinio trynys, švieži žalumynai, pomidorai, kopūstai, stiprus daržovių sultinys ir tt).

Išvada

Tulžies pankreatitas yra pankreatito forma, pasireiškianti tipiniais kasos uždegimo simptomais. Tačiau ligos formavimo mechanizmas lemia skirtingus gydymo būdus, todėl labai svarbu tiksliai diagnozę išsamiai išnagrinėti. Ir, žinoma, tulžies pankreatito gydymas turėtų būti atliekamas tik pagal paskirtį ir prižiūrint gydytojui - hospitalizacija yra būtina ūminėms formoms, o lėtinėms formoms - reguliari stebėsena.

Pediatras ir vaikų endokrinologas. Švietimas - NSMU pediatrų fakultetas. Aš dirbu nuo 2000 m., Nuo 2011 m. - rajono pediatras vaikų klinikoje. 2016 m. Išlaikiau specializaciją ir gavo pediatrinės endokrinologijos pažymėjimą, o nuo 2017 m. Pradžioje papildomai priėmiau priėmimą, nes...

Komentarai

Kad galėtum palikti komentarus, prašome užsiregistruoti arba prisijungti.

Tulžies pankreatitas

Žiurkių pankreatitas yra lėtinė uždegiminė kasos liga, atsirandanti dėl žalos kepenims ir tulžies akmenys (tulžies latakai). Pasireiškė tulžies kolika, dispepsiniai simptomai, gelta, diabetas ir svorio kritimas. Diagnozė diagnozuojama atlikus ultragarso tyrimą iš kepenų ir tulžies sistemos, kompiuterinės skenavimo ar pilvo organų MR, atliekant daug funkcinių testų. Konservatyvi terapija yra priešuždegiminių ir analgetinių vaistų, pakeičiamosios fermentų terapijos, cukraus kiekio kraujyje reguliavimo įvedimas. Būtinas gydymo reikalavimas - griežta dieta ir alkoholio vartojimo išvengimas. Chirurginė intervencija atliekama, jei yra žarnos tulžies pūslė. Dėl šios ligos savalaikės pagalbos trūkumo gali atsirasti rimtų komplikacijų, todėl pacientus, sergančius tulžies pankreatitu, visada reikia prižiūrėti gastroenterologą.

Tulžies pankreatitas

Žiurkių pankreatitas yra nuolatinė kasos liga, kuri yra glaudžiai susijusi su uždegiminėmis ir kitomis kepenų ir tulžies sistemos ligomis. Visame pasaulyje per pastaruosius dešimtmečius pankreatizijos dažnis padidėjo daugiau nei dvigubai; o Rusijoje šis rodiklis tarp suaugusiųjų padidėjo tris kartus, o tarp vaikų - keturi. Viena iš labiausiai paplitusių lėtinio pankreatito atsiradimo sąlygų yra tulžies akmenys (cholelitiazė) - pankreatitas aptinkamas 25-90% atvejų. Šios ligos paūmėjimas paprastai yra susijęs su akmenligėliu per tulžies takus. Esant tokiai situacijai pacientui rekomenduojama chirurginis gydymas. Jei pacientas atsisako operacijos, jis turėtų būti įspėjamas, kad pakartotinai sukuriant koliką, intervencijos apimtis gali būti daug platesnė. Laiku gydant tulžies latakų ligas, sumažėja tulžies pankreatito dažnis.

Tulžies pankreatito priežastys

Daugiau nei prieš trisdešimt metų pagrindiniai gastroenterologai nurodė, kad pūslės trakto ligos yra pankreatito priežastis daugiau nei 60% pacientų. Yra keletas uždegiminio proceso vystymo mechanizmų. Pirmasis yra įgyvendinamas per infekcijos plitimą iš PCV į kasą per limfinius kanalus. Antrasis atvejis atsiranda tada, kai bendrame tulžies latakoje yra akmenų, dėl kurių hipertenzija išsivysto kasos vamzdeliuose, vėliau vingiuojant kasą.

Trečiasis mechanizmas yra mesti į kasos tulžies latakų atsižvelgiant į iš Väter spenelių (visiškai atverti kosmoso kepenų ir kasos latako į dvylikapirštės žarnos) patologijos. Kaip rezultatas, žalos ortakių patys ir kasos audinys, sukurtas uždegiminį procesą. Pastaroji bus apsunkintas uždegiminių ligų, kepenų, nes jie yra išmetamos į kasos tulžies yra daug laisvųjų radikalų ir peroksidas junginių, kuris žymiai sugadinti kasos.

