logo

Komplikacijos po apendicito pašalinimo


Ūminio apendicito vystymasis beveik visada reikalauja avarinio chirurginio įsikišimo, kurio metu pašalinamas uždegimas. Prieš operaciją chirurgai ėmėsi priemonių ir net jei diagnozė yra abejotina. Toks gydymas paaiškinamas tuo, kad ūminio apendicito komplikacijos kartais yra tokios rimtos, kad gali sukelti mirtį. Chirurgija - apendektomija mažina dalį apendicito pasekmių, kurios yra pavojingos žmonėms.

Kai gali atsirasti apendicito komplikacijos

Ūminis žvynuošto žmogaus uždegimas vyksta keliais etapais. Iš pradžių katariniai pokyčiai pasireiškia procesų sienose, paprastai jie trunka 48 valandas. Šiuo metu beveik niekada nėra rimtų komplikacijų. Po katarinės stadijos atsiranda destruktyvių pokyčių, apendicitas iš kataralio gali tapti flegmoniškas, o tada gangreniškas. Šis etapas trunka nuo dviejų iki penkių dienų. Per šį laikotarpį atsiranda gleivinė priedėlio sienelių sintezė ir gali atsirasti daug pavojingų komplikacijų, tokių kaip perforacija, po kurios vyksta peritonitas, infiltracija ir daugybė kitų patologijų. Jei per šį laikotarpį nėra chirurginio gydymo, yra ir kitų apendicito komplikacijų, kurios gali sukelti mirtį. Vėlyvas apendicito laikotarpis, kuris atsiranda penktą dieną nuo prigimimo uždegimo pradžios, išsivysto difuzinis peritonitas, apendorinis abscesas, dažnai nustatomas pyleflebitas.

Po operacijos yra įvairių komplikacijų. Pooperacinių komplikacijų priežastys yra susijusios su netinkama chirurgija, vėlyva ūminio apendicito diagnozė, chirurgo klaidomis. Dažniau pasireiškia patologiniai sutrikimai po operacijos vyresniems žmonėms, sergantiems chroniškomis ligomis. Dalis komplikacijų gali atsirasti dėl pacientų nesilaikymo po gydytojo rekomendacijų pooperaciniu laikotarpiu.

Taigi, ūminio apendicito pacientų komplikacijas galima suskirstyti į dvi grupes. Tai yra tie, kurie vystosi priešoperaciniu laikotarpiu ir vystosi po operacijos. Komplikacijų gydymas priklauso nuo jų tipo, paciento būklės ir visada reikalauja labai atsargiai laikytis chirurgo.

Apendicito komplikacijos priešoperaciniame laikotarpyje

Komplikacijų atsiradimas prieš operaciją daugeliu atvejų yra susijęs su vėlyvu asmens gydymu medicinos įstaigoje. Paprastai patologiniai pokyčiai pačiame priedėlyje ir jo aplinkinėse struktūrose susidaro dėl netinkamai pasirinktos gydytojo gydymo ir gydymo taktikos. Labiausiai pavojingos komplikacijos, kurios susidaro prieš operaciją, yra difuzinis peritonitas, apendorinis infiltracija. portalinės venų uždegimas - pyleflebitas, abscesas įvairiose pilvo ertmės dalyse.

Apendorinis infiltratas

Yra appendikuliarinė infiltracija dėl išsivysčiusio uždegimo organuose ir audiniuose, esančiuose šalia priedėlio, tai yra omentum, mažųjų ir cilindrinių kilpų kilpos. Uždegimo rezultatuose visos šios struktūros yra suvyniotos vienas į kitą ir formuojasi infiltracija, būdinga tanki forma su vidutine skausmingumu apatinėje ir dešinėje pilvo srityje. Toks komplikacija paprastai įvyksta 3-4 dienas po užpuolimo, jo pagrindiniai simptomai priklauso nuo vystymosi stadijos. Ankstyvojoje stadijoje infiltracija yra panašus į požymius į destrukcines apendicito formas. tai yra, pacientas turi skausmą, apsinuodijimo simptomus, pilvo ertmę. Po ankstyvos stadijos pasireiškia pavėluotai, tai pasireiškia vidutinio sunkumo skausmais, lengvu leukocitozės padidėjimu iki 37-38 laipsnių. Palpacija apatinėje dalyje nustatoma tankus navikas, kuriam būdingas didelis skausmas.

Jei pacientui yra apendikuliarinis infiltratas, apendektomija atidedama. Šis gydymo būdas paaiškinamas tuo, kad kai pašalinamas uždegtas priedas, gali būti pažeistos žarnyno, omentumo ir židinio žiedo kilpos. O tai savo ruožtu veda prie pooperacinių komplikacijų, kurios kelia pavojų paciento gyvybei, vystymąsi. Apendikuliarinis infiltratas gydomas ligoninėje konservatyviais metodais:

  • Antibakteriniai vaistai. Antibiotikai yra būtini, kad pašalintų uždegimą.
  • Naudojimas šalčio, kuris riboja uždegimo plitimą.
  • Skausmingas ar dvišalė blokada su novakainu.
  • Antikoaguliantai - tai vaistai, kurie slopina kraują ir užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui.
  • Fizioterapija su absorbuojamu poveikiu.

Visą gydymą pacientai turėtų būti laikomi griežtai laikytis lovos ir dietos. Rekomenduojama vartoti mažiau produktų su šiurkščiu pluoštu.

Apendicinė infiltracija gali ir toliau pasireikšti įvairiais būdais. Su palankiu savo protėkio variantu, absorbuojamas per pusantro mėnesio mėnesį su nepalankiomis - jį slopina ir suserga pūlinys. Tuo pat metu pacientui būdingi tokie simptomai:

  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir aukščiau.
  • Inksikacijos simptomų padidėjimas.
  • Tachikardija, šaltkrėtis.
  • Infiltracija tampa skausminga palpuojant pilvą.

Plikemas gali įsilaužti į pilvo ertmę su peritonito vystymusi. Beveik 80% atvejų appendiculinis infiltratas absorbuojamas veikiant terapijai, o po to maždaug du mėnesius planuojama pašalinti priedą. Taip pat atsitinka taip, kad infiltracija nustatoma net tada, kai operacija atliekama su ūminiu apendicitu. Šiuo atveju priedas nepašalinamas, bet drenažas atliekamas, o žaizda yra siūtinė.

Abscesas

Apendinės abscesai atsiranda dėl jau susiformavusio infiltrato nurimo arba kai peritonito metu yra ribojamas patologinis procesas. Pastaruoju atveju abscesas dažniausiai atsiranda po operacijos. Priešoperacinis abscesas susidaro maždaug 10 dienų nuo uždegiminės reakcijos pradžios priedėlyje. Be gydymo, abscesas gali atsidaryti, o purus turinys patenka į pilvo ertmę. Dėl absceso atidarymo nurodomi šie simptomai:

  • Greitas gerovės gerėjimas.
  • Garsus sindromas - karščiavimas, periodiškas šaltkrėtis.
  • Apsinuodijimo požymiai.
  • Kraujyje yra leukocitų augimas.

Appendikuliarinis abscesas gali būti aptinkamas dešinėje postropėje, tarp žarnyno kilpų, retroperitoninių, Dugliaus kišenėje (tiesiosios žarnos ir tulžies pūslės ertmėje), pogrupio erdvėje. Jei abscesas yra Douglaso kišenėje, dažniausiai pasireiškia tokie simptomai kaip skausminga, paspartėjęs išmatos, skausmo apšvitinimas tiesiosios žarnos ir tarpvietės. Siekiant patikslinti diagnozę, taip pat atliekamas moterų rektalinis ir makšties tyrimas, dėl kurio gali būti aptiktas abscesas - infiltracija pradiniu minkštėjimu.

Pūslė yra gydoma chirurginiu būdu, yra atidaryta, nusausinta, vėliau naudojami antibiotikai.

