logo

Kasos anatomija

Žmogaus kasa yra endokrininės ir eksokrininės sekrecijos organas, dalyvauja virškinime. Jos dydis yra antras pagal dydį žmogaus kūno geležis po kepenų. Ji turi alveolinę-vamzdinę struktūrą, palaiko hormoninį kūno fono plotą ir yra atsakinga už svarbius virškinimo procesus.

Dauguma kasos gamina savo slaptumą (fermentus), kurie patenka į dvylikapirštę žarną. Likusios jos parenchimo ląstelės gamina hormono insuliną, kuris palaiko įprastą angliavandenių apykaitą. Ši liaukos dalis vadinama Langerhans arba beta ląstelių salomis.

Liauka susideda iš trijų dalių: kūno, galvos ir uodegos. Kūnas formos kaip prizmė, jo priekinis paviršius yra greta galvos sienelės. Liaukos uodega yra šalia blužnies ir kairiuoju dvitaškio lenkimu. Kasos galvutė yra dešinėje nuo nugarkaulio, išlenktas, suformuoja įtvirtintą procesą. Jos pasiaukojasi dvylikapirštės žarnos, formos su šiuo lenkimu. Dalis galvos yra padengta pilvo skilveliu.

Kasos dydis paprastai yra nuo 16 iki 22 cm. Išoriškai jis panašus į lotynišką raidę S.

Anatominė vieta

Kasa yra už blauzdikaulio vietos, todėl ji yra labiausiai pastovus pilvo ertmės organas. Jei žmogus yra meluojančioje padėtyje, tai tikrai bus po skrandžiu. Tiesą sakant, jis yra arčiau nugaros, už skrandžio.

Kasos projekcija:

  • pirmasis juosmens slankstelio lygis;
  • galva pirmojo ir trečiojo juosmens slankstelių lygyje;
  • uodega yra vienas skersmuo didesnis už kasos kūną.

Netoliese esančių organų anatomija: už galvos yra žemutinė vena cava, portalinė veninė skiltis, dešinoji inkstų vena ir arterija, prasideda bendras tulžies latakas. Aortos pilvo dalis, limfmazgiai, celiacinė plekšnė yra už uždegimo korpuso. Išilgai liaukos kūno yra spleninės venos. Dalis kairiojo inksto, inkstų arterijos ir venų, už uodegos lieka kairoji antinkstinė liauka. Kasos priekyje yra skrandis, nuo jo atskiriamas lizdiniu maišeliu.

Kraujo tiekimas

Šakos, pankreatoduodeninės arterijos (priekinė ir užpakalinė) nukrypsta nuo bendrosios kepenų arterijos, jos kraujas prigludęs prie kasos galvos. Be to, jį tiekia aukščiausios mezenterinės arterijos šaka (žemutinė pankreatija ir duodeninė arterija).
Iš splenic arterijos yra šakos prie kūno ir uodegos liauka (kasa).

Venų kraujas praeina iš organo per spleninę, aukštesnę ir prastesnę mezenterinę, kairę kasos veną (į veną patenkančios poros).
Limfas eina į pankreatoduodenalinius, kasos, pylorinius, juosmens limfmazgius.

Kasą insenervuoja nervų nuo splenic, celiakijos, kepenų, viršutinės tarpinės raiščių ir blauzdos nervų šakos.

Struktūra

Kasa turi lobulinę struktūrą. Savo ruožtu lobules sudaro ląstelės, gaminančios fermentus ir hormonus. Skiltelės arba Acini yra sudarytos iš atskirų ląstelių (nuo 8 iki 12 vienetų), vadinamų eksokrininėmis kasos ląstelėmis. Jų struktūra būdinga visoms ląstelėms, kurios gamina baltymų sekreciją. Acini yra apsuptas plonu laisvo jungiamojo audinio sluoksniu, kuriame kraujo indai (kapiliarai), mažos ganglijos ir nerviniai pluoštai. Iš kasos segmentų iš mažų kanalų. Pankžuvių sultys per jas patenka į pagrindinį kasos kanalą, kuris patenka į dvylikapirštę žarną.