į gastroenterologijos mokslinių tyrimų srityje mes atrado kitą uždegimo mechanizmą tulžies pankreatitas - apie tulžies dumblo susidarymą. Cholecistitas ir tulžies pūslės disfunkcija po skaldytų fizikinę valstybinės tulžies, kai kurie jo komponentai iškrenta į formavimo mikrokamney - tai yra tulžies dumblo., Pakeisiančioms ZHVP tai nuosėdas, kurios traumatize gleivinės, sukelia susiaurėjimą latakų ir Väter papilę. Stenozė pastarųjų veda prie sutrikimų tulžies ištekėjimą iš 12 dvylikapirštės žarnos ir jos išmesti į kasos latakų, taip pat stabdymo sekrecijos kasos latakų.

Dėl stagnacijos pasireiškusių kasos fermentų aktyvacija neatsiranda žarnyno ertmėje, bet kanaluose. Pažeista kasos apsauginė barjera, o infekcija lengvai patenka į liaukinių audinių. Dideli tulžies pūslės akmenys gali užblokuoti bendrą tulžies lataką arba Oddi sfinkterį, kuris taip pat sukelia padažnėjusį tulžies pūslelį į kasos kanalus.

Tokiu būdu, tulžies pankreatitas gali atsirasti šių ligų: cholelitiazė, nenormalus struktūra tulžies ir kasos takų, tulžies pūslės diskinezijos, DZHVP, lėtinis cholecistitas, cirozę, patologija papilės iš Väter (uždegimas, spazmai, susiaurėjimo, okliuzijos iš akmens). Išprovokuoti lėtinio pankreatito skardinių priimamasis produktų ar vaistų, turinčių choleretic veiksmų, dramatišką svorio paūmėjimą.

Biliardo pankreatito simptomai

Šios ligos klinikoje yra panaši į kitų virškinimo trakto ligų: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opos, žarnyno navikų antralinių gastritas, hepatitas, auglių kasos, lėtinis Kalkuliozinis cholecistitas ir kt. Todėl iš šių simptomų buvimas pirmiausia reikia pašalinti šias ligas, be to, jie gali išlaikyti lėtinė uždegiminė procesą kasos.

90% atvejų pankreatituose vyrauja skausmo sindromas. Pilvo skausmas gali būti lokalizuotas epigastriume, skleidžiant tiek hipochondriją, dešinįjį pečių, nugarą. Paprastai skausmas pasireiškia 2-3 valandas po valgio ar naktį, kartais iš karto po gėrimų gėrimų gaivinimo, dėl kurio atsiranda Oddi sfinkterio spazmas. Dažniausiai skausmas atsiranda po dietos pažeidimo - valgant riebalinius, kepinius, aštrius ir ekstraktinius maisto produktus. Skausmą gali lydėti karščiavimas, pykinimas, kartumas burnoje. Su visiškai užkimštu nipeliu "Vater" akmens akmeniu atsiranda gelta - spalvos oda, gleivinės.

Su uždegimu plėtros kasos audinių pažeistų savo endo- ir egzokrininės funkcijos. Endokrininių sutrikimų, charakterizuojamos sutrikusiu angliavandenių apykaitos (hiperglikemija arba hipoglikemijos metu priepuolis), ir egzokrininė - kasos fermentų nepakankamumas su vėlesniais gedimų virškinimą. Pacientas pažymėti išmatos kelis kartus per dieną, o su išmatomis pilkšvos spalvos, drąsus, įžeidimas. Susilpnėjęs padidėjęs meteorizmas, rumbulys skrandyje. Dyspeptic simptomai taip pat raugėjimas, rėmuo, apetito netekimas. Prieš viduriavimo fone, padidėjo riebalų nuostolių, virškinimo sutrikimai yra kūno svorio sumažėjimas. Vitaminų ir mineralų trūkumo reiškinys.

Tulžies pankreatitas be tinkamo gydymo gali turėti komplikacijų skaičių. Pagal ankstyvojo įtraukti disfunkcija kitų organų ir sistemų (šoko, ūminio kepenų nepakankamumo, ūminio inkstų nepakankamumo, kvėpavimo nepakankamumas, encefalopatijos, kraujavimas iš virškinimo trakto, žarnų nepraeinamumas, abscesų, kasos, kasos nekrozės, diabetinė koma, gelta mechaninis kilmės) ir pabaigoje komplikacijų (pseudocista, ascitas, fistulė, žarnyno sustorėjimas).

