logo

Kasos

Žmogaus kasa yra endokrininės ir eksokrininės sekrecijos organas, dalyvauja virškinime. Jos dydis yra antras pagal dydį žmogaus kūno geležis po kepenų. Ji turi alveolinę-vamzdinę struktūrą, palaiko hormoninį kūno fono plotą ir yra atsakinga už svarbius virškinimo procesus.

Dauguma kasos gamina savo slaptumą (fermentus), kurie patenka į dvylikapirštę žarną. Likusios jos parenchimo ląstelės gamina hormono insuliną, kuris palaiko įprastą angliavandenių apykaitą. Ši liaukos dalis vadinama Langerhans arba beta ląstelių salomis.

Liauka susideda iš trijų dalių: kūno, galvos ir uodegos. Kūnas formos kaip prizmė, jo priekinis paviršius yra greta galvos sienelės. Liaukos uodega yra šalia blužnies ir kairiuoju dvitaškio lenkimu. Kasos galvutė yra dešinėje nuo nugarkaulio, išlenktas, suformuoja įtvirtintą procesą. Jos pasiaukojasi dvylikapirštės žarnos, formos su šiuo lenkimu. Dalis galvos yra padengta pilvo skilveliu.

Kasos dydis paprastai yra nuo 16 iki 22 cm. Išoriškai jis panašus į lotynišką raidę S.

Anatominė vieta

Kasa yra už blauzdikaulio vietos, todėl ji yra labiausiai pastovus pilvo ertmės organas. Jei žmogus yra meluojančioje padėtyje, tai tikrai bus po skrandžiu. Tiesą sakant, jis yra arčiau nugaros, už skrandžio.

Kasos projekcija:

  • pirmasis juosmens slankstelio lygis;
  • galva pirmojo ir trečiojo juosmens slankstelių lygyje;
  • uodega yra vienas skersmuo didesnis už kasos kūną.

Netoliese esančių organų anatomija: už galvos yra žemutinė vena cava, portalinė veninė skiltis, dešinoji inkstų vena ir arterija, prasideda bendras tulžies latakas. Aortos pilvo dalis, limfmazgiai, celiacinė plekšnė yra už uždegimo korpuso. Išilgai liaukos kūno yra spleninės venos. Dalis kairiojo inksto, inkstų arterijos ir venų, už uodegos lieka kairoji antinkstinė liauka. Kasos priekyje yra skrandis, nuo jo atskiriamas lizdiniu maišeliu.

Kraujo tiekimas

Šakos, pankreatoduodeninės arterijos (priekinė ir užpakalinė) nukrypsta nuo bendrosios kepenų arterijos, jos kraujas prigludęs prie kasos galvos. Be to, jį tiekia aukščiausios mezenterinės arterijos šaka (žemutinė pankreatija ir duodeninė arterija).
Iš splenic arterijos yra šakos prie kūno ir uodegos liauka (kasa).

Venų kraujas praeina iš organo per spleninę, aukštesnę ir prastesnę mezenterinę, kairę kasos veną (į veną patenkančios poros).
Limfas eina į pankreatoduodenalinius, kasos, pylorinius, juosmens limfmazgius.

Kasą insenervuoja nervų nuo splenic, celiakijos, kepenų, viršutinės tarpinės raiščių ir blauzdos nervų šakos.

Struktūra

Kasa turi lobulinę struktūrą. Savo ruožtu lobules sudaro ląstelės, gaminančios fermentus ir hormonus. Skiltelės arba Acini yra sudarytos iš atskirų ląstelių (nuo 8 iki 12 vienetų), vadinamų eksokrininėmis kasos ląstelėmis. Jų struktūra būdinga visoms ląstelėms, kurios gamina baltymų sekreciją. Acini yra apsuptas plonu laisvo jungiamojo audinio sluoksniu, kuriame kraujo indai (kapiliarai), mažos ganglijos ir nerviniai pluoštai. Iš kasos segmentų iš mažų kanalų. Pankžuvių sultys per jas patenka į pagrindinį kasos kanalą, kuris patenka į dvylikapirštę žarną.

Kasos kanalas taip pat vadinamas kasos arba viršutinio kanalo. Jis turi kitokį skersmenį liaukos parenchimo storyje: uodegoje iki 2 mm., Kūne 2-3 mm., Galvoje 3-4 mm. Vamzdis patenka į dvylikapirštės žarnos sienelę pagrindinės papilomos šviesos srityje ir pabaigoje yra raumeninis sfinkteris. Kartais yra antrasis mažas latakas, kuris atsidaro mažoje kasos pūslelinėje.

Tarp segmentų yra atskirų ląstelių, neturinčių išmatų kanalų, juos vadina Langerhans salomis. Šios liaukos sritys išskiria insuliną ir gliukagoną, t. Y. yra endokrininė dalis. Kasos salos yra suapvalintos, kurių skersmuo yra iki 0,3 mm. Langerhanso salelių skaičius didėja nuo galvos iki uodegos. Salos susideda iš penkių tipų ląstelių:

  • 10-30% yra alfa ląstelės, gaminančios gliukagoną.
  • 60-80% beta ląstelių, gaminančių insuliną.
  • delta ir delta 1 ląstelės, atsakingos už somatostatino gamybą, vaso-žarnyno peptidą.
  • 2-5% PP ląstelių, gaminančių kasos polipeptidą.

Kasoje yra kitų tipų ląstelės, pereinamosios arba mišrios. Jie taip pat vadinami acinostrovkovymi. Jie tuo pačiu metu gamina zymogeną ir hormoną.

Jų skaičius gali svyruoti nuo 1 iki 2 milijonų, tai yra 1% visos liaukos masės.

Išoriškai kūnas primena laidą, palaipsniui pleiskanojantis prie uodegos. Anatomiškai jis susideda iš trijų dalių: kūno, uodegos ir galvos. Galva yra dešinėje nuo stuburo slankstelio dvylikapirštės žarnos. Jo plotis gali būti nuo 3 iki 7,5 cm. Kasos kūnas yra šiek tiek kairėje nuo stuburo, priešais jį. Jo storis 2-5 cm, jis turi tris puses: priekinę, galinę ir apačią. Tada kūnas tęsiasi į uodegą, 0,3-3,4 cm pločio, pasiekia blužnį. Liaukos parenchime nuo uodegos iki galvos yra kasos kanalas, kuris daugeliu atvejų prieš įeinant į dvylikapirštę žarną prijungiamas prie bendro tulžies latako, rečiau srovės nepriklausomai.

Funkcijos

  1. Exocrine liaukos funkcija (išskyros). Kasa gamina sultis, įeinančias į dvylikapirštę žarną, ir dalyvauja visų maisto polimerų grupių suskirstymuose. Pagrindiniai kasos fermentai yra chimotripsinas, alfa-amilazė, tripsinas ir lipazė. Trypsinas ir chimotripsinas susidaro veikiant enterokinazei dvylikapirštės žarnos ertmėje, kur jie patenka neaktyvioje formoje (trippsinogenas ir chimotripsinogenas). Kasos sulčių tūris susidaro daugiausia dėl skysčių dalies ir kanalų ląstelių jonų susidarymo. Pačios sultys iš acini yra mažos apimties. Pasninkavimo laikotarpiu išleidžiamos mažiau sulčių, mažėja fermentų koncentracija. Kai valgoma, tai yra atvirkštinis procesas.
  2. Endokrininė funkcija (endokrininė). Tai atliekama dėl ląstelių darbo kasos salelių, kurios gamina polipeptido hormonus į kraują. Tai yra dvi priešingos hormonų funkcijos: insulinas ir gliukagonas. Insulinas yra atsakingas už normalaus gliukozės kiekio kraujyje išlaikymą ir yra susijęs su angliavandenių metabolizmu. Gliukagono funkcijos: cukraus kiekio kraujyje reguliavimas, palaikant pastovią koncentraciją, yra susijęs su metabolizmu. Kitas hormonas - somatostatinas - slopina vandenilio chlorido rūgšties, hormonų (insulino, gastrino, gliukagono) išleidimą, jonų išsiskyrimą į Langerhans salelių ląsteles.

