logo

Skrandžio adenokarcinoma arba skrandžio liaukos vėžys

Pastaraisiais metais gana plačiai paplitęs liaukų vėžys, turintis įtakos pagrindiniam žmogaus virškinimo organui. Medicinos terminologijoje ji vadinama skrandžio adenokarcinoma ir diagnozuojama kasmet. Remiantis nešališku specialistų nuomone, pagrindinis veiksnys, lemiantis tokio tipo mutacijos atsiradimą ląsteliniame lygmenyje, yra produktų kokybės mažinimas ir jų kancerogenų, nitratų ir nitritų "įdėjimas".

Skrandžio adenokarcinoma: onko-navikų bruožas

Skrandžio adenokarcinomos diagnostika ir gydymas

Toks patogeniškos būklės tipas taip pat yra antrasis pavadinimas - liaukų vėžys. Jokio pagrindinio virškinamojo organo departamentas nėra apdraustas. Remiantis klinikine praktika, skrandžio adenokarcinomos simptomai dažniausiai diagnozuojami žmonėms, kurie viršijo 55 metų senumo amžių.

Ši onkologijos forma yra laikoma labai pavojinga, nes ji gali ankstyvoje metastazėje. "Netradicinių" ląstelių piktybinės struktūros "pradingimas" procesas gali prasidėti labai ankstyvose ligos stadijose.

Adenokarcinomos yra daug paplitusi nei bet kuris kitas skrandžio vėžys, ir tai yra paaiškinimas, būdingas kai kurių jų vystymosi niuansų:

  • epitelio liaukų audiniuose, išdėstyti pagrindinio virškinamojo organo vidinį paviršių, yra nuolatinis atsinaujinimo procesas, tiesiogiai susijęs su ląstelių dalijimu;
  • kuo didesnis jų formuojamų ląstelių struktūrų suskaidymo (atkūrimo) laipsnis, tuo didesnė tikimybė, kad bet kuriame etape atsiras būdingas patologinis sutrikimas, galintis sukelti spontaniškos genetinės mutacijos atsiradimą;
  • ląstelė, susidariusi dėl šio patogeniško proceso, tampa visiško naujų nenormalių mikrostruktūrų klonų pirminiu genetu, dėl kurio genetiniai sutrikimai nejaučia jų struktūros ar savybių;
  • jų ryškus gebėjimas aktyviai daugintis veda į greitesnį vystymąsi iš įprasto patogeniško neoplazmo epitelio audinio, turinčio esminių išvaizdos ir morfologinės struktūros skirtumų.

Adenokarcinomis visada yra padidėjęs piktybinis susirgimas, būdingas gebėjimo ne tik intensyviai padauginti, bet ir augti į aplinkinius audinius atsiradimas, taip pat "dvasios" ląstelės. Per kraujotaką ar limfos srautą jie plinta visame kūne ir užkrečia tolimus gyvybiškai svarbius organus, sudarant jiems antrinius vėžio kamienus.

Verta paminėti! Adenokarcinoma, kuri yra liaukinė skrandžio vėžio forma, sukelia metastazių procesą beveik 85% atvejų. Patogeniškiausia labiausiai paveiktų vyrų būklė po 50 metų.

Pažangiuose atvejuose radikaline chirurgija tokios rūšies onkologijos neįmanoma atsikratyti, nes patologinis procesas vėlyvose ligos stadijose nuo pagrindinio virškinamojo organo tęsiasi prie šalia esančių regioninių limfmazgių ir audinių, juos beveik visiškai paimkite.

Skrandžio adenokarcinomos klasifikavimas

Ši patologija su pagrindinio virškinamojo organo nugalėjimu gali būti kelių specifinių formų forma, kurią išskiria specialistų tam tikros sisteminės kategorijos. Dažniausiai skrandžio gleivinės adenokarcinoma yra klasifikuojama pagal Bormaną, nes būtent toks patogeniškos būklės pasiskirstymas, kurio klinikinėje praktikoje yra didžiausias.

Remiantis tokia sistematika, šio tipo naviko būsenose išskiriami 4 pagrindiniai histologiniai tipai:

  • Vamzdinė adenokarcinoma - tai šakojančių tankių struktūrų grupė, apsupta jungiamųjų audinių, kurie turi laisvą konsistenciją;
  • skrandžio papiliarinė adenokarcinoma būdinga daugelio plataus arba siauros pailgos procesų atsiradimu epitelio sluoksnyje;
  • Žiedinio žiedo tipo navikas yra daugybės nebranduolinių neformuotų ląstelių, linkusių į mutaciją, kaupimas ir tolesnis konsolidavimas;
  • Anatominės struktūros gleivinė (mucininė) modifikacija būdinga tai, kad jame yra daug storos sekrecijos, kuri apgaubia netipines ląstelių struktūras, kurios atsitiktinai išsibarsčiusios visą epitelio sluoksnio storį.

Tačiau tokia skrandžio adenokarcinomos klasifikacija nėra vienintelė. Priklausomai nuo to, kokio tipo augimas būdingas nenormalioms audinių struktūroms, skrandžio adenokarcinoma suskirstyta į kelias veisles, kurių savybės pateiktos lentelėje:

Labiausiai pavojingi yra skrandžio šaknų adenokarcinomos tipai, nes jie pradeda metastuotis ankstyviausiose jų vystymosi stadijose. Jų atskiros ląstelinės struktūros gali prasiskverbti į giliausią virškinamojo organo raumenų sluoksnius, taip pat būti perneštos iš kraujo ir limfos tekėjimo per tolimus gyvybiškai svarbius organus. Šie vėžio atvejai yra tiesioginė grėsmė paciento gyvenimui, nes juos sunku diagnozuoti, nes jie labai panašūs į pepsinę opos ligą.

Blogai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma

Klasifikuodami šią patogenišką būseną pagrindiniais onkologais, būtina atsižvelgti į joje esantį diferencijavimo laipsnį. Kuo mažesnis, tuo labiau pavojinga ir agresyvi liga tampa. Remiantis tuo, labiausiai pavojinga veislė bus žemos kokybės veislė. Medicinos terminologijoje tai yra tokia specifinė sąvoka kaip skrandžio adenokarcinoma g3.

Pavojingiausi šio tipo patogenezės procese vykstantys veiksniai yra šie:

  • didelis vystymosi greitis, dėl kurio per trumpiausią įmanomą laiką vyksta visiškas pakeitimas po audinių ir ląstelių struktūrų, sudarančių virškinamąjį organą, pripažinimą;
  • anksti, pažymėtas labai pirmosiose vystymosi stadijose, metastazių proceso pradžioje.