Biliardo pankreatito diagnozė

Klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimus lėtinio pankreatito tulžies kilmė pažymėta uždegiminių pokyčių ir bilirubino kiekis, cholesterolio, šarminės fosfatazės, ir sutrikimas mažinimo vertę pagrindinių baltymų. Amilazės kiekis kraujyje ir šlapime padidėja 3-6 kartus. Pokyčiai coprogram paprastai atsiranda po praradimo funkcija daugiau nei 90% Egzokrininis ląstelių: raumenų skaidulos yra nesuvirškinto krakmolo, neutrali riebalų. Keletą testų atliekami su medžiagų patekimo į skrandį, kuris pagal kasos fermentų veiksmų reikia suskaldyti išleisti specialius žymeklius. Iki šių žymenų kraujo buvimas yra vertinama egzokrininės kasos funkcijos.

Kasos ūkis ultragarso iš kepenų ir tulžies sistemą, ir ultragarso įvertinti akmenų s dalyvavimą GVP ir kasos latakų, bendrą būklę kasos. Efektyviausias aptikti intraductal akmenis arba endoskopinį ultragarsu. Daugiau informatyvus metodas (90%) yra KT tulžies takų, ypač jei ji vykdoma su kontrastinės medžiagos įvedimo. ERCP MRPHG ir taip pat yra plačiai naudojamas ligų tulžies ir kasos latakų diagnozę.

Tulžies pankreatito gydymas

Baltųjų pankreatitų gydymui dalyvauja ne tik gastroenterologas, bet ir endoskopistas, chirurgas. Pagrindinė ligos progresavimo sustabdymo ir paūmėjimo prevencijos sąlyga yra pagrindinės ligos išgydymas. Jei reikia, pašalinkite akmenis arba pagerinkite Vaternipelio būklę (pageidautina, naudojant endoskopinį metodą).

paūmėjimo ligos gydymo metu turėtų apimti skausmo (analgetikų ir antispazminiais) pašalinimą, koregavimą išorinio ir vidinio kasos sekrecijos funkciją, detoksikacija, nuo infekcijos (antibiotikų) prevenciją. Paprastai per pirmuosius tris dienas paūmėjimo, rekomenduojama nevalgius, reikia gerti gazuoto šarminis mineralinis vanduo. Po galios atnaujinimas turėtų apsiriboti riebalų kiekio dietos griežtai atsižvelgti į angliavandenių kiekį. Maistas turėtų būti imtasi dažnai porcijas, stebint mechaniškai ir termiškai shchazhenija.

Siekiant sumažinti aktyvuotų kasos fermentų destrukcinį poveikį, somatostatinas, protonų siurblio inhibitoriai, proteazės inhibitoriai yra nustatomi. Mikrosferos fermentai yra skirti atkurti fermentinį kasos disfunkciją, o hipoglikeminės medžiagos yra naudojamos normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Chirurginis gydymas atliekamas tik esant Oddi sfinkterio konkretrams ir patologijai.

Biliardo pankreatito prognozavimas ir profilaktika

Prognozė, skirta laiku gydyti kumuliacinį cholecistitą ir cholangitą, yra palanki. Nesėkmingas operacijos laikas gali pabloginti procesą, o po to pasunkėjus, gali reikėti išplėsti operaciją. Kai nesilaikoma mitybos rekomendacijų, atsisakoma gydymo, alkoholio vartojimo, prognozė yra nepalanki.

Šios formos lėtinio pankreatito prevencija yra laiku diagnozuojama ir gydoma hepatobiliarinės sistemos ligomis, o prireikus - chirurginiu akmenų pašalinimu. Esant bilirškio pankreatito simptomams, susijusiems su paūmėjimų prevencija, reikia laikytis dietos, vengti vartoti cholereticinių vaistų ir vaistų. Gastroenterologą būtina kasdien tikrinti.

Žiurkių pankreatitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė

Žiurkių pankreatitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė

Tulžies pankreatitas - liga, kuri lydi tulžies akmenys, kurias sukelia refliukso tulžies latakų kasos, kuris sukelia jį į patologinių procesų sunaikinimo vystymosi.

Yra du šios patologinio proceso vystymo formos:

- ūminis tulžies pankreatitas;

- lėtinis su tulžimi susijęs pankreatitas.

Tulžies pankreatito priežastys gali būti tokios ligos kaip:

- cholecistitas - uždegiminė tulžies pūslės liga, dėl kurios išsivysto edema, sutrinka tulžies nutekėjimas;

- cholelitiazė - sukelia tulžies sustingimą, kai akmenims užblokuoja tulžies lataką, dėl kurio padidėja intrapankreacinis slėgis, o tulžis pumpuojamas į kasą;

- cholangitas - nespecifinis tulžies latakų uždegimas dėl tulžies pūslės sutrikimo ir tulžies uždegimo.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, atsižvelgiant į tulžies pankreatito fone kasoje, pasireiškia šie pokyčiai: uždegiminiai ir degeneraciniai procesai, gleivinės aparato pažeidimai, ląstelių jungiamojo audinio proliferacija.