Kasos darbai labai priklauso nuo kitų organų. Jos funkcijoms įtakoja virškinamojo trakto hormonai. Tai sekretinas, gastrinas, kasa. Skydliaukės hormonai ir skydliaukės liaukos, antinksčiai taip pat veikia liaukos funkcionavimą. Dėl gerai suderinto tokio darbo mechanizmo, šis mažas organas gali gaminti nuo 1 iki 4 litrų sulčių virškinimo procesui per dieną. Sultys išsiskiria į žmogaus kūną praėjus 1-3 minutėms nuo valgio pradžios, o tai baigiasi per 6-10 valandų. Tik 2% sultys patenka į virškinimo fermentus, likę 98% yra vanduo.

Kasa tam tikrą laiką gali prisitaikyti prie maisto produktų prigimties. Šiuo metu yra reikalingų fermentų plėtra. Pavyzdžiui, vartojant daug riebalinių maisto produktų, lipazė bus gaminama su baltymų kiekiu dietoje, trisfinu ir padidės atitinkamų fermentų kiekis, suskaidžius angliavandenių maisto produktus. Bet ne piktnaudžiauti kūno pajėgumu, nes dažnai signalas apie piktnaudžiavimą kasa ateina, kai liga jau yra pilna. Liaukos anatomija sukelia jo reakciją kito virškinamojo organo ligos atveju. Tokiu atveju gydytojas diagnozėje pažymės "reaktyvusis pankreatitas". Taip pat yra ir atvirkštinių atvejų, nes jie yra šalia svarbių organų (blužnis, skrandis, inkstai, antinksčiai). Tai pavojinga sugadinti liauką, kad patologiniai pokyčiai atsirastų per kelias valandas.

Kaklo struktūra: Anatomija

Kasos, jos paskirtis žmogaus kūne, kokios struktūros ypatybės, anatomija ir kasos funkcijos yra išsamiai aptariamos mūsų apžvalgoje.

Kai kasos skausmas ne visada yra būtinas, kad nedelsiant patektų į operaciją, kartais galite tai padaryti.

Kasa yra pilvo ertmės organas, didžiausias kūno liaukas. Tai reiškia mišrios sekrecijos liaukos. Klausimas yra tai, ką gamina kasa. Kūnas išskiria kasos sėklidžius, turinčius daug fermentų ir hormonų, kurie yra atsakingi už angliavandenių ir baltymų apykaitą.

Žmogaus kasos anatomija.

Žmogaus kasos struktūrą sudaro lobuotas, kumelės formos pilkai rausvas organas. Jis yra užpakalinėje ir šiek tiek kairėje skrandžio pusėje. Jei žmogus yra nugarą, šis organas bus po skrandžiu, dėl to atsirado pavadinimas "kasa". Paskirkite kasos kūną, galvos ir uodegą.

Kasos galvutė yra organo, tiesiogiai prisijungiančio prie dvylikapirštės žarnos, dalis. Kūno ir galvos sienoje yra užuomazga, kurioje guli vartų vena. Kasos kūnas turi trikampio prizmės formą. Priekinė dalis nukreipta į galvos sienelę ir šiek tiek į viršų. Atgal į stuburą, jis liečiasi su žemutine venos kava, pilvo aortos, celiakijos rezginiu. Apatinis paviršius nukreiptas žemyn ir šiek tiek į priekį, šiek tiek žemiau apatinės žarnos žnyplės.

Liaukos uodega turi kriaušės formą, eina prie blužnies vartų.

Visoje liaukoje yra Virunga kanalas, kuris patenka į dvylikapirštę žarną.

Kasos struktūros ypatumai.

Pankreatitas nėra sakinys. Nuo savo ilgametės patirties galiu pasakyti, kad tai labai padeda.

Kasa gerai aprūpinta krauju, tuo pačiu metu maitinama keliais šaltiniais. Viršutinės ir apatinės pancreatoduodenalinių arterijų šakos tinka galvijai, kūnas ir uodega yra šeriami iš spleninės arterijos šakų.

Kraujo nutekėjimas vyksta per pancreatoduodenalinę veną, kuri yra portalinės venų sistemos dalis.

Kasos inervacija.

Parasimpatinės nervų sistemos dalyje liauka inervuoja blauzdos nervą, simpatinį nervinį rezginį.

Histologinė žmogaus kasos struktūra.

Jo struktūroje kasa yra gana sudėtingas alveolinis vamzdinis organas. Pagrindinė medžiaga, sudarantis liauką, suskirstyta į mažus lervas. Tarp krūmų yra kraujagyslių, nervų ir mažų kanalų, kurie surenka slaptumą ir tiekia jį į pagrindinį kanalą. Pagal kasos struktūrą galima suskirstyti į dvi dalis: endokrininę ir eksokrininę

Už eksokrininę funkciją atsakingos kasos dalis susideda iš acini, esančių lobulėse. Nuo acini medžio formos kanalai palieka: intralobulinis srautas į tarpsienį, tada į pagrindinį kasos vamzdelį, kuris atsidaro į dvylikapirštės žarnos lumeną.

Langerhanso salelių endokrininei funkcijai. Paprastai jie yra sferinės formos, susidedančios iš insulocitų. Priklausomai nuo funkcijos ir morfologinių gebėjimų, insulocitai skirstomi į β-ląsteles, α-ląsteles, Δ-ląsteles, D-ląsteles, PP-ląsteles.

Kasos funkcijos.

Kasos funkciniai pajėgumai skirstomi į dvi grupes:

  1. Eksokrininiai gebėjimai yra paskirstyti kasos sultyse, turinčiose daug fermentų, dalyvaujančių maisto virškinime. Pagrindiniai enzimai, kuriuos gamina kasa, yra amilazė, lipazė, tripsinas ir chimotripsinas. Pastarieji du aktyvuojami dvylikapirštėje žarnoje veikiant enterokinazei.
  2. Endokrininiai gebėjimai yra hormonų, susijusių su angliavandenių apykaita, sekrecija. Pagrindiniai hormonai, kuriuos išskiria kasa, yra insulinas ir gliukagonas. Šie du hormonai yra visiškai priešingi jų veikloje. Taip pat kasa gamina neuropeptidinį hormoną, kasos polipeptidą ir somatostatiną.

Kasos ligos.

Tarp kasos ligų galima nustatyti:

  • Ūminis pankreatitas. Šios ligos priežastys yra cukrinio diabeto sekretorinės funkcijos perteklinis stimuliavimas, dvipirštės papilomos ampulės užkimšimas. Pankreatiškos sultys išsiskiria, tačiau jos nutekėjimas į dvylikapirštės žarnos riešutą, fermentai pradeda virškinti pačią liauką. Kasos parenchima padidėja, pradeda slėgti kapsulę. Kadangi šis organas yra gerai užsikrėtęs ir tiekiamas krauju, uždegimas vystosi žaibo metu ir tuo pačiu skausmo sindromas yra ryškus. Pacientui pasireiškė sunkus epigastrinis skausmas, dažnai drebulys. Jei laiku nesiunčiate pagalbos, gali išsivystyti kasos nekrozė su peritonitu. Ūminio pankreatito priežastys gali būti alkoholio apsinuodijimas, kenksmingo maisto vartojimas, paciento, sergančio cholelitiaziu, buvimas.
  • Lėtinis pankreatitas.Yra keletas lėtinio pankreatito formų:

-Pirma, priežastis gali būti alkoholio, narkotikų vartojimas, prasta dieta, medžiagų apykaitos sutrikimai organizme;

- antrinis, atsiranda dėl kitų ligų organizme;

- potrauminis pankreatitas, atsiranda dėl sužalojimų ar po endoskopinių tyrimų.

Labai bloga liga, bet mano draugas patarė man gydyti pankreatitą, be to, ką man paskyrė gydytojas.

Pasireiškiantis lėtinis pankreatitas su kasos nepakankamumu išskiriant fermentus. Ultragarsas parodys kasos struktūros pasikeitimą, kanalų sklerozę ir jų akmenų susidarymą (apskaičiuotą pankreatitą). Lėtinio pankreatito pasekmės gali būti visų sistemų sutrikimas, tai yra tiesiogiai susiję su virškinimo ir endokrininės sistemos.