Didelis vystymosi spartumas ir padidėjęs agresyvumas šios patologijos skrandyje, kuris laikomas labiausiai piktybiniu pobūdžiu, yra susijęs su jo nenormalių ląstelių komponentų nebrandumu. Jie, net nepasiekiant mažiausi dydžių, pradeda mutaciją. Dėl naujų anomalių bruožų įgijimo, ląstelių struktūros pereina į itin sparčiosios fazės etapą, paskatindamos juos agresyviai įsisavinti vis daugiau ir daugiau teritorijų, esančių aplink skrandžio gleivinės lokalizuotą žalą.

Labai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma

Šio tipo liaukinio vėžio nenormalūs audiniai yra būdingi ląstelių struktūroms, kurių silpnumas yra netipiškumas, turintis monomorfines (išlaikytas ta pačia forma, nepaisant ilgo mutacijos proceso metu) branduolių ir išklotas ne daugiau kaip vienu epitelio sluoksniu. Toks patologijos rūšis pasižymi palankesniu kursu negu kiti, o tai užtikrina nenormalių ląstelių neoplazmo sudėtį.

Labai diferencijuotų tipų adenokarcinomos, susijusios su jo histologine struktūra, pagrindinė savybė yra labai panaši į įprastus audinius ir tuo pat metu yra kai kurių netipiškumo požymių:

  • padidėję branduoliai; • patologinės mitozės (ląstelių dalijimasis);
  • spartus ląstelinių struktūrų proliferacijos (reprodukcijos) procesas.

Gerai diferencijuotos naviko struktūros, nukreiptos į pagrindinį virškinamąjį organą, kaip ir kitų rūšių vėžio pažeidimai, turėtų būti išsamiai išnagrinėti ir tirti. Toks išankstinio gydymo metodas siekia nustatyti patologiškos būklės esminę priežastį.

Vidutiniškai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma

Šio tipo piktybinis navikas, besivystantis pagrindiniame virškinamojo trakto organe, yra tarpinis ryšys tarp aukštųjų ir mažai diferencijuotų būsenų. Jis neturi ypatingų skirtumų požymių, o patologiniai pokyčiai ląstelių struktūrose pasižymi vidutiniu sunkumu.

Vidutiniškai diferencijuotas skrandžio navikas, vadinamas skrandžio adenokarcinoma klinikinėje onkologinėje praktikoje, turi panašų vėžį su labai diferencijuotu srauto tipu, kurio vienintelis skirtumas - padidėjęs nenormalių ląstelių skaičius, turintis šias charakteristikas:

  • aiškus, ryškus genetinis polimorfizmas;
  • silpnas skirtumas nuo įprastų korinių struktūrų.

Šio tipo adenokarcinomos vystymuisi padidėja įvairių komplikacijų pavojus. Jei nesiimsite laiku gydymo, labai greitai sergantys pacientai pradeda daryti poveikį metastazėms, o tai žymiai sumažina paciento galimybes pasiekti teigiamą gydomojo poveikio baigtį.

Skrandžio adenokarcinomos stadijos

Liemens vėžys vystosi tokiu pačiu principu, kaip ir kitos onkologinės patologijos. Specialistai skyrė 4 pagrindinius skrandžio adenokarcinomos laipsnius. Jų perėjimas į kitą vyksta nuosekliai, per gana trumpą laiką.

Lentelėje pateikiama informacija apie tai, kas apibūdinama ir kaip atsiranda kiekvienas iš šių etapų:

Skrandžio adenokarcinomos stadijos nustatymas atliekamas naudojant tarptautinę TNM klasifikacijos sistemą, kurios duomenys išreiškiami raidiniu ir skaitiniu ekvivalentu:

  1. T (1-4) žymi neoplazmo paplitimo laipsnį ir jo dydį.
  2. N (0 - 3) rodo, kad metastazės buvo pažeistos į regioninius limfmazgius.
  3. M (0 - 1) tolimųjų metastazių laipsnis.

Skrandžio adenokarcinomos priežastys

Tiksli etiologinė patogenetinės būklės nuotrauka šiuo metu nėra. Pasak daugelio ekspertų, pagrindinė priežastis, dėl kurios sukelia šio patogenezinio proceso vystymąsi, yra ilgalaikis poveikis kancerogeninių medžiagų kūnui, kuris veikia kraujotakos sutrikimus ir prasta skrandžio sekreciją.

Taip pat pastebėti šie etiologiniai veiksniai, galintys sukelti virškinimo trakto pagrindinio organo adenokarcinomą:

  • infekcinės patologijos, turinčios įtakos virškinimo sistemai;
  • mitybos sutrikimai dietoje;
  • kenksmingų įpročių, tokių kaip nikotino priklausomybė ir piktnaudžiavimas alkoholiu, buvimas;
  • egzistuoja žmogaus ligos istorijoje, kuriai gydyti naudojami ilgalaikiai hormoninio ir antibiotikų gydymo kursai;
  • chirurginės intervencijos, atliekamos virškinimo trakte;
  • lėtinė opa arba atrofinis gastritas;
  • genetinė polinkis.

Tačiau šios skrandžio adenokarcinomos priežastys ne visada sukelia ligos vystymąsi. Kad jie prisidėtų prie patologetinio proceso atsiradimo pagrindiniame virškinamojo organo, būtina tiesiogiai paveikti tam tikrus rizikos veiksnius. Svarbiausi iš jų yra asmens amžius (paprastai liga serga 40-50 metų žmonėmis), blogos aplinkos sąlygos gyvenamosios vietos ar infekcijos su tokiu patogenišku mikroorganizmu, kaip Helicobacter pylori bakterijos, kurios visada sukelia rimtus gleivinės pažeidimus virškinimo trakto sistemoje.

Skrandžio adenokarcinoma: simptomai ir apraiškos

Pradinis tam tikros patogenezės būklės vystymosi laikotarpis visada yra latentinis, tai yra paslėptas, nesulaukęs specifinių simptomų. Tai yra labai pavojinga, nes neleidžia asmeniui, kuris tobulina tokią onkologiją pagrindiniame virškinamojo trakto organe, pradėti savalaikį ir tinkamą gydymą, kuris padidintų gyvenimo galimybes. Tai neleidžia ligoniui pradėti gydymo laiku. Pradine faze liga nustatoma tik atsitiktinai, atsižvelgiant į kraujo tyrimo, atlikto apie visiškai kitą ligą, rezultatais.

Su piktybinio naviko struktūros augimu skrandžio adenokarcinomos simptomai tampa vis ryškesni, tačiau jų pasireiškimai panašūs į visiškai skirtingas virškinimo organų ligas.

Ekspertai rekomenduoja atkreipti dėmesį į šiuos neigiamus ir nerimą keliančius simptomus:

  • skausmingų pojūčių atsiradimas epigastriniame regione, charakteringas bruožas yra tai, kad jų negalima apriboti skausmą malšinančiais vaistais;
  • nepakenkiant diskomfortui pilvo srityje ir gali būti lokalizuotas bet kurioje pilvo ertmės projekcijoje;
  • nenuspėjamas apetito praradimas ir didelis svorio netekimas;
  • disfagija (sunku nuryti refleksą);
  • nuolatinis bendras silpnumas ir apatija.

