logo

Kaip sužinoti apie kasos sveikatos būklę

Nepakankama mityba, alkoholio ir rūkymo apklausos, nekontroliuojamas vaistų vartojimas nedelsiant miršta. Jie sukelia ūminį ar lėtinį uždegiminį, o kartais ir naviko procesą kasoje, sukelia diabetą. Jis veiks laiku ir išvengs sunkių pankreatito komplikacijų tik tiems, kurie, laukdami bet kurių pavojingų simptomų atsiradimo, žino, kaip patikrinti kasą. Leiskite atidaryti paslapties šydą.

Kasos tikrinimo principai

Kasos diagnozė turėtų būti sudėtinga: jums reikia gauti informacijos ne tik apie kūno struktūrą, bet ir apie jos funkciją. Paaiškinkime, kodėl.

Kasa yra didelė liauka, turinti unikalią struktūrą ir funkcijas. Būtent tas, kuris atlieka svarbų vaidmenį vykdant virškinimą, gamina fermentus, būtinus baltymams ir riebalams suskaidyti į medžiagas, kurios vieną kartą kraujyje maitins ląsteles. Šioje liaukoje gaminamas insulinas, kuris padeda pagrindiniam energijos substratui - gliukozei - tiekti energiją ląstelėms ir audiniams. Taip pat sintezuojami ir kiti hormonai.

Liauka yra priešuždegiminėje erdvėje, prie jos lieka skrandis, skersinė dvitaškis ir dvylikapirštės žarnos abos pusės - inkstai. Kūno viduje yra kanalai, kaupiančių kasos sultys, turtingos fermentais iš liaukų ląstelių. Jie patenka į vieną didelį kanalą, kuris atidaromas dvylikapirštėje žarnoje.

Jei sugadintas kai koks liaukinio audinio kiekis, likęs audinys pakeičia savo funkciją, ir ligos simptomai gali nebūti. Tuo pačiu metu gali atsirasti situacija, kai labai maža teritorija miršta arba užsidega, ji nėra pastebima visos liaukos struktūroje, bet kartu yra ryškus organo funkcijos pokytis. Todėl kasos ištyrimas turi būti sudėtingas, apimantis kūno struktūrą ir jo funkciją.

Laboratorinė diagnostika

Analizuojant kasos tyrimus, nustatoma organų funkcija. Ūminiuose kasos pažeidimuose padidėja jo gaminamų fermentų aktyvumas. Kai kurie iš jų yra labiau informatyvūs nustatant kraujyje, kiti - šlapime, kai kurie - išmatose. Siekiant nustatyti pažeidimo sunkumą, taip pat vertinami su kepenimis susijusio organo funkcijų rodikliai.

Kasos diagnostika apima šiuos testus:

  1. Pilnas kraujo tyrimas: leukocitų, stuburinių ir segmentuotų neutrofilų, ESR padidėja leukocitų, ūmaus arba ūminio lėtinio proceso paūmėjimo metu.
  2. Kraujo biocheminė analizė: padidėjęs bendrasis ir tiesioginis bilirubino kiekis - poodinės pūsležio etiketės formoje (šiek tiek padidėjo ALT), gama gliukozino, serumo ir sialo rūgščių kiekio padidėjimas.
  3. Specialūs kraujo tyrimai iš šaškių:
    • kraujo alfa-amilazė (jos greitis yra 16-30 g / l per valandą);
    • tripsino nustatymas (jo aktyvumas viršys 60 μg / l);
    • kraujo lipazė (padidės daugiau kaip 190 V / l);
    • gliukozės koncentracija kraujyje padidės (daugiau kaip 6 mmol / l), kai uždegiminiame arba destruktyviame procese dalyvauja endokrininė (izoliuojanti) kasos dalis.

Įspėjimas! Fermentinio aktyvumo normos gali skirtis, atsižvelgiant į skirtingas laboratorijas.

  • Trypsino, lipazės, amilazės nustatymas į dvylikapirštės žarnos ertmės dangtelio turinį tuščiame skrandyje ir kelis kartus po 30 ml praskiesto druskos rūgšties tirpalo įvedimo į žarną. Paprastai šių fermentų lygis pirmosiose dviejose žarnyno dalies dalyse mažėja ir palaipsniui didėja iki jų pradinės vertės; esant lėtiniam pankreatitui, visų porcijų kiekis smarkiai sumažėja.
  • Šlapimo tyrimai: amilazė, aminorūgščių kiekis (Lasus testas). Su kasos nugriovimu yra didelis šių medžiagų kiekis.
  • Coprogram. Jei liaukos fermentų nepakanka, riebalai, krakmolas, nesuvartotas pluoštas ir raumenų skaidulos nustatomi išmatose.
  • Anksčiau pagrindinė analizė, kuri buvo orientuota į kasos ligų diagnozę, buvo kasos amilazė - fermentas, kurį gamina organizmas. Ūminis ir lėtinis uždegiminės liaukos pasunkėjimas rodo, kad šio fermento aktyvumas padidėja daugiau kaip 30 g / l per valandą ir šlapime (čia jis apibrėžiamas kaip "šlapimo diastazė") - didesnis kaip 64 V / l per valandą. Kai kasos plokštelės miršta - kasos nekrozė, sklerozuojantis pankreatitas - amilazės aktyvumas kraujyje (mažesnis kaip 16 g / l per valandą) ir šlapime (mažesnis nei 10 U / l).

    Iki šiol pagrindinis laboratorinis diagnostikos kriterijus kasos pažeidimams yra fermento elastase, kuri aptiktos išmatose. Jei liaukos funkcija yra nepakankama, kasos elastozės aktyvumas yra mažesnis nei 200 μg / g, o sunkus organų pažeidimas - mažesnis nei 100 μg / g.

    Įspėjimas! Visi kraujo tyrimai imami tuščiu skrandžiu, bet kai kuriuos kasos tyrimus reikia paruošti. Šis klausimas turi būti paaiškintas, jei ne su gydytoju, tada su laboratorijos darbuotojais, kuriose planuojate atlikti diagnozę.

    Laboratoriniai streso testai

    Kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti kai kuriuos bandymus ne tik tuščiu skrandžiu, bet ir kai tam tikromis medžiagomis į kūną įvežti - testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.

    Yra tokie apkrovos bandymai:

    1. Gliko-amilazės testas. Nustatoma pradinė amilazės koncentracija kraujyje, po kurios žmogus turėtų gerti 50 g gliukozės; po 3 valandų amilazė yra pakartotinai ištirta. Jei patologija pasireiškia po 3 valandų, šio fermento padidėjimas pastebimas daugiau kaip 25% nuo pradinio lygio.
    2. Prozerino testas. Nustatyta pradinė šlapimo diastozės koncentracija, po kurios skiriama Prozerin. Tada kiekvieną pusvalandį 2 valandas išmatuojamas diastozės lygis: paprastai jis didėja ne daugiau kaip 2 kartus, bet po to grįžta į normalią. Įvairių rūšių kasos patologijoje nustatomi įvairūs rodikliai.
    3. Iodolipolio testas. Po pabudimo pacientas šlapinasi, tada pasiima vaistą "Yodolipol". Tada per valandą, vieną su puse, dvi ir 2,5 valandas, nustatomas jodido kiekis šlapime. Ši kasos ligų diagnozė yra pagrįsta šio organo gaminamo fermento lipazės aktyvumu. Paprastai, praėjus valandai, jodidas pradeda tirti šlapime, jo išsiskyrimo laipsnis vis daugiau ir daugiau - po šlapimo susikaupusio po 2,5 valandų.
    4. Secretin-pankreoziminova testas. Jis yra pagrįstas dvylikapirštės žarnos turinio cheminės sudėties pasikeitimu į jį įvedus hormonų turinčią medžiagą sekretiną (sukelia padidėjusį bikarbonatų ir kasos fermentų sekreciją).
    5. Gliukozės toleravimo testas yra svarbus kasos endokrininės aparatūros pažeidimų diagnozavimui. Tuo pačiu metu gliukozės kiekis kraujyje nustatomas tuščiu skrandžiu, po vienos valandos ir dviejų po gliukozės tirpalo paėmimo. Šią analizę nustato tik endokrinologas, ir jis jį interpretuoja, nes egzistuoja komplikacijų, susijusių su padidėjusiu šio paprasto angliavandenio kiekio kraujyje, pavojus.

    Kūno struktūros tyrimas

    Kasos tyrimas remiasi audinių savybėmis: jis nėra matomas atliekant įprastą rentgeno tyrimą, tačiau liaukos kanalus galima tirti radiografiškai, įvedant kontrastą į juos. Geležis yra gerai prieinama ultragarsu, o Doplerio sonografija nustato kraujo tekėjimą jo induose. Kompiuterinė tomografija vizualizuoja jos struktūrą sluoksniuose, tačiau magnetinio rezonanso analogas yra optimalus mažiausių organų struktūrų nustatymui. Apsvarstykite viską, ko reikia.

    Rentgeno spinduliuotės metodai

    1. Panoraminė rentgenografija leidžia vizualizuoti tik kalcifikaciją liaukinio audinio, didelius akmenis jo kanaluose.
    2. Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija yra rentgeno kontrastinės medžiagos įvedimas į dvylikapirštės žarnos kanalus, naudojant optinį aparatą, kuris atlieka fibrogastroskopiją.
    3. Atrankinė angiografija - kraujagyslių liaukos rentgeno tyrimas po kontrastinės medžiagos injekcijos.
    4. Kompiuterinė tomografija padeda diagnozuoti naviko ir uždegiminius procesus liaukoje.


    Kiekvienas tyrimo metodas reikalauja, kad pacientas atliktų parengiamąsias procedūras.

    Ultragarsas

    Šis metodas nėra toks tikslus kaip tomografinis tyrimas, tačiau dėl jo paprastumo ir saugumo jis yra būtinas pirminėje lytinių liaukų patologijų diagnozėje. Ultragarso pagalba galima vizualizuoti ūminį ir lėtinį uždegimą, navikas, abscesai, cistos; Doplerio ultragarsas yra neįkainojamas pirminiam organų kraujo tėkmės įvertinimui. Šis metodas reikalauja išankstinio pasiruošimo. Kaip tai atlikti, kad tyrimo rezultatai pasirodė esąs patikimi, mes sakėme straipsnyje "Pasiruošimas ultragarsu kasos patologijoje".

    Magnetinio rezonanso vaizdavimas

    NMR tomografija yra labiausiai informatyvus liaukos tyrimo metodas, kuris labai tiksliai vaizduoja organo audinį sluoksniuose. Derinant MRT su kontrasto įvedimu į kanalus (cholangiopankreatografiją) ar kraujagysles (angiografiją), gaunamas didžiausias kasos tyrimo patikimumas.

    Kasos MR parodymai yra tokie:

    • mažų skersmens organų navikai;
    • kepenų liga;
    • pankreatitas;
    • pasirengimas operacijai liaukoje;
    • kaip kontrolės organų gydymas.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

    Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

    Fermentų kraujo tyrimas

    Fermentų kraujo tyrimas yra pagrindinė patologijų ir ligų nustatymo metodų dalis, kuri remiasi nustatant fermentų aktyvumo laipsnį. Šie tyrimai atliekami aiškiai vadovaujant mokslui, vadinamam fermentų diagnostikai. Atskira šio mokslo metodų grupė yra įvairių imuninių fermentų diagnostika.

