logo

Skrandžio antrumas ir jo ligos

Žmogaus skrandis yra virškinimo rezervuaras, vienos pusės aprištas dvylikapirštės žarnos, kita vertus, stemplė. Būdama endoderminės kilmės virškinamojo vamzdelio dalis, skrandis pradeda išsiskirti ankstyvoje žmogaus embriono vystymosi stadijoje. Tuščio skrandžio tūris neviršija 500 ml, o pripildant maistą jis gali padidinti kiekį iki 4 litrų. Gavusi maisto masę, vyksta mechaninis apdorojimas ir prasideda cheminis maisto virškinimo procesas.

Skrandis struktūriškai funkcines savybes galima suskirstyti į keletą dalių:

  • kardialinė sritis, kurios funkcija yra maitinimas iš stemplės;
  • pagrindinė dalis, kurios funkcijas lemia pagrindinis skrandžio funkcionalumas;
  • pyloric regionas su pylorus ir antrum (antrum).

Skrandžio antrumas sudaro apie 30% viso tuščio skrandžio kiekio ir nėra įmanoma aiškiai nustatyti anatominės sienos tarp antrūro ir pagrindinės virškinamojo organo dalies.

Antrum paryškintas žalia spalva.

Antrumo fiziologija

Konkreti antrumo funkcija - tai galutinis maisto šlifavimas į piltuvėlių būklę, kad didžiausias maisto dalelių dydis būtų ne didesnis kaip 2 mm. Per mechaninį šlifavimą yra nuolatinis maisto maišymas. Gavusi vienodo konsistencijos porciją, maistinė masė sklendžia per pylorinį sfinkterį ir toliau apdorojama dvylikapirštėje žarnoje.

Antrumo mechaninė funkcija nėra vienintelė. Jei pagrindinis skrandžio skilvelis gamina daugiau druskos rūgšties, tada antralio užduotis yra neutralizuoti rūgštingumą, susidarant šarminėms gleivėms, kurios koncentruojamos pyloros srityje. Šis veiksmas yra būtinas maisto masės paruošimui apdoroti šarminėje aplinkoje, kuri bus sukurta dvylikapirštėje žarnoje. Perėjimas nuo rūgštinio turinio į šarminę aplinką neturėtų būti pernelyg aštrus.

Kita antrum funkcija turėtų būti laikoma endokrinine: atskiros ląstelės gamina hormono gastriną, kuris veikia vandenilio chlorido rūgštį.

Nepakanka skrandžio peristaltikos prisideda prie maisto stagnacijos, fermentacijos ir puvimo, dėl ko aplinkos rūgštingumas didėja. Skrandžio gleivinė suprojektuota tam tikro dydžio rūgštingumui, atitinkančiam įprastą vandenilio chlorido rūgšties gamybą, ląsteles. Didėjant rūgštingumui atsiranda gleivinės sunaikinimas, kurį lydi įvairios sunkumo virškinimo sistemos ligos. Jei per daug rūgščių skrandžio sulčių veikimas nesibaigia laiku, patologinė būklė tampa lėtinė.

Skrandžio antrumo ligos

Dažniausia skrandžio ligų atsiradimo ir vystymosi priežastis ir visi jo skilimai yra patogeniškos bakterijos Helicobacter pylori buvimas. Tai gramneigiamas bakterijų tipas, dažnai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ertmėje, sukeliantis virškinimo organų opines sąlygas, gastritą, duodenitą. Įrodyta, kad Helicobacter pylori dalyvauja antrumo ir pyloros karcinomos ir limfomos gydymui.

Helicobacter pylori patogeninis poveikis yra jo įsiskverbimas į skrandžio aplinką ir "nuolatinė gyvenamoji vieta" amoniako sekrecijos liaukų epiteliu, dėl kurio rūgštinė aplinka per dažnai pernelyg neutralizuojama amonio hidroksidu. Amoniakas yra karbamido, fermentuoto paleidimo cheminės transformacijos rezultatas, kurio dėka naudojami Helicobacter pylori išskiriami produktai. Bakterijos, dauginančios, sudaro didelį gleivinės pažeidimą, sukelia uždegimą ir išopėjimą.

Gastritas

Provokuojantys ligos veiksniai yra:

  • aktyvi Helicobacter pylori veikla;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • nuolatinis vartojimas arba vienkartinis alkoholio turinčių gėrimų vartojimas;
  • tabako rūkymas;
  • dažnas karštų ir aštraus maisto vartojimas;
  • psichozė ir neurozė;
  • didelio odos paviršiaus sąlyčio su terminiu nudegimu;
  • kraujagyslių sutrikimai;
  • virusines infekcijas, tokias kaip ŽIV, citomegalovirusas ir tt;
  • parazitinės invazijos;
  • imuniteto sutrikimas dėl paveldimo polinkio.

Kai aptinkami gastrito antralo požymiai:

  • skrandžio spazmai po valgio;
  • nemalonus pojūtis epigastriniame regione, kartu su pykinimu, vėmimuisi, nemaloniems išsišakojimams;
  • skrandžio rūgštingumo nukrypimas nuo normos ir rėmuo;
  • užsienio burnos skonio ir kvapo išvaizda;
  • nukrypimas nuo normalaus žarnyno judesio (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
  • maisto virškinimo pažeidimas;
  • skrandžio kraujavimas galutiniame vystymosi etape.

Kai gydytojas laiku eina į gydytoją, formuojasi patvarūs destruktyvi ir degeneraciniai metamorfozės, dėl kurių atsiranda lėtinės patologijos ir vėžys.

Gastritas išsiskiria ne tik dėl gydymo pobūdžio (ūminis ir lėtinis), bet ir dėl destruktyvių sutrikimų. Yra:

  1. Paviršinis gastrito antrumas. Atsižvelgiant į veislės pavadinimą, pažeidimas yra seklus, paveikiami tik viršutiniai gleivinės sluoksniai, o giliau sluoksniai lieka nepakitę. Sunaikinanti metamorfozė susideda iš antrumo gleivinės minkštimo, kuriame gaminama druskos rūgštis, gleivės, hormonai, tačiau jų nepakanka. Rizikos remisijos metu neatsirado riebalinio jungiamojo audinio, todėl kitoje klasifikacijoje gastrito forma yra vadinama "atrofine".
  2. Erosyvaus gastrito forma susijusi su bakterijos Helicobacter pylori patekimu. Su jo aktyviu veiksmu antrumo gleivinėje susidaro opiniai erozijos. Vematyje ir išmatose yra kraujo kiekio požymių, todėl forma kitaip vadinama hemoragine. Didelis kraujo netekimas gali sukelti labiausiai gyvybei pavojingą ligos baigtį.
  3. Antroto atrofinis gastritas vyksta lėtai. Gleivinės atrofija vyksta pagal lėtinio tipo ir yra vadinama ikimokyklinės būklės. Atrofinis gastrito tipas dažnai būna kartu su žarnyno metaplazija ir sigmoidine displazija.

Visų tipų antalinio gastrito atveju yra dvylikapirštės žarnos dalies - bulvės, kurią sukelia druskos rūgšties perteklius į žarnų ertmę, pažeidimas. Žarnyno bulberinė dalis, lemputė, paprastai būna uždegimas.

Gastrito gydymas yra sudėtingas, jis turi apimti ir Helicobacter pylori sunaikinimo antibiotikus, anti-dirgiklius, antispazminius vaistus. Taip pat svarbu pacientą grąžinti įprastą.