  • Kasos cistos gali būti įgimtas ir įgytas. Įgytų cistų priežastis yra traumos, ūminis ir lėtinis pankreatitas. Atskirai galite pasirinkti parazitinius cistus, jų atsiradimo priežastis daugeliu atvejų yra echinokokinė infekcija.
  • Kasos navikai jie yra suskirstyti į hormoninius ir hormoniškai neaktyvius. Prie hormono aktyviai priskiriama glucoganoma, insulinas ir gastrinomas. Šiuos navikus yra labai sunku diagnozuoti, dažnai jie nustatomi, kai nustatoma gimininga liga (cukrinis diabetas). Hormoniškai neaktyvus yra kasos vėžys. Šis navikas gali sukelti diskomfortą epigastrinėje srityje, dispepsinius sutrikimus, aštrų svorio netekimą. Jei navikas yra kasos galvutėje, pacientas gali turėti obstrukcinę gelta. Gydymas neurologais tik chirurginis.

Kasos ligų profilaktika.

Norint užkirsti kelią onkologinėms ligoms, žmogus nėra stipri, mokslininkai dar n ÷ ra nustatę tokio metodo. Tačiau uždegiminių ligų prevencija yra įmanoma visiems. Prevencinės priemonės - tinkama, visiškai subalansuota mityba, negerkite alkoholio, išvengkite stresinių situacijų, laikykitės tinkamo miego būdo ir mitybos.

Kur yra žmogaus kasa? Kasos struktūros ir funkcijos

Daugelis nežino (ir tai yra normalu), kur yra žmogaus kasa: tai reiškia, kad šis organas yra tobulos tvarkos ir nereikalauja ypatingo dėmesio.

Pagrindinės funkcijos

Kasa yra organas, esantis pilvo ertmėje. Tai virškinimo sistemos dalis ir gamina svarbias medžiagas, kurios padeda atsikratyti maisto. Tai yra hormonai ir fermentai. Kasa yra vienas iš pagrindinių endokrininės sistemos organų, nes jo hormonai, kurie nedelsdami patenka į kraują, vaidina svarbų vaidmenį angliavandenių, riebalų ir baltymų metabolizme.

Vieta

Kur yra žmogaus kasa? Kodėl visos šio organo ligos, ypač navikai ir vėžio procesai, jau diagnozuojami vėlyvoje stadijoje? Kodėl tyrime negalima nustatyti kasos dydžio? Visa tai yra todėl, kad jis yra giliai pilvo ertmėje, todėl įvairios kasos pažeidimai yra retai apčiuopiami. Tai paaiškina, kodėl didžioji dalis šio organo vėžio simptomų atsiranda tol, kol auglys nepakankamai išauga, kad paveiktų paties liaukos funkciją ar kitus artimiausius organus, tokius kaip skrandis, viršutinė plonoji žarna arba kepenys.

Už skrandžio esančios kasos yra apie 25 metrų ilgio.

Ką ji atrodo?

Kasoje yra galva, kūnas ir uodega. Kasos matmenys yra tokie: ilgis - 18-25 cm, skersmuo - nuo 3 cm galvos ir 1,5 cm uodegos. Kur yra žmogaus kasa, kaip jis susijęs su kitais organais pagal vietą ir funkciją, chirurgas ar gastroenterologas gali suteikti aiškų atsakymą į šį klausimą. Šie specialistai kovoja su šios liaukos ligomis, kurios yra svarbios organizmui. Kasos galvutė yra dešinėje pilvo ertmės pusėje ir yra šalia dvylikapirštės žarnos. Kasos kanalas jungia organą prie šio žarnyno. Siaurus kasos gale, vadinamas uodega, tęsiasi į kairę kūno pusę.

Vidinė kasos sąveika yra kumštelis, formos, kuri miglotai primena žuvį, esančią horizontaliai per pilvą. Galva yra labiausiai tūrio dalis, ji yra dešinėje pilvo srityje, šalia vietos, kurioje skrandis patenka į pradinę plonosios žarnos dalį - dvylikapirštę žarną. Būtent čia chyme yra iš dalies virškinamas maistas, kuris praeina iš skrandžio į šią žarną ir sumaišomas su kasa.

Kūnas yra už skrandžio, o uodega nukrenta į priekį ir liečiasi su blužniu, kairiuoju inkstu ir antinksčiu.

Yra kasos kanalas, kuris patenka į kasos storį nuo uodegos iki galvos. Jis renka kanalus iš visų liaukų ląstelių grupių. Jo galas yra prijungtas prie tulžies latako, kuris eina iš kepenų ir tiekia tulžį į dvylikapirštę žarną.

Kasos vidinė struktūra

Kasoje yra du pagrindiniai audinių tipai: egzokrininė ir endokrininė. Apie 95% liaukinio audinio yra išorinis audinys, kuris gamina fermentus, kurie padeda virškinti. Normalus maisto apdorojimas neįmanomas, jei kasa veiktų produktyviai. Sultys yra apie 1 litras per dieną.

5% kasos yra šimtai tūkstančių endokrininių ląstelių, vadinamų Langerhans salomis. Šios uviforminės ląstelės gamina svarbius hormonus, kurie ne tik reguliuoja kasos sekreciją, bet ir kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje.

Ką tai daro?

Ką veikia kasa? Šio organo pagaminti fermentai arba virškinamoji sultys reikalingos plonojoje žarnoje, kad būtų galima toliau skaldyti maistą, kai jis palieka skrandį. Geležis taip pat gamina hormonus, tokius kaip insulinas ir gliukagonas, ir išsiskiria į kraują, kad organizme reguliuotų gliukozę ar cukrų.

Kasoje esantis kasos gali tinkamu laiku gaminti tinkamas medžiagas, kad tinkamai suvartotų maistą, kurį mes valgome. Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, kasos šarminės sultys, kurių sudėtyje yra daug fermentų, išsiskiria iš išorinio audinio. Jie suskaido maistą į mažas molekules, kurios gali būti absorbuojamos žarnyne:

• tripsinas ir chimotripsinas - baltymams virškinti;

• amilazė, gebanti suskaidyti angliavandenius;

• lipazė - riebalams suskaidyti į riebalų rūgštis ir cholesterolį.

Kasos endokrininis audinys arba Langerhans salelių sudėtis susideda iš kelių ląstelių, kurios išskiria hormonus tiesiai į kraują. Insulinas yra hormonas, kurį sekretuoja liaukos beta ląstelės, reaguodama į cukraus kiekio kraujyje padidėjimą. Hormonas taip pat padeda kraujyje išgleisti gliukozę į raumenis ir kitus audinius, kad jie galėtų naudoti jį kaip energijos šaltinį. Be to, insulinas padeda kepenims sugerti gliukozę, laikyti jį glikogeno pavidalu, jei organizmas reikalauja energijos streso ar fizinio krūvio metu.

Gliukagonas yra hormonas, kurį išskiria alfa liaukos liaukos, kai kraujyje sumažėja cukrus. Jo pagrindinė užduotis yra glikogeno suskaidymas į gliukozę kepenyse. Tada ši gliukozė patenka į kraują, kad normalus cukraus kiekis būtų atkurtas.

Pagrindinės ligos

Šiek tiek padaupiamos kasos ligos: pankreatitas, gerybiniai navikai ir vėžys.

Intensyvus kasos skausmas dažnai siejamas su ūminiu pankreatitu. Bet kokiu atveju sunku nustatyti ir įvertinti šio organo būklę, jei žino, kur yra kasa. Kiti pankreatijos požymiai yra gelta, niežtinti oda ir nepaaiškinamas svorio sumažėjimas, padidėjusi kasa kartu su papildomais tyrimais. Jei esate kasos skausmas, pasitarkite su gydytoju. Pačios sąvokos "pankreatitas" apibrėžimas yra organo uždegimas, kai enzimai pradeda virškinti pačią kasą. Jis gali būti ūminis ar lėtinis, tačiau abi formos turi būti diagnozuotos laiku, nes tai gali sukelti papildomų sveikatos problemų.

Lėtinis pankreatitas

Ši liga yra ilgėjęs kasos uždegimas (daugiau kaip trys savaitės), dėl kurio atsiranda nuolatinė žala. Viena dažniausių sąlygų yra nuolatinis alkoholio vartojimas dideliais kiekiais arba narkotikai. Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių atsiranda ūminio pankreatito priepuoliai. Tai gali būti cistinė fibrozė, didelis kalcio arba riebalų kiekis kraujyje, tulžies latakų blokada su akmenimis ar navikais ir autoimuniniai sutrikimai.

Simptomai yra skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, vėmimas, svorio kritimas ir riebaluotas išmatos. Toks kėdė ar steatorėja nerodoma, kol sugadinta daugiau kaip 90 procentų kasos audinio.