Biliardo pankreatito simptomai

Pagrindiniai tulžies pankreatito požymiai yra nuolatinis gesinimo skausmas pilvo srityje, kuris gali plisti į hipochondriumą ir nugarą. Norėdami išprovokuoti tokį skausmą, galite valgyti kepta, riebią, rūkyta ir konservuotą maistą valandą ar dvi valandas po valgio. Be to, pacientai dažnai susidaro pykinimui su burnos burnos ir vėmimo, ypač nakties, kartumo jausmu. Dažnai yra virškinimo trakto sutrikimai viduriavimu arba vidurių užkietėjimu, kai šiek tiek pasikeičia kūno temperatūra.

Tulžies pankreatito gydymas

Tulžies pankreatito gydymui reikalingas savalaikis, integruotas požiūris, apimantis subalansuotą mitybą ir gydymą nuo narkotikų.

Dietos terapija šiuo atveju reiškia, kad mažose porcijose (maždaug 250 ml), išskyrus rūkytus, kepinius ir riebią maistą, alkoholinius gėrimus ir gazuotus gėrimus, ir choleretikus maisto produktus, tokius kaip sviestas, ikrai, grietinė, kiaušinių trynys iš dietos, keturi arba penki valgiai per dieną.

Narkotikų gydymas apima farmakologinių vaistų vartojimą, siekiant sumažinti paciento skausmo sunkumą (analgetikus, antispazministus), taip pat mažinti fermentų išsiskyrimą sumažinant skrandžio sulčių kiekį, stimuliuojant kasos aktyvumą. Siekiant pagerinti virškinimo procesą ir sumažinti kasos aktyvumą, naudojami fermentiniai preparatai.

Pasibaigus ūminiam ligos laikotarpiui, būtina nustatyti gydymo pagrįstumą chirurginės intervencijos pagalba. Laparotomija ar laparoskopinė chirurgija yra būtina dėl tulžies akmenų ligos, nuo kurios atsirado pankreatitas.

Taigi, laiku persiunčiant gastroenterologą, atidžiai įvertinus įvairių tulžies ligų ligų klinikinius požymius, naudojant papildomus diagnostinius metodus, galima laiku atlikti galutinę diagnostiką ir atlikti išsamų gydymą, kurio tikslas - pašalinti stagnaciją ir uždegiminio proceso progresavimą.

Lėtinis nuo tulžies pūslės nepriklausantis pankreatitas ūminėje stadijoje

Žiurkių pankreatitas yra uždegiminės kilmės kasos uždegimo liga, atsirandanti dėl tulžies takų disfunkcijos. Yra dvi šios ligos formos: ūminis tulžies pankreatitas ir lėtinis tulžies pankreatitas. PD prevencija yra tinkamas vaistų nuo kepenų ir tulžies sistemos ligų gydymas, o esant poreikiui - akmenų ištraukimas.

Simptomai ligos

Klinikinis ligos vaizdas yra labai įvairus, tai paaiškina PD diagnozavimo sunkumus. Labiausiai ryškūs tulžies pankreatito simptomai yra šie:

  • Skausmas atsirado dėl cholereticinių vaistų ir maisto vartojimo ir paprastai išlieka ilgą laiką.
  • Skausmo pobūdis primena tulžies koliką, koncentruojantis ties dešine riba. Ji gali spinduliuoti į dešinę kūno pusę (krikščionis, po apačia, į ranką).
  • Gali išsivystyti žarnyno paresis, dėl kurio gali pasireikšti sunkus ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas, kartais iki žarnyno obstrukcijos.
  • Burnoje yra skausmingas ar nemalonus skonis.
  • Patologija dažnai būna su gelta.
  • Dėl lėtinio tulžies pūslės pankreatito būdinga diskomforto atsiradimas niežinančio personažo pilve, kuri seniai nerimauja dėl paciento. Ir ūmios formos būdingas ryškus skausmo pasireiškimas, kuris spontaniškai išnyksta po skilvelių raumenų spazmo pašalinimo (dažniausiai dėl tulžies pūslės akmenų).
  • Ūminis laikotarpis pasižymi nedideliu hipertermija (dažniausiai per vidurius).

Priežastys

Žievelėje yra natūralių ploviklių, kurie atlieka riebalų virškinimo ir emulsinimo funkciją. Paprastai HP turinys gabenamas per kanalus ir patenka į dvylikapirštę žarną, kurioje tulžis vykdo savo virškinimo funkciją.