    Šio metodo esmė yra antikūnų įvedimas į žmogaus kūną, kuris cheminėmis jungtimis susieja su fermentu, sudaro antigeną su antikūnu ir vėliau jį galima lengvai aptikti biologiniuose skysčiuose. Šis metodas padeda kokybiškai ir kiekybiškai nustatyti tam tikrų fermentų buvimą organizme. Pagrindinis enzimologijos uždavinys - nustatyti židinius, kur koncentruojamas patologinis enzimų kiekis. Ši vieta yra kūno liga.

    Taip pat izoliuoti yra daugybė fermentų, kurie yra pernelyg aktyvūs, kai išnyksta ląstelės. Tokie fermentai yra nekrozės medžiagos, kurios akivaizdžiai reaguoja į audinių ir organų pažeidimus. Kituose fermentų tyrime pateikiamas bandymas, rodantis šių medžiagų įprastos veiklos pasikeitimą, kuris rodo organų ar jų sistemų funkcionavimo sutrikimus.

    Diagnozuojant ir nustatant fermentų disfunkciją ar anomalijas, būtina nedelsiant susisiekti su specialistais ir pradėti gydymą.

    Pagrindiniai gyvybiškai svarbūs fermentai yra šie: amilazė, lipazė, laktatdehidrogenazė, alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė, šarminė fosfatazė. Tyrimai su visais minėtais fermentais atliekami ryte ant tuščio skrandžio. Diagnozei kraujo mėginys imamas iš venų arba nuo pirmojo ryto šlapimo. Šie fermentai gamina įvairias mūsų organizmo endokrinines liaukas.

    Nukrypimai nuo normos pripažįstami naudojant specialias laboratorines stenogramas 1-2 savaites. Atsparumo ir ūminio skausmo atveju bandymai atliekami bet kuriuo paros metu, rezultatai skelbiami keletą valandų kritiniais atvejais. Jei norite gauti bandymų rezultatus, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

    Amilazės aktyvumo diagnozė

    Turime pradėti nuo kraujo amilazės, kurią gamina kasa, ir prisideda prie greito virškinimo proceso tekinimo. Pagrindinė amilazės funkcija yra krakmolo arba glikogeno suskaidymas, susidarant galutiniam reakcijos produktui - gliukozei. Dažniausiai dėl savo veiklos tapo alfa-amilazės.

    Normalūs amilazės rodikliai žmogaus kūne yra:
    • 16-30 mikronų katalo / l kraujyje;
    • šlapime 28-100 mikronų katal / l

    Amilazės aktyvumo rodikliuose yra keletas kasos patologijų ir įvairių formų pankreatito. Su mažesniu amilazės kiekiu šlapime ir kraujyje pacientui gali būti diagnozuota cistinė fibrozė arba atidėtas pankreatito uždegimas. Padidėję amilazės rodikliai rodo sunkų apsinuodijimą alkoholiu, kiaulytę, negimdinį nėštumą, pankreatito paūmėjimą, akmenis, kasos navikas.

    Padidėjusi amilazė su šlapimu rodo cholecistitą, apendicitą, pankreatitą arba virškinamojo trakto opa.

    Lipazės aktyvumo diagnozė

    Lipazė yra fermentas, kuris dalyvauja riebalų transformavime. Šis fermentas veikia tik su kofermento kolipazės ir tulžies rūgščių buvimu. Kuriant lipazę, kūnas naudoja kasą, formos kraujo ląsteles - leukocitus ir plaučius. Normalūs lipazės aktyvumo kraujyje rodikliai yra 13-60 U / ml. Lipazės tyrimas yra labiau specifiškas nei amilazė. Lipazės kiekis kraujyje rodo holestą, opas, diabetą, cholecistitą, nutukimą ir podagra. Lipazės hiposo kiekis rodo, kad įvairūs navikai, dažniausiai veikiantys kasoje, prasta mityba ar trigliceridemija.

    Laktatdehidrogenazės aktyvumo diagnozė

    Pagrindinė laktatdehidrogenazės vieta yra širdies, raumenų audinių ląstelės, kepenys, blužnis, inkstai ir kasa. Laktato dehidrogenazė pasireiškia savo veikla su cinko jonais ir nikotino amido adenino dinukleotidu. Laktato dehidrogenazė paverčia pieno rūgštį į piroviato rūgštį.

    Žmonėms yra 5 šio fermento frakcijos. Tai yra vienos ar jaunosios rūšies buvimas, kad ligos diagnozuojamos.

    Pavyzdžiui, laktatdehidrogenazės 1 padidėjimas gali būti diagnozuotas miokardo infarktas, o nustatant stiprų 4 ir 5 frakcijų aktyvumą galima nustatyti hepatitą. Laktatdehidrogenazės norma suaugusio žmogaus organizme yra 140-350 U / l, o naujagimiams - 400-700 U / l. Lakto dehidrogenazės padidėjimo organizme priežastis gali būti miokardo infarktas, kepenų cirozė, navikai, leukemija, pankreatitas, inkstų liga, anemija ir hepatitas.

    Alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės aktyvumo diagnozė

    Alanino aminotransferazė yra fermentas, skatinantis aminorūgščių judėjimą iš vienos molekulės į kitą. Šis fermentas veikia kartu su vitaminu B6 ir sintezuojamas daugiausia inkstų, kepenų, raumenų, širdies ir kasos ląstelėse. Tai reiškia, kad šio fermento kiekis kraujyje yra lygus nuliui. Šio fermento įprastas kiekis vyrams yra iki 40 U / l, o moterų - iki 32 U / l.

    Didelis alanino aminotransferazės kiekis reiškia cirozę, gelta, kepenų vėžį, nudegimus, širdies smūgį ir hepatitą. Sumažėjęs aktyvumas reiškia kepenų cirozę ir nekrozę.

    Vitaminas B6 taip pat veikia poromis su šia aspartato aminotransferaze. Aspartato aminotransferazę daugiausia randa mitochondrijų ir ląstelių citoplazmos. Normalus šio fermento kiekis yra: vyrų 15-31 U / l, o moterų - 20-40 U / l.

    Aspartataminotransferazė padidėja hepatito, alkoholizmo, mononukleozės, kepenų vėžio, cirozės, cholestazės ir miokardo infarkto atvejais. Be to, šio fermento aktyvumo padidėjimas sukelia nudegimus, karščio smūgius, sužalojimus, apsinuodijimus ir sumažėjusį kepenų pažeidimą bei vitamino B6 trūkumą.

    Šarminės fosfatazės aktyvumo diagnozė

    Šarminė fosfatazė yra fermentas ląstelių membranose, kurios dažniausiai aptinkamos tulžies latakuose. Šis fermentas užima svarbiausią vietą fosforo rūgšties mainuose. Ji yra įvairių formų: placentos, nespecifinės ir žarnyno. Alkalo rūgštis padeda diagnozuoti vitamino C, kalcio ir fosforo trūkumo, tulžies takų ir kepenų ligos, kasos sutrikimų ir kaulų ligų perdozavimą.

    Šio fermento normalus kiekis žmogaus kūne yra: suaugusiesiems 30-90 U / l paaugliams 400 ir mažiau U / 1, o nėščioms moterims - iki 250 U / l. Padidėjusi šarminė fosfatazė rodo hipertiroidizmą, kraujo ligas, rachitus, gelta, kaulų navikus ir kepenų, inkstų ir plaučių ligas. Žemo šarmo fosfatazės aktyvumas rodo anemiją, naudingų medžiagų trūkumą, hipertiroidizmą ir sutrikusią skeleto kaulą.

    Atminkite, kad šie bandymai prieš tuoj pat aplankant ligoninę atliekami tuščiu skrandžiu, turinčiu tam tikrą mitybą 24 valandas. Tai reiškia, kad dietoje nėra riebalų, aštrų ir keptų maisto produktų.

    Jei pasireiškiate kokių nors nukrypimų po dekoduotų rezultatų gavimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

    Kasos fermentų testai

    Kaip nustatyti nesėkmę ir kur pradėti gydymą?

    Kasos fermentų analizė yra vienas iš pirmųjų organo diagnozavimo etapų. Virškinimo sistemos sutrikimai netoleruoja tolerantiškų nuostatų. Dėl trivialus iš pirmo žvilgsnio, apsinuodijimai gali būti slepiasi daug daugiau bauginantis reiškinys: pankreatitas, vėžys, žarnyno problemų, tulžies pūslės, blužnies, skrandžio, ir tt Bet kuris iš šių sutrikimų gali pasireikšti vėmimas, viduriavimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas - tai paslėpta. pagrindinis diagnozės sunkumas. Panašiems simptomams reikia daugiau tyrimų. Suprantama nuotrauka skirta ir fermentų analizė. Rodiklių padidinimas ar sumažinimas pasakys gydytojui ne tik apie galimas įvykio priežastis, bet ir apie tai, kaip tęsti.

    Laboratoriniai testai - pagalba atskleisti kasos paslaptis

    Fermentų vaidmuo kasos sveikatai

    Nepaisant to, kad organas yra už skrandžio, jis vadinamas kasa. Ji turi savo vardą dėl to, kad ji tikrai slypi melo būsenoje, ty po skrandžiu. Jai priskiriamos svarbiausios egzokrininės ir endokrininės funkcijos.

    Iš išorės sekretorinė kūno dalis sintetinasi ir išskiria fermentus, kurių pagalba užtikrinamas riebalų ir baltymų virškinimas.

    Geležis gamina lipolitinius ir proteolitinius fermentus, taip pat bikarbonatus, kurie slopina skrandžio sulčių rūgštingumą.

    Salų audinys supranta endokrininę prigimtį. Jis gamina ir išskiria somatostatiną ir kasos polipeptidą, taip pat insuliną ir gliukagoną, kurie reguliuoja gliukozės indeksą ir transportuoja audinius.

    Kasos uždegimas sukelia virškinamojo trakto sutrikimą. Kai pankreatitas tampa lėtinis, pradeda vystytis endokrininės patologijos, pavyzdžiui, diabetas.

    Tarp pagrindinių kasos uždegimo proceso priežasčių:

    Paveldimos ir autoimuninės ligos;

    Virusinės infekcijos, traumos, apsinuodijimas;

    Vaistiniai preparatai, tokie kaip estrogenai, furosemidas, azatioprinas ir kt.

    Kepenų, tulžies pūslės disfunkcija.

    Pernelyg didelis alkoholio vartojimas.

    Esant ūminiam ir lėtiniam pankreatitui, organų pažeidimams, pacientai susiduria su deginimo pojūčiu ir skausmu srityje pagal xiphoid procesą ir nugarą, gaggingą, karščiavimą. Dėl to yra kasos nepakankamumas, svorio kritimas, ascitas.

    Kasos fermentai

    Žmogaus kasa gamina šiuos fermentus:

    Amilazė, kuri yra kasos sojų dalis ir suskaido angliavandenius.

    Lipazė - kasos sulaikymo komponentas, riebalų suskaidymas.

    Proteazės - fermentų grupė, susilpninanti peptidinį ryšį tarp amino rūgščių baltymuose (elastase, chimotripsinas, tripsinas, karboksipeptidida a)

    Nukleazės, atsakingos už nukleino rūgščių skilimą;

    Steapsinas, provokuojantis riebalų suskaidymą.

    Standartinės vertės: kokios normos?

    C-peptido norma skiriasi nuo 0,8 iki 7,2 ng / ml.

    Geras gliukozės kiekis plazmoje (mmol / L):

    Alanino aminotransferazė (TV / l.):

    Gamma-glutamiltrinė anpeptidazė (U / l):

    Bendra amilazės serume norma yra nuo 29 iki 99 V / L.