Tolesnis patogenezės būklės vystymasis, jei nėra tinkamo gydymo, sukelia visų išvardytų pasireiškimų padidėjimą. Taip pat, kai patologija pereina į pažengusią būseną, pasirodo tokie ženklai, kurie tiesiogiai susiję su daigumu limfmazgiuose ar tam tikrais metastazių vidaus organais. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems antrinėmis piktybinėmis kepenų struktūromis, pacientai susiduria su gana sunkiu skausmu viršutinėje dešinėje pilvo dalies ir odos geltos prostatos, o metastazių inkstuose atsiranda kruvinų įskilimų į šlapimą.

Ligos diagnozė

Tokiomis patologetinėmis būsenomis identifikuojami metodai, pripažinti onkologinėje praktikoje, leidžia mums tiksliausiai nustatyti šio tipo naviko struktūros išsivystymo tipą ir stadiją. Skrandžio adenokarcinomos diagnozė yra išsamus vėžio pacientų tyrimas, apimantis laboratorinių ir instrumentinių metodų naudojimą. Specialisto gauta informacija leidžia jam parengti tinkamą gydymo protokolą, leidžiantį jam atsikratyti skausmingų simptomų ir pailginti jo gyvenimą.

Laboratorinio ir instrumentinio tyrimo metodo pagalba paciento tyrimas leidžia gauti informaciją, reikalingą gydymo protokolui parengti. Pirmasis yra kraujo tyrimas naviko žymenims. Jei jis duos teigiamą rezultatą, papildoma skrandžio adenokarcinomos diagnozė bus atliekama nustatant daug instrumentinių tyrimų. Pagrindinės veiklos rūšys, naudojamos šios patogeniškos būklės nustatymui, yra parodytos lentelėje:

"Skrandžio adenokarcinomos" diagnozė patvirtinama, kai visos atliktos diagnostikos priemonės duoda teigiamą rezultatą, o histologinė analizė parodė, kad pagrindiniame virškinamuoju organu yra modifikuotų ląstelių. Po to ultragarsu skiriamas patologetinio proceso etapas.

Skrandžio adenokarcinomos gydymas

Daugiausia gydymo priemonių, skirtų šio tipo naviko struktūros pašalinimui, sudaro chirurginės intervencijos panaudojimas. Tai gali būti pilvo pašalinimas iš skrandžio ar dalinė rezekcija. Pastaraisiais metais onkologai tai atliko naudojant tomoterapiją, kurios metu operacijos metu buvo naudojamas specialus prietaisas. Su juo specialistas turi galimybę stebėti visus pokyčius, atsiradusius piktybinio neoplazmo pašalinimo procedūros metu. Paprastai šio metodo taikymas yra rekomenduojamas avarinės operacijos atveju.

Bendras gydytojo priemonių, kurias specialistai naudoja šiai ligai, sąrašas:

  1. Chirurginė intervencija. Chirurginė operacija skrandžio adenokarcinomai atliekama siekiant pašalinti piktybinio proceso pažeistus audinių struktūras iš pagrindinio virškinamojo trakto organo, kuris padeda išvengti nenormalių ląstelių tolesnio suskaidymo ir augimo. Chirurgija apima ne tik visišką piktybinių navikų pašalinimą, bet ir regioninių limfinių mazgų, kurioms pasireiškė metastazių procesas, pašalinimas.
  2. Skrandžio adenokarcinomos chemoterapija padeda sumažinti patogeniškos būklės pasikartojimo tikimybę, taip pat padidina asmens galimybes pratęsti gyvenimą. Vykdykite tokį gydymo kursą naudodami priešvėžinius citostacinius vaistus.
  3. Radioterapija LT gydymas skrandžio adenokarcinomais sukelia mutavusių ląstelių struktūrų deginimą su aukšto dažnio izotopų spinduliais. Tačiau šis metodas naudojamas gana retai, tik specialių specialisto nurodymų. Taip yra dėl to, kad paveiktos zonos yra didelės, todėl švitinimas neveiksmingas.

Jei yra metastazių, o tai rodo, kad vėžio procesas yra ignoruojamas, skrandžio adenokarcinomos gydymas taip pat apima metastazių pašalinimą iš netoliese esančių ar tolimų organų. Šiuo tikslu naudojama dalinė rezekcija su vėlesne kepenų transplantacija, visiškai arba iš dalies, priklausomai nuo patologetinio proceso masto, stemplės pašalinimo, pašalina metastazavusio žarnyno dalį.

Svarbu! Skrandžio adenokarcinoma po operacijos ir papildomi chemijos kursai ir LT stabdo jos vystymąsi, tačiau vis dar yra pavojus, kad bus vėl atsirasti liga. Specialistai rekomenduoja, kad visi pacientai, sėkmingai baigę specializuotus gydymo kursus ir tolesnį reabilitacijos procesą, turėtų atkreipti dėmesį į jų sveikatą ir griežtai tiksliai laikytis visų gydytojo atliktų pooperacinių rekomendacijų.

Recidyvai ir metastazės skrandžio adenokarcinoma

Ši patogenezinė būklė, vadinama specialistų liaukų vėžiu, yra gana klastinga. Net sėkmingo gydymo atveju negalima teigti, kad asmuo, kurio gydymo kursas yra visiškai nemokamas onkologinių procesų. Tai yra dėl to, kad patologija gali pradėti metastazuoti labai ankstyvose jos vystymosi stadijose. Metastazės skrandžio adenokarcinomos yra perduodamos per kraują ar limfą, taip pat per kontaktus, tai yra, sudygsta vidaus organuose artimoje vietoje. Dažniausiai metastazės procesas veikia kepenis, plaučius ir kaulų struktūras.

Artimiausioje ateityje verta laukti skrandžio adenokarcinomos, jei pacientui diagnozuotas 4 etapas su metastazėmis ir buvo atliktas paliatyvio gydymo kursas. Greitas ligos paūmėjimas (per artimiausius 2-3 mėnesius) šiuo atveju atsiranda 65-70% gydytų vėžiu sergančių pacientų. Reikėtų taip pat pasakyti, kad onkologinėje klinikinėje praktikoje, nors ir retai, yra keletas atvejų, kai auglio proceso pasikartojimas įvyko praėjus daugiau kaip 30 metų nuo operacijos su skrandžio adenokarcinoma, kuri sėkmingai baigėsi.

Svarbu! Kuo vėliau pasikartojimo procesas atsiranda liaukinės vėžio atveju, tuo palankesni rezultatas laukia žmogaus. Pagrindinio virškinamojo organo onkologinės patologijos pasikartojimo pradžia beveik iš karto po gydymo kursų paprastai baigiasi mirtimi, šis neigiamas veiksnys ypač akivus vyresnio amžiaus pacientams.