Kasos kanalas taip pat vadinamas kasos arba viršutinio kanalo. Jis turi kitokį skersmenį liaukos parenchimo storyje: uodegoje iki 2 mm., Kūne 2-3 mm., Galvoje 3-4 mm. Vamzdis patenka į dvylikapirštės žarnos sienelę pagrindinės papilomos šviesos srityje ir pabaigoje yra raumeninis sfinkteris. Kartais yra antrasis mažas latakas, kuris atsidaro mažoje kasos pūslelinėje.

Tarp segmentų yra atskirų ląstelių, neturinčių išmatų kanalų, juos vadina Langerhans salomis. Šios liaukos sritys išskiria insuliną ir gliukagoną, t. Y. yra endokrininė dalis. Kasos salos yra suapvalintos, kurių skersmuo yra iki 0,3 mm. Langerhanso salelių skaičius didėja nuo galvos iki uodegos. Salos susideda iš penkių tipų ląstelių:

  • 10-30% yra alfa ląstelės, gaminančios gliukagoną.
  • 60-80% beta ląstelių, gaminančių insuliną.
  • delta ir delta 1 ląstelės, atsakingos už somatostatino gamybą, vaso-žarnyno peptidą.
  • 2-5% PP ląstelių, gaminančių kasos polipeptidą.

Kasoje yra kitų tipų ląstelės, pereinamosios arba mišrios. Jie taip pat vadinami acinostrovkovymi. Jie tuo pačiu metu gamina zymogeną ir hormoną.

Jų skaičius gali svyruoti nuo 1 iki 2 milijonų, tai yra 1% visos liaukos masės.

Išoriškai kūnas primena laidą, palaipsniui pleiskanojantis prie uodegos. Anatomiškai jis susideda iš trijų dalių: kūno, uodegos ir galvos. Galva yra dešinėje nuo stuburo slankstelio dvylikapirštės žarnos. Jo plotis gali būti nuo 3 iki 7,5 cm. Kasos kūnas yra šiek tiek kairėje nuo stuburo, priešais jį. Jo storis 2-5 cm, jis turi tris puses: priekinę, galinę ir apačią. Tada kūnas tęsiasi į uodegą, 0,3-3,4 cm pločio, pasiekia blužnį. Liaukos parenchime nuo uodegos iki galvos yra kasos kanalas, kuris daugeliu atvejų prieš įeinant į dvylikapirštę žarną prijungiamas prie bendro tulžies latako, rečiau srovės nepriklausomai.

Funkcijos

  1. Exocrine liaukos funkcija (išskyros). Kasa gamina sultis, įeinančias į dvylikapirštę žarną, ir dalyvauja visų maisto polimerų grupių suskirstymuose. Pagrindiniai kasos fermentai yra chimotripsinas, alfa-amilazė, tripsinas ir lipazė. Trypsinas ir chimotripsinas susidaro veikiant enterokinazei dvylikapirštės žarnos ertmėje, kur jie patenka neaktyvioje formoje (trippsinogenas ir chimotripsinogenas). Kasos sulčių tūris susidaro daugiausia dėl skysčių dalies ir kanalų ląstelių jonų susidarymo. Pačios sultys iš acini yra mažos apimties. Pasninkavimo laikotarpiu išleidžiamos mažiau sulčių, mažėja fermentų koncentracija. Kai valgoma, tai yra atvirkštinis procesas.
  2. Endokrininė funkcija (endokrininė). Tai atliekama dėl ląstelių darbo kasos salelių, kurios gamina polipeptido hormonus į kraują. Tai yra dvi priešingos hormonų funkcijos: insulinas ir gliukagonas. Insulinas yra atsakingas už normalaus gliukozės kiekio kraujyje išlaikymą ir yra susijęs su angliavandenių metabolizmu. Gliukagono funkcijos: cukraus kiekio kraujyje reguliavimas, palaikant pastovią koncentraciją, yra susijęs su metabolizmu. Kitas hormonas - somatostatinas - slopina vandenilio chlorido rūgšties, hormonų (insulino, gastrino, gliukagono) išleidimą, jonų išsiskyrimą į Langerhans salelių ląsteles.