    C reaguojantis baltymas kiekybiškai (labai jautrus metodas): 0-1 mg / l.

    CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

    Bendras bilirubino kiekis (μmol / l):

    Serumo cholinesterazė (U / ml):

    Vyrai: 3,94 - 11,4

    Moterys: 4,63 - 11,4

    Pirmiau pateiktos vertės skirtingose ​​laboratorijose gali šiek tiek skirtis. Koncentruokite į rodiklius, nurodytus konkrečiame tyrimų centre.

    Ką reiškia nenormalumai?

    Jei yra amilazės, lipazės ir C reaktyviojo baltymo padidėjimas, tai rodo ūminį pankreatitą. Gliukozės indeksas ir C-peptidas rodo, kad endokrininės sistemos sutrikimas yra tikras ženklas, kad kasos audinys yra sužeistas. Tai būdinga lėtiniam uždegiminiam procesui. Dėl padidėjusio CA9-9 oncomarker ir biocheminių pokyčių atsiranda įtarimų dėl liaukos vėžio. Reaktyvus pankreatitas ir akmenis tulžies latakoje pasireiškia padidėjusia bilirubino, lipazės, amilazės, gama-GT, ALT, cholinesterazės koncentracija.

    Kai kai kurie iš aukščiau išvardytų rodiklių nukrypsta nuo normos, dar anksti kalbėti apie patikimą diagnozę. Prieš pradedant gydymą, reikia atlikti ir kitus tyrimus.

    Kasos būklės laboratorinė diagnostika apima:

    Bendras kraujo tyrimas. Jei pasireiškia uždegimas, ESR, segmentuotas ir stuburo neutrofilai, leukocitai yra padidėję.

    Kraujo biochemija. Jaundificuotas pankreatitas patvirtina pernelyg didelį tiesioginį ar bendrą bilirubiną. Be to, uždegiminis procesas patvirtina padidėjusį serumo, sialo rūgščių, gama-globulinų kiekį.

    Analizuoja alfa-amilazės, tripsino, lipazės, gliukozės kiekį.

    Šlapimo amilazė, Lasus testas.

    Coprogram. Fermentų trūkumas yra riebalai, krakmolas, raumenų skaidulos ir skaidulos.

    Glikamilazeminis testas.

    Secretin-pancreo ziminovuyu mėginys.

    Gliukozės tolerancijos testas.

    Be to, jei reikia, gali būti nustatomi rentgeno ir ultragarso metodai, magnetinio rezonanso tomografija ir kt.

    Kepenų fermentų analizė. Išmatų analizė. Biocheminė analizė.

    Šiame straipsnyje aprašomi kepenų ligos diagnozavimo metodai. Fermento koncentracijos normos pateikiamos pagal biocheminių tyrimų rezultatus.

    Kepenų fermentų testas

    Kepenys yra ypatingas organas. Tai yra vienas didžiausių žmogaus vidaus organų. Kepenys turi regeneracijos savybę, valo mūsų kūno nuodus, padeda susidoroti su metabolizmu. Atliekant didelį kiekį darbo, kepenys gali tapti netinkama. Todėl labai svarbu stebėti kepenų fermentų koncentracijos lygį - tai yra jo funkcionalumo rodikliai.

    Fermentas arba fermentas yra baltymų molekulė, kuri leidžia jums padidinti cheminių reakcijų srautą, vykstantį žmogaus kūne. Mokslininkai, tyrinėjantys fermentus, vadinami enzimologais.

    Išmatų analizė

    Išmatų tyrimas padeda nustatyti skrandžio, kepenų, kasos fermentų funkcijos nukrypimus.

    Išmatų spalva tampa itin vertikaliuoju - stebukliniu. Išmatų išmatavimas yra vienas pagrindinių ligos simptomų. Analizuojant išmatų struktūrinę sudėtį, galima nustatyti pusę, pastogę ir net parazitus. Nustatant didelį kiekį baltymų junginių išmatų, nustatoma kasos dispepsija arba skrandžio sutrikimai. Mikroskopinis tyrimas išmatų išmatomis apibrėžti pagrindinius elementus: raumenų pluoštų, augalinių pluoštų, neutralios riebalų, riebalų rūgščių ir jų druskų, leukocitų, eritrocitų, ląstelių epitelinių ląstelių piktybinių navikų, taip pat gleivių, pirmuonių, helmintų kiaušinių.

    Fermentų biocheminė analizė. Kokie fermentai veikia kokį?

    Naudojant biocheminę analizę, galite nustatyti endokrininės sistemos būseną (pagal hormonų koncentraciją), vidinių organų aktyvumą (pagal fermentų koncentraciją), taip pat atskleisti vitaminų trūkumą organizme.

    ALT (alaninaminotransferazės), AST (aspartataminotransferazę), PT, šarminės fosfatazės, holiensteraza - Čia yra biocheminis analizė, kurie atskleidžia kepenų funkcijos sutrikimų. Peršokti amilazės pasakyti apie kvalifikacijos podeludochnoy sistemos disfunkcija, padidėjęs koncentracija kreatino parodys šlapimo takų ligos, padidėjęs turinį DCC, CK-MB - simptomai širdies ir kraujagyslių ligomis.

    ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

    Širdies ir skeleto raumenys, taip pat kepenys išskiria fermento alanino aminotransferazę.

    Priežastys, dėl kurių padidėjo sodo turinys, gali būti:

    • kepenų audinio sunaikinimas dėl įvairių ligų (cirozė, nekrozė) ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
    • širdies raumens infarktas;
    • raumenų distrofija kaip praeities ligų, rimtų sužalojimų pasekmė;
    • nudegimai;
    • narkotikų perdozavimas (kepenys neturi laiko susidoroti su kroviniais).

    AlAT koncentracija sumažėja dėl nepakankamo vitamino B6 vartojimo organizme.

    Normalūs ALT koncentracijos rodikliai:

    • vyriška lytis - ne daugiau kaip 31 vienetai
    • moterų lytis - ne daugiau kaip 41 vienetai.

    Aspartataminotransferazė (AsAT)

    Širdies ir skeleto raumenys, taip pat kepenys ir kraujo ląstelės išskiria fermentą aspartato aminotransferazę.

    AsAT turinio didinimo priežastys gali būti tokios:

    • kepenų sunaikinimas dėl hepatito, kepenų pažeidimų atsiradimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų perdozavimas;
    • didelis fizinio krūvio intensyvumas ir trukmė;
    • širdies smūgis, bendros širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
    • kūno perkaitimas, nudegimas.

    Normalios AST koncentracijos vertės:

    vyriška lytis - ne daugiau kaip 31 vienetai

    moterų lytis - ne daugiau kaip 41 vienetai.

    GT išskiria kepenų, skydliaukės, prostatos ir kasos ląsteles.

    Padidėjusio GT kiekio priežastys gali būti tokios:

    • kepenų sunaikinimas dėl hepatito, kepenų pažeidimų atsiradimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų perdozavimas;
    • kasos ligos (pankreatitas, diabetas);
    • skydliaukės disfunkcija;
    • prostatos vėžio problemos.
    • mažesnė koncentracija gt yra būdinga hipotirozei (skydliaukės sutrikimas)

    Normos verčių gt koncentracija:

    • vyriška lytis - ne daugiau kaip 32 vienetai
    • moterų lytis - ne daugiau kaip 49 vienetai.

    Kūdikiams, jaunesniems nei vienerių metų amžiaus, rt vertės yra laikomos kelis kartus didesniu už suaugusiųjų.

    Amilazė

    Amilazė gaminama kasos ir parotidinių seilių liaukų procese.

    Amilazės kiekio padidėjimo priežastys gali būti tokios:

    • pankreatitas (kasos uždegimas);
    • parotitas (parotito uždegimas seilių liaukoje).
    • sumažinta amilazės koncentracija rodo:
    • liga muskovicidozė;
    • kasos disfunkcija.

    Normalūs alfa-amilazės koncentracijos rodikliai nuo 30 iki 100 vienetų. už kasos amilazę daugiausia 50 vienetų laikoma norma.

    Laktatas

    Laktatas arba pieno rūgštis yra fermentai, kurie gaminami ląstelių gyvenime, daugiausia raumenyse. pieno rūgštis atidedama, jei trūksta deguonies raumenims (hipoksijai), sukelia fizinio išsekimo jausmą. Jei pakankamai deguonies, laktatas yra suskaidytas į paprastas medžiagas ir natūraliai pašalinamas iš organizmo.

    Padaugintos pieno rūgšties koncentracijos raumenyse priežastys:

    • nesubalansuota ir nereguliari mityba;
    • narkotikų perdozavimas;
    • dažnas pratimas;
    • insulino injekcijos;
    • hipoksijos liga;
    • pyelonefrito liga (dainos užkrėtimas);
    • paskutinė nėštumo stadija;
    • ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu.

    Normalus našumas:

    • vaikai iki šešių mėnesių - ne daugiau kaip 2000 vienetų;
    • vaikai nuo 0,5 iki 2 metų amžiaus - ne daugiau kaip 430 vienetų;
    • vaikai nuo 2 iki 12 metų - ne daugiau kaip 295 vienetai;
    • vaikai ir suaugusieji - iki 250 vienetų.

    Kreatino kinazė

    Šis fermentas išskiria raumenis raumenų, kaulų ir kraujagyslių sistemos, kai kuriais atvejais - lytinių organų ir virškinamojo trakto organų sklandytuosius raumenis.

    Fermentas, esantis skeleto raumenyse, širdies, bent jau - sklandžiai raumenyse - gimdoje, virškinamojo trakto organuose.

    Kreatinkinazės koncentracijos padidėjimo priežastys:

    • širdies raumens infarktas;
    • raumenų audinio sunaikinimas (dėl rimtų sužalojimų, operacijų, raumenų ligų);
    • vėlyvas nėštumas;
    • sunkus galvos traumas;
    • alkoholio vartojimas.
    • kreatinkinazės koncentracijos sumažėjimas pastebimas šiais atvejais:
    • nepakankamai išvystyti kūno raumenys;
    • sėdimas darbas, pasyvus, nesportuojamas gyvenimo būdas.

    Norma laikoma koncentracija lygi ne daugiau kaip 24 vienetai.

    Laktatdehidrogenazė (LDH)

    Šį fermentą gamina daugelio kūno audinių ląstelės.

    Intracelulinis fermentas, pagamintas visuose kūno audiniuose.

    Padidėjusio LDH koncentracijos priežastys:

    • kraujagyslių kūnų sunaikinimas (su anemija);
    • infekcinės kepenų ligos (cirozė, hepatitas, gelta);
    • širdies raumens infarktas;
    • piktybinių navikų formavimasis, kraujo vėžys.
    • nugalėti vidaus organų infekciją.

    Normalios LDH vertės:

    • kūdikiams - ne daugiau kaip 2000 vienetų;
    • vaikams iki 2 metų - 430 vienetų:
    • vaikai nuo 2 iki 12 metų - 295 vienetai:
    • vaikai ir suaugusieji virš 12 metų - 250 vienetų.

    Kasos fermentų analizės tikslas - apibūdinti pagrindinius virškinimo pagalbininkus

    Rekomenduojama atlikti fermentų tyrimą visiems, kurie dažnai sutrikdo virškinamojo trakto sistemos darbą, diskomfortas po tam tikrų produktų. Dažnai apsinuodijimo simptomai, laikomi banaliu apsinuodijimu maistu, gali rodyti pankreatitą, onkologiją ir kitas pavojingas patologijas.