Perforacija

3-4 dienas nuo uždegimo pradžios priedėlyje išsivysto destrukcinės formos, dėl kurių sienos arba perforacija tirpsta. Kaip rezultatas, žarnos turinys kartu su daugybe bakterijų patenka į pilvo ertmę ir vystosi peritonitą. Šios komplikacijos simptomai yra:

  • Skausmo sklidimas visose pilvo dalyse.
  • Padidinkite temperatūrą iki 39 laipsnių.
  • Tachikardija per 120 smūgių per minutę.
  • Išoriniai požymiai - aštrūs veido bruožai, žemiškas odos tonas, nerimas.
  • Uždelsti dujos ir išmatos.

Dėl palpacijos aptikta pilvo pūtimas, bet kuriuose departamentuose teigiamas Shchetkin-Blumberg simptomas. Peritonito atveju prieš chirurginę chirurginę operaciją diagnozuojama chirurginė operacija, ji yra paruošiama vartojant antibakterinius ir antichitinius vaistus.

Po operacijos komplikacijos ūminis apendicitas sergantiems pacientams

Po operacijos komplikuotas apendicitas sukelia patologijas, susijusias su žaizdos ir vidaus organų dalimi. Priimtos komplikacijos po operacijos yra suskirstytos į kelias grupes:

  • Komplikacijos, nustatytos sutvirtintais žaizdomis. Tai yra hematoma, infiltracija, nudegimas, žandų kraštų sklaida, kraujavimas, fistulė.
  • Ūminės pilvo ertmės uždegiminės reakcijos. Dažniausiai tai yra infiltratai ir abscesai, suformuoti skirtingose ​​pilvo ertmės dalyse. Be to, po operacijos gali išsivystyti vietinis ar bendras peritonitas.
  • Komplikacijos, turinčios įtakos virškinamojo trakto. Apendektomija gali sukelti žarnyno obstrukciją, kraujavimą, fistulių susidarymą skirtingose ​​žarnyno dalyse.
  • Širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos komplikacijos. Pooperaciniame laikotarpyje kai kuriems pacientams yra tromboflebitas, pyleflebitas, plaučių embolija, pneumonija, abscesai plaučiuose.
  • Šlapimo sistemos komplikacijos - ūminis cistitas ir nefritas, šlapimo susilaikymas.

Daugelis pooperacinių komplikacijų yra užkirsti kelią gydytojo rekomendacijoms. Pavyzdžiui, žarnyno obstrukcija gali atsirasti, kai nesilaikoma dietos ir nepakankamo fizinio aktyvumo įtakos. Tromboflebitą slopina apatinė apatinė apyrankė prieš ir po operacijos, pradedant antikoaguliantais.

Ūminio apendicito komplikacijos žaizdoje yra laikomos labiausiai paplitusiomis, bet ir saugiausiomis. Patologijos raida yra vertinama dėl žaizdos atsiradimo į žaizdos plotą, padidėjus bendrai ir vietinei temperatūrai, ir išleidus pusę iš siūlų. Gydymas susideda iš žaizdos perdirbimo, drenažo įvedimo, antibiotikų naudojimo.

Labiausiai rimtų komplikacijų po operacijos yra pyleflebitas ir žarnos fistulas.

Pyleflebitis

Pyleflebitas yra viena iš sunkiausių ūminio apendicito komplikacijų. Pilaflebitų metu gleivinis procesas iš jo pratęsia kepenų ir jo šakų portalinę veną, dėl kurios daug organų išsivysto. Liga vystosi greitai, tai gali būti negydyto ūminio apendicito pasekmė. Tačiau daugumoje pacientų tai yra apendektomijos komplikacija. Ligos simptomai gali pasirodyti 3-4 dienas po operacijos, po pusantro mėnesio. Labiausiai akivaizdūs pyleflebito požymiai yra:

  • Akivaizdus šuolis kūno temperatūroje, šaltkrėtis.
  • Pulsas dažnas ir silpnas.
  • Skausmas dešinėje pusėje. Jie gali spinduliuoti prie mentės, apatinės nugaros dalies.
  • Padidėjęs kepenys ir blužnis.
  • Oda yra blyški, veidas nusileido pilvozda.

Kai pyleflebitas yra labai didelis mirtingumas, retai pacientą išgelbėti. Rezultatas priklauso nuo to, kaip ši komplikacija nustatoma laiku ir operacija atliekama. Operacijos metu abscesai atidaromi, išleidžiami, vartojami antibiotikai ir antikoaguliantai.

Žarnos fistulė

Su apendektomija sergančių pacientų žarnos fistulės atsiranda dėl kelių priežasčių. Tai dažniausiai:

  • Uždegimas, kuris turi įtakos žarnyno kilpoms ir jų sunaikinimui.
  • Operacinės technikos nesilaikymas.
  • Slėgio opos, išsivystančios esant įtemptiems tamponams ir kanalizacijai, naudojamiems chirurginės intervencijos metu.

Apie žarnos fistulės vystymąsi galima vertinti padidėjusiu skausmu dešiniojo šlaunikaulio regione maždaug per savaitę po uždegiminio priedėlio pašalinimo. Žiurkių obstrukcijos požymiai gali būti stebimi. Jei žaizda nėra visiškai sutvirtinta, žarnyno turinys išsiskiria per siūlę. Daug sunkesniems pacientams kyla fistulės susidarymas su sutvirtinta žaizdomis - žarnyno turinys prasiskverbia į pilvo ertmę, kur išsivysto žarnos uždegimas. Sustorėję fistuliai chirurginiu būdu pašalinami.

Komplikuotas apendicitas reikalauja kruopštaus diagnozavimo, patologinių pokyčių nustatymo ir greito gydymo. Kartais tik laikinas paciento gyvenimas priklauso nuo laiku atliktos avarinės operacijos. Patyrę chirurgai jau gali daryti prielaidą, kad komplikacijų atsiradimo rizika po apendektomijos yra pagrįsta paciento amžiumi ir lėtinių ligų, pvz., Cukriniu diabetu, istorija. Nepageidaujami pokyčiai dažnai pasireiškia nutukusiems pacientams. Į visus šiuos veiksnius atsižvelgiama priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiais.

Galima kiek įmanoma sumažinti komplikacijų skaičių tik laiku perduoti gydytojui. Ankstyva chirurgija yra sunkiausių komplikacijų grupės prevencija ir sutrumpina atsistatymo laikotarpį.

Susiję straipsniai

Apendicito komplikacijos skiriasi priklausomai nuo laiko, praėjusio nuo ligos pradžios. Ankstyvuoju laikotarpiu (pirmosiomis dviem dienomis) būdingas komplikacijų nebuvimas, procesas paprastai neviršija proceso ribų, tačiau gali būti keičiamos formos ir net perforacija, ypač dažnai vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Po operacijos

Dažniausiai pastebimi komplikacijos po apendicito žaizdos pusėje. Tai gali sukelti uždegiminę infiltraciją ar nusiraminimą poodinių audinių. Smegenų uždegimas sukelia žarnų fistulę dėl siūlių išsiveržimo ar sienos nekrozės.

Pooperacinį laikotarpį gali susilpninti difuzinis peritonitas, retroperitoninė flegma, periappendikuliarinis, subhepatinis, tarpukryžis, podporaninis abscessas, pelioflebitas, sepsis ir plaučių arterijos embolija. Šios komplikacijos stebimos vėlyvoje operacijoje dėl destruktyvaus apendicito.

Sunkus apendicito komplikacija yra pyleflebitas - gilus portalo venų uždegimas, susidarantis mažuose metastazavusiuose abscesuose kepenyse.

Aštri

  • Apendorinė infiltracija. Jei operacija nėra atlikta laiku, tada apie 3 dienas, dėl uždegimo, priedas yra klijuojamas prie aplinkinių žarnyno kilpų ir kartu jie tampa tankiu konglomeratu. Tuo pat metu žmogus sutrinka mažais skausmais, kūno temperatūros padidėjimu iki 37 ° C. Laikui bėgant, infiltratas išsiskleidžia arba virsta pūliniu. Pacientui skiriamas lovos poilsis, dieta, šalta skrandyje, antibiotikai. Infiltracijos operacijos nevykdomos.
  • Pilvo ertmės abscesas. Tai ertmė, pilna pusės, kuri susidaro dėl infiltrato tirpimo. Susirūpinęs dėl stiprus skausmas, aukšta kūno temperatūra, mieguistumas, silpnumas, silpna sveikata. Chirurginis gydymas: reikia atidaryti opą.
  • Peritonitas Tai yra rimta būklė, kurią sukelia skilvelio išsiliejimas iš skilvelio. Jei nėra tinkamo gydymo, pacientas gali mirti. Atlikti chirurginę operaciją ir skirti antibiotikus.
  • Pyleflebitis Tai labai reti ir labai pavojinga ūminio apendicito komplikacija. Pus patenka į veną, todėl jų siena užsidega, ir ant jos prasideda kraujo krešuliai. Gydymas apima galingų antibiotikų vartojimą.