Kasos darbai labai priklauso nuo kitų organų. Jos funkcijoms įtakoja virškinamojo trakto hormonai. Tai sekretinas, gastrinas, kasa. Skydliaukės hormonai ir skydliaukės liaukos, antinksčiai taip pat veikia liaukos funkcionavimą. Dėl gerai suderinto tokio darbo mechanizmo, šis mažas organas gali gaminti nuo 1 iki 4 litrų sulčių virškinimo procesui per dieną. Sultys išsiskiria į žmogaus kūną praėjus 1-3 minutėms nuo valgio pradžios, o tai baigiasi per 6-10 valandų. Tik 2% sultys patenka į virškinimo fermentus, likę 98% yra vanduo.

Kasa tam tikrą laiką gali prisitaikyti prie maisto produktų prigimties. Šiuo metu yra reikalingų fermentų plėtra. Pavyzdžiui, vartojant daug riebalinių maisto produktų, lipazė bus gaminama su baltymų kiekiu dietoje, trisfinu ir padidės atitinkamų fermentų kiekis, suskaidžius angliavandenių maisto produktus. Bet ne piktnaudžiauti kūno pajėgumu, nes dažnai signalas apie piktnaudžiavimą kasa ateina, kai liga jau yra pilna. Liaukos anatomija sukelia jo reakciją kito virškinamojo organo ligos atveju. Tokiu atveju gydytojas diagnozėje pažymės "reaktyvusis pankreatitas". Taip pat yra ir atvirkštinių atvejų, nes jie yra šalia svarbių organų (blužnis, skrandis, inkstai, antinksčiai). Tai pavojinga sugadinti liauką, kad patologiniai pokyčiai atsirastų per kelias valandas.

II skyrius Kasos anatomija ir fiziologija

2.1. Kasos anatomija

Kasa vystosi iš priekinės viršutinės dalies pirminės žarnos vamzdelio vidurinėje dalyje, susidarančios iš dviejų endoderminių iškyšų arba pumpurų, nugaros ir ventralių (Leporsky NI, 1951). Pagrindinė liaukos dalis ir papildomas išmatų kanalas išsivysto iš nugaros smegenų. Ventralinė pumpuriņa auga nuo bendro tulžies latako šonų, jos įteka į dvylikapirštę žarną; iš jo sudaro pagrindinį kasos kanalą ir liaukų audinį, vėliau sujungiant jį su nugaros žymekliu.

Suaugusiesiems liaukos forma, dydis ir svoris labai skiriasi (Smirnovas, AV ir kt., 1972). Pagal formą yra trijų rūšių liaukos: šaukšto formos arba lingvistinės, plaktuko formos ir L formos. Neįmanoma nustatyti jokių ryšių tarp kasos formos ir pilvo formos, taip pat kūno struktūros. Žvelgiant iš viršaus, galima pastebėti, kad kasa lenkia du kartus, lenkdama aplink stuburą. Priekinis alkūnas - priekinė išsišakojusoji dalis (įtvaras) formuojasi, kai vidurinės linijos liauka kiria stuburą, o nugarinė dalis - atgal - į liaukos sankirtą nuo priekinio strypo paviršiaus iki užpakalinės pilvo sienos.

Liaukoje yra galva, kūnas ir uodega. Tarp galvos ir kūno susiaurėja - kaklas; Žemiau puslankiu galvoje, kaip taisyklė, pastebimas kablys formos procesas. Liaukos ilgis svyruoja nuo 14 iki 22 cm (Smirnovas AV ir kt., 1972), galvos skersmuo 3,5-6,0 cm, kūno storis 1,5-2,5 cm, uodegos ilgis yra iki 6 cm. Skilties svoris - nuo 73 iki 96 g.