Jei yra priežasčių, dėl kurių sunku transportuoti ar sustoti (Vater papilio spazma, skausmas), tada atsiranda tulžies pūslės refliuksas į kasos kanalą. Šiuo atveju, mažuose kanaluose, padidėja slėgis, sukelia sienos plyšimą ir tulžies įsiskverbimą į liaukos audinius, pažeidus organų ląsteles tulžies rūgštimis. Be to, šis degeneracinis procesas sukelia fermentų patekimą į liauką, tulžies aktyvavimą ir organo savaiminio naikinimo atsiradimą.

Be viso to, kokybės pokyčiai ir tulžies agresyvumas didėja dėl to, kad mikroorganizmai susilieja ir prasiskverbia iš ligonių. Taip pat įmanoma uždegiminio proceso limfogenas nuo šių organų iki kasos.

Ligos, skatinančios BP plėtrą

PD reiškia antrinę patologiją, tai yra, liaukos nugaišo atsiranda dėl ligos fono. Šios ligos yra:

  • įgimtos GP būklės pakitimai;
  • kepenų cirozė;
  • lėtinis cholecistitas;
  • Holodokos cistos;
  • cholangitas;
  • diskinezija;
  • tulžies susitraukimas su mikroskopinio dydžio akmenimis ir RC įskilimais;
  • Vaterinės papilos patologija, kurią sukelia įvairios priežastys (uždegimas, spazmas ar susitraukimas, neoplazmo, akmenų ar helmintų liumenų dubliavimas).
Kuo ilgesnė liga, tuo didesnė pankreatito galimybė jos fone. Tuo pat metu labiausiai paplitęs tulžies pankreatito atsiradimo veiksnys yra nedideli kalcio kiekiai.

Diagnostikos priemonės

Chroniškoje tulžies kilmės pankreatito formoje kraujyje yra pokyčių, rodančių uždegiminio proceso egzistavimą. Be to, galite pastebėti cholesterolio, šarminės fosfatazės, bilirubino padidėjimą. Kraujo ir šlapimo tyrimuose amilazės kiekis padidėja kelis kartus.

Eksokrininę liaukos funkciją galima vertinti pagal žymenų kiekį kraujyje (atliekant bandymus įvedant specialias medžiagas į pilvo ertmę).

Ultragarsinis liaukos ir akių ir tulžies sistemos tyrimas leidžia nustatyti jo būklę, taip pat akmenų buvimą kasos kanaluose ir tulžies akmenyse.

Dieta tulžies pankreatitui

Pacientų, sergančių PD, maitinimas turi būti pakankamai maistinė ir būti subalansuotas BZHU. Daug kartų per dieną valgykite maistą. Tačiau turėtumėte neįtraukti perdozavimo (porcijos tūris ne daugiau kaip 250 ml) ir per daug riebalų, taip pat produktų, kurie yra skrudinant ar rūkant.

Dieta turėtų apimti padidėjusią baltymų kiekį. Dienos metu su tulžies pankreatitu sergančiam pacientui valgykime apie 120 gramų baltymų. Įrašas apie gyvūnų baltymų turinį yra pieno ir mėsos produktai, taip pat kiaušiniai.

Priešingai, riebalų kiekis turėtų būti gerokai sumažintas. Bendras riebalų kiekis produktų sudėtyje neturėtų būti didesnis kaip 80 g. Taip pat turite perpus sumažinti savo cukraus kiekį. Dieninis angliavandenių kiekis turėtų būti apie 350 gramų.

Ligų terapija

Kadangi PD dažniausiai atsiranda dėl kitų ligų, būtina gydymo metu pašalinti pagrindinę problemą (atkurti kepenų, kepenų ir kanalų funkciją).

Ūminės PD formos gydymas apima šias priemones:

  • mityba;
  • skausmo malšinimas;
  • pakaitinė terapija (fermentų preparatai);
  • vitaminai ir mikroelementai;
  • blogų įpročių pašalinimas.

Kai anestezija reikia atsižvelgti į dismodiaciją ZHP tipą:

  • su atoninėmis būsenomis (hipokinezija), nustatyta prokinetika (Eglonilis, Domperidonas, Metoklopramidas);
  • kanalų ir tulžies akmenų spazmai (hiper motyvacinės būsenos) yra parodyti priešuždegiminiai vaistai (Duspatalinas, Drotaverinas, Debridatas).

Reabilitacijos laikotarpiu efektyvios kompozicijos priemonės, turinčios antispazminį, hepatoprotektinį poveikį ir pagerinančios tulžies sudėtį: Hepatofalk, Odeston.