    Neįmanoma diagnozuoti tik simptomų - reikalinga išsamesnė diagnozė, kuri, be aparatūros tyrimų, apima kasos fermentų tyrimus. Nukrypimas nuo normos į didesnį ar mažesnį laipsnį padės specialistui suprasti sutrikimo priežastį ir paskirti kvalifikuotą gydymą.

    Laboratorinė diagnostika

    Kasos fermentų testai yra kitų laboratorinių tyrimų komplekso dalis, kurios padeda pamatyti visą vaizdą apie vykstančius pokyčius. Tyrinėkite šį kompleksinį kraują, šlapimą ir išmatas (tikslesnis vaizdas ir didelė tikimybė gauti patikimų rezultatų), rečiau atliekami tik kraujo tyrimai. Siekiant nustatyti patologijos sunkumą, kepenys toliau tiriamas.

    Liaukos organo diagnozė atliekama naudojant:

    1. Bendras kraujo kiekis. Jei kasoje susidaro ūmus ar lėtinis procesas, padidėja leukocitų, stuburo ir segmentuotų neutrofilų kiekis.
    2. Biocheminiai kraujo tyrimai. Jūs galite pamatyti bilirubino buvimą ir jo kiekį, gama gliukozino ir kitų medžiagų kiekio padidėjimą.
    3. Specialūs kraujo tyrimai kasoje yra nustatyti, kaip gerai organizmas dirba. Norėdami tai padaryti, išnagrinėkite alfa-amilazę (paprastai ji turi būti ne didesnė kaip 29 g / l per valandą), tripsino, lipazės, gliukozės, kuri padidėja dėl uždegimo ar destrukcinio organo endokrininio segmento proceso fone.

    Kaip nustatyti kasos fermentus? Trypsinas, lipazė ir amilazė pirmiausia aptinkami tuščiu skrandžiu per dvylikapirštės žarnos turinį, paskui praskiedžiamas druskos rūgšties tirpalas ir tiriamasis kartojamas. Esant normaliam būklės ir organų veikimui, paskutiniame tyrime fermentų kiekis yra šiek tiek didesnis, jei yra lėtinė pankreatito forma, todėl fermentai bus vienodai sumažinti.

    Rekomenduojama analizuoti šlapimą nustatant amilazę ir aminorūgštis. Organų pažeidimas pasireikš kaip didėjantis šių medžiagų kiekis. Coprogram yra skiriamas riebalų, krakmolo, nesuvartotų pluoštų ir raumenų skaidulų išmatoms nustatyti.

    Ankstyvas kraujas buvo imamasi fermentais, siekiant nustatyti amilazės kiekį. Ūmus ir lėtinis organų procesas lydimas medžiagos didėjimo iki 35 g / l per valandą. Pankreatonekrozė, kurioje vyksta organų segmentų miršta, būdinga amilazės kiekio kraujyje sumažėjimui (nuo 15 g / l per valandą ir žemiau).

    Dabar jie nustato elastano lygį. Jei endokrininės sistemos organai sutrikę, kasos elastazė sumažinama iki 190 μg / g, o patologinis procesas mažesnis nei 99 μg / g.

    Be biologinių medžiagų tyrimo nustatyta ultragarsu, MR, rentgeno spinduliais.

    Pasirengimas procedūrai

    Norint gauti teisingus tyrimo rezultatus, prieš atlikdami kasos fermentų analizę, turite šiek tiek paruošti. Vienintelė išimtis yra įtarimas dėl rimto patologinio proceso, kurį reikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti.

    Analizės rengimo sąlygos:

    • kraujas išduodamas tirti ryte, tuščiu skrandžiu - prieš analizę draudžiama gerti ar valgyti kelias valandas;
    • keletą dienų iki procedūros draudžiama valgyti riebus ir aštrus patiekalus;
    • Būtina, kad gydytojas žinotų apie vaistus, paimtus prieš kraujo paėmimą;
    • atlikti fermentų kasos analizę turėtų būti ramus būsena - fizinė ir emocinė;
    • Prieš procedūrą būtinai neįtraukite rūkymo ir geriamojo kavos;
    • tyrimo išvakarėse per 24 valandas alkoholinių gėrimų vartojimas neįtraukiamas.

    Norint nustatyti amilazės lygį (ši procedūra atliekama, bet rečiau nei elastasei aptikimas), specialistas krauju iš venos. Po tam tikro kiekio angliavandenių įšvirkščiama į medžiagą. Pagal tai, kaip greitai jie suskaidys, atskleis fermento kiekį. Nustatykite amilazės lygį, atlikdami šlapimo analizę.

    Patologinės anomalijos priežastys

    Kasos fermentinis tyrimas padės nustatyti sutrikimų buvimą. Konkrečiai, fone gali būti stebimas amilazės padidėjimas:

    • organo uždegimas, atsirandantis lėtinio ar ūmaus formos;
    • kasos onkologija (pavojinga būklė, kuriai reikia nedelsiant gydyti);
    • peritonitas;
    • šlapimo organų patologijos;
    • kiaulytė;
    • uždegiminis procesas priedėlyje;
    • Cukraus liga;
    • tulžies pūslės sutrikimas;
    • citomegalija;
    • kepenų sutrikimas;
    • ketoacidozė;
    • stenozinis papilitas.

    Pagerinkite fermentą kenksmingos mitybos rezultatu - riebių ir aštraus maisto produktų, keptų, rūgščių, sūrių maisto produktų naudojimas. Dažni žemos kokybės užkandžiai, pakeičiantys visą maistą, gali sukelti virškinimo organų, įskaitant kasą, sutrikimus. Ne paskutinis vaidmuo plintant patologijai yra piktnaudžiavimas alkoholiu.

    Amilazės sumažėjimas stebimas dėl lytinių organų onkologinių ligų, ūminio ar lėtinio hepatito, pankreatito nekrozės, cholecistito, cistinės fibrozės, patologinio proceso kepenyse, kuriame pastebima daugiausia organų pažeidimų. Su miokardo infarktu fermentų gamyba dažnai mažėja.

    Funkciniai ir organiniai sutrikimai

    Nukrypimas nuo fermentų normos gali atsirasti dėl tam tikro proceso, vykstančio organizme. Daugeliu atvejų, kai priežastis yra nustatoma ir pašalinama, kasa pradeda veikti normaliai, išskyrus tuos momentus, kai įvyksta negrįžtamas procesas. Nenormalus fermentas gali pasireikšti dėl:

    • negimdinis nėštumas;
    • žarnyno obstrukcija;
    • sužalojimai pilvo ertmėje;
    • virusinės kilmės infekcinės ligos;
    • apsinuodijimas;
    • 4 tipo herpes virusas;
    • šoko būklė;
    • makroamilizemija;
    • genetinis nepakankamumas;
    • liaukų organų pašalinimas.

    Amilazės padidėjimas ar sumažėjimas gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Paprastai, jei vaistas atšaukiamas, organo funkcionalumas atkuriamas.

    Laikas aplankyti gydytoją, jei pasireiškia nemalonūs simptomai (ūmus skausmas bamboje, pykinimas, vėmimas) padės ne tik pagerinti virškinimo sistemos darbą, bet ir išgelbėti gyvybes.

    Jūs galite atlikti kasos fermentų tyrimus bet kurioje specializuotoje ar reguliarioje klinikoje, kur yra laboratorija ir reikiami reagentai. Tokios procedūros kaina priklausys nuo mokslinių tyrimų komplekso, gyvenamosios vietos regiono ir kitų dalykų. Jei asmuo yra hospitalizuotas, galima nemokamai versti procedūrą.

    Kasos fermentai

    Maisto medžiagų virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo iš maisto procesas yra susijęs su tuo, kad kasos fermentai patenka į plonąją žarną. Be to, šis organas yra atsakingas už medžiagų apykaitos ir konversijos procesus, kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje, išskiria hormoninius junginius, dalyvaujančius reguliuojant biocheminius mechanizmus.

    Kokius fermentus gamina kasa?

    Yra šių medžiagų rūšys:

    1. Nukleazės - skilimo nukleino rūgštys (DNR ir RNR), kurios yra bet kurio gaunamo maisto pagrindas.

    • elastase - suprojektuota sugriauti tankus baltymus ir elastiną;
    • tripsinas ir chimotripsinas, panašus į skrandžio pepsiną, yra atsakingi už maisto baltymų virškinimą;
    • karboksipeptidazė - veikia kartu su pirmiau nurodytomis proteazės rūšimis, tačiau turi kitus skilimo mechanizmus.

    3. Amilazė - skiriama angliavandenių apykaitos, glikogeno ir krakmolo virškinimo korekcijai.

    4. Steapsinas - padalina riebalinius junginius.

    5. Lipazė - paveikia specialų riebalų tipą (trigliceridus), kurie prieš tai yra apdorojami žarnyne iš kepenų.

    Kasos fermentų testas

    Norint diagnozuoti atitinkamų organų ligas, naudojami 3 laboratoriniai tyrimai:

    • biocheminis kraujo tyrimas;
    • šlapimo analizė;
    • serumo analizė.

    Svarbų vaidmenį atlieka amilazės, elastozės ir lipazės kiekybinis nustatymas (aktyvumas).

    Nutukimo ir pernelyg kasos fermentų simptomai

    Viena iš pirmųjų pirmosios patologijos klinikinių požymių yra tabako nuoseklumo pasikeitimas (jis tampa skystas), nes pirmiausia susidaro lipazės nesugebėjimas.

    Kiti kasos fermentų trūkumo simptomai:

    • sumažėjęs fizinis aktyvumas;
    • meteorizmas;
    • apetito praradimas ir kūno svoris;
    • pilvo skausmas;
    • silpnumas, mieguistumas;
    • pykinimas;
    • nuolat pasikartojantis vėmimas.

    Antroji liga vadinama pankreatitu ir dažnai sukelia pernelyg didelės amilazės ir lipazės susidarymo. Įdomu tai, kad ligos simptomai yra panašūs į fermentų trūkumą, todėl papildomas simptomas gali būti laikomas šiek tiek padidėjusia kūno temperatūra.

    Kaip atkurti kasos fermentus?

    Siekiant normalizuoti organizmo funkcionavimą, kurio nepakanka aprašytų medžiagų gamybai, vaistų pakaitinė terapija vartojama kartu su terapine (tausojančia) dieta.

    Kasos fermentų tabletės:

    • Pangrol;
    • Pankreatinas;
    • Creon;
    • Panzinorm;
    • Šventinis;
    • Pancreon;
    • Mezimas Forte;
    • Penzital;
    • Pankreoflat;
    • Enzistal;
    • Pancurman;
    • Digestal;
    • Somilaz;
    • Kotazim Forte;
    • Merkenzyme;
    • Hipentalas;
    • Pankralas;
    • Wobenzym;
    • Kadistal;
    • Flogenzim;
    • Betaine;
    • Oraza;
    • Abominas;
    • Pepfiz;
    • Unienzyme;
    • Niedazas

    Taip pat yra daug analogų ir generinių išvardytų vaistų, kurių sudėtyje yra arba 1-2 rūšių cheminių junginių.

    Su pankreatitu, visų pirma, nustatoma griežta dieta, įskaitant badą 1-3 dienas. Po to naudojami kasos fermentų inhibitoriai:

    • Somatostatinas;
    • Vazopresinas;
    • Gliukagonas;
    • Kalcitoninas;
    • Izoprenalinas;
    • Panterinas;
    • Contrycal;
    • Traskolan;
    • Gordox;
    • aminokaproinė rūgštis;
    • Ingitril;
    • Trasilolis.