Maždaug penktadalio visų opensinių būklių organizme skiriama skrandžio opoms. Skirtingi simptomai yra rūgštinis vėmimo pobūdis, padidėjęs rūgštingumas skrandyje, dažnas injekcija druskos rūgšties į stemplę, sukeliantis rėmuo. Kadangi ligos patogenezė yra skirtinga, vienodo gydymo metodo pasirinkimas, kuris yra universali visoms ligos rūšims, yra klaidingas. Renkantis pirminį gydymo būdą, neturėtume paneigti kitų metodų, kurie papildytų pavojingos patologijos gydymą.

Ūminio opos periodo metu būtina laikytis visų sudėtingo gydymo kryptys:

  • sveiką gyvenseną, atsisakant blogų įpročių;
  • subalansuota mityba;
  • fizioterapija;
  • narkotikų gydymas;
  • teisingas psichinis požiūris.

Kartais vien šių metodų nepakanka, o sunkias opos gydomos radikaliu metodu.

Polipai

Polipai laikomi gerybiniais liaukinės epitelio neoplazmais. Antrumas sudaro 6 iš 10 skrandžio polipų. Polipai linkę būti vienišiai ir kolonijiniai. Pagal polipų tipologiją jie suskirstomi į:

  • Peitz-Egerso polipai;
  • uždegiminiai polipai;
  • adenomos.

Polipų atsiradimas dažniausiai yra susijęs su paveldima pasipriešinimu jiems arba lėtinio gastrito antrumo pasekmėmis. Pagrindinis sergančių žmonių kontingentas yra priešpensinio amžiaus ir pagyvenusio amžiaus žmonės. Polipų diagnozavimas yra techniškai lengvas. Paprastas gastroenterologas gali nustatyti jų skaičių, formą ir tt Tik sunkiais daugybe polipų atsiradimo atvejų yra chirurginė operacija. Dauguma gydymo atvejų gydomi medicininiu būdu, atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis ir polipo požymius. Motilium, Ranitidinas, fosfagolis ir tt yra nustatomi jų polipai.

Erozija

Kai pasikeičia gleivinės vientisumas, jie kalba apie eroziją, kuri yra pradinės opų ligų stadijos. Neabejotina erozijos priežastis kiekvienu atveju nėra lengva nustatyti. Išprovokuojantys veiksniai gali būti netinkama mityba, širdies ir kraujagyslių ligos, lėtinės skrandžio patologijos, agresyvių vaistų skyrimas gleivinei. Laiku gydant eroziją neleidžiama vystytis sunkesnių sąlygų. Veislės erozijos gali būti tokios:

  • chroniškos erozijos formos, kaip diagnozės, skiriasi, kai nustatoma, kad antrumo gleivinės membranos destruktyvus matomas pažeidimas neviršija 1 cm skersmens. Šios veislės gydymas ilgai ištemptas. Pažeistos gleivinės dėmių kaupimas kaip aštuonkojų pašarų yra būdinga lėtinės formos forma;
  • ūminė erozija gali išgydyti per dešimties dienų kursą. Ląstelių paviršiaus sluoksnis gali nebūti, pažeidžiamiems dėmėms būdingos ribinės plombos;
  • Hemoraginis erozijos tipas paveikslėlyje atrodo kaip briaunuotas vaizdas, kai jis sutrenktas adatomis. Pažeistos konstrukcijos dydis neviršija 1 mm. Dėmių spalva priklauso nuo kraujagyslių tipo, esančio paveiktoje zonoje: veninės arteriolės suteikia turtingos vyšnios spalvos, arterijos - raudonos. Paprastai spalva skiriasi priklausomai nuo erozijos. Antrumoje esančios gleivės gali būti kraujuotos, o gleivinės gali išsivystyti;
  • pilnas erozijos tipas fiksuoja raukšles, formuoja juodą patiną. Polipai negali būti padengti juodu. Erosijos ertmės yra aptiktos pakraščio gale.

Išoriniai skrandžio vėžio požymiai pasireiškė dramatišku žmogaus svorio praradimu, sistemingu vėmimu valgant maistą, netolerančiu maisto baltymų kiekiui, skausmo atsiradimu po valgio. Skrandžio vėžys vystosi neapsaugotų polipų, erozijų ir opų vietoje. Skrandžio vėžys gydomas atsižvelgiant į pažeidimo mastą, jo koncentraciją, etapą, metastazių buvimą ir paciento amžių. Svarbiausių skrandžio vėžio gydymo būdų sąrašas yra radikalus, chemoterapija, radiologinis. 9 iš 10 pavojingų skrandžio ligų atvejų yra visiškai išgydyti pirmajame vėžio stadijoje. Galutinių piktybinių navikų prognozė skrandžio antrumoje kitais dviem etapais susidaro priklausomai nuo metastazių buvimo. Ketvirtoji vėžio stadija, kai metastazė patenka į tolimus organus, turi labiausiai neigiamą prognozę, nors visiškai išnaikinti piktybines ląsteles (tai yra labai sunku!). Prognozė gerėja.

Vėžio pavojus yra susijęs ir su recidyvu po operacijos toje pačioje protrūkio.

Antrum gleivinės atrofija

Antrumo gleivinės atrofija smarkiai sumažina departamento funkcionalumą, kurį išreiškia keletas klinikinių požymių: disbakteriozės fone esantis viduriavimas, pieno produktų netoleravimas, nuolatinis pilvo pūtimas ir skrandžio skausmas. Pacientas turi nemalonų skonį burnoje, skrandžio srityje yra sunkumas, tačiau net ir skausmingas skausmas netgi palpacijos metu. Paprastai sunkumas pilve yra kartu su skausminga pobūdžio neintensyvaus skausmo.

Gleivinės atrofijos gydymui naudojamos bendros skrandžio ligų gydymo priemonės ir naudojami specialūs vaistai: natūralios skrandžio sulčių ir vaistai, skirti stimuliuoti vandenilio chlorido rūgšties sekreciją.

Gastropatijos gleivinės antrumas

Toks patologijos tipas yra susijęs su lėtinėmis gastrito formomis ir nėra priklausomas nuo ligos pagal medicinos klasifikatorių. Antrumo gleivinė yra padengta raudonai, todėl dažnai vadinama eriteminiu gastropatijumi. Giliųjų antrumų masinis paraudimas turi tas pačias priežastis kaip ir pati liga. Gydytojai nustato gleivinės būklę kaip endoskopinę išvadą.

Išnykus provokuojantiems veiksniams, skiriamos antacidijos ir (arba) sutraukti vaistai. Radikalus antrum-chirurgijos gastropatijos gydymo metodas.

  • Ar esate pavargęs nuo skrandžio skausmų, pykinimo ir vėmimo...
  • Ir tai nuolatinis rėmuo...
  • Jau nekalbant apie kėdės sutrikimus, kintančius vidurių užkietėjimą...
  • Apie gerą nuotaiką nuo visų šio ir prisiminti sickening...

Todėl, jei sergate opa ar gastritu, rekomenduojame perskaityti žurnalą apie virškinamojo trakto ligų instituto vadovą Sergeją Korotovą.

Antalinė skrandžio dalis ir jos patologija

Skrandžio anatominė struktūra ir funkcinė paskirtis suskirstyta į 3 dalis:

  • viršuje - jungiasi prie stemplės, vadinamo "širdies", yra kupolas ar dugnas, stiprus formavimas;
  • vidurinis kūnas;
  • apatinė pyloric, esanti ant dvylikapirštės žarnos, savo ruožtu, yra padalinta į antrumą ir pylorinį kanalą, kuris baigiasi raumeniniu sfinkteriu.