Lėtinėje tulžies pankreatito formoje gydymas gali būti atliktas farmakologiniu ar chirurginiu metodu. Operacijos atveju turėtų būti teikiama mažai trauminė endoskopinė intervencija. Tačiau kai kurioms patologijoms nurodoma atvira laparotominė operacija. Su nedideliais GF akmenimis, kurie gerai ištirpsta, galima atlikti litolitinį terapiją skiriant ursodeoksicholinę rūgštį.

Šio tipo gydymą paskiria specialistas, jei nėra kontraindikacijų (pigmento ir kalcio akmenų ir sumažėjęs karščiavimo praeinamumas). Prieš atliekant litolitinį terapiją, numatoma nustatyti egzempliorių charakteristikas (sudėtis ir tankis). Tuo tikslu - CT, cholecistografija ir ultragarsu. Labiausiai tirpi akmenys yra cholesterolis.

Be to, akių pašalinimas yra įmanomas, naudojant šoko bangų terapiją. ESWL leidžia išvengti pilvo įsikišimo ir yra akmenų sunaikinimas ultragarsu, paskui paskyrus litolitinį terapiją.

Būtinas lėtinio tulžies pankreatito gydymo komponentas yra dieta 5 p. Jis rekomenduojamas nuolatiniam gydymui ir skiriasi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiu.

Prevencija ir komplikacijos

Tinkamas gydymas leidžia pacientui greitai grįžti į normalią gyvenimo trukmę, nedideli dietos apribojimai. Jei liga nėra gydoma, atsiranda pavojus, kad akmenys bus pernešami į RH, ir reikės skubios chirurginės intervencijos, kuri šiuo atveju turės būti išplėsta.

Taip pat parenchiminis pankreatitas gali atsirasti dėl veikiančios BP. Organo parenchimo pažeidimas kelia pacientui šias komplikacijas:

  • ilgalaikis stacionarus gydymas;
  • pažengusi operacija;
  • ilgas reabilitacijos laikotarpis po tulžies pūslės pašalinimo;
  • visą gyvenimą griežta dieta.

Laiku gydant, liga yra palanki prognozė. Atsisakymas laiku atlikti endoskopinę intervenciją lemia patologinio proceso pablogėjimą ir ateityje gali prireikti cholecistektomijos. Kai nesilaikoma tinkamos mitybos principų ir atsisakoma gydymo, PD prognozė yra nepalanki.

Lėtinis tulžies atsparus pankreatitas

Kasos ligų klasifikacija yra pirmojo etapo tulžies pankreatitas, kuris yra dažniausia patologijos forma, paveikianti daugiau nei pusę visų visų pacientų, sergančių kasos liga. Žarnyno patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tiek vaikui, tiek suaugusiesiems, tačiau dažniau liga vystosi suaugusiesiems. Šios apžvalgos medžiagoje mes išsamiau suprasime, kas su tulžimi susijęs pankreatitas yra apskritai, kas sukelia jo formavimąsi, kaip jis pasireiškia ir galimus gydymo būdus.

Kas yra tulžies pankreatitas

Toks kasos kasos pažeidimas kasoje, turintį kodą pagal MKB 10 K85.1, yra antrinė liga, kuri turi uždegiminį kurą ir susidaro jau esančios pirminės ligos fone. Pirminės patologijos lokalizuotos daugiausia kepenų, tulžies pūslės ar tulžies latakų srityje.

Ilgas pirminių patologijų kursas padeda didinti tikimybę susirgti tokia liga, kaip lėtinis su tulžimi susijęs pankreatitas, ir daugeliu atvejų šios ligos vystymąsi skatina GCB su mažais akmenimis tulžies pūslės kanaluose.

Ligos ypatumai

Parenchiminio organo kasos ligos žarnyno formos atsiradimas prasideda nuo to momento, kai tulžies skystis patenka į kasos kanalų ertmę ir aktyvuoja uždegiminį procesą, kuris rodo, kad tulžies pūslės funkcija sutrikusi.

Sveikasis kūnas slėgio lygis tulžies latakuose yra mažesnis už slėgį kasos kanalų ertmėje, todėl visiškai pašalinama galimybė, kad tulžys pateks į kasos kanalą. Padidino slėgio lygis tulžies takų rodo į kliūtį formavimas atsižvelgiant į tulžies latakus ertmės arba į Vater spenelių srityje, akmens, navikų susidarymo, ar helminthic invazijos forma, nepraleiskite tulžį į žarnyno spindį. Tai sukelia tulžies refliuksą į kasos kanalų ertmę ir kasos uždegiminės ligos vystymąsi.