Prognozė skrandžio adenokarcinomai

Atsakymas į klausimą, kiek laiko asmuo, turintis lytinių liaukų vėžio diagnozę, gali tiesiogiai gyventi, priklauso nuo to, ar yra piktybinės ligos procesas. Paprastai skrandžio adenokarcinomos prog nozija yra gana nuvilianti. Taip yra dėl to, kad nėra asimptominio kurso dėl jo ankstyvos aptikimo galimybės. Netgi ankstyvojo, netyčinio patogenezės būklės nustatymo atveju ilgalaikiai rezultatai, kurie bus teikiami laiku chirurgine intervencija ir chemoterapija, su skrandžio adenokarcinoma priklausys nuo žmogaus imuniteto būklės ir naviko struktūros histologinės struktūros:

  • intraoperacinis (pasireiškiantis radikalios operacijos metu) mirtingumas yra maždaug 3%;
  • penkerių metų išgyvenamumas vystymosi I stadijoje pasiekia 90%, II etape - 50-70%, o III pakopoje gyvenimo pratęsimo tikimybė išlieka ne daugiau kaip 20% pacientų.

Vėlesniuose etapuose, neveikiančiame skrandžio navikoje, gyvenimo trukmė gerokai sumažėja. Paprastai tokioje situacijoje pacientai atlaiko ne ilgiau kaip šešis mėnesius, o kai kuriais atvejais laikas gali būti sumažintas iki 1-2 mėnesių ar net kelių savaičių. Prognozę pablogina vietinių (vietinių) recidyvų atsiradimas.

Skrandžio vėžio prevencija

Siekiant išvengti didelio, vidutinio ar žemo diferencijuojamo skrandžio adenokarcinomos tipo, būtina laikytis tam tikrų paprastų taisyklių. Jie susiję tiek su gyvenimo būdu, tiek su žmogaus mityba.

Skrandžio adenokarcinomos profilaktika atliekama taip:

  1. Užsiregistruoti gastroenterologe ir atlikti kasmetinius tyrimus, leidžiančius laiku nustatyti piktybinių navikų proceso pradžią, jei yra istorija ar įtarimas dėl tokios ankstyvos patologijos kaip polipozė, pepsinė opa ar atrofinis gastritas.
  2. Reguliuokite kasdienę dietą. Patyręs mitybos specialistas padės parengti individualų meniu planą, tinkamą konkrečiame patogenezės būsenoje.
  3. Visiškai atsisakykite narkomanijos, tokios kaip nikotino priklausomybė, piktnaudžiavimas alkoholiu ir tendencija persivalgyti, ypač vakare.

Deja, neįmanoma visiškai išvengti piktybinio proceso atsiradimo pagrindiniame virškinimo organe. Taip yra dėl to, kad trūksta žinių apie šias ligas. Nepaisant to, kad nėra nustatyto gydymo nuo vėžio, visiškai įmanoma sumažinti patogeniškos būklės vystymosi riziką. Norėdami tai padaryti, turėtumėte tiesiog atlikti gastroenterologijos prevencinius tyrimus ir griežtai laikytis visų jo rekomendacijų.

Kas yra skrandžio adenokarcinoma ir kaip ilgai žmogus gyvens

Skrandžio adenokarcinoma žmonės daugiausia yra keturiasdešimt penkiasdešimt metų. Vyrai yra pusantro karto labiau linkę vystytis piktybinei karcinomai. Tarp visų virškinamojo trakto navikų, adenokarcinoma diagnozuota devyniasdešimt penkių procentų atvejų. Kai gydytojai diagnozuoja skrandžio vėžį, dažniausiai jie reiškia šią specifinę patologiją. Gydant adenokarcinomą, dalyvauja organo audinių epitelio liaukų ląstelės, kurios keičiasi esant tam tikriems provokuojantiems veiksniams.

Jei vėžys yra bet kurioje skrandžio dalyje, ankstyva diagnozė yra sudėtinga, nes onkologinis procesas yra lėtas ir daugelį metų jis gali neturėti jokių požymių. Patologija vystosi labai ilgai, kartais iki penkiolikos ar dvidešimt metų. Pirmieji simptomai beveik pusėje atvejų pasireiškia trečioje ar ketvirtoje ligos stadijoje, nors daugiau kaip aštuoniasdešimt procentų atvejų metastazė įvyksta ankstyvose stadijose.

Priežastys

Pagrindinė naviko formavimo ir skrandžio vėžio atsiradimo priežastis yra organų sienelių mitybos pablogėjimas, sutrikusio kraujo tiekimo sutrikimas, taip pat jos sekrecijos sumažėjimas, dėl kurio atsiranda piktybinis liaukų uždegimas. Veiksniai, kurie sukelia patologinius organo apvalkalo pokyčius ir už jų bei skrandžio liaukos vėžį, yra šie:

  1. Kenksmingas maistas - riebalų, sūrus, aštrus ir rūkytas maisto produktų vartojimas padidina naviko riziką.
  2. Dažnas dietos laikymasis. Jei maiste, vitaminose ir vitaminais nurijamos nepakankamai, tai lemia viso kūno susilpnėjimą ir neigiamą poveikį virškinimo trakte.
  3. Rūkymas ir alkoholizmas kelis kartus padidina adenokarcinomos riziką. Labai dažnai augliai susidaro rūkaliuose, turintiems didelę patirtį dėl tabako dūmuose esančių kancerogenų poveikio organizmui.
  4. Skrandžio ligos, pvz., Lėtinės opos, gastritas, organizmo gleivinės displazijos, dažnai tampa navikų priežastimi.
  5. Helicobacter pylori bakterija sukelia minėtas ligas. Su pailginta infekcija gali išsivystyti ne tik opa, bet ir adenokarcinoma.

Į rizikos grupę įeina žmonės, gyvenantys aplinkai užterštuose regionuose, dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose, taip pat tie, kurių šeimai jau buvo skrandžio vėžio atvejų.

Klasifikacija

Skrandžio vėžys turi plačią klasifikaciją. Priklausomai nuo histologinės struktūros ir tipo adenokarcinomos gali būti:

  • polipozė;
  • opensinis;
  • pseudo-ulcerative;
  • difuzinė;
  • nekonsekcija.

Taip pat yra keturi naviko potipiai:

  • papiliarinis - atsirado iš papiliarinės išvaizdos struktūrų, auga pilvo viduje ir turi pirštelio formą;
  • cirozoidinis žiedas - auglys, kuris atstovauja izoliuotam navikui, kuris veikia skrandžio kūną;
  • gleivinė - vėžio lokalizacijos vietoje yra nuolatinė gleivių gamyba, kurią galima matyti gastroskopijos metu;
  • skilvelio kanalinė adenokarcinoma - susideda iš šakotosios arba cistinės praturtintos struktūros.