Antralo dalis sudaro iki 30% skrandžio tūrį. Neįmanoma vizualiai nustatyti, kur antrumas yra, nes riba yra labai sąlyginė. Remiantis histologiniu epitelio sluoksnio paveikslu, labiau tikėtina, kad audinys yra nustatytas tam tikroje organo dalyje.

Skrandžio antrumas yra susijęs su bendromis organo funkcijomis, bet turi ir savo ypatybes. Jų pažeidimas sukelia įvairias ligas. Todėl verta atkreipti dėmesį į antrumo darbo specifiką.

Antrumo fiziologiniai "pareigos"

Visos skrandžio antrumo funkcijos yra susijusios su virškinimo procesu. Tai atsitinka čia:

  • Maisto dalelių šlifavimas iki 2 mm ar mažiau kartu su maišymu, rezultatas turėtų būti homogeninė masė, atskiriant gabalus;
  • stumti suformuotą vienetą link pylorus ir dvylikapirštės žarnos;
  • paruošimas tolimesniam virškinimui žarnoje reiškia rūgštingumo sumažėjimą, kurį teikė skrandžio kūnas, nes plonojoje žarnoje turi būti šarminės reakcijos, didžiausia šarminio gleivių koncentracija yra pylorinėje srityje;
  • siekiant pašalinti druskos rūgštį gleivinės ląstelėse, yra hormoninė medžiaga - gastrinas, dar vadinamas informatoriniu hormonu, nes veiksmas susijęs su impulso perkėlimu į aukštesnius centrus apie maisto pasirodymą;
  • serotonino gamyba leidžia patikimai ištraukti maisto vienetą, stimuliuojant raumenų sistemą skrandyje;
  • Somatostatino sintezė, kuri prireikus gali slopinti fermentų sekreciją.

Kas sukelia antruminę ligą?

Visi antalo patologijos variantai yra vieningi dėl vienos bendros priežasties - specifinio patogeno Helicobacter pylori ar Helicobacter pylori buvimo. Faktas yra tai, kad antrumas yra mėgstamiausia vieta lokalizuoti šį mikroorganizmą.

Žmogaus infekcija pasireiškia per burną. Ir patekęs į skrandį, patogenų pylorinėje dalyje randamas patogiausias gyvenimo sąlygas. Jis toleruoja skrandžio sulčių rūgštingumą. Nepriklausomai neutralizuoja jį fermentais, kurie gamina amoniaką. Aktyviai dauginasi.

Be helicobacterium, antrum patologijoje yra rizikos veiksnių:

  • alkoholio vartojimas;
  • rūkymas;
  • ilgalaikis narkotikų vartojimas, dirginantis (iš grupės Aspirinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, nuo galvos skausmo, tuberkuliozės gydymui);
  • valgymo įpročių laikymasis (aistra į aštraus pagardų, keptų ir rūkytų patiekalų, labai karštų arba šaltų maisto produktų, greito maisto, neproporcingai ilgas pertraukas maiste);
  • stresines sąlygas šeimoje, darbe, prisidedant prie neurozės atsiradimo;
  • bendrieji kraujagyslių pokyčiai sunkioje aterosklerozės, arterito, diatozės, sutrikusi skrandžio sienelės galia;
  • parazitų infekcija (helmintiozė, amebiazė, giardiazė);
  • alerginės reakcijos į maistą;
  • virusų poveikis (ŽIV, citomegalovirusas);
  • sumažintas imunitetas dėl įvairių priežasčių;
  • paveldima genetinė predispozicija.

Pastebimas ryšys tarp skrandžio pažeidimų dažnio ir endokrininių organų ligų, bronchų, plaučių ir širdies, geležies trūkumo, šlapimo sistemos ligų bei lėtinių infekcijų kamienų (tonzilitas, sinusitas, kariesas, adnexitas moterims ir kt.).

Lėtinė patologija lydima kūno gynybos slopinimo. Šie veiksniai, kartu su Helicobacter pylori, sukelia skirtingų paplitimo ir gylyje skrandžio pažeidimus. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias ligas su simptomų ir gydymo požymiais.

Antalinis gastritas

Uždegiminio atsako morfologija apima etapinius procesus:

  • antrumo gleivinės infiltracija su limfocitais, neutrofilais, makrofagais, plazmos ląstelėmis;
  • folikulų susidarymas iš limfoidinio audinio (limfinės hiperplazijos);
  • epitelio sunaikinimas atskirų židinių forma (židinį gastritas) arba masyvios žalos zonos.

Antalinis gastritas yra lėtinė liga. Skirtingai nuo gastrito, skrandžio kūnas yra retai ūminis. Tai prasideda esant dideliam rūgštingumui. Helicobacter pylori stimuliuoja druskos rūgšties gamybą iš plokštelinių ląstelių.

Palaipsniui išnyksta epitelio funkcijos, prasideda atrofijos procesai. Tai reiškia, kad epitelio ląstelės pakeičiamos neveikiančiomis pluoštinėmis ląstelėmis. Kitas variantas - skrandžio epitelio transformacija žarnyne, netipinė vieta. Procesas yra pavojingas vėžio reinkarnacija.

Priklausomai nuo sekrecijos pažeidimo išsiskiria:

  • atrofinis gastritas - kartu su laipsnišku skrandžio gleivinės praradimu, siekiant sintetinti rūgštį, hormonines medžiagas, gleives, epitelio mirtį, skrandžio sienos skilimą, laikoma ikivėžine liga;
  • hiperplazinis - būdingas didelių raukšlių, cistų, mažų polipų, ląstelių proliferacijos aktyvacijos formavimas.

Antralinio gastrito tipas priklauso nuo pažeidimo gylio. Labiausiai palanki srauto forma laikoma paviršutiniška, pokyčiai susiję tik su gleivinės paviršiaus sluoksniu, kartu nėra randų formavimo, ryškių sekretorinės funkcijos pažeidimų.

Erosinis gastritas - uždegiminė reakcija gilėja į skrandžio sienas. Todėl pirmiausia susidaro paviršiaus erozija ir įtrūkimai. Lėtinė erozija be gydymo sukelia opų formavimąsi. Pasiekus palankų rezultatą, uždegimas yra randas.

Antralinio gastrito simptomai, turintys paviršinių pažeidimų, negali sutrikdyti žmogaus ar atsirasti po perdozavimo, alkoholio vartojimo. Kitos formos yra labiau užsispyręs. Dažnai pacientai susirūpinę:

  • skirtingo intensyvumo skausmas iškart po valgio ar tuščio skrandžio;
  • rėmuo ir raugėjimas;
  • šokti burnoje;
  • kvapas kvėpuojant;
  • pilvo pūtimas;
  • sutrikus išmatose (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

Kraujo atsiradimas išmatose ir vomitoje rodo erozinę gastrito formą. Pridėjus anemiją kartu padidėja silpnumas, galvos skausmas, blyškiai. Patvarūs simptomai, kurie blogai reaguoja į gydymą, turėtų kelti nerimą dėl to, kad gastritas tapo pepsine opa, navikas, kasos uždegimas, dvylikapirštės žarnos kulkšnis.

Antrum opos uždegimas yra įmanomas po uždegimo stadijos, kai gleivinės židinio atrofija praeina per erozijos stadiją iki gilaus pilvo ir raumens sluoksnio pažeidimo.