Kadangi kasa yra retroperitoniškai, už skrandžio, ji gali būti vizualizuota be perskirto skrandžio ir kepenų raiščių tik esant sunkiam gastroptozei ir nusiraminimui. Tokiais atvejais geležis yra virš nedidelio kreivumo, yra beveik atvirai priešais stuburą, padengianti aortą skersinio volelio pavidalu. Paprastai kasos galvutė atlieka dvylikapirštės žirklės užpakalį, o jo kūnas ir uodega, išmestos virš žemutinės venos kava, stuburo kolonėlės ir aortos, praeina iki blužnies lygyje

I-III juosmens slanksteliai. Kūnu, liaukos išskiria priekinius, viršutinius ir užpakalinius paviršius. Kūno projekcija į priekinę pilvo sieną yra viduryje tarp xiphoid proceso ir bambos. Siaurintoje organo dalyje (kaklelyje) tarp apatinės horizontalios dvylikapirštės dalies ir liaukos galvutės išsiskiria vyraujanti skruzdėlio vena, kuri, jungdama su splenine venomis, sudaro portalinę veną; į kairę nuo žarnyno venų yra viršutinė žarnų arterija. Viršutinėje kasos kampo dalyje arba po jo yra apatinės arterijos ir venų. Mezokoloninė transversinė prijungimo linija eina palei dugno liaukos kraštą. Dėl to ūminis pankreatitas jau pradiniame etape atsiranda patvarios žarnyno paresis. Kasos uodega praeina per kairį inkstą. Už galvos yra žemutinės venos kava ir varčios, taip pat dešinės inksto indai; kairiojo inksto indai yra šiek tiek padengtos kūno ir uodegos dalies liauka. Kapsulei tarp kasos galvos ir viršutinės horizontaliosios dvylikapirštės dalies perėjimo į nuleidimą yra bendras tulžies latakas, kuris dažnai yra visiškai apsuptas kasos audinio ir patenka į dvylikapirštės žarnos pagrindinę pūslelę.

Papildomas kasos kanalas taip pat patenka į dvylikapirštę žarną, kuris, kaip bendras tulžies latakas ir kasos kanalas, turi daugybę sankaupų variantų.

Pagrindinis kasos kanalas yra palei visą liauką. Paprastai jis eina į centrą, tačiau nukrypimai nuo šios pozicijos yra 0,3-0,5 cm, dažniausiai - iš užpakalio. Skersinėje liaukos dalyje kanalo atidarymas yra apvalus, balkšvas. Kanalo ilgis svyruoja nuo 14 iki 19 cm, skersmuo kūno plote - nuo 1,4 iki 2,6 mm, galvos srityje iki sankaupos su bendro tulžies latako - nuo 3,0 iki 3,6 mm. Pagrindinis kasos kanalas yra susidaręs dėl išardytų ortakių (iki 0,8 mm skersmens) sujungimo tarpusavyje ir tarpusavyje sujungtų kanalų, kurie, savo ruožtu, susidaro jungiant antrojo-ketvirtojo eilės kanalus. Viso ilgio pagrindinis kanalas gauna nuo 22 iki 74 kanalų pirmosios eilės. Yra trijų tipų struktūra latako tinklui. Laisvo tipo atveju (50% atvejų) pagrindinis kanalas yra sudarytas iš daugybės mažų pirmosios eilės išmatų kanalų, kurie tekėja 3-6 mm atstumu vienas nuo kito; bagažinės tipo (25% atvejų) - iš didžiųjų pirmojo eilės kanalų, nukritusių 5-10 mm atstumu; tarpinio tipo - nuo mažų ir didelių kanalų. Aksesuarų kasos kanalas yra liaukos galvutėje. Jis suformuotas iš tarpukulygių apatinės galvos dalies ir kaklo formos procesų. Aksesuarų kanalas gali atsidaryti į dvylikapirštę žarną, į mažą dvylikapirštės žarnos papilę atskirai arba patenka į pagrindinį kasos

dangaus kanalas, tai yra, neturi savarankiško išėjimo žarnoje. Ryšys tarp pagrindinio kasos ir bendrų tulžies latakų yra labai svarbus pankreatito ir gydymo priemonių patogenezei. Yra keturi pagrindiniai topografinių-analogiškų santykių variantai tarp kanalų galų sekcijų.