Yra ir kitos patologijos formos, ligos klasifikacija nustatoma pagal tai, kokio diferenciacijos laipsnio yra neoplazma:

  1. Blogai diferencijuota;
  2. Labai diferencijuota;
  3. Vidutiniškai diferencijuota.

Diferenciacija priklauso nuo vėžio ląstelių skirtumo ir sveiko - tuo mažesnė, tuo blogesnė prognozė.

Prastai diferencijuota

Su šiuo piktybiškumo laipsniu patologija ankstyvosiose stadijose gali metastazuotis netoliese esančiuose audiniuose ir kaimynystėje esančiuose limfmazgiuose. Metastaziniai navikai gali paveikti visą virškinimo traktą. Jei diagnozuota blogai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma, paciento išgyvenimas yra labai mažas.

Labai diferencijuotas

Labai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma yra labiausiai palanki prognozė, nes jo ląstelės ir toliau atlieka dalį savo funkcijų. Neturima žalos netoliese esantiems audiniams, patologinių ląstelių struktūra yra beveik tokia pati kaip ir skrandžio sveikos gleivinės membranos ląstelėse. Piktybiškumo laipsnis yra mažas, pacientui yra didelė tikimybė susigrąžinti.

Vidutiniškai diferencijuota

Vidutinė piktybinė liga yra vidutiniškai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma. Toks neoplazmas yra tarpinio tipo, ląstelių struktūros pokyčiai yra nereikšmingi, paciento prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių.

Etapai

Su labai diferencijuotomis ir vidutiniškai diferencijuotomis navikais nėra aiškios onkologinio proceso nustatymo. Blogai diferencijuoti neoplazminiai yra suskirstyti į penkis etapus, iš kurių asimptominė adenokarcinoma yra lygi nuliui. Šie keturi etapai:

  1. Pirmasis etapas diagnozuojamas, kai pacientas turi metastazių regioniniuose limfmazgiuose, taip pat dalyvavimas piktybiško gleivinės proceso metu;
  2. Antroje stadijoje yra pažeistas limfmazgių organų lygiųjų raumenų sluoksnis ir limfoidinis audinys;
  3. Trečiajame etape yra paveiktos visos regioninių limfmazgių ląstelės, auglys auga per visus skrandžio sluoksnius ir užima didelę plotą;
  4. Ketvirtajame etape atsiranda metastazių prie kitų organų, ascito ir kitų gyvybei pavojingų komplikacijų.

Kiekviename etape atsiranda skirtingų adenokarcinomos požymių, tačiau pradiniai etapai dažnai būna su paslėptais simptomais, todėl svarbu periodiškai atlikti egzaminą gastroenterologijoje.

Simptomai


Patologijos pavojus yra tas, kad pradiniame vystymosi etape jis yra besimptomiškas. Šiek tiek vėliau atsiranda ne specifinio pobūdžio požymiai, ty tie, kurie gali reikšti kitas ligas:

  1. Palaipsniui patenka paciento svoris;
  2. Žmogus nuolat jaučiasi silpnas;
  3. Pacientas greitai tampa pavargęs net ir nedideliu fiziniu ir psichine stresu.

Kiti ženklai pridedami proporcingai auglių augimui:

  • atsiranda apetito praradimas;
  • po valgio pradeda skauda skrandį;
  • rėmuo ir dažnas raugėjimas.

Paskutiniame etape būdingi adenokarcinomos simptomai, būdingi šiai konkrečiai patologijai:

  • yra netikras mėsos patiekalų ir bet kurio maisto, kuriame yra baltymų;
  • prasideda geležies stokos anemija;
  • kai prasideda naviko žlugimas, atsiranda vidinis kraujavimas, dėl kurio atsiranda gleivių išmatos ir nuoseklumas;
  • maistas stagnuoja skrandyje, dėl kurio pacientas jaučia, kad skrandis yra nuolatinis;
  • seilėtekis padidėja;
  • atsiranda pykinimas ir vėmimas.

Priklausomai nuo to, kokio tipo skrandžio vėžys yra ir kiek paciento imunitetas yra geras, net ir paskutiniame etape simptomai gali būti lengvi.

Diagnostika

Diagnozės nustatymas prasideda išoriniu paciento tyrimu, skundų nagrinėjimu ir anamnezės rinkimu. Taikomi šie diagnostikos metodai:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas - rodo baltųjų kraujo kūnelių padidėjimą ir sumažėjusį raudonųjų kraujo ląstelių kiekį;
  • apskaičiuota ar magnetinė tomografija - padeda nustatyti metastazę;
  • gastroskopinis tyrimas - dėka šio metodo, jūs galite pamatyti gleivinės būklę iš vidaus;
  • kraujas specifiniams baltymams - navikų žymekliai;
  • laparoskopija - padeda matyti metastazes ir nustatyti ligos stadiją;
  • kontrastingoji radiografija - mikrobrandžių (bario sulfato) įvedimas į skrandį ir žarnas, siekiant nustatyti sunaikintus organo plotus paveiksle ir nustatyti antrinius navikus;
  • naviko biopsija su esophagogastroduodenoscopy - padeda nustatyti degeneracinių ląstelių piktybiškumą;
  • Pilvo organų ultragarsas - atliekamas siekiant nustatyti metastazines ląsteles.

Pasibaigus skrandžio adenokarcinomos diagnozei, gydytojas nusprendžia dėl operacijos galimybės.

Gydymas

Skrandžio onkologijos gydymas parenkamas priklausomai nuo neoplazmo dydžio, jo diferencijavimo laipsnio, paciento amžiaus ir jo būklės. Veiksmingiausias yra chirurginis naviko pašalinimas. Yra dviejų tipų operacijos, kurias galima atlikti skrandžio vėžiu:

  1. Tarpinės rezekcijos metu neoplazma pašalinama su dalimi audinių, dalyvaujančių piktybiškame procese, arba nedideliu paties organo plotu;
  2. Gastrektomija pašalina visą skrandį ir aplinkinius audinius - regioninius limfmazgius, stemplės ir plonosios žarnos dalį.

Esant kontraindikacijų operacijai, vėžio ląstelės pašalinamos endoluminaliniu lazerio terapija. Norint, kad pacientas galėtų pašarų savarankiškai, į jo skrandį įeina sienos (procedūra vadinama endoluminaline steenija). Prieš operaciją ir po jo asmeniui yra skirtos šios terapinės priemonės:

  • Radioterapija Švitinimas atliekamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, taip pat atlikus chirurgines procedūras sunaikinti piktybines ląsteles, likusias po operacijos. Radiatoriaus pagalba galite sumažinti skausmą ir išvengti vidinio kraujavimo.
  • Chemoterapija atliekama su cisplatina, bleomicinu ar Ftorafur, kad sumažintų neoplazmą prieš operaciją ir po jo sunaikintų metastazavusius navikus. Be to, gydymas cheminėmis medžiagomis padeda sumažinti vėžio pasikartojimo riziką.
  • Imunoterapija Cheminės medžiagos turi neigiamą poveikį ne tik naviko ląstelėms, bet ir sveikiems audiniams, todėl būtina specialiomis priemonėmis padidinti kūno apsaugą.