Pridedami ligos mechanizmai, be uždegimo:

  • antrumo mažas sutrikusios funkcijos;
  • vienkartinės maisto sąstingis ir fermentacija;
  • Pagerinti fermentų gamybą.

Rizikos faktorių buvimas sukelia uždegimo perėjimą į opa. Tipiški simptomai:

  • epigastriniai skausmai tampa intensyvesni naktį;
  • nuolatinis rėmuo;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • traškėjęs po valgymo;
  • kraujo priemaišos išmatose, vėmimas.

Antrumo gerybiniai navikai

Nevėžiniai antrumo formavimai apima polipus ir limfofolikulinę hiperplaziją. Polipai pasireiškia liaukų epitelio ląstelių augimo metu. Antrumas sudaro 60% visų skrandžio polipų.

Joms būdingas vienas augimas arba visos kolonijos formavimas. Forma skiriasi (iki 30 mm). Nustatyta dėl kitų pilvo ligų fono. Jie kelia vėžio reinkarnacijos grėsmę. Praktiškai nematyti jokių simptomų. Skausmą sukelia valgymo sutrikimai. Galima pasukti ar užsikimšti, tada kraujas pasirodo feces.

Pagal kilmę yra trijų rūšių antalolio polipai:

  • uždegiminis - pradedama nuo limfinio folikulo (nuo 70 iki 90%);
  • adenomos - auga iš liaukų epitelio;
  • Specifiniai - neoplazmos, esančios Peits-Jeghers-Touraine sindromu, kuris yra paveldima patologija, apimanti hiperpigmentaciją odos ir žarnyno polipozės, skrandžio, skiriasi liaukinės struktūros, pigmento (melanino), retai - raumenų skaidulų.

Pates-Egers-Touraine sindromas taip pat būdingas dėmių atsiradimui ant veido (ksantomos), kur pigmento melaninas yra bazinio epidermio sluoksnio ir gleivinės lygyje. Pigmentacija atsiranda vaikystėje, su branda susiaurėja ar išnyksta.

Limfoplokšulinė hiperplazija lydi augimo ar folikulų audinio formavimu pilvo sluoksnyje. Liga neturi amžiaus privalumų. Be priežasčių, be pirmiau aprašytų priežasčių, ypatinga vieta yra:

  • herpeso infekcija;
  • autoimuninės ligos;
  • endokrininis sutrikimas;
  • susisiekti su kancerogenais.

Svarbu tai, kad, pasak pastabų, tokia hiperplazija dažniausiai yra prieš polipų susidarymą.

Vėžio vėžys

Vėžys (vėžys lotyniškais arba sutrumpintas c-r) antrūma sudaro iki 70% piktybinių navikų skrandžio. Yra:

  • adenokarcinoma - susideda iš liaukų ląstelių, labiausiai paplitusio naviko (90%);
  • kietas vėžys - retas navikas, struktūra nėra susijusi su liaukų elementais;
  • Vėžiai yra net retesnė forma, susidedanti iš jungiamojo audinio.

Antalio lokalizacijos ypatumai:

  • infiltracinis augimas be aiškių ribų;
  • agresyvus kursas su greitu metastazavimu;
  • dažni recidyvai po gastrektomijos.

Dažniausia vėžio priežastis yra lėtinis atrofinis gastritas. Tai sukelia trijų tipų morfologinius pokyčius:

  • liaukos atrofija - gleivinės lūžių išnykimas;
  • displazija - žarnyne būdingo epitelio skilimas (žarnyno metaplazija) su atitinkamai sutrikusiomis savybėmis;
  • neoplazija - transformacija į piktybines ląsteles.

Antrumo vėžio simptomai, palyginti su anksčiau aprašytais, yra skirtingi:

  • nuolatinis pilvo ar pilvo pojūtis pilve;
  • pykinimas ir vėmimas, kad patys pacientai sušvelnina būklę;
  • pasibjaurėjimas maistu;
  • didelis išsekimas;
  • paciento dirglumas;
  • temperatūros padidėjimas.

Skrandžio audinio infiltracija su naviku lydima kraujagyslių naikinimo. Todėl vienas iš požymių yra kraujavimas iš skrandžio (vėmimas krauju, juodos, išmatos išmatos).

Diagnozės vaidmuo

Diagnozė yra labai svarbi nustatant skrandžio antrumo ligas, nes simptomai neatspindi pažeidimo paplitimo ir sunkumo.

Fibrogastroduodenoskopija yra endoskopinis metodas, leidžiantis vizualiai tikrinti visas stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pradžią, be to, jie naudojami renkantis gleivinę citologijai ir mikroskopijai nustatyti Helicobacter pylori.

Norėdami nustatyti pagrindinę pažeidimo priežastį ir paskirti gydymą, būtina patvirtinti Helicobacter pylori buvimą skrandyje. Norėdami tai padaryti, naudokite fermentinio imuninio tyrimo metodus, polimerazės grandininę reakciją į tipinius antikūnus ir imunoglobulinus, ureazės kvėpavimo testą ir išmatų analizę.

Nesėkmingai, kai kurie gydytojai pamiršo radiologinį diagnostikos metodą. Tai leidžia sulenkti, trūkti ar perteklių audinių, pakeisti kontūrus vertinti opų nišą ar polipų buvimą, vėžį.

Pagal kasdieninę šlapimo analizę galite nustatyti išsiskiriančio uropepsino kiekį ir apskaičiuoti skrandžio sulčių rūgštingumą. Apskritai nėra būdingo kraujo tyrimo. Anemija, eozinofilija, leukocitozė gali kalbėti dėl sunkių ligos eigos. Analizės atliekamos tiek diagnozės laikotarpiu, tiek gydymo veiksmingumui stebėti.

Savybės fibrogastroskopiniam vaizdui: erozija ir gastropatika

Antrumo erozinio pažeidimo svarstymas tapo įmanomas tik tada, kai atsirado fibrogastroskopinis diagnozės tipas. Ši patologija apsunkina gastritą ir tarnauja kaip opinio uždegimo pradžia, navikų degeneracija.

Erozija - tai gleivinės membranos vientisumo pažeidimas be skverbimosi į gilumines skilvelinės sienelės dalis. Yra šios veislės:

  • ūminė erozija - tik plomboms, išgydyti per 10 dienų;
  • lėtinis - atrodyti kaip dėmės, kurių skersmuo iki 10 mm, reikalauja ilgalaikio gydymo;
  • hemoraginė erozija. Pateikite adatos injekcijų poveikį, pažeidimo dydis lieka ne didesnis kaip 10 mm skersmens, jo spalvos atspalviai būna nuo raudonos iki vyšninio raudonos spalvos (priklausomai nuo paveikto indo, venoje suteikiamos tamsios dėmės), gleivinės, aplinkinių kamienų, patinusios, jame yra kraujo.

Antrumoje galima aptikti vieną eroziją su visais aprašytais simptomais, taip pat visą erozijos tipą - jam būdingas skrandžio sulaužymas išilgai šlaunų ir juodos dangos susidarymas. Antrum gastropatopa - gydytojo aprašyta, jei nėra uždegimo požymių, visa gleivinė yra hiperemija, tačiau specifinė ligos forma nėra aiški.