Lėtinis pankreatitas reikalauja dietos mažai riebalų, alkoholio ir rūkymo nutraukimo. Jei lėtinis pankreatitas nėra gydomas, jis ilgą laiką pablogėja, o vaistus reikės tik skausmui malšinti. Tokio pankreatito gydymas yra įmanomas tik chirurginiu būdu: tai yra stentavimas arba kasos galvos pašalinimas dėl to, kad dažniausiai atsiranda navikai.

Yra ryšys tarp pankreatito, dažniausiai chroniško ir kasos vėžio. Naujausi tyrimai parodė, kad pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, padidėjimas kasos vėžio atvejų padidėja 2-5 kartus, įskaičiuojant įvairias neigiamą poveikį.

Ankstyvosiose stadijose sunku diagnozuoti šią ligą. Deja, vėžio simptomai gali būti neaiškūs: pilvo skausmas, gelta, stiprus niežėjimas, svorio netekimas, pykinimas, vėmimas ir kitos virškinimo sutrikimai. Išsiplėtusi kasa aptinka tik ultragarsu ir MR.

Kasos pokyčius neįmanoma nustatyti dėl to, kad šis organas nepasiekiamas palpacijai. Netgi navikai, kaip taisyklė, negali būti jaučiami liesdami. Dėl ankstyvos diagnozės ir vėžio paplitimo sunkumų prognozė dažniausiai yra nepalanki.

Onkologijos vystymosi rizikos veiksniai yra rūkymas, ilgalaikis cukrinis diabetas ir lėtinis pankreatitas. Onkologinis procesas paprastai prasideda ląstelėse, gaminančiose virškinamąjį sultą, arba ląsteles, kurios jungiasi su kanalais. Retais atvejais kasos vėžio procesas prasideda hormonų gamybos ląstelėse. Norėdami diagnozuoti vėžį, gydytojai paprastai atlieka medicininius tyrimus, kraujo tyrimus, tomografiją, endoskopiją, ultragarsą ir biopsiją. Gydymo galimybės yra chirurgija, radiacija ir chemoterapija, skirtos konkrečiai nukreipti vėžio ląsteles, nepakenkiant normalioms audinoms.

Būklės, palaikančios įprastą kasos būklę, sąlygos

Protingos, subalansuotos mitybos ir mesti rūkyti, pernelyg didelio alkoholio ir narkotikų vartojimo išlaikymas padės išlaikyti kasos sveikatą ir užtikrinti jo normalų funkcionavimą.

Kasos anatomija

Kasa yra neparastas liaukų organas, esantis retroperitoninėje erdvėje 1-11 juosmens slankstelių lygyje. Liaukos ilgis vidutiniškai 18-22 cm, vidutinis svoris 80-100 g. Jame yra 3 anatominės dalys: galva, kūnas ir uodega. Kasos galva šalia dvylikapirštės žarnos, o uodega yra su vartais.

Keturi KP klinikinės schemos etapai: I stadija. Ikiklinikinis stadija, kuriai būdingas klinikinių ligos požymių nebuvimas ir atsitiktinis būdingų pokyčių nustatymas KT metu, naudojant radiacinės diagnostikos metodus (CT ir pilvo ertmės ultragarsas);

Prieš pradedant plėtoti ir plačiai taikyti endoskopinę diagnozę, gerybiniai navikai MDP srityje buvo labai retai aptiktos. Pastaraisiais metais, atsižvelgiant į endoskopinės įrangos tobulinimą, gerybiniai BDS navikai per endoskopiją su biopsija nustatomi 6,1-12,2 proc. Atvejų..

II skyrius Kasos anatomija ir fiziologija

2.1. Kasos anatomija

Kasa vystosi iš priekinės viršutinės dalies pirminės žarnos vamzdelio vidurinėje dalyje, susidarančios iš dviejų endoderminių iškyšų arba pumpurų, nugaros ir ventralių (Leporsky NI, 1951). Pagrindinė liaukos dalis ir papildomas išmatų kanalas išsivysto iš nugaros smegenų. Ventralinė pumpuriņa auga nuo bendro tulžies latako šonų, jos įteka į dvylikapirštę žarną; iš jo sudaro pagrindinį kasos kanalą ir liaukų audinį, vėliau sujungiant jį su nugaros žymekliu.

Suaugusiesiems liaukos forma, dydis ir svoris labai skiriasi (Smirnovas, AV ir kt., 1972). Pagal formą yra trijų rūšių liaukos: šaukšto formos arba lingvistinės, plaktuko formos ir L formos. Neįmanoma nustatyti jokių ryšių tarp kasos formos ir pilvo formos, taip pat kūno struktūros. Žvelgiant iš viršaus, galima pastebėti, kad kasa lenkia du kartus, lenkdama aplink stuburą. Priekinis alkūnas - priekinė išsišakojusoji dalis (įtvaras) formuojasi, kai vidurinės linijos liauka kiria stuburą, o nugarinė dalis - atgal - į liaukos sankirtą nuo priekinio strypo paviršiaus iki užpakalinės pilvo sienos.

Liaukoje yra galva, kūnas ir uodega. Tarp galvos ir kūno susiaurėja - kaklas; Žemiau puslankiu galvoje, kaip taisyklė, pastebimas kablys formos procesas. Liaukos ilgis svyruoja nuo 14 iki 22 cm (Smirnovas AV ir kt., 1972), galvos skersmuo 3,5-6,0 cm, kūno storis 1,5-2,5 cm, uodegos ilgis yra iki 6 cm. Skilties svoris - nuo 73 iki 96 g.

Kadangi kasa yra retroperitoniškai, už skrandžio, ji gali būti vizualizuota be perskirto skrandžio ir kepenų raiščių tik esant sunkiam gastroptozei ir nusiraminimui. Tokiais atvejais geležis yra virš nedidelio kreivumo, yra beveik atvirai priešais stuburą, padengianti aortą skersinio volelio pavidalu. Paprastai kasos galvutė atlieka dvylikapirštės žirklės užpakalį, o jo kūnas ir uodega, išmestos virš žemutinės venos kava, stuburo kolonėlės ir aortos, praeina iki blužnies lygyje

I-III juosmens slanksteliai. Kūnu, liaukos išskiria priekinius, viršutinius ir užpakalinius paviršius. Kūno projekcija į priekinę pilvo sieną yra viduryje tarp xiphoid proceso ir bambos. Siaurintoje organo dalyje (kaklelyje) tarp apatinės horizontalios dvylikapirštės dalies ir liaukos galvutės išsiskiria vyraujanti skruzdėlio vena, kuri, jungdama su splenine venomis, sudaro portalinę veną; į kairę nuo žarnyno venų yra viršutinė žarnų arterija. Viršutinėje kasos kampo dalyje arba po jo yra apatinės arterijos ir venų. Mezokoloninė transversinė prijungimo linija eina palei dugno liaukos kraštą. Dėl to ūminis pankreatitas jau pradiniame etape atsiranda patvarios žarnyno paresis. Kasos uodega praeina per kairį inkstą. Už galvos yra žemutinės venos kava ir varčios, taip pat dešinės inksto indai; kairiojo inksto indai yra šiek tiek padengtos kūno ir uodegos dalies liauka. Kapsulei tarp kasos galvos ir viršutinės horizontaliosios dvylikapirštės dalies perėjimo į nuleidimą yra bendras tulžies latakas, kuris dažnai yra visiškai apsuptas kasos audinio ir patenka į dvylikapirštės žarnos pagrindinę pūslelę.

Papildomas kasos kanalas taip pat patenka į dvylikapirštę žarną, kuris, kaip bendras tulžies latakas ir kasos kanalas, turi daugybę sankaupų variantų.