Tradicinė medicina nenaudojama adenokarcinomai gydyti, tačiau po konsultacijos su gydytoju gali padėti pašalinti šalutinį poveikį po chemoterapijos.

Prognozė ir prevencija

Kiek laiko žmogus gyvens, priklauso nuo gydymo pradžios, taip pat nuo gydymo tipo. Po operacijos pirmajame etape išgyvenimo lygis yra apie 80%, antroje - skaitmuo sumažėja iki keturiasdešimt procentų. Po trečiojo etapo gydymo penkerių metų išgyvenamumas stebimas tik dvidešimt procentų pacientų, o ketvirta - ne daugiau kaip penki iš šimto žmonių. Be to, skrandžio adenokarcinomos prognozė priklauso nuo paciento amžiaus - jauniems žmonėms lengviau susidoroti su liga.

Siekiant užkirsti kelią vėžiui, būtina gerai valgyti, mesti skurdus įpročius, kreiptis į gydytoją, jei turite kokių nors skundų ir skubiai gydyti virškinimo trakto ligas.

Skrandžio adenokarcinoma

Piktybinių skrandžio pažeidimų formos nustatomos remiantis histologinės analizės rezultatais, įvertinus naviko ląstelių sudėtį. Labiausiai paplitęs vėžio tipas šioje vietovėje yra skrandžio adenokarcinoma, kuri susidaro iš liaukų epitelio. Kai kuriose šalyse liga užima pirmaeilę vietą tarp visų vėžio patologijų.

Vėlesnių stadijų ligos diagnozė yra dėl to, kad pradiniame etape nėra klinikinių simptomų. 40 proc. Atvejų pacientai eina pas gydytoją 3 etapais, o tai blogina progresą. Šiame etape navikas ne visada tinkamas naudoti, todėl jis iš dalies pašalinamas.

Adenokarcinoma turi savo formas, tokias kaip gleivinės, vamzdiniai, pseudoakteriniai, polipučių tipai, skyrė ir opos. Be to, skirtumų laipsnis skiriasi, nuo kurių priklauso ir prognozė.

Skrandžio adenokarcinomos priežastys

Tiesiog tiksliai pasakyti apie tikrąsias ligos priežastis negali. Tačiau galima išskirti keletą svarbių veiksnių:

  • nesveiko maisto (sukhomyatka, dietos), produktai su kancerogenais;
  • gamybos faktorius;
  • maža druskos rūgšties sekrecija;
  • vietinės kraujo apytakos sutrikimas;
  • genetinė polinkis;
  • bakterija "Helicobacter pylori";
  • amžius virš 60 metų;
  • vyrų lyties;
  • rūkymas, alkoholis (stimuliuoja židinio proliferaciją gleivinėje ir toliau metaplaziją bei piktybinių ląstelių transformaciją);
  • atrofinis ar hiperplazinis gastrito tipas;
  • skrandžio polipo adenomatinė forma;
  • ilgai trunkantys neapdoroti gleivinės opiniai defektai;
  • būklė po dalies skrandžio šalinimo;
  • ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, citostatikų, chemoterapinių vaistų vartojimas.

Visos išvardytos būklės ir provokuojantys veiksniai žymiai padidina displazinių procesų ir ląstelių piktybinių navikų tikimybę.

Ankstyvieji ženklai

Ankstyvosios klinikinės apraiškos dažnai nėra, dėl kurių ligos pradinė stadija yra nedidelė. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama nedelsiant gydyti fiktinę skrandžio patologiją, kuri reiškia ikivėžines skrandžio ligas. Be to, atsiradus sunkumui skrandyje ir skausmais, rekomenduojama konsultuotis su specialistu.

Tikslūs simptomai

Tarp pirmųjų vėžinių skrandžio ligų simptomų atsiranda skausmo sindromas, kuris nėra susijęs su maistu ir didėja fiziniu krūviu. Be to, nerimą kelia dispepsiniai virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas, raugėjimas, apetito praradimas, žarnyno disfunkcija kaip viduriavimas ar viduriavimas).

Iš bendrų ženklų verta paminėti silpnumą, apatija, svorio kritimą ir nuovargį. Simptomų kompleksas priklauso nuo naviko konglomerato vietos, agresyvumo laipsnio ir aplinkinių organų žalos sunkumo.

Ligos pavojus

Komplikacijos priklauso nuo skrandžio srities, kurioje yra formacija. Taigi, atsiradus navikų lokalizavimui antralo zonoje (perėjimo į dvylikapirštę žarną), atsiranda siaurėjimas, kuris didėja kartu su auglio augimu. Dėl to maistas vienkartinis visiškai negali patekti į žarnyną, ypač jei maistas yra tvirtas.

Jei yra pažeista skrandžio širdies zona, disfagija pradeda nerimauti pacientą, būtent, sunku rijoti, dėl ko jis turi išdžiovinti maistą ir gerti didelius skysčio kiekius. Su didžiuliu onkologiniu formavimu net ir skystas maistas negali praeiti.

Dėl nepakankamos mitybos žmogus greitai praranda svorį, atsiranda iki kašeksijos, silpnumas, blyškis ir anemija.

Taip pat būtina pasakyti apie vėžinių navikų metastazę, kai piktybinės ląstelės plinta per kraują ir formuojasi limfinės ląstelės, taip pat šalinamos židinių. Jie gali būti arti ar nutolę.

Skrandžio adenokarcinomos diagnozė

Norėdami įtarti skrandžio patologiją, gydytojui pakanka pasikalbėti su pacientu (skundai, ligos vystymosi ypatumai). Tada nustatoma laboratorinė diagnozė, tiriant anemijos ir skrandžio naviko žymenų kraują (CA, CEA ir kt.).

Instrumentiniai metodai atliekami rentgenografijos, gastroskopijos, endoskopijos, iš vidaus tyrinėti skrandžio gleivinę, įvertinti vėžio proceso paplitimą ir imti medžiagą biopsijai.

Pakeistos ląstelės nustatomos histologine analize, diagnozė patvirtinta. Norint nustatyti sceną, būtina ištirti aplinkinius organus. Šiuo tikslu nustatoma tomografija arba ultragarsinė diagnostika.

Nustatęs onkologinio proceso stadiją, gydytojas nustato gydymo taktiką ir gali pateikti prognozę apie tolesnį ligos eigą.

Gydymas pacientams, sergantiems skrandžio adenokarcinoma

Kombinuotas gydymo metodas apima chirurgijos, radiacijos ir chemoterapijos diegimą. Kaip nepriklausomas metodas, švitinimas ir chemoterapija yra naudojami tik paskutiniame etape, kai neįmanoma pašalinti naviko konglomerato.

Chirurgiškai gali būti pašalinta dalis ar visi skrandžiai. Taip pat gali būti įdiegtas stentas, skirtas išplėsti siaurėjimo tašką ir atstatyti maisto eigą.