Gydymas

Kiekvienai antrumo ligai reikia pasirinkti individualų požiūrį į terapiją. Būtiniausia sąlyga yra atmesti rūkymą ir alkoholį, įgyvendinti dietinius paskyrimus likusiam jo gyvenimui. Maistas turėtų būti kuo švelnesnis, išvengiant pertraukų, skrudinimo ir karštų prieskonių.

Normalizuojant skrandžio sulčių rūgštingumą, vartojami vaistiniai preparatai (Almagel, Denol, Gefal). Pacientams, kuriems yra lėtinė patologija, reikia atsikratyti Helicobacter pylori, kaip ligos šaltinio. Norėdami tai padaryti, naudokite antibiotikų likvidavimo kursą.

Atgaivinimo nuo gastrito ir opų stadijoje, vaistiniai preparatai naudojami audinių išgydymui skatinti. Tarp jų yra:

Esant pepsinei opa, labai svarbu užtikrinti, kad nėra kraujavimo požymių, taip pat įtarimas dėl audinių degeneracijos. Esant saugiam kursui, naudojami fizioterapiniai metodai (elektroforezė ir fonoporozė su vaistų tirpalais, diadinaminės srovės).

Chirurginis gydymas reikalingas tais atvejais, kai:

  • ilgalaikis skausmo sindromas;
  • kraujavimas;
  • konservatyvios terapijos efekto stoka;
  • skrandžio polipų aptikimas;
  • vėžio vėžys.

Vienas iš mažiau traumuojančių gydymo metodų - endoskopinis krešėjimas su lazeriu - leidžia pašalinti atskirus polipus, pašalinti kraujavimą. Galbūt laipsniškas polipų grupės pašalinimas. Dėl piktybinių navikų įtarimo reikia greitai iškirsti audinius kartu su opa, polipu, limfoplokšulinės hiperplazijos arba naviko dalimi.

Vėžio gydymas apima chemoterapiją ir radiaciją. Atgimimo laikotarpiu su skirtingomis antrum patologijomis gydytojai skiria imunomoduliatorius, vitaminus, leidžia naudoti žolelių dedekles. Visi gydymo būdai turi būti suderinti su gydytoju. Aiškiosios patologijos stebėjimas naudojant fibrogastroskopijos metodą ir išmatų sulaikyto kraujo tyrimas yra labiausiai informatyvūs būdai ankstyvam paūmėjimo nustatymui.

Skrandžio antrumo struktūra ir ligos

Svarbus aspektas yra virškinti maistą - tinkamas skrandžio antrumo veikimas. Tai yra apatinė dalis. Skrandžio antrumas yra atsakingas už maišymą, šlifavimą ir stumia maistą į kitą sekciją. Be to, jis gamina gleives, neutralizuojančius druskos rūgštį - tai yra, kaip pasiekti rūgščių ir bazių pusiausvyrą skrandyje.

Antrumo vieta

Skrandžio anatominę struktūrą sudaro kelios sekcijos, turinčios savo morfologines ir funkcines savybes.

  • Skrandžio apačioje yra netoli stemplės esančio ploto.
  • Skrandžio kūnas yra pagrindinė skrandžio dalis, kurioje išryškėja išilginės raukšlės, skatinančios maisto pažangą.
  • Antrumas yra skrandis, artimas prieglobstį.

Kūno ir dugno srityje skrandžio gleivinėje yra daug specialių dengiančių ląstelių, gaminančių Pilies veiksnį. Jis dalyvauja vitamino B12 metabolizme, nes fundiazinio gastrito metu susidaro pernicious anemija. Antrum yra laikoma vieta, kurioje yra didžiausia Helicobacter pylori bakterijų koncentracija. Todėl gastritas šioje srityje dažnai siejamas su opos formavimu, kurio lėtinį judėjimą palaiko viruso buvimas.

Antral funkcija

Paskutiniame skyriuje aktyvūs virškinimo procesai nebeveiks. Iš masės, gaunamos gydant skrandžio sultimis, gaminama vienkartinė maisto produkcija. Tuo tikslu turinys yra mechaniškai trinamas ir maišomas. Tai prisideda prie fermentų užbaigimo.

Šlifavimo procese dalelės suformuojamos ne didesniu kaip 0,2 cm dydžiu. Skrandyje esančios epitelio ląstelės gali išskirti gleives, neutralizuojančios druskos rūgšties poveikį. Šis komponentas yra būtinas tinkamam fermentų veikimui, tačiau tuo pat metu kenkia plonojoje žarnoje, kuri turi skirtingą aplinką.

Kitas, baigtas kevalas eina per pyloric sfinkterio giliai į plonąją žarną. Šis judėjimas gali būti pasiektas sumažinant skrandžio sienas.

Kai kurios antalo ląstelės pasižymi sekretoriumi. Jis padeda gaminti ir išskirti tokius mikroelementus skrandžio paviršiuje:

  1. Gastrinas. Hormono "grįžtamasis ryšys". Kai maiste yra daug maisto ir skystis virškinamas netinkamai, jo slėgis antrumo sienoms prisideda prie gastrino susidarymo. Ir jis jungiasi prie ląstelių, kurios išskiria virškinamus fermentus ir druskos rūgštį.
  2. Serotoninas. Šis komponentas stimuliuoja fizinį aktyvumą, skatina raumenų susitraukimą ir efektyviau skatina vienkartinę maistą.
  3. Somatostatinas. Tokia medžiaga prisideda prie fermentų išskiriančių ląstelių funkcionavimo priespaudos.

Skrandžio antrumo ligos

Patogeninio mikroorganizmo, Helicobacter pylori, buvimas laikomas dažniausiai pasireiškiančiu skrandžio ir jo departamentų ligos formavimu.

Šio tipo bakterijos dažnai būna pilvo ir dvylikapirštės žarnos viduje, provokuojantis virškinimo organų opa, gastritą, duodenitą. Žinoma, kad šis mikroorganizmas dalyvauja skrandžio ir pilaro antrimo karcinomos ir limfomos atsiradimo.

Bakterijos patogenezė yra susijusi su jo nurijimu į skrandį ir "amoniako sekrecijos" "nuolatiniu buvimu" liaukų epitelyje, kuris yra reguliariai pernelyg rūgštančios aplinkos neutralizavimo veiksnys. Amoniakas susidaro cheminiu karbamido konversija. Mikroorganizmai, dauginantys, sudaro didelius žaizdos gleivinės pažeidimus, sukelia uždegimą ir išopėjimą.

Gastritas

Veiksniai, skatinantys ligos atsiradimą, yra šie:

  • aktyvus Helicobacter pylori veikimas;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • nuolatinis vartojimas arba vienkartinis per didelis alkoholio vartojimas;
  • rūkymas;
  • nuolatinis aštrių ir karštų maisto produktų naudojimas;
  • psicho-emocinis stresas;
  • didelių odos sričių jautrumas terminiams nudegimams;
  • laivų gedimas;
  • virusinės infekcijos;
  • parazitinės invazijos;
  • imuninės sistemos sutrikimai esant genetinei padėčiai.

Jei laiku nesikonsultuote su specialistu, atsiranda nuolatinių destruktyvių ir degeneracinių pokyčių, dėl kurių atsiranda nuolatinių patologinių procesų ir onkologijos.

Gastritas yra šių tipų:

  1. Antrum paviršinis gastritas. Tik paveikiamas gleivinės paviršius. Destruktyvūs pokyčiai susideda iš jo retinimo, kurio metu susidaro nepakankama druskos rūgšties, gleivių ir hormonų gamyba.
  2. Elgesio forma susijusi su Helicobacter pylori vartojimu skrandyje. Savo veikimo metu susidaro opos. Dauguma kraujo netekimo gali būti mirtini.
  3. Antroto atrofinis gastritas yra lėtinis reiškinys. Dažnai susijęs su žarnyno metaplazija ir sigmoidine gaubtinės žarnos displazija.