Pagrindinis kasos kanalas yra palei visą liauką. Paprastai jis eina į centrą, tačiau nukrypimai nuo šios pozicijos yra 0,3-0,5 cm, dažniausiai - iš užpakalio. Skersinėje liaukos dalyje kanalo atidarymas yra apvalus, balkšvas. Kanalo ilgis svyruoja nuo 14 iki 19 cm, skersmuo kūno plote - nuo 1,4 iki 2,6 mm, galvos srityje iki sankaupos su bendro tulžies latako - nuo 3,0 iki 3,6 mm. Pagrindinis kasos kanalas yra susidaręs dėl išardytų ortakių (iki 0,8 mm skersmens) sujungimo tarpusavyje ir tarpusavyje sujungtų kanalų, kurie, savo ruožtu, susidaro jungiant antrojo-ketvirtojo eilės kanalus. Viso ilgio pagrindinis kanalas gauna nuo 22 iki 74 kanalų pirmosios eilės. Yra trijų tipų struktūra latako tinklui. Laisvo tipo atveju (50% atvejų) pagrindinis kanalas yra sudarytas iš daugybės mažų pirmosios eilės išmatų kanalų, kurie tekėja 3-6 mm atstumu vienas nuo kito; bagažinės tipo (25% atvejų) - iš didžiųjų pirmojo eilės kanalų, nukritusių 5-10 mm atstumu; tarpinio tipo - nuo mažų ir didelių kanalų. Aksesuarų kasos kanalas yra liaukos galvutėje. Jis suformuotas iš tarpukulygių apatinės galvos dalies ir kaklo formos procesų. Aksesuarų kanalas gali atsidaryti į dvylikapirštę žarną, į mažą dvylikapirštės žarnos papilę atskirai arba patenka į pagrindinį kasos

dangaus kanalas, tai yra, neturi savarankiško išėjimo žarnoje. Ryšys tarp pagrindinio kasos ir bendrų tulžies latakų yra labai svarbus pankreatito ir gydymo priemonių patogenezei. Yra keturi pagrindiniai topografinių-analogiškų santykių variantai tarp kanalų galų sekcijų.

1. Abu kanalai sudaro bendrą ampulę ir atidaromi į didžiąją dvylikapirštę žarną. Ampulės ilgis svyruoja nuo 3 iki 6 mm. Pagrindinė Oddi sfinkterio raumens pluošto dalis yra toli nuo kanalų sankryžos. Ši parinktis nustatyta 55-75% atvejų.

2. Abiejuose dujotiekiuose atsiveria didelė dvylikapirštės žarnos pūslelinė, tačiau jie sujungiami į santuokos vietą, todėl nėra ampulių. Ši parinktis yra 20-33% atvejų.

3. Abu kanalai atskirai atsiveria į dvylikapirštę žarną 2-5 mm atstumu vienas nuo kito. Šiuo atveju pagrindinis kasos kanalas turi savo raumenų minkštimą. Ši parinktis nustatyta 4-10% atvejų.

4. Abi kanalai praeina arti vienas kito ir atskirai atsidaro į dvylikapirštę žarną, nesudaro ampulės. Ši pasirinktis retai pastebima.

Esant artimiausiems anatominiams santykiams su tulžies takų ir dvylikapirštės žarnos, pagrindiniai kasos kanalai ir visa kasa yra susiję su šios zonos patologiniais procesais.

Kasos priekinis paviršius padengtas labai plonu pilvo skilveliu, kuris nuleidžiamas iki mezokolono skersmens. Dažnai šis informacinis lapelis vadinamas kasos kapsuliu, nors pastarasis, kaip užpakalinė organas, neturi kapsulės.

Klausimas, ar turite savo liaukos kapsulę, yra prieštaringas. Dauguma chirurgai ir anatomai manyti, kad kasos turi tankų (trumpąją žinutę Vorontsovo, 1949 Konovalovas VV, 1968) arba ploną kapsulę (Saysaryants GA, 1949), kuris turėtų būti išpjauna ūminio pankreatito gydymo (Simpson BA, 1953; Лобачев S. V., 1953; Островерхов G. E., 1964 ir tt). Tačiau V. M. Prisikėlimas (1951) ir N.I. Leporsky (1951) neigia kapsulės egzistavimą, manydamas, kad jis dažniausiai imamas už parietinės pilvapės žarnos ar tankesnių jungiamojo audinio sluoksnių, esančių aplink liauką. Pasak N.K. Lysenkova (1943), būtent dėl ​​to, kad nėra kapsulės, tokia aiškiai matoma lobulinė liaukos struktūra. Daugelyje anatomijos vadovų kapsulė nenurodoma, tačiau nurodoma, kad kasos priekis yra padengtas pilvą, kuris sudaro užpildo dėžutės galinę sienelę. A.V. Smirnovas ir kt. (1972), siekiant nustatyti kapsulės buvimą, buvo pritaikyta histologinio pjovimo technika. Liaukos sekcijos buvo pagamintos trijose skirtingose ​​plokštumose. 1 tyrimas parodė, kad liauka yra padengta siaura jungiamojo audinio juosta, sudaryta iš gerų kolageno skaidulų. Ši juostelė yra vienodo storio; jungiamojo audinio pertvaros, atskiriančios to paties esmės parenchimą į atskirus lobules, yra atskirtos nuo organo vidų. Šios pertvaros skilčių viršūnėse tarpusavyje ištirpsta, dėl kurių kiekviena lobule turi savo jungiamojo audinio kapsulę. Kapsulės atskyrimas nuo parenchimo yra labai sunkus, nes jis lengvai perauga.

Matyt, reikėtų daryti prielaidą, kad net jei yra plona kapsulė, ji yra tokia stipriai prislopinta prie parietinės pilvapės dalies, kuri sutrinka priešpriešinį viršutinį liaukos paviršių, kad jų neįmanoma atskirti kruopščiu hidrauliniu paruošimu. Be to, ši pilvo skilvelio kapsulė yra glaudžiai susijusi su liaukos parenchima, todėl neįmanoma atskirti jos nuo pastarosios, nesumažinant liaukinio audinio. Todėl praktinės chirurgijos požiūriu nesvarbu, ar yra pilvo skilvelio kapsulė, ar tiesiog pilvaplėvė, svarbiausia tai, kad išsilavinimas yra neatskiriamas nuo liaukos parenchimo.

Kasos fiksaciją atlieka keturi raiščiai, kurie yra pilvaplėkio raukšlės. Tai į kairę skrandžio, kasos raiščių, kurie yra į kairę skrandžio arterijos, dešiniuoju skrandžio, kasos raiščių kelias į galutinį skyriuje mažesniojo kreivio skrandžio (Frauchi VK, 1949), kasos-blužnies raiščių nusitęsiančią kasos uodegos vartų blužnies, ir kasos ir dvylikapirštės žarnos raištis, išreikšta gana silpnai. V.I. Kočiashvili (1959) taip pat atkreipia dėmesį į jo paties krūvį, kuris yra užsikimšęs. Kasa yra labiausiai pastovus pilvo organas, nes jo raiščių aparatas, intymūs ryšiai su dvylikapirštės žarnos ir bendrosios tulžies latako galinės dalies, esančios greta didelių serijinių ir venų ląstelių.

Retroperitoniniu organų vieta, taip pat greta pereinamieji Bru-in su priekinio paviršiaus vėžio kitų organų yra nustatomas Ras shozhenie klaidingų cistos, kurie paprastai yra suformuotas, kai BRU-į mažiausiai išsivysčiusių, tai yra, įdaras maišelį.

Kraujo tiekimas kasai (1 pav.) Atliekamas iš ex šaltinių: 1) skrandžio dvylikapirštės žarnos arterija (a. Gastroduodena); 2) spleninė arterija (a. Lienalis); 3) žemesnės pancreatoduodenal-.IX arterijos (a. Pancreatoduodenalis underferior).

Skrandžio dvylikapirštės žarnos arterija išsiskiria iš bendrosios kepenų arterijos ir, pasisukusi, eina mediališkai iš dvylikapirštės žarnos opos; prieš kasos galva yra padalintas į galines šakeles, kurios tiekia kraują į liaukos galvą, dvylikapirštę žarną ir omentumą.

Sprogio arterija yra didžiausia celiakijos kamieno šaka. Kartais jis gali judėti tiesiai iš aortos ar iš geresnės skruzdžių arterijos. Vieta, kur prasideda spleninė arterija, paprastai yra I stuburo slankstelio lygyje. Arterija yra virš spleninės venos skilvelinės arterijos griovelyje, eina horizontaliai, kreivai aukštyn išilgai priekinės kasos tarpo. 8% atvejų jis yra už kasos, o 2% - priešais jį. Per diafragminės-pleiskanos raištį arterija artėja prie blužnies, kur ji suskirstyta į galines šakas. Kasos spleninė arterija suteikia 6-10 mažų kasos arterijų, tokiu būdu tiekiantys kasos kūną ir uodegą. Kartais pačioje smegenų arterijos pradžioje kaukė kyla iš užpakalinės dalies užpakalinės arterijos. Ji anastomozė su pozadiadvenadtsatpernoy ir apatinės kasos-dvylikapirštės žarnos arterijomis.