Po ištrynimo

Jei ūminio apendicito pašalinimo operacija buvo atlikta netinkamai arba gydymo metu buvo kūno dalies sutrikimai, galima atlikti pooperacinių komplikacijų skaičių:

  • Penktą-septintąją dieną siūlų srityje gali pasirodyti antspaudas, kūno temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių ir aukštesnė. Tai gali reikšti, kad yra žudantis uždegimas.
  • Padidėjęs sukibimas, kuris savo ruožtu gali sukelti dar didesnę sudėtingą komplikaciją - lipną žarnų obstrukciją, pasireiškiančią pykinimu, vėmimu, pilvo pūtimu, dujų stokos ir išmatų, pilvo skausmo sutrūkinimu.
  • Vaisingo pilvo ertmės absceso buvimą rodo tokie simptomai: karščiavimas nuo aštuntos iki dvyliktos dienos iki trisdešimt aštuonių - keturiasdešimt laipsnių, pilvo skausmas, kraujo tyrimo pokyčiai, šaltkrėtis.
  • Iš žarnyno turinio žaizdos (skystų išmatų) išsiskyrimas rodo tokią baisią komplikaciją kaip žarnos fistulę.
  • Vienas iš sunkiausių komplikacijų po ūminio apendicito pašalinimo yra vėžinis venų tromboflebitas - pyleflebitas. Paprastai jis pasireiškia ankstyvosiose stadijose, nuo dviejų iki trijų dienų ir iki dviejų iki trijų savaičių po operacijos. Komplikacijų raida sparčiai vyksta: paciento būklė tampa stiprus dėl skausmo dešinėje pusėje, niežtinimas, silpnumas, kūno temperatūros pakilimas iki trisdešimt devynių iki keturiasdešimt laipsnių ir stiprus prakaitavimas. Pažymėta odos ir skleros gelta, padidėjusi kepenų liga, blužnis.

Skirtingai nuo apendicito, yra labai sunku diagnozuoti liga - išreikšta žarnyno pneumatozė.

Apendicitas yra uždegiminis uždegimas. Gali vystytis moterims ir vyrams, nepriklausomai nuo jų amžiaus. Vienintelė pacientų kategorija, kuriai niekada nebuvo diagnozuota šio uždegimo, yra kūdikiai (jaunesni nei 1 metų amžiaus).

Apendicitas: priežastys ir veiksniai, provokuojantys vystymąsi

Pilnai tikslios uždegiminio proceso atsiradimo ir vystymosi priežastys dar nėra nustatytos. Yra nuomonė, kad liga gali būti išprovokuota valgant saulėgrąžų sėklą ir arbūzą su žievelėmis, valgant vynuoges su kaulais, prastas kramtyti maistą.

Tiesą sakant, šią versiją niekas nepatvirtina, bet gydytojai ir mokslininkai pabrėžia tam tikrus veiksnius, kurie vis dar gali sukelti uždegiminį procesą gleivinės priedėlyje:

  1. Imuninės sistemos pokyčiai be akivaizdžių priežasčių. Esant tokiai būkle, priedėlio sienos tampa labiau jautrūs dirginimui ir infekcijai.
  2. Cecum priedo priedėlio uždarymas. Užblokavimo priežastis gali būti:
    • išmatų akmenų susidarymas;
    • helmintinės invazijos;
    • navikų ligos (gerybinės ir piktybinės).
  3. Uždegiminiai procesai kraujagyslių sienose - vaskulitas.
  4. Bendrosios infekcinės ligos - pavyzdžiui, tuberkuliozė, vidurių užkietėjimas.

Atkreipkite dėmesį. niekas kada nors negalės iš anksto numatyti uždegiminio proceso vystymosi, įterpiamo į žandikaulio priedą. Net jei asmuo bus reguliariai tikrinamas, neįmanoma užkirsti kelią ūminiam uždegimui.

Apendicito klasifikacija

Forms sukelia ūminį apendicitą ir lėtinį apendicitą. Pirmuoju atveju simptomai bus išreikšti, paciento būklė yra labai rimta, būtina skubi medicininė pagalba. Lėtinis apendicitas yra būklė po kenčia ūminį uždegiminį procesą be simptomų.

Gydytojai išskiria tris aptariamos ligos rūšis:

  • katarinis apendicitas - atsiranda leukocitų prasiskverbimas į gleivinę;
  • flegmoniniai - leukocitai yra randami ne tik gleivinėje, bet ir gilumoje grubių procesų audinių sluoksniuose;
  • gangreninis - leukocitų paveiktas apykaitos siena tampa negyvas, išsivysto pilvaplėvės uždegimas (peritonitas);
  • perforuotas - uždegiminio priedėlio sienos yra sulaužytos.

Klinikinė apendicito forma ir simptomai

Šios patologinės būklės simptomai yra gana ryškūs, gydytojai gali greitai ir tiksliai diagnozuoti, todėl sumažėja komplikacijų rizika. Pagrindiniai apendicito simptomai yra:

  1. Skausmo sindromas Appendicito skausmo lokalizacija - viršutinė pilvo dalis, arčiau nugaros, tačiau kai kuriais atvejais pacientas negali tiksliai nustatyti skausmo koncentracijos. Po ūmios skausmo išpuolio sindromas "juda" į dešinę pilvo dalį - tai laikomas labai būdingu uždegimo požymiu uždegimo ženklu. Skausmo apibūdinimas: nuobodus, pastovus, padidėja tik sukant liemenį.

Atkreipkite dėmesį. po stiprus skausmo išpuolių šis sindromas gali visiškai išnykti - pacientai vartoja šią atsigavimo sąlygą. Tiesą sakant, šis žymuo yra labai pavojingas ir reiškia, kad buvo išmatuotas tam tikras priedėlio fragmentas, o nervų galūnės tiesiog neatsako į dirginimą. Toks įsivaizduojamas sedacija visada veda į peritonitą.

  1. Dispepsiniai sutrikimai. Tai reiškia, kad pacientui būdingi virškinimo sutrikimai - yra nuolatinis pykinimo, vėmimo (vieną kartą) pojūtis, burnoje yra stiprus sausumas, pertraukiamojo pobūdžio laisvas išmatos.
  2. Hipertermija. Kūno temperatūra pakyla iki aukšto lygio.
  3. Nestabilus kraujo spaudimas. Jis gali mažėti ir didėti - tokie rodiklių skirtumai gali atsirasti kelis kartus per dieną.
  4. Širdies ritmo sutrikimas. Tai pagreitina iki 100 smūgių per minutę, pacientas gali jausti kvėpavimą, o kvėpavimo ritmas yra sutrikęs dėl greito širdies ritmo.

Atkreipkite dėmesį. esant lėtiniam apendicitui, visi aukščiau išvardyti simptomai yra tik skausmas. Ir jis niekada nebus ūmus ir pastovus - o sindromą galima apibūdinti kaip periodiškai kylantį. Gydytojas nurodo apendicito simptomus:

Diagnostikos priemonės

Apendicito diagnozei jums reikės atlikti egzaminų seriją:

  1. Bendras patikrinimas su sindromų apibrėžimu:
    • Kocher - pertraukiamas skausmas nuo viršutinės pilvo į dešinę pusę;
    • Mendelis - kai paliečiamas pilvo priekinė siena, pacientas skundžiasi skausmu dešiniojo šlaunikaulio srityje;
    • Shchetkina-Blumberg - dešinė ranka įterpiama į dešinę klubinę sritį, o po to staiga pašalinama - pacientas patiria stiprų skausmą;
    • Sitkovsky - kai pacientas bando įjungti kairę pusę, skausmo sindromas tampa kuo intensyvesnis.
  2. Laboratoriniai tyrimai:
    • klinikinis kraujo tyrimas;
    • biocheminis kraujo tyrimas;
    • coprogram;
    • fiktyvus slapto kraujo tyrimas;
    • bendroji šlapimo analizė;
    • kiaušinių likvidavimo šliužo išmatų tyrimas;
    • Pilvo organų ultragarsas (ultragarsas);
    • elektrokardiogramma (EKG).