1. Abu kanalai sudaro bendrą ampulę ir atidaromi į didžiąją dvylikapirštę žarną. Ampulės ilgis svyruoja nuo 3 iki 6 mm. Pagrindinė Oddi sfinkterio raumens pluošto dalis yra toli nuo kanalų sankryžos. Ši parinktis nustatyta 55-75% atvejų.

2. Abiejuose dujotiekiuose atsiveria didelė dvylikapirštės žarnos pūslelinė, tačiau jie sujungiami į santuokos vietą, todėl nėra ampulių. Ši parinktis yra 20-33% atvejų.

3. Abu kanalai atskirai atsiveria į dvylikapirštę žarną 2-5 mm atstumu vienas nuo kito. Šiuo atveju pagrindinis kasos kanalas turi savo raumenų minkštimą. Ši parinktis nustatyta 4-10% atvejų.

4. Abi kanalai praeina arti vienas kito ir atskirai atsidaro į dvylikapirštę žarną, nesudaro ampulės. Ši pasirinktis retai pastebima.

Esant artimiausiems anatominiams santykiams su tulžies takų ir dvylikapirštės žarnos, pagrindiniai kasos kanalai ir visa kasa yra susiję su šios zonos patologiniais procesais.

Kasos priekinis paviršius padengtas labai plonu pilvo skilveliu, kuris nuleidžiamas iki mezokolono skersmens. Dažnai šis informacinis lapelis vadinamas kasos kapsuliu, nors pastarasis, kaip užpakalinė organas, neturi kapsulės.

Klausimas, ar turite savo liaukos kapsulę, yra prieštaringas. Dauguma chirurgai ir anatomai manyti, kad kasos turi tankų (trumpąją žinutę Vorontsovo, 1949 Konovalovas VV, 1968) arba ploną kapsulę (Saysaryants GA, 1949), kuris turėtų būti išpjauna ūminio pankreatito gydymo (Simpson BA, 1953; Лобачев S. V., 1953; Островерхов G. E., 1964 ir tt). Tačiau V. M. Prisikėlimas (1951) ir N.I. Leporsky (1951) neigia kapsulės egzistavimą, manydamas, kad jis dažniausiai imamas už parietinės pilvapės žarnos ar tankesnių jungiamojo audinio sluoksnių, esančių aplink liauką. Pasak N.K. Lysenkova (1943), būtent dėl ​​to, kad nėra kapsulės, tokia aiškiai matoma lobulinė liaukos struktūra. Daugelyje anatomijos vadovų kapsulė nenurodoma, tačiau nurodoma, kad kasos priekis yra padengtas pilvą, kuris sudaro užpildo dėžutės galinę sienelę. A.V. Smirnovas ir kt. (1972), siekiant nustatyti kapsulės buvimą, buvo pritaikyta histologinio pjovimo technika. Liaukos sekcijos buvo pagamintos trijose skirtingose ​​plokštumose. 1 tyrimas parodė, kad liauka yra padengta siaura jungiamojo audinio juosta, sudaryta iš gerų kolageno skaidulų. Ši juostelė yra vienodo storio; jungiamojo audinio pertvaros, atskiriančios to paties esmės parenchimą į atskirus lobules, yra atskirtos nuo organo vidų. Šios pertvaros skilčių viršūnėse tarpusavyje ištirpsta, dėl kurių kiekviena lobule turi savo jungiamojo audinio kapsulę. Kapsulės atskyrimas nuo parenchimo yra labai sunkus, nes jis lengvai perauga.

Matyt, reikėtų daryti prielaidą, kad net jei yra plona kapsulė, ji yra tokia stipriai prislopinta prie parietinės pilvapės dalies, kuri sutrinka priešpriešinį viršutinį liaukos paviršių, kad jų neįmanoma atskirti kruopščiu hidrauliniu paruošimu. Be to, ši pilvo skilvelio kapsulė yra glaudžiai susijusi su liaukos parenchima, todėl neįmanoma atskirti jos nuo pastarosios, nesumažinant liaukinio audinio. Todėl praktinės chirurgijos požiūriu nesvarbu, ar yra pilvo skilvelio kapsulė, ar tiesiog pilvaplėvė, svarbiausia tai, kad išsilavinimas yra neatskiriamas nuo liaukos parenchimo.