Prognozė ir išgyvenimas pagal etapus

Preliminariai prognozuojant, gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti piktybiškumą, vėžio paplitimą ir įvertinti aplinkinių organų būklę.

Jei lokalizacija naviko formavimosi viršutinėje arba apatinėje pilvo zonoje, prognozė yra žymiai geresnė negu su organo kūno pažeidimu. Be to, išgyvenimas priklauso nuo diferencijavimo: kuo didesnis, tuo ilgesnis gyvenimo tikimybė.

Ankstyvojoje stadijoje (1-2) oncoprocess yra diagnozuotas tik 20% atvejų. Tokiu atveju po kombinuotojo gydymo išgyvenamumas gali siekti 30-50%.

3 etapo atveju 5 metų išgyvenamumas yra 10-20%, o 4 - neviršija 3-5%. Atsižvelgiant į tai, kad skrandžio adenokarcinoma vystymosi pradžioje nepasireiškia, neturėtume nekreipti dėmesio į gydytojo patarimą ir reguliariai tikrinti virškinamąjį traktą.

Skrandžio adenokarcinoma

Skrandžio adenokarcinoma yra dažniausia skrandžio vėžio forma, atsirandanti iš liaukų epitelio ląstelių. Pradinėje stadijoje liga negali pasireikšti, todėl ankstyva diagnozė yra sunki. Vėliau pasireiškia epigastrinis skausmas, apetito stoka, pykinimas, raugėjimas, svorio kritimas, silpnumas, apatija ir pažanga. Diagnozei patvirtinti atliekamas EGP, kurio biopsija atliekama, aptikta naviko žymenys kraujyje, skrandžio rentgeno spinduliai ir tt Vienintelis radikalus gydymo būdas yra chirurginis naviko pašalinimas. Spinduliuotė ir chemoterapija naudojamos kaip papildomi metodai arba kontraindikacijos chirurginiam gydymui.

Skrandžio adenokarcinoma

Skrandžio adenokarcinoma yra piktybinis auglys, susidedantis iš skrandžio sienos liaukų epitelio ląstelių. Ši liga yra didžioji daugumos skrandžio vėžio atvejų dalis ir yra pirmoji tarp vėžio patologijos daugelyje šalių, įskaitant Rusiją, Skandinaviją, Ukrainą ir Japoniją. Dažnai tai yra ši patologija, vadinama terminu "skrandžio vėžys". Sunkumas yra tas, kad ankstyvose stadijose nėra simptomų, todėl ankstyva diagnozė yra sunki. Maždaug 40% pacientų kreipiasi į gastroenterologą jau užleistoje stadijoje, o kai kuriais atvejais neįmanoma atlikti chirurginio naviko pašalinimo dėl to paties patologijos. Tuo pačiu metu radikaliojo gydymo mirtingumas yra apie 12%.

Skrandžio adenokarcinomos priežastys

Tikslios skrandžio adenokarcinomos etiologija nežinoma. Šios patologijos atsiradimo priežastis yra ilgalaikis kancerogeninių agentų poveikis sekrecijos ir kraujotakos sutrikimų slopinimo fone. Keletas veiksnių, linkusių vystytis skrandžio vėžiui.

Piktybinis procesas turi genetinę polinkį, priklauso nuo dietos, daugelio namų ūkio veiksnių. Buvo įrodyta, kad ligos paplitimas susijęs su Helicobacter pylori, bakterijos, sukeliančios gastritą ir pepsinę opos ligą, infekcija (skrandžio vėžio dažnis pacientams, turintiems šį mikroorganizmą, yra dvigubai didesnis).

Sergamumas turi su amžiumi susijusių savybių: skrandžio adenokarcinoma yra dažniau po 55 metų. Vyrai šią ligą serga tris kartus dažniau nei moterys. Svarbų vaidmenį formuojant vėžio procesą atlieka rūkymas ir alkoholis. Stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas sukelia židinių proliferacinius procesus skrandžio gleivinėje, o laikui bėgant - vėžį.

Svarbu taip pat vystytis skrandžio adenokarcinomos veiksniai, tokie kaip mažai mitybinės skaidulos, dietos, vitaminai, antioksidantai, pernaktiška anemija, lėtinis atrofinis gastritas, adenomatinis skrandžio polipas, hiperplazinis gastritas. Tarp endogeninių priežasčių neatmeta ir N-nitrozo junginių, sintezuojamų skrandyje, įvairiose patologinėse sąlygose vaidmuo. Didžiulė jų sintezė pasireiškia ligomis su anakavietei.

Adenokarcinoma beveik niekada nepasireiškia sveikam skrandžiui. Gastroenterologijoje išskiriamos ikimokyklinės (fono) ligos ir skrandžio gleivinės pokyčiai. Priešvėžiniai susirgimai - tai sąlygos, galinčios sukelti vėžio vystymąsi: lėtinis gastritas, polipai, lėtinės opos, likusi skrandžio dalis po rezekcijos ir kiti. Išankstinio skrandžio gleivinės pokyčiai apima morfologiškai įrodytus pokyčius, nurodančius vystymosi procesą piktybinių navikų (piktybinių navikų) linkme. Šie pakeitimai sujungti terminu "displazija".

Skrandžio adenokarcinomos klasifikavimas

Skiriami tokie skrandžio adenokarcinomos tipai:

  • opa-vėžys - navikas yra vidurinės zonos opos kvėpavimo formos;
  • cirras - patologinis procesas plinta didelėje organo dalyje ir prasiskverbia giliai į skrandžio sieną;
  • polipoido vėžys - auglys su aiškiomis ribas, vizualiai panašus į polipą;
  • pseudo-opos vėžys - ši forma ilgą laiką primena skrandžio opos pasirodymus;
  • tubulinė adenokarcinoma - kubinio cilindrinio epitelio ląstelių navikas;
  • gleivinė adenokarcinoma - naviko iš mucininių (gleivių gamybos) ląstelių.

Pagal TNM klasifikaciją, atsižvelgiant į organų infiltracijos laipsnį, regioninių limfinių mazgų pažeidimą ir metastazių buvimą tolimuose rajonuose, yra keturi ligos etapai. Taip pat yra histopatologinė klasifikacija, pagrįsta vėžio ląstelių (aukšta, vidutine, žemo laipsnio, nediferencijuota adenokarcinoma) diferencijavimo laipsniu.

Simptomai skrandžio adenokarcinomos

Dažniausi simptomai yra skausmas, lokalizuotas epigastriniame regione, kurio intensyvumas dažniausiai nėra susijęs su maisto vartojimu, pykinimu, vėmimu, rauguliu, apetito stoka. Dažnai plečiasi kėdės sutrikimai - vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Būdingas svorio, silpnumas, apatija. Labai svarbu nustatyti "mažus" požymius (diskomforto pojūtis epigastrijoje, maisto pasitenkinimo praradimas, nemalonus skonis, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, anemizija).