Atkreipkite dėmesį: pacientas yra abejotinas, gyvenimo ir ligos istorija yra surenkama tik pradiniame uždegimo stadijoje.

Esant ūminiam išpuoliui, diagnozė patvirtinama naudojant pirmiau aprašytus sindromus. Išsami informacija apie ūminio apendicito priežastis, požymius, taip pat gydymo metodus - peržiūros metu:

Apendicito chirurgija

Gilesnio uždegiminio uždegimo proceso priepuolio gydymas gali būti atliekamas tik chirurginiu būdu - jokių terapinių priemonių nereikėtų imtis. Pacientas yra pasirengęs operacijai, kad pašalintų skaudajį priedą, kaip nurodyta toliau:

  1. Atliekamas dalinis sanitarijos gydymas pacientui, tačiau pageidautina išgerti visą dušą.
  2. Jei anksčiau buvo diagnozuota difuzinė varikoze, pacientas turėtų tvirtinti apatines galūnes elastine tvarsčiu. Atkreipkite dėmesį: jei yra tromboembolijos atsiradimo pavojus, heparino preparatus reikia skirti prieš operaciją.
  3. Jei paciento emocinis fonas yra labilas (jis labai susijaudinamas, erzina, panizuojamas), tada gydytojai nurodo raminamuosius (raminamuosius).
  4. Maisto suvartojimo atveju praėjus 6 valandoms iki ūminio apendicito išpuolio, būtina išvalyti skrandį - vėmimas yra dirbtinai sukeltas.
  5. Prieš operaciją šlapimo pūslė visiškai ištuštinama.
  6. Pacientui suteikiama valomoji klizma, tačiau jei yra įtarimas dėl perštinimo stadijoje, žarnyno valymas jėga yra griežtai draudžiamas.

Pirmiau minėta veikla turėtų baigtis dvi valandas prieš operaciją. Tiesiogiai chirurgo darbas gali būti atliekamas keliais būdais:

  1. Klasikinis operacijos metodas - pilvo sienelė (priekinė) yra supjaustyta, uždegtas priedas yra supjaustytas.
  2. Laparoskopinis metodas yra švelnesnis veikimo būdas, visos manipuliacijos atliekamos per mažą skylę pilvo sienelėje. Laparoskopinio chirurginio gydymo metodo populiarumo priežastis yra trumpas atkūrimo laikotarpis ir praktiškas randų nebuvimas organizme.

Prašome atkreipti dėmesį: jei atsiranda uždegimo simptomų, susijusių su žandikaulio priedu (ar panašiais sappenicito požymiais), nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Griežtai draudžiama vartoti bet kokius skausmą malšinančius vaistus, šildymo įrangą taikyti skausmo vietoje, uždėti klizmą ir vartoti vaistus nuo vidurių uždegimo. Tai, tikriausiai, suteiks trumpalaikę pagalbą, tačiau vėliau tokios priemonės iš specialisto paslėps tikruosius klinikinius vaizdus.

Pooperacinis laikotarpis ir dieta po apendicito

Po operacijos, skirtos pašalinti apendicitą, atsistatymo laikotarpis reiškia, kad laikomasi dietos Nr. 5. Tai apima:

  • daržovių sultinio sriubos;
  • kompotai;
  • mažai riebalų virta jautiena;
  • vaisiai (ne rūgštūs ir minkšti);
  • ankštiniai augalai;
  • traški košė.

Išskirta iš taukai, sviesto produktų, riebios mėsos ir žuvies, juodos kavos, šokolado, karštų prieskonių ir padažų, pieno ir pieno produktų.

Atkreipkite dėmesį. per pirmas 2 dienas po operacijos dieta gali būti tik sultinys vištienoje, gazuotas vanduo su citrina, silpna arbata. Nuo 3 dienų galite palaipsniui patekti į leidžiamus produktus. Galite grįžti į įprastą meniu tik po 10 dienų po uždegiminio priepuolio pašalinimo iš kiaušidės. Siekiant išlaikyti imunitetą pooperaciniu laikotarpiu, būtina naudoti vitamino kompleksus, taip pat preparatus su geležimi ir folio rūgštimi.

Chirurgas pasakoja apie tinkamą mitybą po pašalinimo nuo apendicito:

Galimi apendicito komplikacijos ir pasekmės

Rimčiausia apendicito komplikacija yra peritonitas. Jis gali būti ribotas ir neribojamas (išsiliejęs). Pirmuoju atveju paciento gyvenimas nėra pavojus, jei pagalba teikiama profesionaliai.

Su difuziniu peritonitu išsivysto greitas pilvaplėvės uždegimas - šiuo atveju vėlavimas sukelia mirtį. Gydytojai išskiria kitas uždegiminio proceso komplikacijas ar pasekmes:

  • po operacijos likusios žaizdos nuvedimas;
  • kraujavimas į viduje;
  • sukibimas tarp skilvio, pilvo organų;
  • sepsis - vystosi tik su peritonitu ar nesėkmingu operacija. Kai pagal chirurgo rankas yra prilipo plyšimas ir jo turinys pilamas per pilvą;
  • žarnyno tipo pyleflebitas - išsivysto didelis kepenų kraujagyslės (porto venos) uždegimas.

Prevencinės priemonės

Speciali apendicito prevencija yra ne, bet siekiant sumažinti uždegimo riziką, pateiktą po oda, galite laikytis šių rekomendacijų:

  1. Dietos koregavimas. Ši sąvoka apima žalių, kietųjų daržovių ir vaisių, sėklų, rūkytų ir per daug riebių maisto produktų naudojimo apribojimą.
  2. Laiku gydyti lėtines uždegimines ligas - buvo atvejų, kai uždegimas užkrečio priedas prasidėjo dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į ligonių tonziles (su dekompensuotu tonziliu).
  3. Kirminių užkrėtimo nustatymas ir gydymas.

Apendicitas nelaikomas pavojinga liga - net komplikacijų po operacijos tikimybė neviršija 5% viso operacijų skaičiaus. Tačiau toks teiginys yra tinkamas tik tuo atveju, jei medicinos pagalba pacientui teikiama laiku ir profesionaliai.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas.

2,270 bendras peržiūrų, 7 peržiūrų šiandien

Apendicito komplikacijos

Apendicito komplikacijos susidaro priklausomai nuo uždegiminio proceso metu. Pirmosios patologinio proceso dienos, kaip taisyklė, būdingos komplikacijų nebuvimu, nes procesas neviršija priedėlio ribų. Tačiau netinkamo arba netinkamo gydymo atveju po kelių dienų gali susidaryti komplikacijos, tokios kaip priedro perforacija, peritonitas arba mebenterginių venų tromboflebitas.

Siekiant užkirsti kelią ūminio apendicito komplikacijų atsiradimui, būtina laiku susisiekti su gydytoju. Laiku diagnozuota patologija ir operacija, skirta pašalinti uždegiminį priedėlį, yra gyvybei pavojingų būsenų susidarymo prevencija.

Klasifikacija

Apendicito komplikacijos susidaro įvairiais veiksniais. Daugelis iš toliau išvardytų pasekmių gali išsivystyti žmogaus kūne tiek priešoperaciniu laikotarpiu, tiek po chirurginės intervencijos.

Priešoperacinės komplikacijos susidaro dėl ilgalaikio ligos eigos be gydymo. Kartais patologiniai pakitimai gali atsirasti dėl netinkamai pasirinktos gydymo taktikos. Remiantis apendicitu, tokios pavojingos patologijos gali formuotis paciento kūne - apendikuliarinė infiltracija, abscesas, retroperitoninis celiulitas, pillebitas ir peritonitas.