Pav. 1. Kraujotaka kasoje (Voylenko VN ir kt., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - Truncus celiacus;

5 - a. mesenterika geresnė;

6 - a. pankreatidodoenalio prastesnė priekinė dalis;

7 - a. pankreatidodoenalio prastesnė užpakalinė dalis;

8 - a. pankreatioduodenalis aukštesnis priekinis;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pankreatoduodenalis aukštesnis užpakalis;

11 - a. gazdelės;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pankreatija žemesnė;

14 - a. pankreatija magna;

15 - a. pankreatija caudalis

Nuo distalinės dalies, iš blužnies arterijos 10% apatinių lapų kasos arterijos, kuri tiekia kūną ir uodegą kasos ir anastomoziruya su arterijų laivų galvos, sudaro didelę arterijų kasos. Žemutinės pancreatoduodenalinės arterijos nukrypsta nuo viršutinės žandikaulio arterijos. Jie tiekia apatinę horizontalią dvylikapirštės dalies dalį ir suteikia šakeles išilgai galinio galvos paviršiaus į kasos apatinę kampą. Viršutinė mezenterinė arterijų prasideda nuo priekinės sienelės aortos iš lygio I-II juosmens slankstelių esant 0,5-2 cm atstumu nuo pilvo ertmės kamieno toli (tačiau ji gali nukrypti ir su pilvo ertmės arterijos ir apatinės pasaito arterijos) ir tęsiasi iki horizontalios apatinės dvylikapirštės žarnos dalį, į kairę nuo viršutinės žarnyno venų tarp abiejų apyrankių lakštų. Jo pradžia kryžminiai užpakalinėje pusėje kerta kairę kepenų veną, o priekinėje - spleninės venos ir kasos (galvos vieta pereina į liaukos kūną). Arterija eina žemiau kasos, tada nusileidžia. Dažniausiai jis pasislenka į dešinę ir šakės iš dešinės aortos.

Kraujo nutekėjimas iš kasos atsiranda per užpakalinę viršutinę pancreatoduodenalinę veną, kuri surenka kraują iš liaukinės galvutės ir perneša į portalinę veną; priekinė aukšta pankreatoduodeninė vena, kuri įteka į viršutinės žarnos veną; mažesnė pancreatoduodenalinė vena, kuri patenka į aukščiausią žarnyno ar enterinės veną. Iš kūno ir uodegos kraujas per mažas kasos venas praeina per spleninę veną į portalo veną.

Kasos limfiniai kraujagysliai formuoja tankų tinklą, plačiai anastomuojantį su tulžies pūslės limfos indeliais, tulžies latakais. Be to, limfos tekanda į antinksčius, kepenis, skrandį ir blužnį.

Kasos limfinės sistemos ištakos - tai liaukos tarp liauko audinio. Sujungiant audinių spragas formuojasi švytinti limfiniai kapiliarai su kolbos akmenimis. Kapiliarai taip pat sujungia, formuojasi limfinės kraujagyslės, plačiai anastomuojasi tarpusavyje. Yra gilusis kasos limfos tinklas, kurį sudaro mažo kalibro indai ir paviršutiniški, suformuoti didesnio kalibro indai. Padidėjęs laivo kalibras ir artėjant prie regioninio limfmazgio, jo vožtuvų skaičius padidėja.

Apie kasą yra daugybė limfmazgių. Pagal A.V. Smirnova (1972), visi pirmosios eilės regioniniai limfmazgiai yra suskirstyti į 8 grupes.

1. Limfmazgiai palei spleninius indus. Jie susideda iš trijų pagrindinių grandžių, esančių tarp spleninių indų ir užpakalinio kasos paviršiaus. Limfos nutekėjimas eina iš liaukos kūno į tris kryptimis: į mazgus iš blužnies vartų, į celiakijos grupės limfmazgius ir skrandžio kardialą.

2. Limfmazgiai, esantys palei kepenų arteriją ir esantys hepato-duodenalių raiščių storyje. Atliekama limfos nutekėjimas iš viršutinės liaukos galvos dalies į antrosios eilės limfmazgius, esančius stuburo arterijos kameroje, aplink aortą ir prastesnę venos kava.

3. Limfmazgiai palei viršutinius skilvelius. Jie yra atsakingi už limfos tekėjimą iš apatinės žandikaulio galvos į paraorminius limfmazgius ir dešiniąją juosmens limfinę kamieną.

4. Limfmazgiai išilgai priekinės kasos ir dvylikapirštės žarnos, kuri yra tarp galvos ir dvylikapirštės žarnos. Limfos nutekėjimas eina nuo priekinio skilvelio galvos iki skersinės kaklo mezenterijos ir hepatoduodeninės raiščio limfmazgių.

5. Limfmazgiai palei užpakalinę kasos ir dvylikapirštės žarnos vagą, įsikūrę retroperitoniškai. Jie yra atsakingi už limfos nutekėjimą iš galinio galvos paviršiaus į hepato-duodenalės raiščio limfmazgius. Šios grupės uždegiminio proceso ar vėžinio limfangito vystymuisi pasireiškia didžiulė sąveika su bendro tulžies latako, portalo ir prasta venos kava bei dešine inkste.

6. Limfmazgiai išilgai kasos priekinio krašto. Jie yra grandinėje, esančioje skersinės dvieninės žanduolinės žandikaulio pririšimo linijos link galvos ir liaukos kūno. Limfos nutekėjimas iš esmės patenka iš liaukos kūno į celiologinę mazgų grupę ir blužnies vartų limfos mazgus.

7. Limfmazgiai uodegos srityje. Įsikūręs kasos storio pūslelinės ir skrandžio-šlaunų raiščių. Jie pašalina limfą iš kaulo liaukos į blužnies vartų ir didesnio skilties limfmazgius.

8. Limfmazgiai prie bendro tulžies latako sujungimo su pagrindiniu kasos kanalu. Limfos nutekėjimas iš limfinių kraujagyslių, esančių prie pagrindinio kasos kanalo, iki celiuliozės mazgų, geresnės mezenterinės ir išilgai hepato-duodenalės raiščio.

Visos 8 grupės yra anastomosios tarpusavyje, taip pat su skrandžio, kepenų ir kaimyninių organų limfine sistema. Pirmosios eilės regioniniai limfmazgiai yra pirmiausia priekinė ir užpakalinė kasa.

Dio-dvylikapirštės žarnos mazgai ir mazgai, esantys uodeginėje srityje palei spleninius indus. Antrojo tvarkos regioniniai mazgai yra celiologiniai mazgai.

Kasoje yra trys savosios nervinės sąnarys: priekinė kasa, užpakalinė ir žemesnė. Jie lieka parenchimo paviršiaus sluoksniuose atitinkamose liaukos sienose ir yra išsivysčiusios tarpsluoksniuoju nerviniu tinklu. Paviršinio nervų tinklo kilpos susikirtimo vietose yra nervinių mazgelių, iš kurių nervų pluoštai prasiskverbia į liauką ir prasiskverbia į tarpsieninį jungiamąjį audinį. Atskyrimas, jie supjauja liaukos liekanas ir suteikia šakoms kanalus.

Pagal histologinę kasos struktūrą yra sudėtinė vamzdinė-alveolinė liauka. Liaukų audinys susideda iš netaisyklingos formos ląstelių, kurių ląstelės gamina kasos sultys, ir iš specialių ląstelių suapvalintos formos grupes - Langerhans saleles, kurios gamina hormonus. Liautos ląstelės turi kūginę formą, juose yra branduolys, kuris skaido ląstelę į dvi dalis: plačią bazinę ir kūginę apikosį. Paslapties sekrecijos metu apykakos zona smarkiai mažėja, visa ląstelė taip pat mažėja tūrio ir yra gerai atskirta nuo kaimyninių ląstelių. Kai ląstelės užpildytos paslaptimis, jų ribos tampa neaiškios. Endokrininė liauka sudaro tik 1% viso audinio ir yra išskaidyta kaip atskiros salelių parenchima.

Atsižvelgiant į kasos anatomines ypatybes, galima padaryti tokias praktines išvadas:

1. Kasa yra glaudžiai susijusi su jo aplinkiniais organais, o svarbiausia su dvylikapirštės žarnos, todėl patologiniai procesai, kurie atsiranda šiuose organuose, sukelia jo pokyčius.