Kasos fiksaciją atlieka keturi raiščiai, kurie yra pilvaplėkio raukšlės. Tai į kairę skrandžio, kasos raiščių, kurie yra į kairę skrandžio arterijos, dešiniuoju skrandžio, kasos raiščių kelias į galutinį skyriuje mažesniojo kreivio skrandžio (Frauchi VK, 1949), kasos-blužnies raiščių nusitęsiančią kasos uodegos vartų blužnies, ir kasos ir dvylikapirštės žarnos raištis, išreikšta gana silpnai. V.I. Kočiashvili (1959) taip pat atkreipia dėmesį į jo paties krūvį, kuris yra užsikimšęs. Kasa yra labiausiai pastovus pilvo organas, nes jo raiščių aparatas, intymūs ryšiai su dvylikapirštės žarnos ir bendrosios tulžies latako galinės dalies, esančios greta didelių serijinių ir venų ląstelių.

Retroperitoniniu organų vieta, taip pat greta pereinamieji Bru-in su priekinio paviršiaus vėžio kitų organų yra nustatomas Ras shozhenie klaidingų cistos, kurie paprastai yra suformuotas, kai BRU-į mažiausiai išsivysčiusių, tai yra, įdaras maišelį.

Kraujo tiekimas kasai (1 pav.) Atliekamas iš ex šaltinių: 1) skrandžio dvylikapirštės žarnos arterija (a. Gastroduodena); 2) spleninė arterija (a. Lienalis); 3) žemesnės pancreatoduodenal-.IX arterijos (a. Pancreatoduodenalis underferior).

Skrandžio dvylikapirštės žarnos arterija išsiskiria iš bendrosios kepenų arterijos ir, pasisukusi, eina mediališkai iš dvylikapirštės žarnos opos; prieš kasos galva yra padalintas į galines šakeles, kurios tiekia kraują į liaukos galvą, dvylikapirštę žarną ir omentumą.

Sprogio arterija yra didžiausia celiakijos kamieno šaka. Kartais jis gali judėti tiesiai iš aortos ar iš geresnės skruzdžių arterijos. Vieta, kur prasideda spleninė arterija, paprastai yra I stuburo slankstelio lygyje. Arterija yra virš spleninės venos skilvelinės arterijos griovelyje, eina horizontaliai, kreivai aukštyn išilgai priekinės kasos tarpo. 8% atvejų jis yra už kasos, o 2% - priešais jį. Per diafragminės-pleiskanos raištį arterija artėja prie blužnies, kur ji suskirstyta į galines šakas. Kasos spleninė arterija suteikia 6-10 mažų kasos arterijų, tokiu būdu tiekiantys kasos kūną ir uodegą. Kartais pačioje smegenų arterijos pradžioje kaukė kyla iš užpakalinės dalies užpakalinės arterijos. Ji anastomozė su pozadiadvenadtsatpernoy ir apatinės kasos-dvylikapirštės žarnos arterijomis.

Pav. 1. Kraujotaka kasoje (Voylenko VN ir kt., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - Truncus celiacus;

5 - a. mesenterika geresnė;

6 - a. pankreatidodoenalio prastesnė priekinė dalis;

7 - a. pankreatidodoenalio prastesnė užpakalinė dalis;

8 - a. pankreatioduodenalis aukštesnis priekinis;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pankreatoduodenalis aukštesnis užpakalis;

11 - a. gazdelės;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pankreatija žemesnė;

14 - a. pankreatija magna;