Gastrito terapija turi būti išsami, susidedanti iš antibiotikų, skirtų sunaikinti Helicobacter pylori, vaistus, kurie mažina gleivinės sudirginimą, antispazministus. Tai turėtų normalizuoti mityba.

Skirtingas simptomas yra vėmimo rūgštingumas, jo aukštas lygis viduje skrandyje, nuolatinės druskos rūgšties injekcijos į stemplę, sukeliančios rėmuo. Pagrindinio gydymo metodo pasirinkimo proceso metu reikia naudoti likusius, kurie papildo pavojingų patogenų šalinimą. Kompleksinės terapijos kryptys:

  • aktyvus gyvenimo būdas, atsikratyti blogų įpročių;
  • tinkama mityba su mityba;
  • fizioterapija;
  • vaistų terapija;
  • tinkamas požiūris.

Kai kuriais atvejais šio metodo nepakanka, o gydymas atliekamas radikaliai.

Polipai

Polipai yra gleivinės epitelio gerybiniai navikai. Yra vienas ir kolonijinis. Dalintis:

  • Peitz-Egerso polipai;
  • uždegiminiai polipai;
  • adenomos.

Dažnai susidaro navikai, siejami su genetine polinkiu arba lėtinio antrumo gastrito tekėjimo rezultatu. Polipų diagnozavimas nėra sunkus. Dauguma gydymo atvejų yra vaistai, kuriuose atsižvelgiama į priežastis ir simptomus.

Erozija

Šis reiškinys reiškia gliukozės membranos, kuri yra išankstinė opos stadija, pasikeitimą. Tikslią priežastį sunku aptikti. Veiksniai, kurie provokuoja ligą: nesubalansuota dieta, širdies ligos ir kraujagyslės, patogenezė skrandyje, agresyvių narkotikų vartojimas. Yra šie erozijos tipai:

  • Lėtinė erozija yra diagnozuojama aptikus žarnos antruminę gleivinę, jei jos yra ne didesnės kaip 1 cm skersmens. Tyrimas yra ilgalaikio pobūdžio;
  • Ūminė forma gydoma 10 dienų. Viršutinis sluoksnis gali nebūti, destruktyvias dėmeles apibūdina ribiniai sandarikliai;
  • hemoraginis tipas. Paveikslėlyje, kai injekuojama adatos, atrodo kaip taškas. Atspalvis priklauso nuo laivo tipo, esančio sugadintame plote. Antrumo viduje esančios gleivės atsiranda kraujyje, o gleivinė su išdegimu;
  • pilnas tipas apima raukšles, formuojantis juodo atspalvio patiną. Gali būti, kad polipai gali pasidaryti juodos spalvos.

Išoriniai vėžio požymiai gali pasirodyti esant staigiam menkumui, nuolatiniam vėmimui po valgio, maisto netoleruotumo su baltymu ir skausmo, valgant valgį. Ligos radikalumo, chemoterapijos, radiologinio gydymo metodai. Prognozė priklauso nuo metastazių stadijos ir skaičiaus.

Skrandžio antrumas yra svarbi virškinimo organo dalis, kuri atsakinga už maišymą, šlifavimą ir stumia maistą per sfinkterį. Diagnozuojant ligas, turite pasirinkti tinkamą gydymą. Teisingai diagnozuojant, skrandžio antrumo gleivinės gydymas praeis pakankamai greitai.

Antrumo vėžys

Skrandžio antrimo vėžys. Skrandis yra gyvybiškai svarbus žmogaus organas, atliekantis maisto virškinimo funkciją. Atsižvelgiant į kūno svarbą, joje vykstančios ligos reikalauja ypatingo dėmesio. Viena iš rimčiausių ir sunkiai gydomų ligų yra skrandžio vėžys. Tai patologija, kuri paveikia milijonus žmonių visame pasaulyje. Daugiau nei 500 tūkstančių žmonių kasmet girdi šią baisią diagnozę.

Skrandžio antrumo vėžys: ligos požymiai

Pagal anatomiją skrandis yra padalytas į zonas:

  • širdies (iš šonkaulių šonų, šalia jų);
  • pyloric (apatinė skrandžio dalis, suskirstyta į antrumą ir prieglobstį);
  • skrandžio apačioje;
  • kūnas (pagrindinis, didžioji skrandžio dalis).

Vėžio ląstelės gali formuotis absoliučiai bet kurioje skrandžio dalyje, tačiau jos dažniausia lokalizacija yra antralinė dalis, kuri sudaro 70% visų subjektų. Palyginimui, širdies skyriuje vėžys vystosi 10% atvejų, o skrandžio dugno liga pasireiškia ne daugiau kaip 1% visų diagnozuotų navikų.

Skrandžio antrumo vėžys: vystymasis, simptomai ir gydymas

Antrumas yra organo apačioje. Jis nebepatenkinamas į maisto virškinimo procesą. Jo pagrindinis uždavinys yra paversti gautą masę į sugedusią vienkartinę dalį, kurios dalelių yra ne daugiau kaip du milimetrai. Tai leidžia susidariusioms masėms netoleruoti per pylorinį sfinkterį.

Departamentas yra susijęs su įvairiomis ligomis, tokiomis kaip:

50 metų amžiaus žmonės yra linkę į vėžio vystymąsi, ypač vyrams, jie dažniau susiduria su šia patologija. Žinoma, skrandžio onkologija gali vystytis, galbūt jaunesnio amžiaus, tačiau pagal statistiką tai vyksta daug rečiau.

Antrum vėžio klasifikavimas

Remiantis morfologine organų antrūminio išsilavinimo klasifikacija, gali būti trijų tipų, priklausomai nuo audinių, iš kurių atsirado navikas:

  • adenokarcinoma yra dažniausia forma, pasireiškianti 90% pacientų ir susidedanti iš liaukų audinių;
  • plokščiosios ląstelės karcinoma;
  • maža ląstelė;
  • liaukmedžio plokščiosios;
  • nediferencijuota.

Yra 2 skrandžio navikų augimo tipai: egzofitinis ir endofitinis. Onkologijos antrumo augimo tipas, daugiausia egzofitinis (infiltracinis), ty jis neturi aiškių ribų, taip pat turi ypatingą piktybiškumą su greitu metastazavimu. Pasak vėžio patologijos profesoriaus A. A. Klimenkova su eksofitinėmis vėžio formomis po gastrektomijos, recidyvas įvyksta keletą kartų dažniau nei su endofitinėmis formacijomis.

Įdomu Antalio skrandžio dalis yra labiau linkusi į vėžį ir yra 70%.

Antrojo vėžio priežastys

Vienas iš veiksnių, turinčių įtakos skrandžio vėžio vystymuisi, yra mityba, ypač riebalų, keptų maisto produktų, rūkytos mėsos, daug druskos.

Įrodytas skrandžio navikų ryšys su Helicobacter pylori. Šis mikroorganizmas gali sukelti infiltracinį gastritą su ląstelių proliferacija, ir tokia aplinka tinkama vėžinei degeneracijai. Remiantis statistika, žmonėms, užsikrėtusiems Helicobacter pylori, vėžio susirgimo rizika yra 3-4 kartus didesnė nei sveikiems žmonėms.