    Kartu su tablečių vartojimu, svarbu toliau laikytis dietos sudarymo taisyklių - tik mažai riebalų maisto, geriausia be mėsos, gleivinės ir sriubos. Be to, rekomenduojama naudoti daug šarminio mineralinio vandens, apie 2 litrus per dieną.

    Platus kasos kasos laboratorinis tyrimas

    Išsamus kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti pagrindinius įvairių etiologijų pažeidimus kasos funkcinėje būsenoje.

    Tyrimo rezultatai yra išduodami nemokamai medicinos komentaruose.

    Kokia yra ši analizė?

    • Kasos ligų diagnozei nustatyti.

    Kada yra priskirta analizė?

    • Su klinikiniais kasos ligų simptomais;
    • su įtariama kasos disfunkcija.

    Anglų kalbos sinonimai

    Tyrimo metodas

    • C-peptidas - konkurencinis kietos fazės chemiliuminescencinis fermento imuninis tyrimas;
    • gliukozės koncentracija plazmoje - fermentinis UV metodas (heksokinazė);
    • alanino aminotransferazės (ALT) - UV kinetikos tyrimas;
    • lipazės fermentinis kolorimetrinis metodas;
    • gama-glutamiltranspetidos (gamma-GT), bendros serumo amilazės, serumo cholinesterazės, bendras bilirubino - kinetinis kolorimetrinis metodas;
    • C reaguojantis baltymas, kiekybiškai (labai jautrus metodas) - imunoturbidimetrija;
    • CA 19-9 - imunocheminė luminescencinė analizė ("sumuštinių" metodas).

    Matavimo vienetai

    • C peptidas - ng / ml (nanogramai mililitre);
    • gliukozės koncentracija plazmoje - mmol / l (milimolai litre);
    • alanino aminotransferazė (ALT), lipazė - TV / l (tarptautinis vienetas litre);
    • gama-glutamiltranspeptidazė (gamma-GT), bendra amilazės serume - U / l (vienetas litre);
    • C reaguojantis baltymas kiekybiškai (labai jautrus metodas) - mg / l (miligramai litre);
    • CA 19-9, serumo cholinesterazė - U / ml (vienetas mililitre);
    • bendras bilirubinas - μmol / l (mikromoliai už litrą).

    Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

    Kaip pasirengti studijoms?

    • Prieš analizę nerūkykite 30 minučių.

    Bendra informacija apie tyrimą

    Kasa yra virškinamojo trakto organas, esantis už skrandžio ir atliekantis svarbias egzo- sis ir endokrinines funkcijas. Baltymų ir riebalų virškinimas plonojoje žarnoje yra atliekamas dėl virškinamojo fermento sintezės ir sekrecijos išskyros iš liaukos. Be proteolitinių ir lipolitinių fermentų, jis išskiria bikarbonatus, neutralizuojančius skrandžio sulčių druskos rūgštį dvylikapirštėje žarnoje. Kasos endokrininę funkciją užtikrina salelių audinys, kuriame sintezuojami hormonų insulinas, gliukagonas, somatostatinas ir kasos polipeptidas, o po to išsiskiria į kraują. Insulinas ir gliukagonas reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje ir jo transportavimą audiniuose. Kasos patologija pirmiausia sukelia virškinimo sutrikimus, o lėtinės ligos prisideda prie endokrininių sutrikimų (cukrinio diabeto) vystymosi.

    Priežastys kasos ligų yra skirtingi: genetiniai ir autoimuninių sutrikimų, infekcija (daugiausia virusinė), traumos arba toksinių pažeidimų, atsižvelgiant tam tikrus vaistus (estrogenus, furozemidas, azatioprino, ir tt), navikai. Daugeliu atvejų, kasos patologija kyla prieš sutrikimai kepenų, tulžies takų ligų (tulžies akmenligė su choledocholithiasis), nes sutrikusi nutekėjimą tulžies ir kasos sulčių. Alkoholio vartojimas yra kita dažniausia kasos ligos priežastis.

    Kasos ligų klinikiniai požymiai priklauso nuo etiologijos, disfunkcijos laipsnio ir proceso aktyvumo. Ūmūs uždegiminiai pokyčiai liaukos traumos, ir lėtinė liga, ūmus daugeliu atvejų kartu su skausmu ir degančios epigastrium su spinduliuotės į nugaros, pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Lėtinės kasos ligos sukelia kasos nepakankamumą, svorio netekimą, ascito vystymąsi dėl sutrikusio virškinimo ir žarnyne esančių maistinių medžiagų įsisavinimo.

    Padidėjęs kasos fermentų aktyvumas (amilazė ir lipazė) ir C-reaktyvaus baltymo kiekis kraujyje yra akmeninio pankreatito aktyviojo uždegimo požymių. Gliukozės ir C-peptido lygio pokyčiai rodo kasos endokrininės funkcijos pažeidimą ir yra netiesioginis kasos krešėjimo audinio pažeidimo požymis, kuris gali atsirasti lėtinio pankreatito metu. Staigus naviko žymens CA 19-9 padidėjimas, atsižvelgiant į liekamosios funkcijos biocheminių parametrų pokyčius, dažniausiai rodo kasos vėžį.

    Didinant alanino, gama-glutamilo transpeptidazės, cholinesterazės bilirubino koncentracijos ir fermentų amilazės ir lipazės kiekio padidėjimas rodo, kad tuo pačiu metu dalyvavimą patologinės proceso kepenų ir kasos, kuris paprastai atsitinka su bendrąja tulžies latakų akmens ir reaktyviosios pankreatito.

    Pasikeitus šios sudėtingos analizės rodikliams, būtina atlikti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, siekiant išsiaiškinti ligos vystymosi priežastis ir mechanizmus, gydymo pasirinkimą.

    Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

    • Įvertinti kasos funkcinę būklę ir žalos sunkumą;
    • už kasos ligų diferencinę diagnozę;
    • stebėti pacientus, sergančius lėtinėmis hepatopankreatizuotų zonų ligomis (cholelitiazė, cholelitiazė, lėtinis pankreatitas);
    • stebėti kasos ligų gydymo veiksmingumą.

    Kada planuojamas tyrimas?

    • Su simptomais, galinčiais sukelti kasos žala (herpeso skausmas ir / arba deginimas viršuje, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, spalvos pasikeitimas, išmatų kiekis ir nuoseklumas);
    • keičiant kasos struktūrą ir dydį pagal instrumentinius tyrimo metodus;
    • tiriant alkoholio vartojančius asmenis;
    • esant kasos ligoms šeimos istorijoje;
    • stebint pacientus, sergančius lėtinėmis kepenų, kasos ir tulžies takų ligomis;
    • profilaktinio tyrimo metu.

    Kasos padažnėjimo testai

    Per dieną kasa gali išsiskirti iš pusės iki trijų litrų šarminių sulčių, kurioje yra apie 20 fermentų, kurie padeda suardyti baltymus, riebalus ir angliavandenius, kurie patenka į žmogaus kūną.

    Be fermentų, liaukos paslaptyje yra elektrolitų, ypač natrio, kalio, kalcio ir chloro. Tačiau pagrindinį ir pagrindinį vaidmenį vaidina bikarbonatas, kurį gamina specialiosios ląstelės. Amilazė ir maltozė padeda žmogui suvirškinti baltymus, lipazę, fosfolipazę A ir cholinesterazę gerai su riebalais. Taip pat yra proteazių, kurie yra endoproteazių (tripsino ir chemotripsino), eksopeptidazių (karbopeptidazių ir aminopeptidazių, elastozės). Visų minėtų kasos fermentų aktyvumas pasireiškia tik šarminėje terpėje, būtent tai yra dvylikapirštėje žarnoje, kurioje išsiskiria liaukos sultys.

    Norint kontroliuoti tokio svarbaus organo darbą, patikrinamas įvairių biologinių skysčių hormonų kiekis, ypač kraujas, šlapimas, dvylikapirštės žarnos turinys ir išmatos.

    Šios analizės leidžia nustatyti neveikimo lygį ir kontroliuoti kasos gydymo veiksmingumą.

    Fermentai vaidina svarbų vaidmenį

    Yra bandymai, leidžiantys nustatyti fermentinį liaukos aktyvumą. Taigi tiriamos lipazės, amilazės ir izofermentų, kurie randami serume ar šlapime, ir rečiau jie gali būti pleuros arba ascitinės (kaupiamos pleuros ertmėse) skystyje.

    Labiausiai informatyvi amilazė, kuri randama serumo ar šlapimo tyrimuose, šis testas yra dažniausiai vartojamas. Paprastai šis fermentas patenka į kraują iš seilių liaukų, o jo lygis nepriklauso nuo lyties, amžiaus, kiek žmogus juda arba ką jis valgo. Tačiau pažeidžiant, kai jis stagnuoja (dėl akmens ar cistos), taip pat dėl ​​padidėjusio membranos pralaidumo, uždegiminės ligos (pankreatitas) šio fermento norma didėja. Atitinkamai jis išskiriamas inkstų, todėl šio rodiklio padidėjimas šlapime. Yra galimybių, kai šlapime yra mažai amilazės, tai atsitinka, kai kraujyje cirkuliuoja dideli baltymai, kurie negali prasiskverbti į inkstų membraną. Galima padidinti fermento kiekį šlapime su pankreatitu esant ūmiai.

    Serume amilazės koncentracija pankreatito paūmėjimo metu didėja per 2-12 valandų, o didžiausia koncentracija pasiekiama pirmosios dienos pabaigoje. Šiuo laikotarpiu norma viršijama nuo 5 iki 20 kartų. Kai amilazės aktyvumas mažėja, jo perteklius išsiskiria su inkstais šlapime. Serumo norma pasiekiama per 2-4 dienas, o jei ji vėl pakyla, tai reiškia naują komplikaciją arba blogą prognozę. Fermento indeksas taip pat priklauso nuo kasos kanalų obstrukcijos, taip pat nuo jo audinio pažeidimo.

    Lėtinis pankreatitas, kuriame yra kasos liaukos audinių randus, nesukelia didelio amilazės kiekio, skirtingai nuo ūmaus formos. Tačiau su ūminiu pankreatitu, esant dideliam nekrozei, amilazės padidėjimas gali būti nepastebėtas.

    Jei šlapimo tyrimai rodo, kad enzimas padidėja daugiau nei dvigubai, tada taip pat turėtumėte galvoti apie kasos pralaimėjimą. Iš pradžių tiriamas šlapimas, kurį, skirtingai nuo kraujo, lengviau gauti ir jį galima pakartoti bet kuriuo patogiu laiku. Šlapimas, kuris surenkamas per kelias valandas, duos idėją net smulkesne liauka.

    Lipazė ir jo apibrėžimas

    Serumo lipazės tyrimai yra labiausiai jautrūs ir specifiniai, kai kalbama apie kasos paţeidimus. Lipazė su liga padidėja apie 90%, priešingai nei amilazei, kuri 78% padidėja pankreatito atvejų. Jei amilazė pakyla ir lipazė nėra, tada verta galvoti apie kitą ligą.

    Izoamilazė

    Isoamilazė tiriama kraujyje ir šlapime, siekiant diagnozuoti pankreatitą, taip pat patologiją, nesusijusią su liaukos pažeidimu, kai amilazė padidėja.

    Trypsinogenas

    Trypsinogenas leidžia nustatyti liaukos funkciją ir atskirti įprastą ir patologiją. Ūminiu pankreatitu pasireiškia padidėjęs šio fermento kiekis, lėtai jo nesikeičia.