Ligos simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos, jo augimo pobūdžio, histologinių savybių, kitų organų pokyčių. Paprastai vietiniai simptomai atsiranda, kai formavimosi dydis trukdo normaliam skrandžio veikimui. Esant skrandžio antrojo (išeinančio) aneminio naviko buvimui, atsiranda pylorinės stenozės klinika (pyloro lumeno susiaurėjimas). Skrandyje esantis navikas ilgą laiką nepasireiškia, nes skrandžio gausumas yra gana didelis. Ši forma paprastai nustatoma, kai auglys pasiekia didelį dydį, o pirmieji požymiai jau gali būti bendro apsinuodijimo simptomai.

Sumažėjus širdies skrandžiui (jo viršutinei daliai), atsiranda vis daugiau disfagijos požymių - pacientui sunku nuryti, būtina kruopščiai kramtyti maistą ir gerti daug jo. Dėl didelių naviko dydžių yra sunku skysčio maisto pratekėjimui. Skrandžio naviko daigumas kaimyniniuose organuose, tolimųjų metastazių atsiradimas, klinika gali būti įvairus ir priklauso nuo buvimo vietos.

Skrandžio adenokarcinomos diagnozė

Diagnozėje svarbus tyrimo vaidmuo. Išsamus konkrečių simptomų, taip pat "mažų" kriterijų nustatymas rodo piktybišką pažeidimą. Šios ligos istorija paprastai yra trumpa, būdinga greita simptomų progresija. Gastroenterologo objektyvus tyrimas kruopščiai nagrinėja dažniausiai skrandžio vėžio metastazių sritis: kaklą, kepenis, plaučius, navikus, kiaušidžius.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, diferencialinę diagnostiką taiko laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Pilnas kraujo tyrimas gali atskleisti anemiją. Kraujo tyrimas navikų žymeklams: CEA (vėžinių embrioninių antigenų), CA (vėžinių antigenų).

Gastroskopija ir endoskopija su biopsija leidžia vizualizuoti patologinį fokusavimą, paimant audinių mėginius iš įtartinų sričių histologiniam ir citologiniam tyrimui. Vėžinių ląstelių nustatymas biopsijoje yra patikimas diagnostikos ženklas. Ląstelių rūšies nustatymas, diferencijavimo laipsnis leidžia nustatyti ligos formą, prognozuoti kursą ir nustatyti optimalų gydymo būdą.

Skrandžio radiografija su kontrastu leidžia įvertinti vidinės sienelės skrandžio anatomijos pažeidimus. Nustatyti vėžiui būdingi požymiai: užpildymo defektas, kontūro pasikeitimas. Nustatyti vėžio skverbimosi į skrandžio sieną laipsnį, šalia esančius organus, limfmazgius, endoskopinę ultragarsą. Šio testo metu galima atlikti įtartinos srities tikslų biopsiją (biopsija su ultragarsu).

Skrandžio vėžys gali aptikti skruzdžių vėžį kompiuterine tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRI), tačiau pagrindinė šių metodų paskirtis - nustatyti žalą šalia esantiems organams, metastazių buvimą regioninėse, tolimų limfinių mazgų grupėse, kepenyse, plaučiuose ir kituose organuose. Tomografija leidžia nustatyti, koks gydymo būdas šiuo atveju bus veiksmingiausias. Diferencinė skrandžio adenokarcinomos diagnozė atliekama su gastritu, opa (ypač kaleznoju), taip pat skrandžio polipais.

Skrandžio adenokarcinomos gydymas

Pagrindinis ir vienintelis radikalus gydymas yra operatyvus. Šios patologijos radiologija ir chemoterapija kaip savarankiški metodai naudojami tik tais atvejais, kai kontraindikacijos yra chirurginės intervencijos, taip pat ketvirtajame etape.

Operacija gali būti atliekama dviem būdais: gastrektomija (visas skrandis pašalinamas su regioniniais limfmazgiais, stemplės dalimi, plonu žarnu, kitais audiniais, esančiais greta naviko) arba rezorbcija tarp dalelių (organo dalis su naviku pašalinama ir pašalinama nedidelė aplinkinių audinių sritis). Taktikos pasirinkimas priklauso nuo dydžio, lokalizacijos naviko, jo histologinių savybių.

Jei per standartinę operaciją formavimas negali būti visiškai pašalintas, bet persidengia skrandis, sukeliantis didelius virškinimo sutrikimus, gali būti taikomi šie metodai:

  • Endoluminalinis stentavimas yra stento (vamzdelio) įvedimas į skrandį, kuris leidžia išlaikyti organo lumeną. Vykdoma siekiant užtikrinti paciento gebėjimą valgyti savarankiškai.
  • Endoluminalinis lazerio terapija yra endoskopinio lazerio gydymo būdas, kai vėžines ląsteles pašalina lazerio spinduliai kaip peilis.

Chemoterapija skrandžio adenokarcinomai nėra labai veiksmingas metodas. Jis naudojamas prieš chirurginį gydymą, siekiant sumažinti išsilavinimo dydį ir pagerinti gydymo rezultatus, o taip pat kontraindikacijų ar operacijos netinkamumo atveju, siekiant pagerinti paciento būklę. Kaip pagalbinis gydymas, jis skiriamas kartu su radioterapija po rezekcijos, kad būtų sunaikintos likusios naviko ląstelės.

Radiacinė terapija taip pat nėra naudojama kaip savarankiškas metodas. Jis vartojamas kartu su chirurginiu gydymu, kontraindikacijomis - chemoterapija. Jis vartojamas siekiant sumažinti simptomus (skausmą) kaip paliatyvųjį metodą.

Skrandžio adenokarcinomos prognozavimas ir profilaktika

Skrandžio adenokarcinomos prognozę lemia ligos stadija, naviko lokalizacija. Apatinės skrandžio dalies ir kardialinės dalies adenokarcinomos paprastai yra geresnės prognozės, nes, atsižvelgiant į jų buvimo vietą, simptomai pasirodo anksčiau, anksčiau, kai galima radikaliai gydyti. Prognozė taip pat priklauso nuo histologinių vėžio charakteristikų: kuo didesnis ląstelių diferencijavimo laipsnis, tuo geresnis gydymo rezultatas.

Daugeliu atvejų skrandžio adenokarcinoma diagnozuojama vėlesniuose etapuose, tik ankstyvosiose stadijose nustatoma tik iki 20% atvejų. Vėlyvoji diagnozė žymiai pablogina ligos progresą. Todėl kiekvienas pacientas, gydomasis gastroenterologijos skyriuje, kai nustatomi potencialiai pavojingi simptomai, turi būti ištirtas norint išvengti vėžio.

Skrandžio vėžio prevencija yra racionali dieta, rūkymas mesti rūkyti, stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas, produktų, kurių sudėtyje yra konservantų, dažikliai, apribojimas.