Ligos priežastys ir mechanizmai

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda lėtinis su tulžimi susijęs pankreatitas, yra šių pirminių patologinių ligų vystymasis:

  • tulžies akmenų liga, taip pat tulžies dumblas, apibūdinamas kaip tulžies susitraukimas su nuosėdomis mikroskopinių kalcifikacijų forma;
  • įgimtos tulžies latako anomalijos;
  • lėtinio cholecistito progresavimas;
  • kepenų eksokrininis nepakankamumas;
  • tulžies diskinezija ar tulžies pūslės atsiradimas;
  • tulžies latako (choletocho) cistinė pažeidimas, kuris skatina tulžies pašalinimą iš tulžies pūslės ir kepenų kanalo ertmių;
  • cholangito progresavimas;
  • stazinis cholestazis, vadinamas tulžies stagnacija;
  • kepenų cirozės formavimasis;
  • patologinis Vaterinio nipelio funkcionalumo pažeidimas, užtikrinantį įleidimą į tulžį į dvylikapirštės žarnos ertmę.

Neigiamas minėtų patologijų vystymosi poveikis pilvo pūslės proceso formavimui parenchimo liaukoje sukelia šių patologinių sutrikimų atsiradimą:

  • uždegiminio proceso atsiradimas;
  • kasos liaukinės struktūros vientisumo ir veikimo pažeidimas;
  • degeneracinių procesų aktyvinimas;
  • jungiamojo audinio proliferacijos raida.

Biliardo pankreatito simptomai ir apraiškos

Toks patologinis procesas kasos ertmėje gali turėti dvi vystymosi formas - lėtines ir ūmus. Ūminis tulžies pankreatitas turi panašią kliniką, turinčią lėtinį lėtinio vystymosi formos tulžies pankreatito paūmėjimą ir pasireiškiančias bendras kasos pasireiškimo atvejų, tarp kurių:

  • kairėje pusėje esančios hipochondrija lokalizuotos skausmingos pojūčiai su būdingomis juostomis;
  • įprastas pykinimas su intensyvia vėmimu;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo ribų ir aukščiau;
  • skrandžio odos išbėrimas;
  • vidurių užkietėjimo atsiradimas, viduriavimas ir dujų išsivystymas.

Lėtinis tulžies pūslės pankreatitas su netyčine remisija taip pat turi įvairias tipines simptominius simptomus:

  • apetito praradimas;
  • pykinimas;
  • vėmimo išblukimas dėl skausmo, atsirandančio dėl dietos;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • svorio mažinimas;
  • temperatūros pakilimas iki subfebrilo ribų.

Tačiau, nepaisant daugybės tulžies pankreatito panašumų su kitomis šios ligos rūšimis, ši patologija turi būdingas savybes:

  1. Skausmo jausmo atsiradimas pilvo srityje yra susijęs su vaistų vartojimu su choleretic veikimo spektru, taip pat su maisto produktais, turinčiais tą patį poveikį.
  2. Skausmo sutrikimai yra daug ilgesni negu su kitų rūšių liaukos ligomis.
  3. Biliardo formos liga pasireiškia tuo, kad jo vystymosi metu dažniausiai zarnoje susidaro paresis, tai yra, išsivysto vidurių užkietėjimas, tuo tarpu kitų rūšių ligos provokuoja viduriavimą.
  4. Skausmas dažniausiai pasireiškia simptominiais požymiais, kurie būdingi tulžies kolikų vystymuisi, pasireiškiančioms hipochondrijoje dešinėje, o ne kairėje.
  5. Tai yra tulžies formos pankreatito liga dažnai eina kartu su gelta.
  6. Gana dažnai tarp pacientų skundų yra įprastos raugintos rūgšties skonio išvaizda, taip pat rūgštumo atsiradimas burnos ertmėje.

Diagnostikos metodai

Pradinė diagnozė atliekama paciento vizualinio tyrimo, istorijos tyrimo ir pilvo ertmės ertmės tyrimo stadijoje.

Norint atlikti galutinę diagnozę, gydantis gydytojas nukreipia pacientą į šias papildomas diagnostines procedūras:

  • Ultragarsas;
  • kraujo tyrimai atliekami biocheminiuose tyrimuose, kuriuose nustatoma padidėjusi transamilazės koncentracija;
  • kraujo tyrimai klinikiniam tyrimui atlikti tik esant ūminei patologijai;
  • cholangiopankreatografijos vedimas naudojant kontrastinį preparatą;
  • MR ir CT.

Patologinis gydymas

Padažnėjusio tulžies pankreatito simptomai ir gydymas pirmiausia turėtų būti pašalinti pirminę patologiją ir normalizuoti paveiktų kepenų, tulžies pūslės ar tulžies latakų kanalus.