    Testai

    Taip pat yra bandymų, leidžiančių nustatyti kūno aktyvumą, ypač fermentinį aktyvumą žarnyne. Iš viso yra du tokie testai:

    • Pirmasis yra tas, kad kasą skatina specialus vaistas, po kurio tvora, kuri buvo skirta žarnyno lūšnei. Dėl šio testo galima diagnozuoti latentinę ligos formą.
    • Stimuliavimas amino rūgštimis, riebalais ir angliavandeniais (netiesioginis). Po to fermentai nustatomi žarnyno turinyje.

    Išmatų analizė

    Plačiai naudojama kasos ligai ir scorologinei analizei. Priskirkite savo šventę, kad būtų skysta arba purvanti kėdė. Su dekoruota ir kieta išmatomis, galvoja apie kasos pralaimėjimą, nėra prasmės.

    Išmatai tiriami makroskopiniu metodu (kvapu, tekstūra, spalva) ir naudojant mikroskopą, gydytojas yra suinteresuotas riebalų, azoto ir chimotripsino indikatoriumi. Mikroskopinis tyrimas leidžia neapsaugoti raumenų skaidulų, neutralių riebalų.

    Kalbant apie diagnozę, svarbu keisti riebalų kiekį, azotą ir chimotripsiną. Įprasto veikimo metu riebalai absorbuojami 94%, o pašalinama mažiau kaip 6 g per dieną. Steatorėja (riebalai išmatose) prasideda didinant riebalų pasiskirstymą iki 15 gramų per dieną. Chimotripsino aktyvumas sumažėja esant lėtiniam pankreatitui.

    Pasirengimas pristatymui

    Paprastai paruošimas bandymui nereikalingas, šlapimas ir išmatos renkami švarioje, geriausiai vienkartinėje indaplovėje. Geriau paaukoti kraują tuščiu skrandžiu, nes gali pasikeisti fermentų lygis. Šlapimas, kaip ir išmatos, surenkamas visoje dalyje.

    Autorius: Aleksejus Ivanovas,
    konkrečiai svetainę Moizhivot.ru

    Naudingas vaizdo įrašas apie pankreatitą

    Signalizacijos signalai

    Yra tam tikras simptomų rinkinys, kurio nustatymas sau turėtų paskatinti jus galvoti apie kasos pralaimėjimą. Taigi viduriavimas ir kanopinių pilvo skausmas gali būti lėtinio pankreatito požymiai, o vėmimas, silpnumas ir stiprus skausmas gali parodyti, kad yra naudingas ūminis pankreatitas. Tokiais atvejais kyla logiškas klausimas - kaip patikrinti kasą?

    Labiausiai tinkama galimybė išspręsti šią problemą - eiti į ligoninę, kurioje specialistai atlieka tikslinį egzaminą, nustato diferencinę diagnozę ir visus reikalingus kasos ligų tyrimus. Jei dėl kokių nors priežasčių šiuo metu negalite kreiptis pagalbos į kliniką, yra keletas požymių, kurie padės patikrinti kasą namie.

    Patikrinkite kasą

    Ūminis pankreatitas paprastai yra bet kokios atostogos papildas ir sukelia perdozavimo ar alkoholio vartojimo. Tuo pačiu metu esantis skausmas, stiprus, patvarus, gali sukurti įspūdį, kad veržimas įtemptas į apatinę pilvo dalį. Švelnėja į nugarą ir padidėja gulimosios vietos pozicija. Tačiau tokie skausmingi išpuoliai paprastai nesustabdomi nei antispazminiais, nei analgetikais.

    Būdingi simptomai yra dažni vėmimas, nesukeliamas reljefas, pilvo pūdymas, pykinimas, silpnumas, karščiavimas, skleros pageltimas. Kraujo spaudimas gali būti matuojamas atskirai, o ūminis pankreatitas paprastai sumažėja. Šioje būsenoje savęs gydymas yra visiškai kontraindikuotinas. Jei pasirodys tokie ženklai, būtina skubiai kreiptis pagalbos į ligoninę!

    Šiek tiek skiriasi lėtinio pankreatito atvejis. Tai pasireiškia palaipsniui ir gali būti perduoto ūmaus proceso pasekmė. Simptomai, tokie kaip svorio netekimas, pasikartojantis skausmas kairėje paakių skilvelėje, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį, išmatos pasikeitimas, pykinimas, kartumo skonis burnoje, išaugęs badas ir troškimas. Namuose galite atkreipti dėmesį į išmatų mases, turinčias pankreatitą, jie turi didelį tūrį, švelnų, skysčių arba glaisto, kaip konsistencija, šviesios spalvos.

    Net su visais simptomų puokštėmis, prisiminkite, kad liga gali būti apgaulinga, o tai reiškia, kad jums reikia pradėti išsamų tyrimą, todėl jums reikia žinoti, kokius testus reikia atlikti norint patikrinti kasą.

    Laboratorinė diagnostika ir būtinos analizės

    Kasos ligos tyrimus paprastai skiria gastroenterologas, bendrosios praktikos gydytojas ar šeimos gydytojas. Visų pirma būtina atlikti standartinius tyrimus: klinikinį kraujo tyrimą, analizę iš šlapimo, biocheminį kraujo tyrimą. Biocheminė analizė parodys gliukozės ir amilazės kiekio kraujyje pokyčius, kurie turi diagnostinę vertę (gliukozės norma yra 3,3-5,5 mmol / l, amilazė -28-1100 U / l)

    Vienas iš pirmųjų laboratorinių tyrimų, skirtų lėtinėms kasos ligoms diagnozuoti, yra koprograma, kuri padeda ištirti hidrolizės produktų ir kasos fermentų kiekį išmatose (elastingumas išmatose yra nuo 200 iki 500 μg / g). Šio metodo pranašumas yra jo neinvazivumas, tačiau jo nepakanka diagnozei nustatyti.

    Secretin-pancreatoimine testas yra labiausiai veiksmingas nustatant liaukų aparato funkcionavimą. Tyrimui reikia pakartotinai naudoti zondą su sekretino intraveniniu įvedimu, o tada cholecisto-pancreozyminu. Po to injekcinis žarnyno kiekis tiriamas laboratorijoje. Šie indikatoriai yra normalūs: sekrecijos tūris yra 180 ± 19,2 ml / val., Bikarbonato kiekis yra 85,4 ± 16,3 mmol / l, amilazė yra 111,1 ± 13,6 nkat, lipazė yra 61,2 ± 9,73 nkat / kg, tripsinas - 4,86 ​​nkat / kg.

    Laboratorinė diagnostika leidžia išmatuoti kasos funkcinę būseną, o jos kokybiniam vertinimui būtini įvairūs instrumentiniai tyrimai.

    Instrumentiniai tyrimo metodai

    Siekiant patikrinti kasą, labiausiai paplitęs ir prieinamas tyrimas yra ultragarsinis tyrimas. Ultragarsu galima vizualizuoti liauką ir nustatyti jo dydį, tankį, taip pat įvairius jo struktūros ir lydymosi vietų formas.

    Skiriant pankreatito ir navikų diferencinę diagnozę, naudojama kasos kraujagyslių angiografija. Norėdami tai padaryti, kontraindikacijos įpurškiama į pilvo ertmės indus ir imami rentgeno spinduliai.

    Apklausos pilvo ertmės rentgenograma tiesiogiai nepateikia informacijos apie kasą, tačiau gali aptikti netiesioginius pankreatito požymius, tokius kaip žarnyno išsiliejimas, skysčio lygis pilvo ertmėje gleivinių procesų metu.

    Labiausiai informatyvi yra kompiuterinė tomografija, ji leidžia aptikti tikslią liaukos pažeidimo lokalizaciją ir visiškai perduoda savo erdvinį vaizdą aukštos kokybės raiška. Šio metodo trūkumas yra jo didelė kaina.

    Kasos tikrinimo principai

    Kasos diagnozė turėtų būti sudėtinga: jums reikia gauti informacijos ne tik apie kūno struktūrą, bet ir apie jos funkciją. Paaiškinkime, kodėl.

    Kasa yra didelė liauka, turinti unikalią struktūrą ir funkcijas. Būtent tas, kuris atlieka svarbų vaidmenį vykdant virškinimą, gamina fermentus, būtinus baltymams ir riebalams suskaidyti į medžiagas, kurios vieną kartą kraujyje maitins ląsteles. Šioje liaukoje gaminamas insulinas, kuris padeda pagrindiniam energijos substratui - gliukozei - tiekti energiją ląstelėms ir audiniams. Taip pat sintezuojami ir kiti hormonai.

    Liauka yra priešuždegiminėje erdvėje, prie jos lieka skrandis, skersinė dvitaškis ir dvylikapirštės žarnos abos pusės - inkstai. Kūno viduje yra kanalai, kaupiančių kasos sultys, turtingos fermentais iš liaukų ląstelių. Jie patenka į vieną didelį kanalą, kuris atidaromas dvylikapirštėje žarnoje.

    Jei sugadintas kai koks liaukinio audinio kiekis, likęs audinys pakeičia savo funkciją, ir ligos simptomai gali nebūti. Tuo pačiu metu gali atsirasti situacija, kai labai maža teritorija miršta arba užsidega, ji nėra pastebima visos liaukos struktūroje, bet kartu yra ryškus organo funkcijos pokytis. Todėl kasos ištyrimas turi būti sudėtingas, apimantis kūno struktūrą ir jo funkciją.

    Laboratorinė diagnostika

    Analizuojant kasos tyrimus, nustatoma organų funkcija. Ūminiuose kasos pažeidimuose padidėja jo gaminamų fermentų aktyvumas. Kai kurie iš jų yra labiau informatyvūs nustatant kraujyje, kiti - šlapime, kai kurie - išmatose. Siekiant nustatyti pažeidimo sunkumą, taip pat vertinami su kepenimis susijusio organo funkcijų rodikliai.

    Kasos diagnostika apima šiuos testus:

    1. Pilnas kraujo tyrimas: leukocitų, stuburinių ir segmentuotų neutrofilų, ESR padidėja leukocitų, ūmaus arba ūminio lėtinio proceso paūmėjimo metu.
    2. Kraujo biocheminė analizė: padidėjęs bendrasis ir tiesioginis bilirubino kiekis - poodinės pūsležio etiketės formoje (šiek tiek padidėjo ALT), gama gliukozino, serumo ir sialo rūgščių kiekio padidėjimas.
    3. Specialūs kraujo tyrimai iš šaškių:
      • kraujo alfa-amilazė (jos greitis yra 16-30 g / l per valandą);
      • tripsino nustatymas (jo aktyvumas viršys 60 μg / l);
      • kraujo lipazė (padidės daugiau kaip 190 V / l);
      • gliukozės koncentracija kraujyje padidės (daugiau kaip 6 mmol / l), kai uždegiminiame arba destruktyviame procese dalyvauja endokrininė (izoliuojanti) kasos dalis.

    Įspėjimas! Fermentinio aktyvumo normos gali skirtis, atsižvelgiant į skirtingas laboratorijas.