15 - a. pankreatija caudalis

Nuo distalinės dalies, iš blužnies arterijos 10% apatinių lapų kasos arterijos, kuri tiekia kūną ir uodegą kasos ir anastomoziruya su arterijų laivų galvos, sudaro didelę arterijų kasos. Žemutinės pancreatoduodenalinės arterijos nukrypsta nuo viršutinės žandikaulio arterijos. Jie tiekia apatinę horizontalią dvylikapirštės dalies dalį ir suteikia šakeles išilgai galinio galvos paviršiaus į kasos apatinę kampą. Viršutinė mezenterinė arterijų prasideda nuo priekinės sienelės aortos iš lygio I-II juosmens slankstelių esant 0,5-2 cm atstumu nuo pilvo ertmės kamieno toli (tačiau ji gali nukrypti ir su pilvo ertmės arterijos ir apatinės pasaito arterijos) ir tęsiasi iki horizontalios apatinės dvylikapirštės žarnos dalį, į kairę nuo viršutinės žarnyno venų tarp abiejų apyrankių lakštų. Jo pradžia kryžminiai užpakalinėje pusėje kerta kairę kepenų veną, o priekinėje - spleninės venos ir kasos (galvos vieta pereina į liaukos kūną). Arterija eina žemiau kasos, tada nusileidžia. Dažniausiai jis pasislenka į dešinę ir šakės iš dešinės aortos.

Kraujo nutekėjimas iš kasos atsiranda per užpakalinę viršutinę pancreatoduodenalinę veną, kuri surenka kraują iš liaukinės galvutės ir perneša į portalinę veną; priekinė aukšta pankreatoduodeninė vena, kuri įteka į viršutinės žarnos veną; mažesnė pancreatoduodenalinė vena, kuri patenka į aukščiausią žarnyno ar enterinės veną. Iš kūno ir uodegos kraujas per mažas kasos venas praeina per spleninę veną į portalo veną.

Kasos limfiniai kraujagysliai formuoja tankų tinklą, plačiai anastomuojantį su tulžies pūslės limfos indeliais, tulžies latakais. Be to, limfos tekanda į antinksčius, kepenis, skrandį ir blužnį.

Kasos limfinės sistemos ištakos - tai liaukos tarp liauko audinio. Sujungiant audinių spragas formuojasi švytinti limfiniai kapiliarai su kolbos akmenimis. Kapiliarai taip pat sujungia, formuojasi limfinės kraujagyslės, plačiai anastomuojasi tarpusavyje. Yra gilusis kasos limfos tinklas, kurį sudaro mažo kalibro indai ir paviršutiniški, suformuoti didesnio kalibro indai. Padidėjęs laivo kalibras ir artėjant prie regioninio limfmazgio, jo vožtuvų skaičius padidėja.

Apie kasą yra daugybė limfmazgių. Pagal A.V. Smirnova (1972), visi pirmosios eilės regioniniai limfmazgiai yra suskirstyti į 8 grupes.

1. Limfmazgiai palei spleninius indus. Jie susideda iš trijų pagrindinių grandžių, esančių tarp spleninių indų ir užpakalinio kasos paviršiaus. Limfos nutekėjimas eina iš liaukos kūno į tris kryptimis: į mazgus iš blužnies vartų, į celiakijos grupės limfmazgius ir skrandžio kardialą.

2. Limfmazgiai, esantys palei kepenų arteriją ir esantys hepato-duodenalių raiščių storyje. Atliekama limfos nutekėjimas iš viršutinės liaukos galvos dalies į antrosios eilės limfmazgius, esančius stuburo arterijos kameroje, aplink aortą ir prastesnę venos kava.

3. Limfmazgiai palei viršutinius skilvelius. Jie yra atsakingi už limfos tekėjimą iš apatinės žandikaulio galvos į paraorminius limfmazgius ir dešiniąją juosmens limfinę kamieną.

4. Limfmazgiai išilgai priekinės kasos ir dvylikapirštės žarnos, kuri yra tarp galvos ir dvylikapirštės žarnos. Limfos nutekėjimas eina nuo priekinio skilvelio galvos iki skersinės kaklo mezenterijos ir hepatoduodeninės raiščio limfmazgių.

5. Limfmazgiai palei užpakalinę kasos ir dvylikapirštės žarnos vagą, įsikūrę retroperitoniškai. Jie yra atsakingi už limfos nutekėjimą iš galinio galvos paviršiaus į hepato-duodenalės raiščio limfmazgius. Šios grupės uždegiminio proceso ar vėžinio limfangito vystymuisi pasireiškia didžiulė sąveika su bendro tulžies latako, portalo ir prasta venos kava bei dešine inkste.