2. Dėl gilaus smegenų patekimo į retroperitoninę erdvę ji nėra įmanoma tirti įprastiniais metodais, o jo ligų diagnozė yra sunki.

Sąveika tarp fermentų, proenzimų, inhibitorių ir kt., Išsiskirianti iš liaukos, kartais kyla dėl to, kad dar nebuvo ištirta reakcija, dėl kurios atsiranda kasos audinio ir aplinkinių organų savaiminis virškinimas, kurio negalima pakoreguoti.

3. Kasos chirurgija yra labai sunki, nes ji glaudžiai susijusi su didelėmis arterijomis ir venomis; tai riboja chirurginio gydymo galimybes ir reikalauja gerų šios srities anatomijos žinių iš chirurgų.

Kasos

Kasos uždegimas (lotynų liauka) yra endokrininis mišrios sekrecijos organas, kuris žmogaus organizme veikia virškinimo ir cukraus reguliavimo funkcijas. Filogenetiniu požiūriu tai yra viena seniausių liaukų. Pirmą kartą jos užuominos pasirodo nykiuose, varliagyviai jau gali rasti daugybes kasos. Atskiras kūno formavimas yra paukščių ir roplių. Žmonėms jis yra atskirtas organas, kuris aiškiai suskirstomas į segmentus. Jo struktūra žmogaus žandikaulyje skiriasi nuo gyvūnų.

Anatominė struktūra

Kasa susideda iš trijų dalių: galvos, kūno, uodegos. Tarp departamentų nėra aiškių ribų, padalijimas atsiranda dėl kaimyninių formacijų, priklausančių pačiam organui, vietos. Kiekvienas departamentas susideda iš 3-4 akcijų, kurios savo ruožtu yra suskirstytos į segmentus. Kiekvienas segmentas turi savo išmatų kanalą, kuris įteka į tarpsienį. Pastarosios sujungiamos nuosavybe. Kartu lobaras sudaro bendrą kasos kanalą.

Bendro kanalo varianto atidarymas:

  • Kolektyvinio kanalo metu derinamas su choletochezu, formuojasi bendras tulžies latakas, atidaroma viena skylė dvylikapirštės žarnos papilio viršuje. Tai dažniausiai naudojama alternatyva.
  • Jei kanalas nesuderinamas su choledoku, tada jis atsidaro su atskira anga dvylikapirštės žarnos papilio viršuje.
  • Lobaro kanalai gali nesudaryti į vieną bendrą nuo gimimo, jų struktūra skiriasi viena nuo kitos. Šiuo atveju vienas iš jų yra sujungtas su choletoku, o antrasis atsiveria su nepriklausoma atrama, vadinama priedų kasos kanalu.

Padėtis ir projekcija ant kūno paviršiaus

Organas yra retroperitoniniu būdu, viršutinėje retroperitoninės erdvės dalyje. Kakliniai yra patikimai apsaugoti nuo sužalojimų ir kitų sužalojimų, nes jie yra padengti priešais pilvo sienelę ir pilvo organus. Ir už jo yra nugarkaulio stuburas ir galingi raumenys nugaros ir juosmens.

Ant priekinės pilvo sienelės kasos projekcija vyksta taip:

  • Galva - kairiajame apatiniame ruože;
  • Kūnas yra epigastriniame regione;
  • Balas - dešinėje pusėje.

Norėdami nustatyti, kur yra kasa, pakanka išmatuoti atstumą tarp bambos ir krūtinkaulio pabaigos. Jo pagrindinė masė yra šio atstumo viduryje. Apatinis kraštas yra 5-6 cm virš bambos, viršutinis kraštas 9-10 cm didesnis.

Žinios apie projekcines zonas padeda pacientui nustatyti, kur skauda kasa. Su jo uždegimu, skausmas yra lokalizuotas daugiausia epigastriniame regione, bet gali išsivystyti dešiniajame ir kairėje hipochondriume. Sunkiais atvejais skausmas veikia visą priekinės pilvo sienelės viršutinį sluoksnį.

Skeletas

Liauka yra pirmojo juosmens slankstelio lygyje, tarsi pasislenka aplink jį. Galima aukšta ir žema kasos vieta. Aukštas - paskutinio krūtinės liemens lygis, mažas - antrojo juosmens ir žemiau.

Syntopy

Syntopy yra organo vieta, palyginti su kitomis struktūromis. Liauka yra pilvaplėvės audinyje, giliai pilvo srityje.

Dėl anatominių ypatybių, kasa yra glaudžiai susijusi su dvylikapirštės žarnos, aortos, įprastos tulžies latakų, viršutine ir žemutine vena cava, viršutine pilvo aortos virve (geresnė tarpinezė ir blužnis). Taip pat kasa sąveikauja su skrandžiu, kairiuoju inkstu ir antinksčiu, blužniu.

Svarbu! Toks artimasis daugeliui vidaus organų kelia pavojų, kad patologinis procesas bus išplisti iš vieno organo į kitą. Kilus iš anksčiau minėtų objektų uždegimui, infekcinis procesas gali išsivystyti į kasą ir atvirkščiai.

Galva visiškai uždengia dvylikapirštės žarnos lenkimą, čia taip pat atsidaro bendras tulžies latakas. Galvos priekinė dalis yra gretima skilties dvitaškis ir geresnė skruzdžių arterija. Už - apatinės venos kava ir portalinės venos, inkstų indai.

Viena iš pagrindinių pankreatito simptomų priežasčių yra alkoholis. Geri rezultatai kovojant su psichologine priklausomybe ir pernelyg didelio alkoholinių gėrimų vartojimo pasekmėmis rodo modernų natūralų kovos su alkoholiu kompleksą:

Alkostopas

Priekyje esantis kūnas ir uodega uždengiami skrandžiu. Greta aortos ir jos šakų, prasta vena cava, nervų tinklelis. Uodega gali liestis su mezenterine ir splenine arterija, taip pat su viršutiniu inkstų ir antinksčių stuburo kampu. Daugeliu atvejų uodega padengta riebaliniu audiniu iš visų pusių, ypač nutukusių žmonių.

Histologinė ir mikroskopinė struktūra

Jei pažvelgsite į padidinto skyrelio dalį, pamatysite, kad liaukinio audinio (parenchimo) susideda iš dviejų elementų: ląstelių ir stromos (jungiamojo audinio sritys). Stromoje yra kraujagyslių ir išmatų kanalų. Ji bendrauja tarp lobynų ir prisideda prie paslapties sudarymo.

Kalbant apie ląsteles, jie yra 2 tipai:

  1. Endokrininė sistema - išskiria hormonus tiesiai į gretimus indus, atliekantys intrasekretorinę funkciją. Ląstelės yra tarpusavyje sujungtos keliose grupėse (Langerhans salose). Šių kasos salelių sudėtyje yra keturių tipų ląstelės, kurių kiekviena sintezuoja savo hormoną.
  2. Eksokrininė (sekretorinė) sintezė ir išskyrė virškinimo fermentus, tuo pačiu atlikdama eksokrinines funkcijas. Kiekvienos ląstelės viduje yra granulių, pripildytų biologiškai aktyvių medžiagų. Ląstelės yra surenkamos terminalo acini, kiekviena iš jų turi savo išmatų kanalą. Jų struktūra yra tokia, kad vėliau jos sujungiamos į vieną bendrą kanalą, kurio galas atsidaro dvylikapirštės žarnos papilio viršuje.

Fiziologija

Kai maistas patenka į pilvo ertmę ir vėlesnė evakuacija į plonosios žarnos ertmę, kasa pradeda aktyviai virškinti fermentus. Šie metabolitai iš pradžių susidaro neaktyviai, nes jie yra aktyvūs metabolitai, kurie gali virškinti savo audinius. Įkvėpus žarnyne, jie aktyvuojami, po kurio prasideda pilvo maisto virškinimo stadija.

Fermiai, skirti intracavitiniam maisto virškinimui:

  1. Trypsinas.
  2. Chimotripsinas.
  3. Karboksipeptidazė.
  4. Elastase.
  5. Lipazė.
  6. Amilazė.

Užbaigus virškinimą, virškinamos maistinės medžiagos įsiskverbia į kraują. Paprastai, reaguojant į gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą, kasa greitai reaguoja su hormono insulino išsiskyrimu.