  • Trypsino, lipazės, amilazės nustatymas į dvylikapirštės žarnos ertmės dangtelio turinį tuščiame skrandyje ir kelis kartus po 30 ml praskiesto druskos rūgšties tirpalo įvedimo į žarną. Paprastai šių fermentų lygis pirmosiose dviejose žarnyno dalies dalyse mažėja ir palaipsniui didėja iki jų pradinės vertės; esant lėtiniam pankreatitui, visų porcijų kiekis smarkiai sumažėja.
  • Šlapimo tyrimai: amilazė, aminorūgščių kiekis (Lasus testas). Su kasos nugriovimu yra didelis šių medžiagų kiekis.
  • Coprogram. Jei liaukos fermentų nepakanka, riebalai, krakmolas, nesuvartotas pluoštas ir raumenų skaidulos nustatomi išmatose.
  • Anksčiau pagrindinė analizė, kuri buvo orientuota į kasos ligų diagnozę, buvo kasos amilazė - fermentas, kurį gamina organizmas. Ūminis ir lėtinis uždegiminės liaukos pasunkėjimas rodo, kad šio fermento aktyvumas padidėja daugiau kaip 30 g / l per valandą ir šlapime (čia jis apibrėžiamas kaip "šlapimo diastazė") - didesnis kaip 64 V / l per valandą. Kai kasos plokštelės miršta - kasos nekrozė, sklerozuojantis pankreatitas - amilazės aktyvumas kraujyje (mažesnis kaip 16 g / l per valandą) ir šlapime (mažesnis nei 10 U / l).

    Iki šiol pagrindinis laboratorinis diagnostikos kriterijus kasos pažeidimams yra fermento elastase, kuri aptiktos išmatose. Jei liaukos funkcija yra nepakankama, kasos elastozės aktyvumas yra mažesnis nei 200 μg / g, o sunkus organų pažeidimas - mažesnis nei 100 μg / g.

    Įspėjimas! Visi kraujo tyrimai imami tuščiu skrandžiu, bet kai kuriuos kasos tyrimus reikia paruošti. Šis klausimas turi būti paaiškintas, jei ne su gydytoju, tada su laboratorijos darbuotojais, kuriose planuojate atlikti diagnozę.

    Laboratoriniai streso testai

    Kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti kai kuriuos bandymus ne tik tuščiu skrandžiu, bet ir kai tam tikromis medžiagomis į kūną įvežti - testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.

    Yra tokie apkrovos bandymai:

    1. Gliko-amilazės testas. Nustatoma pradinė amilazės koncentracija kraujyje, po kurios žmogus turėtų gerti 50 g gliukozės; po 3 valandų amilazė yra pakartotinai ištirta. Jei patologija pasireiškia po 3 valandų, šio fermento padidėjimas pastebimas daugiau kaip 25% nuo pradinio lygio.
    2. Prozerino testas. Nustatyta pradinė šlapimo diastozės koncentracija, po kurios skiriama Prozerin. Tada kiekvieną pusvalandį 2 valandas išmatuojamas diastozės lygis: paprastai jis didėja ne daugiau kaip 2 kartus, bet po to grįžta į normalią. Įvairių rūšių kasos patologijoje nustatomi įvairūs rodikliai.
    3. Iodolipolio testas. Po pabudimo pacientas šlapinasi, tada pasiima vaistą "Yodolipol". Tada per valandą, vieną su puse, dvi ir 2,5 valandas, nustatomas jodido kiekis šlapime. Ši kasos ligų diagnozė yra pagrįsta šio organo gaminamo fermento lipazės aktyvumu. Paprastai, praėjus valandai, jodidas pradeda tirti šlapime, jo išsiskyrimo laipsnis vis daugiau ir daugiau - po šlapimo susikaupusio po 2,5 valandų.
    4. Secretin-pankreoziminova testas. Jis yra pagrįstas dvylikapirštės žarnos turinio cheminės sudėties pasikeitimu į jį įvedus hormonų turinčią medžiagą sekretiną (sukelia padidėjusį bikarbonatų ir kasos fermentų sekreciją).
    5. Gliukozės toleravimo testas yra svarbus kasos endokrininės aparatūros pažeidimų diagnozavimui. Tuo pačiu metu gliukozės kiekis kraujyje nustatomas tuščiu skrandžiu, po vienos valandos ir dviejų po gliukozės tirpalo paėmimo. Šią analizę nustato tik endokrinologas, ir jis jį interpretuoja, nes egzistuoja komplikacijų, susijusių su padidėjusiu šio paprasto angliavandenio kiekio kraujyje, pavojus.

    Kūno struktūros tyrimas

    Kasos tyrimas remiasi audinių savybėmis: jis nėra matomas atliekant įprastą rentgeno tyrimą, tačiau liaukos kanalus galima tirti radiografiškai, įvedant kontrastą į juos. Geležis yra gerai prieinama ultragarsu, o Doplerio sonografija nustato kraujo tekėjimą jo induose. Kompiuterinė tomografija vizualizuoja jos struktūrą sluoksniuose, tačiau magnetinio rezonanso analogas yra optimalus mažiausių organų struktūrų nustatymui. Apsvarstykite viską, ko reikia.

    Rentgeno spinduliuotės metodai

    1. Panoraminė rentgenografija leidžia vizualizuoti tik kalcifikaciją liaukinio audinio, didelius akmenis jo kanaluose.
    2. Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija yra rentgeno kontrastinės medžiagos įvedimas į dvylikapirštės žarnos kanalus, naudojant optinį aparatą, kuris atlieka fibrogastroskopiją.
    3. Atrankinė angiografija - kraujagyslių liaukos rentgeno tyrimas po kontrastinės medžiagos injekcijos.
    4. Kompiuterinė tomografija padeda diagnozuoti naviko ir uždegiminius procesus liaukoje.

    Kiekvienas tyrimo metodas reikalauja, kad pacientas atliktų parengiamąsias procedūras.

    Ultragarsas

    Šis metodas nėra toks tikslus kaip tomografinis tyrimas, tačiau dėl jo paprastumo ir saugumo jis yra būtinas pirminėje lytinių liaukų patologijų diagnozėje. Ultragarso pagalba galima vizualizuoti ūminį ir lėtinį uždegimą, navikas, abscesai, cistos; Doplerio ultragarsas yra neįkainojamas pirminiam organų kraujo tėkmės įvertinimui. Šis metodas reikalauja išankstinio pasiruošimo. Kaip tai atlikti, kad tyrimo rezultatai pasirodė esąs patikimi, mes sakėme straipsnyje "Pasiruošimas ultragarsu kasos patologijoje".

    Magnetinio rezonanso vaizdavimas

    NMR tomografija yra labiausiai informatyvus liaukos tyrimo metodas, kuris labai tiksliai vaizduoja organo audinį sluoksniuose. Derinant MRT su kontrasto įvedimu į kanalus (cholangiopankreatografiją) ar kraujagysles (angiografiją), gaunamas didžiausias kasos tyrimo patikimumas.

    Kasos MR parodymai yra tokie:

    • mažų skersmens organų navikai;
    • kepenų liga;
    • pankreatitas;
    • pasirengimas operacijai liaukoje;
    • kaip kontrolės organų gydymas.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį... Skaityti straipsnį >>

    Galimos priežastys ir diagnostikos metodai

    Dažniausias skausmo priežastis šio organo srityje yra ūmus arba lėtinis pankreatitas, ši liga gali vystytis tiek žmonėms, tiek jauniems žmonėms. Dažniausiai pasitaikančių priežasčių sąrašas yra per didelis alkoholio vartojimas, subalansuotos mitybos taisyklių pažeidimai, taip pat priverstinis badas. Be pankreatito, kasos sutrikimas gali atsirasti dėl įvairių endokrininės sistemos ligų, įskaitant cukrinį diabetą ir vėžines ligas. Kraujo tyrimai visada yra labai svarbūs kasos sutrikimams, dėl šios priežasties gydytojai dažnai skiria kelias rūšies studijas vienu metu.

    Visuomet reikėtų prisiminti, kad prieš ūmios skausmo atsiradimą turi neutralūs simptomai, todėl pirmiesiems požymiams reikia atkreipti dėmesį į juos. Gana dažnai uždegiminiai procesai kasoje gali sukelti negrįžtamus komplikacijas ir mirtį net ir laiku atliekant medicininę priežiūrą.

    Kokius kasos testus reikia atlikti norima tvarka:

    • Bendras ir klinikinis kraujo tyrimas.
    • Hormonų tyrimas.
    • Coprogram.
    • Ultragarso diagnostika.
    • Kompiuterinė tomografija ir kt.

    Kraujo tyrimai

    Dažniausiai gydytojai skiria pacientus, turėjusius įtariamą kūno patologiją, atlikti kasdienį ar klinikinį kasos kasos kraujo tyrimą, kuris atliekamas tuščiu skrandžiu ryte. Tokiu atveju po poros valandų galite sužinoti rezultatus, o tai ypač svarbu ypač sunkiais atvejais. Paprastai įvairiuose uždegiminėse procesuose ESR ir leukocitų kiekis kraujyje labai padidėja, tačiau tuo pat metu šie rodikliai gali būti nepakankami, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

    Kasos biocheminis kraujo tyrimas yra daug informatyvesnis, nes šiuo atveju gydytojas gali nustatyti specialaus amilazės fermento aktyvumo laipsnį. Jo padidėjimas paprastai rodo skirtingas patologijas liaukoje, dažnai šis rodiklis kelis kartus didėja. Atliekant šią analizę nustatomi gliukozės ir cholesterolio kiekiai. Gydytojas gali užsiregistruoti į liaukos antigeną, teigiamas tokio tyrimo rezultatas rodo, kad yra ūminis procesas, tačiau lėtinis pankreatitas dažniausiai yra neigiamas.

    Hormonų testai

    Kasos diagnozė apima hormonų testus, kurie yra svarbiausių organizmo procesų reguliatoriai ir kurie yra atsakingi už jo įprastą funkcionavimą. Visų pirma, būtina nustatyti insulino lygį, nes tai yra tas hormonas, kuris skatina angliavandenių apykaitą ir visišką gliukozės absorbciją, taip pat reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Jei insulino kiekis artėja prie kritinio taško, tai yra abstinencijos požyme požymis.

    Diagnozės procese daug dėmesio skiriama C peptidui, nes šis baltymų darinys yra gaminamas kartu su insulinu, taip pat jis yra atsakingas už jo sekrecijos laipsnį. Pieno ir testų metu patikrintas peptidinis hormonas, vadinamas gliukagonu, taip pat tikrinamas, atsižvelgiant į sunkiausias ir ūmus paciento būklę, įskaitant pavojingus uždegiminius procesus ir hipoglikeminę komą.

    Kiti tyrimai

    Bendro pobūdžio patologijų atveju specialistai nurodo kelis rūšių kasos tyrimų, kurie yra įtraukti į išsamią liaukos būsenos ir įtariamo pankreatito, taip pat kitų ligų tyrimo programą. Tokių testų sąrašas paprastai apima:

    • Koptograma, kurios metu analizuojama išmatų būklė, mikrofloros ir virškinimo trakto būklė;
    • patikrinkite diastazės ir amilazės lygį, kuriame galite nustatyti paveikto organo būklę;
    • Ultragarsas ir CT, kad patikrintų skysčių kiekį pilvaplėvės srityje, audinių augimą, galimų navikų nustatymą;
    • EGDS ir MRT, šių tyrimų metu specialistas gali nustatyti uždegimo buvimą organuose.

    Pasirengimas diagnozavimui

    Siekiant, kad kasos diagnostika ir kraujo tyrimai parodytų teisingus rezultatus, būtina iš anksto pasiruošti, todėl jums reikia laikytis tam tikrų taisyklių ir vadovautis gydytojo rekomendacijomis. Prieš tris dienas prieš tyrimą turėtumėte išvalyti dietą ir pašalinti iš dietos pieną, soda, žaliąsias daržoves ir vaisius. Prieš pradėdami tyrimą, jūs neturėtumėte valgyti bet kokio maisto tik 12 valandų.