6. Limfmazgiai išilgai kasos priekinio krašto. Jie yra grandinėje, esančioje skersinės dvieninės žanduolinės žandikaulio pririšimo linijos link galvos ir liaukos kūno. Limfos nutekėjimas iš esmės patenka iš liaukos kūno į celiologinę mazgų grupę ir blužnies vartų limfos mazgus.

7. Limfmazgiai uodegos srityje. Įsikūręs kasos storio pūslelinės ir skrandžio-šlaunų raiščių. Jie pašalina limfą iš kaulo liaukos į blužnies vartų ir didesnio skilties limfmazgius.

8. Limfmazgiai prie bendro tulžies latako sujungimo su pagrindiniu kasos kanalu. Limfos nutekėjimas iš limfinių kraujagyslių, esančių prie pagrindinio kasos kanalo, iki celiuliozės mazgų, geresnės mezenterinės ir išilgai hepato-duodenalės raiščio.

Visos 8 grupės yra anastomosios tarpusavyje, taip pat su skrandžio, kepenų ir kaimyninių organų limfine sistema. Pirmosios eilės regioniniai limfmazgiai yra pirmiausia priekinė ir užpakalinė kasa.

Dio-dvylikapirštės žarnos mazgai ir mazgai, esantys uodeginėje srityje palei spleninius indus. Antrojo tvarkos regioniniai mazgai yra celiologiniai mazgai.

Kasoje yra trys savosios nervinės sąnarys: priekinė kasa, užpakalinė ir žemesnė. Jie lieka parenchimo paviršiaus sluoksniuose atitinkamose liaukos sienose ir yra išsivysčiusios tarpsluoksniuoju nerviniu tinklu. Paviršinio nervų tinklo kilpos susikirtimo vietose yra nervinių mazgelių, iš kurių nervų pluoštai prasiskverbia į liauką ir prasiskverbia į tarpsieninį jungiamąjį audinį. Atskyrimas, jie supjauja liaukos liekanas ir suteikia šakoms kanalus.

Pagal histologinę kasos struktūrą yra sudėtinė vamzdinė-alveolinė liauka. Liaukų audinys susideda iš netaisyklingos formos ląstelių, kurių ląstelės gamina kasos sultys, ir iš specialių ląstelių suapvalintos formos grupes - Langerhans saleles, kurios gamina hormonus. Liautos ląstelės turi kūginę formą, juose yra branduolys, kuris skaido ląstelę į dvi dalis: plačią bazinę ir kūginę apikosį. Paslapties sekrecijos metu apykakos zona smarkiai mažėja, visa ląstelė taip pat mažėja tūrio ir yra gerai atskirta nuo kaimyninių ląstelių. Kai ląstelės užpildytos paslaptimis, jų ribos tampa neaiškios. Endokrininė liauka sudaro tik 1% viso audinio ir yra išskaidyta kaip atskiros salelių parenchima.

Atsižvelgiant į kasos anatomines ypatybes, galima padaryti tokias praktines išvadas:

1. Kasa yra glaudžiai susijusi su jo aplinkiniais organais, o svarbiausia su dvylikapirštės žarnos, todėl patologiniai procesai, kurie atsiranda šiuose organuose, sukelia jo pokyčius.

2. Dėl gilaus smegenų patekimo į retroperitoninę erdvę ji nėra įmanoma tirti įprastiniais metodais, o jo ligų diagnozė yra sunki.

Sąveika tarp fermentų, proenzimų, inhibitorių ir kt., Išsiskirianti iš liaukos, kartais kyla dėl to, kad dar nebuvo ištirta reakcija, dėl kurios atsiranda kasos audinio ir aplinkinių organų savaiminis virškinimas, kurio negalima pakoreguoti.

3. Kasos chirurgija yra labai sunki, nes ji glaudžiai susijusi su didelėmis arterijomis ir venomis; tai riboja chirurginio gydymo galimybes ir reikalauja gerų šios srities anatomijos žinių iš chirurgų.