Pooperacinės komplikacijos apibūdinamos klinikiniu ir anatominiu pagrindu. Jie gali atsirasti kelias savaites po chirurginio gydymo. Ši grupė apima pasekmes, susijusias su pooperaciniais sužalojimais ir kaimyninių organų patologijomis.

Pasekmės po pašalinus apendicitą gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja komplikacijas tokiais atvejais:

  • vėlyvas prašymas dėl medicininės priežiūros;
  • priešlaikinė diagnozė;
  • operacijos klaidos;
  • pooperacinio laikotarpio gydytojo rekomendacijų nesilaikymas;
  • kaimyninių organų lėtinių ar ūminių ligų vystymas.

Komplikacijos pooperaciniame laikotarpyje gali būti keletas veislių priklausomai nuo lokalizacijos:

  • žaizdos vietoje;
  • pilvo ertmėje;
  • gretimuose organuose ir sistemose.

Daugelis pacientų domisi klausimu, kokios pasekmės gali būti po chirurginės intervencijos. Klinikai nustatė, kad komplikacijos po operacijos yra suskirstytos į:

  • anksti - gali susidaryti per dvi savaites po operacijos. Tai apima žaizdos kraštų, peritonito, kraujavimo ir patologinių pokyčių iš artimiausių organų skirtumus;
  • vėliau - dvi savaites po chirurginio gydymo, fistulio žaizdos, nudegimas, abscesai, infiltratai, keloidiniai randai, žarnyno obstrukcija, gali susiliesti pilvo ertmė.

Perforacija

Perforacija reiškia ankstyvąsias komplikacijas. Jis susidaro po kelių dienų nuo organo uždegimo momento, ypač su destruktyvaus formos. Su šia patologija atsiranda gleivinės priedėlio sienelių sintezė, o pilvas pilamas į pilvo ertmę. Perforacija visada yra kartu su peritonitu.

Klinikiniu požiūriu, patologinė būklė būdinga tokiems pasireiškimams:

  • pilvo skausmo progresavimas;
  • aukštas karščiavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • apsinuodijimas;
  • teigiami peritonito simptomai.

Ūminio apendicito atveju organų perforacija pasireiškia 2,7% pacientų, kuriems gydymas prasidėjo ankstyvose ligos formavimo stadijose, o vėlyvose ligos formavimo stadijose perforacija vystėsi 6,3% pacientų.

Apendorinis infiltratas

Ši komplikacija būdinga ūminiam apendicitui 1-3% pacientų. Jis vystosi dėl pavėluoto paciento gydymo dėl medicininės priežiūros. Klinikinis infiltrato vaizdas pasirodo 3-5 dienas po ligos plitimo ir sukelia uždegiminio proceso išsiplėtimas iš priedėlio į proksimalius organus ir audinius.

Pirmosiomis patologijos dienomis pasireiškia destruktyvaus apendicito klinikinė įvaizdis - sunkus pilvo skausmas, peritonito požymiai, karščiavimas, apsinuodijimas. Vėlyvame šio poveikio etape skausmo sindromas sumažėja, paciento bendroji gerovė gerėja, tačiau temperatūra išlieka aukštesnė už normą. Gydant priedu, gydytojas nenustato raumenų pilvo įtampos. Tačiau dešiniajame šlaunikaulio regione galima aptikti tankią, šiek tiek skausmingą ir sėdimąją masę.

Apendorinio infiltrato diagnozės atveju uždegiminio priedėlio pašalinimas (apendektomija) yra atidėtas ir nustatomas konservatyvus gydymas, kurio pagrindu yra antibiotikai.

Dėl terapijos infiltrate gali išsiskirti ar abscesas. Jei uždegimo zonoje nėra nudegimo, formavimas gali išnykti per 3-5 savaites nuo patologijos vystymosi momento. Nepalankios eigos atveju infiltratas pradeda suppuoti ir veda į peritonito formavimąsi.

Apendinis abscesas

Sudėtingos ūminio apendicito formos formuojasi įvairiuose patologijos progresavimo etapuose ir diagnozuojamos tik 0,1-2% pacientų.

Apendinės abscesai gali būti suformuoti sekančiose anatominėse srityse:

  • dešiniajame šlaunikaulyje;
  • į tarpą tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos (Douglaso kišenėje) - vyrams ir tarp tiesiosios žarnos ir gimdos - moterims;
  • po diafragmu;
  • tarp žarnyno kilpų;
  • retroperitoninė erdvė.

Pagrindiniai požymiai, padedantys nustatyti paciento komplikaciją, yra šie požymiai:

  • apsinuodijimas;
  • hipertermija;
  • padidėjusi baltųjų kraujo ląstelių koncentracija ir didelis ESR kiekis kraujyje;
  • ryškus skausmo sindromas.

Daglazės absceso erdvė, be bendrų simptomų, pasižymi dispurinėmis apraiškomis, dažnai reikalaujančiu išsivalyti, skausmo pojūčiu tiesia žarnos ir tarpvietės pojūčiu. Šio lokalizavimo gali būti išsišakojusios pusinės formos per tiesinę žarną arba per makštį - moterims.

Subfreninis abscesas pasirodo esant tinkamam subfreninio gilinimo procesui. Esant gleivinio išsivystymo atsiradimui yra ryškių apsinuodijimo požymių, kvėpavimo sunkumų, neproduktyvaus kosulio ir krūtinės skausmo. Ištyrus uždegiminę sritį, gydytojas diagnozuoja minkštą skrandį, didelį kepenų kiekį ir palpacijos jautrumą, lengvą ir vos pastebimą kvėpavimą apatinėje dešiniojo plaučio dalyje.

Tarp žarnyno gleivinės formacijos būdinga silpna klinika pradinėse patologinio proceso stadijose. Kai padidėja abscesas, atsiranda pilvo sienelės raumenų įtempimas, atsiranda skausmo skausmas, užsidegęs infiltratas, pastebima aukšta kūno temperatūra.

Galima diagnozuoti appendikuliarinį abscesą pilvo ultragarsu, o liga pašalinama atidarius gleivinę formaciją. Po plovimo ertmėje drenažas į jį sumontuojamas, o žaizda yra sujungta su vamzdžiu. Kitomis dienomis drenažo plovimas atliekamas pašalinant likusį pusę ir įvedant vaistus į ertmę.

Pyleflebitis

Toks ūminio apendicito, kaip pyleflebito, komplikacija pasižymi sunkiu kepenų portalos venų gleiviniu-septiniu uždegimu, sukeliančiu daugybę opų. Jis pasižymi sparčiu apsinuodijimu, karščiavimu, kepenų ir blužnies, blyškios odos, tachikardijos ir hipotenzijos padidėjimu.

Šios patologijos mirtis pasiekia 97% atvejų. Terapija pagrįsta antibiotikų ir antikoaguliantų vartojimu. Jei paciento kūne susidaro abscesai, jie turi būti atidaromi ir nuplaunami.

Peritonitas

Peritonitas yra pilvaplėvės uždegimas, kuris yra ūminio apendicito pasekmė. Vietinis riziulio uždegiminis procesas apibūdinamas tokiu klinikiniu vaizdavimu:

  • ryškus skausmo sindromas;
  • hipertermija;
  • odos blanšavimas;
  • tachikardija.

Gydytojas gali nustatyti šią komplikaciją nustatydamas simptomą "Shchetkin-Blumberg" - kai spaudžiamas skausmingoje srityje, skausmas nepadidėja, o staigaus praleidimo metu pastebimas ryškesnis skausmas.

Terapija yra konservatyvių metodų naudojimas - antibakterinis, detoksikacijos, simptominis; ir grynųjų židinių chirurginis drenavimas.

Žarnos fistulė

Viena iš vėlyvųjų komplikacijų, atsirandanti po apendicito pašalinimo, yra žarnyno fistulė. Jie pasirodo su artimiausių žarnų kilpų sumušimu, po to sunaikinami. Be to, fistulių susidarymo priežastys apima šiuos veiksnius:

  • sutrikusi proceso apdorojimo technologija;
  • spaudžiant pilvo ertmės audinius per trumpus marlės servetėles.

Jei chirurgas visiškai nešvaro žaizda, žarnos turinys pradės tekėti per žaizdą, dėl ko susidaro fistulė. Kai susiūti žaizda, ligos simptomai blogėja.