    Ultragarsinio skenavimo dieną nerekomenduojama vartoti jokių vaistų, rūkyti ir vartoti alkoholinius gėrimus, tai gali turėti įtakos kraujo tyrimui ir kasai. Jei pacientas padidina dujų kaupimąsi virškinimo trakte, prieš pradedant tam tikros diagnostikos ir tyrimų rūšis, jis turi imtis aktyvuotos anglies ar kito vaisto.

    Numatomos analizės išlaidos

    Kasos testų kainos gali būti visiškai skirtingos, o jų kaina priklausys nuo tyrimų skaičiaus ir klinikos, kurioje bus atliekama diagnozė, statuso. Paprastai bendros kasos išsamios analizės išlaidos gali svyruoti nuo 1200 iki 2000 rublių, tai apima visus būtinus bandymus ir analizę. Tyrimai šiuolaikinėse laboratorijose ankstyvuoju metu gali aptikti galimų ligų požymius, tai padės gydytojui laiku nurodyti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią ūmiems uždegiminiams procesams organizme.

    Kokie testai atliekami su pankreatitu?

    • Kraujo tyrimas yra įprastas klinikinis;
    • Biocheminis kraujo tyrimas;
    • Riešutų analizė;
    • Šlapimo analizė, skirta amilazės kiekiui.

    Šie tyrimai pankreatitas siekiama nustatyti uždegimą, aptikimo lygis ir išmestų kasos fermentų kiekis kraujyje, šlapime koncentracija, o iš dviejų pagrindinių funkcijų, kurios gali sužlugdyti įvairiais įgaliojimų apibrėžimą: fermentų virškinimui maisto ir hormonų angliavandenių apykaitos gamybos produkcijos - insulino ir gliukagoną.

    Kraujo tyrimo bendrosios klinikinės (OAK)

    Pasak KLA, nustatomi uždegimo požymiai: leukocitų skaičius, neutrofilų didėjimas, ESR paspartėja. Tinkamai ir efektyviai gydant kraujo tyrimus, indikatoriai greitai grįš į normalų lygį.

    Naujausia stabilizuota ESR. Ilgalaikis padidėjęs leukocitų skaičius ir pagreitinta ESR gali reikšti pankreatito komplikacijų atsiradimą.

    Pacientai, sergantys ilgai ir sunkus lėtinis pankreatitas Priešingai, iš leukocitų skaičių ir į ESR mažėjimo sumažėjo dėl to, kad nėra pakankamai maistinių medžiagų (riebalų, baltymų, angliavandenių) į kūno ląsteles ir sintezė.

    Esant stipriems vitaminų absorbcijos sutrikimams, kraujo tyrimuose gali būti stebimos maistinės medžiagos B12-, folio ir geležies stokos anemijos požymiams.

    Biocheminis kraujo tyrimas

    Amilazė. Pagrindinė analizė, kuri atsako į klausimą "Ar tai tikrai pankreatitas?" Aptarkite amilazės apibūdinimą kraujyje ir šlapime.

    Amilazė yra krakmolo suskaidymo fermentas virškinimo trakto liumenyje. Amilazė susidaro kasoje ir seilių liaukose. Su pankreatitu, amilazė ir daugelis kitų fermentų dėl įvairių priežasčių nėra išsiskiria į žarnyno skausmą, bet pradeda tiesiogiai aktyvuotis kasoje, taip sukelia savaiminį virškinimą. Dalis fermento patenka į kraują, o iš kraujo per inkstus išsiskiria su šlapimu.

    Kai pankreatitas padidina amilazės kiekį kraujyje po 1-12 valandų nuo ligos pradžios, maksimali koncentracija pasiekia 20-30 valandų, dingsta per 2-4 dienas.

    Padidėjęs amilazės kiekis šlapime pasižymi stabilesniu verte: paprastai amilazė šlapime paliekama lyginant su kraujo lygiu 9-10 valandų. Šlapime gali būti 3 - 5 paros ir pasirodys po 4 - 7 valandų nuo ligos pradžios. Maksimalus amilazės kiekis šlapime registruojamas po 9-10,5 val.

    Kai kuriais atvejais amilazės kiekis kraujyje ir šlapime nepadidėja. Tai gali būti net labai sunkus pankreatito kursas ir ilgas pankreatito kelias.

    Iš viso amilazės vertė gali būti padidinta šiomis sąlygomis: ūminis apendicitas, kiaušintakių nėštumo buvo nutrauktas, žarnų nepraeinamumas, tulžies pūslės uždegimas, kasos sužalojimas, sutrikusi nutekėjimas iš kasos, seilių liaukų patologija, peritonitas, sunkus kursas diabetu, perforacija, skrandžio opa, nėštumas, aneurizma plyšimas aortos

    Normalios bendros amilazės vertės kraujyje: 29 - 100 U / l; kasos amilazė - ne daugiau kaip 53 V / l. Normalūs bendro amilazės kiekio šlapime rodikliai: iki 408 U / per parą.

    Lipazė. Kraujo lipazės tyrimas yra dar vienas iš pankreatito testų. Lipazė taip pat yra kasos fermentas, skirtas lipidams - riebalams suskaidyti. Išvaizda kraujyje, didžiausia koncentracija ir išsiskyrimo iš organizmo laikas yra labai skirtingas, todėl šis lėtinio pankreatito diagnozavimo metodas nėra labai tikslus. Tačiau lipazės aktyvumas kūne yra ilgesnis už amilazės aktyvumo laiką. Negalima įvertinti ligos sunkumo ir tolesnio ligos eigos pagal lipazės lygį.

    Svarbu! Lipazės apibrėžimas yra konkretesnė analizė nei amilazės apibrėžimas, nes tik kasa gamina lipazę, o jo lygis kyla tik dėl organų patologijų.

    Normalus lipazės kiekis: 14 - 60 TV / L.

    Kraujas po mikroskopu

    Elastase. Elastase-I aktyvumo nustatymas yra "naujausias" pankreatito tyrimas, nes jo koncentracija išlieka padidėjusi maždaug po 1,5 savaičių nuo lėtinės formos pankreatito arba ūminio atakos paūmėjimo. Pavyzdžiui, per šį laikotarpį elastase-I lygis buvo padidintas 100% pacientų, kasos amilazės koncentracija 43%, lipazė - 85% pacientų. Tačiau, atsižvelgiant į elastase-I kiekio padidėjimą kraujyje, neįmanoma pasakyti apie kasos audinio pažeidimo laipsnį.

    Elastase - I kraujyje: 0,1 - 4 ng / ml.

    Elastase-I kraujyje yra nustatyta, kad reikia nustatyti ūminį kasos uždegimą, o elastinės ekskrecijos nustatymas yra fermentų kasos fermentų sintezės sutrikimo požymis.

    Kiti rodikliai. Klinikinių rodiklių nustatymui skiriamas pankreatito kraujo biocheminis tyrimas, kurį dažnai lemia pokyčiai:

    • sumažėjo bendrojo baltymo, albumino, feritino, transferino kiekio;
    • albumino-globulino indeksas keičia alfa-1- ir alfa-2-globulinų didėjimo tendencijas;
    • Alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės, laktatdehidrogenazės, gama-glutamiltransferazės aktyvumas dažnai didėja.
    • bilirubino, cholesterolio ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas yra būdingas komplikacijos atsiradimui - tulžies latako blokui ir cholestazės sindromui, reaguojančiam hepatitui;
    • Biocheminėje analizėje dažnai pastebimas kalcio kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris rodo pankreatito sunkumo rodiklius.

    Svarbu! Kalcio kiekio mažinimo lygis ir baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas yra pankreatito sunkumo žymuo ir kasos audinio pažeidimo laipsnis.

    Bendras baltymų kiekis kraujyje normalus 64-84 g / l; Kalcio lygis - 2,15 - 2,55 mmol / l.

    Onomarkeriai. Lėtinio pankreatito būtinas analizė yra karcinoembryonic antigeno ir CA 19-9 kraujo vėžinių žymenų nustatymas. Tai būtina, kad nepraleistumėte lėtinio pankreatito pasukimo į kasos vėžį momento.

    Didinti CA 19 - 9 trimis egzemplioriais ir karcinoembrioninius antigeną dvigubai tarnauja kaip kasos uždegimas rodiklis, bet vis vertybes naviko žymenų kiekis kraujyje per pirmiau nuorodų yra netiesioginis nurodymas kasos vėžio atsiradimo.

    Šių naviko žymenų kiekis skrandžio, storosios žarnos ir cholangiogeninėse vėžio formose gali padidėti, todėl ši analizė yra netiesioginė kasos vėžio požymis.

    Vertės CA 19-9 normoje: 0 - 34 U / ml; carcio embrioninis antigenas: 0 - 3,75 ng / ml nerūkantiems, rūkantiems 0 - 5,45 ngml.

    Gliukozė. Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas yra privaloma analizė, nes cukrinis diabetas dažnai yra lėtinio pankreatito pasekmė.

    Ši analizė turi būti atliekama kelis kartus, kad rezultatas būtų patikimas, nes jį įtakoja įvairūs veiksniai: maistas, prieš analizę, fizinio aktyvumo lygis ir tam tikrų vaistų vartojimas. Normali gliukozės koncentracija kraujyje iki 5,5 mmol.

    Tikslesnė cukrinio diabeto nustatymo analizė, be cukraus kiekio kraujyje nustatymo, yra gliucito hemoglobino apibrėžimas. Glikozuotas hemoglobinas - hemoglobinas, kuris kraujyje yra susijęs su gliukozei.

    Išmatuotas%, paprastai svyruoja nuo 4,0 iki 6,2%. Šis rodiklis tiksliausiai rodo vidutinę gliukozės koncentracijos vertę kraujyje per pastaruosius 3 mėnesius.

    Išmatų analizė

    Analizuojamas išmatų tyrimas arba skatologiniai tyrimai siekiant nustatyti sutrikusios kasos funkcijos ir fermentų gamybą.

    Paprastai, kai riebalų suvartojama 100 g su išmatomis, išleidžiamas 7 g neutralus riebalų kiekis, riebalų kiekio padidėjimas išmatose rodo sugeriančių ir suskaidytų pažeidimų dėl kasos fermentų stokos.

    Patikros analizės prielaida yra laikytis dietos (šiuo metu naudojama Schmidto dieta: 105 gramų baltymų, 180 gramų angliavandenių, 135 gramų riebalų), o ne fermentų preparatų naudojimas šiuo laikotarpiu.

    Jei didelis kiekis muilo ir neutralių riebalų nustatomas išmatose, kurių nepakitęs tulžies rūgščių kiekis, yra diagnozuotas išmatinis nepakankamumas.

    Net analizuojant išmatų galima rasti kūryboje: padidėjęs neardytų raumens skaidulų išmatose.

    Nepatikimi rezultatai gali būti:

    • Netinkamai surinkta išmatų;
    • Jei nenustatyta nustatyta dieta;
    • Steatorėja ir kreatorėja gali būti siejama su daugeliu kitų virškinamojo trakto ligų (su silpnaproze ir bakterine plonosios žarnos infekcija).

    Baigiamajame darbe

    Laboratorinis tyrimas yra viena iš dominuojančių, ir pagrindinių mokslinių tyrimų metodus pankreatitas. Laboratoriniai tyrimai dažnai yra prieinama daugeliui medicinos įstaigose, kad aukštos kokybės ir greitas paaiškinti pankreatitas diagnozę, kuri yra svarbus dalykas, nes kas minutę skaičius į pankreatitas - Jums reikia daugiau įsitikinti diagnozavimo ir gydymo pankreatito pradėti gera.