Kitas infekcinis agentas, galintis sukelti piktybinius pokyčius, - Epstein-Barr virusas.

Svarbi vieta skrandžio karcinomų etiologijoje yra rūkymas ir alkoholio vartojimas.

Yra priešvėžinių ligų, kurios beveik visada sukelia vėžį, jei nieko nėra.

Tai apima:

  • polipai ir pilvo polipozė;
  • kolozės opa;
  • tvirtas antrinis gastritas.

Retais atvejais onkologija atsiranda lėtiniu atrofiniu gastritu, plokščia adenoma, pernelyg mažakraujyste, Menetrijos liga, taip pat po skrandžio operacijos.

Antalio vėžio simptomai

Palyginti su kitais skrandžio srities navikais, su lokalizavimu antrume, simptomai pasireiškia gana greitai. Apatinė organo dalis yra neoplazma progresuojanti ir plinta į pylorą, o tai savo ruožtu sukelia sunkumų išgaunant suskaidytą masę.

Ilgis ir skilimas skilvelėje sukelia:

  • pilvo pilvo pojūtis;
  • traškučiai su nemaloniu kvapu;
  • rėmuo;
  • patinimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas, kurį vėliau pacientai dažnai sukelia patys, netrūksta nemalonių simptomų.

Išgėrimo sutrikimai iš pradžių pasireiškia tik periodiškai, sunkiojo maisto ar alkoholio priėmimo metu. Kilus išėjimo sekcijos kliudymui, pilvo skausmas ir vėmimas pasireiškia smarkiai. Pažymėtina, kad dietos metu šie simptomai gali laikinai pablogėti.

Dėl skrandžio stenozės tipiškas vaizdas yra gana patenkinama asmens srutos būklė, kai skrandis yra tuščias ir pablogėja su kiekvienu maistu. Vakare - pykinimas ir vėmimas, kuris atleidžia nuo ligos.

Dėl to, kad organizme nėra būtinų mikroelementų, jis yra apsvaigęs, pacientai greitai praranda apetitą arba apskritai atsisako valgyti. Tai veda prie išsekimo, dehidratacijos, darbingumo praradimo, dirglumo ir depresijos.

Visi šie simptomai sukelia stiprų svorio netekimą, iki anoreksijos.

Yra atvejų, kai onkologija ne kartu obstrukcija, bet durininkas, infiltruotų navikas praranda savo funkcinį pajėgumą, todėl maistą iš skrandžio į žarnyną greitai patenka. Tada antrumo vėžio simptomai apima nuolatinį bado jausmą. Pacientai valgo, negali valgyti ir nepatraukia svorio. Kėdė yra dažna, skysta, su nesuvokiama maistu.

Egzofitiniai navikai dažnai yra pasireiškę manifestacija (suskaidymu), dėl ko kraujavimas iš indų į skrandžio ląstelę.

Kraujas, atsirandantis dėl audinių sunaikinimo, nuolat užpildomas toksiniais elementais, kurie sukelia:

  • karščiavimas;
  • karščiavimas;
  • vėmimas krauju;
  • Kairė tar tarpe su paslėptu krauju.

Dėl sumažėjusio skrandžio dėl peraugusio naviko, organas susitraukia ir susitraukia.

Šiuo atveju pacientas jaučia:

  • spaudimas;
  • sprogo jausmas;
  • sunkumas po valgio;
  • prisotinimas iš nedidelio kiekio maisto.

Kiti simptomai vėlesnėse ligos stadijose mažai priklauso nuo žalos pagrindiniam organui. Jie yra papildyti požymiais, atsirandančiais po metastazių ir antrinių pakitimų kitiems organams.

Metastazė skrandžio vėžiu

Kai auga, neoplazma auga per skrandžio sieną ir prasiskverbia į aplinkinius audinius. Tokios metastazės vadinamos implantu. Priklausomai nuo navikų vietos, jis gali sudygti čia ar kitose kaimyninėse organuose. Antrum atveju dvylikapirštės žarnos yra labiau jautrūs metastazei.

Kai vėžio ląstelės patenka į limfos arba kraujagysles, stebima limfinės ir hematogeninės metastazės. Kadangi skrandyje yra didelis limfos tinklas, limfoidinis kelias sklinda labai greitai. Tai gali nutikti pirmajame etape.

Pirma, pažeisti limfmazgiai, susiję su ligos aparatu skrandyje. Tada procesas migruoja į limfmazgius, kurie yra išilgai arterinių ląstelių. Metastazių pabaigoje prasiskverbia į tolimus limfmazgius ir organus. Dažniausiai kenčia kepenys, blužnis, žarnynas, plaučiai ir kasa. Hematogeninės metastazės skrandžio vėžyje paprastai būna plaučių, inkstų ir smegenų. kaulai.

Antrinius navikus gydykite chirurginiu būdu. Kai infiltracinės formos suteikia pranašumą pašalinti visus limfmazgius, linkusius į metastazių atsiradimą jose. Rezultatas konsoliduojamas chemoterapija, kuri padeda sunaikinti mikrometastazes - organizmo vėžines ląsteles.

Piktybinio proceso etapai

Skrandžio vėžys gali turėti šiuos vystymosi etapus:

  • 1A: T1, N0, M0.
  • 1B: T1, N1, M0; T2, N0, M0.
  • 2: T1, N2, M0; T2, N1, M0; T3, N0, M0.
  • 3A: T2, N2, M0; T3, N1, M0; T4, N0, M0.
  • 3B: T3, N2, M0.
  • 4: T4, N1-3, M0; T 1-3, N3, M0; bet T, bet N, M1.

T (naviko dydis):

  1. T1 - navikas infiltruoja skrandžio sieną į gleivinę sluoksnį;
  2. T2 - vėžio ląstelių infiltracija į suberous sluoksnį. Virškinimo trakto, skrandžio ir kepenų raištis, didelis ar mažas omentum gali būti naudojamas, tačiau be daigumo visceraliniame sluoksnyje;
  3. T3 - neoplazma, išplitusi į serozinę membraną arba visceralinę pilvą;
  4. T4 - naviko progresavimas organuose šalia skrandžio.

N (metastazės regioniniuose limfmazgiuose):

  1. N0 - nėra metastazių.
  2. N1 - metastazės 1-6 regioninių limfmazgiuose.
  3. N2 - sugadinta nuo 7 iki 15 regioninių mazgų.
  4. N3 - metastazės daugiau nei 15 limfmazgių.

M (tolimas metastazės):

  1. M0 - nėra tolimų metastazių.
  2. M1 - metastazės tolimais organais.

Skrandžio vėžio diagnozė

Daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją, kai ligos progresuoja. Jie turi ryškius virškinimo sutrikimus, išsekimą, svorio kritimą. Naują augimą galima suvokti per pilvo sieną. Taip pat palpatorno gali aptikti vietines ir tolimiausias metastazes.

Iš laboratorinių tyrimų nustatyta, kad skrandžio sulčių ir periferinio kraujo tyrimas dėl naviko žymenų.

Kai chirurgas įtaria onkologiją, jis siunčia pacientui rentgeno spindulius. Skrandžiui tirti naudojama rentgenografija su kontrastu, kai pacientas turi išgerti specialią medžiagą, kuri vaizduoja organų ertmę. Taigi aptinkamas skrandžio sienelių defektas ir jo užpildymas.