Fistulio susidarymo atveju praėjus 4-6 dienoms po operacijos organo pašalinimui, pacientas jaučiasi pirmieji skausmingi išpuoliai dešiniajame šlaunikaulio regione, kur taip pat aptinkama gilus infiltracija. Ekstremaliais atvejais gydytojai diagnozuoja sutrikusios inksto ir peritonito simptomus.

Terapiją gydytojas nustato individualiai. Vaistų gydymas remiasi antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimu. Be gydymo nuo narkotikų, chirurginis fistulas pašalinimas.

Savavališkas fistulės atidarymas prasideda po 10-25 dienų po operacijos. 10% atvejų ši komplikacija lemia pacientų mirtį.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad galima laiku apsisaugoti nuo apendicito komplikacijų atsiradimo, ieškant medicininės pagalbos, nes laiku ir tinkama apendektomija padeda greitai atsigauti pacientui.

Galima kalba apie ūminio apendicito komplikacijas

Apie "ūminio apendicito" tema internete galite rasti šimtus tūkstančių svetainių. Tai daug. Paieškos sistemos klausia beveik visko. Kaip ši patologija? Kaip išsiaiškinti, ar aš turiu apendicitas ar ne? Kokios komplikacijos gali atsirasti po apendektomijos? Kaip su jais elgtis ir apskritai pripažinti?

Mūsų nuomone, daugiausia užklausų kyla dėl dviejų paskutinių klausimų.

Ką žmonės skaito, kai jie patenka į svetaines su ūminiu apendicitu? Ir beveik visur vienodas: skundai, klinikinė nuotrauka, operacija, galimi komplikacijų po jo. Na, beveik viskas. Daugeliu atvejų parašyta, kaip ir mokinių ir gydytojų vadovėlis.

Šiame straipsnyje mes nesprendžiame visų patologijų - ūminio apendicito, tačiau paliesime tik pagrindines komplikacijas po apendektomijos, bet bandysiu tai padaryti paprasta, prieinama kalba.

Visi ūminio apendicito komplikacijos, sąlygiškai, gali būti suskirstytos į dvi grupes:

  1. Kas atsitiks, jei nevykdysite operacijos?
  2. Po operacijos komplikacijos.

Kalbėkime šiandien apie apendektomijos komplikacijas.

Jie taip pat gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes: ankstyvos ir vėlyvos komplikacijos.

1. Pirmosiomis valandomis po operacijos, pooperacinės žaizdos tvarstis (kai siūlai yra) yra labai stipriai arba silpnai užmiršta krauju.

Priežastis: tai gali būti, kai kraujo krešulys "išskleidžia" jau trombozėje esantį kraujagyslių padidėjusią kraujo spaudimą arba kosulį ar aktyvius paciento judesius iškart po operacijos. Kraujavimas pašalinamas, įkurdamas žaizdą per tvarsčius (galite maišelį su smėliu ar ledu). Jei tvarstis vis tiek drėkina, gydytojas, kartais netgi palatos skyriuje, turi uždėti papildomą dygsnio, kad sustabdytų kraujavimą. Nebijok šioje situacijoje. Taip atsitinka.

Tranzinis drenažas pilvo ertmėje

2. Kai kuriems pacientams po chirurgijos pilvo ertmėje po žaizdos paliekami kanaliniai drenažai, kurių diametras yra skirtingas, kurios periodiškai atpalaiduoja patologinį išsiuntimą. Nereikia nerimauti. Atskirtas, paprastai, yra mažas, jo spalva nuo šviesiai geltonos iki tamsiai rudos. Išvalykite drenažą per dieną - tris.

Jei staiga iš drenažo išleidžiamas kraujas (skystis arba sutirštės), be to, sumažėjo kraujospūdis, atsirado silpnumas, šaltas prakaitas, tai yra kelia susirūpinimą.

Kraujas iš pilvo ertmės dažniausiai gali būti, kai ligamentas atsiranda iš grubus proceso židinio (paprasčiausiai - sriegis, su kuriuo kraunama arterija).

Vienintelis išeitis iš šios situacijos yra ekstremalios chirurgijos, siekiant sustabdyti kraujavimą.

Infiltracija ir fistulė pooperaciniame randame

3. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, paprastai 5-7 dienoms, sumušimo srityje gali padidėti susitraukimas (infiltracija), kūno temperatūros padidėjimas (nuo 37 iki 38 laipsnių ir daugiau). Tik gydytojas vizualiai gali įvertinti padėtį, palpuoti, kartoti bendrąjį kraujo tyrimą, kartais atliekant ultragarsą iš siūlų ir aplinkinių audinių pločio, pilvo ertmėje esant skysčiui poodinio riebalų sluoksnyje po aponeurozės.

Gydymo metu gydytojas gali praskiesti žaizdos kraštus, kartais net pašalinti dalį siūlių ir, naudodamas zondą (ar kitą priemonę), atlikti poodinių riebalų ir galbūt subneurozinio sluoksnio auditą. Šios manipuliacijos rezultatas gali būti:

  1. Nėra jokių pašalinių išskyros. Šiuo atveju gydytojas gali sustiprinti konservatyvų gydymą, pakeisdamas antibiotiką, nukreipdamas jį į fizioterapines procedūras ir įleidžiant Vishnevsky tepalą į siūlų plotą.
  2. Peroperacinės žaizdos peržiūros metu bus išleistas ryškus serozinis skystis (seroma). Nieko blogo su tuo. Gydytojas gali įdėti gumos juostą į žaizdą (arba, galbūt, neuždengti) drenažui 2-4 dienas, o jei ištuštinimas nutrūks, jis bus pašalintas.
  3. Kartais, po flegmoninės, gangreninės, perforacinės, su ūminio apendicito variantų formavimosi formavimu, pūslė pradeda išsiskirti žaizdos peržiūros metu. Čia viskas yra rimtesnė.

Pacientas turi būti perkeltas į departamentą pacientams, kuriems yra grynų komplikacijų. Be konservatyvaus gydymo pacientas turi būti tvarsstas 3% vandenilio peroksido, jodinolio, levomekolomo ir kitų vaistų tirpalais nuo vieno iki 2-3 kartų per dieną, fizioterapijos procedūros - UFO pooperacinės žaizdos derinyje su UHF ir lazerio terapija.

Pasklindęs pusę po aponeurozės, anesteziją galima atidaryti ir pataisyti. Tolesnis gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus. Tačiau vėlyvojo pooperacinio laikotarpio metu, po išrašymo iš ligoninės, ši pacientų grupė gali patirti pooperacinę išvaržą rando vietoje. Ir tai, kaip taisyklė, ateityje, pakartotinis chirurginis gydymas - išvarža išvarža.

Plano smaigalys nuotraukos apačioje

4. Po bet kokios operacijos pilvo organuose, pilvulyje susidaro sukibimas (aktyvus, kuris yra lėtesnis, o kai kuriose iš jų jų praktiškai nėra). Padidėjęs sukibimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po apendektomijos gali sukelti baisią komplikaciją - ankstyvą lipantį žarnų obstrukciją.

Tai pasireiškia kaip pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, šlaunikaulio ir dujų trūkumas.

Esant tokiai situacijai, atliekama pirmoji konservatyvioji terapija, kurios nesėkmė atliekama operacija - laparotomija, pilvo ertmės peržiūra, suskaidymas. Pooperaciniame laikotarpyje svarbus ankstyvasis fizinis aktyvumas, vaistų, kurie skatina žarnyno judrumą, narkotikų skyrimas lidaza ir tt

5. Pilvo skausmo atsiradimas, kūno temperatūros padidėjimas iki 38-40 laipsnių, šaltkrėtis, kraujo tyrimų pasikeitimas po 8-12 dienų po operacijos turi įspėti gydytoją dėl pilvo ertmės absceso.

Punctal absceso punctation (raudoname) per makštį

Plikemas gali išsivystyti dešinėje klubos kaukolėje, mažame dubenyje ir netgi tarpintetinis. Diagnozė nustatoma pagal ultragarsą, CT (kompiuterinę tomografiją), rentgeno spindulius.

Pūslelių priežastys skiriasi. Tai priklauso nuo ūmaus apendicito formos, peritonito buvimo, proceso vietos.