Insulinas yra vienintelis cukraus kiekį mažinantis hormonas mūsų organizme. Tai peptidas, kurio struktūra yra amino rūgščių grandinė. Insulinas gaminamas neaktyvioje formoje. Kai kraujyje patenka į kraują, insulinas atlieka keletą biocheminių reakcijų, po to pradeda aktyviai atlikti savo funkciją: naudoti gliukozę ir kitus paprastus cukrumus iš kraujo į audinių ląsteles. Su uždegimu ir kitomis patologijomis mažėja insulino gamyba, pasireiškia hiperglikemija ir vėliau nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas.

Kitas hormonas yra gliukagonas. Jo sekrecijos ritmas yra monotoniškas visą dieną. Gliukagonas išskiria gliukozę iš sudėtingų junginių, padidindamas cukraus kiekį kraujyje.

Funkcijos ir vaidmuo metabolizme

Kasa yra endokrininės sistemos organas, priklausantis mišrios sekrecijos liaukoms. Jis atlieka išskirtines funkcijas (virškinimo fermentų gamybą plonosios žarnos ertmėje) ir intrasekretoryje (cukraus reguliuojančių hormonų sintezę į kraują) funkcijų. Žaidžiant svarbų vaidmenį mūsų pragyvenimo šaltiniuose, veikia kasa:

  • Virškinimo funkcija - dalyvavimas maisto virškinime, maistinių medžiagų suskaidymas į paprastus junginius.
  • Fermentų funkcija - tripsino, chimotripsino, karboksipeptidazės, lipazės, elastozės, amilazės gamyba ir išleidimas.
  • Hormoninė funkcija - nuolatinė insulino ir gliukagono sekrecija į kraują.

Atskirų fermentų vaidmuo

Trypsinas. Iš pradžių jis išduodamas kaip profermentas. Suaktyvinta plonosios žarnos ertmėje. Po aktyvacijos pradeda aktyvinti kitus virškinimo fermentus. Trypsinas skaldo peptidus į aminorūgštis, stimuliuoja maisto pilvo virškinimą.

Lipazė. Mažina riebalus riebalų rūgščių monomerams. Jis išskiriamas fermento forma, aktyvuojamas veikiant tulžies ir tulžies rūgštims. Dalyvauja riebaluose tirpių vitaminų įsisavinimui. Lipazės koncentraciją lemia uždegimas ir kitos patologijos.

Amilazė. Ląstelių pažeidimo kasos žymuo, organui būdingas fermentas. Amilazės laipsnis nustatomas pirmosiomis valandomis kraujyje visiems pacientams, kuriems yra įtariamas kasos uždegimas. Amilazė skaido sudėtingus angliavandenius į paprastą, padeda gliukozei absorbuoti.

Elastase. Organų specifinis fermentas, nurodantis ląstelių pažeidimą. Elastinės funkcija yra dalyvauti skaidulinės skaidulos ir kolageno suskaidymo.

Sustabdykite pankreatito vystymąsi!
Kontroliuokite alkoholio srautą į kūną, naudodamiesi unikaliu kompleksu ALCOBARIER

Kasos uždegimas (pankreatitas)

Dažna patologija tarp suaugusiųjų, kuriuose yra stromos ir kasos parenchimo uždegiminis pažeidimas, kartu su sunkiais klinikiniais simptomais, skausmu ir organų struktūros bei funkcijų pažeidimu.

Kilus pankreatitui būdingai kasos ir kitiems uždegimo simptomams:

  1. Virvelės skausmas skleidžiasi į dešinę ar kairę hipochondriumą. Paprastai skausmas užima visą pilvo ertmės viršutinį aukštą. Skausmo atsiradimo priežastis priklauso nuo to, kad aukščiausiasis tarpenialus nervų rezginys yra arti. Dėl savo struktūros, vienos nervų vietos sudirginimas sukelia nervų impulsą visiems kaimyniniams nervų pluoštui. Skausmas kaip lankas suspaudžia viršutinę pilvo dalį. Skausmas pasireiškia po sunkaus valgio ar po riebalų.
  2. Dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, vėmimas, silpni išmatos (viduriavimas) su riebalais. Gali sumažėti apetitas, pilvo pūtimas, rumbulys.
  3. Apsinuodijimo simptomai: galvos skausmas, silpnumas, galvos svaigimas. Ūminio proceso metu stebimas kvepavimo organų temperatūra. Vasario sausumas nuo pankreatito nėra būdingas.

Šie požymiai būdingi edematinei (pradinei) uždegimo forma. Kai liga progresuoja, uždegimas paveikia gilesnius ir gilesnes audinio dalis, galiausiai sukeliančias atskirų skilčių nekrozę ir nekrozę, organo struktūros ir funkcijų sutrikimą. Tokios būklės klinika yra ryški, pacientui reikia skubios medicininės pagalbos. Taip yra dėl to, kad skausmas yra ryškesnis, pacientas skubėja ir negali rasti patogios savęs.

Kaip nustatyti kasos uždegimą

Norėdami atskleisti vieną ar kitą kasos patologiją, įskaitant uždegimą, nepakanka vieno skausmo simptomų. Priskiriama laboratorijai ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Laboratoriniai metodai:

  • Kraujo tyrimas siekiant nustatyti uždegimo ir intoksikacijos požymius. Palankiai vertina uždegimą, reiškiantį eritrocitų nusėdimo greitį, leukocitų skaičiaus didėjimą, leukocitų formulės kokybinius pokyčius.
  • Kraujo biocheminė analizė. Visų baltymų kiekio padidėjimas, kokybiniai kraujo baltymų sudėties pokyčiai rodo uždegimą. Jei kraujyje yra didelis kiekis amilazės ir kitų organų specifinių fermentų, tai yra saugu kalbėti apie žarnos ląstelių sugadinimą ir sunaikinimą.
  • Biocheminis šlapimo tyrimas. Žaizdos pažeidimas ir uždegimas rodo, kad diastase (amilazė) pasirodo su šlapimu.
  • Funkciniai tyrimai, kuriais vertinamas kasos darbas pagal hormonų ir fermentų sekreciją.
  • Išmatų analizė, norint nustatyti nesuvartotų riebalų ir muilų mišinį - steatorėją. Tai netiesioginis kasos uždegimo ir disfunkcijos požymis.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Vizualinis tyrimo metodas kasos struktūrai ir struktūrai įvertinti. Uždegimo metu liaukos parenchimo metu struktūros pokyčiai, kuriuos specialistas sugebės aiškiai matyti net ir plika akimi.
  • Magnetinio rezonanso tomografija yra rentgeno tyrimo metodas, paremtas kontrastu mažesnio tankio srityse. Prieš operaciją atliekamas MRT, siekiant įvertinti pažeidimo mastą ir organo struktūrą, chirurginės intervencijos dydį.
  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Leidžia jums įvertinti skrandžio, dvylikapirštės žarnos būseną ir dvylikapirštės žarnos papilio struktūrą. Taip pat atliekama diferencinė diagnozė ir tikslesnė diagnozė.

Jei reikia, gali būti atlikta laparoskopija, ERCP, pilvo rentgeno spinduliai, MSCT. Šie metodai reikalingi diferencinei diagnostikai ir tikslesniam etiologijos nustatymui bei ligos aktualiam diagnozavimui.

Kasos endokrininis vaidmuo

Liemens vaidmuo taip pat yra svarbus cukriniam diabetui. Su šia patologija mažėja insulino gamybos lygis, padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Tai veda prie gliucito hemoglobino susidarymo. Galiausiai, organizme, sutriko visi transporto ir medžiagų apykaitos procesai, sumažėja imuniteto ir apsauginių jėgų. Šiai būklei kompensuoti gali būti parenteralinis ar enterinis eksogeniško insulino vartojimas, kuris kompensuoja savo hormono trūkumą.

Taigi, kasa, vykdanti svarbias funkcijas mūsų organizme, prisideda prie normalios virškinimo ir virškinimo. Palaiko gliukozės koncentraciją kraujyje pastoviu lygiu, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose. Su savo pralaimėjimu atsiranda rimtų homeostozės sutrikimų, sumažėja sveikatos ir gyvenimo būdo lygis. Stebėkite kasos būseną ir neleiskite spontaniškai susirgti galimų ligų, kad išvengtumėte nemalonių padarinių.