Siekiant susilpninti skausmo sindromą, būtina atsižvelgti į žarnyno disfunkcijos formą: tulžies pūslės ir tulžies latakų spazmai vystosi, reikia vartoti antispazminius vaistus Duspatalin arba Debridatas; su atoninių procesų vystymusi, nustatomi prokinetikos vaistai, tokie kaip domperidonas, eglonis, metoklopromidas.

Siekiant atkurti tulžies kompoziciją ir savybes, yra numatyti preparatai su hepatitu stabilizuojančiu poveikiu, papildytais antispazminiu poveikiu, tokiu kaip Hepatofalc arba Odeston.

Lėtinės formos vystymosi lėtinio pankreatito gydymas gali būti atliekamas konservatyviu būdu ir atliekant tiesioginę chirurginę intervenciją. Svarbiausias ligos gydymo vaidmuo priskiriamas specialiai suvartojamai dietai.

Konservatyvus gydymas

Pradiniuose patologijos vystymosi etapuose ir esant mikroskopiniams akmenlige tulžies pūslėje pankreatito tulžies forma gydymas gali sukelti teigiamų rezultatų vartojant vaistus. Norint sėkmingai gauti teigiamą ligos istorijos prognozę, litolitinė terapija yra nustatyta Ursosan ar Ursofak, kuri padeda atsikratyti akmens pavidalo indų. Ši terapija atliekama nesant kontraindikacijų, susijusių su tulžies takų užkimšimu, kalcio ir pigmento akmenų buvimu, taip pat atliekant CT, ultragarsu ir cholecistografijai diagnostines procedūras, kurios leidžia gauti informaciją apie akmenų tankį ir sudėtį. Lengviausia ištirpinti cholesterolio tipo akmenis.

Viena moderniausių konservatyvios tulžies pankreatito gydymo metodų yra ekstrakorporinė šoko bangos terapija, kuri leidžia ultragarsinėms bangoms padėti sugadinti akmenis.

Biliardo pankreatito chirurgija

Operacijos poreikis atsiranda šiais atvejais:

  1. Kai be galvos smegenų patologijos formos nepaisoma, kai susiformavusio kalcio dydis ESWL negali suskaidyti, jie visiškai blokuoja tulžies latakus, užkirsdami kelią žarnyno ertmei. Ši operacija atliekama kaip cholecistektomija.
  2. Su adenomos, lokalizuotos spenelio Vaterovo srityje, raida.
  3. Kitas chirurginės indikacijos variantas - randų susitraukimai arba strictures.

Daugeliu atvejų chirurgijos specialistai atlieka nedidelės apimties endoskopinę chirurginę operaciją, naudodamiesi keliomis minimaliomis pjūvio pjūvomis ir mikro priemonėmis bei specialia kamera. Tačiau sudėtingose ​​situacijose pirmenybė teikiama atviram laparotominiam įsikišimui.

Prieš operaciją pacientui skiriamas gydymo kursas, kurį sudaro antibiotikų Rotacef vartojimas, kuris padeda išvengti infekcijos priešoperaciniu laikotarpiu.

Liaudies būdai kovoti su liga

Kai nuo tulžies priklausomos kasos ligos patogenezės patenka į stabilios remisijos stadiją, siekiant užkirsti kelią pakartotiniam paūmėjimui, rekomenduojama naudoti tradicinius medicinos vaistus, paremtus vaistiniais augalais. Iš gemalo, karstų pochlių, kalendra, krapų, giliavandenių ir tt rekomenduojama infuzuoti, kepti ir virti juos arbatos forma.

Dietos terapija

Mitybos koregavimas ir dietos skaičiaus atitikimas 5 yra pagrindinė priemonė, padedanti sėkmingai išgyventi. Visas suvartotas maistas turėtų turėti labai teigiamą poveikį paveiktam organui, o ne sudirginti gleivinių virškinimo trakto organų paviršių. Todėl maistas turėtų būti subalansuotas ir nedidelis. Išimtys turėtų būti:

  • rūkyta mėsa ir marinuoti agurkai;
  • alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
  • keptas maistas;
  • karšti prieskoniai ir produktai, kurių sudėtyje yra daug riebalų;
  • balti kopūstai;
  • vaisių ir uogų derlius su rūgščiu skoniu;
  • stiprios arbatos ir kavos gėrimų.

Maisto riebalų ir angliavandenių valgymas turėtų būti sumažintas, bet valgomajam maistui turėtų būti dominuojantys maisto produktai.

Atkūrimo prognozė

Ankstyvas patologijos gydymas, atitiktys visas gydytojo rekomendacijas ir griežtai laikantis dietos, bus teigiama prognozuojama, kad atstatomi pažeisti virškinimo trakto organai. Išplėstiniais atvejais bus įmanoma pasiekti teigiamą gydymo dinamiką tik po chirurginės intervencijos.