Norėdami gauti tikslesnės informacijos apie augimo pobūdį, lokalizaciją ir naviko ribas kūnui, naudojamą endoskopijai. Lankstus endoskopas su fotoaparatu į burną įkišamas į skrandį ir vizualiai apžiūrimas.

Tada atlikite patobulinimų diagnozę, leidžiančią įvertinti vėžio paplitimą visuose organuose ir struktūrose. Norėdami tai padaryti, turite pereiti:

  • Ultragarso ir CT skenavimas pilvo ertmėje ir priešuždegiminė erdvė;
  • skeletinė scintigrafija;
  • laparoskopija;
  • angiografija.

Svarbus žingsnio diagnozuojant skrandžio vėžį yra biopsija. Tai procedūra, kurios metu auglio augalas imamas siekiant tolesnio mikroskopinio tyrimo ir jo piktybinių navikų bei histologinio tipo patvirtinimo. Pirminio neoplazmo biopsija atliekama endoskopiniu tyrimu, o iš antrinio (metastazavusio) - naudojant punkcijos biopsiją arba laparoskopiją.

Antralo vėžio gydymas

Antrumo vėžio gydymas yra sudėtinga užduotis, nes 90 proc. Pacientų yra labai dažnos naviko, sunkios būklės. Be to, dauguma jų - senyvo amžiaus žmonės, serganti širdies ar kitomis sutartomis patologijomis.

Geriausias gydymo būdas - pripažinta chirurgija. Tik tai suteikia vilties susigrąžinti. Antrumui bendra gastrektomija yra naudojama daugiau kaip 60% radikalių operacijų atvejų.

Pacientai pašalinami:

  • visas skrandis;
  • regioniniai limfmazgiai;
  • pluoštas.

Esant tolimų metastazių, paveiktų organų rezekcija.

Jei visa operacija yra kontraindikuotina, atlikite dalinę distalinės skrandžio dalies rezekciją. Daugelis gydytojų teigia, kad visiems ligoniams, norint sumažinti pasikartojimo riziką, yra atliekamas bendras limfmazgių išsiskyrimas, tai yra visos limfinės sistemos pašalinimas. Šis metodas padidina išgyvenimo rodiklį iki 25%!

Po dalies arba viso skrandžio rezekcijos, likusi pusė ar stemplė sujungta su žarnyne su dirbtiniu anastomozu.

Tie nedaug procentų pacientų, kurių navikų diagnozuojama 1-ojoje stadijoje, gali būti atliekama endoskopinė rezekcija. Ši operacija yra mažiausiai trauminė, tačiau po to taip pat atsiranda recidyvų.

Pacientams, kuriems yra kontraindikacijų prie radikalios chirurgijos, yra nustatytos paliatyvios operacijos, skirtos pašalinti apatinės dalies skrandžio stenozę. Jie taip pat gali sukurti apeiti anastomozę iš skrandžio į žarnyną.

Kadangi chirurginio gydymo antrinio skrandžio vėžio galimybės yra ribotos, gydytojai kuria veiksmingesnius metodus, papildančius operaciją su spinduliuote ir chemoterapija, taip pat įvairius alternatyvius metodus.

Dažnai naudojama priešoperacinė nuotolinė spindulinė terapija. Jo tikslas yra sugadinti piktybines ląsteles, sustabdyti jų augimą. Priešoperatinė radioterapija skrandžio vėžiui yra atliekama dideliu režimu (vienkartinė dozė - 7-7,5 Gy) ir padidinta (viena fokusuota dozė yra 4-5 Gy) frakcionavimo.

Operacijos metu intrakranijiniam vėžiui gali būti naudojama intraoperacinė radioterapija. Auglio lova 30 minučių apšvitinama 20 Gy doze.

Pooperacinis švitinimas atliekamas klasikinio arba dinaminio frakcionavimo režimuose, bendra dozė yra 40-50 Gy.

Chemoterapinių vaistų įtraukimas į gydymo kompleksą yra skirtas užkirsti kelią recidyvams ir naujų metastazių atsiradimui. Jie skirti prieš ir po operacijos pagal tam tikrą schemą, kurią pasirenka gydytojas.

Leiskite pateikti keletą pavyzdžių, susijusių su chemoterapiniais skrandžio vėžio gydymo būdais:

  1. ECF režimas: Epirubicinas - 50 mg / m2 į veną 1 diena; Cisplatina 60 mg / m2 į veną 1 diena; 5-fluorouracilas - 200 mg / m2 infuzija per 21 dieną.
  2. ELF schema: Etoposidas - 20 mg / m2 į veną 50 minučių 1-3 dienos; Leukovorinas - 300 mg / m2 į veną 10 minučių 1-3 dienos; 5-fluorouracilas - 500 mg / m2 į veną 10 minučių, 2-3 dienas.

Kursas, kuris buvo nustatytas prieš operaciją, pakartojamas kelias savaites po jo, jei patvirtintų pasirinktų vaistų veiksmingumas. Jei nėra teigiamų rezultatų, pasirenkami kiti citostatikai. Visapusiškas gydymas gali apimti imunoterapiją, kurios tikslas yra suaktyvinti kūno apsaugą nuo vėžio.

Stebėjimas po operacijos ir atkryčio

Po gydymo pacientus turėtų prižiūrėti rajono onkologas. Per pirmuosius metus asmuo turi būti ištirtas 1 kartą per 3 mėnesius, po to 1 kartą per 6 mėnesius.

Stebėjimo sritis:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • plaučių rentgenas;
  • fibrogastroskopija;
  • tikrinimas ir palpacija.

Tokios priemonės yra būtinos, siekiant užkirsti kelią dažniausiai atsirandančioms pasikartojimams, ypač po radikalią operaciją. Pacientas gali turėti pasikartojančią naviką arti anksčiau pašalintų ar metastazių kituose organuose. Tokiais atvejais atlikite naują operaciją ir (arba) chemoterapiją. Kiekvieno naujo recidyvo metu išgyvenimo prognozės pablogės ir galiausiai dėl ligos progresavimo mirs.

Antrinio vėžio prognozė

Tolimesnis paciento likimas su paveiktu skrandžio srities antaliniu regionu priklauso nuo stadijos, kurioje aptiktas navikas. Paprastai prognozė daugeliu atvejų nuvilia. Nėra statistinių duomenų apie penkerių metų išgyvenamumą pacientams su lokalizuotu išsilavinimu antrūmuose. Tačiau, remiantis bendrais duomenimis, vidutinis skrandžio vėžio išgyvenimo procentas yra apie 20%. Šis skaičius yra mažas dėl to, kad liga dažniau nustatoma vėlesniuose etapuose, kai navikas yra neveikiantis ir praktiškai negali būti gydomas.

Pacientų prognozė kiekvienu atveju pateikiama atskirai.

Ekspertai sudarė apytikrę statistinę informaciją įvairiais ligos etapais:

  • 1 etapas - 80-90%, tačiau šiuo etapu vėžys diagnozuojamas, kaip taisyklė, atsitiktinai, nes nėra simptomų.
  • 2 etapas - iki 60%. Deja, šiuo metu tik 6% pacientų diagnozės metu yra navikai.
  • 3 etapas - apie 25% (vėžio 3 stadija yra nustatoma gana dažnai).
  • 4 etapas - neviršija 5%, yra sunkiausia ir praktiškai neįmanoma išgydyti. 80% pacientų šiame etape nustatoma onkologija.

Statistika pateikiama apytiksliai, vidutinis procentas nustatomas pagal skirtingų šaltinių duomenis.