Pilvo abscesų gydymas yra tik vienas dalykas - chirurginis. Tarpinės žarnos abscesams atliekama laparotomija. Jei abcesas dešiniajame šlaunikaulyje turi bandyti jį atidaryti ekstraperimentiniu būdu (t. Y. "Neįeinant į pilvo ertmę"). Mielės abscesai gali būti atidaryti per makštį arba tiesiosios žarnos.

Fistula

6. Kitas rimtas apendektomijos komplikacijos yra žarnyno fistulės formavimas, paprastai storosios žarnos. Tai lengva išmokti: žarnyno turinys (skystos ekskrecijos) pradeda judėti nuo žaizdos.

Kai kuriems pacientams šis šokas jaučiamas, tačiau jūs neturėtumėte bijoti iš anksto.

Taip, tai labai nemalonu. Tačiau jei nėra kitų komplikacijų, ši žarnų fistulė yra lėta, tačiau ji užsidaro, veikdama konservatyviai gydant ir tvarsčius. Turime pasinaudoti kaloframu, neužmirštant odos aplink fistulę su cinko tepalu ar Lassaro pasta. Kai fistulė uždaroma, gali pasireikšti pooperacinė ventralinė išvarža.

Kepenys, paveiktos kelių žarnų gumbelių

7. Viena iš sunkiausių ūminio apendicito komplikacijų yra pyleflebitas - vėžinis venų tromboflebitas. Paprastai jis nustatomas anksti, praėjus 2-3 dienoms ir 2-3 savaitėms po operacijos.

Ji greitai vystosi: paciento būklė yra stipri, skausmas dešinėje pusrutulyje, silpnumas, apsvaigęs šaltkrėtis, karščiavimas iki 39-40 laipsnių, stiprus prakaitas, skleros ir odos gelta. Yra kepenų, blužnies ir kartais ascito padidėjimas.

Skrandis su ascitu (skysčių susikaupimas pilvo ertmėje)

Atlikite išsamų tyrimą. Paskirta galinga konservatyvi terapija su antibiotikais, fibrinolitikami, heparinu. Mirtingumo procentas šioje patologijoje išlieka didelis.

Perskaičius šį straipsnį, tikimės, kad padarysite tinkamas išvadas sau. Ir jie, jei ne keista, yra paprasti:

  1. Nevartokite savidigio diagnozės ir savigydos, kai prasideda pilvo skausmas. Jums reikia kreiptis į gydytoją. Tik jis, atlikęs egzaminą ir tyrimą, gali pašalinti arba patvirtinti ūminės chirurginės patologijos buvimą pilvo ertmėje.
  2. Per savo laiką ir prižiūrint gydytojui atlikti lėtinių ligų, ypač gvalifikuotų, gydymą.
  3. Sunkiausia ištverti chirurgija yra senyvo ir senyvo amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo, nes, kaip taisyklė, abu jie kenčia nuo širdies ir kraujagyslių bei plaučių ligų.

"Ūminio apendicito" tema, taip pat "ūminio pilvo" tema yra plati. Jei jus domina ši tema, tada parašykite apie tai komentaruose.

Apendicitas - kaip jis pašalinamas?

Apendicitas yra kūno patologinė būklė, kuri kartu su uždegiminio proceso plėtrai pridedama (tiesiosios žarnos priedas). Tai labai pavojingas reiškinys, todėl, kai pasireiškia pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą. Galima išvengti rimtų pasekmių, jei laiku pateiksite gydytoją. Kas yra apendicitas, kaip pašalinti ir kaip atkurti - visa tai bus aptariama šiame straipsnyje.

Apendicitas - kaip pašalinti

Kur yra priedas

Tiesiosios žarnos, ragenos formos proceso ar priedėlio priedas yra vamzdinis formavimas, kurio ilgis yra 4-8 cm. Priedo vidinė ertmė yra pilna limfinės skysčio, o priedas yra atsakingas už kūno apsaugines funkcijas. Viduje procesas yra naudingi mikroorganizmai, kurie prisideda prie žarnyno mikrofloros normalizavimo. Deja, daugelis nežino, kur tiksliai yra priedas. Jis yra apatinėje dešinėje pilvo srityje. Jei asmuo kenčia nuo veidrodinės ligos, atitinkamai priedas yra kairėje pilvo ertmės pusėje.

Sunkus priedas ir jo vieta

Pastaba! Tarp visų šalių Jungtinėse Valstijose įprasta pašalinti priedą iš karto po gimdymo. Gydytojai teigia, kad šis procesas saugo daug maisto atliekų, neigiamai paveikdamas viso organizmo būklę. Tačiau, remiantis įvairiais tyrimais, tokie veiksmai daro neigiamą poveikį vaiko imuninei sistemai.

Pagrindinės akmenų proceso funkcijos

Uždegimo priežastys

Nepaisant sparčios šiuolaikinės medicinos raidos, gydytojai dar negali nustatyti tikslios apendicito priežastys. Yra žinoma tik apie du priežastinius veiksnius, prisidedančius prie ligos vystymosi:

  • žarnyno infekcija su patogeniniais mikroorganizmais;
  • apvažiavimas apvadu ar priedėlio apertūra. Tokiu atveju žinutė dingsta tarp žarnyno skausmo ir priedėlio.

Šie veiksniai gali sukelti obstrukciją:

  • fekalijų kaupimas priedėlio liumenyje. Šiuo atveju fekalis kietėja, o tai gali sukelti infekciją;
  • per daug įvairių sėklų iš vaisių ar sėklų. Po to, kai į žarnų ertmę patenka daug kaulų ar sėklų, jie gali užblokuoti;
  • svetimkūnių buvimas (dažniausiai - mažos žaislų dalys). Paprastai svetimų daiktų buvimas veikia kaip apendicito priežastis mažiems vaikams, kurie nuolat traukia viską į burną.

Apendicito progresija gydymo nebuvimo metu

Šios ligos pavojus yra tas, kad be laiku teikiamos medicinos pagalbos pacientas gali mirti. Todėl labai svarbu, kad būtų galima atpažinti pirmus apendicito požymius, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Būdingi simptomai

Apendicitas skiriasi nuo kitų ligų laipsniškai: per pirmas kelias valandas priedas išsipūstų ir palaipsniui užpildo gleivinę masę. Nepalikdamas chirurgo, priedas gali plyšti, tačiau tai paprastai įvyksta po 2-3 dienų. Po plyšimo, pilvas pilamas pilvo ertmėje, kuris veda prie peritonito vystymosi. Šiuo atveju paciento būklė yra labai rimta.

Pagrindiniai apendicito simptomai

Dažniausias priepuolio simptomas yra skausmas dešinėje pilvo srityje, kuris gali palaipsniui pakeisti vietą, judant aukštyn arba žemyn. Retais atvejais skausmas gali būti skirtas patvarumui ar nugarai.

Apendicitas skausmas

Susiję simptomai, skirti atkreipti dėmesį į:

  • karščiavimas;
  • problemų su žarnyno darbu (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pastovi paciento pilvo raumenų įtampa;
  • net nedidelis skrandžio skausmas sukelia stiprų skausmą. Kai kojos prispaudžiamos prie skrandžio, jos gali šiek tiek atsilaisvinti.

Senyviems pacientams ir vaikams reikia skirti ypatingą dėmesį, nes jie negali aiškiai apibūdinti simptomų pobūdžio. Apetito praradimas vaike, neveikimas ir nuolatinis verksmas gali parodyti apendicito vystymąsi. Vyresnio amžiaus žmonės rizikuoja vėluoti ligos diagnozę dėl to, kad jų skausmas nėra toks ryškus (labiau išlygintas).

Klinikinis ligos vaizdas

Diagnostikos ypatybės

Pirmuosiuose įtartiniuose simptomuose nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte diagnostinį tyrimą, kuris trunka labai ilgai. Gydytojas turi sužinoti skausmingų pojūčių atsiradimą pilve, nes apendicito požymiai gali sutapti su kitų pilvo ertmės sutrikimų požymiais. Diagnozė būtinai atliekama klinikoje. Pirmiausia gydytojas klausia paciento apie savo sveikatos būklę, klauso skundų. Šiame diagnozės etape turite daugiau sužinoti apie simptomus.

Ūminio apendicito laboratorinė diagnostika

Vizualinio patikrinimo metu reikia atsižvelgti į padėtį, kurioje pacientas yra arba sėdėji, taip pat eisena. Faktas yra tas, kad skausmas, kuris dažnai būna šios patologijos, gali ištaisyti paciento laikyseną. Vis dar kūno temperatūra gali būti didelė. Taip pat reikėtų įvertinti ir atsižvelgti į pilvo sienelės būklę. Vykdydama pilvo plyšimą, gydytojas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į šias sritis, tiriant, kuriam pacientui jaučiamas skausmas. Kaip minėta anksčiau, papildymas uždegimas lydimas ūmaus skausmo atsiradimo dešinėje pilvo srityje. Bakstelėdami šią paciento kūno dalį, gydytojas galės nustatyti skausmo intensyvumą ir pobūdį.

Kas nustato diagnozės tikslumą

Be vizualaus patikrinimo, gydytojas gali nustatyti laboratorinę šlapimo ir kraujo analizę, kurią nustato leukocitų skaičius. Jei moteris yra ištirta, gydytojas dažnai nurodo nėštumo testą. Panašūs tyrimai leidžia aptikti uždegimą (jei yra) arba sukibimą.

Pastaba! Norint gauti tikslesnę nuotrauką, reikalingos kitos diagnostikos rūšys, pvz., Kompiuterinė tomografija, ultragarsas, rentgeno spinduliai ir kt. Pagal jų padėtį galima nustatyti patologinius paciento vidaus organų pokyčius, įskaitant priedą.

Ultrasound on apendicitas

Retais atvejais, kai apendicito simptomai nėra ryškiai išreikšti, gydytojas nurodo papildomą diagnostinę procedūrą - laparoskopiją. Tačiau prieš tai pacientą turi patikrinti anesteziologas. Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas galės tiksliai diagnozuoti. Jei tai vis dar apendicitas, būtina nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

Veiklos rūšys

Verta paminėti, kad kai kuriose Europos šalyse ūminė apendicito forma gydoma antibakteriniais vaistais. Bet beveik visur reikia operacijos. Ši operacija, kurios metu chirurgas pašalina priedą, vadinama apendektomija medicinoje. Yra du būdai pašalinti uždegiminį priedą - klasikinį metodą ir naudojant laparoskopiją. Dabar daugiau apie kiekvieną metodą.

Klasikinis metodas

Tai yra pilvo chirurgija, kuri atliekama naudojant bendrą anesteziją. Gydytojas nedidelis įpjovimas ant paciento skilties paviršiaus skalpeliu. Tada procesas yra kruopščiai pašalinamas, o pjūvis - siūtas. Šis metodas yra paprastas ir pigus, tačiau po to, kai paciento kūne yra siūlių pėdsakai, todėl paciento atsigavimo laikotarpiu reikia vartoti specialius vaistus, kurie sugeria siūlus.

Klasikinis chirurginis gydymas

Laparoskopija

Kitas chirurginio papildymo pašalinimo metodas, kuris skiriasi nuo ankstesnio nedidelio sužalojimo. Atgimimo laikotarpis po laparoskopijos yra gana trumpas, tačiau, nepaisant šių privalumų, šio tipo operacija turi daug skirtingų kontraindikacijų. Todėl, renkantis chirurginio gydymo metodą, gydytojas turėtų visiškai informuoti pacientą apie visus galimus pavojus.

Svarbu! Jei įtariate, kad turite apendicitą, negalite gydyti savimi, kad palengvėtų simptomai. Daugelis žmonių karštų ar šaltų kompresų šalina skausmą malšinančius vaistus. Bet visa tai gali sustiprinti jau sunkią padėtį.

Išieškojimas po operacijos

Pasibaigus operacijai, pacientui suteikiamas lovos poilsis, kuris turi būti stebimas 24 valandas. Antrą dieną leidžiama šiek tiek vaikščioti, tačiau tik jei nėra jokių komplikacijų. Reguliarus, tačiau vidutinio sunkumo krovinys gali pagreitinti susigrąžinimo procesą, taip pat išvengti sukibimo. Paprastai pooperacinių siūlių pašalinimas atsiranda po 6-7 dienų po priedėlio pašalinimo. Tačiau visiškai formuojantis randas po klasikinės operacijos trunka daug ilgiau (apie 6 mėnesius). Tai numatyta, kad pacientas teisingai laikysis visų gydytojų reikalavimų.

Randas po apendektomijos

Atgimimo laikotarpis apima ne tik sunkaus fizinio krūvio vengimą. Pacientas taip pat turi laikytis specialios dietos ir vartoti vaistus, kurie pagreitina randų gydymą. Apsvarstykite kiekvieną atkūrimo etapą atskirai.

Vaistiniai preparatai

Pooperaciniams randams sugriežtinti naudojami skirtingi vaistai, kiekvienas iš jų skiriasi pagal jo sudėtį, savybes ar kainą. Tačiau ne visi iš jų galės padėti tavo atveju, taigi jūs turite naudoti tik tai, ką nurodė jūsų gydantis gydytojas. Žemiau yra dažniausiai pasitaikantys vaistai, naudojami atsigavimo laikotarpiu.

Lentelė Farmaciniai preparatai randų priežiūrai.

Pastaba! Po laparoskopijos pacientas išleidžiamas maždaug 3-4 dienas po klasikinio metodo - ne anksčiau kaip per savaitę. Per gydymo laikotarpį, kuris trunka 6 mėnesius, gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo intensyvaus fizinio krūvio.

Galia

Iš karto po to, kai anestezija nustoja veikti po operacijos pabaigos, pacientas pradeda kentėti nuo didelio troškulio. Tačiau gerti vandenį per šį laikotarpį neįmanoma, galite tik sudrėkinti lūpas. Retais atvejais, kai nėra jėgų ištverti troškulį, gydytojas gali leisti jums gerti nedidelį kiekį virinto vandens. Jei atsigavimo laikotarpiu nėra jokių rimtų komplikacijų, nuo pat antrosios dienos pacientas gali valgyti. Žinoma, viskas turi būti griežtai pagal planą.

Mityba po operacijos

Dieta po priedo pašalinimo atrodo taip:

  • 1-2 dienos po operacijos. Riebaluose turėtų būti kaušai, mažai riebalų sriuba, vanduo. Antrąją dieną po procedūros būtina valgyti, norint pradėti virškinimo sistemos darbą. Jei pacientas pats negali valgyti (jis neturi jėgos paliko), tada jam turėtų būti suteikta pagalba;
  • 3 dieną leidžiama valgyti sviesto ir duonos iš kietųjų kviečių. Tai papildo pirmiau išvardytus produktus;
  • Nuo 4-osios dienos pacientas gali palaipsniui išplėsti savo meniu, pridėdamas įvairias prekes. Žinoma, visi veiksmai turi būti suderinti su savo gydytoju.

Kaip valgyti po operacijos

Atgimimo laikotarpiu po priedo pašalinimo labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir informuoti jį apie galimus įtariamus simptomus. Turėtų būti atsisakyta kenksmingo maisto, rūkymo ir alkoholio vartojimo, nes tai sulėtins gydymo procesą. Tinkamas gydymas ne tik pagreitins išgijimo procesą, bet ir užkerta kelią rimtiems komplikacijos atvejams.

Šie produktai turės būti atsisakyta.

Apendicito komplikacijos

Nepaisant šiuolaikinės medicinos plėtros, ne visada įmanoma išvengti rimtų pasekmių. Nesilaikant gydytojo rekomendacijos ar atlikus klaidas operacijos metu, gali atsirasti įvairių komplikacijų:

  • vidinis kraujavimas, kuris neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Neteisingas chirurgo, kuris atliko operaciją, siuvimas ar neatsargumas gali sukelti kraujo netekimą;

Pooperacinių komplikacijų klasifikacija

Klijų procesų vystymasis pilve dažnai sukelia fistulas. Tam reikia papildomo gydymo. Verta paminėti, kad daugelį komplikacijų galima išvengti, laikantis visų gydytojo nurodymų gydymo laikotarpiu.